수술 후 복강경 방법으로 자궁을 제거합니다. 복강경 방법으로 자궁을 제거하는 방법은 무엇입니까? 복구 프로세스의 속도를 높이는 방법

오랫동안 자궁 근종을 제거하는 유일한 방법은 자궁 절제술, 즉 자궁 제거라고 믿어졌습니다. 물론 이것으로 논쟁 할 수 없습니다. 방법이 효과적입니다. 그러나 아직 주요 여성 임무를 완수하지 못하고 자손을 갖고 싶어하는 젊은 환자에게는 완전히 용납되지 않습니다. 다행히도 여러 가지 이유로 생식 기관을 보존해야 하는 여성에게는 자궁 근종의 복강경 검사라는 대체 요법 옵션이 있습니다.

오늘날 주요 러시아 산부인과 의사에 따르면 자궁 적출술이 필수 수술이 될 자궁 근종은 없습니다. 복강경 방법에 의한 자궁 근종 제거와 생식 기관 보존은 외과적 치료의 표준이며, 이러한 수술을 받은 환자들의 피드백은 압도적으로 긍정적입니다.

복강경 검사란 무엇입니까?

오늘날 의학은 메스를 사용하지 않고 전 복벽을 절개하지 않고 수행하는 것이 가능해진 덕분에 높은 기술 수준에 도달했습니다. 이제 현대 내시경 장비가 사용됩니다. 렌즈 시스템과 복강경이라고하는 비디오 카메라가 장착 된 유연한 튜브 형태의 장치입니다.

복강경 검사는 내시경 장비(모니터, 조명기) 및 관련 수술 도구를 사용하여 수행됩니다.

참고로

그리스어 "라파라"-위, "스코프"에서 번역-보고, 봅니다. 따라서이 방법과 고전적인 외과 수술의 주요 차이점은 바로 "복강경 검사"라는 이름으로 표시됩니다. 이 과정에서 외과 의사는 내부 장기를 노출하지 않고 손으로 만지지 않고 카메라로 볼 수 있으며 수술까지 할 수 있습니다.

복강경 검사는 진단과 치료로 나뉩니다. 진단 복강경 검사를 통해 환자의 신체를 크게 절개하지 않고도 내부 장기를 검사하고 상태에 대한 정보를 얻고 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 치료 복강경 검사는 감지 된 병리의 외과 적 제거로 구성됩니다.

오늘날 산부인과 전문의는 수술 상처를 직접 들여다보지 않고도 자궁 근종을 제거할 수 있습니다. 복강경 접근은 화면만 보아도 제거할 수 있으며 자궁을 보존하고 환자에게 행복한 엄마가 될 수 있는 기회를 제공합니다.

복강경 검사를 통해 의사는 모니터 화면만 보고 신생물을 제거할 수 있습니다.

근 절제술은 단일 또는 자궁 보존의 외과 적 제거입니다. 이러한 수술은 이후에 아이를 갖고 싶어하는 여성이 수행합니다. 중재는 간질성 근종과 자궁 외부에서 자라는 결절(하부, 유륜)에 가장 효과적입니다. 이 경우 자궁 근육에 뚜렷한 손상이 발생하지 않습니다. 이러한 유형의 수술을 보수적이라고 하며 복강경과 개복술의 두 가지 방법으로 수행할 수 있습니다.

- 이것은 자궁이 보존되는 동안 특수 도구로 종양을 제거하는 전복벽에 5-10mm 길이의 3개의 작은 구멍을 만드는 최소한의 외상을 가진 외과적 개입입니다. 결과적으로 여성은 임신을 계획하고 아이를 낳고 출산할 수 있습니다.

복강경 수술의 목표는 월경 주기와 여성의 출산 능력을 유지하면서 근종 종양을 부드럽게 제거하는 것입니다.

이러한 조작을 수행하려면 외과 의사의 가장 높은 전문성과 기술이 필요합니다. 손으로 장기를 만지지 않고 의사는 노드를 제거한 후 근육을 단단히 꿰매어 후속 임신 중에이 장소에서 자궁 파열이 발생하지 않도록해야합니다. 출산. 별도의 기사에서 찾을 수 있습니다.

복강경 검사는 자격을 갖춘 전문가만 수행할 수 있습니다.

대형 의료기관에서 근종을 제거하기 위해 복강경 수술을 시행하고 있으며, 이러한 중재에 드는 비용이 상당할 때도 있습니다. 일반적으로 가격은 의료 기관의 범주 및 상태, 수술 외과 의사의 자격 및 사용하는 내시경 장비의 품질에 따라 다릅니다. 러시아 연방에서이 서비스의 가격 범위는 대규모 지역 센터의 35,000 루블에서 모스크바의 엘리트 클리닉의 100,000 루블입니다.

복강경 검사로 근종을 무료로 제거하는 것도 가능합니다. 이 수술은 연방 예산에서 첨단 기술 지원을 제공하기 위한 할당량이 있는 상태에서 내시경 장비와 자격을 갖춘 전문가가 있는 주립 클리닉에서 수행됩니다.

복강경 수술의 장점

산부인과 진료에 복강경 장비를 도입하기 전에 의사는 근종 결절만 제거하여 자궁을 구할 수도 있었습니다. 그러나 동시에 수행되었습니다. 즉, 약 15cm 길이의 전 복벽을 메스로 절개하여 종양을 제거했습니다. 그러한 수술 후 복부 피부에 흉터가 남아있어 인류의 아름다운 반쪽 대표자들에게 많은 슬픔을 안겨주었습니다.

이러한 절개는 여성에게 미용상의 문제를 야기할 뿐만 아니라 수술 후 매우 오랜 시간 동안 치유되고 환자의 장기적인 재활을 초래하는 것은 물론이다.

복벽 전벽을 절개하는 개복술은 재활 기간 동안 상당히 고통스럽고 출혈, 염증 등 다양한 합병증을 동반하는 경우가 많다.

따라서 개복술과 비교하여 복강경 기술의 주요 장점은 다음과 같습니다.

미용 - 수술 후 흉터는 거의 보이지 않습니다.
수술 외상이 적습니다.
절차의 무혈 또는 최소 출혈;
병원에 오래 머물 필요가 없습니다.
빠른 회복 및 활동적인 생활 방식으로의 복귀;
수술 후 통증 감소;
환자의 삶의 질 향상;
수술 후 기간 동안 약물 요법의 양을 줄입니다.
접착 형성의 위험이 적습니다.

복강경 검사에 대한 적응증

보존적 근종 절제술은 다음과 같은 경우에 복강경으로 시행됩니다.

가임기 여성의 최대 12-15주 자궁 근종;
자궁 근종이 불임 및 (또는) 유산의 유일한 원인인 경우;
자궁 출혈로 인한 여성의 심한 빈혈, 그 원인은 자궁 근종입니다.
노드의 영양 실조로 인한 심한 통증;
빠른 종양 성장;
자궁에 인접한 장기(요관, 방광 및 내장)의 정상적인 기능 위반.

근종을 제거하는 복강경 방법은 무엇보다도 신 생물의 빠른 성장과 함께 사용됩니다.

금기 사항

복강경 수술은 다음과 같은 경우에 금기입니다.

환자는 수술이 그녀의 삶에 실질적인 위협이 될 수 있는 질병(심장 및 혈관의 병리, 비대상성 호흡 부전, 간부전, 혈액 응고 장애, 당뇨병)이 있습니다.
생식기 부위의 종양학적 병리를 배제하는 것은 불가능합니다.
수술 전 준비 단계에서 호르몬 치료 후 근종절의 크기는 10cm 이상으로 유지되며 감소하는 경향은 없습니다. 우리는 다른 기사에서 고려했습니다.
여러 노드를 제거해도 자궁의 생식 기능이 회복되지 않고 원하는 임신이 일어나지 않는 것으로 알려져 있습니다.
복강의 급성 염증 과정, SARS 또는 만성 질환의 악화;
월경 기간;
자궁 임신(외과적 치료에 대한 엄격한 적응증이 없는 경우);
환자는 현저하게 쇠약해졌습니다.
복부에 탈장이 있습니다.

비만과 복강의 뚜렷한 유착 과정도 수술의 제한 사항으로 작용할 수 있습니다.

진행성 유착 질환의 경우 복강경 근종 절제술에 제한이 있습니다. 그림은 접착 과정의 정도를 보여줍니다. I - 수술 후 흉터 영역으로 제한됩니다. II - 다른 장소의 단일 스파이크와 함께 국소화됨. III - 유착이 복강의 1/3을 차지합니다. IV - 복강의 대부분을 차지합니다.

복강경 근종 절제술은 자궁에 4개 이하의 근종 결절이 있고 장기의 크기가 최대 12주일 때 가장 효과적이라고 믿어집니다. 다른 모든 경우에는 개복술 접근이 우선되어야 합니다. 동시에, 실제로 하이테크 morcellator의 출현으로 최대 15-16주의 크기의 근종으로 복강경 수술을 수행하는 것이 가능해졌습니다. 우리 기사에서 찾을 수 있습니다.

또한 결절이 여러 개일 경우 질병의 재발 가능성(30% 이상)이 높은 반면 단일 결절의 경우 10~20%의 경우에만 재발합니다.

수술 준비 방법

다른 선택 수술과 마찬가지로 다음과 같은 검사를 받아야 합니다.

혈액 검사 - 임상, 생화학, 응고 시스템 지표 검출, B형 및 C형 간염, HIV 감염 및 매독 검사, 혈액형 및 Rh 인자 결정
일반 소변검사;
부인과 초음파;
질 미생물 및 세포 학적 검사의 결정을위한 도말;
형광촬영;
충치가 없다는 치과 의사의 결론;
만성 질환의 부재에 대한 치료사의 결론은 수술 중에 그 경과가 악화될 수 있습니다.
마취 효과를 수행할 의사와 상의하십시오.

복강경 근종 절제술을 준비하기 위해 완료해야 하는 검사 중에는 식물상 및 세포학에 대한 도말 검사가 있습니다.

복강경 종양 제거를 위한 준비에는 다음 사항이 포함됩니다.

수술 며칠 전에 가스 형성을 증가시키는 제품을 제외하십시오.
절차 전날에는 가벼운 저녁 식사가 18 시간 이내에 허용됩니다.
저녁과 아침에 장 정화가 수행됩니다.
수술 당일 음식물 및 음료수 반입을 금합니다.

수술 전 혈전색전증 합병증을 예방하기 위해서는 하지의 탄력붕대나 압박스타킹(정맥류방지스타킹)의 사용이 필요하다.

작업이 수행되는 방법

복강경 방법에 의한 자궁 근종 제거는 항상 무균 수술실의 부인과 진료소 또는 병원에서 수행됩니다.

선택 수술은 원칙적으로 오전 또는 하루 중 상반기에 시행되며 수술의 양과 종양의 크기에 따라 30분에서 2시간 정도 소요됩니다.

생리 기간을 제외하고 주기 중 어느 날이든 복강경 조작에 적합합니다.월경 중에는 출혈이 증가하므로 수술 중 출혈 위험이 증가합니다.

마취 - 기계 환기를 사용하는 기관 내. 환자는 자고, 아무것도 듣지 않고, 보지도 않고 고통을 경험하지도 않습니다.

수술을 시작하기 전에 통증과 스트레스없이 외과 적 개입의 전체 과정을 견디는 데 도움이되는 기관 내 마취가 사용됩니다.

수술 전에 여성은 사전 동의서에 서명하여 의사가 자궁근종 제거 방법과 합병증이 발생할 경우 수술 범위의 변경 가능성에 대해 설명했음을 확인합니다. 예기치 않은 사건이 발생하면 외과 개입이 끝날 수 있으며 의사는 수술 전에 경고합니다.

수술실에서 일어나는 일

환자는 수술대에 놓입니다. 복부 피부를 처리한 후 수술 부위에 멸균 시트가 늘어서 있습니다.
마취가 작동한 후 내시경 기구가 삽입되는 장골 부위의 배꼽과 복부 측면에 구멍이 뚫립니다.
자궁을 더 잘 볼 수 있도록 이산화탄소가 복강으로 도입되어 신체에 완전히 무해합니다. 장 루프는 작은 골반에서 상복부로 이동하며 수술을 방해하지 않습니다.
외과의 사는 자궁, 부속기, 근종을 검사합니다. 환자의 복강에서 일어나는 일의 이미지가 모니터 화면에 전송됩니다. 수술 중 의사는 손으로 골반 장기를 만지지 않습니다.

작업 단계

근종절절(줄기가 있는 경우) 또는 자궁 근육벽에 있는 종양을 박리합니다. 이를 위해 캡슐 표면에 절개가 이루어지고 두 개의 클램프로 매듭이 고정되고 연속적으로 당겨 제거됩니다. 근종 노드는 명확하게 정의된 캡슐의 존재를 특징으로 하며, 이로 인해 자궁벽에 대한 추가 외상 없이 쉽게 껍질을 벗길 수 있습니다. 종양 침대 (위치한 곳)를 식염수로 씻은 다음 출혈 부위를 조심스럽게 응고시킵니다.

근종 절제술의 과정은 신 생물의 클리핑 또는 박리로 시작됩니다.

자궁 근육벽의 결함을 봉합합니다. 종양 제거 후 형성된 자궁근 결손은 봉합해야 합니다. 외과 의사도 손으로 장기를 만지지 않고 화면을보고 여성의 복강에 삽입 된 도구를 사용하여이 조작을 수행합니다. 내시경 봉합사는 수술 중 가장 길고 힘든 단계입니다. 봉합사는 다음 출생에서이 장소에서 자궁 파열의 위협이 없도록 신뢰할 수 있어야합니다. 이것은 외과의의 약간의 경험이 필요합니다.
복강에서 근종 제거. 작은 근종절은 복벽의 기존 절개를 통해 쉽게 제거할 수 있습니다. 큰 노드를 추출하려면 회전 칼 시스템을 사용하여 진공 청소기처럼 종양의 일부를 먼저 부수고 "흡입"하는 특수 도구인 전기 몰셀레이터를 사용해야 합니다. 따라서 큰 근종 결절이 제거됩니다.
복강의 수정 및 위생이 마지막 단계입니다. 수술이 끝나면 외과의 사는 다시 복강을 검사하고 축적 된 혈전을 제거하고 자궁 봉합사의 일관성을 확인하고 작은 출혈 혈관의 지혈을 수행하고 도구를 제거합니다. 수술 중 혈액 손실의 총량은 50ml를 넘지 않습니다.
유착 형성을 방지하기 위해 특수 유착 방지 메쉬가 사용되며 이는 14일 후에 해결되고 장이나 대망이 수술 후 흉터에 납땜되는 것을 허용하지 않습니다.
피내 미용 봉합사는 천자 부위에 적용되며, 천자 부위는 2-3개월 이내에 저절로 용해되고 이후에 창백하고 눈에 띄지 않게 됩니다.

복강경 검사 후 천자를 피하로 봉합하고 피부에 미용 봉합사를 적용합니다.

복강경 수술의 과정은 비디오에 기록되며 각 환자는 비디오 프로토콜을 가지고 있습니다.

수술 후 기간

복부 수술에 비해 복강경 근종 절제술은 수술 후 경과가 더 좋습니다.

환자는 조기에 활성화되어 혈전 색전증 합병증을 예방합니다.
복강경 검사의 낮은 침습성으로 인해 통증 증후군이 약간 표현되어 마약 성 진통제의 임명이 필요하지 않습니다.
항균 및 항염증 요법은 감염성 합병증의 위험이 높은 여성에게만 적용됩니다.
혈전증이 발생할 가능성이 있는 경우 항응고제(혈전증을 예방하는 약물)를 처방하고 다리에 탄력 붕대를 감거나 압박 스타킹을 착용하는 것이 최소 2주 동안 권장됩니다.

메모에

복강경으로 자궁 근종을 제거한 후, 환자는 3-6시간 후 근종 절제술 당일에 일어나서 걷고, 스스로 식사를 하고, 가벼운 액체 음식을 먹을 수 있습니다. 수술 후 첫날의 엄격한 침상 안정은 필요하지 않습니다.

복강경 근종 절제술 후 여성은 주치의와 협의하여 수술 후 첫날에도 스스로 관리할 수 있습니다.

가능한 합병증

복강경 검사 후 합병증은 드뭅니다. 그러나 다른 외과 수술과 마찬가지로 가능합니다. 이들 중에는 다음이 포함될 수 있습니다.

피하 폐기종을 유발하는 복강 내로의 가스 주입 실패 (피하 지방층의 촉진에 따라 특징적인 위기가 결정됨);
복강을 가스로 채우면서 바늘로 장의 천자. 이를 피하기 위해서는 수술 전에 배변을 잘 하는 것이 매우 중요합니다.
장기(요관, 방광) 및 큰 혈관 손상;
근종 노드의 침대에서 출혈;
자궁 벽에 혈종의 형성;
수술 후 초기의 감염성 합병증.

재활 기간

자궁 근종에 대한 복강경 검사 후 여성은 매우 빠르게 회복되어 정상적인 생활 방식으로 돌아갑니다. 수술 후 기간이 유리하여 여성은 수술 후 2-3 일에 병원에서 퇴원합니다. 드문 합병증의 경우 최대 7일 동안 병원에 입원해야 합니다.

병가는 일반적으로 7-14일 동안 발행됩니다. 여성의 일이 심한 육체 노동과 관련이없는 경우 원하는 경우 수술 후 4 일째에 업무를 시작할 수 있습니다. 필요한 경우 임시 장애 증명서를 연장할 수 있습니다(예: 합병증이 발생하거나 전반적인 건강 상태가 불만족스러운 경우).

작업 능력의 완전한 회복은 15-30일 내에 발생합니다.

수술 후 월경은 일반적으로 28-30일 후에 시작되지만 지연이 당황할 이유는 아닙니다. 연기된 작업 때문일 수 있습니다. 수술은 신체에 스트레스를 주고 월경 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 월경 분비물도 허용됩니다.

수술 후 가능한 월경 분비물이 표준으로 간주됩니다.

재활 기간 중 물리치료는 필수 절차가 아니며 유착이나 염증을 예방하기 위해 의사의 재량에 따라 처방됩니다.

수술 후 6개월 이내에 여성은 산부인과 의사의 역동적인 관찰을 받고 있습니다. 근종 복강경 검사 후 1, 3, 6개월 후에 검사와 초음파 검사를 받아야 합니다.

자궁의 흉터가 완전히 치유될 때까지(3-6개월 소요) 호르몬 피임약이 처방됩니다. 적절한 약물의 선택은 여성의 생식 기관 상태에 따라 의사가 수행합니다.

대조 검사 및 초음파 검사 후 6개월 후 의사가 자궁 흉터의 생존 가능성을 확신하면 환자는 임신 계획을 세울 수 있습니다.

아는 것이 중요하다

복강경 근종절제술 후 자연분만과 제왕절개로 출산이 가능합니다. 전달 방법은 산과적 징후에 따라 의사가 결정합니다.

1개월의 재활 기간 동안 다음을 권장합니다.

복벽 전벽에 가해지는 하중을 줄이기 위해 붕대를 착용하십시오.
무거운 물건을 들고 신체 활동을 제한하십시오.
성교를 삼가하십시오.
식이 요법을 따르고 적절한 영양 섭취를 구성하십시오 - 복부 통증을 유발하고 설사를 유발할 수 있으므로 식이 요법에서 지방이 많은 음식, 팽만감을 유발하고 가스 형성을 증가시키는 음식 (콩과 식물, 신선한 야채 및 과일)을 제외하십시오.
자궁의 흉터가 완전히 치유되도록 최대 4-6개월 동안 운동을 연기하십시오.

재활 기간 동안 복벽의 하중을 줄이기 위해 수술 후 붕대를 착용하는 것이 바람직합니다.

복강경 방법으로 자궁을 제거하면 피부 손상을 최소화하고 유착 및 흉터 형성을 피할 수 있습니다.

기술의 관련성에도 불구하고 그 사용의 합리성은 의학적 적응증에 의해 확인되어야 합니다. 신체에 대한 완전한 포괄적 인 검사는 복강경 검사의 필요성을 결정하는 데 도움이됩니다.

사용 표시

복강경 방법에 의한 자궁 제거는 다음과 같은 경우에 나타납니다.

자궁의 다발성 근종(섬유근종);
보존적 치료가 불가능한 자궁 내막의 증식 과정;
선근증;
자궁강 (암성 종양, 다발성 또는 비정형 폴립) 및 나팔관에 다양한 신 생물의 존재;
유착 태반의 긴급 산후 제거;
화농성 염증 과정이 진행되는 경우 자궁과 난소의 동시 제거;
원인을 알 수 없는 반복적인 출혈.

복강경 방법에는 여러 가지 방법으로 장기를 제거하는 것이 포함됩니다.

자궁의 질상 절단.이 방법은 자궁 경부 없이 자궁의 몸체를 제거하는 것을 포함합니다. 부속물도 제자리에 남아 있습니다. 이러한 수술은 특히 큰 근종, 자궁 선근증, 자궁 내막 증식증에 적용됩니다. 복강경 방법에 의한 자궁 근종 제거는 널리 사용되는 외과적 치료 유형입니다.
자궁 적출(자궁절제술).자궁 경부와 함께 자궁을 제거합니다. 수술은 자궁내막암에 적용됩니다. 난소와 관은 영향을 받지 않습니다.
자궁난관-난소절제술.자궁의 몸뿐만 아니라 나팔관, 난소의 제거를 제공합니다. 생식 기관의 제거는 광범위한 염증 과정, 복막염, 악성 종양, 난소의 양측 화농성 염증에 대해 표시됩니다. 급진적 인 수술은 생명에 직접적인 위협이되는 예외적 인 경우에만 수행됩니다.
근치적 자궁적출술.이 절차는 종양학 과정의 확산을 방지하기 위해 자궁 및 기타 생식 기관, 지방 조직, 사타구니 림프절 제거로 구성됩니다. 생식 기관의 암은 그러한 수술의 주요 징후입니다.

수술의 종류

외과 개입의 유형은 병력, 환자의 전반적인 건강 및 기타 요인에 따라 의사가 결정합니다. 다음과 같은 옵션이 있습니다.

복강경 방법은 복강의 작은 구멍을 통해 특수 도구로 자궁을 제거하는 가장 부드러운 방법으로 인식됩니다. 수술은 먼저 복강에 가스를 주입하여 수행됩니다. 이를 통해 장을 움직여 영향을 받는 부위를 보다 자세히 진단할 수 있습니다.
개복술 방법은 고름이있는 악성 형성 또는 광범위한 염증 과정이 확인되는 경우 표시됩니다. 개복술은 대규모 병리학 적 과정에 합리적입니다. 외과적 조작은 복벽의 절개를 통해 수행됩니다.
적출(자궁을 몸과 목으로 절단)을 사용하는 질 방법은 질벽의 절개를 통해 수행됩니다. 이 옵션은 자궁 경부의 염증뿐만 아니라 자궁의 탈출의 경우에 허용됩니다. 복강경 제어하에 시행하므로 외과의가 수술 부위를 볼 수 있습니다.

작업 준비

외과 적 개입 전 준비 기간은 7-14 일 동안 보호 체제를 제공합니다. 주요 준비 활동은 다음과 같습니다.

성행위 제한(장벽 피임법 사용);
조혈 기능의 교정 (혈액 점도에 영향을 미치는 제제뿐만 아니라 빈혈을 제거하기위한 철 함유 약물의 사용);
난소의 기능을 교정하기 위해 성선 자극 호르몬 방출 인자 제제로 치료하는 과정;
조직 조각의 생검 및 후속 조직 검사를 통한 질 확대경 검사;
성병을 포함한 병원성 식물상에 대한 질 및 자궁 경관의 도말에 대한 세포 학적 검사;
혈액 검사(응고 검사, 생화학적 분석 포함);
가슴의 형광 검사;
심전도 및 치료사와의 상담;
골반 부위의 초음파 검사;
다이어트 교정 - 쉽게 소화 가능한 음식(곡물, 야채, 젖산 제품)으로 전환;
친밀한 영역의 준비(헤어라인 면도);
특수 교정 속옷, 스타킹, 붕대 준비.

복강경 수술

생식 기관의 예비 검사와 신체의 일반적인 상태 분석 후 의사는 환자에게 절차를 준비합니다. 스트레스 요인이 중요한 역할을 합니다. 가임 기능의 상실(특히 어린 나이에)은 모든 여성에게 항상 심각한 심리적 외상입니다. 때로는 심리학자의 도움이 필요합니다.

복강경 수술은 자궁을 제거하는 가장 부드러운 방법입니다. 마취 후 의사는 수술을 진행합니다. 복벽에서 그는 최대 직경 2cm의 구멍을 여러 개 만듭니다. 비디오 카메라와 조명 장치가 있는 복강경과 같은 특수 장치가 이 구멍에 삽입됩니다.

복강의 육안 검사를 위해 멸균 이산화탄소를 사용하여 장기 사이에 추가 공간을 만듭니다. 병변의 영역을 결정한 후 의사는 적극적인 조치를 취하여 도구를 조작합니다. 절차 기간은 필요한 작업량과 전문가의 경험에 따라 다릅니다. 절단된 자궁(및 기타 장기)은 하복부 또는 질벽의 절개를 통해 제거됩니다.

복강경 수술을 수행하려면 전문의의 정확한 조정된 조치가 필요합니다. 모든 의료 기관이 이러한 유형의 서비스를 제공하는 것은 아닙니다. 조언을 얻으려면 전문 클리닉의 숙련 된 의사에게 연락하는 것이 좋습니다.

현대 기술의 장점에도 불구하고 금기 사항이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

큰 크기로 인해 복강에 구멍을 뚫어 절단 된 기관을 완전히 제거 할 수 없습니다.
내시경 도구의 사용이 비합리적인 경우 많은 양의 외과 개입;
질 방법이 더 수용 가능한 경우(예: 질 외부에서 자궁이 완전히 또는 부분적으로 탈출하는 경우)
난소 낭종;
횡격막 탈장;
내장 주변의 많은 유착;
복강에 1리터 이상의 체액 존재;

골반 장기에 대한 모든 개입은 다음과 같은 형태로 합병증이 발생할 가능성을 배제하지 않습니다.

자궁 제거 중 이웃 기관의 부상;
혈관 손상으로 인한 출혈;
유착 형성;
요실금;
혈전증;
패혈증(혈액 중독).

필요한 무균 조치를 준수하고 장비를 신중하게 준비하고 조정하면 합병증의 발병을 예방할 수 있습니다. 혈전 색전증을 예방하기 위해 압박 스타킹을 환자의 다리에 착용하거나 탄력 붕대를 감습니다.

회복 기간

수술 후 여성은 4-7 일 동안 산부인과 의사의 감독하에 있습니다. 합병증이 발생하면 입원 기간이 늘어날 수 있습니다.

수술 후 처음에는 하복부에 약간의 당기는 통증과 반점이 흔히 나타납니다. 통증을 완화하기 위해 기존의 진통제 (Paracetamol, Nurofen)가 처방됩니다. 그러나 통증이 지속되거나 질에서 출혈이 생기거나 부자연스러운 분비물이 나오는 경우에는 산부인과 전문의와의 상담이 필수입니다.

방부제로 외과 봉합사를 치료하여 개인 위생을 준수하면 병원성 식물상으로 2 차 감염을 예방할 수 있습니다. 솔기는 밝은 녹색, 메틸렌 블루, 푸라실린, 과망간산 칼륨, 클로르헥시딘 용액으로 처리 할 수 있습니다. 퇴원 후 여성은 스스로 수술 부위를 관리하고 정기적으로 드레싱을 교체합니다.

목욕을하는 물 절차에서 상처 표면이 완전히 치유 될 때까지 거부해야합니다. 붕대로 손상된 부위를 보호한 후 따뜻한 샤워를 사용하는 것으로 제한할 수 있습니다. 생식기는 수술 후 방부제를 사용하여 적절한 위생이 필요합니다. 질 dysbacteriosis를 예방하기 위해 식물 추출물 또는 약초 즙으로 제제를 선택할 수 있습니다. 카모마일, 금송화, St. John's wort, 오크 또는 버드나무 껍질과 같은 약초 요법에는 천연 방부제, 항염증 특성이 있습니다.

수술 후 특별한 요법을 준수하면 회복 과정이 빨라집니다. 필요한 활동은 다음과 같습니다.

산부인과 의사와의 정기 상담;
신체 활동의 제한 및 역도 거부;
수술 후 첫 4-6주 동안 성적 친밀감을 거부합니다.
혈전 정맥염, 폐의 울혈성 염증, 접착 과정을 예방하기 위해 신선한 공기에서 하이킹;
수술 후 붕대, 특수 슬리밍 속옷, 스타킹 사용;
자연 환기를 보장하기 위해 천연 소재로 만든 의복 선호;
야채, 과일, 유제품이 우세한 균형 잡힌 식단;
스트레스 요인 제거 (항우울제, 합성 및 허브 기원 진정제 사용);
갱년기 증후군의 징후에서 호르몬 배경 수정.

결론

복강경 외과 적 개입 방법을 사용하여 생식기 질환을 치료하면 장기 손상 가능성과 합병증 발병 가능성이 줄어 듭니다. 이 방법의 확실한 장점은 짧은 재활 기간입니다.

자궁을 제거하는 문제에 직면한 많은 여성들이 진정한 절망과 공포에 빠집니다. 그러나 절망하지 마십시오. 어떤 경우에는 자궁의 외과 적 제거 만이 복잡한 부인과 질환을 치료할 수있는 유일한 확실한 방법으로 남아 있습니다. 가장 자주 우리는 자궁 내막증, 심한 출혈을 동반하는 다양한 병리, 생식 기관의 악성 또는 양성 신 생물에 대해 이야기하고 있습니다. 의료 통계에 따르면 45세 이상 여성의 30% 이상이 가장 중요한 여성 생식 기관을 즉시 제거해야 할 필요성에 직면해 있습니다. 현대 의학은 자궁을 외과적으로 제거하는 여러 방법을 제공하며 그 중 하나는 복강경입니다. 현재까지 최적의, 가장 효과적이고, 부드럽고 안전한 수술법으로 꼽히는 것은 복강경 수술이다.

복강경 검사란 무엇입니까?

복강경 자궁 적출술 - 이것은 의학계에서 복강경을 통한 자궁 제거라고 부르는 것입니다. 그러한 수술적 개입이 필요한 경우 자궁의 복강경 절단이 최상의 솔루션으로 간주됩니다. 이 기술에는 많은 장점이 있으며 그 중 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.

최소한의 부상. 경미한 통증 증후군, 접착 과정이 거의 완전히 없습니다. 복부 표면에 거친 흉터와 흉터가 없습니다. 어떤 경우에는 복강경 검사로 자궁을 제거하면 자궁 경부와 같은 다른 생식 기관을 구할 수 있습니다. 그리고 이것은 항상 여성의 건강 상태에 긍정적인 영향을 미칩니다. 복강경 검사의 확실한 장점 중 하나는 짧은 회복 기간입니다. 일반적으로 합병증이 없다면 재활 과정은 2주 이상 걸리지 않습니다. 자궁 제거 후 몇 시간 후에 여성은 침대에서 나와 걸을 수 있으며 3-4일 후에는 할 수 있습니다. 병원에서 퇴원. 수술 후 약 2주가 지나면 여성은 활동적이고 만족스러운 삶으로 돌아갈 수 있습니다. 이것은 일하는 여성에게 매우 중요합니다. 수술 후 합병증의 발달 수준은 미미합니다. 수술 중 외과의 사는 모든 움직임을 신중하게 제어하므로 다른 내부 장기, 혈관 및 내부 출혈에 대한 손상은 수술 중과 수술 후 모두 매우 드뭅니다. 자궁 제거 수술 후 이미 4-6 주가 지나면 여성은 성행위로 돌아갈 수 있습니다. 복강경 검사 후 복부 표면에 눈에 보이는 흉터와 흉터가 남지 않습니다.

복강경 검사에 대한 적응증

이 자궁 절단 기술은 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

생식 기관의 종양학 질환의 경우에 권장되는 생식 기관의 복강경 제거입니다. 난소의 악성 신 생물, 자궁 경부는 생식 기관 제거의 주요 징후로 간주됩니다. 이렇게하면 질병을 멈추고 암세포가 다른 내부 장기로 퍼지는 것을 막을 수 있습니다. 빠르게 진행되는 자궁 근종으로 많은 작은 결절이나 여러 개의 큰 신생물에서 나타납니다. 심각한 자궁 출혈, 그 성질이 확인되지 않았습니다.

복강경 검사의 심각한 징후는 병리학 적 탈출 및 자궁 탈출입니다.

복강경 자궁 적출술은 어떻게 수행됩니까?

복강경 검사에 의한 자궁 제거는 수술을 위한 여성의 준비로 시작됩니다. 이렇게하려면 수술 7-10 일 전에 약물 복용을 거부해야합니다. 담배를 피우는 여성은 절단하기 일주일 전에 나쁜 습관을 버리는 것이 좋습니다. 또한 공정한 성의 모든 대표자에게 가장 중요한 생식 기관의 제거는 심각한 심리적 외상임을 기억해야합니다. 따라서 많은 경우 복강경으로 자궁을 제거하기 전에 심리학자와 상담하는 것이 불필요하지 않습니다.

복강경 검사는 외과 개입의 현대 최소 침습 방법 중 하나로 간주됩니다. 수술은 전신 마취로 수행됩니다. 외과의 사는 환자의 복벽에 약 3-4개, 크기 2cm 이하의 작은 절개를 한 다음 특수 비디오 카메라, 조명 장치 및 필요한 모든 수술 도구를 이 절개 부위를 통해 직접 삽입합니다. 의사가 모든 수술 조작에 필요한 공간을 확보하기 위해 일정량의 이산화탄소를 복강에 주입합니다. 그것은 복부 벽을 약간 "올려" 최대의 시각화를 제공하고 외과 의사에게 필요한 시야를 열어줍니다.

복강경 기구를 도입한 후 의사는 자궁을 가로질러 자궁 동맥을 결찰하고 필요한 경우 자궁경부, 난소 및 나팔관을 제거합니다. 복강에서 절단된 생식기를 제거하기 위해 질이나 하복부에 작은 절개를 가하여 절제된 장기를 제거합니다. 장기가 여러 개 있거나 자궁이 큰 경우 여러 부분으로 절개하여 절개 후 꺼냅니다.

자궁 제거 수술 - 가능한 합병증

복강경 자궁 제거 후 합병증의 발생은 매우 드뭅니다.이 외과 적 개입을받은 여성 100 명 중 약 1 명입니다. 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

수술 중 의사가 특수 모니터를 통해 전체 그림을 보고 수술 도구로 모든 움직임을 제어한다는 사실에도 불구하고 드문 경우이지만 다른 내부 장기에 우발적인 부상을 배제할 수 없습니다. 복강에 구멍을 뚫거나 생식 기관을 직접 절단하는 동안 혈관 손상. 여성의 신체에 대한 특정 손상은 이산화탄소를 유발할 수 있으며, 이는 더 나은 시각화를 위해 복강에 주입됩니다. 골반 부위의 유착 발생. 모든 수술의 1%를 초과하지 않는 극히 드문 경우에 환자는 감염성 합병증을 앓습니다.

수술 후 기간

복강경 방법으로 자궁을 제거한 후 환자는 최소 6-8일 동안 의사의 세심한 감독하에 병원에 있습니다. 회복 기간은 여성의 나이, 웰빙, 절단의 전반적인 성격 및 합병증의 존재 여부에 직접적으로 의존합니다. 회복 기간은 수술 직후 시작됩니다. 자궁 제거 후 첫날 여성은 하복부에 통증을 느낍니다. 이것은 내부 장기를 절단한 후 절대적으로 자연스러운 현상입니다. 통증을 완화하기 위해 환자는 진통제와 진통제를 처방받습니다. 통증이 심한 경우 마약성 진통제를 처방할 수 있습니다.

전문가들은 여성에게 복강경 수술 후 몇 시간 동안 침대에서 일어나 조금 걸으라고 조언합니다. 운동을 장려하는 이유는 무엇입니까? 이것은 혈액 순환을 자극하고 혈전 정맥염의 탁월한 예방입니다. 물론 모든 움직임은 측정되고 조심해야 합니다.

수술 후 기간에는 특수 압박붕대와 스타킹을 착용해야 합니다. 이것은 내부 장기의 완전한 기능을 회복하고 혈전 정맥염의 발병을 예방하기 위해 필요합니다. 압박 붕대를 제거하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 이는 수술을 수행한 의사의 허가가 있어야만 수행할 수 있습니다. 최소 14일 동안 슬리밍 붕대와 스타킹을 착용해야 합니다.

수술 후 기간은 수술 부위의 가장 엄격한 소독이 필요합니다. 이렇게 하려면 봉합사를 매일 소독액으로 처리해야 합니다. 병원 환경에서 이것은 멸균 드레싱도 교체하는 의료진이 수행합니다. 클리닉에서 퇴원 한 후 여성은 방부제로 바늘을 독립적으로 처리해야합니다.

회복 기간 동안 목욕을 하거나 뜨거운 물로 씻는 것은 권장하지 않습니다. 부분적인 위생 절차만 허용됩니다. 재활 기간 동안 준수해야 하는 몇 가지 다른 제한 사항도 기억해야 합니다.

스포츠 또는 기타 형태의 신체 활동은 엄격히 금지됩니다. 재활 기간에는 성교를 완전히 거부해야합니다. 성생활로의 복귀는 복강경 자궁 적출 후 4-6주 후에 가능합니다. 재활 기간 동안 여성은 3kg을 초과하는 무게를 들어 올릴 수 없습니다. 사우나, 목욕탕, 공공 수역 또는 수영장 방문은 허용되지 않습니다.

생식 기관의 외과 적 제거 후에 나타나는 질에서 약간의 피가 나는 것이 정상이며 두려워해서는 안됩니다. 월경 중에 사용하는 일반적인 위생 용품을 사용하십시오. 일반적으로 복강경 검사 후 2-3주가 지나면 분비물이 저절로 멈춥니다.

생식 기관 절단 후 회복 기간에는식이 요법을 철저히 준수해야합니다. 수술 후 첫날에는 탄산이없는 미네랄 워터, 약한 차, 과일 음료, 베리 또는 과일 설탕에 절인 과일, 저지방 국물과 같은 소량의 액체를 마실 수 있습니다. 자궁 제거 후 두 번째 날에는 식단과 음식에 바람직하게는 퓌레 형태로 포함시킬 수 있습니다. 앞으로는 친숙한 요리를 메뉴에 추가할 수 있지만 매운 음식, 튀긴 음식 및 지방이 많은 음식의 사용을 엄격하게 제한해야 합니다. 강한 차와 커피, 코코아, 알코올 음료, 매운 절인 또는 통조림 식품, 과자, 지방이 많은 육류 및 생선은 금지됩니다.

해외에서는 자궁을 적출하는 수술(자궁적출술)은 40세 이후의 많은 여성들에게 종양의 출현이나 근종의 성장을 피하기 위해 처방되는 수술입니다. 이 절차는 드물지 않습니다. 많은 여성들이 가능한 결과를 두려워하지만 종종 이것이 질병에 대처하는 유일한 방법입니다.

자궁 제거는 이제 가장 일반적인 부인과 수술 중 하나입니다. 자궁을 제거한 후 여성은 임신하고 아이를 낳을 수 있는 능력을 상실합니다. 그러나 환자의 생명이 위험하기 때문에 다른 방법이 없는 경우가 많습니다.

제거 징후

어떤 경우에 자궁이 제거됩니까?

자궁적출술의 주요 원인은 난소암, 자궁암 또는 자궁경부암입니다. 종종 자궁은 자궁 섬유증 또는 자궁 근종(양성 종양)의 진단으로 제거되며, 자궁내막증의 경우 덜 자주 제거됩니다. 드문 경우지만 출산 후 자궁이 제거됩니다. 외상이나 산후 감염으로 인한 심한 자궁 출혈이 있습니다.

작업 준비

자궁 절제술은 다소 심각한 문제이며 절차는 고정 상태에서 수행됩니다.

자궁적출술은 가장 흔한 부인과 수술입니다.

수술 전에 의사는 정밀 검사를 실시하고 초음파 및 X-선 방법을 사용하여 진단을 확인합니다. 생검을 할 수도 있습니다. 환자는 약물에 대한 알레르기 반응을 확인하고 예방하기 위해 마취과 의사와 상담해야 합니다. 자궁 제거 전날에는 특별한 슬래그가없는식이 요법과 관장기로 장 정화가 처방됩니다. 수술 당일 환자는 수술에 대한 두려움을 줄이기 위해 진정제를 투여합니다.

자궁, 난소 및 부속기 제거

자궁난관난소절제술은 자궁을 부속기 및 난소와 함께 제거하는 수술입니다.

이러한 시술은 많은 여성들에게 유일한 회복의 희망이며 심한 출혈과 심한 통증이 멈추고 지속적인 불편감이 사라집니다.

복부 수술

금기 사항이 없으면이 수술 중에 전신 마취가 수행됩니다. 현대 독일 클리닉에서 수술은 약 30분 동안 지속됩니다. 절개 부위에 길이 약 20cm의 솔기가 남아 있으며 수평 또는 수직이 될 수 있습니다. 더 나은 조직 치유를 위해 자궁을 제거한 후 수술 후 붕대를 착용해야 합니다.

복강경 방법으로 자궁 제거

자궁을 제거하는 부드러운 방법은 복강경 자궁 적출술입니다. 이 방법은 복강의 큰 절개를 방지합니다. 자궁의 복강경 제거는 특수 장비를 사용하여 수행됩니다.

튜브가 삽입되는 복부에 작은 절개가 이루어집니다. 튜브를 통해 비디오 카메라와 필요한 수술 도구가 복강에 삽입됩니다. 외과 의사의 시야를 확보하고 자궁에 접근하기 위해 캐뉼라라는 특수 튜브를 통해 주입된 가스의 도움으로 복벽이 장기 위로 올라갑니다.

복강경 방법으로 자궁을 제거한 후의 결과는 최소화되며 수술 후 신체의 회복은 복부 수술보다 빠릅니다.

"자궁 제거 수술" - 비디오

비디오는 자궁 제거 수술을 수행하는 현대적인 절약 방법에 대해 알려줍니다.

운영 가격

자궁 적출술 수술 비용은 얼마입니까? 가장 저렴한 치료는 이스라엘에 있습니다.

실습에 따르면 이스라엘 약의 수준은 세계와 상당히 비슷하며 가격은 30-40% 저렴합니다.

일반적으로 자궁을 제거하는 수술의 비용은 각각의 경우 별도로 계산되며 국가, 도시, 진료소의 수준 및 신체 특성에 따라 크게 다릅니다. 물론 자궁을 간단히 제거하는 것은 절제보다 비용이 훨씬 적게 듭니다. 즉, 부속기 및 난소와 함께 자궁을 완전히 제거하는 것입니다.

수술 후

수술 후 기간

복부 수술 중 환자는 병원에서 약 2주를 보냅니다. 수술 후 7일 후에 의사는 봉합사에서 스테이플을 제거합니다. 치유 속도는 각 환자의 생리적 특성에 따라 다릅니다.

자궁 적출술이 전체적 인 경우, 즉 모든 인대와 림프절이 제거 된 경우 골반 부위에 상당한 변화가 발생하여 자궁 제거 후 회복 기간이 지연됩니다.

회복 및 재활

수술 후 치료는 물과 전해질 균형 및 혈액을 회복하고 염증 과정을 예방하는 것을 목표로 합니다.

심리적 측면에주의를 기울여야합니다. 모든 수술은 스트레스가 많으며 부인과 분야의 수술은 모든 여성에게 매우 심각한 충격입니다.

자궁 적출 후 병가는 일반적으로 25-45일 동안 발행됩니다. 일부 여성은 수술을 매우 쉽게 견디고 3주 후에 직장으로 복귀합니다.

다이어트

자궁 제거 후 영양 상태에서 여성은 절약 식단을 준수해야 합니다. 공격적이거나 자극적인 점액 제품이 없어야 합니다. 다이어트에서 제과, 커피 및 강한 차, 코티지 치즈, 초콜릿, 흰 빵을 제외해야합니다.

수술 후 장의 작업을 "시작"하려면 조금씩, 그러나 자주 먹어야 합니다 - 하루에 5-7번. 일일 물 소비량은 2-4 리터로 늘려야합니다. 약화 효과가있는 제품을 사용해야합니다.

죽, 고기 국물, 신 우유 제품 그룹.

주요 규칙은 수술 완료 후 첫날과 퇴원 후 주치의가 처방 한식이 요법을 엄격히 준수하는 것입니다.

육체적 운동

자궁 제거 후 재활 기간에는 하중이 가능해야하며 5kg 이상을 들어 올릴 수 없습니다.

물론 절개가 완전히 치유 된 후에 만 신체 운동을 수행해야합니다. 그렇지 않으면 과도한 노력으로 솔기가 열릴 수 있습니다. 의사와상의하는 것이 현명 할 것입니다. 자궁 제거 후 어떤 체조가 당신에게 최적인지 알려줄 것입니다.

그건 그렇고, 많은 의사들은 수술 후 첫날에 일어나서 천천히 걸을 것을 권합니다. 이러한 적당한 신체 활동은 혈액이 장기에 정체되는 것을 허용하지 않으며 회복 과정이 더 빨라집니다.

가능한 합병증

자궁 제거 후 통증은 유착 형성이나 출혈로 인한 것일 수 있습니다. 이러한 증상은 종종 수술 후 처음 나타납니다. 또한 수술의 결과는 다리의 심부 정맥 혈전증, 다양한 비뇨기 장애, 봉합사, 혈종일 수 있습니다. 이러한 모든 합병증은 회복 과정을 상당히 연장시킵니다. 종종 자궁 제거 후 여성의 경우 폐경기의 모든 증상이 발생합니다. 성적 욕망의 수준과 질 건조증의 출현을 줄이는 것도 가능하지만 그러한 합병증은 규칙이 아니라 예외입니다. 자궁 제거 후 환자는 골다공증 및 죽상 동맥 경화증과 같은 질병에 더 취약해집니다.

자궁적출술 후 퇴원

자궁 적출 후 난소의 기능에 영향을 주지 않고 성호르몬이 자궁경부에 영향을 주기 때문에 반점이 가능합니다. 이 경우 가장 중요한 것은 분비물이 증가하지 않는다는 것입니다.

우려되는 사항이 있으면 모든 것이 저절로 사라질 때까지 기다리지 마십시오. 진찰 및 정확한 진단을 위해 반드시 의사와 상담하십시오.

우려되는 사항이 있으면 즉시 의사에게 연락하십시오.

다음과 같은 경우에는 주치의에게 알려야 합니다.

분비물에서 불쾌한 냄새, 메스꺼움, 체액 실금이 나옵니다. 분비물에 큰 응고의 존재; 1시간 이내에 패드를 여러 번 교체해야 하고 질에서 선홍색 피가 섞인 분비물이 나옵니다.

HRT

HRT(호르몬 대체 요법)는 자궁과 난소를 제거한 후에 필요합니다. 신체가 난소 없이 호르몬을 스스로 생산할 수 있는 능력을 잃기 때문입니다. 따라서 나이에 관계없이 모든 여성에게 자궁 적출 후 호르몬 요법을 권장합니다. 사실 이것은 수술로 인해 상실된 난소의 기능을 대체하는 것입니다.

HRT는 다음을 사용합니다.

게스타겐, 에스트로겐, 때때로 안드로겐.

포괄적 인 부인과 검사 중에 명확하게 된 자궁 제거 후 호르몬 약물 사용에 대한 많은 금기 사항이 있습니다.

리뷰

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일반적으로 대부분의 여성에서 수술은 성공적이며 합병증이 없습니다. 또한 외국 클리닉에서는 환자의 수술 후 모니터링을 수행합니다. 따라서 의사는 문제가 발생하면 제 시간에 알 수 있습니다.

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자궁 근종은 여성 생식기 부위의 가장 흔한 양성 종양으로 간주됩니다.

그러한 질병을 치료하는 방법에는 여러 가지가 있지만 수술 방법이 가장 효과적인 것으로 간주됩니다. 근종 치료의 인기있는 전술 중 하나는 복강경 수술입니다.

개념

근래에도 근종성 신생물은 개복수술을 통해서만 제거되어 내부출혈, 유착, 생식능력 상실 등의 많은 합병증을 유발하였다.

오늘날 복강경 기술은 개복 수술과 관련하여 최상의 대안 치료 솔루션으로 간주됩니다. 또한, 근종 형성을 성공적으로 제거하는 데 도움이되는 복강경 검사 후에는 흔적이 남지 않습니다.

절차는 작은 복부 천자를 통해 근종에 도달하는 특수 기구를 사용하여 수행됩니다. 특수 비디오 카메라는 외과 개입 중에 일어나는 일을 시각화하는 데 사용됩니다.

적응증 및 금기 사항

자궁 근종에 대한 복강경 수술이 항상 적용되는 것은 아닙니다. 그러한 개입에 대한 특정 징후 목록이 있습니다. 즉:

마디가 30-60 mm인 다중 또는 단일 근종; 종양의 빠른 진행 및 성장; 교육이 태아의 수태 또는 잉태를 방해하는 경우 근종 형성의 표면적 위치; 결절이 비뇨기계와 내장에 많은 압력을 가하는 경우; subserous myoma 형성; 심한 출혈로 인한 심각한 형태의 철 결핍성 빈혈의 존재; 다리의 비틀림 또는 기타 이유로 인해 노드의 혈액 순환 장애.

모든 환자가 근종 종양의 복강경 제거를 수행할 수 있는 것은 아닙니다.

따라서 다음과 같은 여성의 경우 이런 식으로 근종을 제거하는 것은 금지되어 있습니다.

소화 기관 문제, 간 병리; 혈우병 또는 출혈성 체질; 심혈관 또는 호흡기 병리; 노드의 악성 의심; 자궁벽의 두께에 너무 많은 노드가 있습니다.

또한 복막, 저체중 또는 과체중, 난소 또는 자궁 경부 종양, 큰 노드 (12 주 이상)의 탈장 과정이있는 경우 근종 노드의 복강경 제거가 금기입니다.

장점

복강경 수술은 다른 외과적 개입에 비해 많은 장점이 있는데, 그 중 하나는 외상이 적고 수술 후 여성에게 중요한 신체의 흔적이 없습니다.

전문가들은 복강경 기술의 다음과 같은 이점에 주목합니다.

이러한 기술은 장기를 보존하고 아이를 낳을 수 있는 능력을 유지하기 때문에 무산 환자의 외과적 개입에 필수적입니다. 근종 결절의 복강경 제거는 수술 중 및 수술 후 합병증의 위험이 최소화되는 것이 특징입니다. 수술은 외상이 적고 출혈 위험이 없으며 접착 과정이 진행되는 것이 특징입니다. 미래에 근종 재발 가능성이 최소화됩니다. 수술 후 회복 기간은 약 3-4일입니다. 환자의 고통스러운 감각이 신경 쓰지 않기 때문에 수술 후 기간에는 진통제를 복용 할 필요가 없습니다.

복막을 크게 절개해야 하는 복부 수술과 달리 복강경은 작은 구멍을 통해 시행하며 그 흔적은 금세 완전히 보이지 않는다.

자궁 근종을 제거하는 복강경 수술의 종류

복강경 수술은 보수적이거나 급진적일 수 있습니다.

보존적 복강경 검사로 결절이 제거됩니다. 즉, 근종 절제술이 수행됩니다. 환자에게 급진적 인 복강경 검사가 표시되면 그러한 수술 과정에서 자궁체가 완전히 제거됩니다. 즉, 자궁 적출술이 수행됩니다.

난소를 보존하면서 자궁을 제거하면 월경 기능이 완전히 상실되지만 부속기는 계속 기능하고 호르몬을 완전히 생성합니다. 그렇기 때문에 폐경기가 정시에 오고 환자는 난소 제거 중에 전통적으로 관찰되는 부작용이 없습니다.

치료 준비 및 과정

자궁 근종의 복강경 제거를 위한 준비 조치에는 실험실 테스트 및 도구 하드웨어 진단이 포함됩니다.

이러한 연구를 통해 특정 금기 사항의 존재를 식별하고 교육의 지역화 및 성격을 결정할 수 있습니다.

복강경 수술은 마취로 시작됩니다.경막외 마취 또는 전신 마취하에 시행됩니다. 그런 다음 복막에 천자를 만듭니다.도구 도입에 필요합니다. 이산화탄소 가스가 복강 내로 주입됩니다., 복벽을 밀어내어 수술 조작을 위한 더 많은 공간을 제공합니다. 구멍에 복강경을 삽입합니다., 자궁체 및 기타 기관을 시각화하고 다른 천자 위치를 결정하는 데 도움이 됩니다(총 4개 있음). 여 그런 다음 노드가 제거됩니다., 그리고 필요한 경우 전체 자궁.

복강경 수술은 2시간 이상 지속되지 않으며 개입 후 몇 시간 후에 환자는 걸을 수 있습니다.

합병증

복강경과 같은 안전한 근종 제거에도 수술 후 합병증의 가능성이 있습니다.

일반적으로 모든 합병증은 2가지 등급으로 나뉩니다.

모든 복강경 중재 또는 일반에서 발생합니다. 근종 형성 또는 특정에만 특징적입니다.

흔한 합병증으로는 기기의 도입으로 인한 혈관 손상이나 장기 내 손상을 구별할 수 있다. 또한 합병증은 마취, 호흡기 장애, 자궁벽의 혈종, 부적절한 봉합 결함 또는 감염 합병증으로 인해 발생할 수 있습니다.

구체적인 합병증은 자궁이나 근종 출혈, 복막의 탈장 과정 등이 있을 수 있습니다. 또한 처음 며칠 동안 환자는 복벽의 아래쪽 영역에서 통증을 잡아당겨 방해를 받습니다.

근종의 노드가 낮거나 본질적으로 간질 인 경우 복강경 검사 중에 장, 방광 구조 또는 요관이 겪을 수 있습니다.

수술 후 기간

자궁근종에 대한 복강경 수술 후 환자는 심한 신체 활동을 금지하지만 이 때 여성의 경우 걷거나 그냥 걷는 것은 유착 과정을 방지하기 위해 필요합니다.

비교적 드문 통증이 걱정된다면 진통제를 복용하는 것이 좋습니다. 일부 여성, 특히 이미 정맥류가 있는 여성은 정맥류 방지 스타킹을 착용하는 것으로 표시됩니다.

수술 후 재활의 첫 번째 날에 전문가들은 병원에 머물 것을 권장하지만 세 번째 날에는 환자가 집에 갈 수 있습니다.

정지 상태에서 의료 감독하에 신체가 회복되고 혈액 구성도 정상화됩니다. 필요한 경우 여성에게 대증 요법이 제공되며 염증 합병증을 피하기 위해 항생제 요법이 처방됩니다.

여성은 생리 예정일과 자신의 경우에 사용할 수 있는 피임약을 명확히 해야 합니다. 이 상황에서의 보호는 자궁체가 완전히 회복될 때까지 임신을 예방하는 데 필요합니다.

병리의 사진과 수행 된 수술에 따라 복강경 근종 제거 후 1 년 후에 수태가 허용됩니다. 이때까지 월경 주기는 완전히 정상이어야 합니다.

복강경 수술 후 다이어트

복강경 자궁 근종 제거는 수술 후 엄격한식이 제한을 제공하지 않지만 일부 제한은 여전히 따라야합니다.

음식은 복막의 긴장과 자궁 봉합사의 발산을 유발할 수있는 변비가 없도록 장 구조의 원활한 기능을 보장해야합니다.

장의 기능 외에도 적절한 영양 원칙을 통해 체중을 정상 수준으로 가져오고 슬래그의 몸을 정화하는 데 도움이됩니다.

즉, 합리적인 영양을 통해 근종 과정의 발생을 유발하는 여러 요인을 제거 할 수 있습니다.

가격

자궁 근종 형성의 복강경 제거의 가격 매개 변수는 의료 센터의 상태, 지리적 위치, 외과 의사의 자격 및 기타 요인에 따라 크게 다릅니다.

평균적으로 복강경 수술 비용은 17,000-90,000 ₽입니다. 외국 클리닉에 대해 이야기하면 미국에서 그러한 수술의 가격은 6,000유로, 독일과 이스라엘에서는 약 7,500유로입니다.

자궁의 복강경 검사는 복강의 여러 구멍을 통해 수행되는 외과 적 개입의 현대적인 최소 침습적 방법입니다. 복강경 방법에 의한 자궁 제거는 거의 수행되지 않습니다. 대부분의 경우 자궁 조직의 양성 및 악성 신 생물의 진단 및 치료가 이러한 방식으로 수행됩니다. 복강경 검사는 장기 구조의 기형을 제거하고 다양한 부인과 질환, 특히 섬유종을 치료하기 위해 처방될 수 있습니다.

복강경 방법의 장점

복강경은 기존의 수술과 달리 시행하는 동안 연조직에 큰 손상이 없고 출혈 정도가 낮다는 점에서 가치가 있다. 또한 이러한 외과 적 개입 후 회복 기간과 통증 증후군의 강도는 복벽의 상당한 절개를 통해 여성의 생식 기관에 직접 접근하는 고전적인 수술보다 훨씬 낮습니다.

자궁 근종의 복강경 검사는 가장 중요한 이점이 있습니다. 여성의 자궁을 구할 수 있습니다. 이 치료 방법은 특히 출산을 계획하는 소녀들에게 적합합니다. 또한, 이러한 치료 방법 후에 병리학의 재발 가능성이 크게 줄어 듭니다.

복강경 검사 후 재활 기간이 크게 단축됩니다.물론 제거해야 할 병리의 복잡성에 따라 많이 다르지만 자궁을 제거하더라도 환자는 약 1-1.5 주 안에 퇴원 할 수 있습니다.

생식 기관의 장기를 진단하고 치료하는 이 방법의 또 다른 장점은 다른 외과적 개입 방법의 특징인 크고 못생긴 봉합사가 없다는 것입니다. 복강경 중재는 혈전 색전증 및 수술 후 폐렴의 위험을 최소화합니다.

작업 준비

모든 외과 적 개입은 가능한 한 안전해야하므로 복강경 검사가 처방 된 후에는 여성이 적절하게 준비해야합니다.

환자의 일반적인 상태를 특징 짓는 검사 외에도 여성 신체의 특성에 대한 모든 데이터를 수집하기 위해 추가 검사 방법이 처방됩니다.

염증 과정이있는 경우 일반적으로 회복의 순간까지 수술이 연기됩니다. 농양의 위협과 같이 외과 적 개입이 긴급히 필요한 경우는 예외입니다.

여성에게 혈액 응고 문제가 있는 경우 수술 전에 출혈과 혈전을 피할 수 있는 적절한 치료 과정을 거쳐야 합니다.

준비 조치의 전제 조건은 그룹과 Rh 인자를 명확히하기 위해 혈액 검사를받는 것입니다. 수신 데이터는 외래 환자 카드뿐만 아니라 문서 중 하나 인 신분증에도 입력됩니다.

복강경 검사는 전신 마취하에 시행되는 고통스러운 절차이기 때문에 환자를 마취에 잠그는 데 사용할 약물에 대한 신체의 반응을 결정하는 검사가 먼저 수행됩니다. 약물은 알레르기 반응의 부재를 고려하여 선택됩니다.

복강경 검사는 월경 주기의 어느 날에도 수행할 수 있습니다. 중요한 날 자체가 유일한 금지 사항으로 간주됩니다.

복강경 검사를 수행하는 목적에 관계없이 여성을 마취에 담근 다음 복벽에 여러 개의 구멍을 만듭니다. 이를 통해 필요한 모든 의료 기기, 카메라 및 조명이 입력됩니다. 비디오 품질을 향상시키기 위해 복강은 이산화탄소로 채워져 있습니다. 필요한 경우 자궁 프로브를 추가로 삽입할 수 있습니다(질을 통해).

자궁 근종의 경우 병원성 결절을 제거하는 복강경 방법을 사용하면 여성의 생식 기관 자체를 손상시키지 않고 절차를 수행할 수 있으므로 자동으로 정상적인 기능을 유지합니다.

복강경 검사는 종종 자궁 탈출로 진단된 여성에게 처방됩니다. 의사는 복부에 구멍을 뚫어 정확한 위치에서 자궁을 지지하는 인대를 꿰매고 강화합니다.

최근에 복강경은 종양 신생물 및 전이를 제거하는 데 점점 더 많이 사용되고 있습니다.

생식 기관을 제거해야 하는 경우 복강경 검사 중에 의사는 상태를 평가하고 생식 기관의 어느 부분을 제거해야 하는지 결정합니다.

자궁 적출술에는 여러 가지 유형이 있습니다.

소계;
총;
자궁난관난소절제술;
근본적인.

난소가없는 자궁 제거는 여성이 쉽게 용인합니다.일부 국가에서는 출산 계획이 없고 50세 이상인 여성이 병리학적 과정 없이 자궁 부분 절제술과 같은 절차에 동의합니다. 자궁 제거 후 여성은 월경이 완전히 부족하고 불임이됩니다. 그러나 난소가 남아 있고 계속해서 정상적으로 기능하고 신체에 필요한 호르몬을 생산한다는 사실 때문에 여성은 기분이 좋습니다. 자궁이 없으면 폐경이 미리 일어나지 않습니다.

악성 신 생물을 진단 할 때 여성에게 처방되는 자궁 적출술의 경우 복강경 검사를 사용하여 자궁과 자궁 경부가 제거됩니다. 절차의 표시는 환자의 생명에 위험을 초래하는 빈번하고 심한 출혈을 일으키는 내부 자궁 내막증 일 수 있습니다.

자궁난관난소절제술은 여성의 모든 생식기관(자궁체, 관, 난소)을 완전히 제거하는 것입니다. 난소에서 발생하는 양측 화농성 염증 과정의 발생으로 인해 수술이 처방 될 수 있습니다. 자궁 종양의 경우 병리학 초점이 다른 (건강한) 조직에 근접하기 때문에 다른 생식 기관의 제거가 필요할 수 있습니다.

근치적 자궁적출술은 신체와 자궁경부, 난소 및 나팔관뿐만 아니라 질의 상부, 인근 림프절 및 여성의 생식 기관을 둘러싸고 있는 조직의 일부를 제거하는 것을 포함합니다. 작은 골반의 다른 장기로 암세포가 퍼질 위험이 있는 경우 이 제거 방법을 사용하는 것이 좋습니다.

복강경 검사 후 합병증

수술 중과 수술 후 기간에는 항상 합병증의 위험이 있습니다.그러나 복강경 검사의 경우 이 확률 비율은 기존 외과 개입과 달리 훨씬 낮으며 약 2-3%입니다.

준비해야 할 사항:

내부 장기 손상. 여성의 몸에 도구를 도입하는 동안 조직에 기계적 손상이 발생할 수 있습니다. 복강을 이산화탄소로 채우는 과정에서 부상을 입을 수도 있습니다.
대형 선박의 손상. 구멍을 뚫거나 수술 자체 중에 큰 혈관이 손상되면 심한 출혈이 발생할 수 있으며 기증자 혈액 수혈이 필요합니다.
피하 폐기종. 이산화탄소가 피하 지방으로 침투하여 발생합니다. 보통 며칠 후에 저절로 사라집니다.
내부 장기에 대한 기계적 손상. 일반적으로 이러한 합병증은 의료 자격이 충분하지 않으면 발생합니다.
감염의 가입. 감염은 수술 후 상처에 침투할 수 있습니다. 이러한 이유로 복강경 검사 직후 여성에게 항생제가 처방됩니다.

수술이 성공하고 수술 후 합병증이 없으면 여성에게 특별한 재활 과정이 처방됩니다. 각 환자에 대해 개별적으로 선택됩니다. 영양은 회복 경로에서 중요한 역할을 합니다. 튀김, 지방, 훈제, 짠맛 및 과자를 포기해야합니다. 환자의 일일 메뉴의 기본은 신선한 야채, 딸기, 밀기울 빵, 과일, 메밀, 쌀 및 오트밀이어야 합니다. 적어도 3주 동안은 식단을 따르는 것이 좋습니다.

많은 절망적인 여성들은 복강경 자궁적출술을 시행하기로 결정했을 때 무엇을 해야 할지 모르고 스트레스를 받습니다. 물론, 그러한 평결은 공황으로 이어집니다. 결국 이것은 심각한 작업이기 때문입니다. 의사에 따르면 이것은 종종 복잡한 부인과 질환, 즉 자궁 내막증을 제거하는 유일한 확실한 방법입니다. 여성은 자궁강의 구조 중 하나에서 악성 신 생물이 발견되면 심한 출혈, 안면 홍조, 월경 통증, 발열에 대해 우려합니다.

종종 45세 이후의 여성은 자궁 절제술이 예정되어 있을 때 유사한 문제를 처리해야 하며, 이는 종양의 발병 및 전이의 출현을 피하기 위한 유일한 옵션입니다. 오늘날 복강경 검사는 이러한 상황에서 완전히 절약되고 안전하며 효과적인 방법입니다.

어떤 의학적 징후로 인해 자궁을 제거해야한다는 사실을 고려하여 의사는 마취하에 가장 수용 가능한 유형의 수술 (질, 복강경 또는 복강경)을 선택합니다.

복강경 방법은 의사가 몇 번의 천자만 수행할 수 있는 가장 기술적으로 진보된 방법으로 간주되어 출혈 위험을 크게 줄이고 수술 후 여성의 회복 기간을 용이하게 합니다. 영향을받는 장기를 완전히 제거하려면 여러 번 찔러도 충분합니다. 또한, 복강경 방법은 다른 내부 장기의 제거를 위해 표시되며 실제로 재발 및 합병증을 일으키지 않습니다.
개복술은 복부(배꼽)를 절개하여 자궁을 제거하는 가장 확실한 방법입니다. 수술 방법은 신뢰할 수 있고 덜 외상으로 간주됩니다. 수술 후에도 여성들은 여전히 오랫동안 통증에 대해 걱정하고 있으며 의료 감독이 필요합니다.
질을 통해 자궁을 제거하는 질 방법으로 수술 후 흔적이 남지 않고 회복이 훨씬 빠릅니다. 그러나 여성의 질의 크기가 충분하고 자궁이 작으면 수술이 더 성공적입니다. 그렇지 않으면 수술이 거의 맹목적으로 수행되기 때문에 손상, 주변 장기 부상의 가능성이 높습니다. 의사의 시야는 최소화됩니다.

수술 적응증

복강경 검사 또는 자궁 절단은 여성의 다음 지표에 대해 처방됩니다.

금기 사항

거의 모든 여성이 자궁에서 근종이나 악성 신생물을 제거하기 위해 복강경 검사를 수행하는 것이 권장되고 허용됩니다. 거의 재발하지 않습니다. 그러나 여전히 금기 사항이 있습니다. 진단에서 복강경 방법을 금지하는 것이 가능합니다.

지방종;
혈우병;
출혈성 체질;
간부전;
위장관 질환;
심혈관 또는 호흡기 병리학;
자궁 벽 근처에 위치한 큰 크기와 많은 수의 신 생물;
헤르니아;
부속기의 부피가 큰 종양;
여성 신체의 생리적 특성으로 인해 복강 내 종양을 완전히 제거하는 것이 불가능한 경우.

전체 자궁 또는 개별 병리 조직을 추출할지 여부는 검사 결과에 따라 종양 전문의가 단독으로 결정합니다. 복강경 검사를 사용하면 수술 중 외과 의사의 모든 조작을 추적할 수 있습니다. 모든 표시기가 모니터에 표시되어 의사에게 편리하고 환자에게 효과적입니다. 이 방법은 실제로 매우 효과적인 것으로 판명되었습니다.

훈련

우선, 여성은 자궁의 병리학 적 과정뿐만 아니라 일반적인 상태를 평가하기위한 검사를 받아야합니다. 아마도 준비 기간에 의사는 예를 들어 심장, 혈관 또는 염증 과정에 문제가있는 경우와 같이 신체와 개별 기관을 정상 상태로 유지하기 위해 약물 치료 과정을 처방 할 것입니다. 인내심 있는. 물론 심각한 출혈과 같이 긴급한 응급 수술이 필요한 경우 응급 모드에서 자궁 제거가 수행되며 단순히 준비할 시간이 없습니다.

수술 전에 환자는 HIV, C 형 간염, 형광 검사, 생화학, 악성 세포의 부재 (존재)에 대한 자궁 경관에서 질로의 도말에 대한 일반적인 혈액 검사를 처방받습니다. 주 의사는 복강경 방법에 금기 사항이 없는지 확인하는 것입니다.

또한 혈액 응고가 형성되는 갑작스러운 수혈의 경우 여성의 혈액형을 설정해야합니다. 환자의 일반적인 건강, 상태, 맥박 측정, 압력, 온도를 확인합니다. 필요한 경우 모든 중요한 기관의 기능을 조절하고 혈액 응고를 낮추기 위해 복강경 검사 전에 약물을 처방하는 것이 가능합니다.

또한 수술 1-2주 전에 여성은 특수 속옷을 착용하고 항생제 치료를 받거나 약물, 비타민을 정맥 주사하여 추가 감염을 예방하고 여성의 면역을 유지하는 것이 좋습니다. 이것은 수술 중 투여된 꿀에 대한 신체의 부적절한 반응을 피하기 위해 비만, 당뇨병, 빈혈로 고통받는 환자에게 일반적으로 적용됩니다. 합병증, 기타 예상치 못한 상황의 위험을 최소화하는 것을 의미합니다.

또한, 준비 기간에는 약 2주 전부터 가벼운 음식만 섭취하고, 위생 수칙 및 개인 위생을 준수할 필요가 있습니다.

수술 6-7 시간 전에 여성은 먹고 마시는 것을 중단하고, 담배를 피우지 말고, 장을 정화하기 위해 관장을 하거나 특별한 해결책을 취해야 합니다. 2-3 일 전날에는 성교를 허용하지 않고 콘돔으로 자신을 보호하는 것이 좋습니다.

수술은 월경 주기가 시작될 때 또는 늦어도 다음 월경이 시작되기 3-4일 전에 수행됩니다. 소화 시스템을 정상화하고 수술 전 4 일 동안 활성탄을 섭취하는 것이 중요합니다.