Reglas para organizar la prestación de atención médica primaria a adultos - Rossiyskaya Gazeta. Modificaciones de la normativa sobre organización de la atención primaria de salud Normas para el equipamiento de un hospital de día

MINISTERIO DE SALUD Y DESARROLLO SOCIAL
FEDERACIÓN DE RUSIA

ORDEN

Tras la aprobación del Procedimiento para organizar la prestación de atención primaria de salud.

Perdió fuerza el 4 de enero de 2013 sobre la base
Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 15 de mayo de 2012 N 543n
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De conformidad con la cláusula 5.2.11 del Reglamento del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia, aprobado por Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 30 de junio de 2004 N 321 (Recopilación de legislación de la Federación de Rusia, 2004 , N 8, Art. 2898; 2005, N 2, Art. 162) y con el fin de mejorar la organización de la atención primaria de salud a la población.

Yo ordeno:

Aprobar el Procedimiento adjunto para la organización de la prestación de atención primaria de salud.

Ministro
M.Yu.Zurabov

Registrado
en el Ministerio de Justicia
Federación Rusa
30 de agosto de 2005
matrícula n° 6954

Solicitud. PROCEDIMIENTO para organizar la prestación de atención primaria de salud.

Solicitud

1. Este Procedimiento regula las cuestiones relacionadas con la organización de la prestación de atención primaria de salud a la población en el territorio de la Federación de Rusia.

2. La atención primaria de salud es el tipo de atención médica principal, accesible y gratuita para todos los ciudadanos e incluye: el tratamiento de las enfermedades más comunes, así como de lesiones, intoxicaciones y otras condiciones de emergencia; prevención médica de enfermedades importantes; educación sanitaria e higiénica; realizar otras actividades relacionadas con la prestación de atención sanitaria a los ciudadanos en su lugar de residencia*.
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*Parte 1

3. La atención primaria de salud, incluida la atención médica a las mujeres durante el embarazo, durante y después del parto, la brindan las instituciones del sistema municipal de atención de salud, principalmente en el lugar de residencia:

3.1. clínicas para pacientes ambulatorios: clínica para pacientes ambulatorios, centro de práctica médica general (familiar), clínica distrital (incluida la central), clínica de la ciudad, clínica de la ciudad para niños, clínica prenatal.

4. Las instituciones de los sistemas de atención de salud públicos y privados también podrán participar en la prestación de atención primaria de salud sobre la base de acuerdos con organizaciones médicas aseguradoras*.
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* Parte 2 del artículo 38 de los Fundamentos de la legislación de la Federación de Rusia sobre la protección de la salud de los ciudadanos de 22 de julio de 1993 N 5487-1 (Gaceta del Congreso de los Diputados del Pueblo de la Federación de Rusia y del Consejo Supremo de Federación de Rusia, 1993, N 33, art. 1318; Colección de legislación de la Federación de Rusia, 2004, N 35, art.

5. Las instituciones que brindan atención primaria de salud desarrollan sus actividades de acuerdo con el procedimiento establecido.

6. La responsabilidad de las instituciones de brindar atención primaria de salud recae en el personal médico de estas instituciones: terapeutas locales, pediatras locales, médicos generales (médicos de familia), obstetras-ginecólogos, otros médicos especialistas, así como especialistas en medicina secundaria y superior. formación de enfermería, de acuerdo con el procedimiento establecido.

7. Los ciudadanos tienen derecho a atención médica gratuita en los sistemas de salud estatales y municipales de conformidad con la legislación de la Federación de Rusia, la legislación de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia y los actos jurídicos reglamentarios de los gobiernos locales.

Se proporciona a los ciudadanos un volumen garantizado de atención médica gratuita de conformidad con el Programa de Garantías Estatales para la prestación de atención médica gratuita a los ciudadanos de la Federación de Rusia*.
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* Parte 3 del artículo 20 de los Fundamentos de la legislación de la Federación de Rusia sobre la protección de la salud de los ciudadanos de 22 de julio de 1993 N 5487-1 (Gaceta del Congreso de los Diputados del Pueblo de la Federación de Rusia y del Consejo Supremo de la Federación de Rusia, 1993, N 33, art. 1318; Colección de legislación de la Federación de Rusia, 2004, N 35, art.

8. La atención ambulatoria incluye:

- prestación de atención médica de primera (prehospitalaria, médica) y de emergencia a pacientes con enfermedades agudas, lesiones, intoxicaciones y otras condiciones de emergencia;

- llevar a cabo medidas preventivas para prevenir y reducir la morbilidad, el aborto, identificar formas tempranas y latentes de enfermedades, enfermedades socialmente significativas y factores de riesgo;

- diagnóstico y tratamiento de diversas enfermedades y afecciones;

- tratamiento reconstituyente;

- actividades de expertos clínicos para evaluar la calidad y eficacia del tratamiento y las medidas de diagnóstico, incluido el examen de la incapacidad temporal;

- observación de dispensarios de pacientes, incluidas determinadas categorías de ciudadanos con derecho a recibir un conjunto de servicios sociales;

- examen clínico de mujeres embarazadas y puérperas;

- examen clínico de niños sanos y enfermos;

- observación médica dinámica del crecimiento y desarrollo del niño;

- organización de la nutrición de los niños pequeños;

- organización de atención médica adicional gratuita para determinadas categorías de ciudadanos, incluido el suministro de los medicamentos necesarios;

- identificación de indicaciones médicas y derivación a instituciones del sistema estatal de atención de salud para recibir atención médica especializada;

- establecer indicaciones médicas para el tratamiento en sanatorios, incluidas determinadas categorías de ciudadanos con derecho a recibir un conjunto de servicios sociales;

- atención médica a estudiantes, alumnos de instituciones de educación general y correccional;

- realización de medidas sanitarias, higiénicas y antiepidémicas, prevención de vacunación en la forma prescrita;

- implementación de educación sanitaria e higiénica, incluida la formación de un estilo de vida saludable;

- consulta médica y orientación profesional médica;

- apoyo médico para la preparación de los jóvenes para el servicio militar.

9. La atención hospitalaria brindada a la población de los municipios en hospitales y clínicas de internación incluye:

- prestación de atención médica de emergencia a pacientes con enfermedades agudas, lesiones, intoxicaciones y otras condiciones de emergencia;

- diagnóstico, tratamiento de enfermedades agudas, crónicas, intoxicaciones, lesiones, afecciones durante la patología del embarazo, parto, puerperio, aborto y otras afecciones que requieran supervisión médica las 24 horas o aislamiento por motivos epidémicos;

- tratamiento restaurador y rehabilitación.

10. La hospitalización en una institución hospitalaria (clínica de internación) se realiza por motivos médicos:

- bajo la dirección de un médico de una institución médica, independientemente de la forma de propiedad y afiliación departamental;

- atención médica de emergencia;

- cuando un paciente se refiere por sí mismo por motivos de emergencia.

Texto de documento electrónico
preparado por Kodeks JSC y verificado.

Registrado en el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 27 de junio de 2012.
N° de registro 24726

De conformidad con el artículo 32 de la Ley Federal de 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia" (Legislación recopilada de la Federación de Rusia, 2011, N 48, Art. 6724) Yo ordeno:

1. Aprobar el adjunto Reglamento de organización de la atención primaria de salud.

2. Reconocer como inválido:

Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 29 de julio de 2005 N 487 "Sobre la aprobación del procedimiento para organizar la prestación de atención primaria de salud" (registrada por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 30 de agosto de 2005 N 6954);

Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 4 de agosto de 2006 N 584 "Sobre el procedimiento para organizar la atención médica a la población a nivel local" (registrada por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 4 de septiembre , 2006 N 8200).

I. sobre el ministro T. Golikov

Nota ed.: la orden fue publicada en el "Boletín de actos normativos de los órganos ejecutivos federales", N 52, 24/12/2012.


Apéndice de la Orden

Normativa sobre la organización de la atención primaria de salud de la población adulta.

1. El presente Reglamento establece las normas para organizar la prestación de atención primaria de salud a la población adulta en el territorio de la Federación de Rusia.

2. La organización de la atención primaria de salud se lleva a cabo en organizaciones médicas y de otro tipo de los sistemas de salud estatales, municipales y privados, incluidos los empresarios individuales que tengan una licencia para actividades médicas, obtenida en la forma prescrita por la legislación de la Federación de Rusia ( en lo sucesivo denominadas organizaciones médicas) .

La organización de la atención primaria de salud la llevan a cabo las organizaciones médicas y sus divisiones estructurales de conformidad con los Apéndices No. 1 a 27 de este Reglamento.

3. Empleados de organizaciones incluidas en la lista de organizaciones de determinadas industrias con condiciones de trabajo especialmente peligrosas aprobada por el Gobierno de la Federación de Rusia, y la población de entidades administrativo-territoriales cerradas, territorios con factores físicos, químicos y biológicos peligrosos para la salud humana. , incluidos en la lista de territorios aprobados por el Gobierno de la Federación de Rusia, la atención primaria de salud se lleva a cabo teniendo en cuenta las características específicas de la organización de la prestación de atención médica establecidas por el Gobierno de la Federación de Rusia.

4. La atención primaria de salud en las organizaciones médicas se puede brindar a la población:

A) como gratuito - en el marco del Programa de Garantías Estatales para la prestación gratuita de atención médica a los ciudadanos de la Federación de Rusia a expensas del seguro médico obligatorio y fondos de los presupuestos pertinentes, así como en otros casos establecidos por la legislación de la Federación de Rusia;

B) como atención médica remunerada, a expensas de ciudadanos y organizaciones.

5. La atención primaria de salud es la base del sistema de atención médica e incluye medidas para la prevención, diagnóstico, tratamiento de enfermedades y afecciones, rehabilitación médica, seguimiento del embarazo, promoción de un estilo de vida saludable, incluida la reducción del nivel de factores de riesgo para enfermedades y educación sanitaria e higiénica.

6. La atención primaria de salud se proporciona en forma planificada y de emergencia.

7. Se proporciona atención primaria de salud:

1) paciente ambulatorio, que incluye:
en una organización médica que brinda atención primaria de salud, o su división, en el lugar de residencia (estancia) del paciente - en caso de enfermedades agudas, exacerbaciones de enfermedades crónicas en caso de una llamada de un trabajador médico o cuando visita al paciente en para monitorear su condición, el curso de la enfermedad y la cita oportuna (corrección) del examen y (o) tratamiento necesario (visita activa), al patrocinar a ciertos grupos de la población cuando se identifica o amenaza una epidemia de una enfermedad infecciosa, pacientes con una enfermedad infecciosa, personas en contacto con ellos y personas sospechosas de padecer una enfermedad infecciosa, incluso mediante visitas puerta a puerta (puerta a puerta), inspecciones de trabajadores y estudiantes;
en el lugar de salida del equipo médico móvil, incluso para brindar atención médica a los residentes de asentamientos con predominantemente personas mayores de edad para trabajar, o ubicados a una distancia considerable de la organización médica y (o) con mala accesibilidad al transporte, teniendo en cuenta el clima y condiciones geográficas.

2) en un hospital de día, incluido un hospital a domicilio.

8. Para aumentar la eficiencia de la prestación de atención primaria de salud para enfermedades agudas repentinas, afecciones y exacerbaciones de enfermedades crónicas que no ponen en peligro la vida del paciente y no requieren atención médica de emergencia, un departamento (oficina) de atención médica de emergencia puede organizarse dentro de la estructura de organizaciones médicas, asegurando sus actividades de acuerdo con el Apéndice No. 5 de este Reglamento.

Teniendo en cuenta la formación de contingentes de ciudadanos que viven temporalmente (estacionalmente) en el territorio de una zona poblada (incluso en casas de verano y comunidades de jardinería), se puede organizar un departamento (oficina) de atención médica de emergencia muy cerca del lugar de residencia temporal. residencia (estacional).

9. La atención primaria de salud se brinda de acuerdo con los procedimientos establecidos para la prestación de ciertos tipos (por perfil) de atención médica y estándares de atención médica.

10. La atención primaria de salud incluye los siguientes tipos:

Atención primaria de salud prehospitalaria, que es brindada por paramédicos, parteras y otros trabajadores médicos con educación médica secundaria en centros de salud paramédicos, estaciones paramédico-obstétricas, clínicas médicas ambulatorias, centros de salud, clínicas, departamentos ambulatorios de organizaciones médicas, departamentos ( consultorios) de prevención médica, centros de salud;
atención médica primaria de salud, que es brindada por médicos generales, médicos locales, médicos generales (médicos de familia) de clínicas ambulatorias, centros de salud, clínicas, departamentos ambulatorios de organizaciones médicas, consultorios de médicos generales (médicos de familia), centros y departamentos de salud ( consultorios) de prevención médica;
atención primaria de salud especializada, que es brindada por médicos especialistas de diversos perfiles en policlínicos, departamentos ambulatorios de organizaciones médicas, incluidos aquellos que brindan atención médica especializada, incluida la de alta tecnología.

11. En asentamientos pequeños y (o) ubicados a una distancia considerable de una organización médica o su subdivisión, incluidas las organizaciones médicas temporales (estacionales), que brindan atención primaria de salud por distrito territorial, en cuyo territorio de servicio se encuentran dichas áreas pobladas , organizar la prestación de primeros auxilios a la población antes de la llegada de los trabajadores médicos en caso de enfermedades agudas repentinas y potencialmente mortales, afecciones, exacerbaciones de enfermedades crónicas, lesiones o intoxicaciones con la participación de uno de los hogares.

La organización de primeros auxilios incluye la formación de un botiquín de primeros auxilios, su reposición según sea necesario, capacitación en habilidades de primeros auxilios, provisión de proveedores de primeros auxilios, así como personas con alto riesgo de desarrollar muerte cardíaca súbita, síndrome coronario agudo y otras situaciones de vida. enfermedades potencialmente mortales y sus familiares, manuales e instrucciones de primeros auxilios para las enfermedades más comunes que amenazan la vida y que son la principal causa de mortalidad (incluidas la muerte cardíaca súbita, el síndrome coronario agudo y el accidente cerebrovascular agudo), que contienen información sobre las manifestaciones características de estas condiciones y las medidas necesarias para eliminarlas antes de la llegada de los trabajadores médicos.

12. La atención médica primaria y premédica se organiza por distritos territoriales.

13. El principio de área territorial para organizar la prestación de atención primaria de salud es formar grupos de la población de servicios en función de la residencia (estancia) en un determinado territorio o del trabajo (formación) en determinadas organizaciones y (o) su divisiones.

14. La distribución de la población entre áreas es realizada por los jefes de las organizaciones médicas que brindan atención primaria de salud, dependiendo de las condiciones específicas para la prestación de atención primaria de salud a la población con el fin de maximizar su accesibilidad y respeto por otros derechos de ciudadanos.

15. Para garantizar el derecho de los ciudadanos a elegir un médico y una organización médica, se permite asignar a los ciudadanos que viven o trabajan fuera del área de servicio de una organización médica a médicos locales, médicos generales (médicos de familia), para observación y tratamiento médico, teniendo en cuenta el número recomendado de ciudadanos asignados establecido en el párrafo 18 de este Reglamento.

16. En las organizaciones médicas se pueden organizar áreas:

Paramédico;
terapéutico (incluido taller)
médico general (médico de familia);
complejo (un sitio se forma a partir de la población de un sitio de una organización médica con un número insuficiente de población adscrita (sitio con poco personal) o la población atendida por un médico general en una clínica médica ambulatoria y la población atendida por estaciones paramédico-obstétricas ( centros de salud paramédicos);
obstétrico;
atribuido.

17. Los servicios a la población en los sitios se realizan:

Paramédico de un centro de salud paramédico, estación de paramédicos y obstetricia;
un terapeuta local, un terapeuta local en un sitio médico de taller, una enfermera local en un sitio terapéutico (incluido el taller);
médico de cabecera (médico de familia), asistente de médico de cabecera, enfermera de un médico de cabecera en el lugar de un médico de cabecera (médico de familia);

En la estación de paramédicos hay 1.300 adultos de 18 años en adelante;
en un centro terapéutico: 1.700 adultos de 18 años o más (para un centro terapéutico ubicado en una zona rural: 1.300 adultos);
en el consultorio del médico general: 1.200 adultos de 18 años o más;
en el centro del médico de familia: 1.500 adultos y niños;
en un sitio complejo: 2000 o más adultos y niños.

19. En las regiones del Extremo Norte y áreas equivalentes, áreas montañosas, desérticas, áridas y otras (locales) con condiciones climáticas severas, con aislamiento estacional a largo plazo, así como en áreas con baja densidad de población, las áreas pueden formarse con un número menor de afiliados de la población, manteniendo los puestos de tiempo completo de terapeutas locales, pediatras locales, médicos generales (médicos de familia), enfermeras locales, enfermeras médicos generales, paramédicos (obstetras) en su totalidad.

20. Dependiendo de las condiciones específicas para la prestación de atención primaria de salud a la población, con el fin de asegurar su accesibilidad, se pueden formar equipos médicos permanentes, integrados por un médico local, paramédicos, obstetras y enfermeras, con la distribución de responsabilidades funcionales. entre ellos de acuerdo con su competencia, con base en las normas de dotación de personal establecidas destinadas a calcular el número de puestos previstos para que la organización médica desempeñe las funciones que le sean asignadas.

21. La atención primaria de salud especializada se organiza de acuerdo con las necesidades de la población para su prestación, teniendo en cuenta la morbilidad y mortalidad, la composición por sexo y edad de la población, su densidad, así como otros indicadores que caracterizan la salud de la población. .

La atención médica primaria especializada se brinda mediante la derivación de trabajadores médicos que brindan atención médica primaria y pre-médica primaria, así como cuando el paciente contacta de forma independiente a una organización médica.

22. Para brindar atención médica a pacientes con enfermedades crónicas agudas y sus exacerbaciones que requieren tratamiento hospitalario, pero que no son remitidos a una organización médica para atención médica hospitalaria, se puede organizar un hospital a domicilio, siempre que el estado de salud del paciente y su hogar Las condiciones permiten a la organización asistencia médica y atención domiciliaria.

La selección de pacientes para el tratamiento hospitalario a domicilio se realiza por recomendación de terapeutas locales, médicos generales (médicos de familia) y médicos especialistas.

Al organizar un hospital en casa, el paciente es monitoreado diariamente por un médico especialista y una enfermera, se realizan exámenes de diagnóstico de laboratorio, terapia con medicamentos, diversos procedimientos, así como consultas con médicos especialistas sobre el perfil de la enfermedad.

Los sábados, domingos y festivos el seguimiento de los pacientes podrá ser realizado por médicos y enfermeras de guardia, así como por los servicios médicos de urgencia. Si el curso de la enfermedad empeora, el paciente debe ser trasladado inmediatamente a un hospital abierto las 24 horas.

Apéndice No. 1 del Reglamento

Reglas para organizar las actividades de la clínica.

1. Este Reglamento determina el procedimiento para organizar las actividades de la clínica.

2. Una clínica es una organización médica independiente o una unidad estructural de una organización médica (su unidad estructural) que brinda atención primaria de salud y está organizada para brindar atención primaria de salud premédica, atención médica primaria, atención médica primaria especializada, como así como cuidados médicos paliativos a la población.

3. La dirección de la clínica la lleva a cabo el médico jefe, para cuyo cargo se nombran especialistas que cumplan con los requisitos de calificación de especialistas con formación médica y farmacéutica superior y de posgrado en el campo de la salud, aprobados por orden del Ministerio de Salud. y Desarrollo Social de Rusia de 7 de julio de 2009 No. 415n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 9 de julio de 2009 No. 14292), así como por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 23 de julio , 2010 No. 541n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 25 de agosto de 2010 No. 18247).

4. Los especialistas que cumplan con los requisitos de calificación de especialistas con educación médica y farmacéutica superior y de posgrado en el campo de la salud, aprobados por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de fecha 7 de julio de 2009 No. 415n, son nombrados para el cargo de jefe de una unidad estructural de un policlínico, así como al cargo de médico de un policlínico (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 9 de julio de 2009, No. 14292).

5. Especialistas que cumplan con los requisitos de calificación para especialistas con educación médica y farmacéutica superior y de posgrado en el campo de la salud, aprobados por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de fecha 7 de julio de 2009 No. 415n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 9 de julio de 2009, No. 14292) son designados para el puesto de paramédico en la clínica), con especialidad en paramédico.

6. Un especialista que cumpla con las características de calificación de los puestos de los trabajadores en el sector de la salud, aprobado por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 23 de julio de 2010 No. 541n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia en agosto 25 de 2010 No. 18247), con especialidad de “Paramédico”, es designado para el cargo de enfermero en un policlínico “Partera” o “Enfermera”.

7. La estructura de la clínica y los niveles de personal los establece el médico jefe de la clínica o el jefe de la organización médica (su unidad estructural) de la que forma parte, en función del volumen de trabajo de diagnóstico y tratamiento realizado. teniendo en cuenta las normas de dotación de personal recomendadas establecidas en el Apéndice No. 2 del Reglamento sobre la organización de la prestación de atención primaria de salud a la población adulta, aprobado por esta orden, el nivel y estructura de morbilidad y mortalidad, el sexo y la composición por edades de la población, su densidad, así como otros indicadores que caracterizan la salud de la población.

8. Para organizar el trabajo de la clínica, se recomienda incluir en su estructura las siguientes divisiones:

Registro;
departamento (oficina) de primeros auxilios;
departamento de práctica médica general (familia);
departamento (oficina) de atención primaria de salud especializada;
departamentos de atención primaria especializada en salud (traumatológico y ortopédico, quirúrgico, terapéutico, otorrinolaringológico, oftalmológico, neurológico y otros);

departamento de atención médica de emergencia (oficina);
departamento (oficina) de diagnóstico funcional;
departamento de odontología (oficina);
sala de tratamiento;
sala de examen;
sala de fluorografía;
oficina fiduciaria;
espacio para condiciones de crisis y alivio médico y psicológico;
sala de asistencia médica para dejar de fumar;
departamento (oficina) de diagnóstico por radiación;
laboratorio clínico;
laboratorio bioquímico;
laboratorio microbiológico;

centro de salud;
locales (aulas, auditorios) para prevención grupal (escuelas de salud);
hospital de día;
departamento de información y análisis u oficina de estadística médica;
oficina organizativa y metodológica (departamento);
divisiones administrativas y económicas.

9. El equipamiento de departamentos y oficinas se realiza de acuerdo con los procedimientos establecidos para la prestación de determinados tipos (por perfil) de atención médica.

10. Si el tratamiento de forma ambulatoria no produce ningún efecto y (o) en ausencia de la posibilidad de realizar exámenes adicionales por razones médicas, un terapeuta local, un terapeuta local de un área de taller, un médico general, un médico de familia. médico de acuerdo con un médico especialista de acuerdo con el perfil de la enfermedad del paciente, es remitido a una organización médica para exámenes y (o) tratamiento adicionales, incluso en un entorno hospitalario.

11. Los principales objetivos de la clínica son:

Brindar atención médica primaria (prehospitalaria, médica, especializada), incluida la atención de emergencia a pacientes que viven en el área de servicio y (o) asignados al servicio, en caso de enfermedades agudas, lesiones, intoxicaciones y otras condiciones de emergencia;
llevar a cabo medidas preventivas para prevenir y reducir la morbilidad, identificando formas tempranas y latentes de enfermedades, enfermedades socialmente significativas y factores de riesgo;
realización de exámenes médicos de la población;
diagnóstico y tratamiento de diversas enfermedades y afecciones;
tratamiento restaurador y rehabilitación;
actividades de expertos clínicos para evaluar la calidad y eficacia de las medidas de tratamiento y diagnóstico, incluido el examen de discapacidad temporal y la derivación de ciudadanos para un examen médico y social;
monitoreo dispensario del estado de salud de las personas que padecen enfermedades crónicas, incluidas ciertas categorías de ciudadanos con derecho a recibir un conjunto de servicios sociales, trastornos funcionales y otras condiciones con el fin de identificar (prevenir) oportunamente complicaciones, exacerbaciones de enfermedades y otras condiciones patológicas. , su prevención e implementación de rehabilitación médica;
organización de atención médica gratuita adicional, incluidos los medicamentos necesarios, para determinadas categorías de ciudadanos;
identificación de indicaciones médicas y derivación a organizaciones médicas para recibir tipos de atención médica especializada;

realización de todo tipo de reconocimientos médicos (preventivos, preliminares, periódicos);
establecer indicaciones médicas para el tratamiento en sanatorios, incluso en relación con determinadas categorías de ciudadanos con derecho a recibir un conjunto de servicios sociales;
llevar a cabo medidas antiepidémicas, incluida la vacunación, de acuerdo con el calendario nacional de vacunaciones preventivas y según indicaciones epidémicas, identificar pacientes con enfermedades infecciosas, seguimiento dinámico de personas en contacto con pacientes con enfermedades infecciosas en el lugar de residencia, estudio, trabajo y convalecientes, así como la transmisión, de acuerdo con el procedimiento establecido, de información sobre casos identificados de enfermedades infecciosas;
prestación de consultas médicas;
prestación de apoyo médico para la preparación de jóvenes para el servicio militar;
examen de incapacidad laboral temporal, expedición y prórroga de certificados de incapacidad laboral;
organizar y realizar eventos para promover un estilo de vida saludable, incluidas cuestiones de nutrición racional, aumento de la actividad física, prevención del consumo de sustancias psicoactivas, incluidos alcohol, tabaco y sustancias narcóticas;
identificación de fumadores y personas que consumen alcohol en exceso, así como de personas con alto riesgo de desarrollar enfermedades asociadas al tabaquismo, el alcohol y las intoxicaciones con sucedáneos del alcohol;
prestación de asistencia médica para dejar de fumar y abusar del alcohol, incluida la derivación para consulta y tratamiento a organizaciones médicas especializadas;
organización de informar a la población sobre la necesidad y posibilidad de identificar factores de riesgo y evaluar el grado de riesgo de desarrollar enfermedades crónicas no transmisibles, su corrección y prevención farmacológica y no farmacológica, así como asesoramiento sobre el mantenimiento de un estilo de vida saludable en los departamentos ( oficinas) de centros médicos de prevención y salud;
realizar actividades recreativas, corrección medicinal y no medicinal de factores de riesgo, brindar recordatorios, observar en el dispensario a personas con alto riesgo de desarrollar una enfermedad crónica no infecciosa y sus complicaciones, derivar, si es necesario, a personas con alto riesgo de desarrollar una enfermedad crónica no infecciosa para consulta con un especialista;
formación avanzada de médicos y trabajadores con formación médica secundaria;

interacción con organizaciones médicas, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor y otras organizaciones en la prestación de atención primaria de salud y cuidados paliativos.

12. El trabajo de la clínica debe organizarse según un horario de turnos, asegurando la prestación de atención médica durante todo el día, así como prever la prestación de atención médica de emergencia los fines de semana y festivos.

Apéndice No. 3 del Reglamento

Reglas para organizar las actividades de la sala (departamento) de primeros auxilios de un policlínico (clínica médica ambulatoria, centro de práctica médica general (medicina familiar))

1. Este Reglamento suspende el procedimiento para organizar las actividades de la oficina (departamento) de atención premédica de un policlínico (clínica médica ambulatoria, centro de práctica médica general (medicina de familia)) (en adelante, la Oficina).

2. El consultorio está organizado como una unidad estructural de una clínica, ambulatorio o centro de práctica médica general (medicina de familia) (en adelante, organización médica).

3. La atención médica en la Oficina la brindan trabajadores médicos con educación médica secundaria entre los empleados más experimentados, así como enfermeras con educación médica superior.

4. La organización del trabajo en la Oficina puede ser realizada tanto de forma continua por los trabajadores médicos de la Oficina como de forma funcional por los trabajadores médicos de otras divisiones de la organización médica de acuerdo con el cronograma aprobado por el jefe de la organización médica.

5. La gestión del Gabinete la lleva a cabo el jefe de uno de los departamentos de la organización médica autorizado por el jefe de la organización médica.

7. Las principales tareas de la oficina (departamento) de primeros auxilios son:

Recepción de pacientes para decidir sobre la urgencia de derivarlos a un médico;
derivación para pruebas de laboratorio y de otro tipo a pacientes que no necesitan cita médica el día del tratamiento;
realizar antropometría, medir la presión arterial y ocular, la temperatura corporal, la agudeza visual y auditiva, otras manipulaciones de diagnóstico, cuya implementación es competencia de trabajadores con educación médica secundaria, completar la parte del pasaporte de la hoja de entrega para médicos y sociales. examen, tarjeta sanitaria y de resort, datos de laboratorio y otros estudios de diagnóstico funcional antes de la derivación para examen médico y social, para tratamiento de sanatorio-resort, preparación de certificados, extractos de registros individuales de pacientes ambulatorios y otra documentación médica, cuya preparación y mantenimiento esté dentro de los límites de la competencia de los trabajadores con educación médica secundaria;
registro de hojas y certificados de incapacidad temporal, confirmación con los sellos correspondientes de certificados, instrucciones, recetas y extractos de registros médicos emitidos a pacientes, contabilidad estricta y registro en revistas especiales de hojas, certificados de incapacidad temporal y formularios de prescripción;
participación en la organización y realización de exámenes médicos preventivos.

8. La oficina cuenta con el equipo médico, instrumentos y formularios de documentación médica necesarios.

Apéndice No. 4 del Reglamento

Reglas para organizar las actividades de un registro clínico (clínica médica ambulatoria, centro de práctica médica general (medicina familiar))

1. Este Reglamento establece el procedimiento para organizar las actividades del registro de un policlínico (clínica médica ambulatoria, centro de práctica médica general (medicina de familia)) (en adelante, la organización médica).

2. El registro es una unidad estructural que asegura la formación y distribución de los flujos de pacientes, el registro y registro oportuno de los pacientes para las citas con el médico, incluido el uso de tecnologías de la información.

3. La supervisión directa del trabajo del registro de una organización médica la lleva a cabo el jefe del registro, designado y destituido por el jefe de la organización médica.

4. Las principales tareas del registro de una organización médica son:

Organización de la preinscripción inmediata y sin obstáculos de los pacientes para una cita con un médico, incluso de forma automatizada, en una sala de prevención médica, en una sala de primeros auxilios (tanto cuando contactan con una clínica directamente como por teléfono);
organización e implementación del registro de visitas domiciliarias de médicos en el lugar de residencia (estancia) del paciente;
asegurar la regulación de la intensidad del flujo de población para crear una carga de trabajo uniforme de médicos y distribuirla según los tipos de atención brindada;
almacenamiento sistemático de registros médicos de pacientes, asegurando la selección y entrega oportuna de registros médicos a los consultorios médicos.

5. Para el desempeño de sus funciones, el registro organiza y realiza:

Informar a la población sobre los horarios de cita de los médicos de todas las especialidades, horarios de funcionamiento de los laboratorios, consultorios, centros de salud, hospitales de día y demás departamentos de la organización médica, incluidos sábados y domingos, indicando horarios de cita, ubicación y número de habitaciones;
informar sobre las reglas para llamar a un médico a domicilio, sobre el procedimiento para concertar una cita con los médicos, sobre la hora y lugar de recepción de la población por parte del jefe de la organización médica y sus adjuntos; direcciones de las farmacias más cercanas, el centro de salud más cercano en cuya zona de responsabilidad se encuentra esta organización médica;
informar sobre las reglas de preparación para la investigación (fluoroscopia, radiografía, análisis de sangre, jugo gástrico, etc.);
concertar citas con médicos de una organización médica y registrar llamadas de médicos en el lugar de residencia (estancia) del paciente, transferencia oportuna de información sobre llamadas registradas a médicos;
derivación de acuerdo con el procedimiento establecido a quienes acudieron a la clínica para exámenes y exámenes preventivos*;
selección de registros médicos de pacientes ambulatorios que concertaron una cita o llamaron a un médico a su domicilio;
entrega de registros médicos de pacientes a los consultorios médicos;
registro de hojas (certificados) de incapacidad laboral temporal, confirmación con los sellos correspondientes de certificados, instrucciones, recetas y extractos de registros médicos emitidos a pacientes, contabilidad estricta y registro en diarios especiales de hojas, certificados de incapacidad laboral temporal y formularios de prescripción. ;
clasificar e ingresar en la documentación médica los resultados de los exámenes de laboratorio, instrumentales y de otro tipo.

6. Se recomienda que la oficina de registro de una organización médica incluya un mostrador de información, una sala (mesa) de autorregistro, estaciones de trabajo para recibir y registrar visitas domiciliarias de médicos, una sala para almacenar y seleccionar documentación médica, una sala para procesar información médica. documentos y un archivo médico.

*para todos los ciudadanos que contactan por primera vez con una organización médica, se crea una lista de verificación de factores de riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles, que se envía (con su consentimiento) para identificar los factores de riesgo y el grado de riesgo a una oficina de prevención médica o un centro de salud. las personas que son enviadas a las mismas unidades ya cuentan con esta hoja de control y desean recibir asistencia médica para corregir factores de riesgo y/o consejos adicionales para mantener un estilo de vida saludable;

Apéndice No. 5 del Reglamento

Reglas para organizar las actividades del departamento (oficina) de atención médica de emergencia de un policlínico (clínica médica ambulatoria, centro de práctica médica general (medicina familiar))

1. Este Reglamento establece el procedimiento para organizar las actividades del departamento (oficina) de atención médica de emergencia de un policlínico (clínica médica ambulatoria, centro de práctica médica general (medicina familiar)).

2. El departamento (oficina) de atención médica de emergencia es una unidad estructural de un policlínico (clínica médica ambulatoria, centro de práctica médica general (medicina familiar)) y está organizado para brindar atención médica para enfermedades agudas repentinas, afecciones y exacerbaciones de enfermedades crónicas. enfermedades que no ponen en peligro la vida y no requieren atención médica de emergencia (en lo sucesivo, condiciones de emergencia).

3. La atención médica de emergencia a las personas que presenten signos de condiciones de emergencia se puede brindar de forma ambulatoria o en el hogar cuando se llama a un profesional médico.

4. La atención médica de emergencia puede ser brindada como atención médica premédica primaria por paramédicos, así como atención médica primaria por especialistas médicos.

5. La dotación de personal médico y de otro tipo en el departamento (oficina) de atención médica de emergencia la establece el jefe de la organización médica de la que forma parte.

La atención médica en el departamento (oficina) de atención médica de emergencia puede ser brindada por trabajadores médicos del departamento (oficina) de atención médica de emergencia o trabajadores médicos de otros departamentos de la organización médica de acuerdo con el horario de tareas aprobado por su jefe.

6. El registrador proporciona inmediatamente atención médica de emergencia a las personas que contactan a una organización médica con signos de condiciones de emergencia.

7. La atención médica de emergencia en el hogar se brinda dentro de no más de 2 horas después de recibir una solicitud de un paciente u otra persona para atención médica de emergencia en el hogar.

8. Si la atención médica brindada no tiene ningún efecto, la condición del paciente empeora y surgen condiciones potencialmente mortales, los trabajadores médicos toman medidas para eliminarlas utilizando una unidad de atención médica de emergencia estacionaria o portátil y organizan una llamada a una ambulancia o transporte. del paciente a una organización médica, que le proporcione atención médica especializada, acompañado de un profesional médico.

9. Después de brindar atención médica de emergencia al paciente y eliminar o reducir las manifestaciones de la condición de emergencia, se envía al paciente a un médico o se transmite información sobre el paciente al médico local para que lo visite y controle su condición. el curso de la enfermedad y el orden (corrección) oportuno del examen y (o) tratamiento necesario (visita activa) durante el día.

Apéndice No. 6 del Reglamento

Reglas para organizar las actividades de un consultorio de médico general (médico de familia).

1. Este Reglamento establece el procedimiento para organizar las actividades del consultorio de un médico de cabecera (médico de familia).

2. El consultorio de un médico general (médico de familia) (en adelante, el Consultorio) es una unidad estructural de una organización médica (su unidad estructural) que brinda atención primaria de salud y cuidados paliativos.

3. El consultorio se organiza para prestar atención médica primaria y cuidados paliativos a la población.

4. La prestación de atención médica en el Consultorio se realiza sobre la base de la interacción entre los médicos generales (médicos de familia) y los médicos especialistas en el perfil de la enfermedad del paciente (cardiólogos, reumatólogos, endocrinólogos, gastroenterólogos, etc.) que realizan sus actividades en una organización médica, cuya estructura incluye el Gabinete, así como otras organizaciones médicas.

5. La estructura del Gabinete y los niveles de personal son establecidos por el jefe de la organización médica en la que se crea el Gabinete, en función del volumen de trabajo de diagnóstico y tratamiento realizado, el número, la edad y la composición de género de la población atendida. indicadores del nivel y estructura de morbilidad y mortalidad de la población, y otros indicadores que caracterizan la salud de la población.

6. Las principales tareas del Gabinete son:

Brindar atención médica primaria de acuerdo con los procedimientos establecidos para la prestación de ciertos tipos (por perfil) de atención médica y estándares de atención médica, incluso en un hospital de día;


realizar observación en dispensario de pacientes con enfermedades crónicas con el examen, tratamiento y rehabilitación necesarios;


Brindar asistencia médica a fumadores y bebedores excesivos de alcohol para que dejen de fumar y abusar del alcohol, incluida la derivación para consulta y corrección de factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades a departamentos (oficinas) de prevención médica, centros de salud y, si es necesario, a centros médicos especializados. organizaciones;
organizar y realizar actividades de educación sanitaria e higiénica, incluidas actividades para mejorar la salud pública;
organizar y dirigir escuelas de salud, escuelas para pacientes con enfermedades no transmisibles socialmente significativas y enfermedades que son las principales causas de mortalidad y discapacidad de la población, así como para personas con alto riesgo de su aparición;
eliminación de condiciones potencialmente mortales con posterior organización de la evacuación médica a organizaciones médicas o sus unidades que brinden atención médica especializada acompañadas por un trabajador médico o un equipo médico de emergencia;
prestación de atención médica de emergencia a pacientes con enfermedades agudas repentinas, afecciones o exacerbación de enfermedades crónicas que no ponen en peligro la vida y no requieren atención médica de emergencia, seguida de la derivación a un médico especialista de una organización médica que brinda atención primaria de salud en el lugar del paciente. lugar de residencia y visita posterior al paciente para controlar su condición, el curso de la enfermedad y la cita oportuna (corrección) del examen y (o) tratamiento necesario (visita activa) si existen indicaciones médicas;
capacitar a la población en primeros auxilios, así como capacitar individualmente y/o en grupo a las personas con alto riesgo de desarrollar enfermedades potencialmente mortales y a sus familiares en las normas de primeros auxilios para estas enfermedades;
derivación de pacientes a organizaciones médicas para la prestación de atención médica primaria especializada y atención médica especializada, incluida la alta tecnología, en los casos previstos por los procedimientos para brindar ciertos tipos (por perfil) de atención médica;

formación de grupos de riesgo;

organización y prestación de cuidados paliativos a pacientes, incluidos pacientes con cáncer, que necesitan narcóticos y medicamentos potentes de acuerdo con las recomendaciones de médicos especialistas;
realización de examen de incapacidad temporal, derivación para examen médico y social;

realizar exámenes médicos preliminares o periódicos a los trabajadores y conductores de vehículos;

interacción con organizaciones médicas, órganos territoriales de Rospotrebnadzor y Roszdravnadzor, otras organizaciones para la prestación de atención primaria de salud premédica.

10. Para asegurar sus actividades, el Gabinete utiliza las capacidades de las divisiones estructurales de la organización médica en el marco de la cual se forma.

Apéndice No. 7 del Reglamento

Reglas para organizar las actividades del departamento (oficina) de prevención médica.

1. El presente reglamento establece el procedimiento para la organización de las actividades del departamento (oficina) de prevención (en adelante, el Departamento).

2. El departamento está organizado en una organización médica (su unidad estructural) que brinda atención primaria de salud.

3. El departamento de prevención incluye las siguientes divisiones estructurales:

Sala de anamnesis;
sala de investigación funcional (instrumental);
sala de promoción de estilos de vida saludable;
oficina de registro centralizado de exámenes médicos anuales;
Sala de asistencia médica para dejar de fumar.

4. Al organizar las actividades del Departamento, se recomienda prever la posibilidad de realizar los estudios de diagnóstico necesarios directamente en el Departamento.

5. El departamento está dirigido por un director que depende directamente del médico jefe de la organización médica (el jefe de su unidad estructural) que brinda atención primaria de salud.

6. Las principales funciones del Departamento son:

Participación en la organización y realización de exámenes médicos;
participación en la organización y realización de exámenes médicos preventivos;
detección temprana de enfermedades y personas con factores de riesgo para desarrollar enfermedades;
control y registro de exámenes médicos anuales de la población;
preparación y transferencia a los médicos de documentación médica para pacientes y personas con mayor riesgo de enfermedades para exámenes médicos adicionales, observación y tratamiento clínico y actividades recreativas;
educación sanitaria e higiénica y promoción de un estilo de vida saludable (lucha contra el tabaquismo, el alcoholismo, el exceso de nutrición, la inactividad física, etc.).

Apéndice No. 8 del Reglamento

Reglas para organizar las actividades de un equipo médico móvil.

1. Este Reglamento establece el procedimiento para organizar las actividades de un equipo médico móvil.

2. Un equipo médico móvil está organizado dentro de la estructura de una organización médica (su unidad estructural) que brinda atención primaria de salud para brindar atención primaria de salud a la población, incluidos los residentes de asentamientos con predominantemente personas mayores de edad para trabajar o ubicados a una distancia considerable de una organización médica y (o) con mala accesibilidad al transporte, teniendo en cuenta las condiciones climáticas y geográficas.

3. La composición del equipo médico móvil la forma el jefe de la organización médica (su unidad estructural) entre médicos y trabajadores médicos con educación médica secundaria, en función del propósito de su formación y las tareas asignadas, teniendo en cuenta los servicios médicos existentes. organizaciones que brindan atención primaria de salud, características médicas demográficas del área de servicio de la organización médica, su personal y potencial técnico, así como el género, edad, estructura social de la población y sus necesidades para ciertos tipos (por perfil) de atención médica (incluidas cuestiones de prevención individual y grupal de enfermedades no transmisibles, capacitación de la población en las reglas de primeros auxilios, asesoramiento sobre cómo mantener un estilo de vida saludable).

El equipo médico móvil podrá, previo acuerdo, incluir trabajadores médicos de otras organizaciones médicas.

4. El trabajo del equipo médico móvil se realiza de acuerdo con el plan aprobado por el responsable de la organización médica en el que se organiza.

5. El liderazgo del equipo médico móvil lo asigna el jefe de la organización médica en el marco de la cual está organizado, a uno de los médicos del equipo médico móvil entre aquellos que tengan experiencia en el trabajo médico y organizativo.

6. El equipo médico móvil cuenta con vehículos, incluidos los especiales, equipados con equipo médico, consumibles, medicamentos necesarios para brindar atención médica a la población de acuerdo con el párrafo 2 de este Reglamento, material didáctico y literatura de educación sanitaria.

7. El apoyo y control de las actividades de los equipos médicos móviles lo realiza el jefe de la organización médica en el marco de la cual se crean.

Apéndice No. 9 del Reglamento

Normas para la organización de las actividades de un hospital de día.

1. Este Reglamento establece el procedimiento para organizar las actividades de un hospital de día de una organización médica (división de una organización médica) que brinda atención primaria de salud.

2. Un hospital de día es una unidad estructural de una organización médica (su unidad estructural) que brinda atención primaria de salud y está organizada para llevar a cabo medidas terapéuticas y de diagnóstico para enfermedades y afecciones que no requieren supervisión médica las 24 horas.

3. La estructura y la dotación de personal de un hospital de día son establecidas por el jefe de la organización médica en el marco de la cual fue creado, en función del volumen de trabajo de diagnóstico y tratamiento realizado y del número de población atendida y teniendo en cuenta las recomendaciones. normas de dotación de personal de acuerdo con el Apéndice No. 10 del Reglamento sobre la organización de la atención primaria de salud - atención sanitaria para la población adulta aprobado por esta orden.

4. Especialistas que cumplan con los requisitos de calificación para especialistas con educación médica y farmacéutica superior y de posgrado en el campo de la salud, aprobados por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 7 de julio de 2009 No. 415n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia de 9 de julio de 2009, núm. 14292).

5. La atención médica en un hospital de día puede ser brindada por trabajadores médicos de un hospital de día o por trabajadores médicos de otros departamentos de una organización médica de acuerdo con el horario de tareas aprobado por su director.

6. Para organizar el trabajo de un hospital de día, se recomienda que su estructura incluya:

Cámaras;
procesal (manipulador);
puesto de enfermera;
despacho del jefe del hospital de día;
espacio para que los pacientes coman;
consultorios médicos;
sala de personal;
espacio para almacenamiento temporal de equipos;
baño del personal;
baño para pacientes;
cuarto sanitario.

7. El equipamiento del hospital de día se realiza de acuerdo con el estándar de equipamiento del hospital de día de acuerdo con el Anexo No. 11 del Reglamento sobre organización de la atención primaria de salud de la población adulta, aprobado por esta orden.

8. El número de camas y el horario de funcionamiento del hospital de día los determina el jefe de la organización médica, teniendo en cuenta la capacidad de la organización médica (su unidad estructural) y el volumen de actividades médicas realizadas (en 1 o 2 turnos).

9. El hospital de día realiza las siguientes funciones:

Brindar atención médica a pacientes que no requieren supervisión médica las 24 horas del día de acuerdo con los estándares de atención médica aprobados;
tratamiento de pacientes dados de alta del hospital bajo la supervisión de un médico de una organización médica después de intervenciones quirúrgicas, si es necesario llevar a cabo medidas terapéuticas que requieran observación por parte del personal médico durante varias horas en una organización médica;
introducción en la práctica de métodos modernos de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de pacientes;
mantener la documentación contable y de informes, proporcionar informes sobre las actividades en la forma prescrita, cuyo mantenimiento está previsto por la ley;
participación en eventos para mejorar las calificaciones de médicos y trabajadores médicos con educación médica secundaria.

10. Si el tratamiento en un hospital de día no produce ningún efecto o si hay indicaciones de observación y tratamiento médico las 24 horas del día, así como en ausencia de la posibilidad de realizar exámenes adicionales por razones médicas, el paciente es enviado para exámenes y (o) tratamientos adicionales, incluidas las condiciones de internación.

Apéndice No. 12 del Reglamento

Reglas para organizar las actividades de una clínica médica ambulatoria.

1. Este Reglamento determina el procedimiento para organizar las actividades de una clínica médica ambulatoria.

2. Se organiza una clínica médica ambulatoria para brindar atención médica primaria (en lo sucesivo, atención médica primaria), así como atención médica premédica primaria (en lo sucesivo, atención premédica) como parte de la prestación de atención médica de emergencia. atención a la población.

Una clínica médica ambulatoria es una organización médica independiente o una unidad estructural de una organización médica (su unidad estructural).

3. La prestación de atención médica primaria en una clínica ambulatoria está a cargo de médicos locales, médicos generales de un distrito médico de taller, médicos generales (médicos de familia) y médicos especialistas por distrito territorial.

4. Para el cargo de especialista se designa a un especialista que cumpla con los requisitos de calificación de especialistas con formación médica y farmacéutica superior y de posgrado en el campo de la salud, aprobados por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de fecha 7 de julio de 2009. jefe de una clínica médica ambulatoria. No. 415n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 9 de julio de 2009, No. 14292), así como por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 23 de julio de 2010 No. 541n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia de 25 de agosto de 2010 No. 18247).

5. Los especialistas que cumplan con los requisitos de calificación de especialistas con educación médica y farmacéutica superior y de posgrado en el campo de la salud, aprobados por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de fecha 7 de julio de 2009 No. 415n, son nombrados para el puesto de médico en una clínica médica ambulatoria (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 9 de julio de 2009, No. 14292).

6. Especialistas que cumplan con las características de calificación de los puestos de los trabajadores en el sector de la salud, aprobados por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 23 de julio de 2010 No. 541n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 25 de agosto , 2010 No. 18247), para el puesto de “Paramédico” son designados para el puesto de paramédico en una clínica médica ambulatoria.

7. Para el puesto de partera en un ambulatorio médico se designa a un especialista que cumpla con las características de calificación de los puestos de los trabajadores en el sector de la salud, aprobado por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 23 de julio de 2010 No. 541n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 25 de agosto de 2010 No. 18247), para el cargo de “Partera”.

8. Un especialista que cumpla con las características de calificación de los puestos de los trabajadores en el sector de la salud, aprobado por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 23 de julio de 2010 No. 541n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia en agosto 25 de 2010 N° 18247), es designado para el cargo de enfermero”.

9. El ambulatorio médico cuenta con ambulancias de clase A.

10. La estructura de la clínica ambulatoria y el nivel de personal son establecidos por el jefe de la organización médica, cuya estructura incluye la clínica ambulatoria, en función del volumen de trabajo de diagnóstico y tratamiento realizado, el número de la población. atendidos y teniendo en cuenta las normas de dotación de personal recomendadas de acuerdo con el Anexo No. 13 del Reglamento sobre la organización de la atención sanitaria de atención primaria de salud para la población adulta aprobado por esta orden.

11. Para organizar el trabajo de una clínica médica ambulatoria, se recomienda prever las siguientes premisas en su estructura:

Registro;
procesal;
consultorios médicos;
sala de prevención médica;
sala de personal;
baño del personal;
baño para pacientes;
laboratorio clínico;
laboratorio bioquímico;
cuarto sanitario.

12. Para mejorar la prestación de atención médica, en una clínica médica ambulatoria se puede organizar un consultorio (departamento) de atención premédica, un consultorio (departamento) de atención médica de emergencia y un hospital de día, incluido un hospital a domicilio.

13. La prestación de atención médica en una clínica ambulatoria se lleva a cabo sobre la base de la interacción entre los médicos generales locales, los médicos generales locales del distrito médico del taller, los médicos generales (médicos de familia) y los médicos especialistas en el perfil de la enfermedad del paciente. (cardiólogos, reumatólogos, médicos -endocrinólogos, gastroenterólogos y otros) que operan en una clínica médica ambulatoria o en una organización médica que incluye una clínica médica ambulatoria, así como otras organizaciones médicas.

14. El equipamiento del ambulatorio médico se realiza de acuerdo con la norma de equipamiento establecida en el Anexo No. 14 del Reglamento sobre la organización de la atención primaria de salud de la población adulta, establecido por esta orden.

15. Las principales tareas de una clínica médica ambulatoria son:

Diagnóstico y tratamiento de enfermedades agudas, enfermedades crónicas y sus exacerbaciones, lesiones, intoxicaciones y otras afecciones;
realizar observación en dispensario de pacientes con enfermedades crónicas;
implementación de medidas de rehabilitación médica;
eliminación de condiciones potencialmente mortales con la posterior organización de la evacuación médica a organizaciones médicas que brindan atención médica especializada acompañada por un trabajador médico de una clínica ambulatoria o un equipo médico de emergencia;
prestación de atención médica de emergencia a pacientes en caso de enfermedades agudas repentinas, afecciones o exacerbación de enfermedades crónicas que no ponen en peligro la vida y no requieren atención médica de emergencia, con posterior derivación a un médico especialista de la organización médica en cuya área de actividad. ​responsabilidad se encuentra este ambulatorio médico;
visitar a un paciente en los casos previstos en los procedimientos de atención médica para controlar su condición, el curso de la enfermedad y la cita oportuna (corrección) del examen y (o) tratamiento necesarios (visita activa);
derivación de pacientes a organizaciones médicas para la prestación de atención médica primaria especializada, atención médica especializada, incluida la alta tecnología, en los casos previstos por los procedimientos para brindar ciertos tipos de atención médica (por perfil);

detección activa de neoplasias malignas y enfermedades precancerosas y derivación de pacientes con sospecha de neoplasias malignas a clínicas de oncología primaria;
implementación de actividades para promover un estilo de vida saludable;
implementación de medidas de prevención médica, incluida la organización y realización de eventos de educación sanitaria e higiénica y promoción de la salud pública, escuelas de salud para pacientes con enfermedades no transmisibles socialmente significativas y personas con alto riesgo de su aparición, la formación de grupos de riesgo. para el desarrollo de enfermedades, incluida la capacitación de la población sobre las reglas para brindar primeros auxilios, derivación a consulta sobre el mantenimiento de un estilo de vida saludable;
implementación de medidas sanitario-higiénicas y antiepidémicas;
identificación de fumadores y personas que consumen alcohol en exceso, con alto riesgo de desarrollar enfermedades asociadas al tabaquismo, alcohol e intoxicaciones con sucedáneos del alcohol;
brindar asistencia médica a personas que fuman y consumen alcohol en exceso, para dejar de fumar y abusar del alcohol, incluida la remisión para consulta y tratamiento a departamentos de prevención médica, centros de salud y organizaciones médicas especializadas;
interacción con una organización médica, cuya estructura incluye una clínica médica ambulatoria, órganos territoriales de Rospotrebnadzor y Roszdravnadzor para la prestación de atención primaria de salud.

16. El trabajo de una clínica médica ambulatoria debe organizarse según un horario de turnos, asegurando la prestación de atención médica durante todo el día, así como prever la prestación de atención médica de emergencia los fines de semana y días festivos.

Apéndice No. 15 del Reglamento

Reglas para organizar las actividades de una estación de paramédico-partera.

1. Este Reglamento determina el procedimiento para organizar las actividades de una estación de paramédico-matrona.

2. La FAP está organizada para brindar atención médica prehospitalaria primaria (en adelante, atención médica prehospitalaria) y atención médica paliativa a la población de las zonas rurales.

En presencia de agua y otras barreras, distancia de la organización médica más cercana, baja densidad de población en la región (3 veces menor que el promedio ruso), el número de población atendida se puede ajustar en relación con el número recomendado de población atendida. por la FAP.

4. Un especialista que cumpla con las características de calificación de los puestos de los trabajadores en el sector de la salud, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 23 de julio de 2010 No. 541n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia en agosto 25 de 2010 No. 18247), es designado para el cargo de jefe del centro médico y obstétrico - paramédico "Paramédico".

5. Un especialista que cumpla con las características de calificación de los puestos de los trabajadores en el sector de la salud, aprobado por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 23 de julio de 2010 No. 541n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia en agosto 25 de 2010 N° 18247), es designado para el cargo de partera".

" Enfermero".

7. La estructura del puesto de médico y partería y el nivel de dotación de personal los establece el jefe de la organización médica, cuya estructura incluye el puesto de médico y partería, en función del volumen de trabajo de diagnóstico y tratamiento realizado, teniendo en cuenta el nivel y la estructura de la morbilidad y la mortalidad, la composición por edad y género de la población, su densidad y otros indicadores y teniendo en cuenta las normas de dotación de personal recomendadas de conformidad con el Apéndice No. 16 del Reglamento sobre la organización de la prestación de servicios de educación primaria atención sanitaria a la población adulta, aprobada por esta orden.

8. Para organizar el trabajo de una estación de paramédico-matrona, se recomienda prever en su estructura las siguientes premisas:

Procesal;
sala para paramédico y partera;
sala de urgencias para el parto;
espacio para estancia temporal de pacientes;
baño del personal;
baño para pacientes;
cuarto sanitario.

9. Para brindar atención médica prehospitalaria de emergencia para enfermedades agudas repentinas y potencialmente mortales, afecciones, exacerbaciones de enfermedades crónicas, lesiones, intoxicaciones (en adelante, afecciones y (o) enfermedades potencialmente mortales), las instrucciones se colocan en el FAP en lugares accesibles al personal médico, incluida la secuencia de acciones para diagnosticar condiciones y (o) enfermedades potencialmente mortales y brindarles atención médica utilizando paquetes que contienen los medicamentos y productos médicos necesarios, cuyas existencias se reponen según sea necesario.

10. El equipamiento de la FAP se realiza de acuerdo con la norma de equipamiento establecida en el Anexo No. 17 del Reglamento sobre organización de la atención primaria de salud de la población adulta, establecido por esta orden. La FAP cuenta con una ambulancia Clase A.

11. Las principales tareas de la FAP son:

Apéndice No. 18 del Reglamento

Reglas para organizar las actividades de un centro de salud paramédico de una organización médica.

1. Este Reglamento determina el procedimiento para organizar las actividades de un centro de salud paramédico de una organización médica.

2. Un centro de salud paramédico de una organización médica (en adelante, puesto de salud paramédico) es una unidad estructural de una organización médica y está organizado para brindar atención médica prehospitalaria primaria (en adelante, atención médica prehospitalaria). y atención médica paliativa a la población en asentamientos rurales con una población pequeña y (o ) ubicados a una distancia considerable de las organizaciones médicas, incluidos los centros médicos y obstétricos, o en presencia de barreras de agua, montañas y otras, así como en el En ellos viven predominantemente (más del 40%) personas mayores de edad laboral.

3. Un especialista que cumpla con las características de calificación de los puestos de los trabajadores en el sector de la salud, aprobado por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 23 de julio de 2010 No. 541n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia en agosto 25 de 2010 No. 18247), para el cargo de “Paramédico” se designa para el cargo de paramédico en un centro de salud paramédico.

Para el puesto de enfermero en un centro de salud paramédico se designa a un especialista que cumple con las características de calificación de los puestos para trabajadores del sector de la salud, aprobado por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 23 de julio de 2010 No. 541n ( registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 25 de agosto de 2010 No. 18247), para el puesto “Enfermera”.

4. La plantilla de personal médico y de otro tipo de un centro de salud paramédico la establece el jefe de la organización médica de la que forma parte, de acuerdo con las normas de dotación de personal recomendadas para un centro de salud paramédico de una organización médica, establecidas por Anexo No. 19 del Reglamento sobre organización de la atención primaria de salud de la población adulta, aprobado por esta orden.

5. Para organizar un centro de salud paramédico, se recomienda que su estructura incluya:

Procesal;
oficina de paramédico;
baño

6. El equipamiento del centro de salud paramédico se realiza de acuerdo con la norma establecida en el Anexo No. 20 del Reglamento sobre organización de la atención primaria de salud de la población adulta, aprobado por esta orden.

7. Para brindar atención médica prehospitalaria de emergencia para enfermedades agudas repentinas y potencialmente mortales, afecciones, exacerbaciones de enfermedades crónicas, lesiones, intoxicaciones (en adelante, afecciones potencialmente mortales), las instrucciones se publican en el centro de salud paramédico en los lugares accesible para los trabajadores médicos, incluida la secuencia de acciones de diagnóstico de condiciones y (o) enfermedades potencialmente mortales y la prestación de atención médica para ellos, incluido el uso de paquetes que contienen los medicamentos y productos médicos necesarios, cuyas existencias se reponen según sea necesario.

8. Las principales tareas del centro de salud paramédico son:

Diagnóstico y tratamiento de enfermedades agudas no complicadas, exacerbaciones de enfermedades crónicas y otras afecciones, lesiones e intoxicaciones;
implementación de prevención de enfermedades infecciosas y no infecciosas;
identificación de fumadores y personas que consumen alcohol en exceso, con alto riesgo de desarrollar enfermedades asociadas al tabaquismo, alcohol e intoxicaciones con sucedáneos del alcohol;
brindar asistencia a fumadores y personas que consumen alcohol en exceso en la prevención y el cese del tabaquismo y el abuso de alcohol, incluida la derivación para consulta y tratamiento a departamentos (oficinas) de prevención médica, centros de salud y organizaciones médicas especializadas;
implementación de actividades para promover un estilo de vida saludable;
derivación de pacientes a organizaciones médicas para la prestación de atención médica primaria (médica, especializada) o atención médica especializada en los casos previstos por los procedimientos para la prestación de atención médica por perfil, concertación de citas con médicos especialistas;
eliminación de condiciones potencialmente mortales con posterior organización de la evacuación médica a organizaciones médicas que brinden atención médica especializada, acompañada por un trabajador médico de un centro de salud paramédico o un equipo médico de emergencia;
identificación de enfermedades precancerosas y neoplasias malignas de localización visual y derivación de pacientes con sospecha de malignidad y enfermedades precancerosas a la oficina de oncología primaria de una organización médica;
organización y prestación de cuidados paliativos a pacientes, incluidos pacientes con cáncer, que necesitan narcóticos y medicamentos potentes de acuerdo con las recomendaciones de médicos especialistas;
implementación de medidas sanitario-higiénicas y antiepidémicas;

implementación de medidas para proteger la familia, la maternidad, la paternidad y la niñez;
examen de incapacidad temporal;
interacción con una organización médica, cuya estructura incluye un centro de salud paramédico, órganos territoriales de Rospotrebnadzor y Roszdravnadzor para la prestación de atención primaria de salud premédica.

Apéndice No. 21 del Reglamento

Normas para la organización de las actividades del Centro (Departamento) de Práctica Médica General (Medicina de Familia)

1. Este Reglamento establece el procedimiento para organizar las actividades del Centro (Departamento) de Práctica Médica General (Medicina de Familia).

2. El Centro (Departamento) de Práctica Médica General (Medicina de Familia) (en adelante, el Centro) está organizado como una organización médica independiente o como una unidad estructural de una organización médica (su unidad estructural) que brinda atención primaria de salud, y está organizado para brindar atención médica primaria (en adelante, atención médica médica), atención médica premédica primaria (en adelante, atención médica prehospitalaria) como parte de la prestación de atención médica de emergencia, así como. cuidados médicos paliativos.

3. La prestación de atención médica en el Centro se realiza sobre la base de la interacción entre médicos generales (médicos de familia) y médicos especialistas en el perfil de la enfermedad del paciente (cardiólogos, reumatólogos, endocrinólogos, gastroenterólogos, etc.) que realizan sus actividades en la organización médica que incluye el Centro, así como en otras organizaciones médicas.

4. La estructura del Centro y los niveles de personal los establece el director del Centro o el director de la organización médica en el marco de la cual fue creado, en función del volumen de trabajo de diagnóstico y tratamiento realizado, el número, la edad y la composición por sexo. de la población atendida, indicadores del nivel y estructura de morbilidad y mortalidad de la población, otros indicadores que caracterizan la salud pública y teniendo en cuenta las normas de dotación de personal recomendadas de conformidad con el Apéndice No. 22 del Reglamento sobre la organización de la atención primaria de salud. para la población adulta, aprobado por esta orden.

5. El centro está dirigido por el médico jefe (jefe), para cuyo cargo se nombra un especialista que cumpla con los requisitos de Calificación para especialistas con formación médica y farmacéutica superior y de posgrado en el campo de la salud, aprobados por orden del Ministerio de Salud. y Desarrollo Social de Rusia de 7 de julio de 2009 No. 415n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 9 de julio de 2009, No. 14292), en la especialidad "Medicina General", "Pediatría", "Práctica Médica General (Familia Medicina)" y las características de calificación de los puestos de los trabajadores en el sector de la salud, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 23 de julio de 2010 No. 541n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 25 de agosto de 2010 N° 18247).

6. Un especialista que cumpla con los requisitos de Calificación para especialistas con educación médica y farmacéutica superior y de posgrado en el campo de la salud, aprobados por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de fecha 7 de julio de 2009 No. 415n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 9 de julio de 2009, No. 14292) es designado para el cargo de médico del Centro ), en la especialidad "Práctica médica general (medicina de familia)" y las características de calificación de los puestos de los trabajadores en el sector de la salud, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 23 de julio de 2010 No. 541n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 25 de agosto de 2010 No. 18247), para el puesto " Médico general ( doctor familiar)."

7. Para el puesto de enfermero del Centro se designa a un especialista que cumpla con las características de calificación de los puestos de los trabajadores en el sector de la salud, aprobadas por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 23 de julio de 2010 No. 541n. (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 25 de agosto de 2010 No. 18247), para el puesto “Enfermera” .

8. Especialistas que cumplan con las características de calificación de los puestos de los trabajadores en el sector de la salud, aprobados por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 23 de julio de 2010 No. 541n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 25 de agosto , 2010 No. 18247), para el cargo de “Paramédico” son designados para el cargo de paramédico del Centro.

9. Para organizar el trabajo del Centro, se recomienda que su estructura incluya:

Registro;
departamento de consulta y tratamiento, que puede incluir:
consultorios de médico general (médico de familia),
sala ginecológica (de examen),
consultorio dental,
manipulativo,
oficina de vacunación infantil,
procesal,
vestidor,
sala de fisioterapia;
departamento de hospital de día;
departamento (oficina) de prevención médica;
laboratorio de diagnóstico clínico;
estación de comida para bebés.

10. Para mejorar la prestación de atención médica, el Centro (Departamento) puede organizar una sala (departamento) de atención premédica, una sala (departamento) de atención médica de emergencia, un hospital de día, incluido un hospital domiciliario, un centro de atención médica. espacio para dejar de fumar.

11. El Centro desempeña las siguientes funciones:

Prestación de atención médica de acuerdo con los procedimientos establecidos para la prestación de ciertos tipos (por perfil) de atención médica y estándares de atención médica, que incluyen:
informar a la población sobre la necesidad y posibilidad de identificar factores de riesgo y evaluar el grado de riesgo de desarrollar enfermedades crónicas no transmisibles, su corrección y prevención farmacológica y no farmacológica, así como asesoramiento sobre el mantenimiento de un estilo de vida saludable en las divisiones del Centro, departamentos (oficinas) de prevención médica y centros de salud;
identificación del tabaquismo y consumo excesivo de alcohol en personas con alto riesgo de desarrollar enfermedades asociadas al tabaquismo, el alcohol y el envenenamiento con sucedáneos del alcohol;
brindar asistencia médica a fumadores y personas que beben alcohol en exceso para que dejen de fumar y abusar del alcohol, incluida la derivación para consulta y tratamiento a centros de salud y organizaciones médicas especializadas;
realización de exámenes preventivos, asesoramiento y exámenes preventivos individuales y grupales;
formación en escuelas de salud, en escuelas para pacientes y personas con alto riesgo de desarrollar enfermedades no transmisibles, incluida la formación de grupos en riesgo en normas de primeros auxilios en caso de paro cardíaco repentino, síndrome coronario agudo, accidente cerebrovascular agudo y otras afecciones potencialmente mortales que son las principales causas de mortalidad en la población fuera de las organizaciones médicas;
realización de actividades recreativas, corrección medicinal y no medicinal de factores de riesgo de enfermedades, observación en dispensario de personas con alto riesgo de desarrollar una enfermedad crónica no infecciosa y sus complicaciones, derivación, si existe indicación médica, de personas con muy alta riesgo de enfermedad crónica no infecciosa para consulta con un especialista sobre el perfil de la enfermedad amenazada o sus complicaciones;
implementación de medidas para promover un estilo de vida saludable, prevención de enfermedades crónicas no transmisibles entre la población del territorio (zona) de servicio;
implementación de la prevención de enfermedades infecciosas;
implementación de medidas de rehabilitación médica;
realizar un seguimiento dispensario del estado de salud de los pacientes con el examen, tratamiento y rehabilitación necesarios;
organizar y realizar actividades de educación sanitaria e higiénica, incluidas actividades de promoción de la salud;
eliminación de condiciones potencialmente mortales con posterior organización de la evacuación médica a organizaciones médicas o sus unidades que brinden atención médica especializada acompañadas por un trabajador médico o un equipo médico de emergencia;
prestación de atención médica de emergencia a pacientes con enfermedades agudas repentinas, afecciones o exacerbación de enfermedades crónicas que no ponen en peligro la vida y no requieren atención médica de emergencia, seguida de la derivación a un médico especialista de una organización médica que brinda atención médica en el lugar del paciente de residencia, seguida de una visita al paciente en los casos previstos por los procedimientos para la prestación de atención médica con el fin de controlar su condición, el curso de la enfermedad y la cita oportuna (corrección) del examen y (o) tratamiento necesarios. (visita activa);
organización de la atención hospitalaria a domicilio;
capacitar a la población en primeros auxilios;
derivación de pacientes a organizaciones médicas para la prestación de atención médica primaria especializada, atención médica especializada, incluida la alta tecnología, en los casos previstos por los procedimientos para brindar ciertos tipos (por perfil) de atención médica;
identificación de neoplasias malignas y enfermedades precancerosas y derivación de pacientes con cáncer identificados y pacientes con sospecha de neoplasias malignas a clínicas de oncología primaria;
formación de grupos de riesgo;
realizar un seguimiento clínico de enfermedades precancerosas;
organización y prestación de cuidados paliativos a pacientes, incluidos pacientes con cáncer, que necesitan narcóticos y medicamentos potentes de acuerdo con las recomendaciones de médicos especialistas;
realización de examen de incapacidad temporal, derivación para examen médico y social.
implementación de medidas sanitario-higiénicas y antiepidémicas;
realizar exámenes médicos preliminares o periódicos a los empleados;
implementación de medidas para proteger la familia, la maternidad, la paternidad y la infancia,
educación sanitaria e higiénica de la población;
interacción con organizaciones médicas, órganos territoriales de Rospotrebnadzor y Roszdravnadzor, otras instituciones y organizaciones para la prestación de atención premédica;
organización, de forma independiente o conjunta con las autoridades de protección social, de atención médica y sociomédica a personas con discapacidad y enfermos crónicos.

12. Para asegurar sus actividades, el Centro utiliza las capacidades de las divisiones estructurales de la organización médica dentro de la cual fue creado.

Apéndice No. 24 del Reglamento

Normas para la organización de las actividades del centro de salud.

1. Este Reglamento determina el procedimiento para organizar las actividades de un centro de salud, el cual se crea para brindar atención médica primaria a la población adulta, así como atención primaria premédica de salud encaminada a implementar medidas para promover un estilo de vida saludable, incluida la reducción. el consumo de alcohol y tabaco.

2. Un centro de salud es una unidad estructural de una organización médica (su unidad estructural).

3. La dirección del centro de salud la ejerce el director, quien es designado para el cargo y destituido por el titular de la organización médica.

Especialistas que cumplan con los requisitos de calificación para especialistas con educación médica y farmacéutica superior y de posgrado en el campo de la salud, aprobados por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de fecha 7 de julio de 2009 No. 415n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 9 de julio de 2009, No. 14292) son designados para el cargo de jefe del centro de salud y cuentan con la formación adecuada en temas de vida saludable y prevención médica.

4. Especialistas que cumplan con los requisitos de calificación para especialistas con educación médica y farmacéutica superior y de posgrado en el campo de la salud, aprobados por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 7 de julio de 2009 No. 415n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia de 9 de julio de 2009, No. 14292), en las especialidades “organización de la atención sanitaria y salud pública”, “terapia”, “pediatría”, “educación higiénica”, “práctica médica general (medicina de familia)”, “alergología e inmunología”, “medicina regenerativa”, “dietología”, “medicina física terapéutica y deportiva”, “cardiología”, “neumología”, “gastroenterología”, “psiquiatría-narcología”, “odontología preventiva”, “psicología médica ”y contar con una formación adecuada en temas de vida saludable y prevención médica.

5. Para el puesto de enfermero en un centro de salud se designa a un especialista que cumpla con las características de calificación de los puestos de los trabajadores del sector de la salud, aprobadas por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 23 de julio de 2010 No. 541n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 25 de agosto de 2010 No. 18247), en la especialidad "instructor en educación higiénica", "enfermera" con la formación adecuada en temas de estilo de vida saludable y prevención médica.

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7. Se designa a un especialista para el puesto de enfermero para trabajar en el consultorio de oftalmología del centro de salud, correspondiente a las características de calificación de los puestos de los trabajadores en el sector de la salud, aprobadas por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia con fecha 23 de julio de 2010 No. 541n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 25 de agosto de 2010 No. 18247), con la especialidad “optometrista-optometrista médico” o con la especialidad “enfermero”, que haya recibido formación profesional adicional en la especialidad “óptica médica” y cuenta con la formación adecuada en temas de vida saludable y prevención médica.

8. La estructura del centro de salud y la dotación de personal son establecidas por el jefe de la organización médica, cuya estructura incluye el centro de salud, en función del volumen de trabajo realizado, el tamaño de la población atendida y teniendo en cuenta las recomendaciones. normas de dotación de personal de acuerdo con el Apéndice No. 25 del Reglamento sobre la organización de la atención primaria de salud de adultos a la población aprobado por esta orden.

9. Para organizar el trabajo de un centro de salud, se recomienda que su estructura incluya:

Consultorios médicos;
consultorio de higienista dental;
consultorio de oftalmología;
sala de pruebas en un complejo de hardware y software;
salas de exploración instrumental y de laboratorio;
sala de fisioterapia (pasillo);
aulas (auditorios) de escuelas de salud.

10. Para mejorar la prestación de atención médica, se puede organizar una sala (departamento) de prevención en el Centro de Salud.

11. El equipamiento del Centro de Salud se realiza de acuerdo con el estándar de equipamiento establecido en el Anexo No. 26 del Reglamento sobre organización de la atención primaria de salud de la población adulta, establecido por esta orden.

12. Los principales objetivos del Centro de Salud son:

Un examen médico completo, que incluye medición de datos antropométricos, evaluación de detección del nivel de salud psicofisiológica y somática, reservas funcionales y adaptativas del cuerpo, evaluación rápida de la actividad cardíaca, sistema vascular, parámetros hemodinámicos básicos, análisis rápido de marcadores de laboratorio de socialmente. enfermedades importantes y aterosclerosis, evaluación de indicadores complejos de la función del sistema respiratorio, órgano de la visión, identificación de cambios patológicos en los dientes, enfermedades periodontales y mucosa oral, en base a cuyos resultados se realiza una evaluación de las reservas funcionales y adaptativas del se lleva a cabo el organismo, un pronóstico del estado de salud y una evaluación del grado de riesgo de desarrollar enfermedades y sus complicaciones, incluido el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, el desarrollo de un programa individual para mantener un estilo de vida saludable, salud y medidas preventivas;
asistencia médica para suspender el consumo de alcohol, tabaco, reducir el exceso de peso corporal, organizar una dieta equilibrada, corregir la hiperlipidemia y dislipidemia, optimizar la actividad física;
seguimiento dinámico de pacientes con alto riesgo de desarrollar enfermedades no transmisibles, enseñándoles métodos eficaces de prevención de enfermedades, teniendo en cuenta las características relacionadas con la edad;
capacitación grupal en escuelas de salud, conferencias, conversaciones y asesoramiento individual sobre cómo mantener un estilo de vida saludable, habilidades higiénicas, mantener y promover la salud, incluidas recomendaciones sobre nutrición equilibrada, actividad física, educación física y deportes, patrones de sueño, condiciones de vida y trabajo (estudio ) y recreación, higiene mental y manejo del estrés, prevención y corrección de factores de riesgo conductuales para enfermedades no transmisibles, actitud responsable hacia la propia salud y la salud de los seres queridos, principios de una actitud responsable hacia la salud de los hijos;
informar sobre factores ambientales nocivos y peligrosos para la salud humana, factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades, así como enseñar a la población a mantener un estilo de vida saludable, reduciendo el nivel de factores de riesgo corregibles, motivándolos a abandonar los malos hábitos;
desarrollo de planes de acción para promover un estilo de vida saludable entre la población, incluso con la participación de organizaciones médicas y de otro tipo, su coordinación e implementación;
brindar asistencia metodológica y práctica a médicos y especialistas con educación médica secundaria de organizaciones médicas y sus departamentos en la implementación de actividades para promover un estilo de vida saludable y realizar escuelas de salud;
capacitar a los trabajadores médicos de las organizaciones médicas en métodos para realizar actividades para promover un estilo de vida saludable, realizar escuelas de salud;
análisis de la dinámica de morbilidad y mortalidad de la población por enfermedades crónicas no transmisibles en el territorio de servicio, participación en estudios del nivel y dinámica de los indicadores de prevalencia de los principales factores de riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles;
mantener registros médicos de la manera prescrita y presentar informes;
interacción con organizaciones médicas, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor y otras organizaciones sobre temas de promoción de un estilo de vida saludable, organización y realización de la prevención médica de enfermedades crónicas no transmisibles, incluidas cuestiones de capacitación de la población en las reglas de primeros auxilios en caso de enfermedades (condiciones) que son la principal causa de mortalidad fuera de las organizaciones médicas.

Permítanos recordarle que la orden No. 139n es otra enmienda a la orden No. 543n. Antes de esto, la Orden No. 543n fue modificada en 2015 por las siguientes regulaciones departamentales:

• Orden del Ministerio de Salud de 23 de junio de 2015 No. 361n,
• Orden del Ministerio de Salud de 30 de septiembre de 2015 No. 683n.

Cambios en el trabajo de las clínicas.

La cláusula 4 del Apéndice de la Orden No. 139n introduce aclaraciones al Apéndice 1 del Reglamento sobre la organización de la atención primaria de salud para la población adulta.

jefe de la clínica

Aquí se ha modificado el texto del tercer párrafo, que aclara que un trabajador médico con formación superior en el campo de la formación “Ciencias Médicas y de la Salud” es designado para el cargo de jefe de la clínica, de acuerdo con los requisitos de calificación aprobados en Orden No. 707n modificada en la Orden No. 328n. El jefe de la clínica debe tener formación (cursos de reciclaje) en la especialidad ""

Además, deberá cumplir con los requisitos de la orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 23 de julio de 2010 No. 541n "Directorio unificado de calificaciones de puestos ..." para la característica "Médico jefe de un organización médica”.

Jefe de la unidad estructural de la clínica.

Para este puesto se designa a un trabajador médico, que debe cumplir con los requisitos de la Orden No. 707n (modificada por la Orden No. 328n).

paramédico de la clínica

Se designa como paramédico a un asistente médico que cumple con los Requisitos de calificación para trabajadores médicos y farmacéuticos con educación médica y farmacéutica secundaria, aprobados por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia del 10 de febrero de 2016 N 83n y tiene la especialidad “General Medicamento".

enfermera clínica

Para este cargo se designa a un trabajador de la salud que debe tener formación profesional secundaria en la especialidad "" o "Enfermería en Pediatría".

Estándar de equipamiento de hospital de día

En esta norma, el lugar de trabajo de una enfermera y un estetoscopio están excluidos de la lista.

La unidad "AntiSIDA" ha sido sustituida por una unidad de emergencia para la prevención de infecciones parenterales para la prestación de atención primaria de salud, urgencias, cuidados especializados y paliativos.

Cambios para clínicas médicas ambulatorias.

También prescribe actos jurídicos específicos, cuyos requisitos deben ser cumplidos por los trabajadores médicos de las clínicas médicas ambulatorias designados para el cargo de jefe de una clínica ambulatoria o de médico de una clínica ambulatoria. Es decir, aquí se ha agregado un enlace a la orden del Ministerio de Salud 328n.

Puesto de asistente médico ambulatorio

Para este puesto se designa a un trabajador médico que cumpla con los requisitos de la Orden No. 83n y esté capacitado en la especialidad “Medicina General”.

Puesto de partera ambulatoria

Para ocupar este puesto es necesario tener formación en la especialidad "" de acuerdo con la Orden No. 83n.

puesto de enfermera ambulatoria

También en este caso la enfermera debe tener formación en la especialidad “Enfermería” o “Enfermería en Pediatría”.

Se ha modificado la norma para el equipamiento de las FAP (clínicas médicas ambulatorias).

Aquí se muestran los cambios realizados al Apéndice No. 14 de la Orden No. 543

En otras palabras, agregado aquí:

• oxímetro de pulso portátil;
• espirómetro (portátil con boquillas desechables);
• contenedores para desinfectar instrumentos y consumibles, así como para recoger residuos domésticos y médicos;
• equipo desechable para conicotomía;
• peinado con agentes pediculicidas;
• mesa de herramientas;
• mesa para cambiar pañales;
• sillón ginecológico;
• desfibrilador automático

La ejecución de esta Orden es obligatorio para organizaciones médicas, ya que según párrafos. “b” del párrafo 4 del Decreto Gubernamental No. 291 del 16 de abril de 2012 “Reglamento sobre la concesión de licencias para actividades médicas”, el cumplimiento de la norma de equipo es un requisito para la concesión de licencia.

Para el cargo de enfermero se requiere un empleado con formación en la especialidad “enfermería (incluida “pediatría”)”.

centro de salud paramédico

Un especialista capacitado en la especialidad "" puede ser designado como asistente médico en un centro de salud, y un especialista capacitado en la especialidad "(incluida la pediatría)" puede ser designado como enfermero.

También en Norma para equipar un centro de salud paramédico. añadido 57 artículos: Oxímetro de pulso portátil – 1 ud.

Cambios para centros y departamentos de práctica general.