Estudio de la organización del trabajo de una enfermera procedimental. Construcción y equipamiento de la sala de tratamiento.

Modo sala de tratamiento en organización médica debe cumplir con los requisitos Normas sanitarias y normas 2.1.3.2630-10.

Además, es necesario cumplir con los estándares establecidos para instituciones médicas especializadas.

Lo principal en el artículo.

Crear las condiciones más favorables para la recuperación de los pacientes, asegurar nivel alto La higiene y prevenir la propagación de enfermedades infecciosas dentro de una organización médica es posible mediante un conjunto de acciones denominada régimen sanitario-epidemiológico.

Para garantizar el cumplimiento de este régimen se deben cumplir dos condiciones básicas:

• alto nivel de calificaciones de una enfermera de procedimientos;
• Disponibilidad de equipos e instalaciones adecuados.

Cómo zonificar adecuadamente una sala de tratamiento

Trabajar en una sala de tratamiento requiere que la enfermera tenga la capacidad no sólo de realizar procedimientos médicos, sino también asegurar la esterilidad de los instrumentos y consumibles utilizados.

En la sala de tratamiento de acuerdo con el perfil del centro sanitario.

Al almacenar productos farmacéuticos en la sala de tratamiento, todos ellos deben estar debidamente etiquetados y colocados en los estantes del frigorífico.

La esterilidad de los instrumentos y materiales reutilizables para apósitos se garantiza colocándolos en recipientes especiales.

Además, la oficina debe contener contenedores con soluciones desinfectantes de trabajo.

Se utilizan para desinfectar los instrumentos después de su uso (mediante remojo), así como para otras medidas de desinfección primaria. El uso de lámparas de cuarzo asegura la desinfección de superficies y del aire.

Zonificación de la sala de tratamiento: instrucciones.

Para garantizar la seguridad contra infecciones en la sala de tratamiento, la jefa de enfermería experta en sistemas desarrolló instrucciones de trabajo para dividir la sala en zonas funcionales: aséptica, de trabajo y de servicios.

La legislación sanitaria vigente no regula los requisitos para la zonificación de las salas de tratamiento. La separación se lleva a cabo de acuerdo con los principios de epidemiología, seguridad infecciosa y sobre la base de los requisitos del párrafo 3.3 del Capítulo I de SanPiN 2.1.3.2630-10.

Personal medico

La principal función y tarea de una enfermera es llevar a cabo medidas para diagnosticar y tratar la enfermedad.

La lista de estos eventos incluye:

1. Realizar procedimientos médicos y administrar productos farmacéuticos prescritos al paciente. Estas acciones deben cumplir con los estándares establecidos para tipos específicos de actividades.
2. Extracción de sangre para análisis de la vena de un paciente.

Además, la enfermera de procedimientos debe ayudar al médico durante las siguientes acciones:

• Pruebas de reacciones alérgicas;
• brindar asistencia a un paciente en estado grave;
• probar el efecto de un nuevo fármaco;
• venosección;
• determinación del factor Rh y del grupo sanguíneo del paciente;
• transfusión de sangre.

Si surgen complicaciones después o como resultado de medidas terapéuticas y diagnósticas, la enfermera especializada está obligada a informar al médico sobre el incidente y detener la complicación.

actividades de los jóvenes personal médico debe ser supervisado y organizado por una enfermera de procedimiento. También debería ocuparse de formar enfermeras procesales de reserva.

Otro aspecto importante en el trabajo de una sala de tratamiento es el registro y mantenimiento de la documentación. Para ello se utilizan diarios contables especiales.

Ejemplo de registro

Registros y horarios de funcionamiento de la sala de tratamiento.

Volúmenes, calidad y plazos de lo prestado. atención médica, así como las condiciones para su prestación, están controlados tanto por el director de la organización médica como por estructuras regulatorias externas.

La identificación de defectos en la prestación de atención médica conlleva responsabilidad disciplinaria y, en ocasiones, financiera.

Por lo tanto, es extremadamente importante registrar todo lo que sucedió durante el diagnóstico y tratamiento de cada paciente; esto ayudará a demostrar posteriormente la corrección de las acciones del personal. La presentación de la documentación también es importante, ya que la violación de las reglas de dicho registro también se considera un defecto.

Los registros de la sala de tratamiento se utilizan para registrar las siguientes actividades:

Además, es necesario llevar registros contables:

• pacientes que han tenido hepatitis;
• situaciones de emergencia;
• complicaciones derivadas de actividades médicas;
• temperatura del aire dentro del frigorífico;
• lesiones sufridas por empleados de centros de salud y medidas preventivas postraumáticas;
• fechas de vencimiento de productos farmacéuticos;
• Calidad de la limpieza previa a la esterilización.

Cómo garantizar el registro y almacenamiento de registros médicos

¿Qué son los documentos médicos? Los documentos médicos son formularios especiales mantenidos por el personal médico, registrando en ellos acciones para proporcionar servicios médicos.

Duración documentos medicos. La organización está obligada a almacenar documentos durante períodos específicos.

Un diario especial registra las recetas hechas por los médicos. También se deberá llevar un registro general del trabajo de la sala de tratamiento.

No existen documentos reglamentarios que especifiquen formularios o plantillas uniformes para las revistas de las salas de tratamiento.

Por lo tanto, las organizaciones médicas eligen de forma independiente la forma de mantener dichas revistas.

Es importante que todas las notas tomadas sean claras y estén escritas con una letra clara y fácil de leer.

Las tarjetas publicitarias se utilizan en una sala de tratamiento para identificar los productos farmacéuticos que se almacenan en esa área.

Este método de identificación se puede utilizar junto con el uso de dispositivos especiales. dispositivos electrónicos y códigos, que cumple íntegramente con las Normas que fueron aprobadas en la Orden del Ministerio de Salud Federación Rusa de 23 de agosto de 2010 No. 706n.

Estas Reglas estipulan las condiciones necesarias para la colocación y almacenamiento de medicamentos, pero al mismo tiempo, el documento no introduce ningún estándar para el mantenimiento de tarjetas publicitarias. Como regla general, las tarjetas publicitarias se colocan en un gabinete que no es una habitación, lo que explica la ausencia. los requisitos reglamentarios.

Al mismo tiempo, en nivel regional Las autoridades a veces introducen reglas para el diseño de tarjetas publicitarias.

Cómo gestionar correctamente las tarjetas publicitarias

En las recomendaciones del Jefe del Sistema de Enfermería te diremos cómo gestionar adecuadamente tarjetas publicitarias: qué incluir, dónde almacenar y quién es responsable de las violaciones.

Para evitar almacenar medicamentos vencidos, complete periódicamente tarjetas informativas a medida que los medicamentos estén disponibles. Qué poner en la tarjeta, quién debe rellenarla y cómo.

Un ejemplo es la ciudad de Moscú, en cuyos centros de salud se completa la tarjeta postal en la sala de tratamiento de acuerdo con el Formulario 73-AP aprobado por Orden del Ministerio de Salud de la URSS del 8 de enero de 1988 No. 14.

Tarjeta publicitaria

Esta tarjeta publicitaria es un documento de control en la venta de productos farmacéuticos.

La tarjeta se completa en una copia; esto se hace en la base de medicamentos o en el almacén del departamento de almacenamiento. La necesidad de tal uso de la tarjeta gráfica se fija en el "Procedimiento para realizar inspecciones empresarios individuales Y entidades legales llevando a cabo actividades farmacéuticas en Moscú."

El procedimiento fue aprobado por Orden del Comité de Salud de Moscú de 22 de enero de 2002 No. 19.

Organización del horario de trabajo de una enfermera en la sala de tratamiento.

El horario de trabajo de una enfermera de sala de tratamiento puede variar significativamente en diferentes centros de salud, pero su contenido general sigue siendo casi el mismo.

Puede crear una rutina diaria aproximada de la siguiente manera:

Antes del inicio del turno de trabajo, la oficina se limpia en húmedo en combinación con desinfección y tratamiento con cuarzo (ver párrafo “Procedimiento de limpieza rutinaria”).

La enfermera de procedimiento se quita las joyas (relojes, pulseras y anillos) de las manos. Se pone el cabello debajo de una gorra, se pone una mascarilla, verifica la presencia de recipientes con soluciones desinfectantes recién preparadas para desinfectar instrumentos usados ​​desechables y reutilizables, guantes de goma, bolas de algodón con sangre residual, mesa de tratamiento, camilla, rodillo, torniquete para vía intravenosa. inyecciones, un juego de trapos limpios y también contenedores para recoger trapos usados. Revisa las fechas de vencimiento de los paquetes de jeringas y goteros de un solo uso, verifica la integridad del embalaje estéril, la presencia de material estéril, así como la conformidad del medicamento con su finalidad prevista, su fecha de caducidad, integridad del frasco o ampolla.

Lávese las manos dos veces con agua tibia y jabón durante al menos 30 segundos (el jabón se usa en forma de barras, gránulos, es preferible usar jabón líquido en dosificadores).

Realiza una antisepsia higiénica de manos utilizando una solución de alcohol al 0,5% de Gibitan, (digluconato de clorhexidina) AHD-2000, Kutasepta F, alcohol etílico al 70% y otros antisépticos para la piel de acuerdo con las instrucciones de uso.

Las áreas dañadas de la piel de las manos deben cubrirse con cinta adhesiva;

las inyecciones se realizan con guantes de goma esterilizados y se cambian después de cada paciente;

Antes de abrir, los tapones de los frascos y las ampollas se tratan con un hisopo estéril humedecido con alcohol etílico de 70°:

la piel en el lugar de la inyección se trata secuencialmente con dos hisopos de algodón esterilizados con alcohol de 70°: primero un área grande, luego el lugar de la inyección;

después de la inyección, se aplica un nuevo hisopo estéril a la superficie de la herida;

Para cada inyección se utilizan 2 agujas (para diluir y recoger la solución inyectable y para inyección);

al colocar vías intravenosas, el sitio de punción de la vena debe cubrirse con una servilleta esterilizada durante todo el procedimiento.

Es inaceptable presionar bolas de algodón esterilizadas contra el cuello de una botella con alcohol o exprimir con las manos una bola humedecida con alcohol en un recipiente común con alcohol, humedecer con anticipación una gran cantidad de bolas de algodón con alcohol y almacenarlas durante mucho tiempo. tiempo;

Es inaceptable devolver material estéril no utilizado al embalaje general;

al realizar inyecciones al lado de la cama del paciente, se llena una jeringa medicamento y los hisopos de algodón esterilizados se entregan a la sala en una bandeja entre dos capas de pañales esterilizados. En la bandeja se coloca un recipiente con alcohol para tratar el campo de inyección. Las jeringas y los hisopos de algodón usados ​​se devuelven en una bandeja separada a la sala de tratamiento, donde se desinfectan.

Cuando se trabaja con un paciente, se siguen estrictamente las reglas de seguridad profesional (ver pág. Prevención de la contaminación ocupacional).

Conjunto de jeringa:

abra el paquete con una jeringa y una aguja;

Con la mano izquierda, agarre el cilindro por la parte inferior;

Con la mano derecha, tome la aguja por la tapa de plástico, gire la funda de la aguja sobre la jeringa y frótela bien. Si es necesario, coloque la jeringa ensamblada sobre un pañal esterilizado;

Limpie previamente el cuello de la ampolla o el tapón de goma del frasco con una bola de alcohol esterilizada. Corta la parte estrecha de la ampolla y, sujetándola con la bola que usaste para limpiar la ampolla, rómpela,

Lleve la ampolla/frasco a mano izquierda, con la mano derecha, inserte la aguja colocada en la jeringa: mientras tira hacia atrás del pistón, extraiga gradualmente la cantidad requerida de medicamento en la jeringa, inclinándola según sea necesario;

Elimine las burbujas de aire de la jeringa girándola verticalmente con la aguja hacia arriba, presionando el pistón y exprimiendo gradualmente el aire de la jeringa.

En el artículo veremos la organización del trabajo en la sala de tratamiento.

Un conjunto de determinadas acciones denominado régimen epidemiológico sanitario nos permite crear las condiciones más favorables para la recuperación completa de los pacientes, garantizar un alto nivel de higiene y prevenir la propagación de enfermedades infecciosas dentro de una organización médica. Para garantizar el cumplimiento de dicho régimen, se requieren dos condiciones básicas: el nivel de calificación de la enfermera de procedimientos y la disponibilidad de equipos y equipos útiles.

Organización del trabajo en la sala de tratamiento.

Trabajar en una oficina de este tipo requiere que las enfermeras puedan no solo realizar procedimientos médicos, sino también garantizar la esterilidad de los instrumentos y consumibles utilizados. En la sala de tratamiento se pueden realizar procedimientos como extracción de sangre, además de inyecciones intramusculares e intravenosas, toma de hisopo de la garganta para pruebas, medición de presión, autohemoterapia, instilación abdominal y vendajes, según el perfil del paciente. centro de salud.

Como parte del almacenamiento de medicamentos en la sala de tratamiento, todos ellos deben estar etiquetados y colocados en estantes del frigorífico. La esterilidad de los instrumentos y materiales reutilizables para apósitos se garantiza colocándolos en recipientes especiales.

Además, la sala de tratamiento debe contener recipientes con soluciones de trabajo de sustancias desinfectantes. Se utilizan para desinfectar el instrumental tras su uso (mediante remojo), así como para todo tipo de medidas de desinfección primaria. El uso de una lámpara de cuarzo asegura la purificación de las superficies y del aire ambiente.

¿Qué más implica la organización de la sala de tratamiento?

Zonificación

Para garantizar la seguridad contra infecciones dentro de la sala de tratamiento, se han desarrollado instrucciones para dividir esta sala en zonas funcionales, a saber, aséptica, de servicios públicos y de trabajo. EN legislación actual No existen requisitos regulados para la zonificación de dichos locales. La separación se lleva a cabo de acuerdo con los principios de epidemiología y seguridad infecciosa.

Responsabilidades del personal médico.

La función principal del personal médico es llevar a cabo medidas para diagnosticar y tratar la enfermedad. La lista de estas actividades para organizar el trabajo de una enfermera en la sala de tratamiento incluye la implementación manipulación terapéutica y administrar productos farmacéuticos recetados a los pacientes. Estas acciones deben cumplir estrictamente con todas las normas existentes que se establecen para tipos específicos de actividades. La enfermera procesal, a su vez, está obligada a ayudar al médico en la realización de las siguientes acciones:

• Durante la prueba de una reacción alérgica.
• Brindar asistencia a un paciente que se encuentra en estado grave.
• Pruebe el efecto de un nuevo medicamento farmacéutico.
• Realización de venosección.
• El procedimiento para determinar el grupo sanguíneo y el factor Rh del paciente.
• Realización de transfusión de sangre.

La organización del trabajo de una enfermera de sala de tratamiento está sujeta a un estricto control.

Si surgen complicaciones como consecuencia de las medidas terapéuticas y diagnósticas tomadas, la enfermera está obligada a informar del incidente al médico y detener la complicación. Las actividades del personal clínico subalterno deben ser organizadas y supervisadas por una enfermera de procedimientos médicos. También debe encargarse de formar a los trabajadores de reserva.

Actos regulatorios

Al organizar el trabajo de una sala de tratamiento, la documentación ocupa lugar importante. Para ello se utilizan cargadores especiales. El volumen, junto con la calidad y el momento de la atención clínica brindada, así como las condiciones para brindarla, está controlado por el director. Institución medica. Además, las estructuras regulatorias externas también participan en la supervisión. La identificación de defectos en la prestación de una asistencia adecuada conlleva responsabilidad disciplinaria y, en ocasiones, financiera.

En este sentido, es sumamente importante registrar en la documentación para la organización del trabajo de la sala de tratamiento de la clínica todo lo que sucede durante el diagnóstico y tratamiento de cada paciente, ya que esto ayuda posteriormente a demostrar la corrección de las acciones del personal. La documentación también se considera no menos importante, porque la violación de las reglas y la entrada incorrecta de información también se consideran un defecto grave. El registro de la sala de tratamiento se utiliza para registrar las siguientes actividades:

• El hecho de la transfusión de un sustituto sanguíneo o sangre.
• Realización de la entrega de jeringas (esta información se registra, por regla general, en un diario separado).
• Realización de un análisis de sangre para detectar la presencia de SIDA, determinar la reacción de Wasserman y realizar estudios bioquímicos. Cada análisis se registra en un diario separado.
• Realización de infusiones intravenosas (la presencia y uso de vías intravenosas también se tienen en cuenta en el registro correspondiente).
• Funcionamiento de un horno de calor seco.
• Realización de limpieza general.
• Realización de inyecciones intramusculares.

Todo trabajador de la salud debe saber qué requisitos existen para organizar el trabajo de una sala de tratamiento.

Además, como parte del cumplimiento de la documentación reglamentaria, se requiere llevar registros que tengan en cuenta los siguientes criterios:

• Registro de pacientes que han tenido hepatitis.
• Ocurrencia de situaciones de emergencia.
• La aparición de complicaciones que surgieron durante las actividades médicas.
• Registro de la temperatura del aire en el frigorífico.
• Registro de casos de lesiones por parte de empleados de centros de atención médica.
• Fechas de caducidad de los medicamentos farmacéuticos.
• Calidad de la limpieza previa a la esterilización.

Así, los documentos clínicos son forma especial, que es mantenido por el personal del hospital o clínica, anotando en ellos acciones relacionadas con la prestación de servicios médicos. La institución está obligada a conservar dichos documentos para fecha límite. Un diario especial registra las recetas hechas por los médicos. Además, se debe llevar un registro general para registrar las actividades de la sala de tratamiento. Documentación reglamentaria, que establecería formatos o plantillas uniformes, aún no existe en la actualidad. En este sentido, dichas organizaciones eligen la forma de los documentos de forma independiente. Es importante que todas las entradas realizadas sean comprensibles y, además, estén escritas con una letra clara y fácil de leer.

Al organizar el trabajo de la sala de tratamiento de la clínica, se utilizan tarjetas publicitarias.

Tarjetas publicitarias

Se utilizan para identificar los medicamentos que se almacenan en esta sala. Este método de identificación se utiliza junto con el uso de dispositivos y códigos electrónicos especiales, que cumple plenamente con las normas aprobadas por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia. Estipulan las condiciones necesarias para el almacenamiento y colocación de medicamentos. Pero al mismo tiempo, el documento no estipula ningún estándar para el mantenimiento de una tarjeta publicitaria. Como regla general, se colocan en un armario, que no es una habitación, lo que explica la falta de requisitos reglamentarios. En este contexto, a nivel regional, a veces las autoridades introducen regulaciones sobre el diseño de tarjetas publicitarias.

Equipo y dispositivo

El hospital debe tener dos salas de tratamiento. Uno de ellos debe estar destinado a intervenciones intravenosas e intramusculares y el otro a inyecciones subcutáneas. El área de dicha habitación debe ser de quince a veinte. metros cuadrados. Debe estar equipado con fuentes de iluminación artificial y natural, equipado con ventilación de escape y suministro. La temperatura debe ser de al menos veinte grados y la humedad relativa debe ser del sesenta al sesenta y cinco por ciento.

Según la organización de la sala de tratamiento, la sala se ventila al menos cuatro veces al día. Los irradiadores bactericidas de acción reflejada y directa se encienden durante treinta a sesenta minutos. Las paredes, así como suelos y techos, deben estar fabricadas con materiales resistentes a la humedad y a los desinfectantes y detergentes. La sala de tratamiento deberá estar equipada con los siguientes elementos de uso:

• Toalla de mano y guantes.
• Perchas para batas de pacientes y enfermeras.
• Lavamanos para lavarse las manos (es importante que tenga válvula acodada).
• Fregadero para el lavado de instrumentos después de la limpieza de desinfección y esterilización.

En cuanto al puesto de trabajo de enfermería en la sala de tratamiento, está equipado con los siguientes elementos:

• Mesa estéril.
• Mesa de trabajo para preparación de inyecciones.
• Una o dos mesas de manipulación.
• Un par de camillas y un juego de torniquetes venosos.
• Disponibilidad de un juego de almohadas de hule.
• La presencia de un gabinete con soluciones de inyección.
• Botiquines de primeros auxilios para la atención del paciente. cuidados de emergencia(para shock anafiláctico, infarto de miocardio, etc.).
• Número suficiente de jeringas.
• Bixes con materiales de aderezo.
• Envases con solución desinfectante para jeringas, agujas, apósitos, guantes, trapos.

Para organizar el trabajo de la sala de tratamiento y vestuario, al menos una vez a la semana, limpieza general. Cuando trabaje en una habitación de este tipo, la enfermera debe seguir todas las precauciones de seguridad. Por ejemplo, está prohibido trabajar con jeringas rotas o que tengan grietas. No utilice juntas de pistón de jeringa desgastadas ni otros instrumentos defectuosos.

Se deben respetar estrictamente las normas de equipamiento, documentación y organización del trabajo en la sala de tratamiento.

Todos los aparatos eléctricos de la oficina deben estar conectados a tierra. Está prohibido encender lámparas abiertas de irradiadores bactericidas en presencia de pacientes. También se debe tener precaución al trabajar con medicamentos y desinfectantes fuertes que pueden provocar quemaduras o intoxicaciones. A continuación, hablaremos en detalle sobre las enfermeras y sus responsabilidades y derechos.

Las enfermeras y sus responsabilidades.

Echemos un vistazo más de cerca a la organización del trabajo de la enfermera en la sala de tratamiento.

Este puesto debe realizar lo siguiente:

• Proporcionar un alto nivel de comunicación médica profesional.
• Listo lugar de trabajo, organizando racionalmente su trabajo en una institución médica y preventiva (HCI).
• Planificación del trabajo y análisis de indicadores que indiquen la efectividad de las actividades.
• Proporcionar un entorno seguro para los pacientes y el personal.
• Garantizar la seguridad infecciosa de los pacientes y el personal (estamos hablando del cumplimiento de los regímenes sanitarios, antiepidémicos e higiénicos).
• Implementación de tecnologías de enfermería estandarizadas (manipulación preventiva, terapéutica y diagnóstica).
• Implementación de todas las etapas del proceso de enfermería durante los períodos de la vida diaria, enfermedad y rehabilitación de los pacientes.
• Proporcionar asesoramiento y educación de enfermería al paciente y a su familia. ¿Qué más implica la organización del trabajo de una enfermera en una sala de tratamiento?
• Brindar atención médica prehospitalaria de emergencia a víctimas y pacientes en caso de lesiones, intoxicaciones, afecciones agudas y en el origen de desastres de acuerdo con los medios disponibles. estándares estatales.
• Mantener registros y análisis de las estructuras demográficas y sociales de la población de la zona junto con la implementación de medidas médicas.
• Realizar propaganda imagen saludable vida y realización de labores sanitarias y educativas.
• Elaboración de documentación médica contable y de reporting.
• Coordinando su profesional y actividades sociales con el trabajo de otros empleados y equipos en interés de los pacientes.
• Cumplimiento de las medidas de seguridad y salud de todo el personal.
• Autorecibo conocimientos y habilidades adicionales dentro actividad profesional.

La organización del trabajo de una enfermera en una sala de tratamiento prevé determinadas prerrogativas.

Derechos de los trabajadores

Las enfermeras tienen los siguientes derechos:

• Realizar propuestas a la dirección sobre la mejora de la eficiencia de la productividad y la organización del trabajo.
• Participar en discusiones de temas relevantes para el puesto, asistiendo a reuniones de sección de enfermeras procesales.
• Participar en la verificación cruzada según las indicaciones de la gerencia. Familiarización del empleado con los informes de inspección.
• Tomar decisiones acordes con la competencia.
• Reprender verbalmente o imponer sanciones al personal subalterno por irregularidades en el trabajo.
• Petición de incentivo para el personal subalterno de las salas de tratamiento.

Centros de salud para niños

Echemos un vistazo más de cerca a las características de la organización del trabajo de la sala de tratamiento de los centros de atención médica infantil.

Las instituciones médicas y preventivas para niños incluyen hospitales (hospitales), clínicas, dispensarios, departamentos de hospitales de maternidad y sanatorios para bebés. La atención preventiva se brinda en instituciones educativas y educativas (por ejemplo, en un orfanato, una guardería, una escuela, un campamento de vacaciones, un sanatorio, etc.).

El hospital infantil es una institución médica y preventiva destinada a niños menores de dieciocho años inclusive y que requieren supervisión constante (es decir, hospitalización). Hay diferentes tipos de hospitales infantiles. Por ejemplo, según el criterio del perfil, son multidisciplinarios y especializados, y según el sistema organizacional, se distinguen como no unidos y unidos con una clínica según el volumen de sus actividades, se dividen en diferentes categorías según; el número de camas. Los hospitales infantiles pueden ser distritales, urbanos, clínicos (cuando el departamento de un centro de investigación médica o científica opera sobre la base de la institución), regionales o republicanos.

La tarea principal de los hospitales infantiles modernos es la atención de rehabilitación, que incluye las cuatro etapas siguientes: diagnóstico, tratamiento de emergencia y cirugía, terapia básica y rehabilitación. A los hospitales infantiles se les asignan las siguientes responsabilidades básicas:

• Brindar asistencia terapéutica altamente calificada.
• El proceso de introducción en la práctica de métodos modernos de diagnóstico, terapia y prevención de diversas enfermedades.
• Realización de asesoramiento y trabajo metodológico en la región patrocinada.

Cada hospital infantil tiene los siguientes departamentos:

• Sala de emergencias.
• Departamento médico, es decir, hospital.
• Sector de diagnóstico (o laboratorios y oficinas correspondientes).
• Departamento de patoanatomía.

Las unidades auxiliares de una institución médica y preventiva son una farmacia, junto con una unidad de catering, una oficina de estadística médica, un archivo, un departamento administrativo, una biblioteca, etc. El hospital infantil ofrece las siguientes categorías de personal:

• El cargo de médico jefe y su adjunto para el tratamiento médico.
• Diputado de Asuntos Económicos.
• Jefes de departamento, junto con médicos residentes, enfermeras senior y junior.

Responsabilidades de los empleados.

Las responsabilidades del personal médico de los centros de atención de salud infantil incluyen brindar atención médica altamente calificada a los niños enfermos. En los grandes hospitales para pacientes pequeños existe un puesto de profesor que se ocupa de trabajo educativo. También hay personal para determinadas especialidades técnicas y económicas (estamos hablando de cocineros, ingenieros, mecánicos, contables, etc.).

Observamos la organización del trabajo en la sala de tratamiento.

Ministerio de Salud y desarrollo Social Federación Rusa Ministerio de Salud de la República de Buriatia

Asociación Profesional de Trabajadores Paramédicos de la República de Bielorrusia

MBUZ "Hospital del distrito central de Kyakhtinskaya"

INFORME

Sobre las actividades de producción Para la segunda categoría de calificación de enfermero en la sala de tratamiento de un policlínico

Centro de atención médica MBUZ "Hospital del distrito central de Kyakhtinskaya"

Médico jefe Sanzhizhapov N.Ts.

Enfermera jefa de la MUZ

"Hospital del distrito central de Kyakhtinskaya" Popova E.K.

Enfermera senior en la clínica.

enfermera de sala de tratamiento

clínicas Sukaev T.G.

Kyakhta. 2012

Introducción

1 Indicadores demográficos del área de servicio.

2 una breve descripción de lugar de trabajo

Capítulo 2. Alcance del trabajo realizado

2.1 Indicadores de desempeño cualitativos y cuantitativos

2 Trabajo preventivo para mejorar la salud pública

Capítulo 3. Normas del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia para organizar la atención al paciente.

1 Métodos de preparación y realización de procedimientos de enfermería.

2 Tecnología para extraer sangre de una vena para investigaciones de laboratorio.

3 Gestión y control del trabajo del personal médico subalterno.

4 Sistema de control de infecciones, seguridad infecciosa de pacientes y personal médico.

5 Algoritmo de actuación en caso de emergencia.

Capítulo 4. Actividad pedagógica y autoeducación

1 Gestión y control del trabajo de los estudiantes de medicina.

2 Carta de enfermeras rusas. Las principales disposiciones del "Código de ética para enfermeras en Rusia"

3 Participación en congresos de enfermería, desarrollo profesional.

Conclusión

Bibliografía

Introducción

Mejorar el sistema de salud es la condición principal para la implementación exitosa del programa de modernización, y la salud de la población es su objetivo más importante.

El proyecto nacional “Salud” se ha convertido en una de las áreas clave de trabajo. trabajadores médicos todos los niveles.

Gracias a los pagos adicionales fue posible aumentar el nivel de los médicos de servicio local en el ambulatorio, reactivar los exámenes médicos y realizar adecuadamente la inmunización. Introducción certificados de nacimiento permitió mejorar el trabajo de los servicios obstétricos.

El Hospital del Distrito Central de Kyakhta, como parte del programa de modernización, está trabajando mucho para mejorar la calidad y la accesibilidad de la atención médica a la población, brindando atención hospitalaria, médica de emergencia y ambulatoria a la población de la región. Se está trabajando sistemáticamente en el desarrollo de la prestación de atención médica en condiciones de sustitución hospitalaria (hospital de día, hospital a domicilio, consultorios de médicos de cabecera) y la informatización de los servicios médicos. En el marco del programa de modernización se adquirió equipo nuevo para casi todos los departamentos del hospital.

enfermera clínica paciente procesal

Capítulo 1

1 Indicadores demográficos del área de servicio.

El distrito de Kyakhtinsky incluye 18 administraciones rurales, 42 asentamientos, incluido Kyakhta, 1 asentamiento de tipo urbano, 36 aldeas.

MBUZ "Hospital del Distrito Central de Kyakhta" atiende a la población de la región con una población de 39.678 personas. La ciudad de Kyakhta tiene una población de 19.384 personas. La población rural es de 20.294 personas.

Composición por edades de la población del distrito: niños - 9825;

Adolescentes: 1287;

Población adulta: 31.462.

Basado en el empleo: población activa - 11941;

Población no trabajadora - 12663.

La capacidad de camas del Hospital del Distrito Central de Kyakhtinskaya es de 244 camas, que incluyen:

· Departamento terapéutico - 55 camas + 25 camas en el área;

· Departamento de cirugía - 55 camas;

· Departamento de ginecología - 20 camas;

· Sala de maternidad - 20 camas;

· Sala de recién nacidos - 11 camas;

· Departamento infantil - 20 camas + 15 camas en el área;

· Departamento de enfermedades infecciosas: 20 camas;

· Unidad de cuidados intensivos - 3 camas.

· Hospital de día - 15 camas.

1.2 Breve descripción del lugar de trabajo de una enfermera de procedimientos en un departamento ambulatorio

La clínica ambulatoria con una capacidad de 825 visitas por día está representada por 2 clínicas del hospital del distrito central de Kyakhta y el hospital numerado de Kudarinskaya en el pueblo. Kudara-Somon, 1 hospital local, 6 ambulatorios médicos y 30 puestos médicos y obstétricos.

La clínica para adultos del Hospital Regional Central de Kyakhta está diseñada para recibir 560 visitas por día. El área de servicios está representada por 7 áreas terapéuticas, el 80% de las cuales son del sector privado, y todos los asentamientos administrativos del distrito de Kyakhtinsky.

La clínica brinda asistencia médica, preventiva y de asesoramiento a la población de la región, brinda servicios pagos realizar exámenes médicos preventivos a los ciudadanos para obtener permiso para conducir un automóvil y portar armas, realizar exámenes médicos de la población activa en virtud de contratos con organizaciones, en el lugar exámenes médicos Población rural, escolares y alumnos de instituciones de educación preescolar.

La sala de tratamiento forma parte del departamento de consultas externas del hospital del distrito central de Kyakhta.

Equipo para el lugar de trabajo de una enfermera procesal en un policlínico.

La sala de tratamiento está ubicada en el segundo piso de la clínica. El área de la oficina es de 18 m 2, cumple con los estándares. La oficina está equipada con calefacción de vapor, suministro y desagüe de agua y fregadero. El espacio de oficinas se ventila naturalmente a través de una ventana.

Equipo de sala de tratamiento

La sala de tratamiento está equipada con equipos auxiliares y consumibles para un trabajo ininterrumpido de alta calidad, a saber:

Capítulo 2. Alcance del trabajo realizado

2.1 Indicadores cualitativos y cuantitativos de las actividades de la enfermera procesal de la clínica para el período del informe.

Indicadores cuantitativos de las actividades de la enfermera de procedimientos de la clínica para el período del informe.

Análisis: la carga de trabajo en la sala de tratamiento se ha mantenido estable durante los últimos 3 años, lo que refleja la alta organización del trabajo de la clínica y la planificación competente del examen clínico de la población activa.

Análisis de la calidad del trabajo de un especialista.

Yo, Tatyana Gennadievna Sukaeva, enfermera de procedimientos de la Institución de Salud Presupuestaria Municipal Central de Kyakhtinskaya hospital de distrito“Presento un informe de mis actividades profesionales durante 3 años. Me gradué de la Facultad de Medicina de Kyakhta en 2002 y recibí un diploma con la calificación de enfermera que me asignaron con especialidad en Enfermería. El historial del período transcurrido desde que se graduó de la escuela de medicina se refleja en la hoja de certificación.

La clínica funciona durante una semana laboral de cinco días, de 8 a. m. a 6 p. m. Se aceptan llamadas hasta las 12 del mediodía para el terapeuta local, de 12 a 17 horas la llamada es atendida por el médico de guardia, de 18 a 8 de la mañana una ambulancia. Además, la clínica contará con un hospital de día con 15 camas.

2 Trabajo preventivo para mejorar la salud pública

El principio fundamental del trabajo de educación sanitaria es la promoción de un estilo de vida saludable. Llevo conversaciones con pacientes sobre los beneficios y la necesidad de las vacunas preventivas contra influenza, rubéola, difteria, etc., y su administración oportuna. Hablo con pacientes que están en tratamiento en la sala de tratamiento sobre la prevención de resfriados, el tratamiento preventivo oportuno de enfermedades crónicas, los peligros del tabaquismo y el alcohol y los beneficios de una dieta equilibrada.

En 2009, realicé 22 conversaciones, 5 conversaciones esbozadas, escribí dos resúmenes sobre los temas "Choque anafiláctico" e "Infarto de miocardio".

Capítulo 3. Normas del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia para organizar la atención al paciente.

1 Métodos de preparación y realización de procedimientos de enfermería.

La jornada laboral comienza a las 8.00 horas. Me pongo ropa especial: zapatos de repuesto, una bata, una gorra. Estoy preparando la oficina para el trabajo:

1. La limpieza húmeda de la sala de tratamiento se realiza al menos 2 veces al día, más a menudo si es necesario: por la mañana antes del inicio de la jornada laboral y al final del turno de trabajo. La limpieza húmeda siempre debe combinarse con la desinfección y la irradiación bactericida de la habitación. Para la desinfección se puede utilizar una solución de cloramina al 1% con la adición de una solución de detergente al 0,5% o cualquier otro desinfectante disponible, de acuerdo con las instrucciones metodológicas de la solución.

La enfermera o el ordenanza se pone una bata y guantes para limpiar. Se vierte una solución desinfectante en un recipiente especial y se coloca un trapo limpio para el tratamiento de la superficie. Todas las superficies se limpian dos veces con un intervalo de 15 minutos. en estricta secuencia: una mesa para material esterilizado, armarios para soluciones esterilizadas, equipos, mesas de manipulación, sillas, una camilla para los pacientes.

Para la limpieza se utiliza equipo de limpieza especialmente diseñado, que está claramente marcado con la indicación de la habitación, el tipo de trabajo de limpieza y un lugar especial de almacenamiento.

Después de la limpieza húmeda, los irradiadores bactericidas se encienden de acuerdo con el programa de cuarzo, después de lo cual se ventila la habitación.

Los equipos de limpieza se desinfectan después de su uso.

Todo el trabajo preparatorio lo realiza una enfermera de procedimientos al comienzo de la jornada laboral con un mono informal en el siguiente orden:

Se están preparando soluciones de trabajo para desinfectar jeringas, equipos, pelotas usadas y guantes.

Bixes, paquetes de elaboración entregados desde el Centro de distribución central, se colocan en el escritorio. La superficie exterior de las cajas se desinfecta antes de abrirlas.

Antes de abrir la caja se debe anotar la fecha y hora de apertura (en una etiqueta especial)

¡Atención! El período de uso del material estéril después de abrir el bix no es más de 6 horas.

Una enfermera de procedimientos, vestida con ropa de trabajo informal, se lava minuciosamente las manos con agua corriente tibia, se enjabona dos veces y se limpia con una servilleta desechable. Luego se realiza una desinfección higiénica de las manos con un antiséptico cutáneo durante 1 minuto. para cada mano.

Abre un paquete de manualidades con ropa de trabajo esterilizada y se la pone en el siguiente orden: bata, gorro, mascarilla, guantes de goma.

Abre la tapa del recipiente, toma la primera bola esterilizada que está sobre el paquete con unas pinzas encima del pañal, la humedece con alcohol 70 0 o un antiséptico y trata cuidadosamente tus manos según el esquema. Saca las pinzas del embalaje blando. Con un instrumento esterilizado, retire el indicador de tiempo térmico de papel. El color del indicador se compara con el estándar. Si corresponde al estándar, se pega a la etiqueta durante todo el período de uso del bix.

Si el color del indicador no corresponde al estándar, notifique a la enfermera jefe, luego de conocer el motivo, complete el bix y envíelo para reesterilización.

Según horario, junto con la enfermera, realizo la limpieza general del consultorio en el siguiente orden:

La limpieza general se realiza una vez por semana. Las instalaciones se limpian previamente con soluciones detergentes para eliminar contaminantes mecánicos y de otro tipo y para un efecto más eficaz en las superficies a tratar. Luego, la habitación (piso, paredes), el equipo se limpia con un trapo humedecido generosamente con una de las soluciones desinfectantes: solución de peróxido de hidrógeno al 6% con detergente al 0,5%, sulfoclorantina al 0,2%, solución de Bionol al 0,5%, cualquier otro desinfectante utilizado durante este periodo y según rotación, a razón de 300 ml. por 1 m2 de superficie tratada.

El tiempo de mantenimiento de la desinfección es de 60 minutos. Después de la exposición, la superficie se enjuaga con agua del grifo y se limpia con un trapo esterilizado. Después de la desinfección, la habitación se irradia con luz ultravioleta durante una hora y luego se ventila. Al realizar la limpieza general, el personal utiliza bata limpia, zapatos, mascarilla de gasa de algodón, delantal de hule y guantes.

La limpieza general se realiza según el cronograma aprobado por el gerente. departamento. Persona responsable La jefa de enfermería del departamento es responsable de realizar la limpieza general.

En la sala de tratamiento realizo inyecciones subcutáneas, intramusculares e intravenosas. Los procedimientos los prescriben terapeutas locales o especialistas. Después de la inyección se deja constancia de la manipulación realizada en la hoja de cita y diario de procedimiento.

Los procedimientos prescritos por los especialistas de la clínica se realizan diariamente de 11 a 30 después de la extracción de sangre de una vena para la investigación y desinfección continua en el consultorio.

Las inyecciones intravenosas, intravenosas y subcutáneas se realizan en la sala de tratamiento.

Se colocan guantes de goma esterilizados en las manos.

Prepare 5 bolas de algodón esterilizadas humedecidas con alcohol al 70% u otro antiséptico para la piel.

Se monta la jeringa y se tapa la aguja.

La segunda bola trata la ampolla con el fármaco.

Se abre la ampolla.

Se introduce en la jeringa. medicamento, la aguja se cierra con un capuchón.

Se coloca una almohadilla (rodillo) con hule debajo del codo.

Se aplica un torniquete elástico en el hombro, a una distancia de 10 cm del lugar de la inyección.

La tercera bola se utiliza para limpiar la piel del codo del paciente en un área de al menos 15x15 cm.

La cuarta bola se utiliza para volver a limpiarse las manos enguantadas.

Se realiza venopunción.

La quinta bola presiona el lugar de la venopunción.

la aguja se coloca en el destructor de agujas para su destrucción.

La jeringa usada se llena con una solución desinfectante y luego se coloca en un recipiente marcado especial para su desinfección.

Limpie la almohada, el torniquete y el hule con un trapo empapado en una solución desinfectante.

Las pelotas usadas se desinfectan en un recipiente separado, después de lo cual se transfieren a bolsas de plástico desechables amarillas para desechos de Clase B, se sellan y se retiran del departamento para su eliminación.

Para desinfectar jeringas y pelotas desechables, se utilizan los desinfectantes suministrados en los centros de atención médica de acuerdo con las instrucciones.

Después de la desinfección, las jeringas desechables desmontadas se entregan al médico superior. hermana para su posterior procesamiento o eliminación.

Los guantes de goma se quitan y desinfectan sumergiéndolos en una solución desinfectante. Después de lo cual se eliminan.

Al finalizar los procedimientos se realiza limpieza de rutina e irradiación ultravioleta del consultorio.

2 Tecnología para extraer sangre de una vena para investigaciones de laboratorio.

Todos los días, de 8.30 a 11.00, se extrae sangre de una vena para realizar investigaciones: infección por VIH, pruebas serológicas, grupo sanguíneo, factor Rh y pruebas bioquímicas.

Para un análisis de sangre bioquímico basado en varios parámetros, la sangre venosa debe enviarse al laboratorio en un tubo de ensayo químico de 8 a 10 ml. Los resultados del estudio dependen en gran medida de la técnica de extracción de sangre, los instrumentos utilizados y los vasos en los que se almacena la sangre. Al extraer sangre, la aguja debe tener un bisel corto y ser lo suficientemente grande como para no dañar la pared opuesta de la vena y no dañar los glóbulos rojos con hemólisis posterior. Incluso una hemólisis menor puede provocar un aumento brusco de la concentración de determinadas sustancias en el plasma sanguíneo (actividad de potasio, ACaT, ALaT). Tome sangre con una jeringa desechable, escúrrala sin aguja en un tubo de ensayo seco, sin agitarla.

Cuando se prescriben varios estudios, primero se extrae sangre para determinar el índice trombosado, el fibrinógeno.

Sangre para determinar el grupo y el factor Rh.

De la vena 5,0-6,0 ml. en un tubo de ensayo seco sin preparación previa. Cada tubo de ensayo tiene un número de serie y un apellido que coincide con los datos de dirección.

Para determinar anticuerpos contra varios grupos sanguíneos (en mujeres embarazadas)

Al igual que el tipo de sangre y el factor Ph. En un tubo de ensayo seco.

a) para la proteína C reactiva

b) para el factor reumatoide

Con el estómago vacío, de una vena a un tubo de ensayo seco, se pueden tomar 5,0 ml en un solo tubo de ensayo.

Sangre para fibrinógeno, protrombina.

La sangre se extrae hasta la marca, se coloca en tubos de ensayo sacados del laboratorio el día anterior y se mezcla cuidadosamente.

Sangre para colesterol, fracciones de lipoproteínas.

Sangre para bilirrubina, transaminasas, K, Mg.

Sangre para la hepatitis viral.

Tomar 5,0 ml en un tubo de centrífuga seco. sangre venosa. Cierre el tubo de ensayo con sangre con un tapón de goma. Adjunte una dirección a cada tubo de ensayo. En la dirección indicar:

NOMBRE COMPLETO. paciente,

edad, dirección,

fecha de extracción de sangre,

Instrucciones para recolectar y administrar sangre para el SIDA.

Recogida de sangre

Tomar 4-5 ml en un tubo de centrífuga seco. sangre venosa.

Los tubos que contienen sangre deben estar numerados. Los números de los tubos y las direcciones deben coincidir. Los tubos se cierran con un tapón de goma y se colocan en un recipiente con sello (algodón, gomaespuma).

Trabaje con el material de prueba únicamente con guantes de goma; todas las lesiones cutáneas de las manos deben cubrirse con una tirita adhesiva o con la punta de los dedos. Atención especial Preste atención a las condiciones del muestreo de sangre para evitar la contaminación. Debes trabajar con cuidado para evitar pinchazos accidentales con una aguja o utensilios rotos.

La sangre hemolizada no se puede enviar al laboratorio. Cada tubo de ensayo está etiquetado y se redacta una dirección en 2 copias.

entrega de sangre

La sangre extraída debe entregarse al laboratorio el día de la extracción a partir de las 8.30 horas. hasta las 11.00.

La sangre se entrega al laboratorio en un recipiente de plástico.

Se entrega por separado una remisión con información sobre las personas examinadas.

Debes especificar:

número de registro,

F., I., O. (en su totalidad),

domicilio (completo),

fecha de extracción de sangre,

fecha de entrega del material,

el nombre de la persona que tomó el material. Las instrucciones se entregan en 2 copias:

2 copias - instrucciones para cada tema.

3.3 Gestión y control del trabajo del personal médico subalterno.

La enfermera trabaja bajo mi dirección. Controlo la calidad y puntualidad de la limpieza, el modo de desinfección del local.

3.4 Sistema de control de infecciones, seguridad infecciosa de pacientes y personal médico.

El control de infecciones es un sistema de medidas preventivas y antiepidémicas eficaces destinadas a prevenir la aparición y propagación de infecciones nosocomiales, basado en los resultados de los diagnósticos epidémicos.

Los objetivos del control de infecciones son reducir la morbilidad, la mortalidad y daño económico por infecciones nosocomiales. Una infección nosocomial es cualquier enfermedad infecciosa clínicamente reconocible que se manifiesta en un hospital o cuando se busca ayuda médica, una enfermedad infecciosa de un empleado del hospital que surge como resultado de sus actividades profesionales, independientemente de la aparición de síntomas de la enfermedad antes o durante su estancia en el hospital. Los requisitos para la implementación de regímenes sanitarios, antiepidémicos y de esterilización y desinfección están regulados por órdenes del Ministerio de Salud de la URSS No. 288/76, No. 720/78, Ministerio de Salud de RF No. 170/94, OST 42 21 -2-85 y instrucciones metodológicas sobre desinfección, limpieza previa a la esterilización y esterilización de dispositivos médicos MU-287-Sh del 30 de diciembre de 1998 y SanPiN 2.1.3.2630-10 "Requisitos sanitarios y epidemiológicos para organizaciones que realizan actividades medicas"(aprobado por resolución del Estado Principal medico sanitario RF de 8 de mayo de 2010 No. 58)

Requisitos básicos para el trabajo de una enfermera procesal.

Para prevenir la infección de los pacientes, es necesario realizar todo tipo de inyecciones, observando estrictamente las reglas de asepsia y antisepsia. Se utiliza una jeringa y una aguja estériles desechables individuales para cada paciente. La enfermera de procedimientos realiza todas las manipulaciones con guantes esterilizados.

Los residuos de clase A se recogen en bolsas desechables o contenedores reutilizables. Las reglas para la recolección de esta clase de residuos son similares a los requisitos para los residuos domésticos sólidos ordinarios.

Las clases “B” y “C” se recogen necesariamente en envases desechables. Está prohibido transportarlos fuera del departamento médico en forma abierta.

Las bolsas desechables con residuos de las clases “A”, “B”, “C” se marcan obligatoriamente con el código del departamento del centro de salud, la fecha y el nombre del responsable de la recogida de residuos.

Desinfección, PSO, disposiciones generales.

La desinfección, limpieza previa a la esterilización y esterilización de dispositivos médicos (en adelante, productos) tienen como objetivo prevenir infecciones nosocomiales en pacientes y personal de instituciones médicas.

La desinfección de los productos se lleva a cabo con el objetivo de destruir los microorganismos-virus patógenos y oportunistas (incluidos los patógenos de los virus de la hepatitis parenteral, Infecciones por VIH), bacterias (incluido Mycobacterium tuberculosis), hongos (incluidos los hongos del género Candida), en productos médicos, en sus canales y cavidades.

Todos los productos deben desinfectarse después de su uso en un paciente. Después de la desinfección, se eliminan los productos desechables.

Los recipientes con soluciones desinfectantes deben estar equipados con tapas y tener una inscripción que indique el nombre del producto, su concentración, finalidad, fecha de preparación (para productos listos para usar aprobados para uso repetido, indicar la fecha de inicio de uso del producto). ).

Tipos de desinfección: física, química.

Limpieza previa a la esterilización

La limpieza previa a la esterilización de los dispositivos médicos se realiza después de su desinfección y posterior lavado de los residuos de desinfectante con agua potable corriente.

La limpieza previa a la esterilización se realiza de forma manual o mecanizada (utilizando equipos especiales).

Si el producto, junto con los detergentes, también tiene propiedades antimicrobianas, la limpieza previa a la esterilización de los productos en la etapa de remojo o ebullición en una solución se puede combinar con su desinfección.

Los productos desmontables se someten a una limpieza previa a la esterilización en forma desmontada.

Al remojar o hervir en una solución de lavado, los productos se sumergen completamente en la solución detergente, llenando con ella los canales y cavidades de los productos.

El lavado se realiza con un cepillo, hisopos de gasa de algodón, servilletas de tela; Los canales de los productos se lavan con una jeringa. No se permite el uso de un cepillo para limpiar productos de caucho.

Esterilización

La esterilización de dispositivos médicos se lleva a cabo con el objetivo de matar todos los microorganismos patógenos y no patógenos que se encuentran en ellos, incluidas sus formas de esporas.

La esterilización se lleva a cabo mediante métodos físicos (vapor, aire) y químicos (uso de soluciones químicas, gas). La elección de un método de esterilización adecuado depende de las características de los productos a esterilizar.

Cuando se esterilizan mediante métodos de vapor, aire y gas, los productos generalmente se esterilizan y se envasan en materiales de embalaje de esterilización; con el método de vapor, además, se utilizan cajas de esterilización sin filtros y con filtros.

Desinfección de locales y mobiliario.

Limpieza repetida con un trapo empapado en una solución desinfectante a intervalos de 15 minutos.

Procesamiento de trapos.

Inmersión en una de las soluciones desinfectantes durante 60 minutos. seguido de enjuague, secado y esterilización antes de su uso.

Hervir en una solución de soda al 2%: 15 minutos.

Hervir en agua destilada - 30 minutos.

Lista de documentos instructivos y metodológicos,

Reflejando cuestiones de desinfección, limpieza previa a la esterilización.

y esterilización de dispositivos médicos

OST 42-21-2-85 “Esterilización y desinfección de productos médicos. Métodos, medios, regímenes."

Orden del Ministerio de Salud de la URSS de 12 de julio de 1989 No. 408 "Sobre medidas para reducir la incidencia de hepatitis viral en el país".

Instrucciones para el uso de indicadores de esterilización desechables IS-120, IS-132, IS-160, IS-180 del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia (No. 154.004,98 IP del 18/02/98).

Directrices para la desinfección, PSO y esterilización de productos médicos del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia (MU-287-113 del 30 de diciembre de 1998).

5. SanPiN 2.1.3.2630-10 “Requisitos sanitarios y epidemiológicos para organizaciones que realizan actividades médicas” (aprobado por Resolución del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia de 8 de mayo de 2010 No. 58)

Control de calidad de la limpieza previa a la esterilización de productos médicos.

La calidad de la limpieza previa a la esterilización (PSC) se verifica realizando pruebas de azopiram o amidopirina para detectar la presencia de cantidades residuales de sangre y realizando una prueba de fenolftaleína para detectar la presencia de cantidades residuales de componentes alcalinos de los detergentes. El control de calidad de PSO lo realiza TsGSEN - trimestralmente.

El autocontrol en los establecimientos de salud lo llevan a cabo:

En los departamentos centrales de esterilización (CSD), diariamente;

En los departamentos, al menos una vez a la semana (organizada y controlada por la jefa de enfermería).

Están sujetos a control: en el centro central de procesamiento: el 1% de cada artículo de producto procesado por turno,

En caso de una prueba positiva de sangre o cantidades residuales de componentes alcalinos de los detergentes, se vuelve a limpiar todo el lote de productos controlados del que se tomaron para control hasta que se obtengan resultados negativos. Los resultados del control se anotan en el registro de calidad de PSO IMN según el formulario nº 366/u.

La clínica tiene un plan operativo de medidas antiepidémicas en caso de identificación de un paciente con una infección particularmente peligrosa (cuarentena), que también forma parte del sistema de control de infecciones, la seguridad de los pacientes y el personal médico contra las infecciones. personal, según el cual formo parte del equipo médico y de enfermería No. 1, cuyas tareas son el triaje médico de los pacientes entrantes y su orientación a través de las etapas de evacuación, brindándoles atención médica primaria.

Medidas a tomar al identificar a un paciente con sospecha de infección en cuarentena en el consultorio de la clínica:

Tome medidas para aislar al paciente en el lugar de detección.

Tome medidas de protección personal.

Si es necesario, proporcione asistencia al paciente.

Transferir información al jefe de la clínica con datos clínicos y epidemiológicos sobre el paciente y su estado.

Solicitar medicamentos adecuados, equipo para recolección de material para investigaciones bacteriológicas y realización de medidas antiepidémicas, equipo de prevención personal y ropa de protección.

Cierre las ventanas y puertas de la oficina, apague la ventilación. Selle el orificio de ventilación con cinta adhesiva.

Identificación de personas de contacto si es posible para comunicarse con el paciente.

Identificación de personas de contacto en el lugar de residencia del paciente y seguimiento de las mismas según el periodo de cuarentena.

Recoger material.

Desinfección de secreciones del paciente, agua de enjuague después del lavado de manos, artículos de cuidado del paciente, desinfección continua con el producto utilizado durante el período indicado según las instrucciones de uso.

Transferir información al jefe. médico del hospital del distrito central, TsGSEN, des. equipo de evacuación.

5 Algoritmo de actuación del personal médico en caso de emergencia, según el grado de riesgo de infección

En caso de emergencia, de conformidad con la orden del Ministerio de Salud de la República de Bielorrusia No. 235/862-OD del 06/09/2010. "Sobre la organización de la prevención de la infección por VIH en el trabajo entre los trabajadores médicos" en la sala de tratamiento hay un botiquín de primeros auxilios contra el SIDA con un algoritmo detallado de acciones para las enfermeras en caso de emergencia.

Ingredientes de un botiquín de primeros auxilios de emergencia:

1. 70% de alcohol

2. Solución de yodo al 5%

Material de apósito: toallitas esterilizadas, vendaje, tirita adhesiva, yema del dedo.

Peso de permanganato de potasio * - 0,05 g.

500 ml de agua destilada

Recipiente para diluir la solución.

7. pipetas oculares en un estuche.

A situaciones de emergencia relatar:

violación de integridad piel(pinchazos, cortes, rayones) de instrumentos o equipos médicos;

Contacto de la sangre, sus componentes u otros fluidos biológicos del paciente con las mucosas de los ojos, nariz o cavidad bucal de un trabajador que brinda atención médica;

Infligir heridas por mordedura al personal médico (mordeduras de pacientes durante un ataque al personal, etc.);

Desgarros y pinchazos de guantes;

Contacto de sangre u otro fluido biológico del paciente con partes expuestas del cuerpo del personal médico;

Salpicaduras de sangre y sus componentes, otros fluidos biológicos, incluso durante la centrifugación.

El trabajador médico lesionado debe realizar inmediatamente el tratamiento inicial del lugar de la lesión de acuerdo con la naturaleza del accidente (ver tabla).

Capítulo 4. Actividad pedagógica y autoeducación.

1 Gestión y control sobre el trabajo de los estudiantes de las facultades de medicina.

En nuestra clínica se imparten clases prácticas para estudiantes de la sucursal Kyakhtinsky de la Facultad de Medicina Básica de Baikal. Les presento las reglas de asepsia y antisepsia al realizar procedimientos de enfermería, les explico las medidas para prevenir una posible infección del personal médico y les presento el mantenimiento de registros y el horario de atención de la oficina. Presto mucha atención a cuestiones de deontología y carácter moral de una enfermera.

2 Carta de Enfermería. Las principales disposiciones del "Código de ética para enfermeras en Rusia"

La Carta es una serie de documentos programáticos que reflejan las demandas legales y sociopolíticas de los estratos y clases sociales. La Carta de derechos médicos y sociales de las enfermeras rusas fue elaborada por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia y la Asociación Rusa de Enfermeras.

Documentos internacionales que se tuvieron en cuenta al desarrollar la carta médica y social de las enfermeras de la Federación de Rusia: "Principios éticos de la enfermería: un conjunto de reglas para enfermeras"

Para el puesto de enfermero en la sala de tratamiento se designa a una persona con educación médica secundaria y experiencia práctica en el campo de al menos 5 años.

Es nombrada y destituida por el médico jefe del hospital de acuerdo con la legislación vigente.

Reporta directamente al jefe del departamento y a la enfermera senior.

En su trabajo se guía por las órdenes de los funcionarios superiores y por estas instrucciones.

II. Responsabilidades.

1. Realiza procedimientos prescritos por un médico y autorizados para ser realizados por personal de enfermería.

2. Ayuda en manipulaciones que sólo un médico tiene derecho a realizar.

3. Toma sangre de una vena para estudios bioquímicos y la envía al laboratorio.

4. Garantiza una estricta contabilidad y almacenamiento de medicamentos de los grupos A y B.

botiquines especiales.

5. Asegura el estricto cumplimiento de todas las reglas de asepsia y antisepsia en el consultorio durante los procedimientos.

6. Esteriliza instrumentos y materiales de acuerdo con

instrucciones actuales.

7. Recopila los requisitos de herramientas de manera oportuna,

equipo, medicamentos y vendajes y recibe lo necesario en la forma prescrita.

8. Mantiene los registros de oficina necesarios en la forma prescrita: un registro de pruebas, estupefacientes, tóxicos y preparados sujetos a contabilidad cuantitativa.

9. Garantiza el mantenimiento sanitario e higiénico de la sala de tratamiento.

10. Mejora sistemáticamente las cualificaciones profesionales

participando en jornadas para el personal de enfermería organizadas en el hospital y el departamento.

III. Derechos.

La enfermera de la sala de tratamiento tiene derecho:

1. En ausencia de médico, brindar atención premédica de emergencia a los pacientes del departamento.

2. Mejorar las cualificaciones profesionales en especial.

cursos en la forma prescrita.

3. Exigir al personal del departamento el cumplimiento de las normas de asepsia y antisepsia cuando trabaje en la sala de tratamiento.

4. Obtén la información necesaria para realizar tus tareas

responsabilidades.

IV. Responsabilidad.

Asume la responsabilidad por el cumplimiento poco claro o extemporáneo de los deberes previstos en este instructivo y el reglamento laboral interno del hospital.

Responsabilidades de una enfermera de sala de tratamiento

El lugar de trabajo es una sala de tratamiento.

Objetivos:

Realizando todo tipo de inyecciones,

Realización de terapias de infusión, incluidas transfusiones de sangre,

Preparación y participación en punciones (esternal, pleural, abdominal, lumbar, etc.). LA ENFERMERA DEBE SABER:

Organización y disposición de la sala de tratamiento.

Reglas para la contabilidad y almacenamiento de medicamentos en ampollas.

Medicamentos para terapia de infusión, incluida sangre y sustitutos de la sangre.

Principios de la terapia de infusión, posibles complicaciones.

Reglas para diluir antibióticos, reglas para marcar insulina.

Signos de complicaciones posteriores a la inyección y su prevención.

Equipos de instalación antichoque.

Equipo del botiquín de primeros auxilios "ANTIASIDA" para mucosas y piel.

San-epid. Modo de la sala de tratamiento y departamentos de tratamiento.

Condiciones de emergencia, principios de atención de emergencia y sus acciones en un entorno hospitalario.

Organización científica de su trabajo.

LA ENFERMERA DEBE PODER:

Realizar limpieza rutinaria y general de la sala de tratamiento,

Mantener la documentación en la forma prescrita,

Prepare desinfectante para el trabajo. soluciones,

Realizar la preparación previa a la esterilización de jeringas, agujas, instrumentos,

Cubra la mesa esterilizada, la bandeja, la mesa esterilizada móvil,

Utilice la tabla de compatibilidad de medicamentos,

Introduzca la medicación. significa (i.c., sc., i.m., i.v., i.v./gotas),

Tomar sangre para examinar, realizar flebotomía,

Prepararse para la terapia de infusión: (determinar el tipo de sangre del paciente, realizar pruebas de compatibilidad biológica e individual de la sangre, determinar la fecha de recolección de la sangre y el líquido transfundidos, preparar un sistema para la infusión intravenosa por goteo),

Observe y evalúe el estado del paciente durante la terapia de infusión.

Una enfermera debe tener 2 conjuntos de ropa: para trabajar en la oficina y para salir del departamento.