Estrategia para contrarrestar la propagación de la infección por VIH. El gobierno ha aprobado una nueva estrategia para combatir la infección por VIH

"1 infección por VIH en Federación Rusa para el período hasta 2020 y más allá yo...."

Estrategia estatal contra la proliferación

Infecciones por VIH en la Federación de Rusia hasta 2020

y más perspectivas

I. Introducción

Estrategia estatal contra la proliferación

Infecciones por VIH en la Federación de Rusia durante el período hasta 2020 y

principios y direcciones principales política pública ruso

Federaciones en este ámbito. La estrategia es la base de la actividad y la interacción. agencias gubernamentales todos los niveles, órganos Gobierno local, gobierno, orientado socialmente organizaciones sin ánimo de lucro, voluntarios en la lucha contra la propagación de la infección por VIH en el marco de la legislación de la Federación de Rusia. La estrategia se desarrolló sobre la base del Decreto del Presidente de la Federación de Rusia del 1 de junio de 2012 No. 761 “Sobre estrategia nacional acciones en interés de los niños para 2012 - 2017" y de conformidad con las instrucciones del Gobierno de la Federación de Rusia tras la reunión de la Comisión Gubernamental para la Protección de la Salud de los Ciudadanos el 23 de octubre de 2015.

La infección por VIH es una enfermedad crónica causada por el virus de la inmunodeficiencia humana. La infección por VIH aumenta el riesgo de complicaciones y muerte por enfermedades asociadas, lo que supone una amenaza para la vida, la salud y el bienestar de la población y determina la importancia de movilizar los recursos disponibles para contrarrestar la propagación de la infección por VIH en la Federación de Rusia, construyendo un sistema eficaz de prevención a largo plazo de la infección por VIH a escala nacional.

La actual situación epidemiológica de la infección por VIH en la Federación de Rusia se caracteriza por un aumento del número de nuevos casos, es decir, un aumento de la incidencia y prevalencia de la infección por VIH, y la propagación de la enfermedad más allá de los grupos de alto riesgo a la población general. . Las personas que viven con la infección por VIH tienen un alto riesgo de desarrollar complicaciones y muerte por enfermedades asociadas (tuberculosis, hepatitis B y C). El deterioro de la situación epidemiológica, por regla general, se debe a grupos de población de alto riesgo, que incluyen personas que practican comportamientos de riesgo en relación con la infección por VIH: usuarios de drogas inyectables (en adelante, UDI) y sus parejas sexuales, hombres que tener relaciones sexuales con hombres (en adelante, HSH), trabajadoras sexuales (en adelante, CSW).

A su vez, los grupos vulnerables de la población incluyen personas potencialmente en riesgo de infección por el VIH, que son vulnerables a la infección por el VIH en determinadas situaciones o circunstancias: adolescentes y jóvenes; mujeres embarazadas;

niños de la calle; personas sin lugar fijo de residencia; migrantes;

miembros de parejas casadas en las que uno de los cónyuges pertenece a grupos de población de alto riesgo; trabajadores médicos.

Entre los grupos de población particularmente vulnerables se encuentran los presos y las personas detenidas que corren el riesgo de contraer la infección por el VIH al estar junto con representantes de un grupo de alto riesgo en instituciones del sistema penitenciario.

Los grupos de población de alto riesgo, vulnerables y especialmente vulnerables se combinan en el concepto de poblaciones clave, que también incluye a las personas que viven con la infección por el VIH.

Según la vigilancia estadística estatal, al 31 de diciembre de 2014 se habían registrado en la Federación de Rusia 742.631 casos en personas en cuya sangre se detectaron anticuerpos contra la infección por VIH. Durante el año 2014 se encontraban bajo observación de dispensario en organizaciones médicas especializadas 522.611 pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana, lo que representó el 70,4% del número de casos registrados.

Desde 2006, ha habido un aumento anual en la incidencia de la infección por VIH en un promedio del 10% por año. La situación con la propagación de la infección por VIH en el territorio de la Federación de Rusia no es uniforme, 22 regiones determinan el 50% de la incidencia y la persistencia de una situación epidemiológica tensa. Del total de personas registradas con diagnóstico confirmado de infección por VIH, 92.613 fueron identificadas por primera vez en el año del informe 2014, respectivamente, la tasa de incidencia fue de 63,3 por 100 mil habitantes.

Uno de los factores desfavorables en la propagación de la infección por VIH es la migración. Así, en 2014 se produjo un aumento significativo del número de nuevos casos de infección por VIH identificados entre ciudadanos extranjeros, principalmente migrantes laborales que llegaron de los países de la CEI (2013 – 2412 personas, 2014 – 4001 personas).

EN últimos años Existe una tendencia al aumento de la mortalidad entre las personas que murieron por sida, de 7,4 en 2013 a 8,6 por 100.000 habitantes en 2014, lo que se debe a la prolongada situación epidémica en el país y a la acumulación de pacientes en etapas tardías de la enfermedad. la enfermedad (SIDA). En total, en 2014 murieron 24.940 personas que vivían con la infección por el VIH, y en casi el 50% de los casos la causa de la muerte fueron enfermedades asociadas, como la tuberculosis, la hepatitis B y C y otras enfermedades.

En la Federación de Rusia, el número de personas que se someten a pruebas de detección del VIH aumenta cada año. En 2014, unos 28 millones de ciudadanos de la Federación de Rusia, así como unos 2 millones de ciudadanos extranjeros, se sometieron a pruebas de detección del VIH.

La frecuencia media de detección de la infección por VIH entre los ciudadanos de la Federación de Rusia en 2014 fue de 3,2 por 1.000 pruebas realizadas (inmunotransferencia). Sin embargo, entre las personas de los grupos de alto riesgo, esta cifra fue significativamente mayor, especialmente entre los consumidores de drogas inyectables: 39,0; entre las personas en prisión - 24,4.

En los últimos diez años, ha habido una tendencia hacia un aumento en la proporción de transmisión heterosexual, que alcanzó el 41% en 2014, pero la principal vía de transmisión de la infección por el VIH sigue siendo la parenteral, que representa el 56,2% de los casos de infección. en 2014.

Al mismo tiempo, la Federación de Rusia sigue teniendo una cobertura baja de los consumidores de drogas. En general, en las regiones fueron encuestadas sólo 241,5 mil personas que consumen drogas, siendo el número total de personas registradas 547,2 mil.

Las mujeres representan hasta el 39% de los ciudadanos infectados por el VIH en la Federación de Rusia, quienes en el 79% de los casos se infectan por contacto heterosexual.

Anualmente se registró un aumento en el número de mujeres embarazadas con infección por VIH; en 2014, en 22 regiones, la incidencia de mujeres embarazadas fue del 1% o más. Durante todo el período de observación de 1987 a 2014, en Rusia nacieron 129.630 niños de madres infectadas por el VIH, de los cuales el 6,2% de los niños tenían infección por VIH confirmada. Al mismo tiempo, en el 94% de los casos nacieron niños sanos, lo que refleja la eficacia de prevenir la transmisión vertical de la infección por VIH. Si en 2006 el riesgo de transmisión vertical era del 10,5%, en 2014 disminuyó al 3% debido a la alta cobertura de los programas de prevención, lo que se acerca a las mejores prácticas internacionales para prevenir la transmisión vertical de la infección por VIH.

La cobertura del tratamiento en 2014 ascendió al 24% del número total de personas diagnosticadas con infección por VIH, y entre los pacientes en observación del dispensario, el 36,4% estaban cubiertos por la terapia antirretroviral. A su vez, proporcionar terapia antirretroviral a los pacientes infectados por el VIH no sólo salva la vida del propio paciente, sino que también es una de las medidas más medios eficaces prevenir una mayor propagación de la infección por VIH entre la población.

La decisión de la Comisión Gubernamental en el ámbito de la protección de la salud de los ciudadanos de la Federación de Rusia del 23 de octubre de 2015 determinó la tarea de aumentar la cobertura del tratamiento con medicamentos antirretrovirales hasta un nivel de al menos el 60% de las personas que viven con la infección por el VIH.

Así, en la actualidad, en la Federación de Rusia en su conjunto, existe una propagación moderada de la infección por VIH y la epidemia se concentra en grupos de población de alto riesgo, principalmente entre los consumidores de drogas inyectables y sus parejas sexuales. Por tanto, es necesario cambiar los enfoques poblacionales en la lucha contra la infección por VIH prestando más atención a estos grupos.

Además, se requiere la movilización y unificación de todos los esfuerzos del Estado y la sociedad - instituciones. sociedad civil, organizaciones, cultura, cultura física, organizaciones deportivas y educativas, medios de comunicación. El objetivo final de dicha interacción debería ser la creación condiciones necesarias Reducir la propagación de la infección por VIH en el territorio de la Federación de Rusia, incluidas las consecuencias médicas, demográficas y socioeconómicas de la situación epidemiológica, manteniendo la salud y aumentando la duración y la calidad de vida de las personas que viven con la infección por VIH.

II. El objetivo de la Estrategia es prevenir el desarrollo de una epidemia asociada con la propagación de la infección por VIH en el territorio de la Federación de Rusia reduciendo el número de nuevos casos de infección por VIH entre la población y reduciendo la mortalidad por SIDA entre las personas que viven con el VIH. infección.

III. Principales objetivos de la Estrategia

1. Garantizar una mayor conciencia de los ciudadanos de la Federación de Rusia sobre las medidas para prevenir, prevenir y propagar la infección por el VIH y las enfermedades asociadas, así como la creación de un entorno social que excluya la discriminación y la estigmatización hacia las personas que viven con la infección por el VIH;

2. Desarrollar e implementar programas preventivos dirigidos a trabajar en grupos de población clave, involucrando a organizaciones sin fines de lucro con orientación social en la implementación de estos programas.

3. Proporcionar un enfoque integrado e interdisciplinario para la prestación de atención médica y apoyo social personas con infección por VIH y enfermedades asociadas, incluidas, entre otras:

aumentar la cobertura de la población con diagnósticos (exámenes médicos) para detectar la infección por VIH;

aumentar la cobertura de la terapia antirretroviral para las personas que viven con la infección por VIH, incluyendo primeras etapas enfermedades;

reducir aún más el riesgo de transmisión maternoinfantil de la infección por VIH.

4. Organiza en base a interacción interdepartamental introducción de tecnologías eficaces para la adaptación social, la rehabilitación y la resocialización, así como el apoyo social a las personas que viven con la infección por el VIH, incluso en grupos clave.

5. Mejorar y desarrollar el sistema de control epidemiológico y vigilancia de la propagación de la infección por VIH entre la población de la Federación de Rusia.

Principios básicos para la implementación de la Estrategia Las disposiciones de la Estrategia están determinadas por la legislación de la Federación de Rusia, teniendo en cuenta las estrategias y recomendaciones internacionales, y establecen los siguientes principios:

1. La prioridad de las medidas preventivas, incluida la mayor conciencia de los ciudadanos de la Federación de Rusia sobre la infección por VIH y las enfermedades asociadas, incluida la determinación de la importancia de desarrollar imagen saludable valores de vida, familiares y morales, rechazo de patrones de conducta riesgosos, así como la nocividad de los malos hábitos;

2. Implementación de un enfoque interdepartamental integrado para brindar atención médica preventiva y apoyo social a las personas que viven con la infección por VIH y enfermedades asociadas, con especial atención a las poblaciones clave, incluidos los consumidores de drogas;

3. Involucrar a la sociedad civil, incluidas las organizaciones sin fines de lucro con orientación social, en la solución de los problemas de las personas que viven con la infección por el VIH y las enfermedades asociadas, incluidas las asociadas con la baja adherencia al diagnóstico y al tratamiento;

4. Utilizar los logros de la ciencia, la práctica y la producción, incluidos los innovadores, para brindar asistencia a las personas que viven con la infección por VIH y enfermedades asociadas.

V. Medidas destinadas a contrarrestar la propagación de la enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana y enfermedades asociadas en la Federación de Rusia.

V.I. Prevención de nuevos casos de infección por VIH e información a la ciudadanía.

La prevención de nuevos casos de infección por VIH incluye la implementación de un conjunto de medidas preventivas dirigidas tanto a la población general como a grupos de población clave.

Si la prevención de nuevos casos de infección por VIH entre la población tiene como objetivo desarrollar comportamientos que reduzcan el riesgo de contraer enfermedades infecciosas socialmente significativas, incluida la infección por VIH, y explicar a la población la amenaza real de la infección por VIH, posibles consecuencias para el individuo y los métodos para prevenir la infección mediante comportamiento seguro y estilo de vida, entonces la prevención de nuevos casos de infección por VIH en grupos de población clave tiene como objetivo ampliar los programas de prevención específicos para estos grupos.

La creación e implementación de programas de prevención para grupos de población clave contribuirá en gran medida a mejorar la identificación de las personas que viven con la infección por VIH y facilitar su derivación a organizaciones médicas para recibir atención médica. Esto último es especialmente importante para el grupo de consumidores de drogas inyectables, que muestran el mayor porcentaje de abandonos del tratamiento continuo.

Al mismo tiempo, el conjunto de medidas debe incluir programas de rehabilitación y resocialización destinados a motivar el cese voluntario de la ingesta de sustancias psicoactivas con fines no médicos, implementados con la participación de especialistas de diversos perfiles a partir de la interacción interdepartamental.

La implementación de programas preventivos reducirá significativamente la incidencia y evitará la transición de la situación epidemiológica asociada con la propagación de la infección por VIH en las entidades constitutivas de la Federación de Rusia a las etapas concentrada y generalizada de la epidemia del VIH.

En la Federación de Rusia se ha organizado un trabajo para prevenir la infección por VIH, principalmente entre grupos de población como los estudiantes y la población adulta trabajadora, entre los cuales, por regla general, se subestima la importancia de un comportamiento seguro. Sin embargo, el nivel de concienciación pública sobre la prevención de la propagación de la infección por VIH sigue siendo insuficiente. Actualmente, en la Federación de Rusia no existen suficientes programas de prevención eficaces dirigidos a la población en su conjunto y a los grupos de población clave, destinados, en primer lugar, a aumentar la motivación para realizar la prueba de detección del VIH.

Una de las áreas de trabajo más importantes para prevenir la propagación de la infección por VIH es informar a la población a través de campañas de comunicación a gran escala.

En los últimos años, este trabajo se ha llevado a cabo principalmente a nivel de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia utilizando medios de comunicación regionales sin tener en cuenta un enfoque integrado en relación con los públicos destinatarios.

Teniendo en cuenta la experiencia de años anteriores, se prevé fortalecer el componente federal de la campaña de comunicación. Desde 2016, se prevé implementar un proyecto integral de comunicación, que incluye la creación y colocación de programas y videos en la televisión federal y regional, la creación de un canal federal especializado recurso de información contrarrestar la propagación de la infección por VIH como fuente de calidad y probada materiales informativos para todos los públicos objetivos. También prevé el desarrollo de materiales de información visual para grupos de población clave con su posterior colocación en organizaciones educativas, médicas y otras organizaciones más visitadas.

Los eventos obligatorios desde 2015 incluyen el “Foro de Especialistas en la Prevención y el Tratamiento del VIH/SIDA” anual y la participación en el “Día Mundial del SIDA”

(1 de diciembre) con la celebración del evento en toda Rusia "Día de las pruebas", diseñado para llamar la atención de los ciudadanos sobre la necesidad de someterse periódicamente a pruebas de detección de VIH.

Es necesario involucrar a instituciones de la sociedad civil y figuras destacadas de la ciencia, la cultura y el arte en los proyectos mediáticos para la prevención de la infección por VIH entre la población con el fin de formar actitudes positivas hacia un comportamiento socialmente responsable y seguro en la opinión pública.

Es necesario desarrollar un sistema de información sobre la prevención de la infección por VIH en el lugar de trabajo, con la participación de las autoridades federales interesadas. poder Ejecutivo, Federación de Sindicatos Independientes, Unión Rusa de Industriales y Empresarios, otros servicios y departamentos, asociaciones y asociaciones empresariales, así como otras organizaciones profesionales y públicas.

Un conjunto de medidas para prevenir e informar ampliamente a la población sobre los problemas asociados a la propagación de la infección por VIH incluye:

prioridad de las medidas preventivas en grupos de población clave;

uso de métodos de prevención rentables y basados ​​en evidencia, incluidas pruebas tempranas (exámenes médicos), detección temprana y tratamiento temprano;

garantizar medidas muy eficaces para prevenir la transmisión maternoinfantil del VIH y mejorar la atención a los niños;

implementación de programas educativos integrales para la prevención de la infección por VIH;

garantizar el acceso universal de la población a información confiable destinados a prevenir la propagación de la infección por VIH, seguido de una evaluación de la eficacia de su impacto;

mejorar las medidas para prevenir la infección por VIH en las organizaciones médicas;

realizar un seguimiento y evaluación de la eficacia de las medidas preventivas destinadas a prevenir la propagación de la infección por VIH entre la población.

V.II. Pruebas (exámenes médicos) para detectar la infección por VIH y asesoramiento.

Las pruebas (exámenes médicos) para detectar la infección por VIH son el área de trabajo más importante, que permite no solo garantizar la detección temprana de la enfermedad y el inicio oportuno del tratamiento, sino también prevenir nuevos casos de infección mediante el trabajo individual con pacientes recién diagnosticados. .

Las organizaciones médicas, incluso en las salas de asesoramiento psicosocial y examen voluntario de infección por VIH de los centros de prevención y control del SIDA en toda la Federación de Rusia, brindan la oportunidad de realizar un examen anónimo y gratuito para detectar la infección por VIH con asesoramiento obligatorio previo y posterior a la prueba. . De particular importancia es la ampliación de la cobertura de pruebas de la población, incluidos sus grupos clave, con una estrecha cooperación. organizaciones medicas con organizaciones sin fines de lucro de orientación social.

De acuerdo con la legislación de la Federación de Rusia y los reglamentos. ley internacional La prueba del VIH se realiza con el consentimiento voluntario del ciudadano, a excepción de las obligatorias. examen medico, previsto por la ley Federación Rusa. Al mismo tiempo, dada la situación epidemiológica en cuanto a la prevalencia de la infección por VIH entre la población de la Federación de Rusia, es importante motivar a la población sobre la necesidad de realizarse pruebas periódicas de detección de infección por VIH, eliminando el fenómeno de "exclusividad" de este tipo. de diagnóstico.

Sin embargo, hay una serie indicaciones medicas, que determinan la obligación de realizar pruebas de infección por VIH para determinadas categorías de personas. Desde 2015, los estándares de atención médica para las personas que consumen drogas incluyen pruebas de detección de infecciones transmitidas por la sangre, incluida la infección por VIH.

Las pruebas (exámenes médicos) para detectar la infección por VIH son importantes para las personas que planean someterse a un diagnóstico o tratamiento mediante procedimientos invasivos e intervenciones quirúrgicas, acompañadas de un alto riesgo de transmisión de infecciones de transmisión sanguínea, incluida la infección por VIH.

Al comprender el peligro asociado al deterioro de la situación epidemiológica, es importante asegurar la ampliación de la cobertura de la población con exámenes médicos voluntarios para detectar la infección por VIH y, en primer lugar, de las personas pertenecientes a grupos de alto riesgo, con el fin de prevenir tempranamente detectar la enfermedad y prescribirles oportunamente terapia antirretroviral.

En las regiones donde hay un aumento intenso del número de nuevos casos de infección por VIH, así como donde la proporción de mujeres embarazadas con infección por VIH es superior al 1%, es necesario ofrecer exámenes médicos voluntarios para detectar la infección por VIH a todas las personas que , por cualquier motivo, recurre a una organización médica para recibir atención médica, especialmente para ciudadanos de 18 a 49 años (recomendaciones de la OMS).

Además, los pacientes que buscan atención médica por infecciones de transmisión sexual, hepatitis virales B y C y tuberculosis también son elegibles para la prueba del VIH, ya que las infecciones de transmisión sexual aumentan varias veces el riesgo de contraer la infección por VIH, tuberculosis y hepatitis virales B y C. Son enfermedades asociadas a la infección por VIH.

El aumento de la eficacia de las medidas para aumentar la cobertura de la población con exámenes médicos para detectar la infección por VIH se garantiza mediante la definición de los criterios, procedimientos y poblaciones a las que se les realizará la prueba de detección de la infección por VIH.

Se debe prestar especial atención a las pruebas de infección por VIH de las personas internadas en centros de detención temporal del Ministerio del Interior de Rusia, principalmente aquellas que están bajo la influencia del alcohol o las drogas.

Además, es necesario reforzar las medidas protección legal población contra la infección intencional por VIH, así como la creación de condiciones para la aplicación efectiva de las normas legislación actual en este tema.

V.III. Terapia antirretroviral, prevención de la transmisión de la infección por VIH de madre a hijo (transmisión vertical) Durante los últimos 10 años en la Federación de Rusia, el número de personas que viven con la infección por VIH que reciben terapia antirretroviral se ha multiplicado y ascendió a 200.000 personas. A pesar de la cobertura bastante alta de la observación clínica, la proporción de pacientes que reciben terapia antirretroviral y tienen una carga viral indetectable sigue siendo baja.

La terapia antirretroviral moderna (en adelante, TAR) se basa en el uso simultáneo de varios fármacos que suprimen varias etapas desarrollo del virus, que puede aumentar significativamente la esperanza de vida de las personas infectadas por el VIH. Al mismo tiempo, en el campo del tratamiento del VIH, siguen existiendo problemas asociados con la eliminación incompleta del virus y la alta probabilidad de mantener sus reservorios durante el uso del TAR, la necesidad de un TAR de por vida y el riesgo de desarrollar efectos tóxicos, la alta el costo de las ART, la escasez de medicamentos nacionales, cuyo ciclo completo de producción se encuentra en el territorio de la Federación de Rusia; la aparición y propagación de cepas del virus resistentes a los medicamentos; adherencia insuficiente a la terapia.

La creación y fortalecimiento de un sistema de seguimiento continuo orientado al paciente, que incluya prevención, diagnóstico, tratamiento y posterior observación clínica, ampliará la cobertura de la terapia antirretroviral, mejorará el pronóstico de la enfermedad, aumentará la proporción de personas con una carga viral indetectable, lo que conducirá a una disminución en la tasa de propagación de la infección por VIH y una regresión de la morbilidad.

En la Federación de Rusia, todos los regímenes de tratamiento básicos recomendados por la Organización Mundial de la Salud se utilizan para tratar a pacientes con infección por VIH. En 2015, se actualizaron las recomendaciones clínicas nacionales para la prevención y el tratamiento de la infección por VIH teniendo en cuenta las últimas tendencias mundiales. Actualmente, en la práctica clínica internacional, teniendo en cuenta el crecimiento de formas resistentes de infección por VIH, se ha aprobado el uso de más de 30 fármacos, la mayoría de los cuales están registrados en la Federación de Rusia. La lista de medicamentos vitales y esenciales (en adelante VED) se actualiza periódicamente.

Los fabricantes nacionales participan cada vez más en el desarrollo de tecnologías y en la organización de la producción de medicamentos antirretrovirales contra la infección por VIH, que antes no se producían en la Federación de Rusia. El país ya ha organizado la producción de medicamentos genéricos bajo 8 denominaciones comunes internacionales (en adelante DCI) con distintos grados de localización de la producción.

Organizar la producción de medicamentos antirretrovirales en nuestro país, así como utilizar todos los mecanismos para reducir el costo de estos medicamentos, teniendo en cuenta la experiencia internacional, tiene como objetivo aumentar la disponibilidad de terapias farmacológicas para las personas que viven con la infección por VIH.

A su vez, los mecanismos destinados a reducir el costo de los medicamentos antirretrovirales, incluso mediante la creación de un sistema de adquisición centralizado y otros mecanismos, mediante la reducción del costo de un ciclo de terapia antirretroviral, aumentarán la cobertura del tratamiento para las personas con infección por VIH.

Además, es necesario garantizar un suministro ininterrumpido de medicamentos antirretrovirales, medios de diagnóstico y otros suministros médicos para la prestación continua de terapia antirretroviral en todos los niveles de atención de salud.

Una de las medidas importantes para organizar la prestación de atención médica personalizada a las personas que viven con la infección por el VIH, teniendo en cuenta la dinámica de la situación epidémica y controlando el gasto de los fondos presupuestarios en provisión de medicamentos las personas que viven con la infección por VIH es la creación y mantenimiento registro Federal personas que viven con la infección por VIH, incluidas aquellas que reciben cobertura preferencial de medicamentos.

Mejorar la prestación de atención médica para el diagnóstico, tratamiento y prevención de formas combinadas de infección por VIH con tuberculosis, hepatitis B y C mediante el fortalecimiento de la cooperación interdisciplinaria. Creación de un sistema de cuidados paliativos para pacientes infectados por el VIH.

Garantizar la disponibilidad y la prevención obligatoria de la transmisión maternoinfantil de la infección por VIH con medicamentos, prestando atención a Atención especial mujeres de entornos socialmente desfavorecidos, desarrollo de programas de apoyo individual a mujeres embarazadas con infección por VIH con alto riesgo de transmisión maternoinfantil del VIH, incluido el uso de un enfoque multidisciplinario.

Es necesario aumentar el nivel de cobertura de prevención mediante la detección de la infección por VIH en mujeres en edad fértil para reducir los nuevos casos de la enfermedad entre las mujeres. Implementar programas trabajo preventivo para parejas discordantes, garantizar la obligatoriedad de realizar pruebas de detección de infección por VIH en las parejas sexuales de mujeres embarazadas seronegativas.

Garantizar la interacción entre cuerpos. Protección social población con instituciones de atención de salud para brindar atención integral a las mujeres infectadas por el VIH y sus familias.

Suministro oportuno de terapia antirretroviral a todos los niños infectados por el VIH, independientemente de su estadio clínico y estado inmunológico. Formación de adherencia a la terapia antirretroviral en niños a través del asesoramiento de cuidadores, desarrollo e implementación. programas especiales.

El uso de tecnologías efectivas para el apoyo social, educativo y legal a los niños infectados por el VIH, el desarrollo de la institución de adopción/tutela de niños enfermos sin familia, la eliminación de la orfandad entre los niños nacidos de mujeres infectadas por el VIH.

Proporcionar medidas preventivas, tratamiento y cuidados paliativos a las personas con infección por VIH que cumplen penas de prisión.

Creación de un sistema eficaz para monitorear la prestación incondicional de todo tipo de atención médica a las personas infectadas por el VIH, monitorear el proceso de tratamiento basado en regímenes de TAR económicamente sólidos, cumplir con la frecuencia recomendada de prestación de servicios para monitorear los indicadores del estado inmunológico y virológico. de personas infectadas por el VIH, incluso para prevenir la formación de cepas resistentes del VIH.

V.IV. Trabajar con grupos de población de alto riesgo El elemento más importante en el conjunto de medidas destinadas a combatir la infección por VIH es el trabajo con grupos de población de alto riesgo, ya que brinda la oportunidad de prevención, diagnóstico, registro en un dispensario y formación del cumplimiento de tratamiento entre usuarios de drogas inyectables y personas con conductas de riesgo.

Considerando que los grupos de población de alto riesgo desempeñan un papel destacado en la propagación de la infección por el VIH, incluidas las personas que consumen drogas con fines no médicos, incluidas las inyectables, es necesario intensificar las actividades socioeducativas, preventivas, diagnósticas, medidas terapéuticas con la participación no sólo de representantes calificados de especialidades médicas, sino también de organizaciones sin fines de lucro de orientación social.

Al evaluar la situación actual, tras la reunión del Presidium del Consejo de Estado del 17 de junio de 2015, el Presidente de la Federación de Rusia encargó organizar la cooperación interdepartamental destinada a crear centros de rehabilitación especializados y apoyo. organizaciones no gubernamentales implementar programas de rehabilitación integral y resocialización de personas consumidoras drogas narcóticas o sustancias psicotrópicas para fines no médicos.

Los esfuerzos también deberían dirigirse a implementar medidas para contrarrestar la propagación de la infección por VIH en grupos de población clave, teniendo en cuenta las características de las regiones. Es necesario involucrar a la sociedad civil, incluidas las organizaciones sin fines de lucro y los voluntarios con orientación social, en la solución de los problemas relacionados con la infección por el VIH y las enfermedades asociadas, brindando las condiciones para involucrarlos en el desarrollo, implementación e implementación de programas de prevención a nivel federal y niveles regionales.

Incrementar la eficacia de las medidas destinadas a identificar a los ciudadanos infectados por el VIH y ayudarlos a buscar ayuda en una organización médica, así como las medidas destinadas a mantener su adherencia al tratamiento y las medidas para su apoyo social y su adaptación.

Para garantizar la identificación temprana de las personas con infección por VIH entre los grupos de población de alto riesgo y su oportuna observación en el dispensario, es necesario crear las condiciones para motivarlas a realizar la prueba de detección de la infección por VIH, así como proporcionarles pruebas de bajo umbral. acceso a pruebas de infección por VIH, incluido el uso de pruebas rápidas que permitan la determinación en tiempo real del estado serológico respecto del VIH.

llevando a cabo análisis constante la eficacia de los exámenes médicos, especialmente entre los grupos clave, tomando medidas para aumentar la cobertura de los exámenes médicos entre los grupos de alto riesgo.

Proporcionar apoyo estatal, incluidas organizaciones financieras sin fines de lucro con orientación social involucradas en la prevención de la infección por VIH en grupos clave, incluida la prestación de servicios de atención y apoyo a personas que viven con la infección por VIH, así como garantizar la coordinación de su interacción con agencias gubernamentales varios departamentos. Además, también es necesaria la prestación de apoyo gubernamental a los voluntarios involucrados en la prevención de la infección por VIH en poblaciones clave.

Ampliar las medidas de apoyo médico a las personas que viven con la infección por VIH, así como proporcionar a estas personas y a sus familiares medidas adicionales de apoyo social.

V.V. Política de personal Mejorar la organización, el apoyo material, técnico y de personal de las organizaciones médicas especializadas que brindan atención médica Ciudadanos infectados por el VIH, con el fin de aumentar la disponibilidad y calidad de la atención médica.

Proporcionar educación y capacitación continuas sobre cuestiones relacionadas con el VIH. trabajadores médicos, así como el personal docente de organizaciones educativas profesionales y organizaciones educativas educación más alta.

Desarrollo e implementación de programas. reciclaje profesional especialistas en especialidades en demanda.

Es extremadamente importante seguir mejorando el sistema de formación de especialistas en prevención del VIH.

Es necesario desarrollar enfoques unificados para monitorear y evaluar las actividades en curso a nivel federal y regional, teniendo en cuenta las características específicas del trabajo con grupos de población clave.

V.VI. Ciencia e innovación en la lucha contra la infección por VIH La lucha eficaz contra la propagación de la infección por VIH depende directamente de la implementación de la investigación científica y la innovación.

Los principales objetivos de la investigación y el desarrollo científico en el campo.

Las infecciones por VIH son:

creación de métodos y tecnologías nuevos y mejorados de los existentes para el diagnóstico (pruebas), el tratamiento y la prevención de la infección por VIH;

desarrollo de enfoques innovadores para la prevención, detección temprana, diagnóstico y tratamiento de enfermedades asociadas con la infección por VIH;

previsión con base científica del desarrollo del proceso epidémico;

obtener conocimientos fundamentales en el campo de la biología del VIH, inmunología de la infección por VIH y enfermedades asociadas a ella.

Es relevante el desarrollo de sistemas de prueba nacionales con alta especificidad y pruebas rápidas. Una tarea aparte es el desarrollo de tecnologías y sistemas de pruebas nacionales que permitan determinar automáticamente la carga viral.

La alta actividad mutacional de la infección por VIH y la necesidad de un uso prolongado de TAR conducen a la aparición y creciente propagación de cepas del virus resistentes a los medicamentos. En este sentido, es extremadamente importante desarrollar pruebas especializadas (genotípicas, fenotípicas) que permitan prescribir y cambiar oportunamente los regímenes de tratamiento teniendo en cuenta la sensibilidad del virus a los medicamentos.

Actualmente, en la Federación de Rusia y en el mundo no existen métodos inmunológicos fiables para la prevención de la infección por VIH, lo que dificulta el desarrollo de una vacuna preventiva eficaz contra el VIH. El objetivo de la investigación científica en el campo de la prevención del VIH es desarrollar métodos de prevención basados ​​en nuevas soluciones tecnológicas.

Un área separada de investigación es la realización de estudios epidemiológicos, incluidos estudios epidemiológicos moleculares y seguimiento epidemiológico de la infección por VIH, con el objetivo de realizar el análisis más completo de las características de las cepas de VIH que circulan en Rusia y utilizar esta información como base para desarrollar un estrategia de medidas preventivas y terapéuticas.

Los principales objetivos de la investigación y el desarrollo en el campo del tratamiento del VIH son el desarrollo de medicamentos antirretrovirales nacionales, así como enfoques fundamentalmente nuevos para el tratamiento de la infección basados ​​en los últimos logros de la ciencia biomédica.

Las personas que viven con la infección por VIH tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones y muerte por enfermedades asociadas, en particular la tuberculosis. El curso de la tuberculosis en personas infectadas por el VIH tiene características propias que complican la detección y el diagnóstico precoz de la enfermedad. En este sentido, un área actual de investigación científica es el desarrollo de métodos para la detección y diagnóstico temprano de la tuberculosis en personas que viven con la infección por VIH, así como métodos y regímenes de tratamiento para las coinfecciones.

Un área de investigación separada está representada por la investigación fundamental en el campo de la biología del virus VIH y la respuesta inmune al mismo.

VI. Cooperación internacional La estrategia también apunta a implementar obligaciones internacionales adoptadas por la Federación de Rusia sobre la implementación de la “Declaración de compromiso para combatir el VIH/SIDA” (adoptada por la resolución S de la Asamblea General de las Naciones Unidas del 27 de junio de 2001), la “Declaración política sobre el VIH/SIDA” (adoptada por la resolución de la Asamblea General de las Naciones Unidas del 27 de junio de 2001) 60/262 del 2 de junio de 2006), "Declaración Política sobre el VIH y el SIDA: Intensificando nuestros esfuerzos para acabar con el VIH y el SIDA"

(adoptado por la resolución 65/277 de la Asamblea General de la ONU del 10 de junio de 2011), el Informe “Transformar nuestro mundo: la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible” (adoptado por la resolución 75/1 de la Asamblea General de la ONU de octubre de 2015);

Estrategias de ONUSIDA 2016-2021 “Acelerar hacia cero”. Al mismo tiempo, las disposiciones de la Estrategia se determinan teniendo en cuenta la Resolución 70/1 de la Asamblea General de las Naciones Unidas, párrafo 55, (2015) que “cada gobierno establece sus propios objetivos nacionales, guiados por los deseos globales, pero teniendo en cuenta las condiciones nacionales”. " y teniendo en cuenta las disposiciones de la legislación de la Federación de Rusia.

Las disposiciones de la Estrategia también prevén el apoyo y el desarrollo direcciones prometedoras y proyectos de cooperación internacional con los estados miembros de la Unión Euroasiática. unión económica(UEEA), Organización de Cooperación de Shanghai (OCS), CEI, países BRICS, organizaciones relevantes dentro del sistema de las Naciones Unidas.

VII. Características de la implementación de la Estrategia La Estrategia se implementa teniendo en cuenta las disposiciones del Concepto de desarrollo socioeconómico a largo plazo de la Federación de Rusia para el período hasta 2020, el Concepto de política demográfica de la Federación de Rusia para el período hasta 2025, la Estrategia seguridad nacional de la Federación de Rusia, la Estrategia de la política estatal antidrogas de la Federación de Rusia hasta 2020, el programa estatal de la Federación de Rusia "Desarrollo de la atención sanitaria" y determina la necesidad de mejorar la normativa marco legal para prevenir la propagación de enfermedades causadas por el virus de la inmunodeficiencia humana.

Como parte de la implementación de la Estrategia en las entidades constitutivas de la Federación de Rusia, se prevé desarrollar estrategias para contrarrestar la propagación de la infección por VIH y enfermedades asociadas en el territorio de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia, desarrolladas teniendo en cuenta tanto Características generales y específicas de las situaciones epidemiológicas, económicas, tradicionales, geográficas y otras inherentes a la región.

En las entidades constitutivas de la Federación de Rusia, está aumentando el papel de las comisiones antidrogas, así como de las comisiones/comités de coordinación interdepartamentales para la prevención y el control de la propagación de la infección por VIH.

Para la implementación exitosa de la Estrategia en las condiciones económicas modernas, se proporciona una lista de indicadores para cada área con su seguimiento, así como una evaluación de la efectividad de las medidas tomadas, prevista por el Plan de Acciones Prioritarias para la Implementación de la Estrategia, aprobada por el Gobierno de la Federación de Rusia para el período previsto por la legislación presupuestaria.

La implementación de la Estrategia se financia con fondos presupuesto federal y presupuestos de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia, así como de fondos de otras fuentes de financiación no prohibidas por la legislación de la Federación de Rusia.

Al comprender la importancia de ampliar la cobertura de la población perteneciente a grupos clave con exámenes médicos para detectar la infección por VIH y tratamiento con medicamentos antirretrovirales, también es necesario prever un aumento correspondiente en la financiación presupuestaria para estas actividades a fin de alcanzar los indicadores objetivo de la estrategia.

La detección temprana, el aumento de la cobertura del tratamiento de todos los pacientes con infección por VIH en al menos un 60% reducirá la tasa de crecimiento de la epidemia del VIH, y el aumento de la cobertura del tratamiento en al menos un 80% mejorará significativamente la situación epidemiológica en los próximos tres años. Cambiar a un inicio más temprano de la terapia ayudará a reducir la cantidad de complicaciones en las personas que viven con la infección por VIH y aumentará su esperanza de vida.

Esta tarea es una prioridad para las regiones con una situación epidemiológica desfavorable asociada a nivel alto prevalencia de la infección por VIH.

El aumento del acceso al tratamiento está directamente relacionado y asociado con una disminución de la incidencia de la infección por VIH en la sociedad en su conjunto y es la medida más eficaz y aceptable para combatir la epidemia del VIH en la etapa actual.

Indicadores para la implementación de la Estrategia hasta 2020:

1. La cobertura de los exámenes médicos para detectar la infección por el VIH de la población de la Federación de Rusia es de al menos el 30%;

2. Aumentar en un 25% la cobertura de los exámenes médicos para detectar la infección por VIH entre los grupos de población clave;

3. Aumentar la proporción de pacientes bajo observación del dispensario en al menos un 85%;

4. Aumentar la proporción de pacientes que reciben terapia antirretroviral en el año del informe en al menos el 60% del número de personas bajo observación del dispensario en el año del informe;

5. La proporción de niños que reciben terapia antirretroviral antes de un año de edad es del 100%;

6. Incrementar la cobertura de la terapia antirretroviral para reducir la transmisión maternoinfantil del VIH:

GOBIERNO DE LA FEDERACIÓN DE RUSIA

ORDEN

[Tras la aprobación del plan de acción para la implementación de la Estrategia Estatal para combatir la propagación de la infección por VIH en la Federación de Rusia para el período hasta 2020 y años posteriores, aprobado]

Documento con cambios realizados:
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1. Aprobar el plan de acción adjunto para la implementación de la Estrategia Estatal para combatir la propagación de la infección por VIH en la Federación de Rusia para el período hasta 2020 y en adelante, aprobado por Orden del Gobierno de la Federación de Rusia de 20 de octubre de 2016 N 2203. -r (en lo sucesivo, el plan).

2. El Ministerio de Salud de Rusia, junto con las autoridades ejecutivas federales involucradas en la implementación del plan, y las más altas autoridades ejecutivas. el poder del Estado Los sujetos de la Federación de Rusia deben presentar anualmente, al final del primer trimestre del año siguiente al año del informe, un informe sobre la implementación del plan.

3. El apoyo financiero para la implementación del plan se llevará a cabo dentro de las asignaciones presupuestarias previstas por las autoridades ejecutivas federales involucradas en su implementación en el presupuesto federal para el ejercicio financiero correspondiente y el período previsto para su implementación. programas gubernamentales de la Federación de Rusia, y asignaciones presupuestarias previstas para la ejecución de las actividades pertinentes en los presupuestos de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia.

Presidente del Gobierno
Federación Rusa
D. Medvedev

Plan de acción para la implementación de la estrategia estatal para combatir la propagación de la infección por VIH en la Federación de Rusia hasta 2020 y años posteriores

APROBADO
por orden del gobierno
Federación Rusa
de 20 de abril de 2017 N 754-r

Revisión del documento teniendo en cuenta.
cambios y adiciones preparadas
JSC "Kodeks"

VI. Características de la implementación de la Estrategia.

En 2016 - 2020 está previsto implementar:

Aprobación del plan de implementación de la Estrategia;

Implementación de medidas de regulación legal normativa que aseguren la mejora de la legislación federal y los actos legales reglamentarios de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia en relación con la adopción de la Estrategia;

Realizar ajustes a los programas estatales relevantes de la Federación de Rusia y a los programas estatales de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia;

Desarrollo de programas regionales para combatir la propagación de la infección por VIH, así como las enfermedades asociadas con la infección por VIH, teniendo en cuenta las características generales y regionales de la situación epidemiológica, económica, tradicional, geográfica y de otro tipo;

Involucrar a la sociedad civil, incluidas las organizaciones sin fines de lucro con orientación social, en la implementación de programas para combatir la propagación de la infección por VIH;

Crear las condiciones necesarias para aumentar la cobertura de la población con exámenes médicos para detectar la infección por VIH y proporcionar terapia antirretroviral a las personas infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana;

Apoyo a la existencia y desarrollo de áreas y proyectos prometedores de cooperación internacional en el marco de la Unión Económica Euroasiática, BRICS y Commonwealth. Estados independientes, Organización de Cooperación de Shanghai, Organización de las Naciones Unidas para combatir la propagación de la infección por VIH en el mundo;

Aplicación de enfoques unificados para el seguimiento y evaluación de las actividades de la Estrategia realizadas a nivel federal y regional, teniendo en cuenta las características específicas de la interacción interdepartamental y la participación de organizaciones sin fines de lucro con orientación social en el trabajo con grupos de población clave;

Realizar una evaluación de los resultados de la implementación de la Estrategia.

La implementación de la Estrategia se financia con cargo al presupuesto federal y a los presupuestos de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia, así como a otras fuentes de financiación.

Para garantizar que se alcancen los valores objetivo máximos para la implementación de la Estrategia, las entidades constitutivas de la Federación de Rusia deben proporcionar la financiación adecuada para medidas destinadas a aumentar la cobertura de los exámenes médicos para detectar la infección por VIH y la terapia antirretroviral.

El gobierno, que aprobó el martes la estrategia de lucha contra la infección por VIH, tiene previsto triplicar el número de personas que reciben terapia, del 26,3 al 90%. Pero aún no está claro si se destinará dinero a estos fines.

Punto móvil de prevención médica donde realizar la prueba del VIH (Foto: Kirill Kukhmar/TASS)

​Documento marco

El gobierno aprobó una estrategia para combatir la infección por VIH en Rusia hasta 2020. La orden correspondiente del Primer Ministro Dmitry Medvedev fue publicada en el sitio web del Gabinete. En Rusia, antes de esto no existía un plan a gran escala para resolver el problema de la propagación del VIH. La estrategia implica la preparación de programas especiales para informar a la población, trabajar con grupos de ciudadanos especialmente vulnerables y crear un registro de pacientes infectados.

El Ministerio de Salud comenzó a desarrollar una estrategia luego de una reunión de la comisión gubernamental para la protección de la salud de los ciudadanos, que tuvo lugar el 23 de octubre de 2015. La reunión se dedicó casi por completo al problema de la propagación del VIH en Rusia.

Según la estrategia global contra el VIH adoptada por la Organización Mundial de la Salud para 2016-2021, para poner fin a la epidemia de VIH es necesario identificar al menos el 90% del número posible de todas las personas infectadas por el VIH y proporcionar al menos el 90% de las personas infectadas por el VIH. personas infectadas con terapia antirretroviral.

El documento aprobado por el gobierno tiene carácter marco, afirma Vadim Pokrovsky, director del Centro Federal Científico y Metodológico para la Prevención y el Control del SIDA del Instituto Central de Investigación de Epidemiología de Rospotrebnadzor (Centro Federal del SIDA). La estrategia describe superficialmente las medidas necesarias para combatir la infección por VIH y no contiene planes para su financiación. "Estamos ante un protocolo de intenciones", aclara Pokrovsky a RBC.

Como se desprende de la orden de Medvedev, en los próximos tres meses el Ministerio de Salud, junto con los departamentos interesados, desarrollará un plan de acción detallado para la implementación de esta estrategia. El plan se convertirá en el documento decisivo para la lucha contra la infección por VIH en Rusia.

Pokrovsky señaló que es necesaria una estrategia para contrarrestar la propagación del VIH. Según el Centro Federal del SIDA, en 2016 el número de personas infectadas por el VIH en Rusia alcanzó el millón de personas. Desde 2006, Rusia ha experimentado un aumento anual en el número de nuevos casos de infección por VIH de una media del 10% anual, informa el gobierno.

Al momento de escribir este artículo, el Ministerio de Salud no respondió a la solicitud de RBC.

¿Qué tipo de dinero? Tal efecto.

El anexo de la estrategia indica los indicadores que se prevé alcanzar durante la implementación del documento hasta 2020. Los funcionarios del Ministerio de Salud evalúan la eficacia de la estrategia en función de su financiación. Según el documento, en los próximos años el Estado planea aumentar varias veces el número de exámenes médicos de los ciudadanos para detectar la presencia de infección por VIH. Hasta 2020, se prevé que el 24% de los rusos se beneficien del presupuesto actual de atención sanitaria y el 35% si se asignan fondos adicionales.

Sin dinero adicional en 2020, el número de personas que viven con el VIH que deberían recibir terapia antirretroviral para salvarles la vida será el 38,3% del número total de personas infectadas, según la estrategia. Si se asignan fondos adicionales, la proporción de beneficiarios de medicamentos debería alcanzar el 90%. En 2015, el 19,3% de la población se hizo la prueba del VIH, el 26,3% de los pacientes recibieron la terapia necesaria y se evitó la transmisión del VIH de madre a hijo en el 88,8% de los embarazos.

El gobierno hoy explica el insuficiente control de la población por la baja motivación de la mayoría de las personas infectadas por el VIH, consumidores de drogas inyectables que no son atendidos por los médicos ni tratados. Además, señalan los funcionarios, el estado no tiene suficiente dinero para realizar exámenes y proporcionar terapia antirretroviral a todos los que la necesitan.

"El gobierno ha adoptado una estrategia en la que se pregunta si se dará dinero o no", señala Pokrovsky. Los fondos para la implementación de la estrategia deben asignarse como parte de un programa separado que debe desarrollarse, opina Pokrovsky.

Cómo luchan contra la infección por VIH en el extranjero

Gran Bretaña

A finales de 2015, el Departamento de Salud del Reino Unido publicó un plan de acción estratégico de tres años para la salud sexual y reproductiva y el VIH. Amplió el alcance del plan anterior, que apuntaba principalmente a hombres homosexuales y negros, para incluir trabajo de información con ciudadanos heterosexuales. El programa, cuyo costo se estima en £2,25 millones (USD 2,75 millones), incluye aumentar las pruebas del VIH, promover el uso de condones, promover estilos de vida saludables y crear conciencia entre los grupos destinatarios. El presupuesto del programa se redujo en comparación con el año pasado en 150.000 libras esterlinas (183.000 dólares), o un 6,7%.

Las estrategias nacionales contra el VIH en los Estados Unidos han estado en vigor desde finales de los años 1980. El último plan quinquenal adoptado cubre el período de 2015 a 2020. El plan establece las siguientes metas para el estado: el número de pacientes que comiencen a recibir tratamiento dentro de un mes a partir de la fecha del diagnóstico debe alcanzar al menos el 85% del número total de infectados, el número de portadores de infección con una carga viral mínima debe ser al menos el 80%, el 90% de los portadores del VIH deben conocer su estado. En el presupuesto de Estados Unidos para 2016 está previsto gastar 33 mil millones de dólares en la implementación del programa, en el presupuesto de 2017, 34 mil millones de dólares. Desde 2011, esta cantidad ha ido creciendo de manera constante.

En la República de Sudáfrica, que es líder en el ranking de países del mundo en número de portadores registrados del VIH, en 2012 se aprobó el tercer Plan Estratégico Nacional quinquenal para la prevención y el tratamiento del VIH, el SIDA y la tuberculosis y las enfermedades sexuales. Se adoptó el concepto de enfermedades transmisibles. Los objetivos del programa incluyen proporcionar terapia antirretroviral al menos al 80% de las personas y reducir los casos nuevos en un 50%. En 2015-2016, se gastaron casi 29,7 billones de rands africanos (2,08 millones de dólares) en el programa, y ​​el presupuesto para 2016-2017 incluía una financiación para el programa de 32,2 billones de rands (2,26 millones de dólares).

Luchar con las drogas

Ahora medidas gubernamentales Los esfuerzos para combatir el VIH se reducen a comprar medicamentos, prevenir la transmisión del virus de madre a hijo e identificar a los infectados. Según la Coalición de Preparación para el Tratamiento del VIH/SIDA (ITPC.ru, que ayuda a las personas infectadas por el VIH), en 2014 y 2015 el gobierno asignó 20 mil millones de rublos para la compra de medicamentos para las personas infectadas por el VIH. Este año se comprarán medicamentos por aproximadamente la misma cantidad; en los primeros nueve meses se gastaron 18,5 mil millones de rublos para estos fines. Por ahora, la terapia para los pacientes la proporcionan las regiones, pero a partir de 2017 la adquisición debería transferirse al nivel federal. Esto debería optimizar el gasto gubernamental en terapia antirretroviral, señala ITPC.ru. Pero si se mantiene la financiación actual, no será posible detener la propagación masiva del VIH, está seguro Pokrovsky.

Además de asignar dinero adicional, ahorrar dinero en la compra de medicamentos puede detener la propagación del VIH, dijo a RBC Grigory Vergus, miembro de ITPC.ru. Según él, la reducción de los precios de los medicamentos antirretrovirales mediante la sustitución de importaciones podría permitir lograr resultados mucho mejores que los previstos por el gobierno en la estrategia.

La sustitución de importaciones en este segmento de medicamentos la realizará la empresa Rostec Nacimbio. CEO La empresa Maryam Khubieva dijo a RBC que Nacimbio está negociando actualmente con varios socios potenciales la cuestión de la localización de la producción de medicamentos antirretrovirales en Rusia.