Odstránenie maternice laparoskopickou metódou pooperačné obdobie. Ako prebieha odstránenie maternice laparoskopickou metódou? Ako urýchliť proces obnovy

Dlho sa verilo, že jediný spôsob, ako sa zbaviť fibroidov, je hysterektómia, teda odstránenie maternice. S tým, samozrejme, nemôžete argumentovať - metóda je účinná. Je to však úplne neprijateľné pre mladé pacientky, ktoré ešte nesplnili svoje hlavné ženské poslanie a túžia mať potomka. Našťastie pre tie ženy, ktoré z jedného alebo druhého dôvodu potrebujú zachovať reprodukčný orgán, existuje alternatívna možnosť terapie - laparoskopia myómov maternice.

Dnes už podľa popredných ruských gynekológov neexistujú myómy, pri ktorých by bola hysterektómia povinnou operáciou. Odstránenie maternicových fibroidov laparoskopickou metódou so zachovaním reprodukčného orgánu je zlatým štandardom chirurgickej liečby a recenzie pacientov, ktorí podstúpili tento typ operácie, sú v drvivej väčšine pozitívne.

Čo je laparoskopia?

V súčasnosti medicína dosiahla vysokú technologickú úroveň, vďaka čomu je možné vykonávať bez použitia skalpela a bez rezu v prednej brušnej stene. Teraz sa na to používa moderné endoskopické zariadenie - zariadenie vo forme ohybnej trubice vybavené systémom šošoviek a videokamerou, ktoré sa nazýva laparoskop.

Laparoskopia sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia (monitor, iluminátor) a súvisiacich chirurgických nástrojov.

Pre referenciu

Preložené z gréckeho jazyka "lapara" - žalúdok, "scopeo" - pozerať sa, vidieť. Hlavný rozdiel medzi touto metódou a klasickou chirurgickou operáciou teda naznačuje jej samotný názov - „laparoskopia“. Chirurg pri takomto zákroku bez toho, aby odhalil vnútorné orgány a nedotýkal sa ich rukami, ich môže vidieť kamerou a dokonca vykonať operáciu.

Laparoskopia sa delí na diagnostickú a terapeutickú. Diagnostická laparoskopia umožňuje bez veľkých rezov na tele pacienta vyšetriť vnútorné orgány, získať informácie o ich stave a stanoviť správnu diagnózu. Terapeutická laparoskopia spočíva v chirurgickom odstránení zistenej patológie.

Dnes vedia gynekológovia odstrániť maternicové myómy bez toho, aby sa pozerali priamo do operačnej rany. Laparoskopický prístup je možné odstrániť aj pri pohľade len na obrazovku, pričom sa maternica zachová a pacientka dostane šancu na šťastné materstvo.

Pomocou laparoskopie môže lekár odstrániť novotvar iba pri pohľade na obrazovku monitora.

Myomektómia je chirurgické odstránenie jednej alebo zachovanej maternice. Takúto operáciu vykonávajú ženy, ktoré si po nej želajú mať v budúcnosti deti. Intervencia je najúčinnejšia pri intersticiálnom myóme, ako aj pri uzlinách, ktoré rastú mimo maternice (subserózne, stopkaté). V tomto prípade nedochádza k výraznému poškodeniu svalov maternice. Tento typ operácie sa nazýva konzervatívny a môže sa vykonávať dvoma spôsobmi: laparoskopicky a laparotómicky.

- ide o chirurgický zákrok s minimálnou traumou, pri ktorom sa na prednej brušnej stene urobia tri malé vpichy s dĺžkou 5-10 mm, cez ktoré sa pomocou špeciálnych nástrojov odstráni nádor, pričom sa zachová maternica. Následne môže žena plánovať tehotenstvo, nosiť a porodiť dieťa.

Cieľom laparoskopickej operácie je šetrné odstránenie myomatózneho nádoru pri zachovaní menštruačného cyklu a schopnosti ženy rodiť deti.

Uskutočnenie takejto manipulácie si vyžaduje od chirurga najvyššiu profesionalitu a zručnosť: bez toho, aby sa lekár dotkol orgánu rukami, musí po odstránení uzla bezpečne zašiť sval, aby počas nasledujúceho tehotenstva nedošlo k prasknutiu maternice na tomto mieste a pôrodu. nájdete v samostatnom článku.

Laparoskopiu môžu vykonávať iba vysokokvalifikovaní odborníci.

Laparoskopická chirurgia sa vykonáva na odstránenie fibroidov vo veľkých lekárskych centrách a náklady na takúto intervenciu sú niekedy značné. Ceny spravidla závisia od kategórie a stavu zdravotníckeho zariadenia, od kvalifikácie operujúceho chirurga, ako aj od kvality použitého endoskopického zariadenia. Cenové rozpätie za túto službu v Ruskej federácii je od 35 tisíc rubľov vo veľkých regionálnych centrách až po 100 tisíc rubľov v elitných klinikách v Moskve.

Možné je aj bezplatné odstránenie fibroidov laparoskopiou. Táto operácia sa vykonáva na štátnych klinikách, ktoré majú endoskopické vybavenie a vysokokvalifikovaných odborníkov, za prítomnosti kvót na poskytovanie high-tech pomoci z federálneho rozpočtu.

Výhody laparoskopickej chirurgie

Pred zavedením laparoskopického prístroja do gynekologickej praxe mohli lekári zachrániť maternicu aj odstránením iba myómových uzlín. Ale zároveň sa to urobilo, to znamená, že sa skalpelom urobil rez prednej brušnej steny v dĺžke asi 15 cm, cez ktorý sa odstránil nádor. Po takejto operácii zostala na koži brucha jazva, ktorá priniesla zástupcom krásnej polovice ľudstva veľa smútku.

Netreba dodávať, že takéto rezy spôsobovali ženám nielen kozmetické ťažkosti, ale po operácii sa hojili aj veľmi dlho a spôsobili aj dlhodobú rehabilitáciu pacientov.

Operácia laparotómie, pri ktorej sa vedie rez na prednej brušnej stene, je počas rehabilitačného obdobia dosť bolestivá a je často spojená s rôznymi komplikáciami vrátane krvácania a zápalu.

Takže hlavné výhody laparoskopickej techniky v porovnaní s laparotómiou sú:

Kozmetika - pooperačné jazvy sú takmer neviditeľné;
Menšia prevádzková trauma;
Bezkrvnosť postupu alebo minimálna strata krvi;
Nie je potrebný dlhý pobyt v nemocnici;
Rýchle zotavenie a návrat k aktívnemu životnému štýlu;
Zníženie pooperačnej bolesti;
Zlepšenie kvality života pacientov;
Zníženie objemu liekovej terapie v pooperačnom období;
Menšie riziko tvorby adhézií.

Indikácie pre laparoskopiu

Konzervatívna myomektómia sa vykonáva laparoskopicky v nasledujúcich prípadoch:

Maternicové fibroidy do 12-15 týždňov u žien vo fertilnom veku;
Keď je maternicový myóm jedinou príčinou neplodnosti a (alebo) potratu;
Ťažká anémia u ženy v dôsledku krvácania z maternice, ktorej príčinou sú maternicové fibroidy;
Silná bolesť v dôsledku podvýživy uzla;
Rýchly rast nádoru;
Porušenie normálneho fungovania orgánov susediacich s maternicou (močovody, močový mechúr a črevá).

Laparoskopická metóda odstraňovania fibroidov sa používa okrem iného pri rýchlom raste novotvaru.

Kontraindikácie

Laparoskopická operácia je kontraindikovaná za nasledujúcich okolností:

Pacientka má choroby, pri ktorých môže operácia predstavovať skutočnú hrozbu pre jej život (patológia srdca a krvných ciev, dekompenzované zlyhanie dýchania, zlyhanie pečene, poruchy zrážanlivosti krvi, diabetes mellitus);
Nie je možné vylúčiť onkologickú patológiu genitálnej oblasti;
Veľkosti myomatóznych uzlín po hormonálnej liečbe v štádiu predoperačnej prípravy zostávajú viac ako 10 cm a nie je tendencia ich zmenšovať. uvažovali sme v inom článku;
Je známe, že odstránenie viacerých uzlov neobnoví reprodukčnú funkciu maternice a nedôjde k požadovanému tehotenstvu;
Akútne zápalové procesy v brušnej dutine, SARS alebo exacerbácia chronických ochorení;
obdobie menštruácie;
Tehotenstvo maternice (ak neexistujú žiadne prísne indikácie na chirurgickú liečbu);
Pacient je silne vychudnutý;
V bruchu sú kýly.

Obezita a výrazný adhezívny proces v brušnej dutine môžu tiež slúžiť ako obmedzenie operácie.

S progresívnym adhezívnym ochorením existuje obmedzenie laparoskopickej myomektómie. Obrázok ukazuje stupeň adhezívneho procesu: I - obmedzený na oblasť pooperačnej jazvy; II - lokalizované v kombinácii s jednotlivými hrotmi na iných miestach; III - adhézie zaberajú 1/3 brušnej dutiny; IV - zaberajú väčšinu brušnej dutiny.

Predpokladá sa, že laparoskopická myomektómia je najúčinnejšia v prítomnosti nie viac ako 4 myómových uzlín na maternici a s veľkosťou orgánu do 12 týždňov. Vo všetkých ostatných prípadoch by sa mal uprednostniť laparotómický prístup. Zároveň je potrebné poznamenať, že s príchodom high-tech morcelátorov do praxe bolo možné vykonávať laparoskopické operácie s myómami do veľkosti 15-16 týždňov. nájdete v našom článku.

Navyše pri viacerých uzloch je vysoká pravdepodobnosť recidívy ochorenia (viac ako 30 %), zatiaľ čo pri jednotlivých formáciách sa recidíva vyskytuje len v 10 – 20 % prípadov.

Ako sa pripraviť na operáciu

Ako pri každom inom elektívnom chirurgickom zákroku je potrebné podstúpiť vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

Krvné testy - klinické, biochemické, detekcia indikátorov koagulačného systému, vyšetrenie na hepatitídu B a C, infekciu HIV a syfilis, ako aj stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora;
Všeobecná analýza moču;
Gynekologický ultrazvuk;
Náter na stanovenie vaginálnej mikroflóry a cytologické vyšetrenie;
fluorografia;
Záver zubného lekára o absencii kazu;
Záver terapeuta o absencii chronických ochorení, ktorých priebeh sa môže počas operácie zhoršiť;
Konzultácia s lekárom, ktorý bude vykonávať anestetický prínos.

Medzi vyšetrenia, ktoré je potrebné absolvovať v rámci prípravy na laparoskopickú myomektómiu, patrí stery na flóru a cytológiu.

Príprava na laparoskopické odstránenie nádoru zahŕňa nasledujúce body:

Niekoľko dní pred operáciou vylúčte produkty, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu;
V predvečer procedúry je povolená ľahká večera najneskôr do 18 hodín;
Večer a ráno sa vykonáva čistenie čriev;
V deň operácie je zakázané jedlo a tekutiny.

Na prevenciu tromboembolických komplikácií pred operáciou je nevyhnutné elastické bandážovanie dolných končatín alebo používanie kompresívnych pančúch (antivarikózne pančuchy).

Ako sa operácia vykonáva

Odstránenie maternicových myómov laparoskopickou metódou sa vždy vykonáva v gynekologickej ambulancii alebo nemocnici na sterilnej operačnej sále.

Elektívna chirurgia sa spravidla vykonáva ráno alebo v prvej polovici dňa a trvá od 30 minút do dvoch hodín v závislosti od objemu operácie a veľkosti nádoru.

Na laparoskopickú manipuláciu je vhodný ktorýkoľvek deň cyklu, okrem obdobia menštruácie. Počas menštruácie je zaznamenané zvýšené krvácanie, preto sa zvyšuje riziko krvácania počas chirurgických zákrokov.

Anestézia - endotracheálna s použitím mechanickej ventilácie. Pacient spí, nič nepočuje, nevidí a nepociťuje bolesť.

Pred začiatkom operácie sa používa kombinovaná anestézia - endotracheálna anestézia, ktorá pomáha vydržať celý proces chirurgického zákroku bez bolesti a stresu.

Žena pred operáciou podpíše informovaný súhlas, čím potvrdí, že jej lekár vysvetlil, akým spôsobom sa myómy odstránia a o prípadnej zmene objemu operácie v prípade komplikácií. V prípade nepredvídaného vývoja udalostí môže chirurgická intervencia skončiť, na čo pred operáciou upozorňuje aj lekár.

Čo sa deje na operačnej sále

Pacient je umiestnený na operačnom stole. Po spracovaní kože brucha je chirurgické pole obložené sterilnými plachtami;
Po účinku anestézie sa urobia vpichy do pupka a po stranách brucha v iliakálnych oblastiach, cez ktoré sa zavádzajú endoskopické nástroje;
Pre lepší pohľad na maternicu sa do brušnej dutiny zavádza oxid uhličitý, ktorý je pre telo úplne neškodný. Črevné slučky sa pohybujú z malej panvy do hornej časti brucha a nezasahujú do operácie;
Chirurg skúma maternicu, prívesky, fibroidy. Obraz toho, čo sa deje v brušnej dutine pacienta, sa prenáša na obrazovku monitora. Počas operácie sa lekár nedotýka panvových orgánov rukami.

Prevádzkové kroky

Odrezanie myómového uzla (ak má stopku) alebo exfoliácia nádoru umiestneného vo svalovej stene maternice. Za týmto účelom sa na povrchu kapsuly urobí rez, uzol sa upevní dvoma svorkami a odstráni sa postupným ťahaním. Myomatózne uzliny sú charakterizované prítomnosťou jasne definovanej kapsuly, vďaka ktorej sa ľahko odlupujú bez ďalšej traumy steny maternice. Lôžko nádoru (miesto, kde sa nachádzalo) sa premyje fyziologickým roztokom a potom sa krvácajúce oblasti opatrne koagulujú;

Proces myomektómie začína orezaním alebo exfoliáciou novotvaru.

Šitie defektu v svalovej stene maternice. Defekt myometria vytvorený po odstránení nádoru sa musí zošiť. Chirurg robí túto manipuláciu aj bez toho, aby sa orgánu dotkol rukami, ale iba sa pozrel na obrazovku a použil nástroje vložené do brušnej dutiny ženy. Zavedenie endoskopického stehu je najdlhšia a najpracnejšia fáza operácie. Steh musí byť spoľahlivý, aby pri ďalších pôrodoch nehrozilo prasknutie maternice v tomto mieste. To si vyžaduje určité skúsenosti od chirurga;
Odstránenie fibroidov z brušnej dutiny. Malé myomatózne uzliny možno ľahko odstrániť existujúcimi rezmi v brušnej stene. Na extrakciu veľkých uzlov budete musieť použiť špeciálny nástroj - elektromorcelátor, ktorý pomocou systému rotujúcich nožov najskôr rozdrví a potom „nasaje“ časti nádoru do seba, ako vysávač. Tak sa odstránia veľké fibroidné uzliny;
Revízia a sanitácia brušnej dutiny je konečnou fázou. Na konci operácie chirurg ešte raz vyšetrí brušnú dutinu, odstráni nahromadené krvné zrazeniny, skontroluje konzistenciu stehov na maternici, vykoná hemostázu malých krvácajúcich cievok a odstráni nástroje. Celkový objem straty krvi počas operácie nie je väčší ako 50 ml;
Na zabránenie tvorby zrastov sa používa špeciálna antiadhézna sieťka, ktorá po 14 dňoch ustúpi a nedovolí prispájkovať črevo ani omentum k pooperačnej jazve;
Na miesto vpichu sa aplikujú intradermálne kozmetické stehy, ktoré sa v priebehu 2-3 mesiacov samy rozpustia a následne zblednú a sú nenápadné;

Po laparoskopii sa punkcie zašijú subkutánne, na kožu sa aplikujú kozmetické stehy.

Priebeh laparoskopickej operácie je zaznamenaný na video a každý pacient má videoprotokol.

Pooperačné obdobie

V porovnaní s brušnou operáciou má laparoskopická myomektómia priaznivejší pooperačný priebeh:

Pacienti sú včas aktivovaní, čo je prevencia tromboembolických komplikácií;
Vzhľadom na nízku invazívnosť laparoskopie je bolestivý syndróm mierne vyjadrený, čo znamená, že sa nevyžaduje vymenovanie narkotických liekov proti bolesti;
Antibakteriálna a protizápalová terapia je indikovaná len tým ženám, ktoré majú vysoké riziko infekčných komplikácií;
Pri pravdepodobnom vzniku trombózy sa predpisujú antikoagulanciá (lieky zabraňujúce trombóze), minimálne dva týždne sa odporúča elastické bandážovanie nôh alebo nosenie kompresívnych pančúch.

Na poznámku

Po laparoskopickom odstránení maternicových myómov môžu pacientky v deň myomektómie po 3-6 hodinách vstať, chodiť, obsluhovať sa, piť a jesť ľahkú tekutú stravu. Prísne dodržiavanie pokoja na lôžku v prvý deň po operácii sa nevyžaduje.

Po laparoskopickej myomektómii sa žena po dohode s ošetrujúcim lekárom môže o seba postarať aj v prvý deň po operácii.

Možné komplikácie

Komplikácie po laparoskopii sú zriedkavé. Ale, ako pri akejkoľvek inej chirurgickej operácii, sú možné. Medzi nimi môžu byť:

Neúspešné zavedenie plynu do brušnej dutiny, čo spôsobuje subkutánny emfyzém (charakteristická chrumkavosť je určená palpáciou v podkožnej vrstve tuku);
Prepichnutie čreva ihlou pri plnení brušnej dutiny plynom. Aby ste tomu zabránili, je veľmi dôležité mať pred operáciou dobrý pohyb čriev;
Poranenie orgánov (močovod, močový mechúr) a veľkých ciev;
Krvácanie z lôžka myomatóznych uzlín;
Tvorba hematómov v stene maternice;
Infekčné komplikácie v skorom pooperačnom období.

rehabilitačné obdobie

Po laparoskopii maternicových myómov sa žena veľmi rýchlo zotaví a vráti sa k bežnému životnému štýlu. Pri priaznivom priebehu pooperačného obdobia je žena prepustená z nemocnice domov na 2-3 deň po operácii. V prípade komplikácií, ktoré sú zriedkavé, je potrebné zostať v nemocnici až 7 dní.

Nemocenská dovolenka sa zvyčajne vydáva na 7-14 dní. Ak práca ženy nie je spojená s ťažkou fyzickou prácou, môže začať svoje povinnosti, ak je to žiaduce, 4. deň po operácii. V prípade potreby je možné preukaz o dočasnej invalidite predĺžiť (napríklad ak nastanú komplikácie alebo ak je celkový zdravotný stav neuspokojivý).

Úplné obnovenie pracovnej kapacity nastáva za 15-30 dní.

Menštruácia po operácii zvyčajne začína po 28-30 dňoch, ale ich oneskorenie nie je dôvodom na paniku. Dôvodom môže byť odložená operácia. Operácia je pre telo stresujúca a môže spôsobiť menštruačnú dysfunkciu. Prípustný je aj medzimenštruačný výtok.

Po operácii sa možný intermenštruačný výtok považuje za normu.

Fyzioterapia počas rehabilitačného obdobia nie je povinným postupom a je predpísaná podľa uváženia lekára, aby sa zabránilo vzniku adhézií alebo zápalu.

Do šiestich mesiacov po operácii je žena pod dynamickým pozorovaním gynekológa. Na vyšetrenie a na ultrazvuk by to malo byť o 1, 3 a 6 mesiacov po laparoskopii myómov.

Kým sa jazvy na maternici úplne nezahoja (a to bude trvať 3-6 mesiacov), je predpísaná hormonálna antikoncepcia. Výber vhodného lieku vykonáva lekár v závislosti od stavu reprodukčného systému ženy.

6 mesiacov po kontrolnom vyšetrení a ultrazvuku, keď si je lekár istý životaschopnosťou jazvy na maternici, je pacientke dovolené plánovať tehotenstvo.

Je dôležité vedieť

Po laparoskopickej myomektómii je pôrod možný ako cez prirodzené pôrodné cesty, tak aj cisárskym rezom. Spôsob pôrodu určuje lekár na základe pôrodníckych indikácií.

Počas rehabilitačného obdobia po dobu 1 mesiaca sa odporúča:

Noste obväz na zníženie zaťaženia prednej brušnej steny;
Obmedzte zdvíhanie ťažkých bremien a fyzickú aktivitu;
Zdržať sa pohlavného styku;
Dodržiavajte diétu a organizujte správnu výživu - vylúčte zo stravy tučné jedlá, potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie a zvýšenú tvorbu plynov (strukoviny, čerstvá zelenina a ovocie), pretože môžu spôsobiť bolesti brucha a spôsobiť hnačku;
Odložte športovanie až na 4-6 mesiacov, aby ste zabezpečili úplné zahojenie jazvy na maternici.

Na zníženie zaťaženia brušnej steny počas rehabilitačného obdobia je žiaduce nosiť pooperačný obväz.

Odstránenie maternice laparoskopickou metódou umožňuje minimalizovať poškodenie kože a vyhnúť sa tvorbe zrastov a jaziev.

Napriek relevantnosti techniky musí byť racionálnosť jej použitia potvrdená lekárskymi indikáciami. Kompletné komplexné vyšetrenie tela pomôže určiť potrebu laparoskopie.

Indikácie na použitie

Odstránenie maternice laparoskopickou metódou je indikované v nasledujúcich prípadoch:

mnohopočetné fibroidy (fibromyómy) maternice;
hyperplastický proces endometria, ktorý nie je prístupný konzervatívnej terapii;
adenomyóza;
prítomnosť rôznych novotvarov v dutine maternice (rakovinový nádor, mnohopočetné alebo atypické polypy) a vajíčkovodov;
núdzové popôrodné odstránenie nahromadenej placenty;
súčasné odstránenie maternice a vaječníkov v prípade progresie purulentného zápalového procesu;
opakované krvácanie neznámej etiológie.

Laparoskopická metóda zahŕňa odstránenie orgánov niekoľkými spôsobmi:

Supravaginálna amputácia maternice. Táto metóda zahŕňa odstránenie tela maternice bez krčka maternice. Prílohy tiež zostávajú na svojom mieste. Takáto operácia je indikovaná najmä pre veľké fibroidy, adenomyózu, hyperpláziu endometria. Odstránenie maternicových fibroidov laparoskopickou metódou je široko používaný typ chirurgickej liečby.
Exstirpácia maternice (totálna hysterektómia). Odstránenie maternice spolu s krčka maternice. Operácia je indikovaná pri rakovine endometria. Vaječníky a trubice zostávajú nedotknuté.
Hysterosalpingo-ooforektómia. Zabezpečuje odstránenie nielen tela maternice, ale aj vajíčkovodov, vaječníkov. Odstránenie reprodukčných orgánov je indikované pre rozsiahly zápalový proces, peritonitídu, zhubné nádory, obojstranný hnisavý zápal vaječníkov. Radikálna operácia sa vykonáva len vo výnimočných prípadoch, keď ide o priame ohrozenie života.
Radikálna hysterektómia. Tento postup spočíva v odstránení maternice a iných orgánov reprodukčného systému, tukového tkaniva, inguinálnych lymfatických uzlín, aby sa zabránilo šíreniu onkologického procesu. Hlavnou indikáciou pre takúto operáciu je rakovina orgánov reprodukčného systému.

Typy chirurgických zákrokov

Typ chirurgickej intervencie určuje lekár na základe histórie, celkového blaha pacienta a ďalších faktorov. Existujú nasledujúce možnosti:

Laparoskopická metóda je uznávaná ako najšetrnejší spôsob odstránenia maternice špeciálnymi nástrojmi cez malé vpichy v brušnej dutine. Operácia sa vykonáva najprv zavedením plynu do brušnej dutiny. To vám umožní presunúť črevo na podrobnejšiu diagnostiku postihnutej oblasti.
Metóda laparotómie je indikovaná v prípade potvrdenia malígneho útvaru alebo rozsiahleho zápalového procesu s prítomnosťou hnisu. Laparotómia je racionálna pre rozsiahly patologický proces. Chirurgické manipulácie sa vykonávajú cez rez v brušnej stene.
Vaginálna metóda s použitím exstirpácie (amputácia maternice s telom a krkom) sa vykonáva cez rez v pošvovej stene. Táto možnosť je prijateľná v prípade prolapsu tela maternice, ako aj zápalu krčka maternice. Vykonáva sa pod laparoskopickou kontrolou, aby chirurg videl operačné pole.

Príprava na operáciu

Prípravné obdobie pred chirurgickým zákrokom poskytuje ochranný režim počas 7-14 dní. Medzi hlavné prípravné činnosti patria:

obmedzenie sexuálnej aktivity (používanie bariérových metód antikoncepcie);
korekcia funkcie hematopoézy (použitie liekov obsahujúcich železo na odstránenie anémie, ako aj prostriedkov, ktoré ovplyvňujú viskozitu krvi);
priebeh liečby prípravkami s faktorom uvoľňujúcim gonadotropín s cieľom upraviť prácu vaječníkov;
kolposkopia s biopsiou a následným histologickým vyšetrením fragmentu tkaniva;
cytologické vyšetrenie steru z vagíny a krčka maternice na patogénnu flóru vrátane pohlavných chorôb;
krvné testy (vrátane testu zrážanlivosti, biochemickej analýzy);
fluorografia hrudníka;
elektrokardiogram, po ktorom nasleduje konzultácia s terapeutom;
ultrazvukové vyšetrenie panvovej oblasti;
korekcia stravy - prechod na ľahko stráviteľné jedlo (obilniny, zelenina, produkty kyseliny mliečnej);
príprava intímnej oblasti (oholenie vlasovej línie);
príprava špeciálneho korekčného prádla, pančúch, obväzov.

Laparoskopická chirurgia

Po predbežnom vyšetrení reprodukčného systému a analýze celkového stavu tela lekár pripraví pacienta na postup. Dôležitú úlohu zohráva stresový faktor. Strata reprodukčnej funkcie (najmä v mladom veku) je pre každú ženu vždy ťažkou psychickou traumou. Niekedy je potrebná pomoc psychológa.

Laparoskopická operácia je najšetrnejšia metóda na odstránenie maternice. Po aplikácii anestézie lekár pristúpi k operácii. V brušnej stene urobí niekoľko vpichov s priemerom do 2 centimetrov. Do týchto otvorov sa vkladajú špeciálne zariadenia: laparoskop s videokamerou a osvetľovacie zariadenie.

Na vizuálnu kontrolu brušnej dutiny sa používa sterilný oxid uhličitý na vytvorenie dodatočného priestoru medzi orgánmi. Po určení oblasti lézie lekár pristúpi k aktívnym činnostiam a manipuluje s nástrojmi. Trvanie postupu závisí od množstva potrebnej práce a skúseností špecialistu. Amputovaná maternica (a ďalšie orgány) sa odstráni rezom v dolnej časti brucha alebo v stene vagíny.

Uskutočnenie laparoskopickej operácie si vyžaduje presné koordinované úkony špecialistu. Nie každé zdravotnícke zariadenie poskytuje tento typ služieb. Pre radu je lepšie kontaktovať skúsených lekárov v špecializovaných ambulanciách.

Napriek výhodám moderných techník existujú kontraindikácie. Tie obsahujú:

nemožnosť úplného odstránenia amputovaného orgánu punkciou v brušnej dutine kvôli jeho veľkej veľkosti;
veľké množstvo chirurgických zákrokov, keď je použitie endoskopických nástrojov iracionálne;
prípady, keď je vaginálna metóda prijateľnejšia (napríklad s úplným alebo čiastočným prolapsom maternice mimo vagíny);
cystómy vaječníkov;
diafragmatická hernia;
veľké množstvo adhézií okolo čriev;
prítomnosť viac ako jedného litra tekutiny v brušnej dutine;

Akýkoľvek zásah do panvových orgánov nevylučuje možnosť vzniku komplikácií vo forme:

poranenie susedných orgánov počas odstraňovania maternice;
krvácanie v dôsledku poškodenia krvných ciev;
tvorba adhézií;
inkontinencia moču;
trombóza;
sepsa (otrava krvi).

Dodržiavanie potrebných aseptických opatrení, ako aj starostlivá príprava a úprava zariadenia zabráni rozvoju komplikácií. Na prevenciu tromboembólie sa pacientovi navlečú na nohy kompresívne pančuchy alebo sa aplikuje elastický obväz.

Obdobie zotavenia

Po operácii je žena 4-7 dní pod dohľadom gynekológa. S rozvojom komplikácií sa môže predĺžiť doba hospitalizácie.

Mierne ťahavé bolesti v dolnej časti brucha a špinenie sú bežné prvýkrát po operácii. Na zmiernenie bolesti sú predpísané konvenčné lieky proti bolesti (Paracetamol, Nurofen). V prípade dlhotrvajúceho bolestivého stavu, objavenia sa krvácania alebo neprirodzeného výtoku z pošvy je však konzultácia s gynekológom nevyhnutná.

Dodržiavanie osobnej hygieny pri ošetrení chirurgických stehov antiseptickými roztokmi zabráni sekundárnej infekcii patogénnou flórou. Švy môžu byť ošetrené roztokmi brilantnej zelenej, metylénovej modrej, furacilínu, manganistanu draselného, chlórhexidínu. Po prepustení domov sa žena stará o operovanú oblasť sama, pravidelne mení obväzy.

Z vodných procedúr s kúpaním je potrebné odmietnuť, kým sa povrch rany úplne nezahojí. Po ochrane poškodenej oblasti obväzom sa môžete obmedziť na použitie teplej sprchy. Pohlavné orgány potrebujú v pooperačnom období správnu hygienu s použitím antiseptických roztokov. Na prevenciu vaginálnej dysbakteriózy sa môžete rozhodnúť pre prípravky s rastlinnými výťažkami alebo bylinnými odvarmi. Bylinné prípravky ako harmanček, nechtík, ľubovník bodkovaný, dubová alebo vŕbová kôra majú prirodzené antiseptické, protizápalové vlastnosti.

Dodržiavanie špeciálneho režimu v pooperačnom období urýchli proces obnovy. Požadované činnosti zahŕňajú:

pravidelné konzultácie s gynekológom;
obmedzenie fyzickej aktivity a odmietanie zdvíhať závažia;
odmietnutie sexuálnej intimity v prvých 4-6 týždňoch po operácii;
turistika na čerstvom vzduchu na prevenciu tromboflebitídy, kongestívneho zápalu v pľúcach, adhezívnych procesov;
používanie obväzu, špeciálnej spodnej bielizne na chudnutie, pančúch v pooperačnom období;
uprednostňovanie odevov vyrobených z prírodných materiálov na zabezpečenie prirodzeného vetrania;
vyvážená strava s prevahou zeleniny, ovocia, mliečnych výrobkov;
eliminácia stresového faktora (užívanie antidepresív, sedatív syntetického a rastlinného pôvodu);
korekcia hormonálneho zázemia pri prejavoch menopauzálneho syndrómu.

Záver

Liečba chorôb reprodukčnej sféry pomocou laparoskopickej metódy chirurgickej intervencie zníži pravdepodobnosť poranenia orgánov a rozvoj komplikácií. Nepochybnou výhodou metódy je krátke rehabilitačné obdobie.

Mnoho žien, ktoré čelia problému odstránenia maternice, upadá do skutočného zúfalstva a paniky. Ale nezúfajte. V niektorých prípadoch zostáva jediným istým spôsobom vyliečenia zložitého gynekologického ochorenia iba chirurgické odstránenie maternice - najčastejšie hovoríme o endometrióze, rôznych patológiách sprevádzaných silným krvácaním, ako aj o malígnych alebo nezhubných nádoroch v reprodukčných orgánoch. Podľa lekárskych štatistík viac ako 30 % žien nad 45 rokov čelí potrebe urýchleného odstránenia tohto najdôležitejšieho ženského reprodukčného orgánu. Moderná medicína ponúka niekoľko metód chirurgického odstránenia maternice, jednou z nich je laparoskopia. Dodnes je laparoskopia považovaná za optimálnu, najefektívnejšiu, šetrnú a bezpečnú operačnú metódu.

Čo je laparoskopia?

Laparoskopická hysterektómia – tak lekárske kruhy nazývajú odstránenie maternice pomocou laparoskopie. Laparoskopická amputácia maternice sa považuje za najlepšie riešenie, ak je takýto operačný zákrok potrebný. Táto technika má mnoho výhod, z ktorých najdôležitejšie sú:

Minimálne zranenie. Syndróm nevýznamnej bolesti, takmer úplná absencia adhezívneho procesu. Absencia hrubých jaziev a jaziev na povrchu brucha. V niektorých prípadoch vám odstránenie maternice pomocou laparoskopie umožňuje zachrániť ďalšie reprodukčné orgány - napríklad krčok maternice. A to má vždy pozitívny vplyv na zdravotný stav žien. Jednou z nepochybných výhod laparoskopie je krátke obdobie na zotavenie. Spravidla, za predpokladu, že neexistujú žiadne komplikácie, rehabilitačný proces netrvá dlhšie ako 2 týždne - niekoľko hodín po odstránení maternice môže žena vstať z postele a chodiť a po 3-4 dňoch môže byť prepustený z nemocnice. Približne 2 týždne po operácii sa žena môže vrátiť do aktívneho, plnohodnotného života. Pre pracujúce dámy je to veľmi dôležité. Úroveň rozvoja pooperačných komplikácií je minimálna. Počas operácie chirurg starostlivo kontroluje každý svoj pohyb, takže poškodenie iných vnútorných orgánov, krvných ciev, ako aj vnútorné krvácanie: počas operácie aj po nej sú mimoriadne zriedkavé. Už 4-6 týždňov po operácii na odstránenie maternice sa žena môže vrátiť k sexuálnej aktivite. Po laparoskopii nezostávajú na povrchu brucha žiadne viditeľné jazvy a jazvy.

Indikácie pre laparoskopiu

Táto technika amputácie maternice sa používa v nasledujúcich prípadoch:

Práve laparoskopické odstránenie reprodukčného orgánu sa odporúča v prípade onkologických ochorení reprodukčných orgánov. Zhubné novotvary vaječníkov, krčka maternice sa považujú za hlavnú indikáciu na odstránenie reprodukčného orgánu - to vám umožňuje zastaviť ochorenie a zabrániť šíreniu rakovinových buniek do iných vnútorných orgánov. Rýchlo progredujúce maternicové myómy, ktoré sa prejavujú mnohými malými uzlinami alebo niekoľkými veľkými novotvarmi. Závažné krvácanie z maternice, ktorého povaha nebola identifikovaná.

Závažnou indikáciou na laparoskopiu je patologický prolaps a prolaps maternice.

Ako sa vykonáva laparoskopická hysterektómia?

Odstránenie maternice laparoskopiou začína prípravou ženy na operáciu. Aby ste to dosiahli, 7-10 dní pred operáciou by ste mali odmietnuť užívať akékoľvek lieky. Fajčiarskym dámam sa odporúča týždeň pred amputáciou vzdať sa zlozvyku. Okrem toho je potrebné pripomenúť, že pre každého predstaviteľa spravodlivého pohlavia je odstránenie najdôležitejšieho reprodukčného orgánu vážnou psychickou traumou. Preto v mnohých prípadoch pred laparoskopickým odstránením maternice nebude nadbytočné konzultovať s psychológom.

Laparoskopia je považovaná za jednu z moderných minimálne invazívnych metód chirurgickej intervencie. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Chirurg urobí na brušnej stene pacienta niekoľko malých rezov - asi 3-4, nie viac ako 2 cm. Potom sa priamo cez tieto rezy zavedie špeciálna videokamera, osvetľovacie zariadenie a všetky potrebné chirurgické nástroje. Aby lekár dostal potrebný priestor na všetky chirurgické manipulácie, do brušnej dutiny sa vstrekuje určitá dávka oxidu uhličitého. Mierne "zdvihne" steny brucha, poskytuje maximálnu vizualizáciu a otvára chirurgovi potrebný pohľad.

Po zavedení laparoskopických nástrojov lekár prekríži maternicu, podviaže maternicové tepny, v prípade potreby odstráni krčok maternice, vaječníky a vajíčkovody. Za účelom odstránenia amputovaných reprodukčných orgánov z brušnej dutiny sa urobí malý rez v pošve alebo podbrušku, cez ktorý sa odstránia vyrezané orgány. Ak je viac orgánov alebo je maternica veľká, rozreže sa na niekoľko častí, ktoré sa po reze vyberú.

Operácia na odstránenie maternice - možné komplikácie

Výskyt komplikácií po laparoskopickom odstránení maternice je extrémne zriedkavý - u približne 1 zo 100 žien, ktoré podstúpili tento chirurgický zákrok. Možné komplikácie zahŕňajú:

Napriek tomu, že chirurg počas operácie vidí celý obraz cez špeciálny monitor a každý pohyb riadi chirurgickými nástrojmi, v ojedinelých prípadoch nemožno vylúčiť náhodné poranenie iných vnútorných orgánov. Poškodenie krvných ciev pri punkcii brušnej dutiny alebo priamej amputácii reprodukčných orgánov. Určité poškodenie ženského tela môže spôsobiť oxid uhličitý, ktorý sa vstrekuje do brušnej dutiny pre lepšiu vizualizáciu. Výskyt adhézií v panvovej oblasti. V extrémne zriedkavých prípadoch, ktoré nepresahujú 1% všetkých operácií, sa u pacienta vyvinú komplikácie infekčnej povahy.

Pooperačné obdobie

Po odstránení maternice laparoskopickou metódou je pacientka v nemocnici, pod bdelým dohľadom lekárov minimálne 6-8 dní. Trvanie obdobia zotavenia priamo závisí od veku ženy, jej blahobytu, globálnej povahy amputácie a prítomnosti akýchkoľvek komplikácií. Obdobie rekonvalescencie začína ihneď po operácii – v prvý deň po odstránení maternice žena pociťuje bolesť v podbrušku. Ide o absolútne prirodzený jav po amputácii vnútorných orgánov. Na zmiernenie bolesti sú pacientovi predpísané analgetiká a lieky proti bolesti. V prípade silnej bolesti môžu byť predpísané narkotické lieky proti bolesti.

Odborníci radia ženám, aby pár hodín po laparoskopii vstali z postele a trochu sa prešli. Prečo sa podporuje pohyb? To stimuluje krvný obeh a je výbornou prevenciou tromboflebitídy. Samozrejme, všetky pohyby musia byť odmerané a opatrné.

V pooperačnom období by sa mal nosiť špeciálny kompresný obväz a pančuchy. Je to nevyhnutné na obnovenie plného fungovania vnútorných orgánov a zabránenie vzniku tromboflebitídy. Je prísne zakázané odstrániť kompresný obväz - je to možné len so súhlasom lekára, ktorý operáciu vykonal. Zoštíhľujúci obväz a pančuchy budete musieť nosiť minimálne 14 dní.

Pooperačné obdobie si vyžaduje najprísnejšiu antisepsu operovanej oblasti. Na tento účel by sa stehy mali denne ošetrovať antiseptickými roztokmi. V nemocničnom prostredí to robí zdravotnícky personál, ktorý tiež mení sterilné obväzy. Po prepustení z kliniky musí žena nezávisle spracovať stehy antiseptikmi.

Počas obdobia zotavenia sa neodporúča kúpať sa ani umývať pod horúcou sprchou. Povolené sú len čiastočné hygienické postupy. Mali by ste tiež pamätať na niektoré ďalšie obmedzenia, ktoré je potrebné dodržiavať počas rehabilitačného obdobia:

Šport alebo akákoľvek iná forma fyzickej aktivity je prísne zakázaná. Rehabilitačné obdobie si vyžaduje úplné odmietnutie pohlavného styku. Návrat do sexuálneho života je možný len 4-6 týždňov po laparoskopickom odstránení maternice. Žena počas rehabilitačného obdobia nesmie zdvíhať závažia, ktoré presahujú 3 kg. Návštevy sáun, kúpeľov, verejných vodných plôch alebo bazénov nie sú povolené.

Menší krvavý výtok z vagíny, ktorý sa objavil po chirurgickom odstránení reprodukčných orgánov, je normou, ktorá by nemala byť desivá. Používajte bežné hygienické výrobky, ktoré sa používajú počas menštruácie. Spravidla 2-3 týždne po laparoskopii sa výtok sám zastaví.

Obdobie zotavenia po amputácii reprodukčných orgánov si vyžaduje starostlivé dodržiavanie diéty. Prvý deň po operácii je dovolené piť malé množstvo tekutiny - nesýtená minerálna voda, slabý čaj, ovocný nápoj, bobuľový alebo ovocný kompót, nízkotučný vývar. Na druhý deň po odstránení maternice môžete zaradiť do stravy a jedla, najlepšie v pyré. V budúcnosti môžete do menu pridať známe jedlá - mali by ste však prísne obmedziť používanie korenistých, vyprážaných a mastných jedál. Silný čaj a káva, kakao, alkoholické nápoje, korenené nakladané alebo konzervované jedlá, cukrovinky, tučné mäso a ryby sú zakázané.

V zahraničí je odstránenie maternice (hysterektómia) operáciou, ktorú predpisujú mnohým ženám po 40. roku života, aby sa vyhli prípadnému vzniku nádorov či rastu myómov. Tento postup nie je zriedkavý; hoci sa mnohé ženy obávajú možných následkov, často je to jediný spôsob, ako sa s chorobou vyrovnať.

Odstránenie maternice je dnes jednou z najčastejších gynekologických operácií. Po odstránení maternice žena stráca schopnosť otehotnieť a vynosiť dieťa. Veľmi často však jednoducho nie je iné východisko, keďže pacient je v ohrození života.

Indikácie na odstránenie

V akých prípadoch je maternica odstránená:

Hlavnými príčinami hysterektómie sú rakovina vaječníkov, maternice alebo krčka maternice. Často sa maternica odstraňuje s diagnózou fibrózy alebo fibroidov (benígny nádor) maternice, menej často s endometriózou. V zriedkavých prípadoch sa maternica po pôrode odstráni: so silným krvácaním z maternice spôsobeným traumou alebo popôrodnou infekciou.

Príprava na operáciu

Hysterektómia je pomerne vážna záležitosť, postup sa vykonáva v stacionárnych podmienkach.

Hysterektómia je najčastejšou gynekologickou operáciou.

Pred operáciou lekári vykonajú dôkladné vyšetrenie a potvrdia diagnózu pomocou ultrazvukových a röntgenových metód. Môže sa tiež odobrať biopsia. Pacient musí podstúpiť konzultáciu s anesteziológom na identifikáciu a prevenciu možných alergických reakcií na lieky. Deň pred odstránením maternice je predpísaná špeciálna strava bez trosky a čistenie čriev klystírom. V deň zákroku sa pacientovi podá sedatívum na zníženie strachu z operácie.

Odstránenie maternice, vaječníkov a príloh

Hysterosalpingo-ooforektómia je operácia, pri ktorej sa odstráni maternica spolu s prílohami a vaječníkmi.

Takýto postup je pre mnohé ženy jedinou nádejou na zotavenie, okrem toho sa zastaví silné krvácanie a silná bolesť a zmizne neustály pocit nepohodlia.

Operácia brucha

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, počas tejto operácie sa vykoná celková anestézia. Na moderných nemeckých klinikách trvá operácia asi 30 minút. V mieste rezu zostáva šev dlhý asi 20 cm, môže byť horizontálny alebo vertikálny. Pre lepšie hojenie tkaniva je potrebné po odstránení maternice nosiť pooperačný obväz.

Odstránenie maternice laparoskopickou metódou

Jemnou metódou odstránenia maternice je laparoskopická hysterektómia. Táto metóda sa vyhýba veľkým rezom v brušnej dutine. Laparoskopické odstránenie maternice sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia:

Na bruchu sa robia malé rezy, cez ktoré sa zavádzajú rúrky; Prostredníctvom rúrok sa do brušnej dutiny vloží videokamera a potrebné chirurgické nástroje; Na získanie pohľadu chirurga a prístupu do maternice sa brušná stena dvíha nad orgány pomocou plynu vstrekovaného cez špeciálnu hadičku - kanylu.

Následky po odstránení maternice laparoskopickou metódou sú minimálne a pooperačná rekonvalescencia tela je rýchlejšia ako po operácii brucha.

"Operácia na odstránenie maternice" - video

Video hovorí o moderných šetriacich metódach vykonávania operácie odstránenia maternice.

Prevádzková cena

Koľko stojí operácia hysterektómie? Najlacnejšia liečba bude v Izraeli.

Prax ukazuje, že úroveň izraelskej medicíny je celkom porovnateľná so svetom a ceny sú o 30-40% nižšie.

Vo všeobecnosti sa náklady na operáciu na odstránenie maternice v každom prípade vypočítavajú samostatne a silne závisia od krajiny, mesta, úrovne kliniky a charakteristík vášho tela. Samozrejme, jednoduché odstránenie maternice bude stáť oveľa menej ako extirpácia - úplné odstránenie maternice spolu s prílohami a vaječníkmi.

Po operácii

Pooperačné obdobie

Počas operácie brucha pacient strávi v nemocnici asi 2 týždne. 7 dní po zákroku lekár odstráni svorky zo stehu. Rýchlosť hojenia závisí od fyziologických vlastností každého pacienta.

Ak bola hysterektómia globálna, to znamená, že boli odstránené všetky väzy a lymfatické uzliny, dochádza k významným zmenám v oblasti panvy, ktoré oneskorujú obdobie zotavenia po odstránení maternice.

Zotavovanie a rehabilitácia

Pooperačná terapia je zameraná na obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov a krvi, ako aj na prevenciu zápalových procesov.

Je nevyhnutné venovať pozornosť psychologickému aspektu: každá operácia je stresujúca a operácia v gynekologickej oblasti je pre každú ženu veľmi vážnym šokom.

Pracovná neschopnosť po odstránení maternice sa zvyčajne vydáva na obdobie 25 až 45 dní. Niektoré ženy operáciu znášajú veľmi ľahko a do práce sa vracajú po 3 týždňoch.

Diéta

Vo výžive po odstránení maternice musí žena dodržiavať šetriacu diétu: žiadne agresívne alebo dráždivé slizničné produkty. Zo stravy by mali byť vylúčené: cukrovinky, káva a silný čaj, tvaroh, čokoláda, biely chlieb.

Ak chcete "začať" prácu čriev po operácii, musíte jesť kúsok po kúsku, ale často - 5-7 krát denne. Denná spotreba vody by sa mala zvýšiť na 2-4 litre. Je potrebné používať produkty, ktoré majú zoslabujúci účinok:

kaša, mäsový vývar, kyslomliečna skupina výrobkov.

Hlavným pravidlom je prísne dodržiavanie diéty predpísanej ošetrujúcim lekárom, a to ako v prvých dňoch po ukončení operácie, tak aj po prepustení.

Fyzické cvičenie

V rehabilitačnom období po odstránení maternice by malo byť zaťaženie uskutočniteľné, nemôžete zdvihnúť viac ako 5 kg.

Samozrejme, musíte vykonávať akékoľvek fyzické cvičenia až po úplnom zahojení rezov, inak sa môžu švy otvoriť nadmerným úsilím. Bolo by rozumné poradiť sa so svojím lekárom, on vám povie, aká gymnastika po odstránení maternice bude pre vás optimálna.

Mimochodom, mnohí lekári radia v prvých dňoch po operácii vstávať a dokonca pomaly chodiť. Takáto mierna fyzická aktivita neumožní stagnáciu krvi v orgánoch a proces obnovy pôjde rýchlejšie.

Možné komplikácie

Bolesť po odstránení maternice môže byť spôsobená tvorbou zrastov alebo krvácaním. Tieto príznaky sa často objavujú prvýkrát po operácii. Dôsledkom operácie môže byť aj hlboká žilová trombóza nôh, rôzne poruchy močenia, hnisanie stehov, hematómy. Všetky tieto komplikácie výrazne predlžujú proces obnovy. Často u žien po odstránení maternice sa vyskytujú všetky príznaky menopauzy. Je tiež možné znížiť úroveň sexuálnej túžby a výskyt sucha vo vagíne, ale takéto komplikácie sú skôr výnimkou ako pravidlom. Pacientky po odstránení maternice sa stávajú náchylnejšie na choroby, ako je osteoporóza a ateroskleróza.

Výtok po hysterektómii

Po odstránení maternice je možné špinenie, pretože funkcie vaječníkov nie sú ovplyvnené a pohlavné hormóny ovplyvňujú krčok maternice. V tomto prípade je hlavná vec, že nedochádza k zvýšeniu sekrétov.

Ak máte nejaké obavy, nečakajte, kým všetko samo odíde. Nezabudnite sa poradiť s lekárom na vyšetrenie a správnu diagnózu.

Ak máte akékoľvek obavy, ihneď kontaktujte svojho lekára.

V nasledujúcich prípadoch je potrebné informovať ošetrujúceho lekára:

Z výtoku prichádza nepríjemný zápach, nevoľnosť, inkontinencia tekutín; Prítomnosť veľkých zrazenín v sekrétoch; Potreba meniť vložky mnohokrát do hodiny a prítomnosť jasne červeného krvavého výtoku z vagíny.

HRT

HRT – hormonálna substitučná liečba – je potrebná po odstránení maternice a vaječníkov, pretože telo bez vaječníkov stráca schopnosť produkovať hormóny samo. Takže hormonálna terapia po odstránení maternice sa odporúča všetkým ženám bez ohľadu na vek. V skutočnosti ide o náhradu funkcie vaječníkov stratených v dôsledku operácie.

HRT používa:

gestagény, estrogény, niekedy androgény.

Existuje množstvo kontraindikácií na použitie hormonálnych liekov po odstránení maternice, ktoré sa objasňujú počas komplexného gynekologického vyšetrenia.

Recenzie

Najlepšej povesti sa tešia služby izraelských a nemeckých lekárov.

Vo všeobecnosti je operácia u väčšiny žien úspešná a bez komplikácií. Okrem toho zahraničné kliniky vykonávajú pooperačné sledovanie svojich pacientov. Takže lekár si bude môcť všimnúť včas, ak sa niečo pokazí.

Na zistenie chorôb v počiatočných štádiách a diagnostiku predispozície k nim je žiaduce pravidelne podstupovať komplexné vyšetrenie tela.
V našom článku sa kliknutím na odkaz dozviete, čo všetko vyšetrenie obsahuje, kde je lepšie ho absolvovať a koľko stojí.

Viac informácií k tejto téme nájdete v sekcii Gynekológia.

Maternicové myómy sú považované za najbežnejší benígny nádor v oblasti ženských pohlavných orgánov.

Existuje mnoho spôsobov liečby takejto choroby, ale chirurgické metódy sa považujú za najúčinnejšie. Jednou z obľúbených taktík myomatóznej liečby je laparoskopická operácia.

koncepcie

Aj v nedávnej minulosti sa myomatózne novotvary odstraňovali iba otvorenou chirurgickou operáciou, čo spôsobilo mnohé komplikácie ako vnútorné krvácanie, zrasty a stratu reprodukcie.

Dnes je laparoskopická technika považovaná za najlepšie alternatívne terapeutické riešenie vo vzťahu k otvorenej brušnej operácii. Navyše po laparoskopii, ktorá pomáha úspešne odstraňovať myomatózne útvary, nezostávajú žiadne stopy.

Procedúra sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov, ktoré sa dostávajú do fibroidov cez malé brušné vpichy. Na vizualizáciu toho, čo sa deje počas chirurgického zákroku, sa používa špeciálna videokamera.

Indikácie a kontraindikácie

Laparoskopická operácia myómov maternice nie je vždy použiteľná. Existuje zoznam určitých indikácií pre takýto zásah. menovite:

Viacnásobné alebo jednotlivé fibroidy s uzlami 30-60 mm; Rýchla progresia a rast nádoru; Keď výchova bráni počatiu alebo noseniu plodu; S povrchovou lokalizáciou myómových útvarov; Ak uzly vyvíjajú veľký tlak na močový systém a črevá; Subserous myómové formácie; Prítomnosť závažných foriem anémie z nedostatku železa spôsobenej silným krvácaním; Zhoršený krvný obeh v uzle v dôsledku krútenia nohy alebo z iných dôvodov.

Nie každému pacientovi je dovolené vykonávať laparoskopické odstránenie nádorov myómu.

Preto je zakázané odstraňovať fibroidy týmto spôsobom ženám, ktoré majú:

Problémy s tráviacimi orgánmi, patologické stavy pečene; Hemofília alebo hemoragická diatéza; Kardiovaskulárne alebo respiračné patológie; Podozrenie na malignitu uzla; Príliš veľa uzlov umiestnených v hrúbke steny maternice.

Okrem toho je laparoskopické odstránenie myómových uzlín kontraindikované v prítomnosti herniálneho procesu v peritoneu, podváhe alebo nadváhe, onkológii vaječníkov alebo krčka maternice, veľkých uzlinách (viac ako 12 týždňov).

Výhody

Laparoskopická chirurgia má mnoho výhod oproti iným chirurgickým zákrokom, jednou z nich je minimálna trauma a absencia pooperačných stôp na tele, čo je pre ženu dôležité.

Odborníci poznamenávajú nasledujúce výhody laparoskopickej techniky:

Takáto technika je nevyhnutná pre chirurgickú intervenciu u nulipar, pretože zachováva orgány a zachováva schopnosť rodiť deti; Laparoskopické odstránenie myómových uzlín sa vyznačuje minimálnym rizikom komplikácií počas operácie a po nej; Operácia sa vyznačuje nízkou traumou, bez rizika krvácania a vývoja adhezívnych procesov; Minimálna šanca na recidívu myomatóz v budúcnosti; Krátke obdobie pooperačného zotavenia, čo je asi 3-4 dni; V pooperačnom období nie je potrebné užívať lieky proti bolesti, pretože bolestivé pocity pacientov neobťažujú.

Na rozdiel od brušnej operácie, ktorá si vyžaduje veľký rez na pobrušnici, sa laparoskopia vykonáva cez malé vpichy, ktorých stopy sa čoskoro stanú úplne neviditeľnými.

Typy laparoskopickej chirurgie na odstránenie maternicových fibroidov

Laparoskopická operácia môže byť konzervatívna alebo radikálna.

Pri konzervatívnej laparoskopii sa odstránia uzliny, to znamená, že sa vykoná myomektómia. Ak sa pacientovi ukáže radikálna laparoskopia, potom sa v procese takejto operácie telo maternice úplne odstráni, to znamená, že sa vykoná hysterektómia.

Odstránenie maternice so zachovaním vaječníkov poskytuje úplnú stratu menštruačnej funkcie, prívesky však naďalej fungujú a plne produkujú hormóny. To je dôvod, prečo menopauza prichádza včas a pacient nemá nežiaduce reakcie, ktoré sa tradične pozorujú pri odstraňovaní vaječníkov.

Príprava a priebeh terapie

Prípravné opatrenia na laparoskopické odstránenie maternicových fibroidov zahŕňajú laboratórne testy a inštrumentálnu diagnostiku hardvéru.

Takéto štúdie umožňujú identifikovať prítomnosť špecifických kontraindikácií, určiť lokalizáciu a povahu vzdelávania.

Laparoskopická operácia začína anestéziou. Vykonáva sa v epidurálnej anestézii alebo celkovej anestézii. Potom sa urobia punkcie v pobrušnici potrebné na zavedenie nástrojov. Plynný oxid uhličitý sa vstrekuje do retroperitoneálnej dutiny, ktorý odtláča brušné steny od seba, čo poskytuje väčší priestor pre operatívne manipulácie. Do punkcie sa vloží laparoskop, vizualizácia tela maternice a iných orgánov, ako aj pomoc pri určovaní miest iných vpichov (spolu sú 4). Z Potom sa uzly odstránia a ak je to potrebné, celú maternicu.

Laparoskopická operácia netrvá dlhšie ako 2 hodiny a niekoľko hodín po zákroku môže pacient chodiť.

Komplikácie

Aj pri takom bezpečnom odstránení myómov, akým je laparoskopia, existuje možnosť pooperačných komplikácií.

Vo všeobecnosti sú všetky komplikácie rozdelené do 2 tried:

Vyskytujúce sa pri akýchkoľvek laparoskopických intervenciách alebo všeobecných; Charakteristické len pre myómové formácie alebo špecifické.

Medzi bežné komplikácie možno rozlíšiť cievne poranenie alebo intraorganické poškodenie spôsobené zavedením prístrojov. Okrem toho komplikácie môže spôsobiť anestézia, poruchy dýchania, hematómy stien maternice, defekty s nesprávnym zašitím alebo infekčné komplikácie.

Špecifické komplikácie môžu spočívať v krvácaní z maternice alebo myómu, herniálnych výbežkoch v pobrušnici a pod. Okrem toho bude pacientku prvých pár dní rušiť ťahavé bolesti v dolnej zóne brušnej steny.

Ak boli uzly myómov umiestnené nízko alebo mali intersticiálny charakter, potom počas laparoskopie môžu trpieť štruktúry čriev, močového mechúra alebo močovodov.

Pooperačné obdobie

Po laparoskopickej operácii myómu maternice je pacientovi zakázaná akákoľvek ťažká fyzická aktivita, avšak chôdza alebo len chôdza pre ženu v tomto čase je jednoducho nevyhnutná, aby sa zabránilo adhezívnym procesom.

Ak máte obavy z bolestivosti, ktorá je pomerne zriedkavá, potom sa odporúča užívať lieky proti bolesti. Niektorým dámam sú zobrazené pančuchy proti kŕčovým žilám, najmä tým, ktoré už kŕčové žily majú.

V prvých dňoch pooperačnej rehabilitácie odborníci odporúčajú pobyt v nemocnici, hoci na tretí deň je pacientovi povolený ísť domov.

Ide len o to, že v stacionárnych podmienkach, pod lekárskym dohľadom, sa telo zotaví, zloženie krvi sa tiež normalizuje. V prípade potreby je žene poskytnutá symptomatická liečba, aby sa predišlo zápalovým komplikáciám, je predpísaná antibiotická liečba.

Žena si musí ujasniť dátum očakávanej menštruácie a antikoncepčné prostriedky, ktoré možno v jej prípade použiť. Ochrana v tejto situácii je potrebná na zabránenie tehotenstva, kým nedôjde k úplnému zotaveniu tela maternice.

V závislosti od obrazu patológie a vykonanej operácie je koncepcia povolená po roku po laparoskopickom odstránení fibroidov. Do tejto doby by mal byť menštruačný cyklus úplne normálny.

Diéta po laparoskopii

Laparoskopické odstránenie maternicových fibroidov neposkytuje prísne diétne obmedzenia v pooperačnom období, napriek tomu je potrebné dodržiavať niektoré obmedzenia.

Jedlo by malo zabezpečiť hladké fungovanie črevných štruktúr, aby nedochádzalo k zápche, ktorá môže vyvolať napätie v pobrušnici a divergenciu maternicových stehov.

Okrem funkčnosti čriev vám zásady správnej výživy umožňujú priviesť telesnú hmotnosť na normálnu úroveň a tiež pomáhajú očistiť telo od trosky.

Inými slovami, racionálna výživa vám umožňuje eliminovať niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt myomatóznych procesov.

cena

Cenové parametre laparoskopického odstránenia myómových útvarov maternice sa výrazne líšia v závislosti od stavu lekárskeho centra, jeho geografie, kvalifikácie chirurga a ďalších faktorov.

V priemere bude laparoskopická operácia stáť 17 000 – 90 000 ₽. Ak hovoríme o zahraničných klinikách, tak cena takejto operácie v USA je 6000 eur, v Nemecku a Izraeli asi 7500 eur.

Laparoskopia maternice je moderná minimálne invazívna metóda chirurgickej intervencie, ktorá sa vykonáva niekoľkými punkciami v brušnej dutine. Odstránenie maternice laparoskopickou metódou sa vykonáva len zriedka. Vo väčšine prípadov sa týmto spôsobom vykonáva diagnostika a liečba benígnych a malígnych novotvarov v tkanivách maternice. Laparoskopia môže byť predpísaná na odstránenie malformácií štruktúry orgánov, ako aj na liečbu rôznych gynekologických ochorení, najmä fibroidov.

Výhody laparoskopickej metódy

Na rozdiel od klasickej chirurgie je laparoskopia cenená tým, že pri jej realizácii nedochádza k výraznému poškodeniu mäkkých tkanív a miera straty krvi je nízka. Okrem toho je doba zotavenia a intenzita bolestivého syndrómu po takomto chirurgickom zákroku výrazne nižšia ako po klasickej operácii, ktorá zahŕňa priamy prístup k reprodukčným orgánom ženy cez výrazný rez v brušnej stene.

Laparoskopia myómov má najdôležitejšiu výhodu - umožňuje zachrániť maternicu ženy. Táto metóda liečby je obzvlášť dôležitá pre dievčatá, ktoré práve plánujú materstvo. Okrem toho po takejto metóde liečby sa výrazne znižuje pravdepodobnosť recidívy patológie.

Po laparoskopii je rehabilitačné obdobie výrazne znížené. Samozrejme, veľa závisí od zložitosti patológie, ktorá sa má odstrániť, ale aj keď bola odstránená maternica, pacient môže byť prepustený z nemocnice asi za 1-1,5 týždňa.

Ďalšou výhodou, ktorú má táto metóda diagnostiky a liečby orgánov reprodukčného systému, je absencia veľkých a škaredých stehov, ktoré sú charakteristické pre iné metódy chirurgickej intervencie. Laparoskopická intervencia minimalizuje riziká tromboembólie a pooperačnej pneumónie.

Príprava na operáciu

Akákoľvek chirurgická intervencia by mala byť čo najbezpečnejšia, preto sa žena po predpísaní laparoskopie bude musieť na ňu náležite pripraviť.

Okrem testov, ktoré charakterizujú všeobecný stav pacienta, sú predpísané ďalšie metódy vyšetrenia na zber všetkých údajov o vlastnostiach ženského tela.

V prítomnosti zápalového procesu sa operácia spravidla odloží až do okamihu zotavenia. Výnimkou sú prípady, keď existuje naliehavá potreba chirurgického zákroku, napríklad hrozba abscesu.

Ak má žena problémy so zrážanlivosťou krvi, potom pred operáciou musíte podstúpiť vhodnú liečbu, ktorá zabráni krvácaniu a krvným zrazeninám.

Predpokladom prípravných opatrení je vykonanie krvného testu na objasnenie jeho skupiny a Rh faktora. Prijaté údaje sa zapisujú nielen do ambulantnej karty, ale aj do jedného z dokladov, ktorým je občiansky preukaz.

Vzhľadom na to, že laparoskopia je bolestivý zákrok, ktorý sa vykonáva v celkovej anestézii, najskôr sa urobí test, ktorý určí reakciu organizmu na liek, ktorý sa použije na ponorenie pacienta do anestézie. Liečivo sa vyberá s prihliadnutím na neprítomnosť alergickej reakcie.

Laparoskopia sa môže vykonávať v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu. Samotné kritické dni sa považujú za jediný zákaz.

Bez ohľadu na účel, na ktorý sa bude laparoskopia vykonávať, sa žena ponorí do anestézie a následne sa v brušnej stene vytvorí niekoľko otvorov. Cez ne sa vstupujú všetky potrebné lekárske prístroje, kamery a svetlo. Na zlepšenie kvality videa je brušná dutina naplnená oxidom uhličitým. V prípade potreby je možné dodatočne zaviesť maternicovú sondu (cez vagínu).

Pri myóme maternice vám laparoskopická metóda odstránenia patogénneho uzla umožňuje vykonať postup bez poškodenia samotného reprodukčného orgánu ženy, čo automaticky zachováva jeho normálne funkcie.

Laparoskopia sa často predpisuje ženám s diagnózou prolapsu maternice. Prostredníctvom punkcií v bruchu lekár zošíva a spevňuje väzy, ktoré podopierajú maternicu v správnej polohe.

V poslednej dobe sa laparoskopia čoraz viac používa na odstránenie nádorových novotvarov a metastáz.

V prípade, že je potrebné odobrať reprodukčné orgány, pri laparoskopii lekár posúdi ich stav a rozhodne, ktorú časť reprodukčných orgánov bude potrebné odstrániť.

Existuje niekoľko typov hysterektómie:

medzisúčet;
Celkom;
hysterosalpingo-ooforektómia;
radikálny.

Odstránenie maternice bez vaječníkov žena celkom ľahko toleruje. V niektorých krajinách ženy, ktoré neplánujú porodiť a ktoré majú viac ako 50 rokov, súhlasia s postupom, akým je medzisúčet hysterektómie, bez prítomnosti akéhokoľvek patologického procesu. Po odstránení maternice žene úplne chýba menštruácia a stáva sa neplodnou. Ale vzhľadom na to, že vaječníky zostávajú a naďalej normálne fungujú a produkujú hormóny potrebné pre telo, žena sa cíti dobre. Pri absencii maternice sa menopauza nevyskytuje vopred.

Pri celkovej hysterektómii, ktorá je predpísaná ženám pri diagnostikovaní malígnych novotvarov, sa maternica a jej krčka maternice odstránia pomocou laparoskopie. Indikáciou pre zákrok môže byť vnútorná endometrióza, ktorá spôsobuje časté a silné krvácanie, ktoré predstavuje nebezpečenstvo pre život pacientky.

Hysterosalpingo-ooforektómia je úplné odstránenie všetkých ženských reprodukčných orgánov (telo maternice, trubice a vaječníky). Operácia môže byť predpísaná v dôsledku výskytu bilaterálneho purulentno-zápalového procesu vyskytujúceho sa vo vaječníkoch. Pri onkológii maternice môže byť potrebné odstránenie iných reprodukčných orgánov kvôli blízkosti zamerania patológie k iným (zdravým) tkanivám.

Radikálna hysterektómia zahŕňa odstránenie nielen tela a krčka maternice, vaječníkov a vajíčkovodov, ale aj hornej časti vagíny, blízkych lymfatických uzlín a časti tkaniva, ktoré obklopuje ženské reprodukčné orgány. Tento spôsob odstránenia sa odporúča, ak existuje riziko šírenia rakovinových buniek do iných orgánov malej panvy.

Komplikácie po laparoskopii

Ako počas operácie, tak aj v pooperačnom období vždy existuje riziko komplikácií. Ale pre laparoskopiu je toto percento pravdepodobnosti oveľa nižšie, na rozdiel od klasickej chirurgickej intervencie a je približne 2-3%.

Na čo by ste sa mali pripraviť:

Poškodenie vnútorných orgánov. Počas zavádzania nástrojov do tela ženy môže dôjsť k mechanickému poškodeniu tkanív. Zranenie môže nastať aj v procese plnenia brušnej dutiny oxidom uhličitým.
poškodenie veľkých plavidiel. Ak sa pri punkcii alebo pri samotnej operácii poškodili veľké cievy, môže dôjsť k otvoreniu silného krvácania a následnej potrebe transfúzie darcovskej krvi.
podkožný emfyzém. Vyskytuje sa v dôsledku vniknutia oxidu uhličitého do podkožného tuku. Zvyčajne to po niekoľkých dňoch zmizne samo.
Mechanické poškodenie vnútorných orgánov. Spravidla sa takáto komplikácia vyskytuje pri nedostatočnej lekárskej kvalifikácii.
Prírastok infekcie. Do pooperačnej rany môže preniknúť infekcia. Z tohto dôvodu ihneď po laparoskopii je žene predpísaný priebeh antibiotík.

Ak bola operácia úspešná a v pooperačnom období nie sú žiadne komplikácie, žene je predpísaný špeciálny rehabilitačný kurz. Vyberá sa pre každého pacienta individuálne. Výživa hrá dôležitú úlohu na ceste k uzdraveniu. Musíte sa vzdať vyprážaných, mastných, údených, slaných a sladkostí. Základom denného menu pacienta by malo byť: čerstvá zelenina, bobule, chlieb s otrubami, ovocie, pohánka, ryža a ovsené vločky. Diétu sa odporúča dodržiavať minimálne 3 týždne.

Mnohé zúfalé ženy si nevedia rady a sú v strese, keď sa rozhodnú pre laparoskopickú hysterektómiu. Samozrejme, takýto verdikt vedie k panike, pretože koniec koncov ide o vážnu operáciu. Aj keď podľa lekárov je to často jediný istý spôsob, ako odstrániť zložité gynekologické ochorenie, a to endometriózu. Ženy sa obávajú silného krvácania, návalov horúčavy, bolestivej menštruácie, horúčky, keď sa v jednej zo štruktúr dutiny maternice zistí malígny novotvar.

Ženy po 45. roku života musia často riešiť podobný problém pri resekcii maternice, ktorá je jedinou možnosťou, ako sa vyhnúť vzniku nádoru a vzniku metastáz. Laparoskopia je dnes úplne šetriaca, bezpečná a účinná cesta z tejto situácie.

S prihliadnutím na to, aké zdravotné indikácie viedli k potrebe odstránenia maternice, lekár vyberie najvhodnejší typ operácie v anestézii: vaginálnu, laparotomickú alebo laparoskopickú.

Laparoskopická metóda sa považuje za technologicky najvyspelejší spôsob, akým môže lekár vykonať len niekoľko vpichov, čo výrazne znižuje riziko straty krvi a uľahčuje ženám obdobie rekonvalescencie po operácii. Na úplné odstránenie postihnutého orgánu stačí niekoľko vpichov. Okrem toho je laparoskopická metóda indikovaná na odstránenie iných vnútorných orgánov, prakticky nevedie k relapsom a komplikáciám.
Laparotómia je najspoľahlivejšia metóda, pri ktorej sa robia rezy v bruchu (pupku) na odstránenie maternice. Metóda v chirurgii je považovaná za spoľahlivú a menej traumatickú. Hoci po operácii sa ženy ešte dlho obávajú bolesti a je potrebný lekársky dohľad.
Vaginálna metóda odstránením maternice cez vagínu, ktorá po operácii nezanecháva žiadne stopy a rekonvalescencia je oveľa rýchlejšia. Operácia je však úspešnejšia, ak majú ženy len dostatočnú veľkosť vagíny a malú maternicu. V opačnom prípade existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia, poranenia blízkych orgánov, pretože operácia sa vykonáva takmer naslepo. Zorné pole pre lekárov je minimálne.

Indikácie pre operáciu

Laparoskopia alebo amputácia maternice je predpísaná pre tieto ukazovatele u žien s:

Kontraindikácie

Takmer všetkým ženám sa odporúča a umožňuje vykonávať laparoskopiu na odstránenie fibroidov alebo malígnych novotvarov v maternici, pretože. takmer nevedie k relapsom. Ale stále existujú kontraindikácie. Je možné zakázať laparoskopickú metódu pri diagnostike:

lipómy;
hemofília;
hemoragická diatéza;
zlyhanie pečene;
ochorenia gastrointestinálneho traktu;
kardiovaskulárna alebo respiračná patológia;
veľké veľkosti a veľké množstvo novotvarov umiestnených v blízkosti stien maternice;
pruh;
objemný nádor v prílohách;
keď nie je možné úplne odstrániť nádor v brušnej dutine kvôli fyziologickým vlastnostiam ženského tela.

Rozhodnutie o extrakcii celej maternice alebo jednotlivých patologických tkanív robí výlučne onkológ na základe výsledkov testov. Laparoskopia vám umožňuje sledovať všetky manipulácie chirurga počas operácie. Všetky indikátory sa zobrazujú na monitore, čo je pohodlné pre lekára a efektívne pre pacienta. Metóda sa v praxi ukázala ako vysoko účinná.

Školenie

V prvom rade bude žena požiadaná, aby vykonala testy na posúdenie celkového stavu, ako aj stupňa patologických procesov v maternici. Možno, že v prípravnom období lekár predpíše priebeh liekovej terapie na udržanie tela a jednotlivých orgánov v normálnom stave, napríklad pri problémoch so srdcom, krvnými cievami alebo priebehom zápalových procesov v tele. pacient. Aj keď, samozrejme, ak je potrebná naliehavá núdzová operácia, napríklad pri silnom krvácaní, odstránenie maternice sa vykonáva v núdzovom režime a jednoducho nie je čas na prípravu.

Pred operáciou je pacientom predpísaný všeobecný krvný test na HIV, hepatitídu C, ako aj fluorografiu, biochémiu, náter z cervikálneho kanála do vagíny na neprítomnosť (prítomnosť) malígnych buniek. Hlavným lekárom je uistiť sa, že neexistujú žiadne kontraindikácie pre laparoskopickú metódu.

Okrem toho by sa mala stanoviť krvná skupina žien v prípade náhlej transfúzie pri tvorbe krvnej zrazeniny. Kontroluje sa celková pohoda pacienta, stav, meranie pulzu, tlaku, teploty. Pred laparoskopiou je možné predpísať lieky na reguláciu funkcií všetkých životne dôležitých orgánov, zníženie (zvýšenie) zrážanlivosti krvi v prípade potreby.

Okrem toho 1-2 týždne pred operáciou sa ženám odporúča nosiť špeciálnu spodnú bielizeň, absolvovať antibiotickú kúru alebo podávať lieky, vitamíny vnútrožilovo, aby sa predišlo ďalšej infekcii, a tiež udržanie imunity u žien. Zvyčajne sa to týka pacientov trpiacich obezitou, diabetes mellitus, anémiou, aby sa predišlo neadekvátnej reakcii organizmu na med podávaný počas operácie. prostriedky, minimalizujúce riziká komplikácií, iných neočakávaných situácií.

Okrem toho je potrebné v prípravnom období približne 2 týždne vopred dodržiavať príjem len ľahkej stravy, dodržiavať hygienické postupy a osobnú hygienu.

6-7 hodín pred operáciou musia ženy prestať jesť a piť, nefajčiť, dať klystír na prečistenie čriev alebo užívať špeciálne roztoky. V predvečer dňa na 2-3 je lepšie nedovoliť pohlavný styk a chrániť sa kondómami.

Operácia sa vykonáva na začiatku menštruačného cyklu alebo najneskôr 3-4 dni pred nástupom ďalšej menštruácie. Je dôležité normalizovať tráviaci systém, užívať aktívne uhlie 4 dni pred operáciou.