El curso de la neumonía en un niño con asma bronquial. El asmático se enferma de neumonía

Bronquitis asmática- Alergosis respiratoria, procediendo con una lesión predominante de los bronquios de mediano y gran calibre. Las manifestaciones de la bronquitis asmática son tos paroxística con exhalación forzada y ruidosa difícil; disnea de tipo espiratorio. El diagnóstico de bronquitis asmática incluye una consulta con un neumólogo y un alergólogo, auscultación y percusión de los pulmones, radiografía de los pulmones, pruebas de alergia cutánea, un estudio de inmunoglobulinas y complemento, un estudio de FVD, broncoscopia. El tratamiento de la bronquitis asmática consiste en el nombramiento de broncodilatadores, expectorantes y antihistamínicos, antiespasmódicos, fisioterapia, terapia de ejercicios, masajes.

Bronquitis asmática

La bronquitis asmática es una enfermedad infecciosa y alérgica del tracto respiratorio inferior, caracterizada por hipersecreción de mucosas, edema de las paredes, espasmo de bronquios grandes y medianos. En la bronquitis asmática, a diferencia del asma bronquial, generalmente no ocurren ataques de asfixia severa. Sin embargo, en neumología, la bronquitis asmática se considera una condición previa al asma. Muy a menudo, la bronquitis asmática se desarrolla en niños en edad preescolar y escolar temprana con un historial agobiante de enfermedades alérgicas (diátesis exudativa, neurodermatitis, diátesis alérgica, rinitis alérgica, etc.).

Causas de la bronquitis asmática.

La bronquitis asmática tiene un carácter polietiológico. En este caso, tanto los agentes no infecciosos como los factores infecciosos (virales, fúngicos, bacterianos) que ingresan al cuerpo de forma aerobroncogénica o a través del tracto gastrointestinal pueden actuar como alérgenos directos.

Entre los alérgenos no infecciosos, se detectan con mayor frecuencia el polvo doméstico, las pelusas, el polen, el pelo de animales, los ingredientes alimentarios y los conservantes. La bronquitis asmática en los niños puede ser el resultado de alergias a medicamentos y vacunas. A menudo se produce una sensibilización polivalente. A menudo, en la historia de los pacientes hay indicios de una predisposición hereditaria a las alergias.

En la mayoría de los casos, el estafilococo aureus patógeno actúa como sustrato infeccioso de la bronquitis asmática. Esto está indicado por la siembra frecuente del microorganismo de las secreciones de la tráquea y los bronquios, así como por el aumento del nivel de anticuerpos específicos en la sangre de pacientes con bronquitis asmática. A menudo, la bronquitis asmática se desarrolla después de sufrir influenza, infecciones virales respiratorias agudas, neumonía, tos ferina, sarampión, laringitis, traqueítis, bronquitis. Ha habido casos repetidos de bronquitis asmática en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Dependiendo del componente alérgico principal, las exacerbaciones de la bronquitis asmática pueden ocurrir en el período primavera-verano (temporada de floración) o en la estación fría.

Patogenia y patomorfología de la bronquitis asmática

En la patogenia de la bronquitis asmática, el mecanismo principal es el aumento de la reactividad de los bronquios a varios tipos de alérgenos. Se asume la presencia de vínculos neurogénicos e inmunológicos en la respuesta patológica. El lugar de conflicto "alérgeno-anticuerpo" son los bronquios de mediano y gran calibre; Los pequeños bronquios y bronquiolos en la bronquitis asmática permanecen intactos, lo que explica la ausencia de broncoespasmos pronunciados y ataques de asma en la clínica de la enfermedad.

Según el tipo de reacciones inmunopatológicas, se distinguen las formas atópicas e infecciosas alérgicas de bronquitis asmática. La forma atópica se caracteriza por el desarrollo de reacciones alérgicas de tipo I (hipersensibilidad de tipo inmediato, reacción alérgica mediada por IgE); una forma infecciosa-alérgica: el desarrollo de una reacción alérgica de tipo IV (hipersensibilidad de tipo retardado, reacción mediada por células). Existen mecanismos mixtos de desarrollo de bronquitis asmática.

El sustrato patomorfológico de la bronquitis asmática es un espasmo de los músculos lisos de los bronquios, alteración de la permeabilidad bronquial, edema inflamatorio de la membrana mucosa, hiperfunción de las glándulas bronquiales con formación de secreciones en la luz de los bronquios.

La broncoscopia con forma atópica de bronquitis asmática revela un cuadro característico: una membrana mucosa de los bronquios pálida pero edematosa, estrechamiento de los bronquios segmentarios debido al edema, una gran cantidad de secreción mucosa viscosa en la luz de los bronquios. En presencia de un componente infeccioso, se determinan los cambios en los bronquios, típicos de la bronquitis viral-bacteriana: hiperemia e hinchazón de la membrana mucosa, la presencia de secreciones mucopurulentas.

Síntomas de bronquitis asmática

El curso de la bronquitis asmática es recurrente con períodos de exacerbación y remisión. En la fase aguda, ocurren ataques de tos, que a menudo son provocados por el esfuerzo físico, la risa y el llanto. El paroxismo de la tos puede estar precedido por precursores en forma de congestión nasal de aparición aguda, rinitis serosa-mucosa, dolor de garganta, malestar leve. La temperatura corporal durante una exacerbación puede ser subfebril o normal. Al principio, la tos suele ser seca, más tarde durante el día puede cambiar de seca a húmeda.

El ataque de tos agudo en la bronquitis asmática se acompaña de dificultad para respirar, disnea espiratoria, exhalación ruidosa y forzada con sibilancias. Al mismo tiempo, el estado asmático no se desarrolla. Al final del paroxismo, generalmente se observa secreción de esputo, seguida de una mejoría de la afección.

Una característica de la bronquitis asmática es la recurrencia persistente de los síntomas. Al mismo tiempo, en el caso de la naturaleza no infecciosa de la enfermedad, se observa el llamado efecto de eliminación: los ataques de tos se detienen fuera de la acción del alérgeno (por ejemplo, cuando los niños viven fuera del hogar, cambia la naturaleza de su dieta, cambiar las estaciones, etc.). La duración del período agudo de la bronquitis asmática puede variar de varias horas a 3-4 semanas. Las exacerbaciones frecuentes y persistentes de la bronquitis asmática pueden conducir al desarrollo de asma bronquial.

La mayoría de los niños que padecen bronquitis asmática tienen otras enfermedades alérgicas: fiebre del heno, diátesis alérgica en la piel, neurodermatitis. No se desarrollan múltiples cambios orgánicos en la bronquitis asmática, sin embargo, se pueden detectar cambios neurológicos y autónomos: irritabilidad, letargo, aumento de la sudoración.

Diagnóstico de bronquitis asmática.

El diagnóstico de bronquitis asmática requiere tener en cuenta los datos de la anamnesis, el examen físico e instrumental, el diagnóstico de alergias. Dado que la bronquitis asmática es una manifestación de alergia sistémica, los neumólogos y los alergólogos-inmunólogos participan en su diagnóstico y tratamiento.

En pacientes con bronquitis asmática, el tórax no suele estar agrandado. Con la percusión, se determina el tono en caja del sonido sobre los pulmones. El cuadro auscultatorio de la bronquitis asmática se caracteriza por respiración dificultosa, presencia de sibilancias secas dispersas y estertores húmedos de varios tamaños (burbujas grandes y pequeñas).

La radiografía de los pulmones revela el llamado "enfisema latente": rarefacción del patrón pulmonar en las regiones laterales y engrosamiento - en la medial; fortalecimiento del dibujo de la raíz del pulmón. El cuadro endoscópico en la bronquitis asmática depende de la presencia de un componente infeccioso e inflamatorio y varía desde mucosa bronquial casi sin cambios hasta signos de endobronquitis catarral, a veces catarral-purulenta.

En la sangre de pacientes con bronquitis asmática, se determina eosinofilia, un mayor contenido de inmunoglobulinas IgA e IgE, histamina y una disminución en el título del complemento. Para establecer la causa de la bronquitis asmática, es posible realizar pruebas cutáneas de escarificación, la eliminación del presunto alérgeno. Para determinar el patógeno infeccioso, se realiza un cultivo bacteriano de esputo con determinación de la sensibilidad a los antibióticos, examen bacteriológico del agua de lavado bronquial.

Para evaluar el grado de obstrucción bronquial, así como para controlar el curso de la enfermedad, se lleva a cabo un estudio de la función de la respiración externa: espirometría (incluso con muestras), flujometría máxima, análisis de gases de la respiración externa, pletismografía. , neumotacografía.

Tratamiento de la bronquitis asmática

El enfoque del tratamiento de la bronquitis asmática debe ser integral e individualizado. Es eficaz realizar una hiposensibilización específica a largo plazo con un alérgeno en diluciones adecuadas. Las microdosis terapéuticas del alérgeno se incrementan con cada inyección hasta alcanzar la dosis máxima tolerada, luego se cambia a tratamiento con dosis de mantenimiento, que dura al menos 2 años. Como regla general, en los niños con bronquitis asmática que han recibido hiposensibilización específica, la bronquitis no se transforma en asma bronquial.

Al realizar una desensibilización inespecífica, se utilizan inyecciones de histaglobulina. Se muestra que los pacientes con bronquitis asmática toman antihistamínicos (ketotifeno, cloropiramina, difenhidramina, clemastina, mebhidrolina). Si hay signos de una infección bronquial, se recetan antibióticos. La terapia compleja de la bronquitis asmática incluye broncodilatadores, antiespasmódicos, mucolíticos, vitaminas. Para detener un ataque de tos, se pueden usar inhaladores: salbutamol, bromhidrato de fenoterol, etc.

La terapia eficaz con nebulizador, el cloruro de sodio y las inhalaciones alcalinas mejoran el trofismo de la mucosa, reducen la viscosidad del moco y restablecen el equilibrio iónico local. Desde procedimientos fisioterapéuticos para la bronquitis asmática, se prescriben electroforesis medicinal, OVNI, masaje general, masaje local de tórax, masaje de percusión. Es recomendable realizar hidroprocedimientos, natación terapéutica, fisioterapia, acupuntura, electroacupuntura. Durante los períodos de remisión de la bronquitis asmática, se recomienda el tratamiento en centros turísticos especializados.

Pronóstico y prevención de la bronquitis estática.

Por lo general, el pronóstico de la bronquitis asmática es favorable, sin embargo, en el 28-30% de los pacientes, la enfermedad se transforma en asma bronquial.

Para prevenir la exacerbación de la bronquitis asmática, es necesario eliminar el alérgeno, realizar una hiposensibilización inespecífica y específica y desinfectar los focos de infección crónicos. Con fines de rehabilitación, se muestran ejercicios de endurecimiento, terapéuticos, procedimientos aéreos y procedimientos con agua. Los pacientes con bronquitis asmática están sujetos a la observación del dispensario por un neumólogo y un alergólogo.

Bronquitis con componente asmático

La bronquitis con un componente asmático es una enfermedad del tracto respiratorio, en la que hay una inflamación alérgica de los bronquios principales y los bronquios de tamaño mediano.

La bronquitis asmática se caracteriza por una intensa producción de moco, edema de las paredes bronquiales y espasmo de los bronquios principal y medio, todo lo cual provoca una disminución de la luz de los bronquios (obstrucción), tos y dificultad para respirar.

Todos estos fenómenos se producen por la reacción excesiva de los bronquios principal y medio a la aparición de un alérgeno.

La bronquitis obstructiva con un componente asmático se caracteriza por el hecho de que esta enfermedad no afecta los pequeños bronquios (bronquiolos).

Esto lo distingue de la bronquitis obstructiva común y el asma bronquial. Dado que los bronquiolos no se ven afectados, los ataques de asma son imposibles.

Pero, como dicen, uno no puede relajarse, ya que los médicos consideran la bronquitis asmática como un pre-asma que, con negligencia consigo misma, bien puede convertirse en asma bronquial clásica con todos sus signos.

Muy a menudo, la bronquitis con la presencia de un componente asmático ocurre en preescolares y escolares más jóvenes, que tienen algunas enfermedades alérgicas (por ejemplo, diátesis alérgica).

El grupo de riesgo también incluye fumadores empedernidos, constructores, mineros.

Causas de bronquitis con componente asmático.

La bronquitis asmática puede desarrollarse por muchas razones. Como se señaló anteriormente, con esta dolencia, los bronquios principal y medio son intensamente sensibles a los alérgenos, lo que conduce a la obstrucción de las vías respiratorias.

Los componentes no infecciosos y diversas infecciones pueden manifestarse como alérgenos. Los alérgenos no infecciosos incluyen:

• casa, libro, polvo industrial;
• pelo de mascota;
• plumón y plumas de pájaros;
• polen de plantas;
• algunos alimentos;
• conservantes;
• ciertos medicamentos.

Los factores infecciosos que afectan la aparición y el progreso de la bronquitis con un componente asmático ingresan a los bronquios a través de la faringe o del tracto gastrointestinal.

Entre ellos están marcados:

• Infecciones virales. Muy a menudo, la enfermedad se desarrolla después de la influenza, el sarampión, ARVI, cuyos agentes causantes son los virus.
• Bacterias. Según los resultados de los estudios de laboratorio, en la bronquitis con un componente asmático, el estafilococo se siembra con mayor frecuencia a partir del moco de la tráquea y los bronquios. También en el análisis de sangre, se encuentran una gran cantidad de anticuerpos contra este microorganismo patógeno. Además, la enfermedad puede desarrollarse en el contexto de ciertas enfermedades respiratorias que fueron causadas por una infección bacteriana.

El cuerpo de un paciente con bronquitis asmática puede responder con alergia a uno de los factores enumerados, o puede reaccionar a varios de ellos a la vez.

Dependiendo del alérgeno que esté causando la enfermedad, la bronquitis asmática puede desarrollarse en la estación cálida (si hay alergia al polen) o en el período otoño-invierno (si las infecciones son la causa de la enfermedad).

Cabe señalar que, con bastante frecuencia, los pacientes con bronquitis asmática tienen parientes cercanos que padecen reacciones alérgicas.

Esto significa que la herencia juega un papel importante en el desarrollo de esta enfermedad. No es la alergia en sí lo que se hereda, sino la predisposición a padecerla.

Y en determinadas circunstancias, esta predisposición puede conducir al desarrollo de bronquitis con componente asmático.

Los síntomas de la enfermedad.

Como lo demuestran las observaciones médicas, la bronquitis asmática es una enfermedad crónica. Como cualquier enfermedad crónica, la bronquitis crónica con componente asmático tiene un período de exacerbación y un período de remisión.

Durante el período de exacerbación, esta dolencia se caracteriza por los siguientes síntomas.

• Tos. Durante una exacerbación, la tos ocurre en forma de ataques. La mayoría de las veces, los ataques ocurren por la noche y antes de acostarse, pero también pueden aparecer por la noche. Inicialmente, el paciente sufre de tos seca. Sin embargo, puede humedecerse durante el día. Al final de un ataque de tos, como regla general, el paciente tiene esputo de un color transparente o verde, lo que facilita la condición del paciente. Si la bronquitis asmática es causada por alérgenos no infecciosos, el ataque de tos se detiene tan pronto como se elimina el alérgeno. Los ataques de tos pueden ser provocados por el esfuerzo físico, respirar profundamente al gritar, reír o llorar.
• Dificultad para respirar. Con un ataque de tos, el paciente tiene dificultad para respirar, aunque no llega a la asfixia. Al exhalar, el paciente se ve obligado a esforzarse más. En este caso, la exhalación es ruidosa y sibilante.
• Disnea
• Es posible la temperatura corporal subfebril, en la que el valor del termómetro alcanza los 37-38 ° C.
• La urticaria se puede desarrollar en los niños.

Cabe señalar que antes del inicio de un ataque de tos, surgen los llamados precursores:

• congestión nasal;
• coriza con abundante secreción viscosa;
• dolor de garganta
• leve malestar.

Una característica distintiva de la bronquitis con un componente asmático es que los síntomas de la enfermedad se repiten de forma persistente.

No se observan cambios en el sistema respiratorio con esta dolencia. Pero los trastornos neurológicos pueden aparecer en forma de irritabilidad, letargo y aumento de la sudoración.

La duración de la fase aguda de la bronquitis asmática crónica puede ser de varias horas o puede durar de 3 a 4 semanas.

En promedio, la enfermedad dura de 10 a 20 días. Pero si las exacerbaciones se repiten con frecuencia, entonces el desarrollo de asma bronquial es bastante posible.

Por lo tanto, si se hace un diagnóstico de bronquitis con componente asmático, se deben estudiar cuidadosamente las causas que provocan la enfermedad y, si es posible, eliminarlas o tomar medidas para tratar eficazmente la enfermedad, ya que conlleva la amenaza de enfermedades más complejas y enfermedades serias.

Esté atento a su salud y la salud de su familia, especialmente la de los niños.

Peligro de manifestaciones de neumonía en asmáticos.

Cada enfermedad es amenaza seria para la salud humana. Incluso una enfermedad aparentemente insignificante puede tener consecuencias graves en el futuro.

La aparición de una enfermedad con otra ya diagnosticada merece una atención especial.

En este caso, no solo se deben estudiar cuidadosamente todas las posibles manifestaciones de la enfermedad, sino que también se debe prestar especial atención al diseño correcto de todos los métodos de tratamiento aplicados recomendados en el caso del desarrollo simultáneo de ambas dolencias.

Lo más común en el curso paralelo de dos enfermedades es el proceso inflamatorio en el área del tracto pulmonar y la presencia de asma en diversos grados de complejidad.

La neumonía o neumonía es una enfermedad infecciosa que se produce como consecuencia de la exposición a uno o más patógenos: estafilococos, neumococos, micoplasmas, clamidia, virus, etc.

La inflamación de esta zona tiene varias características específicas. En este caso, no vale la pena subestimar el riesgo del fenómeno, ya que todos los días se desarrolla la enfermedad, aumenta el riesgo de desarrollo y complicaciones.

Características del curso y principios del diagnóstico diferencial.

La manifestación de una enfermedad particular en el cuerpo humano se ve facilitada por varios factores al mismo tiempo. Con respecto a la inflamación del tracto pulmonar, se puede observar que puede haber varias razones para una exacerbación, y la forma de la enfermedad en sí a menudo difiere en cada caso individual.

Los síntomas que aparecen dependen principalmente de factores como:

• patógeno;
• el tamaño de los tejidos pulmonares afectados por el proceso doloroso;
• la probabilidad de aparición o complicaciones ya establecidas que se desarrollan en paralelo con la enfermedad;
• la reactividad del cuerpo humano en un estado debilitado.

A menudo, la condición del cuerpo y el desarrollo de la inflamación están influenciados por las condiciones de vida de una persona, la atención médica oportuna, la calidad de los medicamentos utilizados y un régimen bien elegido.

En el caso del diagnóstico diferencial, la inflamación pulmonar se diferencia con mayor frecuencia de ARVI. En este caso, una infección viral es el trasfondo para el desarrollo de procesos inflamatorios en los pulmones.

Además, en algunos casos, es posible diferenciar la neumonía de la bronquitis aguda o de la bronquiolitis.

El diagnóstico de neumonía se basa en varios datos:

Para la inflamación del tracto pulmonar, que se desarrolla en el contexto de ARVI, también son característicos los cambios catarrales en la nasofaringe, un aumento brusco de la temperatura, pero no hay rayos X ni cambios locales.

Causas del desarrollo de la enfermedad en asmáticos.

La aparición de neumonía en el asma bronquial a menudo se desarrolla de forma secundaria y está directamente relacionada con ataques prolongados o frecuentes de asma bronquial. En este caso, los bronquios se ven gravemente afectados, donde se produce una acumulación desfavorable de moco, peligrosa para el tracto respiratorio.

Los grupos de edad afectados por la enfermedad se presentan de la siguiente manera:

1. Los pacientes de 1 a 5 años sufren con mayor frecuencia un tipo de neumonía viral.
2. Un grupo de pacientes de 5 a 30 años es susceptible a la neumonía por micoplasma.
3. Los pacientes mayores de 30 años padecen neumonía neumocócica (y otras bacterias).

Los pacientes que padecen asma bronquial siempre tienen un mayor riesgo de exacerbación de infecciones graves en los pulmones. Estas infecciones son causadas por una bacteria llamada Streptococcus Pneumoniae, que es la causa más común y la propagación de la enfermedad.

Además, este tipo de fondo bacteriano desfavorable puede provocar incluso infecciones respiratorias y de oído potencialmente fatales, infecciones del torrente sanguíneo del cerebro.

Los médicos notaron que las manifestaciones de varios enfermedades infecciosas en los asmáticos, independientemente de su edad, es siete veces mayor que en otros grupos de pacientes. Además, en el 17% de los estudios de casos, la enfermedad está directamente relacionada con el asma.

Los resultados de los científicos de investigación han demostrado que la escala del alcance de acción de los neumococos puede reducirse significativamente si se lleva a cabo la vacunación temprana (preventiva) de pacientes con asmáticos.

Gracias a los estudios de laboratorio a largo plazo realizados en un grupo de pacientes, que incluía a más de 4.000 personas, se pudo establecer que los asmáticos pertenecientes a los mayores grupo de edad, se encuentran en la zona de siete veces el riesgo de aparición y exacerbación de las lesiones neumocócicas.

La susceptibilidad de los pacientes con asma a las infecciones microbianas por parte de los inmunólogos se explica por el proceso de inflamación crónica, que afecta un debilitamiento agudo de los pulmones, un aumento en la predisposición a infecciones peligrosas en el tracto respiratorio. Además, en el asma bronquial, un mecanismo patogénico específico del sistema inmunológico juega un papel desfavorable.

Sutilezas del tratamiento de la inflamación en los pulmones con asma.

Los asmáticos en el tratamiento de esta dolencia tienen una cierta elección: el nombramiento de altas dosis de antibióticos para eliminar las manifestaciones inflamatorias, pero al mismo tiempo el riesgo de complicaciones del asma existente.

La prescripción de dosis bajas de antibióticos puede afectar la aparición de complicaciones en el período posterior a la neumonía.

Por lo tanto, se debe buscar una "media dorada", es decir, prescribir una dosis mínima de un antibiótico mientras se toman medicamentos contra el asma en paralelo. Como resultado, el asma no se agrava, no se observan complicaciones en el estado de salud, mientras que el grado de las lesiones resultantes del tracto pulmonar disminuye.

Como resultado, la farmacoterapia reduce la protección del sistema inmunológico. Pero, por otro lado, los pacientes asmáticos suelen utilizar antibióticos como uno de los componentes del régimen de tratamiento aplicado, en el que los agentes infecciosos se adaptan deliberadamente a los antibióticos.

Ésta se convierte en la razón principal del fenómeno de que la neumonía en personas que padecen asma es mucho más difícil de tratar con antibióticos.

Dado que la neumonía pertenece al tipo de enfermedades infecciosas, debe considerarse patogénicamente de acuerdo con el tipo de patógeno identificado, de acuerdo con el mecanismo característico de las infecciones.

Los tipos de inflamación no infecciosos en el área de los pulmones, que son neumonía congestiva, se expresan en enfermedades como el asma y la alveolitis, pero no pueden designarse como una forma clásica de neumonía.

Las medidas para el tratamiento de formas complicadas de neumonía pueden ser realizadas por médicos generales, es decir, terapeutas. En casos de condiciones especialmente graves de los pacientes, se requiere hospitalización inmediata. Es recomendable colocar al paciente en un hospital especializado, en el departamento de neumología.

Un enfoque sintomático para el tratamiento de la inflamación pulmonar tiene como objetivo:

• para eliminar eficazmente las causas de la enfermedad;
• sobre el rápido alivio de los síntomas identificados de la enfermedad.

Como técnica terapéutica, es eficaz prescribir complejos especiales de procedimientos: inhalaciones, calentamiento. Además, tiene sentido el uso regular de medicamentos mucolíticos que aumentan la inmunidad.

Una combinación de diagnósticos de asma y neumonía es una combinación bastante común.

En este caso, la planificación tratamiento necesario basado en la rápida eliminación del tracto pulmonar de la inflamación detectada.

Neumonía en el asma bronquial

El asma bronquial es una enfermedad crónica que se acompaña de exacerbaciones y remisiones. Pero en algunos casos, se superponen otros trastornos en el sistema respiratorio, por ejemplo, neumonía. Por qué hay neumonía en el asma, cómo avanza y cómo se trata: estas son preguntas bastante de actualidad. Se refieren tanto a pacientes que ya se han encontrado con un problema similar como a quienes quieren protegerse de él.

Causas y mecanismos

Se sabe que el asma bronquial es una patología de origen inflamatorio y alérgico. Se caracteriza por la obstrucción de las vías respiratorias por edema, hipersecreción de moco y espasmo del músculo liso. Primero, la neumonía eosinofílica, que tiene mecanismos de desarrollo similares, puede convertirse en una complicación del asma. Se desarrolla cuando las células reaccionan de forma exagerada a los estímulos externos.

En segundo lugar, la exacerbación en sí es a menudo provocada por virus y bacterias que penetran con el aire inhalado. Y, a su vez, pueden iniciar la inflamación del tejido pulmonar. En tercer lugar, un curso prolongado de asma a menudo conduce a insuficiencia respiratoria y cardiovascular, lo que crea condiciones favorables para la penetración y el desarrollo de microbios. Además, no se pueden descartar otras afecciones que acompañan a la patología subyacente y aumentan el riesgo de neumonía en el asma:

• Diabetes mellitus.
• Inmunodeficiencias.
• Agotamiento alimentario.
• Abuso del alcohol y del tabaquismo.

Estos factores reducen la reactividad local del epitelio bronquial y debilitan las defensas del organismo. Por lo tanto, los patógenos pueden multiplicarse de manera más activa en el tracto respiratorio, provocando neumonía.

Los asmáticos tienen factores adicionales que contribuyen a la neumonía, por lo que desarrollan neumonía con más frecuencia.

Síntomas

El cuadro clínico consiste en una combinación de síntomas característicos de ambas enfermedades. Cuando el asma bronquial empeora, ocurre un ataque de asma típico. Se acompaña de los siguientes signos:

• Espiración larga.
• Aliento silbante.
• Tos, con expectoración vítrea espesa.
• Sibilancias remotas.
• Posición forzada (ortopnea).

Cuando la neumonía se superpone a estos síntomas, la condición del paciente empeora. La inflamación de los pulmones en el asma bronquial se acompaña de cambios locales y sistémicos. En el proceso bacteriano, la tos adquiere un carácter ligeramente diferente, con la liberación de esputo amarillo verdoso y la neumonía cruposa le da un tono "oxidado". Hay otras infracciones:

• Dificultad para respirar de naturaleza mixta.
• Dolor de pecho.
• Fiebre.
• Intoxicación.

Estos son signos típicos de un proceso inflamatorio en los pulmones, sin embargo, con la neumonía eosinofílica, a diferencia de las bacterianas, no habrá dolor en el pecho (ya que la pleura no está involucrada en el proceso). La inflamación crónica se acompaña de síntomas persistentes, emaciación. En los pulmones, con inflamación en el contexto de respiración debilitada, se determinan estertores secos y húmedos, el sonido de percusión sobre el foco de infiltración es sordo.

La neumonía que complica el asma bronquial se acompaña de una superposición de síntomas inflamatorios sobre los signos de obstrucción.

Diagnósticos adicionales

Los estudios adicionales ayudarán a comprender el estado de los bronquios y el tejido pulmonar. Después examen medico Se asignan varios procedimientos instrumentales y de laboratorio para aclarar la naturaleza de la patología:

• Conteo sanguíneo completo (fórmula leucocitaria, ESR).
• Análisis de esputo (leucocitos, eosinófilos, bacterias).
• Pruebas de genética molecular (PCR).
• Pruebas funcionales.
• Espirometría.
• Radiografía.

Este último estudio es clave en el diagnóstico de neumonía. Los infiltrados eosinofílicos aparecen como sombras limitadas de una estructura irregular, con bordes borrosos. La neumonía multifocal se acompaña de la formación de áreas oscuras difusas ubicadas en las partes basales de los pulmones.

La infiltración debe distinguirse de la atelectasia, la tuberculosis y el síndrome sinobroncopulmonar. Las sombras pueden persistir durante mucho tiempo, incluso durante el período de regresión de la neumonía. Además, la imagen de rayos X se caracteriza por cambios residuales en forma de fortalecimiento del patrón pulmonar y expansión de las raíces.

Tratamiento

Las tácticas terapéuticas se definen en individualmente- teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad, el patógeno aislado, el grado de obstrucción de las vías respiratorias. Los pacientes deben seguir tomando los medicamentos básicos para el asma:

• Broncodilatadores.
• Corticosteroides tópicos.
• Inhibidores de leucotrienos.
• Cromones.

En este contexto, se debe realizar una terapia específica para la neumonía con antibióticos o agentes antivirales. Los fármacos mucolíticos y expectorantes ayudarán a mejorar la descarga de esputo inflamatorio, y los inmunomoduladores y las vitaminas fortalecerán la resistencia del cuerpo a las infecciones. En este caso, deben tenerse en cuenta las probables interacciones fármaco-fármaco y los efectos de determinados medicamentos en relación con la conducción bronquial.

La neumonía en el asma bronquial se trata de acuerdo con esquemas estándar, teniendo en cuenta el curso de la patología subyacente y las características del cuerpo.

La neumonía puede convertirse en una de las complicaciones del asma bronquial. La inflamación de los pulmones en esta categoría de pacientes ocurre con más frecuencia, ya que el sistema respiratorio se vuelve más sensible a los estímulos microbianos. Todo esto requiere un diagnóstico oportuno y un tratamiento de calidad, de lo contrario, los trastornos respiratorios se volverán mucho más graves.

El componente más importante del tratamiento de la neumonía son las medidas destinadas a mantener las funciones del sistema inmunológico.

Principios generales del tratamiento de la neumonía.

La neumonía (o neumonía) es una enfermedad peligrosa e impredecible que es la inflamación del tejido pulmonar.

La causa más común de neumonía es una infección bacteriana. La inflamación de los pulmones puede ser causada por la acción de neumococos, estafilococos, Haemophilus influenzae, estreptococos, micoplasmas y otros microorganismos patógenos. Además, la neumonía puede ocurrir debido a una infección viral o fúngica de los pulmones.

La base del tratamiento de la neumonía, por regla general, es la terapia con antibióticos, que se lleva a cabo dentro de los 7 a 14 días, según el curso de la enfermedad y la naturaleza del patógeno patógeno. La neumonía siempre va acompañada de una intoxicación grave del cuerpo, que requiere una terapia adecuada con el uso de medicamentos que promuevan la eliminación de sustancias tóxicas. Además, en caso de neumonía, puede estar indicado el uso de fármacos antipiréticos, antiinflamatorios y expectorantes.

Neumonía e inmunidad

¿Por qué es peligrosa la inmunidad débil?

A menudo, la neumonía se desarrolla en un contexto de inmunidad debilitada, cuando el cuerpo no puede resistir eficazmente a los microorganismos. En este caso, los patógenos patógenos (con mayor frecuencia neumococos y estafilococos) penetran profundamente en el tracto respiratorio, provocando el desarrollo de un proceso inflamatorio en los pulmones. Como regla general, con la inmunidad debilitada, la neumonía avanza con dificultad y durante mucho tiempo, lo que requiere mucho esfuerzo por parte del paciente y los médicos. También se agregan antibióticos al fuego. Desafortunadamente, si la neumonía es de naturaleza bacteriana (lo que ocurre a menudo), entonces es imposible prescindir de antibióticos, como flemoxina y otros. Se sabe que estos fármacos tienen muchos efectos secundarios, pero también aportan enormes beneficios. Tomar antibióticos puede provocar un cambio en la composición de la microflora intestinal normal, inhibir el sistema inmunológico y también afectar negativamente el estado del hígado, lo que generalmente reduce la resistencia del cuerpo. En este sentido, es muy importante realizar una terapia inmunomoduladora e inmunoestimulante en paralelo con el tratamiento principal de la neumonía. Esto evitará complicaciones graves de la neumonía, además de lograr una rápida recuperación del paciente.

Remedios populares y vitaminas.

Además del tratamiento médico para la neumonía, puede usar infusiones de hierbas, cuya acción está dirigida a fortalecer el sistema inmunológico y aumentar la resistencia del cuerpo a las infecciones.

Plantas medicinales como escaramujo, arándano rojo y hojas de grosella negra, frambuesas, menta, tomillo y otras tienen buenas propiedades inmunomoduladoras. Para mejorar la inmunidad, también es útil tomar una cucharadita de una mezcla de propóleo y mantequilla antes de las comidas. En la etapa de recuperación, las inhalaciones se pueden realizar con decocciones de brotes de abedul, eucalipto, manzanilla y otras hierbas medicinales.

Como sabéis, para el normal funcionamiento del sistema inmunológico es necesaria una ingesta suficiente de vitaminas y microelementos, principalmente vitaminas C, E, A, vitaminas B, además de zinc, calcio, hierro y otras sustancias biológicamente activas. Para estos fines, el médico puede prescribir al paciente complejos especiales de vitaminas y minerales.

Inmunomoduladores para neumonía

Una de las formas más eficaces de fortalecer la inmunidad es tomar inmunomoduladores, agentes especiales que tienen un efecto regulador sobre el sistema inmunológico. Actualmente, el mercado farmacéutico ofrece una gran cantidad de inmunomoduladores tanto sintéticos como naturales (naturales). Entre toda la variedad de medicamentos, a veces es difícil tomar la decisión correcta. Los médicos recomiendan dar preferencia a los remedios naturales, ya que difícilmente conducen a efectos secundarios y afectar suavemente el cuerpo. Una de estas herramientas es Esberitox... Se trata de una preparación alemana natural, cuyos ingredientes activos son extractos de plantas medicinales. Esberitox aumenta las defensas del cuerpo, lo que contribuye a la rápida recuperación del paciente no solo con neumonía, sino también con otras enfermedades infecciosas e inflamatorias del sistema respiratorio.

Parte Esberitox incluye los siguientes componentes:

Extracto de raíces de Echinacea purpurea y raíces de Echinacea pallida: aumenta la actividad fagocítica de las células inmunes y también activa la inmunidad inespecífica;

Extracto de rizoma colorante de Baptisia: promueve el desarrollo temprano de la respuesta inmune y estimula la producción de linfocitos B;

Extracto de brotes jóvenes y hojas de thuja: tiene un efecto antiviral pronunciado.

Esberitox se puede administrar a niños a partir de 4 años. La preparación no contiene agentes aromatizantes, conservantes ni colorantes. Seguridad Esberitox confirmado por numerosos estudios clínicos.

El asma bronquial pertenece a la categoría de enfermedades graves del sistema respiratorio. La inflamación en el asma bronquial afecta la formación de los principales síntomas de la patología, la frecuencia de su manifestación. Cualquier enfermedad que surja del asma requiere una atención especial, ya que está asociada con riesgos adicionales para la salud y la vida de las personas.

La inflamación siempre ocurre como reacción al impacto de algún factor dañino. Esta reacción juega un papel protector importante. Con la ayuda de tal mecanismo fisiológico, el cuerpo intenta aislar y rechazar el área problemática para seguir funcionando en su ritmo habitual.

La principal circunstancia que influye en el desarrollo del asma bronquial está asociada con el efecto de factores físicos y químicos sobre los bronquios. Los alérgenos, el aire frío y húmedo, el aumento de la actividad física provocan ataques de la enfermedad.

En el asma bronquial, determinadas células (eosinófilos, mastocitos, macrófagos, linfocitos T, neutrófilos) sintetizan mediadores bajo la influencia de alérgenos o factores físicos. La liberación masiva de estos compuestos provoca edema, una disminución de la luz interna de las vías respiratorias. Se desarrolla inflamación. El broncoespasmo resultante conduce a una dificultad en el paso del aire a través de los bronquios y los pulmones, se interrumpe el suministro de oxígeno a los órganos vitales.

Síntomas de inflamación del asma

El asma bronquial se caracteriza por un cambio en los períodos de exacerbación de la enfermedad con etapas de extinción de los síntomas. Muy a menudo, la exacerbación ocurre por la noche. El contacto con un alérgeno, un cambio brusco en la temperatura ambiente, un aumento de la humedad del aire, un ambiente emocionalmente tenso, las enfermedades infecciosas provocan la aparición de ataques.

Con una exacerbación del paciente, se alteran las convulsiones, que no se pueden tratar de la manera habitual. Una persona siente asfixia, una aguda falta de aire. Puede haber dificultad para respirar, moco o espuma de los pulmones y un aumento de la frecuencia cardíaca. El paciente a menudo adopta una posición forzada del cuerpo y la cabeza, en la que siente un poco de alivio.

Hay un aumento de la sudoración, surge el miedo. A veces puede haber un ligero aumento de la temperatura corporal y un aumento de la presión arterial. Durante los ataques, se escuchan sibilancias en el contexto de una tos seca.

En los pulmones con asma, hay un estrechamiento de los bronquiolos, aumenta su hinchazón. Los bronquiolos contraen su luz y comienzan a secretar cantidades anormales de moco. Esto puede provocar insuficiencia respiratoria. Aumenta el número de células que inicialmente desencadenaron la inflamación en los pulmones (eosinófilos, linfocitos T, macrófagos, mastocitos). Esto conlleva un daño tisular adicional en el foco patológico.

El asma bronquial a menudo causa inflamación crónica del tejido pulmonar.

Este proceso no se puede equiparar con la neumonía, ya que hay una serie de diferencias significativas. El proceso inflamatorio que ocurre en el asma no está asociado con una infección, a diferencia de la neumonía bacteriana o viral. El daño local y focal a los pulmones ocurre con la neumonía y la inflamación asmática causa cambios negativos en todo el tejido pulmonar.

Durante la remisión (la extinción de los síntomas de la enfermedad), la persona suele sentirse bien. Solo a veces puede haber casos aislados de exacerbación, que se pueden detener fácilmente. Para que la remisión sea duradera, debe cuidar seriamente su salud. Es necesario aclarar las principales causas del asma, evitar la exposición a factores provocadores, seguir estrictamente las recomendaciones del médico tratante.

Complicaciones del asma bronquial

El asma bronquial, como cualquier enfermedad crónica que dura mucho tiempo, puede tener muchas complicaciones. La función respiratoria es una de las más importantes del cuerpo, por lo tanto, la alteración de los pulmones y los bronquios se refleja en casi todos los sistemas.

Disfunción respiratoria

Los procesos patológicos en el asma bronquial siempre conducen a una disfunción de los pulmones y los bronquios. La inflamación resultante puede causar asfixia severa y espasmo - estado asmático. Esta complicación es difícil y puede provocar la pérdida del conocimiento y la muerte del paciente.

A veces, el asma bronquial es la causa del neumotórax espontáneo. Con esta patología, se produce daño y ruptura del tejido pulmonar, por lo que el aire penetra en la pleura. La persona siente un dolor intenso, comienza a ahogarse y a entrar en pánico. Si el paciente no es trasladado de inmediato al hospital y cirugía, puede morir.

Si el moco espeso bloquea los bronquios, se produce una atelectasia pulmonar. El área del pulmón afectado colapsa, la persona se asfixia. La asistencia inoportuna en esta situación puede ser la causa de la muerte del paciente.

En el asma bronquial se producen cambios irreversibles en el tejido pulmonar en caso de tratamiento incompleto o analfabeto y provocan enfisema. La enfermedad se desarrolla gradualmente, durante mucho tiempo e irreversiblemente. El aumento de la ligereza de los alvéolos conduce a insuficiencia respiratoria.

La bronquitis obstructiva puede ser causada por neumonía crónica. El engrosamiento de las paredes de los bronquios interfiere con el acceso normal de oxígeno a los pulmones. Los tejidos experimentan falta de oxígeno.

Cambios en las actividades de varios órganos.

Con el asma bronquial, el sistema cardiovascular se vuelve más vulnerable. El corazón tiene una mayor necesidad de oxígeno. Durante los ataques de asma, es deficiente en este gas. Tratando de adaptarse a la situación, el corazón aumenta de volumen. En este caso, la función de bombeo del miocardio disminuye significativamente.

El asma bronquial puede causar una distorsión de la función cerebral debido a la deficiencia de oxígeno. Las situaciones estresantes frecuentes durante las convulsiones provocan cambios en la psique del paciente.

Las disfunciones hepáticas y renales ocurren con el uso prolongado de medicamentos para el tratamiento del asma bronquial. Los medicamentos hormonales, que los pacientes deben tomar regularmente en grandes dosis, tienen un efecto negativo en el estómago y los intestinos.

Enfermedades infecciosas en el asma

El estancamiento del moco y la mala ventilación de los pulmones suelen provocar bronquitis y neumonía. La inflamación de los pulmones y la bronquitis pueden aparecer como una complicación del asma bronquial y como resultado de una infección del paciente. La infección se apodera de los tejidos inflamados del sistema respiratorio a un ritmo más rápido.

La neumonía en el asma bronquial es difícil. La infección, así como la intoxicación asociada, aumenta la frecuencia de los ataques que son difíciles de afrontar. La complejidad de la situación radica en el hecho de que no es fácil para el médico encontrar medicamentos para el paciente. asma bronquial... También plantea la cuestión de qué se debe hacer en primer lugar: tratar el asma o luchar contra los pulmones.

Los medicamentos que toma un paciente con asma cuando se infecta pueden causar alergias. Un ataque de asma a menudo se desencadena al tomar antibióticos y medicamentos no esteroides. Reducir la duración del tratamiento, reducir la dosis y la frecuencia de administración de medicamentos da un resultado negativo. Un esquema de terapia irracional se convierte en la causa de un proceso inflamatorio crónico en los pulmones.

Tratamiento y prevención de la neumonía.

La terapia de la inflamación en el asma bronquial se puede llevar a cabo en el hogar solo después de consultar a un médico. Las condiciones agudas y de emergencia deben tratarse en un hospital. Los regímenes de tratamiento y una lista de medicamentos son recetados por un médico. El paciente solo puede seguir estrictamente las instrucciones del médico.

Es posible reducir las manifestaciones de inflamación, así como prevenir la aparición de ataques de asma bronquial, utilizando medidas preventivas. Dejar los malos hábitos, fortalecer el sistema inmunológico, prevenir la propagación de enfermedades infecciosas, mejorar la situación ambiental ayuda a reducir las manifestaciones del asma. Es necesario eliminar el posible contacto con alérgenos, así como encontrar métodos para combatir la mayor sensibilidad del cuerpo a los factores químicos y físicos.

Es una enfermedad crónica no infecciosa del tracto respiratorio de carácter inflamatorio. Un ataque de asma bronquial a menudo se desarrolla después de los precursores y se caracteriza por una respiración corta y aguda y una exhalación prolongada y ruidosa. Suele ir acompañada de tos con flema viscosa y ruidos fuertes al respirar. Los métodos de diagnóstico incluyen la evaluación de datos de espirometría, flujometría máxima, pruebas de alergia, análisis de sangre clínicos e inmunológicos. En el tratamiento, se utilizan beta-adrenomiméticos en aerosol, m-anticolinérgicos, ASIT; en formas graves de la enfermedad, se utilizan glucocorticosteroides.

CIE-10

J45 Asma

Información general

Durante las últimas dos décadas, la incidencia de asma bronquial (BA) ha aumentado y, en la actualidad, hay alrededor de 300 millones de asmáticos en el mundo. Esta es una de las enfermedades crónicas más comunes a las que todas las personas son susceptibles, independientemente de su sexo y edad. La mortalidad entre los pacientes con asma bronquial es bastante alta. El hecho de que en los últimos veinte años la incidencia de asma bronquial en los niños haya aumentado constantemente hace que el asma bronquial no sea solo una enfermedad, sino problema social, contra el cual se dirigen las fuerzas máximas. A pesar de su complejidad, el asma bronquial responde bien al tratamiento, gracias al cual se puede lograr una remisión persistente y a largo plazo. El control constante sobre su condición permite a los pacientes prevenir completamente la aparición de ataques de asma, reducir o eliminar la ingesta de medicamentos para detener los ataques, así como llevar un estilo de vida activo. Esto ayuda a mantener la función pulmonar y elimina por completo el riesgo de complicaciones.

Causas

Los factores desencadenantes más peligrosos para el desarrollo del asma bronquial son los alérgenos exógenos, pruebas de laboratorio para las cuales confirman un alto nivel de sensibilidad en pacientes con BA y en aquellos en riesgo. Los alérgenos más comunes son los alérgenos domésticos: polvo de la casa y de libros, alimentos para peces de acuario y caspa de animales, alérgenos vegetales y alérgenos alimentarios, que también se denominan alérgenos nutricionales. En el 20-40% de los pacientes con asma bronquial, se revela una reacción similar a los medicamentos, y en el 2% la enfermedad se obtiene como resultado de trabajar en producción peligrosa o, por ejemplo, en perfumerías.

Los factores infecciosos también son un vínculo importante en la etiopatogenia del asma bronquial, ya que los microorganismos y sus productos metabólicos pueden actuar como alérgenos, provocando la sensibilización del organismo. Además, el contacto constante con la infección mantiene en fase activa el proceso inflamatorio del árbol bronquial, lo que aumenta la sensibilidad del organismo a los alérgenos exógenos. Los llamados alérgenos hapténicos, es decir, alérgenos de estructura no proteica, que ingresan al cuerpo humano y se unen a sus proteínas también provocan ataques alérgicos y aumentan la probabilidad de EA. Factores como la hipotermia, la herencia agobiada y las condiciones estresantes también ocupan uno de los lugares importantes en la etiología del asma bronquial.

Patogénesis

Los procesos inflamatorios crónicos en los órganos respiratorios conducen a su hiperactividad, como resultado de lo cual, al entrar en contacto con alérgenos o irritantes, se desarrolla instantáneamente una obstrucción bronquial que limita el flujo de aire y causa asfixia. Los ataques de asma se observan con diferente frecuencia, pero incluso en la etapa de remisión persiste el proceso inflamatorio en las vías respiratorias. En el corazón de la violación de la permeabilidad del flujo de aire en el asma bronquial se encuentran los siguientes componentes: obstrucción de las vías respiratorias debido a espasmos de los músculos lisos de los bronquios o debido al edema de sus membranas mucosas; bloqueo de los bronquios con secreción de las glándulas submucosas del tracto respiratorio debido a su hiperfunción; Reemplazo del tejido muscular de los bronquios con tejido conectivo durante un curso prolongado de la enfermedad, lo que causa cambios escleróticos en la pared de los bronquios.

En el corazón de los cambios en los bronquios está la sensibilización del cuerpo, cuando se producen anticuerpos durante reacciones alérgicas de tipo inmediato, procediendo en forma de anafilaxia, y cuando se vuelve a encontrar un alérgeno, se produce una liberación instantánea de histamina, que conduce a edema de la mucosa bronquial e hipersecreción de las glándulas. Las reacciones alérgicas inmunocomplejas y las reacciones de sensibilidad retardada proceden de manera similar, pero con síntomas menos graves. Recientemente, una mayor cantidad de iones de calcio en la sangre humana también se ha considerado un factor predisponente, ya que un exceso de calcio puede provocar espasmos, incluidos espasmos de los músculos bronquiales.

En el examen patológico de los muertos durante un ataque de asfixia, hay un bloqueo completo o parcial de los bronquios con moco espeso y viscoso y expansión enfisematosa de los pulmones debido a la dificultad para exhalar. La microscopía de tejidos tiene con mayor frecuencia una imagen similar: es una capa muscular engrosada, glándulas bronquiales hipertrofiadas, paredes bronquiales infiltrativas con descamación del epitelio.

Clasificación

BA se subdivide según la etiología, la gravedad del curso, el nivel de control y otros parámetros. El asma bronquial alérgico (incluido el asma profesional), no alérgico (incluido el asma aspirina), no especificado, mixto se distingue por su origen. Según la gravedad, se distinguen las siguientes formas de asma:

1. Intermitente(episódico). Los síntomas ocurren menos de una vez a la semana y las exacerbaciones son raras y breves.
2. Persistente(flujo constante). Dividido en 3 grados:

• leve: los síntomas ocurren de 1 vez por semana a 1 vez por mes
• promedio - frecuencia diaria de convulsiones
• severo: los síntomas persisten casi constantemente.

Durante el asma, se aíslan las exacerbaciones y la remisión (inestable o estable). Siempre que sea posible, el control de las convulsiones de asma se puede controlar, controlar parcialmente y descontrolar. Un diagnóstico completo de un paciente con asma bronquial incluye todas las características anteriores. Por ejemplo, "Asma bronquial de origen no alérgico, intermitente, controlado, en etapa de remisión estable".

Los síntomas del asma bronquial.

El ataque de asma en el asma bronquial se divide en tres períodos: el período precursor, el período pico y el período de desarrollo inverso. El período de precursores es más pronunciado en pacientes con una naturaleza alérgica infecciosa de BA, se manifiesta por reacciones vasomotoras de los órganos nasofaríngeos (secreción acuosa abundante, estornudos incesantes). El segundo período (puede comenzar de repente) se caracteriza por una sensación de opresión en el pecho, que no permite respirar libremente. La inhalación se vuelve aguda y corta, y la exhalación, por el contrario, se vuelve larga y ruidosa. La respiración se acompaña de fuertes sibilancias, aparece una tos con esputo viscoso, difícil de expectorar, que hace que la respiración sea arrítmica.

Durante un ataque, la posición del paciente es forzada, por lo general intenta tomar una posición sentada con el cuerpo inclinado hacia adelante, y encuentra un punto de apoyo o descansa con los codos sobre las rodillas. La cara se hincha y, durante la exhalación, las venas cervicales se hinchan. Dependiendo de la gravedad del ataque, se puede observar la participación de los músculos, lo que ayuda a vencer la resistencia al exhalar. En el período de desarrollo inverso, comienza una descarga gradual de esputo, el número de sibilancias disminuye y el ataque de asfixia se desvanece gradualmente.

Manifestaciones en las que se puede sospechar la presencia de asma bronquial.

• sibilancias agudas al exhalar, especialmente en niños.
• episodios repetidos de sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos que empeora por la noche.
• estacionalidad del deterioro de la salud por parte del sistema respiratorio
• la presencia de eccemas, enfermedades alérgicas en la historia.
• empeoramiento o aparición de síntomas al contacto con alérgenos, ingesta de medicamentos, al contacto con el humo, con cambios bruscos de temperatura ambiente, infecciones respiratorias agudas, esfuerzo físico y estrés emocional.
• resfriados frecuentes "descendentes" en el tracto respiratorio inferior.
• mejoría después de tomar antihistamínicos y medicamentos contra el asma.

Complicaciones

Dependiendo de la gravedad e intensidad de los ataques de asma, el asma bronquial puede complicarse por enfisema de los pulmones y la posterior adición de insuficiencia cardiopulmonar secundaria. Una sobredosis de beta-adrenoestimulantes o una rápida disminución de la dosis de glucocorticosteroides, así como el contacto con una dosis masiva de un alérgeno, pueden conducir al estado asmático, cuando los ataques de asma se suceden y son casi imposibles de detener. El estado asmático puede ser fatal.

Diagnósticos

El diagnóstico generalmente lo realiza un médico pulmonar en función de las quejas y los síntomas. Todos los demás métodos de investigación tienen como objetivo establecer la gravedad y etiología de la enfermedad. Con la percusión, el sonido está claramente encuadrado debido a la hiperventilación de los pulmones, la movilidad de los pulmones está muy limitada y sus límites se desplazan hacia abajo. Durante la auscultación sobre los pulmones, se escucha la respiración vesicular, debilitada con una espiración prolongada y con una gran cantidad de estertores secos y sibilantes. Debido al aumento del volumen pulmonar, el punto de absoluta embotamiento del corazón disminuye, los sonidos cardíacos se amortiguan con un acento del segundo tono sobre la arteria pulmonar. A partir de la investigación instrumental se lleva a cabo:

• Espirometria... La espirografía ayuda a evaluar el grado de obstrucción bronquial, a conocer la variabilidad y reversibilidad de la obstrucción, así como a confirmar el diagnóstico. En BA, la espiración forzada después de la inhalación con un broncodilatador aumenta en un 12% (200 ml) y más en 1 segundo. Pero para obtener información más precisa, la espirometría debe realizarse varias veces.
• Flujometría pico... La medición de la actividad espiratoria máxima (PEF) permite monitorear el estado del paciente comparando los indicadores con los obtenidos anteriormente. Un aumento de PSV después de la inhalación de un broncodilatador en un 20% o más de PSV a inhalación indica claramente la presencia de asma bronquial.

Los diagnósticos adicionales incluyen pruebas de alérgenos, ECG, broncoscopia y radiografías de tórax. Los análisis de sangre de laboratorio son de gran importancia para confirmar la naturaleza alérgica del asma bronquial, así como para controlar la eficacia del tratamiento.

• Prueba de sangre... Los cambios en el KLA (eosinofilia y un ligero aumento en la VSG) se determinan solo durante una exacerbación. Se necesita una evaluación de los gases en sangre durante un ataque para evaluar la gravedad de la ND. Un análisis de sangre bioquímico no es el principal método de diagnóstico, ya que los cambios son de naturaleza general y tales estudios se prescriben para controlar la condición del paciente durante una exacerbación.
• Análisis general de esputo... La microscopía en el esputo puede detectar una gran cantidad de eosinófilos, cristales de Charcot-Leiden (cristales transparentes brillantes que se forman después de la destrucción de los eosinófilos y tienen forma de rombos u octaedros), espirales de Kurshman (formadas debido a pequeñas contracciones espásticas de los bronquios y aspecto como moldes de moco transparente en forma de espirales). Se pueden encontrar leucocitos neutros en pacientes con asma bronquial infecciosa dependiente en la etapa de un proceso inflamatorio activo. También se observa la liberación de cuerpos criollos durante un ataque: se trata de formaciones redondeadas que consisten en células epiteliales.
• Estudio del estado inmunológico... En el asma bronquial, el número y la actividad de los supresores de T disminuye drásticamente y aumenta la cantidad de inmunoglobulinas en la sangre. El uso de pruebas para determinar la cantidad de inmunoglobulinas E es importante si las pruebas de alergia no son posibles.

Tratamiento del asma bronquial.

Dado que el asma bronquial es una enfermedad crónica, independientemente de la frecuencia de los ataques, el punto fundamental en la terapia es la exclusión del contacto con posibles alérgenos, la adherencia a las dietas de eliminación y el empleo racional. Si es posible identificar un alérgeno, entonces la terapia de hiposensibilización específica ayuda a reducir la respuesta del cuerpo al mismo.

Para el alivio de los ataques de asma, se utilizan beta-adrenomiméticos en forma de aerosol para aumentar rápidamente la luz de los bronquios y mejorar la salida de esputo. Estos son bromhidrato de fenoterol, salbutamol y orciprenalina. La dosis en cada caso se selecciona individualmente. Los medicamentos del grupo m-anticolinérgico, aerosoles de bromuro de ipratropio y su combinación con fenoterol, también alivian bien los ataques.

Los derivados de xantina son muy populares entre los pacientes con asma bronquial. Se prescriben para prevenir ataques de asma en forma de tabletas de liberación prolongada. En los últimos años, los fármacos que inhiben la desgranulación de los mastocitos han tenido un efecto positivo en el tratamiento del asma bronquial. Estos son el ketotifeno, el cromoglicato de sodio y los antagonistas de los iones de calcio.

En el tratamiento de formas graves de asma, se usa terapia hormonal, casi una cuarta parte de los pacientes necesitan glucocorticosteroides, se toman 15-20 mg de prednisolona por la mañana junto con antiácidos que protegen la mucosa gástrica. En un hospital, los medicamentos hormonales se pueden administrar en forma de inyecciones. La peculiaridad del tratamiento del asma bronquial es que es necesario utilizar los fármacos en la dosis mínima eficaz y conseguir una reducción aún mayor de las dosis. Para una mejor descarga de esputo, están indicados los fármacos expectorantes y mucolíticos.

Previsión y prevención

El curso del asma bronquial consiste en una serie de exacerbaciones y remisiones, con detección oportuna, se puede lograr una remisión estable y a largo plazo, el pronóstico depende en mayor medida de qué tan cuidadosamente el paciente trate su salud y cumpla con las prescripciones del médico. . Es de gran importancia la prevención del asma bronquial, que consiste en la rehabilitación de focos de infección crónica, la lucha contra el tabaquismo, así como en minimizar el contacto con alérgenos. Esto es especialmente importante para las personas que están en riesgo o tienen antecedentes familiares.

La bronquitis aguda suele ocurrir poco después de sufrir una enfermedad respiratoria aguda (ARVI). Primero, el paciente tiene síntomas característicos de ARVI, luego, después de 3-4 días, aparece tos. Además, suele ser paroxístico, doloroso, seco. Un poco más tarde, la tos seca se reemplaza por una tos con esputo mucopurulento. Con la transición de la inflamación a la laringe, la tos se convierte en ladrido, aparece la ronquera de la voz.

Después de una tos insoportable, hay un desgarro en el pecho. La temperatura corporal suele ser de normal a moderadamente alta durante 2 a 3 días. Con la complicación de la bronquitis aguda con neumonía, se producen escalofríos y fiebre, y la temperatura aumenta a 39 ° o más. Cuando la flora bacteriana se une a la bronquitis viral, el curso de la enfermedad cambia: persiste una temperatura alta durante mucho tiempo, se observa fiebre, tos con esputo, en la que puede haber vetas de sangre. Pero un curso tan severo de bronquitis aguda es raro, generalmente en personas muy jóvenes o, por el contrario, muy ancianas. La forma aguda del curso de la enfermedad puede manifestarse en pacientes debilitados. La duración de la bronquitis aguda es de 7-14 días.

En el tratamiento, se utilizan ácido acetilsalicílico (aspirina), ácido ascórbico, vitamina A (retinol). El ungüento oxolínico, que es un buen agente antiviral, se usa al comienzo de la enfermedad. Si la enfermedad ha ido lejos, se usan antibióticos: tetraciclina, oleandomicina y sulfonamidas: biseptol, sulfadimezina, suldimetoxina.

Además de estas drogas, obligatorio a los pacientes se les prescriben expectorantes, principalmente de origen vegetal. Estos son raíz de malvavisco, hierba de romero silvestre, frutos de anís, rizoma de helenio, hierba de orégano, pata de gallo y hojas de plátano, raíz de regaliz, brotes de pino, hierba termopsis, violetas, tomillo. Además de estos, se pueden aplicar tarifas especiales para los senos.

A quienes no pueden tolerar las hierbas o no pueden usarlas debido a reacciones alérgicas se les prescribe mucaltin, bromhexina, bisolvon, broncolitina.

Además, la fisioterapia domiciliaria es muy importante: tiritas de mostaza en pecho y espalda, copas circulares, aplicaciones de parafina o barro. Con un curso severo de la enfermedad, se usan eritromicina, ampicilina, biseptol-480.

Después de pasar la etapa aguda de la enfermedad, se prescribe un masaje terapéutico 3-4 veces por semana. A medida que se recupera, el masaje se aplica 1-2 veces por semana (preventivo o de salud general).

La neumonía aguda es una inflamación del tejido pulmonar, predominantemente de naturaleza bacteriana.

En algunos casos, la enfermedad comienza repentinamente, en el contexto de una salud completa, con un aumento de la temperatura corporal a 39-40 °, escalofríos, dolores en el pecho, tos, inicialmente seca, luego con flema, a veces con hemoptisis. Esto es neumonía cruposa.

Clínica de neumonía focal: fiebre, escalofríos, tos. Pero no comienza tan repentinamente como la neumonía lobular. Por lo general, unos días antes, hay signos de SARS o gripe: secreción nasal, tos, malestar general, dolores en todo el cuerpo, fiebre leve. La segunda ola de la enfermedad se caracteriza por fiebre, aumento de la tos, aparición de debilidad, sudoración.

En algunos casos, la neumonía se caracteriza por una imagen algo borrosa del curso de la enfermedad. Bajo la máscara de ARVI, la neumonía se puede ocultar. Sus signos son: baja temperatura, debilidad, malestar, tos leve.

En todos los casos, debe consultar a un médico, ya que solo después de escuchar al paciente, un examen de rayos X y un análisis de sangre, puede diagnosticar una neumonía aguda y elegir un remedio para el tratamiento.

Para todos los tipos de neumonía aguda, se deben usar antibióticos, que se administran mejor mediante inyección varias veces al día. Además, utilizan expectorantes, broncodilatadores que favorecen la separación del esputo, así como métodos fisioterapéuticos.

Después de la recuperación, es necesario tomar multivitamínicos durante un mes. Esto se debe al hecho de que durante una enfermedad durante el tratamiento con antibióticos, mueren muchos microorganismos beneficiosos, que producen vitaminas B.

En caso de neumonía, se presta especial atención a la dieta del paciente. La nutrición terapéutica, prescrita en combinación con la farmacoterapia, generalmente contribuye a la extinción del proceso inflamatorio, reduce la intoxicación del cuerpo, preserva los órganos del sistema cardiovascular y el tracto digestivo. Al prescribir una dieta, se tiene en cuenta el estado del paciente y el estadio de la enfermedad. Después de la recuperación, puede aplicar un complejo de dietas depurativas (se analizarán a continuación).

Una vez que ha pasado la fase aguda de la enfermedad, se prescriben masajes terapéuticos y educación física. En la etapa de recuperación, deben usarse sin falta para que el cuerpo pueda volver al funcionamiento normal. Se recomienda hacer ejercicios de respiración a diario, hacer ejercicios que ayuden a aumentar la movilidad del pecho y mejorar la respiración. Dichos ejercicios ayudan a estirar las posibles adherencias después de la neumonía, fortalecen los músculos respiratorios y abdominales. Dicha gimnasia se recomienda para todos, pero es especialmente importante para los ancianos, ya que puede ocurrir un estancamiento de líquidos en los pulmones y esto, a su vez, empeora la respiración y puede causar una recaída de la enfermedad.

Es para eliminar la congestión en los pulmones que se utiliza el masaje terapéutico. No debe rechazarlo, incluso si parece que el cuerpo hará frente a la enfermedad sin él. El masaje ayudará a una rápida recuperación, además de fortalecer el cuerpo en su conjunto.

Durante el período de recuperación, es necesario estar al aire libre tanto como sea posible. El tratamiento de la neumonía iniciado oportunamente y realizado correctamente en la mayoría de los casos conduce a una recuperación completa. Esto ocurre 3-4 semanas después del inicio de la enfermedad. Después de la recuperación, se debe prestar especial atención a las medidas preventivas para prevenir la recurrencia de la enfermedad. En el caso de un curso complicado de neumonía, el paciente debe estar bajo la supervisión de un médico durante 6 a 12 meses, someterse periódicamente a exámenes de rayos X de control de los pulmones y también realizar un análisis de sangre.

La bronquitis crónica es una enfermedad en la que los procesos inflamatorios crónicos se acompañan de tos con flema. Antes de realizar un diagnóstico, un médico observa al paciente durante aproximadamente 3 años.

Actualmente, el tratamiento de la bronquitis crónica es un problema médico importante, ya que la incidencia (lamentablemente, la mortalidad) aumenta cada año.

Según los médicos, una de las principales causas de la enfermedad es el tabaquismo (en el 82% de los pacientes). Otras causas de bronquitis incluyen la contaminación del aire y factores ocupacionales.

La contaminación del aire se debe principalmente a la liberación de desechos de producción moderna y gases de escape a la atmósfera; Por lo general, las concentraciones de SO2, NO2 y humo se determinan como indicadores de contaminación del aire.

De factores profesionales el polvo es lo más importante local industrial Polvos orgánicos (algodón, harina) e inorgánicos (carbón, cuarzo, cemento, etc.), vapores y gases tóxicos (amoníaco, cloro, ácidos, dióxido de azufre, monóxido de carbono, ozono, fosgeno, etc.). La alta temperatura del aire en los talleres calientes, las corrientes de aire, las bajas temperaturas y otras características del microclima en la producción también afectan negativamente. Las infecciones virales y bacterianas son de gran importancia en la aparición de la bronquitis crónica.

¿Qué efecto tienen los factores patológicos enumerados en los bronquios? La superficie pulmonar es de 500 m2. 9000 litros de aire pasan por los pulmones al día (fig. 1). La resistencia contra factores externos constantes (partículas de polvo, microbios, sustancias tóxicas) es proporcionada por un mecanismo de defensa complejo, que en la bronquitis crónica, debido a la influencia de irritantes constantes, se agota y deja de funcionar. Como resultado, se acumula una mucosidad espesa y viscosa en los bronquios, que obstruye los bronquios pequeños e interfiere con el paso del aire hacia los bronquios grandes (Fig. 2). El estancamiento de los bronquios y la penetración de la infección provocan un proceso inflamatorio. Los portadores de la infección pueden ser bacterias que previamente coexistían bien con el "huésped" sin provocar procesos patológicos. Al debilitar funciones protectoras organismo, comienzan a comportarse agresivamente. El proceso inflamatorio que se repite constantemente conduce a una violación de la estructura de los bronquios: se vuelven más densos, deformados, la luz se estrecha, las funciones de protección se debilitan aún más. Como resultado, se reduce el suministro de oxígeno a los pulmones, que es necesario para todos los tejidos. El cuerpo comienza a experimentar falta de oxígeno, se produce insuficiencia respiratoria y luego insuficiencia cardíaca.

La manifestación clínica de la bronquitis crónica es una tos casi constante o repetida con flema. Al inicio de la enfermedad, la tos suele aparecer por la mañana y se acompaña de la separación de una pequeña cantidad de esputo. La tos empeora durante las estaciones frías y húmedas y puede desaparecer por completo en los días cálidos y secos de verano.

Con el tiempo, aparecen ataques de tos seca, y esto ya es un signo de una enfermedad desatendida. A pesar de la incomodidad causada por tal tos, los pacientes a menudo no consultan a un médico durante mucho tiempo. Más tarde, aparece la dificultad para respirar, que se produce primero durante el esfuerzo físico o la exacerbación de la bronquitis crónica, y luego en reposo. Este es un signo de dificultad respiratoria. Con el curso posterior de la bronquitis crónica, se desarrolla insuficiencia cardíaca. Aparecen latidos cardíacos rápidos, edema, agrandamiento del hígado, disminución de la producción de orina.

Con una exacerbación de la enfermedad, la tos se intensifica, la cantidad de esputo secretado (a menudo purulento) aumenta, a veces aparece hemoptisis, la temperatura puede aumentar, una persona siente debilidad en todo el cuerpo, malestar. Cabe señalar que la tos habitual por la mañana en los fumadores no es más que un signo de bronquitis crónica.

El tratamiento de la bronquitis crónica es una tarea muy difícil, casi insoluble, si no se eliminan las causas patológicas, y principalmente el tabaquismo. Con una exacerbación de la enfermedad, se prescriben antibióticos: ampicilina, tetraciclina, metaciclina, doxiciclina. Se utilizan sulfonamidas: sulfadimetoxina, sulfapiridazina, biseptol-480.

El tratamiento antibacteriano depende del tipo de patógeno, que se determina después del examen de esputo. A los pacientes con bronquitis crónica se les prescriben expectorantes y fármacos que dilatan los bronquios - broncodilatadores: aminofilina, inhaladores atrovent, salbutamol, berotek, etc. Favorecen la expectoración, reducen la deficiencia de oxígeno en los pulmones.

Como regla general, los pacientes con bronquitis crónica en hospitales con la ayuda de dispositivos especiales reciben oxigenoterapia. Se recomienda realizar caminatas diarias, preferiblemente fuera de la ciudad, y ventilar regularmente la habitación.

La aparición de insuficiencia respiratoria en pacientes con bronquitis crónica - dificultad para respirar - requiere el uso de vasodilatadores periféricos: nitrosorbida, prazosina, etc., así como antagonistas del calcio: nifedipina, corinfar, que mejoran el suministro de sangre a los pulmones, reducen la pulmonar. resistencia vascular, que aumenta en la bronquitis crónica. Si aparecen signos de insuficiencia cardíaca (edema, agrandamiento del hígado, palpitaciones), se deben usar diuréticos, como veroshpiron, etc., glucósidos cardíacos. No olvide que los diuréticos deben usarse con mucho cuidado.

Todos los pacientes con bronquitis crónica tienen inmunidad reducida, por lo tanto, se recomienda someterse a un tratamiento con inmunoestimulantes. Bajo la supervisión de un médico (en un hospital), se utilizan T-activin, vamisol, decaris. En casa, puede tomar pantocrina, eleuterococo, tintura de limoncillo, raíz de ginseng, pentoxil, aloe. El curso del tratamiento es de 3-4 semanas.

Los componentes esenciales del tratamiento de la bronquitis crónica son los ejercicios de fisioterapia y el masaje. Atención especial Se da al masaje de los senos, y una técnica muy importante es la vibración, que mejora el drenaje bronquial.

Una dieta equilibrada es de gran importancia para los pacientes con bronquitis crónica. Debe tenerse en cuenta que en la bronquitis crónica puede haber grandes pérdidas de proteínas (durante la descarga de esputo). A veces, la absorción de proteínas en el intestino se interrumpe debido a la falta de oxígeno del cuerpo, por lo que la comida de dicho paciente debe contener una cantidad suficiente de proteína. El consumo de carbohidratos debe ser limitado, ya que durante su intercambio se forma dióxido de carbono, cuya cantidad ya aumenta en la bronquitis crónica debido a una violación del intercambio de gases. La comida del paciente debe ser rica en vitaminas. Es aconsejable utilizar verduras y frutas crudas, jugos, levadura de cerveza. Cuando aparecen signos de insuficiencia cardíaca, debe limitar la ingesta de sal y líquidos y aumentar la proporción de alimentos que contienen potasio.

El asma bronquial es una enfermedad que se acompaña de ataques de asma derivados de espasmos, edemas y aumento de la producción de flemas en los bronquios. Los factores alérgicos y no alérgicos pueden ser la causa del asma bronquial. El asma bronquial en uno de los padres duplica el riesgo de que el niño se enferme, mientras que el asma en ambos padres aumenta la probabilidad de enfermarse 5 veces.

Muy a menudo, el asma bronquial se produce debido al desarrollo de alergias. Se sabe que la alergia es una reacción perversa del organismo a cualquier sustancia. Estas sustancias alergénicas pueden ser alimentos, medicamentos, olores, polvo, etc. Al entrar en contacto con un alérgeno en un paciente con asma bronquial, el organismo produce diversas sustancias biológicamente activas que provocan espasmos, edema inflamatorio de los bronquios y aumento de la formación de moco viscoso espeso. Los llamados mastocitos son especialmente activos en reacciones alérgicas. Obtuvieron su nombre debido al hecho de que secretan abundantemente sustancias fisiológicamente activas y participan en el proceso de inflamación. Tales sustancias incluyen histaminas, serotoninas, prostaglandinas, leucotrienos, etc. A menudo, el asma bronquial ocurre en pacientes bajo la influencia de alérgenos domésticos: polvo doméstico, pelo de animales, plumas de aves, comida para peces, heces de insectos (cucarachas, chinches).

V últimos años Se encontró que la alergenicidad del polvo doméstico está determinada en gran medida por la presencia de ácaros en él (ahora se conocen más de 30 especies de ellos). 1 g de polvo puede contener varios miles de insectos. Las garrapatas son ubicuas, excepto en áreas con climas árticos y montañosos. La mayor acumulación de ácaros se observa en colchones, almohadas, mantas, muebles tapizados, alfombras, ropa de cama.

Los alérgenos no solo se encuentran en los hogares, sino que están muy extendidos en medio ambiente... Estos son polen de plantas, esporas de hongos, partículas de insectos y otros componentes del aire. Muy a menudo, las siguientes plantas de polen causan reacciones alérgicas: pradera timothy, diente de león, margarita, ortiga, plátano, ambrosía, ajenjo, acedera, lupino, amapola, tulipán, rosa silvestre, saúco, lila, avellana (avellana), abedul, roble, fresno, álamo, sauce, pino, aliso, castaño, etc.

La importancia de la alergia alimentaria en el asma bronquial estaba previamente subestimada, aunque, como han establecido los especialistas en los últimos años, afecta a casi la mitad de los pacientes.

El asma ocupacional puede desarrollarse en los trabajadores. Agricultura, industria alimentaria, carpintería, química, textil, cosmética y peluquería.

Casi todos los medicamentos pueden ser alérgenos. La intolerancia a los medicamentos (erupción cutánea, acné, picazón, eccema) se presenta en muchos pacientes con asma bronquial. Sin embargo, los efectos de los fármacos asmógenos son relativamente raros. Por lo general, los medicamentos son la causa del asma bronquial en personas que tienen contacto constante con ellos relacionados con la profesión.

A menudo, en el asma bronquial, el alérgeno es el ácido acetilsalicílico (aspirina). Muchos pacientes que son sensibles al ácido acetilsalicílico también reaccionan a las sales de tetraciclina y ácido benzoico utilizadas en Industria de alimentos... Por lo tanto, los alimentos que contienen salicitos deben excluirse del consumo. Estos son manzanas, albaricoques, pomelos, uvas, limones, melones, melocotones, naranjas, ciruelas, cerezas, moras, frambuesas, fresas, grosellas, grosellas negras, pepinos, pimientos, tomates y patatas. No consuma mentas, bebidas de tubérculos, helados, agua con gas, confitería... La teofedrina, la indometacina y otros fármacos de este grupo están contraindicados en estos pacientes.

El asma bronquial que se desarrolla después del contacto con los alérgenos anteriores se denomina atónico. En 1923, este término se utilizó para describir una enfermedad "extraña" que ocurre bajo la influencia de sustancias inofensivas y generalizadas para la mayoría de las personas.

En algunos pacientes, los ataques ocurren en relación con una infección: enfermedad respiratoria aguda, bronquitis aguda, neumonía. Tal asma bronquial se conoce como infecciosa. En algunos casos, el asma bronquial se desarrolla después del estrés, con cambios endocrinos (durante el embarazo o durante la menopausia), en el contexto de otras enfermedades (periarteritis nodosa, etc.), durante el esfuerzo físico.

El asma bronquial tiene manifestaciones clínicas bastante llamativas. Estos son episodios de dificultad para respirar, asfixia como resultado de espasmos, edema y exceso de moco en los bronquios. Las manifestaciones dolorosas en los bronquios impiden la ventilación normal y la exhalación es más difícil, ya que es durante la exhalación cuando los bronquios están sujetos a una compresión adicional debido a un aumento de la presión intratorácica. Sin embargo, subjetivamente, el paciente puede sentir dificultad tanto en la exhalación como en la inhalación.

En el desarrollo de un ataque, a veces se distinguen tres etapas: precursores, un período de asfixia y resolución del ataque. En el período inicial, puede aparecer una rinitis alérgica, picazón en los párpados, tos seca, luego se desarrolla dificultad para respirar, a menudo acompañada de sibilancias sordas, sibilancias, que se pueden escuchar incluso a distancia. El paciente suele encontrarse en un estado de ansiedad y excitación, obligado a sentarse con el torso inclinado hacia adelante, con énfasis en los brazos. Los músculos de la cintura escapular, el pecho y los músculos abdominales están involucrados en el acto de respirar. El ataque termina con la descarga de esputo espeso y viscoso.

Con una exacerbación del asma bronquial, tales ataques se repiten muchas veces. La complicación más frecuente y peligrosa del asma bronquial es el estado de asma, que amenaza la vida del paciente y requiere cuidados intensivos urgentes. El asma de estado es un ataque severo de asma bronquial que no puede aliviarse con los drogas(broncodilatadores, aminofilina). Se caracteriza por insuficiencia respiratoria grave, trastornos progresivos del intercambio de gases, estado ácido-base de la sangre.

El asma de estado ocurre con el contacto repentino y repetido con un alérgeno, al que el paciente ya tenía hipersensibilidad, o en el contexto de una exacerbación del asma bronquial. Un cierto papel lo juega el uso incontrolado de drogas (generalmente inhaladores), una reducción injustificada de la dosis o la abolición de las drogas hormonales.

El pronóstico del asma bronquial es diferente. En aproximadamente 1/3 de los pacientes, especialmente en niños menores de 16 años, las convulsiones pueden desaparecer por sí solas; el segundo tercio tiene exacerbaciones periódicas leves; este último tiene un curso severo de la enfermedad con exacerbaciones frecuentes, el desarrollo de insuficiencia respiratoria, la aparición de bronquitis crónica. En gran medida, este pronóstico depende de la corrección del tratamiento del paciente.

Un paciente con asma bronquial necesita conocer las causas de los ataques, encontrar sus alérgenos y, si es posible, excluir o limitar el contacto con ellos. La habitación donde se encuentra el paciente debe limpiarse diariamente con una aspiradora.

No debe comprar peluches, almohadas de plumas, mantas acolchadas. El colchón debe estar cubierto con plástico impermeable. Realice la limpieza en húmedo al menos 1 vez por semana. Es necesario evitar el desorden en el apartamento, colocar los libros en los estantes acristalados, cambiar la ropa con regularidad, lavar el papel tapiz. Debe recordarse que la alta humedad en la habitación crea condiciones favorables para el desarrollo de ácaros y hongos. Por lo tanto, el uso de humidificadores de habitación no es deseable. A veces necesitas cambiar tu lugar de residencia y mudarte a un área o ciudad con un clima cálido más seco y al menos no vivir en una tierra baja o cerca de un embalse.

Con asma bronquial ocupacional, debe cambiarse a otro trabajo. No se recomienda que las personas con mayor sensibilidad al polen de las plantas durante el período de polinización visiten el bosque. La mayor concentración de polen en el aire ocurre en clima seco y ventoso, durante el día y la noche. Para reducir el contenido de polen en el aire, se utilizan filtros de interior y acondicionadores de aire.

Existe un método de prueba cutánea para identificar alérgenos. Al paciente se le inyecta una variedad de alérgenos y se prueba la sensibilidad a ellos. Estas pruebas se realizan solo en centros especiales de alergia. Las muestras se toman necesariamente en un momento en que la enfermedad no se agrava. En el futuro, puede realizar un tratamiento que ayude a reducir la reacción perversa a un alérgeno específico.

Uno de los principales métodos para tratar el asma bronquial es la terapia dietética. Permite, en la mayoría de los casos, reducir la mayor predisposición del paciente a las reacciones alérgicas a los alimentos que pueden provocar una exacerbación de la enfermedad.

El tratamiento no farmacológico del asma bronquial, además de la dietoterapia, incluye reflexología, fisioterapia, tratamiento en minas de sal, hipnosis, ayuno terapéutico, fitoterapia, tratamiento de spa. Esto último se realiza mejor en los sanatorios locales, donde la mayoría de las veces no hay dificultades de aclimatación para los pacientes con asma bronquial.

La medicina herbal ha atraído cada vez más atención, ya que el contenido en hierbas silvestres de una cantidad significativa de macro y microelementos, aminoácidos y enzimas tiene un efecto poderoso en todos los procesos fisiológicos del cuerpo.

La farmacoterapia del asma bronquial consta de dos etapas: tratamiento de la exacerbación y remisión de la enfermedad. En caso de exacerbación, se aconseja la hospitalización del paciente. Durante este período, se suelen utilizar inhaladores con fármacos broncodilatadores: berotek (fenoterol), salbutamol (ventolin, albuterol), alupent, astmopent, novodrin, eustiran, berodual. Estos medicamentos estabilizan la membrana de los mastocitos, evitan la liberación de sustancias involucradas en la reacción alérgica, lo que significa que reducen el espasmo y la hinchazón de los bronquios.

Debe recordarse que una sobredosis de estos fondos es peligrosa, ya que puede conducir a un deterioro en la condición del paciente, al desarrollo de un estado asmático. Al usar estos medicamentos, pueden aparecer palpitaciones, mareos, debilidad, enrojecimiento de la cara. En pacientes de edad avanzada, especialmente aquellos con enfermedades cardíacas, a menudo se producen arritmias, los ataques de angina pueden volverse más frecuentes, se puede desarrollar hipopotasemia, por lo que no es deseable tomar estos medicamentos.

El segundo grupo de fármacos utilizados en la exacerbación del asma bronquial es la aminofilina, teofidrina. Se inyectan por vía intravenosa en forma de chorro, goteo o en forma de píldora. Estos medicamentos también bloquean las reacciones alérgicas en los bronquios. Para la liberación de flemas, es imperativo utilizar expectorantes.

Si una exacerbación del asma bronquial se asocia con una infección, se prescriben antibióticos, pero solo por consejo de un médico, ya que casi todos son alérgenos potenciales. En el asma bronquial, es necesario identificar y eliminar todos los focos de infecciones, especialmente en la nasofaringe (rinitis, sinusitis), así como las caries dentales.

Con una exacerbación del asma bronquial en el período entre ataques, se lleva a cabo el tratamiento con intal. Si intal es ineficaz (debe recordarse que el efecto del medicamento no aparece de inmediato, sino después de 3-4 días), recurren al ketotifeno o zaditen, que, como intal, bloquean los mastocitos, pero de una manera ligeramente diferente. camino. Ambos fármacos se pueden combinar con Intal.

Si la exacerbación del asma bronquial no se alivia con estos métodos, se utilizan medicamentos hormonales que tienen un efecto antialérgico y antiinflamatorio pronunciado. Solo un médico puede recetar y cancelar estos medicamentos. Una vez que se logra el efecto, se suspende el medicamento.

Al tomar hormonas, debe limitar su consumo de azúcar, comer más alimentos ricos en potasio y recurrir a diuréticos si tiene retención de líquidos. Es mejor usar hormonas de acuerdo con el ritmo de producción del cuerpo en dos dosis: por la mañana y por la tarde. No debe ir al otro extremo y reducir o aumentar de forma independiente la dosis de la hormona. En este caso, aumenta el riesgo de complicaciones: aumento de la presión arterial, obesidad, úlceras de estómago, diabetes mellitus, arritmias, trastornos mentales.

Para el tratamiento del asma bronquial, se producen inhaladores hormonales: becotide, beklamet, así como prednisolona, ​​dexametasona y otros agentes hormonales en forma de infusiones intravenosas y tabletas.

El estado asmático se trata solo en un hospital. Los pacientes generalmente detienen (eliminan) un ataque leve de asma bronquial ellos mismos, usando inhaladores, aminofilina y, a veces, teofedrina. Debe recordarse que la teofedrina está contraindicada en el asma bronquial por aspirina.

También puede probar métodos no farmacológicos: inhalación de aire tibio humidificado, respiración con retención inspiratoria, baños de pies calientes, reflexología o acupuntura, acupresión y masaje vibratorio.

Pero no te olvides del masaje habitual, que debe utilizarse en los periodos entre ataques, en remisión o en caso de recuperación completa.

La pleuresía (inflamación de la pleura) generalmente ocurre como resultado de una complicación de la neumonía, como la neumonía, cuando la enfermedad se descuida o si no se cura por completo.

Hay dos tipos de pleuresía: seca y efusiva (exudativa). Con pleuresía de derrame, se observa líquido en la cavidad pleural, con sequedad está ausente.

La enfermedad no debe iniciarse ya que tiene varias complicaciones graves.

El enfisema de los pulmones se produce debido a la expansión de los alvéolos pulmonares. Esta enfermedad se divide en difusa y limitada. En el primer caso, el enfisema se propaga a todos los pulmones, y en el segundo, solo a algunos de sus fragmentos. Además, el enfisema pulmonar puede ser agudo o crónico.

Esta enfermedad es muy grave, ya que afecta a todos los órganos respiratorios. Esto, a su vez, a menudo conduce a una inmovilidad general del pecho.

La distonía pulmonar es una anomalía en el funcionamiento normal de los pulmones. Cuando el paciente está enfermo, se observa constantemente dificultad para respirar, siente una compresión en el pecho. Esto se debe a una distribución inadecuada de la sangre en la circulación pulmonar. Por lo tanto, en el tratamiento de esta enfermedad, se presta gran atención al correcto funcionamiento del corazón. La terapia de masaje tiene como objetivo estimular la circulación sanguínea en el área pulmonar.

El masaje se usa para tratar todas las enfermedades mencionadas. Las siguientes son las técnicas que puede utilizar al masajear.