Extirpación del útero por método laparoscópico postoperatorio. ¿Cómo es la extracción del útero por método laparoscópico? Cómo acelerar el proceso de recuperación

Durante mucho tiempo se creyó que la única forma de deshacerse de los fibromas era una histerectomía, es decir, la extirpación del útero. Con esto, por supuesto, no se puede discutir: el método es efectivo. Sin embargo, es completamente inaceptable para pacientes jóvenes que aún no han cumplido su principal misión femenina y desean tener descendencia. Afortunadamente, para aquellas mujeres que, por una razón u otra, necesitan preservar el órgano reproductivo, existe una opción de terapia alternativa: la laparoscopia de fibromas uterinos.

Hoy, según los principales ginecólogos rusos, no hay fibromas en los que la histerectomía sea una operación obligatoria. La extirpación de miomas uterinos por método laparoscópico con preservación del órgano reproductivo es el estándar de oro del tratamiento quirúrgico, y las revisiones de pacientes que se han sometido a este tipo de cirugía son abrumadoramente positivas.

¿Qué es la laparoscopia?

En la actualidad, la medicina ha alcanzado un alto nivel tecnológico, gracias al cual es posible realizarla sin el uso de bisturí y sin incisión en la pared abdominal anterior. Ahora se utiliza un equipo endoscópico moderno para esto: un dispositivo en forma de tubo flexible equipado con un sistema de lentes y una cámara de video, que se llama laparoscopio.

La laparoscopia se realiza utilizando equipo endoscópico (monitor, iluminador) e instrumentos quirúrgicos relacionados.

Para referencia

Traducido del idioma griego "lapara" - estómago, "scopeo" - mirar, ver. Por lo tanto, la principal diferencia entre este método y la operación quirúrgica clásica está indicada por su propio nombre: "laparoscopia". Durante tal procedimiento, el cirujano, sin exponer los órganos internos y sin tocarlos con las manos, puede verlos con una cámara e incluso realizar una operación.

La laparoscopia se divide en diagnóstica y terapéutica. La laparoscopia diagnóstica permite, sin realizar grandes incisiones en el cuerpo del paciente, examinar los órganos internos, obtener información sobre su estado y realizar el diagnóstico correcto. La laparoscopia terapéutica consiste en la extirpación quirúrgica de la patología detectada.

Hoy en día, los ginecólogos pueden extirpar los fibromas uterinos sin mirar directamente la herida quirúrgica. El acceso laparoscópico se puede quitar incluso mirando solo la pantalla, mientras se preserva el útero y se le da a la paciente la oportunidad de una maternidad feliz.

Con la laparoscopia, el médico puede extirpar la neoplasia mirando solo la pantalla del monitor.

La miomectomía es la extirpación quirúrgica de la preservación única o uterina. Dicha operación es realizada por mujeres que desean tener hijos en el futuro después de ella. La intervención es más eficaz para el mioma intersticial, así como para los ganglios que crecen fuera del útero (subserosos, pedunculados). En este caso, no se produce un daño pronunciado en los músculos del útero. Este tipo de operación se denomina conservadora y se puede realizar de dos formas: por laparoscopia y por laparotomía.

- se trata de una intervención quirúrgica con mínimo traumatismo, en la que se realizan tres pequeñas punciones de 5-10 mm de largo en la pared abdominal anterior, a través de las cuales se extirpa el tumor con instrumentos especiales, mientras se conserva el útero. Posteriormente, una mujer puede planificar un embarazo, llevar y dar a luz a un niño.

El objetivo de la cirugía laparoscópica es extirpar suavemente el tumor miomatoso, manteniendo el ciclo menstrual y la capacidad de la mujer para tener hijos.

Llevar a cabo tal manipulación requiere la más alta profesionalidad y habilidad del cirujano: sin tocar el órgano con las manos, el médico debe coser el músculo de forma segura después de extirpar el nódulo para que la ruptura uterina no ocurra en este lugar durante el embarazo posterior y parto. se puede encontrar en un artículo separado.

La laparoscopia solo puede ser realizada por especialistas altamente calificados.

La cirugía laparoscópica se realiza para extirpar fibromas en grandes centros médicos y el costo de dicha intervención a veces es considerable. Como regla general, los precios dependen de la categoría y el estado de la institución médica, de las calificaciones del cirujano que opera, así como de la calidad del equipo endoscópico utilizado. El rango de precios de este servicio en la Federación Rusa es de 35 mil rublos en grandes centros regionales a 100 mil rublos en clínicas de élite en Moscú.

También es posible la extirpación gratuita de fibromas por laparoscopia. Esta operación se realiza en clínicas estatales que cuentan con equipos endoscópicos y especialistas altamente calificados, en presencia de cuotas para la provisión de asistencia de alta tecnología del presupuesto federal.

Beneficios de la cirugía laparoscópica

Antes de la introducción del equipo laparoscópico en la práctica ginecológica, los médicos también podían salvar el útero extrayendo solo los ganglios fibroides. Pero al mismo tiempo se realizó, es decir, se hizo una incisión de la pared abdominal anterior de unos 15 cm de largo con un bisturí, a través de la cual se extirpó el tumor. Después de tal operación, quedó una cicatriz en la piel del abdomen, lo que causó mucho dolor a los representantes de la bella mitad de la humanidad.

No hace falta decir que tales incisiones causaron a las mujeres no solo problemas estéticos, sino que también se curaron durante mucho tiempo después de la operación y también causaron la rehabilitación a largo plazo de los pacientes.

La operación de laparotomía, en la que se realiza una incisión en la pared abdominal anterior, es bastante dolorosa durante el período de rehabilitación y, a menudo, se asocia con diversas complicaciones, como sangrado e inflamación.

Así, las principales ventajas de la técnica laparoscópica, frente a la laparotomía, son:

Cosmética: las cicatrices postoperatorias son casi invisibles;
Menos trauma operativo;
Ausencia de sangre del procedimiento o pérdida mínima de sangre;
No hay necesidad de una larga estadía en el hospital;
Recuperación rápida y regreso a un estilo de vida activo;
Reducir el dolor postoperatorio;
Mejorar la calidad de vida de los pacientes;
Reducir el volumen de la terapia con medicamentos en el período postoperatorio;
Menor riesgo de formación de adherencias.

Indicaciones de laparoscopia

La miomectomía conservadora se realiza por vía laparoscópica en los siguientes casos:

Fibromas uterinos hasta 12-15 semanas en mujeres en edad fértil;
Cuando los fibromas uterinos son la única causa de infertilidad y (o) aborto espontáneo;
Anemia severa en una mujer debido a sangrado uterino, cuya causa son los fibromas uterinos;
Dolor severo debido a la desnutrición del ganglio;
Crecimiento tumoral rápido;
Violación del funcionamiento normal de los órganos adyacentes al útero (uréteres, vejiga e intestinos).

El método laparoscópico para extirpar fibromas se usa, entre otras cosas, con el rápido crecimiento de la neoplasia.

Contraindicaciones

La cirugía laparoscópica está contraindicada en las siguientes circunstancias:

El paciente tiene enfermedades en las que la cirugía puede crear una amenaza real para su vida (patología del corazón y los vasos sanguíneos, insuficiencia respiratoria descompensada, insuficiencia hepática, trastornos de la coagulación de la sangre, diabetes mellitus);
Es imposible excluir la patología oncológica del área genital;
Los tamaños de los ganglios miomatosos después del tratamiento hormonal en la etapa de preparación preoperatoria se mantienen en más de 10 cm y no hay tendencia a disminuirlos. consideramos en otro artículo;
Se sabe que la extirpación de múltiples ganglios no restablecerá la función reproductiva del útero y no se producirá el embarazo deseado;
Procesos inflamatorios agudos en la cavidad abdominal, SARS o exacerbación de enfermedades crónicas;
período de menstruación;
Embarazo uterino (si no hay indicaciones estrictas para el tratamiento quirúrgico);
El paciente está severamente demacrado;
Hay hernias en el abdomen.

La obesidad y un proceso adhesivo pronunciado en la cavidad abdominal también pueden servir como una limitación para la operación.

Con la enfermedad adhesiva progresiva, existe una restricción para la miomectomía laparoscópica. La imagen muestra el grado de proceso adhesivo: I - limitado al área de la cicatriz postoperatoria; II - localizado en combinación con puntas simples en otros lugares; III - las adherencias ocupan 1/3 de la cavidad abdominal; IV - ocupan la mayor parte de la cavidad abdominal.

Se cree que la miomectomía laparoscópica es más efectiva en presencia de no más de 4 nódulos de mioma en el útero y con un tamaño del órgano de hasta 12 semanas. En todos los demás casos, se debe dar preferencia al acceso por laparotomía. Al mismo tiempo, cabe señalar que con el advenimiento de los morceladores de alta tecnología en la práctica, se hizo posible realizar operaciones laparoscópicas con fibromas de hasta 15-16 semanas de tamaño. se puede encontrar en nuestro artículo.

Además, con múltiples nódulos, existe una alta probabilidad de recurrencia de la enfermedad (más del 30%), mientras que con formaciones únicas, la recurrencia ocurre solo en el 10-20% de los casos.

Cómo prepararse para la cirugía

Al igual que con cualquier otra cirugía electiva, es necesario someterse a un examen, que incluye:

Análisis de sangre: clínico, bioquímico, detección de indicadores del sistema de coagulación, examen de hepatitis B y C, infección por VIH y sífilis, así como determinación del grupo sanguíneo y factor Rh;
análisis general de orina;
Ultrasonido ginecológico;
Un frotis para la determinación de la microflora vaginal y examen citológico;
fluorografía;
La conclusión del dentista sobre la ausencia de caries;
La conclusión del terapeuta sobre la ausencia de enfermedades crónicas, cuyo curso puede agravarse durante la operación;
Consulta del médico que realizará la prestación anestésica.

Entre los exámenes que deben completarse en preparación para la miomectomía laparoscópica se encuentran un frotis para flora y citología.

La preparación para la extirpación laparoscópica del tumor incluye los siguientes puntos:

Unos días antes de la operación, excluya los productos que causan una mayor formación de gases;
En la víspera del procedimiento, se permite una cena ligera a más tardar a las 18 horas;
Por la tarde y por la mañana, se realiza la limpieza intestinal;
El día de la operación están prohibidos alimentos y líquidos.

Para prevenir complicaciones tromboembólicas antes de la cirugía es necesario el vendaje elástico de las extremidades inferiores o el uso de medias de compresión (medias antivaricosas).

Cómo se realiza la operación

La extracción de fibromas uterinos por método laparoscópico siempre se lleva a cabo en una clínica u hospital ginecológico en una sala de operaciones estéril.

La cirugía electiva, por regla general, se realiza por la mañana o en la primera mitad del día y dura de 30 minutos a dos horas, según el volumen de la operación y el tamaño del tumor.

Cualquier día del ciclo es apto para la manipulación laparoscópica, excepto el período de la menstruación. Durante la menstruación, se observa un aumento del sangrado, por lo tanto, aumenta el riesgo de sangrado durante los procedimientos quirúrgicos.

Anestesia - endotraqueal con el uso de ventilación mecánica. El paciente duerme, no oye nada, no ve y no siente dolor.

Antes del inicio de la operación, se usa anestesia combinada: anestesia endotraqueal, que ayuda a soportar todo el proceso de intervención quirúrgica sin dolor ni estrés.

Antes de la operación, la mujer firma un consentimiento informado, confirmando así que el médico le explicó cómo se le quitarán los miomas y sobre el posible cambio en el volumen de la operación si se presentan complicaciones. En caso de un desarrollo imprevisto de eventos, la intervención quirúrgica puede finalizar, sobre lo que el médico también advierte antes de la operación.

Qué pasa en el quirófano

El paciente se coloca en la mesa de operaciones. Después de procesar la piel del abdomen, el campo quirúrgico se reviste con sábanas estériles;
Después de que la anestesia ha funcionado, se hacen punciones en el ombligo y en los lados del abdomen en las regiones ilíacas, a través de las cuales se insertan instrumentos endoscópicos;
Para una mejor vista del útero, se introduce dióxido de carbono en la cavidad abdominal, que es completamente inofensivo para el cuerpo. Las asas intestinales se mueven desde la pelvis pequeña hasta la parte superior del abdomen y no interfieren con la operación;
El cirujano examina el útero, los apéndices, los fibromas. La imagen de lo que sucede en la cavidad abdominal del paciente se transmite a la pantalla del monitor. Durante la operación, el médico no toca los órganos pélvicos con las manos.

Pasos de operación

Cortar el nódulo del fibroma (si tiene tallo) o exfoliar un tumor ubicado en la pared muscular del útero. Para ello se realiza una incisión en la superficie de la cápsula, se fija el nudo con dos pinzas y se retira tirando sucesivamente. Los ganglios miomatosos se caracterizan por la presencia de una cápsula claramente definida, por lo que se descascaran fácilmente sin trauma adicional en la pared uterina. El lecho del tumor (el lugar donde se encontraba) se lava con solución salina y luego se coagulan cuidadosamente las áreas sangrantes;

El proceso de miomectomía comienza con el recorte o exfoliación de la neoplasia.

Costura de un defecto en la pared muscular del útero. El defecto miometrial formado después de la extirpación del tumor debe suturarse. El cirujano también realiza esta manipulación sin tocar el órgano con las manos, sino solo mirando la pantalla y utilizando instrumentos insertados en la cavidad abdominal de la mujer. La imposición de una sutura endoscópica es la etapa más larga y laboriosa de la operación. La sutura debe ser confiable para que no exista amenaza de ruptura del útero en este lugar en partos posteriores. Esto requiere cierta experiencia por parte del cirujano;
Eliminación de fibromas de la cavidad abdominal. Los ganglios miomatosos pequeños se pueden extirpar fácilmente a través de incisiones existentes en la pared abdominal. Para extraer ganglios grandes, deberá usar una herramienta especial: un electromorcelador que, mediante un sistema de cuchillas giratorias, primero muele y luego "succiona" partes del tumor, como una aspiradora. Por lo tanto, se eliminan los ganglios fibroides grandes;
La revisión y saneamiento de la cavidad abdominal es la etapa final. Al final de la operación, el cirujano vuelve a examinar la cavidad abdominal, elimina los coágulos de sangre acumulados, verifica la consistencia de las suturas en el útero, realiza hemostasia de pequeños vasos sangrantes y retira los instrumentos. El volumen total de pérdida de sangre durante la operación no supera los 50 ml;
Para evitar la formación de adherencias se utiliza una malla especial antiadherencia, que se resuelve a los 14 días y no permite soldar el intestino o epiplón a la cicatriz postoperatoria;
Se aplican suturas cosméticas intradérmicas en el sitio de punción, que se disuelven por sí solas dentro de 2 a 3 meses y posteriormente se vuelven pálidas y discretas;

Después de la laparoscopia, las punciones se suturan subcutáneamente y se aplican suturas cosméticas a la piel.

El curso de la operación laparoscópica se graba en video y cada paciente tiene un protocolo de video.

Período postoperatorio

En comparación con la cirugía abdominal, la miomectomía laparoscópica tiene un curso postoperatorio más favorable:

Los pacientes se activan de forma temprana, que es la prevención de complicaciones tromboembólicas;
Debido a la baja invasividad de la laparoscopia, el síndrome de dolor se expresa levemente, lo que significa que no se requiere el nombramiento de analgésicos narcóticos;
La terapia antibacteriana y antiinflamatoria está indicada solo para aquellas mujeres que tienen un alto riesgo de complicaciones infecciosas;
Si es probable que se desarrolle una trombosis, se prescriben anticoagulantes (medicamentos que previenen la trombosis), se recomienda el uso de vendas elásticas en las piernas o el uso de medias de compresión durante al menos dos semanas.

en una nota

Después de la extirpación laparoscópica de los fibromas uterinos, las pacientes pueden levantarse, caminar, servirse, beber y comer alimentos líquidos livianos el día de la miomectomía después de 3 a 6 horas. No se requiere una estricta adherencia al reposo en cama el primer día después de la cirugía.

Después de la miomectomía laparoscópica, una mujer, de acuerdo con el médico tratante, puede cuidarse sola incluso el primer día después de la operación.

Posibles complicaciones

Las complicaciones después de la laparoscopia son raras. Pero, como con cualquier otra operación quirúrgica, son posibles. Entre estos pueden estar:

La introducción fallida de gas en la cavidad abdominal, lo que causa enfisema subcutáneo (se determina un crujido característico a la palpación en la capa de grasa subcutánea);
Punción del intestino con una aguja mientras se llena la cavidad abdominal con gas. Para evitar esto, es muy importante tener una buena evacuación intestinal antes de la operación;
Lesión de órganos (uréter, vejiga) y grandes vasos;
Sangrado del lecho de nódulos miomatosos;
La formación de hematomas en la pared del útero;
Complicaciones infecciosas en el postoperatorio temprano.

período de rehabilitación

Después de la laparoscopia de fibromas uterinos, una mujer se recupera muy rápidamente y vuelve a su estilo de vida normal. Con un curso favorable del período postoperatorio, la mujer es dada de alta del hospital a los 2 o 3 días después de la cirugía. En caso de complicaciones, que son poco frecuentes, es necesario permanecer en el hospital hasta 7 días.

La licencia por enfermedad generalmente se emite por 7-14 días. Si el trabajo de una mujer no está asociado con un trabajo físico pesado, puede comenzar sus funciones, si lo desea, el cuarto día después de la operación. Si es necesario, el certificado de incapacidad temporal puede prorrogarse (por ejemplo, si surgen complicaciones o si el estado general de salud no es satisfactorio).

La recuperación completa de la capacidad de trabajo ocurre en 15-30 días.

La menstruación después de la cirugía generalmente comienza después de 28-30 días, pero su retraso no es motivo de pánico. Esto puede deberse a la operación pospuesta. La cirugía es estresante para el cuerpo y puede causar disfunción menstrual. El flujo intermenstrual también es aceptable.

Después de la operación, la posible descarga intermenstrual se considera la norma.

La fisioterapia durante el período de rehabilitación no es un procedimiento obligatorio y se prescribe a criterio del médico para prevenir adherencias o inflamaciones.

Dentro de los seis meses posteriores a la operación, la mujer está bajo observación dinámica por parte de un ginecólogo. Debe ser para examen y para ecografía en 1, 3 y 6 meses después de la laparoscopia de miomas.

Hasta que las cicatrices en el útero estén completamente curadas (y esto llevará de 3 a 6 meses), se prescriben anticonceptivos hormonales. La elección de un medicamento adecuado la realiza el médico según el estado del sistema reproductivo de la mujer.

6 meses después del examen de control y ultrasonido, cuando el médico está seguro de la viabilidad de la cicatriz en el útero, la paciente puede planificar un embarazo.

es importante saber

Después de la miomectomía laparoscópica, el parto es posible tanto a través del canal de parto natural como por cesárea. El método de parto lo determina el médico según las indicaciones obstétricas.

Durante el período de rehabilitación de 1 mes, se recomienda:

Use un vendaje para reducir la carga en la pared abdominal anterior;
Limite el levantamiento de objetos pesados y la actividad física;
Abstenerse de tener relaciones sexuales;
Siga una dieta y organice una nutrición adecuada: excluya los alimentos grasos de la dieta, los alimentos que causan hinchazón y una mayor formación de gases (legumbres, verduras y frutas frescas), ya que pueden causar dolor abdominal y diarrea;
Posponga los deportes hasta 4-6 meses para asegurar la cicatrización completa de la cicatriz en el útero.

Para reducir la carga en la pared abdominal durante el período de rehabilitación, es conveniente usar un vendaje postoperatorio.

La extracción del útero por método laparoscópico permite minimizar el daño a la piel y evitar la formación de adherencias y cicatrices.

A pesar de la relevancia de la técnica, la racionalidad de su uso debe ser confirmada por indicaciones médicas. Un examen completo e integral del cuerpo ayudará a determinar la necesidad de una laparoscopia.

Indicaciones para el uso

La extirpación del útero por vía laparoscópica está indicada en los siguientes casos:

fibromas múltiples (fibromiomas) del útero;
proceso hiperplásico del endometrio, no susceptible de terapia conservadora;
adenomiosis;
la presencia de diversas neoplasias en la cavidad uterina (tumor canceroso, pólipos múltiples o atípicos) y trompas de Falopio;
extracción posparto de emergencia de placenta acumulada;
extirpación simultánea del útero y los ovarios en caso de progresión de un proceso inflamatorio purulento;
Hemorragia recurrente de etiología desconocida.

El método laparoscópico implica la extracción de órganos de varias maneras:

Amputación supravaginal del útero. Este método consiste en la extirpación del cuerpo del útero sin el cuello uterino. Los apéndices también permanecen en su lugar. Tal operación está indicada, en particular, para fibromas grandes, adenomiosis, hiperplasia endometrial. La extirpación de los fibromas uterinos por método laparoscópico es un tipo de tratamiento quirúrgico ampliamente utilizado.
Extirpación del útero (histerectomía total). Extirpación del útero junto con el cuello uterino. La operación está indicada para el cáncer de endometrio. Los ovarios y las trompas no se ven afectados.
Histerosalpingo-ooforectomía. Prevé la extirpación no solo del cuerpo del útero, sino también de las trompas de Falopio y los ovarios. La extirpación de los órganos reproductivos está indicada para un proceso inflamatorio extenso, peritonitis, tumores malignos, inflamación purulenta bilateral de los ovarios. Una operación radical se lleva a cabo solo en casos excepcionales, cuando existe una amenaza directa para la vida.
Histerectomía radical. Este procedimiento consiste en la extirpación del útero y otros órganos del sistema reproductivo, tejido graso, ganglios linfáticos inguinales para evitar la propagación del proceso oncológico. El cáncer de los órganos del sistema reproductivo es la principal indicación para tal operación.

Tipos de cirugía

El tipo de intervención quirúrgica lo determina el médico en función de la historia, el bienestar general del paciente y otros factores. Existen las siguientes opciones:

El método laparoscópico es reconocido como la forma más suave de extirpar el útero con instrumentos especiales a través de pequeñas punciones en la cavidad abdominal. La operación se lleva a cabo introduciendo primero gas en la cavidad abdominal. Esto le permite mover el intestino para un diagnóstico más detallado del área afectada.
El método de laparotomía está indicado en caso de confirmación de una formación maligna o un proceso inflamatorio extenso con presencia de pus. La laparotomía es racional para un proceso patológico a gran escala. Las manipulaciones quirúrgicas se realizan a través de una incisión en la pared abdominal.
El método vaginal con uso de extirpación (amputación del útero con el cuerpo y el cuello) se realiza a través de una incisión en la pared vaginal. Esta opción es aceptable en casos de prolapso del cuerpo del útero, así como inflamación del canal cervical. Se realiza bajo control laparoscópico para que el cirujano pueda ver el campo operatorio.

Preparándose para la operación

El período preparatorio antes de la intervención quirúrgica prevé un régimen de protección de 7 a 14 días. Las principales actividades preparatorias incluyen:

limitación de la actividad sexual (uso de métodos anticonceptivos de barrera);
corrección de la función de la hematopoyesis (el uso de medicamentos que contienen hierro para eliminar la anemia, así como agentes que afectan la viscosidad de la sangre);
un curso de tratamiento con preparaciones de factor liberador de gonadotropina para corregir el funcionamiento de los ovarios;
colposcopia con biopsia y posterior examen histológico del fragmento de tejido;
examen citológico de un frotis de la vagina y el canal cervical en busca de flora patógena, incluidas las enfermedades venéreas;
análisis de sangre (incluyendo prueba de coagulación, análisis bioquímico);
fluorografía del tórax;
electrocardiograma seguido de una consulta con un terapeuta;
examen de ultrasonido del área pélvica;
corrección de la dieta: cambio a alimentos de fácil digestión (cereales, verduras, productos de ácido láctico);
preparación de la zona íntima (afeitado de la línea del cabello);
confección de ropa interior correctiva especial, medias, vendas.

Cirugía laparoscópica

Después de un examen preliminar del sistema reproductivo y un análisis del estado general del cuerpo, el médico prepara al paciente para el procedimiento. El factor estrés juega un papel importante. La pérdida de la capacidad de procrear (especialmente a una edad temprana) es siempre un trauma psicológico severo para cualquier mujer. A veces se necesita la ayuda de un psicólogo.

La cirugía laparoscópica es el método más suave para extirpar el útero. Después de aplicar la anestesia, el médico procede a la cirugía. En la pared abdominal realiza varias punciones de hasta 2 centímetros de diámetro. Se insertan dispositivos especiales en estos orificios: un laparoscopio con una cámara de video y un dispositivo de iluminación.

Para la inspección visual de la cavidad abdominal, se usa dióxido de carbono estéril para crear espacio adicional entre los órganos. Habiendo determinado el área de la lesión, el médico procede a acciones activas, manipulando los instrumentos. La duración del procedimiento depende de la cantidad de trabajo requerido y la experiencia del especialista. El útero amputado (y otros órganos) se extirpa a través de una incisión en la parte inferior del abdomen o en la pared de la vagina.

La realización de una cirugía laparoscópica requiere acciones precisas y coordinadas de un especialista. No todas las instituciones médicas brindan este tipo de servicio. Para obtener asesoramiento, es mejor ponerse en contacto con médicos experimentados en clínicas especializadas.

A pesar de las ventajas de las técnicas modernas, existen contraindicaciones. Éstos incluyen:

la imposibilidad de extirpar completamente el órgano amputado a través de punciones en la cavidad abdominal debido a su gran tamaño;
una gran cantidad de intervención quirúrgica, cuando el uso de instrumentos endoscópicos es irracional;
casos en los que el método vaginal es más aceptable (por ejemplo, con prolapso total o parcial del útero fuera de la vagina);
cistomas de ovario;
hernia de diafragma;
una gran cantidad de adherencias alrededor de los intestinos;
la presencia de más de un litro de líquido en la cavidad abdominal;

Cualquier intervención en los órganos pélvicos no excluye la posibilidad de desarrollar complicaciones en forma de:

lesión de órganos vecinos durante la extirpación del útero;
sangrado debido a daños en los vasos sanguíneos;
formación de adherencias;
incontinencia urinaria;
trombosis;
sepsis (envenenamiento de la sangre).

El cumplimiento de las medidas de asepsia necesarias, así como una cuidadosa preparación y ajuste del equipo, evitarán el desarrollo de complicaciones. Para prevenir el tromboembolismo, se colocan medias de compresión en las piernas del paciente o se aplica una venda elástica.

Período de recuperación

Después de la operación, la mujer está bajo la supervisión de un ginecólogo durante 4 a 7 días. Con el desarrollo de complicaciones, el período de hospitalización puede aumentar.

Los dolores leves de tirantez en la parte inferior del abdomen y las manchas son comunes la primera vez después de la cirugía. Para aliviar el dolor se prescriben analgésicos convencionales (Paracetamol, Nurofen). Sin embargo, en el caso de una condición dolorosa prolongada, la aparición de sangrado o secreción no natural de la vagina, es imprescindible consultar con un ginecólogo.

El cumplimiento de la higiene personal con el tratamiento de suturas quirúrgicas con soluciones antisépticas evitará la infección secundaria con flora patógena. Las costuras se pueden tratar con soluciones de verde brillante, azul de metileno, furacilina, permanganato de potasio, clorhexidina. Después de ser dada de alta a su domicilio, la mujer se ocupa sola de la zona operada, cambiando periódicamente los apósitos.

Desde los procedimientos con agua hasta que se baña, es necesario rechazar hasta que la superficie de la herida esté completamente curada. Puedes limitarte a usar una ducha tibia, después de proteger el área dañada con un vendaje. Los genitales necesitan una higiene adecuada con el uso de soluciones antisépticas en el postoperatorio. Para prevenir la disbacteriosis vaginal, puedes optar por preparaciones con extractos de plantas o decocciones de hierbas. Los remedios herbales como la manzanilla, la caléndula, la hierba de San Juan, el roble o la corteza de sauce tienen propiedades antisépticas y antiinflamatorias naturales.

El cumplimiento de un régimen especial en el período postoperatorio acelerará el proceso de recuperación. Las actividades requeridas incluyen:

consultas regulares con un ginecólogo;
limitación de la actividad física y negativa a levantar pesas;
rechazo de la intimidad sexual en las primeras 4-6 semanas después de la cirugía;
caminatas al aire libre para prevenir la tromboflebitis, inflamación congestiva en los pulmones, procesos adhesivos;
el uso de un vendaje, ropa interior adelgazante especial, medias en el período postoperatorio;
preferencia por ropa hecha de materiales naturales para asegurar la ventilación natural;
una dieta equilibrada con predominio de verduras, frutas, productos lácteos;
eliminación del factor de estrés (uso de antidepresivos, sedantes de origen sintético y herbal);
corrección del fondo hormonal en las manifestaciones del síndrome menopáusico.

Conclusión

El tratamiento de enfermedades de la esfera reproductiva mediante el método laparoscópico de intervención quirúrgica reducirá la probabilidad de lesiones en los órganos y el desarrollo de complicaciones. La ventaja indudable del método es un breve período de rehabilitación.

Muchas mujeres, ante el problema de extirpar el útero, caen en una verdadera desesperación y pánico. Pero no te desesperes. En algunos casos, solo la extirpación quirúrgica del útero sigue siendo la única forma segura de curar una enfermedad ginecológica compleja; en la mayoría de los casos, estamos hablando de endometriosis, diversas patologías acompañadas de sangrado abundante, así como neoplasias malignas o benignas en los órganos reproductivos. Según las estadísticas médicas, más del 30 % de las mujeres mayores de 45 años se enfrentan a la necesidad de una extirpación inmediata de este órgano reproductivo femenino tan importante. La medicina moderna ofrece varios métodos de extirpación quirúrgica del útero, uno de los cuales es la laparoscopia. Hasta la fecha, es la laparoscopia la que se considera el método quirúrgico óptimo, más efectivo, suave y seguro.

¿Qué es la laparoscopia?

Histerectomía laparoscópica: así se llama en los círculos médicos la extirpación del útero mediante laparoscopia. La amputación laparoscópica del útero se considera la mejor solución si existe la necesidad de tal intervención quirúrgica. Esta técnica tiene muchas ventajas, entre las cuales las más importantes son:

Lesión mínima. Síndrome de dolor insignificante, ausencia casi completa de proceso adhesivo. Ausencia de cicatrices rugosas y cicatrices en la superficie del abdomen. En algunos casos, la extirpación del útero por laparoscopia le permite salvar otros órganos reproductivos, por ejemplo, el cuello uterino. Y esto siempre tiene un efecto positivo en el estado de salud de la mujer. Una de las ventajas indudables de la laparoscopia es un período de recuperación corto. Como regla general, siempre que no haya complicaciones, el proceso de rehabilitación no lleva más de 2 semanas: unas horas después de la extracción del útero, la mujer puede levantarse de la cama y caminar, y después de 3 o 4 días puede ser dado de alta del hospital. Aproximadamente 2 semanas después de la operación, una mujer puede regresar a una vida activa y plena. Esto es muy importante para las mujeres que trabajan. El nivel de desarrollo de complicaciones postoperatorias es mínimo. Durante la cirugía, el cirujano controla cuidadosamente cada uno de sus movimientos, por lo que el daño a otros órganos internos, los vasos sanguíneos y la hemorragia interna: tanto durante la operación como después de ella, son extremadamente raros. Ya de 4 a 6 semanas después de la operación para extirpar el útero, una mujer puede volver a la actividad sexual. Después de la laparoscopia, no quedan cicatrices visibles y quedan cicatrices en la superficie del abdomen.

Indicaciones de laparoscopia

Esta técnica de amputación del útero se utiliza en los siguientes casos:

Es la extirpación laparoscópica del órgano reproductivo que se recomienda en el caso de enfermedades oncológicas de los órganos reproductivos. Las neoplasias malignas de los ovarios, el cuello uterino se consideran la principal indicación para la extirpación del órgano reproductivo; esto le permite detener la enfermedad y prevenir la propagación de células cancerosas a otros órganos internos. Fibromas uterinos de progresión rápida, que se manifiestan en muchos ganglios pequeños o en varias neoplasias grandes. Sangrado uterino severo, cuya naturaleza no ha sido identificada.

Una indicación seria para la laparoscopia es el prolapso patológico y el prolapso del útero.

¿Cómo se realiza la histerectomía laparoscópica?

La extirpación del útero por laparoscopia comienza con la preparación de una mujer para la cirugía. Para hacer esto, de 7 a 10 días antes de la operación, debe negarse a tomar cualquier medicamento. Se aconseja a las mujeres que fuman que abandonen el mal hábito una semana antes de la amputación. Además, debe recordarse que para cada representante del bello sexo, la extirpación del órgano reproductivo más importante es un trauma psicológico grave. Por lo tanto, en muchos casos, antes de la extirpación laparoscópica del útero, no estará de más consultar a un psicólogo.

La laparoscopia se considera uno de los métodos modernos mínimamente invasivos de intervención quirúrgica. La operación se realiza con anestesia general. El cirujano hace varias incisiones pequeñas en la pared abdominal del paciente, aproximadamente 3-4, no más de 2 cm de tamaño.Luego, una cámara de video especial, un dispositivo de iluminación y todos los instrumentos quirúrgicos necesarios se insertan directamente a través de estas incisiones. Para que el médico obtenga el espacio necesario para todas las manipulaciones quirúrgicas, se inyecta una cierta dosis de dióxido de carbono en la cavidad abdominal. Ligeramente "levanta" las paredes del abdomen, brindando la máxima visualización y abriendo la vista necesaria para el cirujano.

Después de la introducción de instrumentos laparoscópicos, el médico cruza el útero, liga las arterias uterinas y, si es necesario, extirpa el cuello uterino, los ovarios y las trompas de Falopio. Para extraer los órganos reproductivos amputados de la cavidad abdominal, se realiza una pequeña incisión en la vagina o en la parte inferior del abdomen, a través de la cual se extirpan los órganos extirpados. Si hay varios órganos o el útero es grande, se diseca en varias partes, que se extraen después de la incisión.

Cirugía para extirpar el útero - posibles complicaciones

La aparición de complicaciones después de la extirpación laparoscópica del útero es extremadamente rara: en aproximadamente 1 de cada 100 mujeres que se han sometido a esta intervención quirúrgica. Las posibles complicaciones incluyen:

A pesar de que durante la operación el cirujano ve la imagen completa a través de un monitor especial y controla cada movimiento con instrumentos quirúrgicos, en casos raros no se puede descartar una lesión accidental en otros órganos internos. Daño a los vasos sanguíneos durante una punción de la cavidad abdominal o amputación directa de los órganos reproductivos. Ciertos daños al cuerpo femenino pueden causar dióxido de carbono, que se inyecta en la cavidad abdominal para una mejor visualización. La aparición de adherencias en el área pélvica. En casos extremadamente raros, que no superan el 1% de todas las operaciones, el paciente desarrolla complicaciones de naturaleza infecciosa.

Período postoperatorio

Después de la extirpación del útero por el método laparoscópico, el paciente está en el hospital, bajo la atenta supervisión de los médicos durante al menos 6-8 días. La duración del período de recuperación depende directamente de la edad de la mujer, su bienestar, la naturaleza global de la amputación y la presencia de complicaciones. El período de recuperación comienza inmediatamente después de la operación: el primer día después de la extracción del útero, la mujer siente dolor en la parte inferior del abdomen. Este es un fenómeno absolutamente natural después de la amputación de órganos internos. Para aliviar el dolor, al paciente se le recetan analgésicos y analgésicos. En caso de dolor intenso, se pueden prescribir analgésicos narcóticos.

Los expertos aconsejan a las mujeres que se levanten de la cama unas horas después de la laparoscopia y caminen un poco. ¿Por qué se fomenta el movimiento? Esto estimula la circulación sanguínea y es una excelente prevención de la tromboflebitis. Por supuesto, todos los movimientos deben ser medidos y cuidadosos.

En el período postoperatorio, se debe usar un vendaje de compresión especial y medias. Esto es necesario para restaurar el pleno funcionamiento de los órganos internos y prevenir el desarrollo de tromboflebitis. Está estrictamente prohibido quitar el vendaje de compresión; esto solo se puede hacer con el permiso del médico que realizó la operación. Tendrá que llevar una venda reductora y medias durante al menos 14 días.

El postoperatorio requiere la más estricta antisepsia del área operada. Para ello, las suturas deben tratarse diariamente con soluciones antisépticas. En un entorno hospitalario, esto lo hace el personal médico, que también cambia los vendajes estériles. Después del alta de la clínica, la mujer debe procesar de forma independiente los puntos con antisépticos.

Durante el período de recuperación, no se recomienda bañarse o lavarse bajo una ducha caliente. Solo se permiten procedimientos de higiene parcial. También debe recordar algunas otras restricciones que deben observarse durante el período de rehabilitación:

Está terminantemente prohibido el deporte o cualquier otra forma de actividad física. El período de rehabilitación requiere un rechazo completo de las relaciones sexuales. El regreso a la vida sexual es posible solo de 4 a 6 semanas después de la extirpación laparoscópica del útero. Una mujer durante el período de rehabilitación no puede levantar pesos que excedan los 3 kg. No se permiten visitas a saunas, baños, cuerpos de agua públicos o piscinas.

La secreción sanguinolenta menor de la vagina que apareció después de la extirpación quirúrgica de los órganos reproductivos es la norma, lo que no debería asustar. Utilizar los productos de higiene habituales que se utilizan durante la menstruación. Como regla general, 2-3 semanas después de la laparoscopia, la secreción se detiene por sí sola.

El período de recuperación después de la amputación de los órganos reproductivos requiere una cuidadosa adherencia a la dieta. El primer día después de la cirugía, se permite beber una pequeña cantidad de líquido: agua mineral sin gas, té suave, bebida de frutas, compota de bayas o frutas, caldo bajo en grasa. El segundo día después de la extracción del útero, puede incluir en su dieta y alimentos, preferiblemente en forma de puré. En el futuro, puede agregar platos familiares al menú, pero debe limitar estrictamente el uso de alimentos picantes, fritos y grasos. Están prohibidos el té y el café fuertes, el cacao, las bebidas alcohólicas, los alimentos picantes en escabeche o enlatados, la confitería, las carnes grasas y el pescado.

En el exterior, la extirpación del útero (Histerectomía) es una operación que a muchas mujeres a partir de los 40 años les prescriben para evitar la posible aparición de tumores o el crecimiento de miomas. Este procedimiento no es raro; aunque muchas mujeres temen las posibles consecuencias, muchas veces es la única forma de sobrellevar la enfermedad.

La extirpación del útero es ahora una de las operaciones ginecológicas más comunes. Después de la extirpación del útero, una mujer pierde la capacidad de quedar embarazada y tener un hijo. Sin embargo, muy a menudo simplemente no hay otra salida, ya que la vida del paciente está en peligro.

Indicaciones para la eliminación

En qué casos se extirpa el útero:

Las principales causas de histerectomía son el cáncer de ovario, útero o cuello uterino. A menudo, el útero se extirpa con un diagnóstico de fibrosis o fibromas (tumor benigno) del útero, con menos frecuencia con endometriosis. En casos raros, el útero se extrae después del parto: con sangrado uterino abundante causado por un traumatismo o una infección posparto.

Preparándose para la operación

La histerectomía es un asunto bastante serio, el procedimiento se lleva a cabo en condiciones estacionarias.

La histerectomía es la cirugía ginecológica más común.

Antes de la operación, los médicos realizan un examen completo y confirman el diagnóstico mediante métodos de ultrasonido y rayos X. También se puede tomar una biopsia. El paciente debe someterse a una consulta con un anestesiólogo para identificar y prevenir posibles reacciones alérgicas a los medicamentos. El día anterior a la extracción del útero, se prescribe una dieta especial sin escoria y una limpieza intestinal con un enema. El día del procedimiento, el paciente recibe un sedante para reducir el miedo a la cirugía.

Extirpación del útero, ovarios y apéndices

La histerosalpingo-ooforectomía es una operación en la que se extirpa el útero junto con los apéndices y los ovarios.

Tal procedimiento es la única esperanza de recuperación para muchas mujeres, además, el sangrado abundante y el dolor intenso se detienen, y desaparece la sensación constante de incomodidad.

operacion de abdomen

Si no hay contraindicaciones, se realiza anestesia general durante esta operación. En las modernas clínicas alemanas, la operación dura unos 30 minutos. En el sitio de la incisión, queda una costura de unos 20 cm de longitud, puede ser horizontal o vertical. Es necesario usar un vendaje postoperatorio después de la extracción del útero para una mejor cicatrización del tejido.

Extirpación del útero por método laparoscópico

Un método suave para extirpar el útero es una histerectomía laparoscópica. Este método evita grandes incisiones en la cavidad abdominal. La extirpación laparoscópica del útero se realiza con un equipo especial:

Se hacen pequeñas incisiones en el abdomen a través de las cuales se insertan tubos; A través de los tubos, una cámara de video y los instrumentos quirúrgicos necesarios se insertan en la cavidad abdominal; Para obtener la vista del cirujano y el acceso al útero, la pared abdominal se eleva por encima de los órganos con la ayuda de un gas inyectado a través de un tubo especial: una cánula.

Las consecuencias tras la extirpación del útero por el método laparoscópico son mínimas y la recuperación postoperatoria del cuerpo es más rápida que tras una cirugía abdominal.

"Cirugía de Extirpación de Útero" - Video

El video habla sobre los métodos modernos de conservación para realizar una operación de extracción del útero.

precio de operación

¿Cuánto cuesta la cirugía de histerectomía? El tratamiento más barato será en Israel.

La práctica muestra que el nivel de la medicina israelí es bastante comparable al del mundo, y los precios son un 30-40% más bajos.

En general, el costo de una operación para extirpar el útero en cada caso se calcula por separado y depende en gran medida del país, la ciudad, el nivel de la clínica y las características de su cuerpo. Por supuesto, una simple extirpación del útero costará mucho menos que la extirpación: la extirpación completa del útero junto con los apéndices y los ovarios.

Después de la operación

Período postoperatorio

Durante la cirugía abdominal, el paciente pasa alrededor de 2 semanas en el hospital. 7 días después del procedimiento, el médico retira las grapas de la sutura. El ritmo de curación depende de las características fisiológicas de cada paciente.

Si la histerectomía fue global, es decir, se extirparon todos los ligamentos y ganglios linfáticos, entonces se producen cambios significativos en el área pélvica, que retrasan el período de recuperación después de la extirpación del útero.

Recuperación y rehabilitación

La terapia postoperatoria tiene como objetivo restablecer el equilibrio hídrico y electrolítico y sanguíneo, así como prevenir procesos inflamatorios.

Es imperativo prestar atención al aspecto psicológico: cualquier operación es estresante, y una operación en el campo ginecológico es un shock muy serio para cualquier mujer.

Una licencia por enfermedad después de la extracción del útero generalmente se otorga por un período de 25 a 45 días. Algunas mujeres toleran muy bien la operación y regresan al trabajo después de 3 semanas.

Dieta

En nutrición después de la extracción del útero, una mujer debe seguir una dieta moderada: sin productos mucosos agresivos o irritantes. Deben excluirse de la dieta: confitería, café y té fuerte, requesón, chocolate, pan blanco.

Para "comenzar" el trabajo de los intestinos después de la operación, debe comer poco a poco, pero con frecuencia, de 5 a 7 veces al día. La tasa diaria de consumo de agua debe aumentarse a 2-4 litros. Es necesario utilizar productos que tengan un efecto debilitante:

papilla, caldo de carne, grupo de productos de leche agria.

La regla principal es seguir estrictamente la dieta prescrita por el médico tratante, tanto en los primeros días posteriores a la finalización de la operación como después del alta.

Ejercicio físico

En el período de rehabilitación después de la extirpación del útero, la carga debe ser factible, no puede levantar más de 5 kg.

Por supuesto, debe realizar cualquier ejercicio físico solo después de que las incisiones se hayan curado por completo, de lo contrario, las costuras pueden abrirse debido a un esfuerzo excesivo. Sería prudente consultar con su médico, él le dirá qué gimnasia después de la extracción del útero será óptima para usted.

Por cierto, muchos médicos aconsejan levantarse e incluso caminar despacio los primeros días después de la operación. Tal actividad física moderada no permitirá que la sangre se estanque en los órganos, y el proceso de recuperación será más rápido.

Posibles complicaciones

El dolor después de la extracción del útero puede deberse a la formación de adherencias o sangrado. Estos síntomas suelen aparecer por primera vez después de la cirugía. Además, las consecuencias de la operación pueden ser trombosis venosa profunda de las piernas, diversos trastornos urinarios, supuración de la sutura, hematomas. Todas estas complicaciones prolongan significativamente el proceso de recuperación. A menudo, en las mujeres después de la extirpación del útero, se presentan todos los síntomas de la menopausia. También es posible reducir el nivel de deseo sexual y la apariencia de sequedad en la vagina, pero tales complicaciones son la excepción y no la regla. Los pacientes después de la extirpación del útero se vuelven más susceptibles a enfermedades como la osteoporosis y la aterosclerosis.

Alta después de la histerectomía

Después de la extracción del útero, es posible manchar, ya que las funciones de los ovarios no se ven afectadas y las hormonas sexuales afectan el cuello uterino. En este caso, lo principal es que no haya aumento de secreciones.

Si tiene alguna inquietud, no espere hasta que todo desaparezca por sí solo. Asegúrese de consultar a un médico para un examen y un diagnóstico correcto.

Si tiene alguna inquietud, comuníquese con su médico de inmediato.

En los siguientes casos, es necesario notificar al médico tratante:

De la descarga sale un olor desagradable, náuseas, incontinencia de líquidos; La presencia de grandes coágulos en las secreciones; La necesidad de cambiar las toallas higiénicas muchas veces en una hora y la presencia de una secreción sanguinolenta de color rojo brillante de la vagina.

TRH

La TRH (terapia de reemplazo hormonal) es necesaria después de la extirpación del útero y los ovarios, porque el cuerpo pierde la capacidad de producir hormonas por sí mismo sin los ovarios. Por lo tanto, se recomienda la terapia hormonal después de la extirpación del útero para todas las mujeres, independientemente de su edad. De hecho, se trata de un reemplazo de la función de los ovarios perdidos como consecuencia de la operación.

TRH utiliza:

gestágenos, estrógenos, a veces andrógenos.

Existen una serie de contraindicaciones para el uso de medicamentos hormonales después de la extracción del útero, que se aclaran durante un examen ginecológico completo.

Reseñas

Los servicios de médicos israelíes y alemanes gozan de la mejor reputación.

En general, la operación en la mayoría de las mujeres es exitosa y sin complicaciones. Además, las clínicas extranjeras realizan un seguimiento postoperatorio de sus pacientes. Entonces el médico podrá notar a tiempo si algo sale mal.

Para detectar enfermedades en las primeras etapas y diagnosticar la predisposición a ellas, es deseable someterse regularmente a un examen completo del cuerpo.
En nuestro artículo, al hacer clic en el enlace, descubrirá qué incluye el examen, dónde es mejor realizarlo y cuánto cuesta.

Puede encontrar más información sobre este tema en la sección de Ginecología.

Los fibromas uterinos se consideran el tumor benigno más común del área genital femenina.

Hay muchas formas de tratar dicha enfermedad, pero los métodos quirúrgicos se consideran los más efectivos. Una de las tácticas populares del tratamiento miomatoso es la cirugía laparoscópica.

concepto

Incluso en el pasado reciente, las neoplasias miomatosas se extirpaban solo mediante una operación quirúrgica abierta, lo que provocaba muchas complicaciones, como hemorragia interna, adherencias y pérdida de la reproducción.

Hoy en día, la técnica laparoscópica se considera la mejor alternativa de solución terapéutica en relación a la cirugía abdominal abierta. Además, después de la laparoscopia, que ayuda a eliminar con éxito las formaciones miomatosas, no quedan rastros.

El procedimiento se realiza utilizando instrumentos especiales que llegan a los miomas a través de pequeñas punciones abdominales. Se utiliza una cámara de video especial para visualizar lo que sucede durante la intervención quirúrgica.

Indicaciones y contraindicaciones

La cirugía laparoscópica para los fibromas uterinos no siempre es aplicable. Hay una lista de ciertas indicaciones para tal intervención. A saber:

Fibromas múltiples o únicos con nódulos de 30 a 60 mm; Rápida progresión y crecimiento del tumor; Cuando la educación impida la concepción o gestación del feto; Con una ubicación superficial de formaciones de miomas; Si los ganglios ejercen mucha presión sobre el sistema urinario y los intestinos; Formaciones de miomas subserosos; La presencia de formas severas de anemia por deficiencia de hierro, causada por sangrado abundante; Deterioro de la circulación sanguínea en el ganglio, debido a la torsión de la pierna u otras razones.

No todos los pacientes pueden realizar la extirpación laparoscópica de tumores de mioma.

Por lo tanto, está prohibido eliminar los fibromas de esta manera para las mujeres que tienen:

Problemas con los órganos digestivos, patologías hepáticas; hemofilia o diátesis hemorrágica; patologías cardiovasculares o respiratorias; Sospecha de malignidad del ganglio; Demasiados ganglios ubicados en el espesor de la pared uterina.

Además, la extirpación laparoscópica de los ganglios miomas está contraindicada en presencia de un proceso herniario en el peritoneo, bajo peso o sobrepeso, oncología ovárica o cervical, ganglios grandes (más de 12 semanas).

Ventajas

La cirugía laparoscópica tiene muchas ventajas sobre otras intervenciones quirúrgicas, una de las cuales es el mínimo trauma y la ausencia de marcas postoperatorias en el cuerpo, lo cual es importante para una mujer.

Los expertos señalan las siguientes ventajas de la técnica laparoscópica:

Tal técnica es indispensable para la intervención quirúrgica en pacientes nulíparas, ya que es conservadora de órganos y conserva la capacidad de tener hijos; La extirpación laparoscópica de los ganglios del mioma se caracteriza por un riesgo mínimo de complicaciones durante la operación y después de ella; La operación se caracteriza por bajo trauma, sin riesgo de sangrado y desarrollo de procesos adhesivos; Posibilidad mínima de recurrencia miomatosa en el futuro; Un corto período de recuperación postoperatoria, que es de unos 3-4 días; No es necesario tomar analgésicos en el postoperatorio, porque las sensaciones dolorosas de los pacientes no molestan.

A diferencia de la cirugía abdominal, que requiere una gran incisión en el peritoneo, la laparoscopia se realiza a través de pequeñas punciones, cuyos rastros pronto se vuelven completamente invisibles.

Tipos de cirugía laparoscópica para extirpar los fibromas uterinos

La cirugía laparoscópica puede ser conservadora o radical.

Con la laparoscopia conservadora, se extirpan los ganglios, es decir, se realiza una miomectomía. Si al paciente se le muestra una laparoscopia radical, entonces, en el proceso de dicha operación, el cuerpo uterino se extirpa por completo, es decir, se realiza una histerectomía.

La extirpación del útero con la preservación de los ovarios proporciona una pérdida completa de la función menstrual, sin embargo, los apéndices continúan funcionando y produciendo hormonas por completo. Por eso la menopausia llega a tiempo y la paciente no presenta las reacciones adversas que tradicionalmente se observan durante la extirpación de los ovarios.

Preparación y curso de la terapia.

Las medidas preparatorias para la extirpación laparoscópica de los fibromas uterinos incluyen pruebas de laboratorio y diagnósticos de hardware instrumental.

Dichos estudios permiten identificar la presencia de contraindicaciones específicas, para determinar la localización y la naturaleza de la educación.

La cirugía laparoscópica comienza con anestesia. Se realiza bajo anestesia epidural o anestesia general. Luego se hacen punciones en el peritoneo. necesarios para la introducción de herramientas. El gas de dióxido de carbono se inyecta en la cavidad retroperitoneal., que separa las paredes abdominales, lo que proporciona más espacio para manipulaciones operativas. Se inserta un laparoscopio en la punción., visualizando el cuerpo uterino y otros órganos, además de ayudar a determinar los sitios de otras punciones (hay 4 en total). Z Luego se eliminan los nodos., y si es necesario, todo el útero.

La operación laparoscópica no dura más de 2 horas, y unas horas después de la intervención, se permite que el paciente camine.

Complicaciones

Incluso con una extracción tan segura de los fibromas como la laparoscopia, existe la posibilidad de complicaciones posoperatorias.

En general, todas las complicaciones se dividen en 2 clases:

Ocurriendo con alguna intervención laparoscópica o general; Característica solo para formaciones de miomas o específica.

Entre las complicaciones frecuentes se pueden distinguir la lesión vascular o el daño intraorgánico provocado por la introducción de dispositivos. Además, las complicaciones pueden ser causadas por anestesia, trastornos respiratorios, hematomas de las paredes uterinas, defectos con costuras inadecuadas o complicaciones infecciosas.

En cuanto a las complicaciones específicas, pueden incluir sangrado uterino o mioma, procesos herniarios en el peritoneo, etc. Además, durante los primeros días, el paciente estará molesto por un dolor tirante en la zona inferior de la pared abdominal.

Si los ganglios de los miomas se ubicaron bajos o fueron de naturaleza intersticial, durante la laparoscopia, las estructuras intestinales, de la vejiga o los uréteres pueden sufrir.

Período postoperatorio

Después de la cirugía laparoscópica para los fibromas uterinos, el paciente tiene prohibido cualquier actividad física intensa, sin embargo, caminar o simplemente caminar para una mujer en este momento es simplemente necesario para prevenir los procesos adhesivos.

Si le preocupa el dolor, que es relativamente raro, se recomienda tomar analgésicos. Se muestra a algunas mujeres usando medias antivaricosas, especialmente aquellas que ya tienen venas varicosas.

En los primeros días de rehabilitación postoperatoria, los expertos recomiendan permanecer en el hospital, aunque al tercer día se permite que el paciente se vaya a casa.

Es solo que en condiciones estacionarias, bajo supervisión médica, el cuerpo se recuperará, la composición de la sangre también se normalizará. Si es necesario, a una mujer se le proporciona una terapia sintomática, para evitar complicaciones inflamatorias, se prescribe una terapia con antibióticos.

Una mujer necesita aclarar la fecha de la menstruación esperada y los anticonceptivos que se pueden usar en su caso. La protección en esta situación es necesaria para evitar el embarazo hasta que se produzca la recuperación total del cuerpo uterino.

Según el cuadro de la patología y la operación realizada, se permite la concepción después de un año después de la extirpación laparoscópica de los fibromas. En este momento, el ciclo menstrual debería ser completamente normal.

Dieta despues de la laparoscopia

La extirpación laparoscópica de los fibromas uterinos no prevé restricciones dietéticas estrictas en el período posoperatorio; sin embargo, aún se deben seguir algunas restricciones.

La alimentación debe asegurar el buen funcionamiento de las estructuras intestinales para que no se produzca estreñimiento, que puede provocar tensión en el peritoneo y divergencia de las suturas uterinas.

Además de la funcionalidad intestinal, los principios de una nutrición adecuada le permiten llevar el peso corporal a niveles normales y también ayudan a limpiar el cuerpo de la escoria.

En otras palabras, la nutrición racional le permite eliminar varios factores que provocan la aparición de procesos miomatosos.

Precio

Los parámetros de precio de la extirpación laparoscópica de formaciones de miomas uterinos varían significativamente según el estado del centro médico, su geografía, las calificaciones del cirujano y otros factores.

En promedio, la cirugía laparoscópica costará entre 17 000 y 90 000 ₽. Si hablamos de clínicas extranjeras, entonces el precio de tal operación en los EE. UU. es de 6000 euros, en Alemania e Israel, de unos 7500 euros.

La laparoscopia del útero es un método moderno de intervención quirúrgica mínimamente invasivo, que se lleva a cabo a través de varias punciones en la cavidad abdominal. Rara vez se realiza la extirpación del útero por método laparoscópico. En la mayoría de los casos, es de esta manera que se realiza el diagnóstico y tratamiento de neoplasias benignas y malignas en los tejidos del útero. La laparoscopia se puede prescribir para eliminar malformaciones de la estructura del órgano, así como para tratar diversas enfermedades ginecológicas, en particular los fibromas.

Ventajas del método laparoscópico

A diferencia de la cirugía tradicional, la laparoscopia se valora porque durante su realización no se producen daños significativos en los tejidos blandos y el grado de pérdida de sangre es bajo. Además, el período de recuperación y la intensidad del síndrome de dolor después de una intervención quirúrgica de este tipo son significativamente menores que después de una operación clásica, que implica el acceso directo a los órganos reproductivos de la mujer a través de una incisión importante en la pared abdominal.

La laparoscopia de fibromas tiene la ventaja más importante: le permite salvar el útero de la mujer. Este método de tratamiento es especialmente relevante para las niñas que solo planean la maternidad. Además, después de dicho método de tratamiento, la probabilidad de recurrencia de la patología se reduce significativamente.

Después de la laparoscopia, el período de rehabilitación se reduce significativamente. Por supuesto, mucho depende de la complejidad de la patología a eliminar, pero incluso si se extrajo el útero, el paciente puede ser dado de alta del hospital en aproximadamente 1-1,5 semanas.

Otra ventaja que tiene este método de diagnóstico y tratamiento de órganos del sistema reproductivo es la ausencia de suturas grandes y feas que son características de otros métodos de intervención quirúrgica. La intervención laparoscópica minimiza los riesgos de tromboembolismo y neumonía postoperatoria.

Preparándose para la operación

Cualquier intervención quirúrgica debe ser lo más segura posible, por lo tanto, después de que se haya prescrito una laparoscopia, la mujer deberá prepararse adecuadamente para ella.

Además de las pruebas que caracterizan el estado general del paciente, se prescriben métodos de examen adicionales para recopilar todos los datos sobre las características del cuerpo femenino.

En presencia de un proceso inflamatorio, por regla general, la operación se pospone hasta el momento de la recuperación. Las excepciones son los casos en que existe una necesidad urgente de intervención quirúrgica, por ejemplo, la amenaza de un absceso.

Si una mujer tiene problemas con la coagulación de la sangre, entonces, antes de la cirugía, debe someterse a un tratamiento adecuado que evite el sangrado y los coágulos de sangre.

Un requisito previo para las medidas preparatorias es realizar un análisis de sangre para aclarar su grupo y factor Rh. Los datos recibidos se ingresan no solo en la tarjeta ambulatoria, sino también en uno de los documentos, que es una tarjeta de identidad.

Debido a que la laparoscopia es un procedimiento doloroso que se realiza bajo anestesia general, primero se realiza una prueba que determina la respuesta del cuerpo al fármaco que se utilizará para sumergir al paciente en anestesia. El medicamento se selecciona teniendo en cuenta la ausencia de una reacción alérgica.

La laparoscopia se puede realizar cualquier día del ciclo menstrual. Los días críticos en sí mismos se consideran la única prohibición.

Independientemente del propósito para el cual se realizará la laparoscopia, la mujer se sumerge en anestesia y luego se hacen varios orificios en la pared abdominal. A través de ellos se ingresa todo el instrumental médico necesario, cámaras y luz. Para mejorar la calidad del video, la cavidad abdominal se llena con dióxido de carbono. Si es necesario, se puede insertar adicionalmente una sonda uterina (a través de la vagina).

Con el mioma uterino, el método laparoscópico para extirpar el nódulo patógeno le permite realizar el procedimiento sin dañar el órgano reproductivo de la mujer, que conserva automáticamente sus funciones normales.

La laparoscopia a menudo se prescribe para mujeres diagnosticadas con prolapso uterino. A través de punciones en el abdomen, el médico sutura y fortalece los ligamentos que sostienen el útero en la posición correcta.

Recientemente, la laparoscopia se ha utilizado cada vez más para extirpar neoplasias y metástasis tumorales.

En el caso de que sea necesario extirpar los órganos reproductivos, durante la laparoscopia, el médico evalúa su estado y decide qué parte de los órganos reproductivos deberá extirparse.

Hay varios tipos de histerectomía:

total parcial;
total;
histerosalpingo-ooforectomía;
radical.

Una mujer tolera fácilmente la extirpación del útero sin ovarios. En algunos países, las mujeres que no planean dar a luz y que tienen más de 50 años acceden a un procedimiento como la histerectomía subtotal, sin la presencia de ningún proceso patológico. Después de la extirpación del útero, la mujer carece por completo de menstruación y se vuelve infértil. Pero debido al hecho de que los ovarios permanecen y continúan funcionando normalmente y produciendo las hormonas necesarias para el cuerpo, la mujer se siente bien. En ausencia de útero, la menopausia no ocurre antes de tiempo.

Con una histerectomía total, que se prescribe para mujeres cuando se diagnostican neoplasias malignas, el útero y su cuello uterino se extirpan mediante laparoscopia. La indicación para el procedimiento puede ser la endometriosis interna, que provoca un sangrado frecuente y abundante, que pone en peligro la vida de la paciente.

Una histerosalpingo-ooforectomía es la extirpación completa de todos los órganos reproductivos de una mujer (cuerpo uterino, trompas y ovarios). La operación puede prescribirse debido a la aparición de un proceso inflamatorio purulento bilateral que ocurre en los ovarios. Con la oncología del útero, la extirpación de otros órganos reproductivos puede ser necesaria debido a la proximidad del foco de la patología a otros tejidos (sanos).

La histerectomía radical implica la extirpación no solo del cuerpo y el cuello uterino, los ovarios y las trompas de Falopio, sino también de la parte superior de la vagina, los ganglios linfáticos cercanos y parte del tejido que rodea los órganos reproductivos de la mujer. Se recomienda este método de extracción si existe el riesgo de que las células cancerosas se propaguen a otros órganos de la pelvis pequeña.

Complicaciones después de la laparoscopia

Tanto durante la operación como en el postoperatorio, siempre existe el riesgo de complicaciones. Pero para la laparoscopia, este porcentaje de probabilidad es mucho menor, en contraste con la intervención quirúrgica clásica, y es de aproximadamente 2-3%.

Para lo que debe estar preparado:

Daño a los órganos internos. Durante la introducción de instrumentos en el cuerpo de una mujer, pueden ocurrir lesiones mecánicas en los tejidos. También se pueden producir lesiones en el proceso de llenado de la cavidad abdominal con dióxido de carbono.
daño a los grandes vasos. Si los vasos grandes se dañaron durante la punción o durante la operación en sí, se puede abrir un sangrado severo, seguido de la necesidad de una transfusión de sangre del donante.
enfisema subcutáneo. Ocurre como resultado de la entrada de dióxido de carbono en la grasa subcutánea. Por lo general, desaparece por sí solo después de un par de días.
Daño mecánico a los órganos internos. Como regla general, tal complicación ocurre con calificaciones médicas insuficientes.
Adhesión de una infección. Una infección puede penetrar en la herida postoperatoria. Por esta razón, inmediatamente después de la laparoscopia, a una mujer se le prescribe un ciclo de antibióticos.

Si la operación fue exitosa y no hay complicaciones en el período postoperatorio, a la mujer se le prescribe un curso de rehabilitación especial. Se selecciona para cada paciente individualmente. La nutrición juega un papel importante en el camino hacia la recuperación. Hay que renunciar a los fritos, grasos, ahumados, salados y dulces. La base del menú diario del paciente debe ser: verduras frescas, bayas, pan de salvado, frutas, trigo sarraceno, arroz y avena. Se recomienda seguir la dieta durante al menos 3 semanas.

Muchas mujeres desesperadas no saben qué hacer y se estresan cuando deciden realizarse una histerectomía laparoscópica. Por supuesto, tal veredicto genera pánico, porque después de todo, esta es una operación seria. Aunque, según los médicos, esta es a menudo la única forma segura de eliminar una enfermedad ginecológica compleja, a saber, la endometriosis. Las mujeres se preocupan por el sangrado abundante, los sofocos, la menstruación dolorosa, la fiebre cuando se detecta una neoplasia maligna en una de las estructuras de la cavidad uterina.

A menudo, las mujeres a partir de los 45 años tienen que enfrentarse a un problema similar cuando se debe realizar una resección uterina, como única opción para evitar el desarrollo de un tumor y la aparición de metástasis. La laparoscopia hoy en día es una forma completamente económica, segura y efectiva de salir de esta situación.

Teniendo en cuenta qué indicaciones médicas llevaron a la necesidad de extirpar el útero, el médico selecciona el tipo de operación más adecuada bajo anestesia: vaginal, laparotómica o laparoscópica.

El método laparoscópico se considera la forma tecnológicamente más avanzada para que un médico realice solo unos pocos pinchazos, lo que reduce significativamente el riesgo de pérdida de sangre y facilita el período de recuperación de las mujeres después de la cirugía. Varias punciones son suficientes para extirpar el órgano afectado en su totalidad. Además, el método laparoscópico está indicado para la extracción de otros órganos internos, prácticamente no provoca recaídas ni complicaciones.
La laparotomía es el método más confiable al hacer incisiones en el abdomen (ombligo) para extirpar el útero. El método en cirugía se considera confiable y menos traumático. Aunque después de la operación, las mujeres todavía están preocupadas por el dolor durante mucho tiempo y se requiere supervisión médica.
Método vaginal mediante la extracción del útero a través de la vagina, que no deja rastros después de la operación y la recuperación es mucho más rápida. Pero, la operación es más exitosa si las mujeres tienen solo un tamaño suficiente de la vagina y un útero pequeño. De lo contrario, existe una alta probabilidad de daño, lesión de órganos cercanos, ya que la operación se realiza casi a ciegas. El campo de visión de los médicos es mínimo.

Indicaciones de cirugía

La laparoscopia o amputación del útero se prescribe para los siguientes indicadores en mujeres, con:

Contraindicaciones

A casi todas las mujeres se les recomienda y permite realizar una laparoscopia para extirpar fibromas o neoplasias malignas en el útero, porque. casi no conduce a recaídas. Pero todavía hay contraindicaciones. Es posible prohibir el método laparoscópico en el diagnóstico:

lipomas;
hemofilia;
diátesis hemorrágica;
insuficiencia hepática;
enfermedades del tracto gastrointestinal;
patología cardiovascular o respiratoria;
grandes tamaños y una gran cantidad de neoplasias ubicadas cerca de las paredes del útero;
hernia;
tumor voluminoso en los apéndices;
cuando es imposible extirpar el tumor en la cavidad abdominal por completo debido a las características fisiológicas del cuerpo femenino.

La decisión de extraer todo el útero o los tejidos patológicos individuales la toma únicamente el oncólogo en función de los resultados de las pruebas. La laparoscopia le permite realizar un seguimiento de todas las manipulaciones del cirujano durante la operación. Todos los indicadores se muestran en el monitor, lo cual es conveniente para el médico y efectivo para el paciente. El método demostró ser altamente efectivo en la práctica.

Capacitación

En primer lugar, se le pedirá a la mujer que realice pruebas para evaluar el estado general, así como el grado de procesos patológicos en el útero. Quizás, durante el período de preparación, un médico prescribirá un curso de terapia con medicamentos para mantener el cuerpo y los órganos individuales en un estado normal, por ejemplo, en caso de problemas con el corazón, los vasos sanguíneos o el curso de procesos inflamatorios en el paciente. Aunque, por supuesto, si es necesaria una operación de emergencia urgente, por ejemplo, con sangrado severo, la extracción del útero se lleva a cabo en modo de emergencia y simplemente no hay tiempo para la preparación.

Antes de la operación, a los pacientes se les prescribe un análisis de sangre general, para detectar VIH, hepatitis C, así como fluorografía, bioquímica, un frotis del canal cervical a la vagina para detectar la ausencia (presencia) de células malignas. El médico principal es asegurarse de que no haya contraindicaciones para el método laparoscópico.

Además, se debe establecer el tipo de sangre de las mujeres en caso de una transfusión repentina en la formación de un coágulo de sangre. Se comprueba el bienestar general del paciente, el estado, la medida del pulso, la presión, la temperatura. Es posible prescribir medicamentos antes de la laparoscopia para regular las funciones de todos los órganos vitales, disminuir (aumentar) la coagulación de la sangre, si es necesario.

Además, 1-2 semanas antes de la cirugía, se recomienda a las mujeres que usen ropa interior especial, se sometan a un tratamiento con antibióticos o administren medicamentos, vitaminas por vía intravenosa para evitar una mayor infección y también mantengan la inmunidad en las mujeres. Esto generalmente se aplica a pacientes que padecen obesidad, diabetes mellitus, anemia para evitar una respuesta inadecuada del cuerpo a la miel administrada durante la cirugía. medios, minimizando los riesgos de complicaciones, otras situaciones inesperadas.

Además, durante el período de preparación, aproximadamente con 2 semanas de anticipación, es necesario adherirse a la ingesta de alimentos livianos, observar los procedimientos de higiene y la higiene personal.

6-7 horas antes de la cirugía, las mujeres deben dejar de comer y beber, no fumar, administrar un enema para limpiar los intestinos o tomar soluciones especiales. En la víspera del día para 2-3, es mejor no permitir las relaciones sexuales y protegerse con condones.

La operación se realiza al comienzo del ciclo menstrual o a más tardar 3-4 días antes del inicio de la próxima menstruación. Es importante para normalizar el sistema digestivo, tomar carbón activado durante 4 días antes de la operación.