Reglas de medidas universales para la seguridad del personal médico contra infecciones. Trabajo con sangre u otros fluidos corporales Seguridad de materiales infecciosos

Personal medico

En la práctica médica, todo médico y trabajador paramédico de cualquier paciente y sus fluidos biológicos (sangre, linfa, semen, secreciones vaginales, exudados) deben ser considerados como potencialmente infectados por el VIH.

Los más expuestos al riesgo ocupacional de infección son los enfermeros de procedimientos y operativos, los cirujanos operativos, los obstetras-ginecólogos, los médicos de urgencias y los patólogos.

A pesar de que el riesgo de infección por el VIH al pincharse, cortarse con instrumentos contaminados con la sangre de un paciente infectado por el VIH no supera el 0,3%, siempre es necesario recordar

^ Normas de seguridad al trabajar con material biológico

1. Organizar adecuadamente lugar de trabajo Para proveer máxima seguridad cuando se trabaja con instrumentos usados, muestras de sangre, material blando usado.

2. Use instrumentos y dispositivos médicos seguros y convenientes con dispositivos de protección.

3. Trabaje con guantes de goma confiables sin daños.

4. Si hay microtraumas en la piel de las manos, manifestaciones de eczema, dermatitis atópica, antes del inicio de la jornada laboral, cubra el daño con cinta adhesiva, yemas de los dedos.

5.Usar fondos protección personal(monos, mascarillas, gafas, pantallas protectoras).

6. Tenga cuidado con los instrumentos afilados.

7. Clasifique la ropa sucia con guantes, máscara, bata en una habitación especialmente designada.

Procedimiento en emergencia, peligroso en relación con la infección

• 
  El líquido infeccioso ha entrado en los ojos. Enjuague los ojos inmediatamente con agua corriente, goteo antiséptico: enjuague con solución acuosa al 1% de ácido bórico, 10 mg cada uno.

• 
  El líquido infeccioso entró por la nariz. Aplicar solución antiséptica de protargol al 1%.

• 
  El líquido infeccioso entró en la boca. Enjuague la boca con agua corriente, enjuague con antisépticos: alcohol etílico al 70%.

• 
  ^ El líquido infeccioso entró en contacto con la piel, que no tiene abrasiones, rasguños. Inmediatamente, durante 30 segundos, trate la piel con un hisopo con un antiséptico para la piel (clorhexidina, etc.). lávelos dos veces con agua corriente tibia y jabón.

• 
  ^ Había un pinchazo (corte) a través de los guantes. Trate inmediatamente los guantes con una solución desinfectante o antiséptico para la piel, quítese ambos guantes, trate las manos con un antiséptico para la piel (clorhexidina, etc.), exprima la sangre de la herida o permita que las gotas de sangre drenen, lávese bien las manos con agua y jabón. Trátelos con un antiséptico para la piel, lubrique la herida con una solución de yodo al 5%.

• 
  Gotas de sangre cayeron sobre la bata, la ropa, los zapatos. Remoje la bata en una solución desinfectante durante 1 hora, retire la mancha de sangre de la ropa personal, zapatos con un hisopo humedecido con una solución desinfectante o alcohol al 70%.

Si hay indicaciones, ¡comience a tomar medicamentos antirretrovirales a más tardar 72 horas después de la lesión (accidente)!

¡Cuida tu salud!

Cuando se trabaje con material que contenga virus, se deben cumplir los siguientes requisitos:

Prevenir la propagación de virus en ambiente externo;

Prevenir la contaminación (contaminación) del material que contiene virus con microflora extraña;

Garantizar la seguridad personal.

El modo de funcionamiento del laboratorio de virología está regulado por leyes. Federación Rusa, reglas internacionales realización de exámenes de diagnóstico de laboratorio, reglamento interno. Todo el personal del laboratorio está instruido y capacitado en métodos de trabajo seguros, provisto de overoles, zapatos de seguridad, protección sanitaria y dispositivos de protección de acuerdo con normativa vigente. Las personas no autorizadas tienen estrictamente prohibido ingresar a las instalaciones de producción. Los empleados del laboratorio virológico están obligados a seguir las reglas de trabajo que previenen la contaminación del material de prueba con bacterias y hongos, la posibilidad de infección del personal y la propagación de la infección.

Está prohibido salir del laboratorio con abrigo y calzado de seguridad o ponerse ropa de abrigo sobre un abrigo, fumar, comer en las salas de producción y almacenar alimentos en ellas. En el boxeo se trabaja con bata estéril, mascarilla, gorro, en algunos casos se usan anteojos y guantes. Asegúrate de cambiarte de zapatos. No se permite caminar y hablar durante el trabajo.

¡Todo el material que ingresa al laboratorio para investigación debe considerarse como infectado!

El material infeccioso debe manipularse con sumo cuidado. Al desempacar, sus frascos deben limpiarse por fuera con una solución desinfectante y colocarse en una bandeja o en una cubeta. El lugar de trabajo sobre la mesa está cubierto con varias capas de gasa humedecida con una solución de cloramina al 3-5%. Los líquidos que contienen virus se vierten sobre cubetas con una solución desinfectante. Cuando trabaje con una pipeta, use una pera. Las pipetas, los portaobjetos de vidrio, la cristalería y los productos de caucho que intervienen en el trabajo con material infeccioso se desinfectan por inmersión en una solución de cloramina al 5% o soluciones de fenol, lisol y ácido sulfúrico. Está prohibido sacar equipos, inventario, materiales, etc. del laboratorio sin antes desinfectarlos. Al finalizar el trabajo, se ordena y desinfecta el lugar de trabajo. Material que contiene virus requerido para más trabajo, guardar en el frigorífico y sellar. Las manos enguantadas se lavan en un frasco con una solución de cloramina al 5%, luego se quitan los guantes, se desinfectan por segunda vez, se desinfectan y se lavan.

REQUISITOS PARA LOS LOCALES DE TRABAJO Y PRESTACIÓN DE CONDICIONES DE TRABAJO

Los requisitos modernos para los complejos de diagnóstico de laboratorio y los componentes individuales (suelos, paredes, techos, sistemas de calefacción, ventilación, suministro de agua y alcantarillado) se establecen en las reglas de prácticas de laboratorio GLP.

Los departamentos virológicos de los laboratorios y las estaciones veterinarias de investigación están llamados a realizar diagnósticos de laboratorio de infecciones virales, controlar la incidencia de animales causada por virus en el período interepizoótico, y también tener en cuenta el estado y la intensidad de las infecciones específicas y posteriores. inmunidad antiviral posterior a la vacunación, participar en la organización e implementación de medidas preventivas en la lucha contra las infecciones virales y las enfermedades por clamidia de los animales en la región atendida.

La estructura del laboratorio virológico está determinada por las tareas y características de sus actividades. Es deseable ubicar el laboratorio en un edificio de dos pisos o en un compartimiento aislado. Es preferible colocar las cajas en el lado norte y sombreado del edificio para evitar que la luz solar directa les dé directamente, o las ventanas de las cajas deben estar vidriadas con vidrio lechoso o esmerilado. Los suelos de los pasillos y habitaciones de empleados pueden ser de parquet barnizado; en el resto, de un material denso, resistente a la humedad y resistente a los desinfectantes. Los pisos de madera están cubiertos con plástico. Las paredes y techos del laboratorio también deben ser resistentes a los desinfectantes y fáciles de limpiar. En las cajas, es recomendable recortar toda la zona con azulejos. Las puertas de las cajas deben ser correderas. Esto ahorra espacio y evita fluctuaciones de aire. Una ventana con una pequeña plataforma está dispuesta en el plano de la puerta Es recomendable tener cajas para los siguientes propósitos: para obtener y cultivar células - 1–2 cajas; para infección de cultivo celular - 1-2, para infección de embriones de pollo - 1-2 cajas; para infectar animales de experimentación - 1 caja; para disección de animales de experimentación - 1 caja; para el almacenamiento de vidrio estéril - 1 habitación.

El principal trabajo de diagnóstico debe realizarse en gabinetes de flujo laminar de escritorio o estacionarios (de diferentes clases) con un sistema para proteger al operador, evitar la contaminación del material de prueba y proteger el medio ambiente de emisiones nocivas y peligrosas.

Se destinan salas de dimensiones algo mayores (aproximadamente 4x4 m) para exámenes serológicos, destrucción de material infeccioso, preparación y esterilización de cristalería de laboratorio y otros materiales, preparación de medios de cultivo y soluciones, así como para empleados.

El laboratorio (departamento) de virología debe contar con agua fría y caliente, es deseable suministrar vapor y gas, la presencia de una línea de vacío centralizada y suministro de aire a presión.

Cada palco está equipado con el mobiliario y el equipamiento adecuados. En la Figura 1 se muestra una disposición aproximada de equipos e instrumentos. La mesa más importante, cuyo tamaño depende del trabajo realizado en ella. Debido a que muchos trabajos hay que hacerlos a dos, se recomienda colocar la mesa paralela a la pared para que dos trabajadores se sienten uno frente al otro, o ponerla contra la pared en forma de letra T, lo que permite uso más económico del área de la mesa. Los armarios para la cristalería y el pequeño inventario se pueden colocar debajo de la mesa o colgar en la pared. El revestimiento de la mesa de laboratorio debe ser resistente a la acción de los desinfectantes. Las sillas de laboratorio están mejor hechas de metal, ya que son fáciles de limpiar y desinfectar. Las lámparas bactericidas (BUV-30) se instalan sobre el lugar de trabajo. A la entrada de la caja se coloca una alfombra de goma esponjosa empapada en desinfectante. En la precaja hay batas, gorros, bufandas, mascarillas y zapatillas estériles, guantes que se colocan antes de trabajar en la caja y, según la finalidad de la caja, el equipamiento adecuado (termostato, nevera, baño maría, centrífuga, etc).

Figura 1 - Disposición del equipo: a - para trabajar con cultivos celulares, b - para la fabricación de medios y soluciones para cultivos celulares

Figura 2 - Caja de protección microbiológica de clase I: 1 - extractor de aire; 2 - filtro de aire de alto rendimiento; 3 - panel de vidrio de visualización; 4- abertura abierta para las manos del trabajador; 5 - accesorios para conexiones de agua y aire

Figura 3 - Caja con suministro laminar de aire estéril: 1 - quemador de gas, 2 - colchón, 3 - pera de goma

Es posible limitar el número de bacterias con la ayuda de lámparas bactericidas BUV-15 y BUV-30. Se puede lograr una reducción significativa en el número de bacterias en el aire de los palcos y antesalas, en la superficie de las mesas y otros equipos mediante el tratamiento en aerosol con peróxido de hidrógeno y algunas otras sustancias. La limpieza de los locales se realiza de forma húmeda: los pisos, las paredes y los muebles se limpian con una gasa humedecida con desinfectante.

Para un laboratorio virológico de cualquier tipo, una parte obligatoria del equipo debe ser una caja de escritorio que contenga una lámpara bactericida, incluso mejor: una cabina de flujo laminar con suministro de aire estéril (Fig. 2, 3).

¡Cuando se trabaja en un laboratorio virológico, es necesario observar estrictamente los métodos y reglas de asepsia y antisepsia!

Asepsia- un sistema de medidas y métodos de trabajo que impidan la entrada de microorganismos y virus ambiente en el cuerpo humano, así como en el material de prueba. Prevé el uso de herramientas y materiales estériles, el procesamiento de las manos de los empleados, la observancia de normas sanitarias e higiénicas especiales y métodos de trabajo.

Antisépticos- un conjunto de medidas encaminadas a la destrucción de microorganismos y virus que pueden provocar un proceso infeccioso cuando penetran en zonas dañadas o intactas de la piel y las mucosas. Varios productos químicos se utilizan como antisépticos: alcohol etílico al 70%, solución de yodo en alcohol al 5%, solución de cloramina al 0,5-3%, solución de permanganato de potasio al 0,1%, solución de formalina al 0,5-1%, soluciones de alcohol al 1-2% de azul de metileno o brillante verde.

Desinfección- desinfección de objetos ambientales mediante la destrucción de microorganismos y virus patógenos para humanos y animales por medios físicos y con la ayuda de sustancias químicas: soluciones de lejía (0,1–10 %), formalina, cloramina (0,5–5 %), fenol (3–5 %), lisol (3–5 %), álcali cáustico (2–3 %), etc. La elección de desinfectante y su concentración depende del material a desinfectar.

En los laboratorios, para la desinfección de cajas, los vapores de formalina se utilizan con mayor frecuencia (30–35 ml de una solución de formaldehído al 40% por 1 m 3 de la habitación), ß-propiolactona (1,1 l por 100 m 3 de la habitación) o carbólico. el ácido se evapora (al menos una vez por semana) y diariamente haga una limpieza húmeda con soluciones de cloramina, hidróxido de sodio, etc.

Esterilización- descontaminación, es decir, la destrucción completa de microorganismos y virus en diversos materiales. La esterilización se realiza por métodos físicos (exposición a alta temperatura, por irradiación ultravioleta, filtración de líquidos a través de filtros bacterianos) y químicos.

Métodos de esterilización física:

a) calcinación en la llama de una lámpara o mechero de alcohol. Este método utilizado para la esterilización de agujas de disección, asas del aparato Takachi, pinzas, cuellos de recipientes de cultivo, etc.;

b) esterilización por ebullición. Este método esteriliza jeringas, pequeños instrumentos quirúrgicos, portaobjetos y cubreobjetos de vidrio y otros artículos. Hervir durante al menos 30 minutos. Sin embargo, este método no proporciona una esterilización completa, ya que algunos virus, como el virus de la hepatitis y las esporas bacterianas, pueden permanecer viables;

c) esterilización por calor seco en estufa. El método se basa en la acción del aire calentado a 165–180°C. Esterilice la cristalería con calor seco;

d) esterilización en autoclave con vapor a presión. Este es uno de los métodos de esterilización más efectivos, por lo que es muy utilizado;

e) esterilización en aparato de Koch o autoclave con flujo de vapor (presión 100–150 kPa (1–1,5 atm.), exposición 30 minutos). Se utiliza para esterilizar materiales que no pueden soportar altas temperaturas, como medios nutrientes con vitaminas y carbohidratos;

e) esterilización por rayos ultravioleta. El método se basa en el efecto bactericida de los rayos UV con una longitud de onda de 260 a 300 µm. Para la esterilización del aire en las cajas, se utilizan lámparas BUV-15, BUV-30. La irradiación generalmente se lleva a cabo durante 1-2 horas;

g) filtración de líquidos a través de filtros bacterianos. Este método se utiliza para liberar medios de cultivo, suero sanguíneo, vitaminas, etc. de bacterias, pero no de virus.

riesgo biológico, o un riesgo para la salud humana y el medio ambiente, pueden ser organismos infectados o material biológico que contenga microorganismos o toxinas de origen biológico.

Bioseguridad - el procedimiento para realizar investigaciones de laboratorio y equipos especiales para laboratorios microbiológicos que protegen al personal de laboratorio y al medio ambiente cuando se trabaja con microorganismos potencialmente infecciosos.

Nivel de bioseguridad– el nivel de precauciones requerido cuando se manipulan agentes biológicos potencialmente peligrosos. Hay 4 niveles de bioseguridad (Tabla 1). En países extranjeros, un número de nivel de bioseguridad más alto significa un mayor riesgo al realizar pruebas de laboratorio.

tabla 1

Caracterización de los niveles de bioseguridad

En la República de Bielorrusia y Rusia según el grado de peligrosidad para el ser humano y el medio ambiente, también se destaca 4 grupos patógenos de enfermedades infecciosas, sin embargo, por el contrario, un número de grupo más bajo significa un mayor riesgo al realizar pruebas de laboratorio.

Grupo I - patógenos de OOI: peste, viruela, fiebres hemorrágicas (Lassa, Ébola, etc.).

Grupo II - patógenos de infecciones bacterianas, fúngicas y virales altamente contagiosas: ántrax, brucelosis, tularemia, cólera, tifus, blastomicosis, rabia, SIDA, hepatitis B y C, etc., toxinas botulínicas y toxina tetánica.

Grupo III: patógenos de otras infecciones: tos ferina, tétanos, botulismo, tuberculosis, tricomoniasis, malaria, leishmaniasis, influenza, poliomielitis, herpesvirus, etc.

Grupo IV: condicionalmente patógenos (agentes causantes de gangrena gaseosa, Klebsiella, estafilococos, estreptococos, Pseudomonas aeruginosa, algunos candida y aspergillus, amebiasis, adenovirus, rotavirus, enterovirus, etc.) y microorganismos no patógenos.

Las cepas atenuadas de patógenos de los grupos I–II pertenecen al grupo de patogenicidad III, y las cepas atenuadas de los grupos III–IV pertenecen al grupo de patogenicidad IV.

Trabajar con material que contiene microorganismos de los grupos de patogenicidad I-II requiere el cumplimiento de estrictas medidas de seguridad para prevenir casos de infección intralaboratorio, la propagación de la infección fuera del laboratorio y la prevención de la contaminación ambiental, por lo que los estudios se realizan en laboratorios microbiológicos de régimen especialmente equipados. por personal especialmente capacitado y vacunado (si hay vacunas).

El trabajo con material que contiene microorganismos de los grupos de patogenicidad III-IV está regulado por las Normas sanitarias "Seguridad de trabajar con microorganismos de los grupos de patogenicidad III-IV y helmintos", que se aceptan para su ejecución en el territorio de la República de Bielorrusia por el Decreto de Médico Jefe de Sanidad del Estado No. 40 de 27 de julio de 2000. La investigación se lleva a cabo en laboratorios bacteriológicos en instituciones médicas y en centros de higiene y epidemiología.

Según la investigación realizada, los laboratorios microbiológicos se dividen en laboratorios de diagnóstico, de producción y de investigación. De acuerdo con los tipos de microorganismos estudiados en los laboratorios microbiológicos, se distinguen los laboratorios bacteriológicos, virológicos, micológicos y protozoológicos.

Según el nivel de seguridad de trabajar con microorganismos, los laboratorios microbiológicos se dividen en cuatro grupos de riesgo.

Grupo I - Laboratorios de régimen especial (máximamente aislados) con alto riesgo individual y público.

Grupo II - laboratorios de régimen (aislados) con alto riesgo individual y bajo riesgo público.

Grupo III: laboratorios básicos (básicos) con riesgo público individual moderado y limitado.

Grupo IV - laboratorios básicos (básicos) con bajo riesgo individual y público.

En las clases prácticas, los alumnos trabajan con microorganismos del grupo de patogenicidad IV. El taller educativo del Departamento de Microbiología es considerado un laboratorio microbiológico educativo, donde se deben observar las siguientes reglas:

1. Está prohibido ingresar a las instalaciones del laboratorio bacteriológico sin ropa especial: una bata médica y una gorra, está prohibido traer ropa de abrigo al taller. Está prohibido visitar a los estudiantes que trabajan en el laboratorio por parte de personas no autorizadas. Cada estudiante debe trabajar en el lugar de trabajo que se le asigne. Durante el trabajo en el laboratorio se debe observar el silencio, el orden y la limpieza.

2. En las instalaciones del laboratorio bacteriológico, categóricamente prohibido comer, fumar, usar cosméticos. La limpieza diaria en profundidad del local se realiza por vía húmeda utilizando líquidos desinfectantes.

3. En cada grupo se designa un alumno permanente de turno, quien vela por el mantenimiento de la limpieza y el orden por parte de los alumnos del grupo en el lugar de trabajo.

4. Los estudiantes toman todo lo necesario para el trabajo en clase (tazas, tubos de ensayo, pipetas, asas bacterianas) en una mesa especial, y allí se coloca el trabajo realizado en clase. Los tubos de ensayo y placas con material infectado deben estar firmados (naturaleza del material, nombre del cultivo, fecha, número de grupo, nombre del investigador). Después de terminar el trabajo, el lugar de trabajo debe estar en completo orden.

5. Antes de realizar el trabajo y después de finalizar, lávese las manos con agua y jabón. Todo el material que ingrese al laboratorio debe considerarse como infectado.

El trabajo con biomateriales se realiza con guantes de goma. Prohibido toque el biomaterial y los cultivos microbianos con las manos.

Si ha ocurrido contacto con sangre u otros fluidos biológicos en violación de la integridad piel(pinchazo, corte), la víctima debe:

- quítese los guantes con una superficie de trabajo en el interior;

- exprimir la sangre de la herida;

- tratar el área dañada (70% de alcohol, o yodo al 5%, o solución de peróxido de hidrógeno al 3% u otro antiséptico aprobado);

- lavarse las manos con agua corriente con jabón;

- poner un emplasto en la herida;

- poner en la yema del dedo;

– Si es necesario, continúe trabajando con guantes nuevos.

Al succionar material líquido, se deben usar perillas de goma, mientras que las pipetas se deben cerrar con hisopos de algodón. ¡Está terminantemente prohibido pipetear con la boca!

6. ¡Los cultivos se llevan a cabo en la lámpara de alcohol, mientras se flamean los bordes de los tubos de ensayo, bucles, espátulas!

Prohibido mantenga materiales y sustancias inflamables cerca de las lámparas de alcohol de trabajo, deje las lámparas de alcohol de trabajo desatendidas. Antes de encender la lámpara de alcohol, debe asegurarse de que su cuerpo esté en buenas condiciones, la mecha esté suelta a la altura deseada y suelta, y el cuello y el portamechas estén secos. La mecha debe encajar perfectamente en el tubo guía del soporte (de lo contrario, es posible que se produzca un destello de vapor dentro de la lámpara de alcohol y una explosión). Lámpara de espíritu encendida esta prohibido moverse, esta prohibido enciende una lámpara de espíritu de otra. Es necesario apagar la lámpara de alcohol cubriendo la llama de la mecha con un capuchón, si esto no es posible, llénelo con agua. Apaga la llama prohibido.

7. Cuando se trabaja con biomateriales, es necesario utilizar herramientas (bucles, espátulas, pinzas, agujas). Los instrumentos que han estado en contacto con material infectado se flambean en la llama de una lámpara de alcohol o se sumergen completamente en recipientes con desinfectante.

Al final del trabajo, la cristalería usada y los tapones de gasa de algodón se vierten en biks separados. Todos los días, los platos que contienen material infectado ingresan al fregadero después de la esterilización previa en autoclave.

8. La tinción de las preparaciones se lleva a cabo en lugares especialmente designados. Los portaobjetos gastados se colocan en un desecador.

9. Un microscopio es un dispositivo óptico preciso que requiere un estricto cumplimiento de las reglas para trabajar con él:

– elevar el condensador al nivel del escenario;

- abrir el diafragma

- ajuste el brillo del iluminador incorporado o ilumine el campo de visión con un espejo (en condiciones de poca luz, use un espejo cóncavo, con suficiente luz - plano);

- se aplica una gota de aceite de inmersión a un portaobjetos de vidrio con una preparación coloreada, en el que, bajo el control del ojo, se sumerge cuidadosamente la lente;

- levantando el tubo, mire por el ocular y, primero, un macro- y luego un micro-tornillo establecen una imagen clara del objeto;

- al final del trabajo, se levanta el tubo, se retira la preparación, se retira el aceite de inmersión de la lente frontal del objetivo con una gasa;

El microscopio se coloca en un gabinete.

9. En caso de accidente con platos que contengan material infectado, o derrame de material infectado líquido, se deberá informar al profesor. La desinfección de superficies y objetos contaminados se realiza inmediatamente:

- los fragmentos de vidrio se colocan en un bix,

- se aplica una solución desinfectante en el lugar del accidente, el tiempo de exposición es de 5-10 minutos,

- luego limpie la solución desinfectante con un paño absorbente de humedad.

Realice un tratamiento antiséptico de las partes del cuerpo contaminadas: lavado con jabón.

10. Al trabajar con equipos eléctricos y aparatos eléctricos, está prohibido verificar la presencia de voltaje con los dedos, llevar los dispositivos encendidos que estén energizados, utilizar equipos y cableados eléctricos defectuosos. En caso de violación de las reglas para trabajar con equipos eléctricos y aparatos eléctricos, pueden ocurrir descargas eléctricas a las personas y un incendio.

11. Al comienzo de cada semestre, el maestro realiza una sesión informativa de seguridad al trabajar con cultivos microbianos, biomateriales, lámparas de alcohol y aparatos eléctricos. La instrucción se registra en el diario con la firma personal del alumno y se certifica con la firma del maestro.

¡ATENCIÓN! Para prevenir infecciones nosocomiales prohibido asistiendo a clases en sitios clínicos en bata de baño en la que un estudiante trabajaba en un laboratorio microbiológico!

EL GOBIERNO DE MOSCÚ

DEPARTAMENTO DE SALUD

Para prevenir la infección ocupacional trabajadores médicos enfermedades infecciosas peligrosas, la administración de las instituciones de salud está obligada a organizar capacitación para el personal en precauciones de trabajo, reglas de uso, equipo de protección personal y medidas de primeros auxilios en situaciones de emergencia.

Por lo tanto, cada institución debe desarrollar instructivos de protección laboral cuando se trabaja con sangre y otros fluidos biológicos de pacientes para el briefing en el lugar de trabajo con trabajadores en riesgo.

Como guía práctica El Departamento de Salud envía una instrucción de seguridad laboral ejemplar que incluye los requisitos básicos de seguridad cuando se trabaja con sangre y otros fluidos corporales.

Jefe del departamento de MTO

V. I. ZYKOV

Apéndice

a la carta del Departamento

cuidado de la salud de la ciudad de Moscú

de fecha 01.01.2001 N

EJEMPLO DE INSTRUCCIONES

SOBRE LA SEGURIDAD LABORAL EN LA REALIZACIÓN DE TRABAJOS CON SANGRE Y

OTROS FLUIDOS BIOLÓGICOS DEL PACIENTE

1. Requerimientos generales protección laboral

1.1. Las personas menores de 18 años que no tienen contraindicaciones medicas capacitados en métodos de trabajo seguros e instruidos en el alcance de este manual.

1.2. Al trabajar, el personal debe guiarse por el principio de que todos los pacientes son potencialmente infecciosos.

1.3. Al realizar trabajos con sangre y otros fluidos biológicos de pacientes, es posible que se produzcan daños mecánicos en la piel:

1.3.1. heridas de arma blanca debido al manejo descuidado de jeringas y otros instrumentos punzantes (objetos);

1.3.2. cortes a mano:

Al abrir botellas, viales, tubos de ensayo con sangre o suero;

Cuando trabaje con instrumentos de VIH contaminados;

1.3.3. mordeduras de enfermos mentales al atacar al personal.

1.4. El personal debe realizar el trabajo con el equipo de protección personal proporcionado regulaciones de la industria: bata de algodón, gorro médico, guantes médicos usados ​​sobre las mangas de una bata médica.

Si existe la amenaza de salpicaduras de sangre y otros fluidos biológicos, se debe trabajar con máscaras, gafas protectoras, si es necesario, use pantallas protectoras, delantales de hule.

1.5. Al trabajar en la morgue, el personal debe tener un traje tipo 1:

Albornoz, mangas, delantal impermeable;

2 pares de guantes de goma;

Mascarilla de gasa de 4 capas, cubrezapatos;

Gafas de protección;

Botas o chanclos.

1.6. En la oficina de la unidad, donde el personal pueda entrar en contacto con los fluidos biológicos de los pacientes, debe existir un botiquín de primeros auxilios de emergencia “Anti-SIDA”, que incluye:

alcohol etílico al 70%, hisopos de gasa de algodón;

Solución de permanganato de potasio al 0,05% o una muestra de la droga en forma seca con la cantidad necesaria de agua destilada para preparar la solución;

Solución de yodo en alcohol al 5%;

parche bactericida;

Cuentagotas, jeringa desechable;

Vendaje.

1.7. El personal médico está obligado a cumplir con los requisitos de esta instrucción.

2. Requisitos de protección laboral antes de iniciar el trabajo

2.1. Póngase y arregle la ropa de trabajo: una bata de algodón, abróchese los puños y los faldones de la bata, póngase un sombrero y métase el cabello debajo. Póngase zapatos intercambiables en los pies.

2.2. Preparar y probar el equipo de protección personal.

2.3. Daños en la piel de las manos, si los hay, selle con un apósito o colóquelos en las yemas de los dedos.

2.4. Asegúrese de que el botiquín de primeros auxilios "Anti-SIDA" esté completo.

2.5. No se permiten procedimientos invasivos, personal en caso de:

Daño extenso a la piel;

Lesiones cutáneas exudativas;

Dermatitis exudativa.

3. Requisitos de protección laboral durante el trabajo

3.1. El personal médico debe observar estrictamente las medidas de protección personal, especialmente cuando realice procedimientos invasivos, acompañados de contaminación de manos con sangre y otros fluidos biológicos:

Trabajar con guantes de goma. mayor peligro infecciones - en dos pares de guantes;

Utilizar mascarillas, gafas, pantallas;

use máscaras y guantes cuando manipule ropa y herramientas usadas;

Tenga cuidado con los instrumentos médicos afilados;

No tape una aguja usada;

después de la desinfección, deseche los instrumentos cortantes desechables usados ​​en recipientes sólidos;

Recoja las agujas que hayan caído al suelo con un imán, un cepillo y una pala;

Cierra los microtraumatismos en las manos con cinta adhesiva, lifusol o el jefe. Antes y durante el trabajo, debe verificar si los guantes son impermeables, si están dañados;

Reemplace los guantes dañados inmediatamente. Los guantes que han sido tratados después de su uso son menos duraderos que los nuevos y es mucho más probable que se dañen. El uso de cremas a base de grasas, lubricantes grasos destruye los guantes;

La extracción de sangre de los pacientes o la realización de otros procedimientos en los que el trabajador de la salud pueda lastimarse accidentalmente con una aguja usada debe hacerse con guantes de látex, ya que reducen la cantidad de inóculo de sangre que se transmite por inyección;

Después de quitarse los guantes, sumérjalos en un desinfectante durante 1 hora, lávese las manos con agua y jabón y séquese con una toalla individual;

Quítese los guantes con cuidado para no contaminar las manos;

Los guantes de goma que se quitaron una vez no deben reutilizarse debido a la posibilidad de contaminación de las manos.

3.2. Para protegerse de infecciones a través de la piel y las mucosas, el personal médico debe observar las siguientes reglas:

Evite los movimientos de frotamiento cuando use una toalla de papel, porque esto daña el epitelio superficial;

Use desinfectantes para manos a base de alcohol; nunca se debe preferir la desinfección de manos al uso de guantes desechables; las manos deben lavarse con agua y jabón después de quitarse cada vez los guantes protectores;

Después de cualquier procedimiento, es necesario lavarse bien las manos dos veces con agua corriente y jabón;

Las manos deben secarse únicamente con una toalla individual, cambiada diariamente, o toallitas desechables;

Evite el tratamiento frecuente de manos con desinfectantes que irritan la piel, no use cepillos duros;

Nunca lleve alimentos en el lugar de trabajo, donde pueda haber sangre o secreciones del paciente;

Vacúnese contra la hepatitis B;

Para proteger las membranas mucosas de la cavidad oral y la nariz, use una máscara de gasa de 4 capas. La máscara debe ajustarse perfectamente a la cara;

Use una bata o delantal, o ambos, bata y delantal, para asegurarse protección confiable del contacto con partes del cuerpo de fluidos biológicos. La ropa de protección debe cubrir la piel y la ropa del personal médico, no permitir el paso de líquidos, mantener seca la piel y la ropa.

Es casi imposible transmitir una gran dosis infecciosa a través de la ropa.

3.3. El uso de equipos de protección de barrera es necesario no solo cuando se trabaja con pacientes infectados, todos los pacientes se consideran potencialmente peligrosos en relación con las enfermedades infecciosas.

3.4. Al renderizar atención médica pacientes con VIH y sida en documentos medicos y direcciones, las manipulaciones con intervenciones parenterales indican transporte crónico de Hbs Ag con el etiquetado apropiado.

3.5. Todos los estudios de diagnóstico, procedimientos de tratamiento, intervenciones quirúrgicas para pacientes infectados por el VIH deben realizarse en último lugar, todo el material biológico se desinfecta y destruye, lo que se anota en el historial médico.

Los instrumentos médicos se someten a un procesamiento de 3 etapas de acuerdo con OST.

3.6. Las manipulaciones para un paciente con VIH deben realizarse en presencia de un segundo especialista, quien, en caso de ruptura de guantes o corte, puede continuar realizándolas.

3.7. Durante la cirugía, se deben usar guantes dobles si es posible; transfiera todos los instrumentos cortantes durante la operación a través de la bandeja intermedia, y no de mano en mano, excluya el uso de los dedos para guiar la aguja, es recomendable utilizar un portaagujas.

3.8. En el laboratorio de diagnóstico clínico, cuando se trabaje con sangre, suero u otros fluidos biológicos, está prohibido:

Pipeteo con la boca, use una pera de goma;

Para transfundir sangre, suero sobre el borde del tubo de ensayo;

Use etiquetas de cinta adhesiva para etiquetar los tubos de ensayo. Los tubos de ensayo deben marcarse con un lápiz en el vidrio.

3.9. Al centrifugar el material de prueba, la centrífuga debe cerrarse con una tapa hasta que el rotor se detenga por completo.

3.10. Al transportar sangre y otros fluidos biológicos, se deben observar las siguientes reglas:

Las capacidades con sangre, otros fluidos biológicos inmediatamente en el lugar de extracción deben cerrarse herméticamente con tapones de goma o plástico;

No coloque formularios de referencia u otra documentación en los tubos;

Para garantizar la desinfección en caso de salida accidental de líquido, transporte sangre y otros fluidos biológicos en trípodes colocados en contenedores, bixes o botes, en cuyo fondo se encuentra una servilleta seca de cuatro capas;

Si existe la posibilidad de salpicaduras de sangre o fluidos corporales, use ropa protectora(batas, delantales) y medios de protección de las mucosas de la cara (máscaras que cubran la boca y la nariz, gafas o pantallas para proteger los ojos);

Si la bata y el delantal están contaminados con fluidos corporales, debe cambiarse de ropa lo antes posible; use guantes cuando se cambie de ropa y quíteselos en último lugar.

3.11. El desmontaje, lavado y enjuague de los instrumentos médicos que hayan estado en contacto con sangre o suero debe realizarse después de la desinfección preliminar. Trabajo a realizar con guantes de goma.

3.12. Artículos desechables: jeringas, apósitos, guantes, máscaras después de su uso deben desinfectarse con su posterior eliminación.

4. Requisitos de protección laboral en situaciones de emergencia

4.1. Las situaciones de emergencia incluyen:

Ruptura de guantes;

pinchazos y cortes con herramientas perforantes y cortantes;

Contacto con sangre y otros fluidos biológicos en las membranas mucosas y la piel;

Salpicaduras de sangre durante el centrifugado, etc.

4.2. Las manipulaciones que pueden conducir a una emergencia incluyen, en particular:

Procedimientos invasivos;

contacto con membranas mucosas (enteras y dañadas);

Contacto con la piel dañada de los pacientes;

contacto con superficies contaminadas con sangre u otros fluidos corporales.

4.3. Si las manos están contaminadas con sangre y otros fluidos corporales, deben limpiarse a fondo con un hisopo humedecido con un antiséptico para la piel y luego lavarse con agua corriente y jabón.

Si las manos protegidas por guantes están contaminadas, trate los guantes con una servilleta, luego lávelos con agua corriente, quítese los guantes con la superficie de trabajo adentro, lávese las manos y trátelas con un antiséptico para la piel.

4.4. Si las manos están contaminadas con sangre, fluidos corporales, trátelas inmediatamente durante al menos 30 segundos con un hisopo humedecido con un antiséptico para la piel, lávelas dos veces con agua y jabón y séquelas con una toalla limpia (toalla).

4.5. Si el contacto con sangre, otros fluidos biológicos o biomateriales va acompañado de una violación de la integridad de la piel (pinchazo, corte), se deben tomar las siguientes medidas:

Lavarse las manos sin quitarse los guantes con agua corriente y jabón;

Quítese los guantes con una superficie de trabajo en el interior y deséchelos en una solución desinfectante;

Exprime la sangre de la herida;

Lávese las manos con jabón;

Trate la herida con alcohol al 70%, luego la piel alrededor de la herida con una solución de yodo en alcohol al 5%;

Aplique un emplasto bactericida a la herida, colóquese la yema del dedo y, si es necesario, continúe trabajando: póngase guantes de goma nuevos.

4.6. Si la mucosa nasal entra en contacto con sangre o líquidos, deje caer una solución de permanganato de potasio al 0,05 %, enjuáguese la boca y la garganta inmediatamente con alcohol al 70 % o una solución de permanganato de potasio al 0,05 %.

4.7. Si los fluidos biológicos entran en contacto con los ojos, enjuáguelos inmediatamente con agua corriente, luego enjuáguelos con una solución de permanganato de potasio con una jeringa desechable en una proporción de 1: 10,000.

La solución se prepara a partir de una muestra de 0,01 g de permanganato de potasio y 100 ml de agua destilada, hasta la completa disolución de los cristales (3 minutos).

4.8. Si cae material biológico en una bata, ropa, haga lo siguiente:

Quítese la ropa y sumérjase en uno de los desinfectantes;

La piel de las manos y otras partes del cuerpo, si están contaminadas, a través de la ropa, después de quitarse la ropa, limpie con una solución de alcohol etílico al 70%;

Lave la superficie con agua y jabón y limpie nuevamente con alcohol;

Limpie los zapatos contaminados dos veces con un hisopo humedecido en una solución de uno de los desinfectantes.

4.9. En caso de accidente durante el funcionamiento de la centrífuga, las medidas de desinfección comienzan a realizarse no antes de 40 minutos después. después de que el rotor se detenga, es decir, después de la deposición del aerosol. Después de 40 min. abra la tapa de la centrífuga y sumerja todos los tazones de la centrífuga y los vidrios rotos en la solución desinfectante.

4.10. Si un material infectado entra en contacto con las superficies de paredes, pisos, equipos, límpielos con peróxido de hidrógeno al 6 %, cloramina al 3 % u otros desinfectantes recomendados, dos veces con un intervalo de 15 minutos.

4.11. Después del tratamiento de los tegumentos mucosos y cutáneos de la víctima, es necesario:

1) Realizar un asiento en el Registro de microtraumas de la institución (departamento).

2) Notificar a la enfermera jefe y al jefe del departamento (oficina) sobre el accidente. La enfermera jefe notifica al médico jefe adjunto de epidemiología (o al epidemiólogo asistente), a la enfermera jefe y al médico del dispensario sobre el incidente.

3) Efectuar anotaciones en la historia clínica de la víctima sobre el microtraumatismo recibido, indicando las medidas preventivas adoptadas.

4.12. Si se sospecha que un trabajador de la salud está infectado enfermedad infecciosa se está realizando una investigación de conformidad con el "Reglamento sobre investigación y registro enfermedades profesionales"(aprobado por Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 01.01.2001 N 967).

5. Requisitos de protección laboral al término del trabajo

5.1. Coloque las jeringas e instrumentos desechables después de su uso en un recipiente a prueba de fugas.

5.2. Coloque los objetos afilados para reutilizarlos en un recipiente resistente para su procesamiento.

5.3. No rompa las agujas usadas con la mano, no las doble, no las vuelva a tapar.

5.4. Trate los guantes contaminados con sangre con un hisopo con solución desinfectante, retírelos y sumérjalos en un recipiente con solución desinfectante durante 60 minutos (solución de cloramina al 3% o solución de peróxido de hidrógeno al 6% con NGK al 0,06%) o hierva en agua destilada durante 30 minutos.

5.5. Tratar las superficies de las mesas de trabajo al final de la jornada laboral con desinfectantes que tengan efecto virucida.

Para la elaboración de este instructivo se utilizaron los instructivos de protección laboral al trabajar con sangre y otros fluidos biológicos del Hospital Clínico de la Ciudad N° 23 (ingeniero de protección laboral) y del Hospital Psiquiátrico N° 5 (ingeniero de protección laboral).

Examine la sangre y los fluidos corporales del paciente, todas las muestras de laboratorio, la ropa interior (contaminada con la sangre y las secreciones del paciente) como potencialmente infecciosos.

Los trabajadores de la salud se someten revisión médica con examen para sífilis, hepatitis viral B, C e infección por VIH. El examen médico repetido y el examen se llevan a cabo de acuerdo con los documentos reglamentarios.

El personal médico debe estar capacitado en precauciones de seguridad.

Los trabajadores de la salud que entren en contacto con sangre y medios biológicos (líquidos) deben vacunarse contra la hepatitis viral B.

Las manipulaciones médicas, los estudios de diagnóstico deben realizarse en los locales designados para estos fines.

En las áreas de trabajo donde exista riesgo de infección ocupacional, está prohibido comer, beber, fumar, usar cosméticos, recoger lentes de contacto (cada departamento médico y de diagnóstico debe tener habitaciones para el personal).

Es necesario organizar adecuadamente el lugar de trabajo: se debe colocar un recipiente seguro a prueba de perforaciones sobre una mesa u otra superficie a distancia. mano extendida. Llene la documentación médica en un escritorio limpio.

Durante las manipulaciones con el paciente, el personal no debe tomar notas, tocar el auricular, etc.

Durante la manipulación, no se siente en la cama del paciente.

En las salas donde se realizan manipulaciones invasivas es necesario disponer de un botiquín de primeros auxilios.

Si existen microtraumatismos, eczemas y dermatitis en la piel, antes del inicio de la jornada laboral, es necesario cubrir las zonas dañadas con cinta adhesiva, vendajes impermeables y yemas de los dedos.

Cuando trabaje, use ropa protectora (bata, gorro, zapatos removibles) y equipo de protección personal (guantes, gafas protectoras, escudos (pantallas), máscaras (respiradores), mandiles). Una bata de baño, una gorra deben proteger la piel expuesta y el cuero cabelludo tanto como sea posible. Zapatos intercambiables, fáciles de limpiar, hechos de telas no tejidas. Los guantes cuando se trabaje con sangre, medios biológicos, con posible contacto con mucosas y áreas dañadas de la piel, así como durante manipulaciones parenterales, deben ser de látex o materiales sintéticos equivalentes al látex. Si durante las manipulaciones existe la posibilidad de salpicaduras de fluidos biológicos, es necesario el uso de gafas, escudos (pantallas), máscaras, respiradores y delantales. El personal debe contar con equipo de protección personal en la cantidad y tamaño requeridos.

Observe estrictamente las reglas para lavarse las manos y quitarse los guantes. No reutilice los guantes que se quitó durante la manipulación.

Si los guantes se contaminan con sangre y secreciones del paciente sin romperlos, para evitar la contaminación de las manos durante su extracción, se debe retirar un hisopo (paño) humedecido con una solución desinfectante (o antiséptica) para eliminar la contaminación visible, luego quítese los guantes a la solución desinfectante. Después de quitarse los guantes, trate las manos con un antiséptico.

Si es posible, evite tocar material infectado.

Utilizar instrumentos médicos seguros y convenientes (atraumáticos) y dispositivos con dispositivos de protección (jeringas autoblocantes, sistemas de vacío para toma de muestras de sangre sin contacto, etc.).

Manipule los instrumentos afilados con cuidado para evitar daños accidentales:

Abra cuidadosamente los viales y ampollas;

No pase objetos afilados de mano en mano, sino a través Zona neutral(bandeja);

La aguja no debe taparse después de la inyección;

No debe desconectar manualmente la aguja, sino usar un destructor, un cortador de agujas (pinzas);

No doble ni rompa la aguja usada;

Retire las herramientas perforantes y cortantes usadas en recipientes a prueba de perforaciones;

Retire las herramientas después de la desinfección con pinzas, fórceps;

Recoja las agujas caídas con pinzas o un imán.

El muestreo de sangre se realiza con una aguja con una jeringa o sistemas de vacío para extraer sangre venosa. Los tubos de sangre deben estar tapados. Mezcle la sangre solo en tubos tapados. No coloque el formulario de derivación al laboratorio en tubos de ensayo con sangre. Etiquete los tubos de ensayo y ponga el número en la dirección en que se coloca en un recipiente especial separado de la gradilla con los tubos de ensayo.

La toma de muestras de orina, vómito, heces y otros medios biológicos del cuerpo se realiza en recipientes con tapa, utilizando overoles, equipo de protección personal y observando las precauciones de seguridad. Coloque el formulario de referencia por separado de los contenedores con análisis, entregue los análisis al laboratorio en un contenedor especial.

El tratamiento previo a la esterilización de los instrumentos reutilizables usados ​​debe llevarse a cabo con guantes ajustados de látex o guantes sintéticos equivalentes a látex después de la desinfección preliminar. El trabajo con residuos médicos de clase B y C se realiza con los mismos guantes.

El cambio y clasificación de la ropa contaminada con sangre y medios biológicos debe realizarse con guantes, mascarilla, bata y gorro; al clasificar, use adicionalmente un delantal. La ropa de cama contaminada con sangre y fluidos corporales se empapa en una solución desinfectante.

Si la bata (ropa) se mancha con sangre o fluidos biológicos, es necesario quitarla y sumergirla en una solución desinfectante (una bata de un solo uso se puede desinfectar por métodos físicos, por ejemplo: vapor) a una concentración correspondiente a el régimen de desinfección para la hepatitis viral.

Si la sangre y los fluidos biológicos llegan a la superficie, la desinfección se realiza con preparaciones que tienen regímenes de desinfección de sangre de acuerdo con pautas(por ejemplo: Virkon, Denzibak super, Chlormix, Septusin M).

En caso de emergencia, realice profilaxis posterior a la exposición, incluida la vacunación de emergencia contra la hepatitis viral B.