Emaka eemaldamine laparoskoopilise meetodiga operatsioonijärgne periood. Kuidas toimub emaka eemaldamine laparoskoopilise meetodiga? Kuidas kiirendada taastumisprotsessi

Pikka aega arvati, et ainus viis fibroididest vabanemiseks on hüsterektoomia, see tähendab emaka eemaldamine. Sellega ei saa muidugi vaielda - meetod on tõhus. See on aga täiesti vastuvõetamatu noortele patsientidele, kes ei ole veel täitnud oma peamist naisemissiooni ja soovivad saada järglasi. Õnneks on neile naistele, kellel on ühel või teisel põhjusel vaja säilitada suguelundit, alternatiivne ravivõimalus - emakafibroidide laparoskoopia.

Tänapäeval pole juhtivate Venemaa günekoloogide sõnul fibroidid, mille puhul oleks hüsterektoomia kohustuslik operatsioon. Emaka fibroidide eemaldamine laparoskoopilise meetodiga koos reproduktiivorgani säilitamisega on kirurgilise ravi kuldstandard ja seda tüüpi operatsiooni läbinud patsientide ülevaated on valdavalt positiivsed.

Mis on laparoskoopia?

Tänapäeval on meditsiin jõudnud tehnoloogiliselt kõrgele tasemele, tänu millele on saanud võimalikuks läbiviimine skalpelli kasutamata ja kõhu eesseina sisselõiketa. Nüüd kasutatakse selleks kaasaegseid endoskoopilisi seadmeid - läätsesüsteemi ja videokaameraga varustatud painduva toru kujul olevat seadet, mida nimetatakse laparoskoopiks.

Laparoskoopia tehakse endoskoopiliste seadmete (monitor, illuminaator) ja sellega seotud kirurgiliste instrumentide abil.

Viitamiseks

Kreeka keelest tõlgitud "lapara" - magu, "scopeo" - vaatama, nägema. Seega viitab selle meetodi peamisele erinevusele klassikalisest kirurgilisest operatsioonist selle nimi - "laparoskoopia". Sellise protseduuri käigus saab kirurg siseorganeid paljastamata ja kätega puudutamata neid kaameraga näha ja isegi operatsiooni teha.

Laparoskoopia jaguneb diagnostiliseks ja terapeutiliseks. Diagnostiline laparoskoopia võimaldab ilma patsiendi kehale suuri sisselõikeid tegemata uurida siseorganeid, saada teavet nende seisundi kohta ja panna õige diagnoos. Terapeutiline laparoskoopia seisneb avastatud patoloogia kirurgilises eemaldamises.

Tänapäeval saavad günekoloogid eemaldada emaka fibroidid ilma otse operatsioonihaavasse vaatamata. Laparoskoopilise juurdepääsu saab eemaldada isegi ainult ekraani vaadates, säilitades samal ajal emaka ja andes patsiendile võimaluse õnnelikuks emaduseks.

Laparoskoopia abil saab arst neoplasmi eemaldada, vaadates ainult monitori ekraani.

Müomektoomia on ühekordse või emaka säilitamise kirurgiline eemaldamine. Sellist operatsiooni teevad naised, kes soovivad pärast seda tulevikus lapsi saada. Sekkumine on kõige tõhusam interstitsiaalse müoomi, aga ka väljaspool emakat kasvavate sõlmede korral (subseroosne, käpaline). Sel juhul ei esine emaka lihaste väljendunud kahjustust. Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse konservatiivseks ja seda saab teha kahel viisil: laparoskoopiliselt ja laparotoomiaga.

- see on minimaalse traumaga kirurgiline sekkumine, mille käigus tehakse kõhu eesseinale kolm väikest 5-10 mm pikkust punktsiooni, mille kaudu eemaldatakse kasvaja spetsiaalsete vahenditega, säilitades samal ajal emaka. Seejärel saab naine rasedust planeerida, last kanda ja sünnitada.

Laparoskoopilise operatsiooni eesmärk on eemaldada õrnalt müomatoosne kasvaja, säilitades samal ajal menstruaaltsükli ja naise võime kanda lapsi.

Sellise manipuleerimise läbiviimine nõuab kirurgilt kõrgeimat professionaalsust ja oskusi: ilma elundit kätega puudutamata peab arst pärast sõlme eemaldamist lihase kindlalt õmblema, et järgneva raseduse ajal ei tekiks selles kohas emaka rebenemist. sünnitus. leiate eraldi artiklist.

Laparoskoopiat võivad teha ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid.

Laparoskoopiline operatsioon tehakse fibroidide eemaldamiseks suurtes meditsiinikeskustes ja sellise sekkumise hind on mõnikord märkimisväärne. Reeglina sõltuvad hinnad raviasutuse kategooriast ja staatusest, opereeriva kirurgi kvalifikatsioonist, samuti kasutatava endoskoopilise varustuse kvaliteedist. Selle teenuse hinnavahemik Vene Föderatsioonis on 35 tuhandest rublast suurtes piirkondlikes keskustes kuni 100 tuhande rublani Moskva eliitkliinikutes.

Samuti on võimalik fibroidide tasuta eemaldamine laparoskoopia abil. See operatsioon viiakse läbi osariigi kliinikutes, kus on endoskoopilised seadmed ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, föderaaleelarvest kõrgtehnoloogilise abi osutamise kvootide olemasolul.

Laparoskoopilise operatsiooni eelised

Enne laparoskoopilise aparatuuri kasutuselevõttu günekoloogilisse praktikasse said arstid päästa ka emaka, eemaldades ainult fibroidsed sõlmed. Aga samal ajal tehti see ehk tehti skalpelliga umbes 15 cm pikkune kõhu eesseina sisselõige, mille kaudu kasvaja eemaldati. Pärast sellist operatsiooni jäi kõhunahale arm, mis tõi inimkonna kauni poole esindajatele palju leina.

Ütlematagi selge, et sellised sisselõiked ei põhjustanud naistele mitte ainult kosmeetilisi probleeme, vaid paranesid ka pärast operatsiooni väga pikka aega ja põhjustasid ka patsientide pikaajalist taastusravi.

Laparotoomia operatsioon, mille käigus tehakse sisselõige kõhu eesseina, on rehabilitatsiooniperioodil küllaltki valulik ja sageli kaasneb erinevate tüsistustega, sh verejooksude ja põletikega.

Seega on laparoskoopilise tehnika peamised eelised laparotoomiaga võrreldes järgmised:

• Kosmeetika – operatsioonijärgsed armid on peaaegu nähtamatud;
• Vähem operatsioonitraumat;
• Protseduuri veretus või minimaalne verekaotus;
• Pole vaja pikka haiglas viibimist;
• Kiire taastumine ja naasmine aktiivse elustiili juurde;
• Operatsioonijärgse valu vähendamine;
• Patsientide elukvaliteedi parandamine;
• ravimteraapia mahu vähendamine operatsioonijärgsel perioodil;
• Väiksem adhesiooni tekkimise oht.

Näidustused laparoskoopia jaoks

Konservatiivne müomektoomia tehakse laparoskoopiliselt järgmistel juhtudel:

• Emaka fibroidid kuni 12-15 nädalat fertiilses eas naistel;
• Kui emaka fibroidid on ainus viljatuse ja (või) raseduse katkemise põhjus;
• Emakaverejooksust tingitud raske aneemia naisel, mille põhjuseks on emaka fibroidid;
• Tugev valu sõlme alatoitumise tõttu;
• Kasvaja kiire kasv;
• Emakaga külgnevate elundite (kusejuhid, põis ja sooled) normaalse toimimise rikkumine.

Fibroidide eemaldamise laparoskoopilist meetodit kasutatakse muuhulgas neoplasmi kiire kasvuga.

Vastunäidustused

Laparoskoopiline operatsioon on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Patsiendil on haigused, mille puhul operatsioon võib tema elule reaalset ohtu seada (südame ja veresoonte patoloogia, dekompenseeritud hingamispuudulikkus, maksapuudulikkus, vere hüübimishäired, suhkurtõbi);
• On võimatu välistada suguelundite piirkonna onkoloogilist patoloogiat;
• Müomatoossete sõlmede suurused pärast hormonaalravi preoperatiivse ettevalmistuse staadiumis jäävad üle 10 cm ja nende vähenemise tendentsi ei ole. käsitlesime teises artiklis;
• On teada, et mitme sõlme eemaldamine ei taasta emaka reproduktiivset funktsiooni ja soovitud rasedust ei toimu;
• Ägedad põletikulised protsessid kõhuõõnes, SARS või krooniliste haiguste ägenemine;
• menstruatsiooni periood;
• Emaka rasedus (kui kirurgilise ravi jaoks pole rangeid näidustusi);
• Patsient on tugevalt kõhnunud;
• Kõhuõõnes on herniad.

Operatsiooni piiravad ka rasvumine ja väljendunud kleepumisprotsess kõhuõõnes.

Progresseeruva adhesiivse haiguse korral on laparoskoopilise müomektoomia piirang. Pildil on adhesiivse protsessi aste: I - piirdub operatsioonijärgse armi piirkonnaga; II - lokaliseeritud kombinatsioonis üksikute naelu teistes kohtades; III - adhesioonid hõivavad 1/3 kõhuõõnde; IV - hõivavad suurema osa kõhuõõnde.

Arvatakse, et laparoskoopiline müomektoomia on kõige tõhusam mitte rohkem kui 4 müoomisõlme olemasolul emakal ja elundi suurusega kuni 12 nädalat. Kõigil muudel juhtudel tuleks eelistada juurdepääsu laparotoomiale. Samas tuleb märkida, et kõrgtehnoloogiliste mortsellaatorite tulekuga praktikas sai võimalikuks teha laparoskoopilisi operatsioone kuni 15-16 nädala pikkuste fibroididega. leiate meie artiklist.

Lisaks on mitme sõlmega haiguse kordumise tõenäosus suur (üle 30%), samas kui üksikute moodustiste korral esineb kordumine ainult 10-20% juhtudest.

Kuidas valmistuda operatsiooniks

Nagu iga teise plaanilise operatsiooni puhul, on vajalik läbida uuring, mis hõlmab:

• Vereanalüüsid - kliinilised, biokeemilised, hüübimissüsteemi näitajate tuvastamine, B- ja C-hepatiidi, HIV-nakkuse ja süüfilise uurimine, samuti veregrupi ja Rh faktori määramine;
• Üldine uriinianalüüs;
• Günekoloogiline ultraheliuuring;
• määrdumine tupe mikrofloora määramiseks ja tsütoloogiliseks uuringuks;
• Fluorograafia;
• hambaarsti järeldus kaariese puudumise kohta;
• Terapeudi järeldus krooniliste haiguste puudumise kohta, mille kulg võib operatsiooni ajal süveneda;
• Konsultatsioon arstiga, kes teostab anesteetikumi.

Laparoskoopilise müomektoomia ettevalmistamiseks tuleb läbi viia uuringute hulgas taimestiku ja tsütoloogia määrdumine.

Kasvaja laparoskoopilise eemaldamise ettevalmistamine hõlmab järgmisi punkte:

• Mõni päev enne operatsiooni välistage tooted, mis põhjustavad suurenenud gaasi moodustumist;
• Protseduuri eelõhtul on kerge õhtusöök lubatud hiljemalt 18 tundi;
• Õhtul ja hommikul tehakse soolepuhastust;
• Operatsioonipäeval on toit ja vedelikud keelatud.

Trombembooliliste tüsistuste vältimiseks enne operatsiooni on vajalik alajäsemete elastne sidumine või kompressioonsukkade (veenilaienditevastased sukad) kasutamine.

Kuidas operatsiooni tehakse

Emaka fibroidide eemaldamine laparoskoopilise meetodiga toimub alati günekoloogiakliinikus või haiglas steriilses operatsioonitoas.

Plaaniline operatsioon tehakse reeglina hommikul või päeva esimesel poolel ning see kestab 30 minutist kuni kahe tunnini, olenevalt operatsiooni mahust ja kasvaja suurusest.

Laparoskoopiliseks manipuleerimiseks sobib iga tsükli päev, välja arvatud menstruatsiooni periood. Menstruatsiooni ajal täheldatakse suurenenud verejooksu, mistõttu suureneb verejooksu oht kirurgiliste protseduuride ajal.

Anesteesia - endotrahheaalne mehaanilise ventilatsiooni kasutamisega. Patsient magab, ei kuule midagi, ei näe ega tunne valu.

Enne operatsiooni algust kasutatakse kombineeritud anesteesiat - endotrahheaalset anesteesiat, mis aitab valu ja stressita taluda kogu kirurgilise sekkumise protsessi.

Enne operatsiooni allkirjastab naine teadliku nõusoleku, kinnitades sellega, et arst selgitas talle, kuidas fibroidid eemaldatakse ja tüsistuste ilmnemisel operatsiooni mahu võimalikust muutumisest. Sündmuste ettenägematu arengu korral võib lõppeda kirurgiline sekkumine, mille eest hoiatab arst ka enne operatsiooni.

Mis toimub operatsioonisaalis

• Patsient asetatakse operatsioonilauale. Pärast kõhu naha töötlemist on kirurgiline väli vooderdatud steriilsete lehtedega;
• Pärast anesteesia toimimist tehakse naba ja kõhu külgedele niudepiirkondades punktsioonid, mille kaudu sisestatakse endoskoopilised instrumendid;
• Emaka paremaks nägemiseks juhitakse kõhuõõnde süsihappegaasi, mis on organismile täiesti kahjutu. Soolesilmused liiguvad väikesest vaagnast ülakõhu poole ega sega operatsiooni;
• Kirurg uurib emakat, lisandeid, fibroidid. Pilt patsiendi kõhuõõnes toimuvast edastatakse monitori ekraanile. Operatsiooni ajal ei puuduta arst kätega vaagnaelundeid.

Toimingu sammud

• Fibroidsõlme (kui sellel on vars) lõikamine või emaka lihasseinas paikneva kasvaja koorimine. Selleks tehakse kapsli pinnale sisselõige, sõlm kinnitatakse kahe klambriga ja eemaldatakse järjestikuse tõmbamisega. Müomatoosseid sõlme iseloomustab selgelt määratletud kapsli olemasolu, mille tõttu need on kergesti kooritavad ilma emaka seina täiendava traumata. Kasvaja voodi (koht, kus see asus) pestakse soolalahusega ja seejärel veritsevad alad hoolikalt koaguleeritakse;

Müomektoomia protsess algab neoplasmi lõikamise või koorimisega.

• Emaka lihasseina defekti õmblemine. Pärast kasvaja eemaldamist tekkinud müomeetriumi defekt tuleb õmmelda. Kirurg teeb seda manipulatsiooni ka elundit kätega puudutamata, vaid ainult ekraani vaadates ja naise kõhuõõnde sisestatud instrumentide abil. Endoskoopilise õmbluse paigaldamine on operatsiooni pikim ja töömahukam etapp. Õmblus peab olema usaldusväärne, et järgnevatel sünnitustel ei tekiks selles kohas emaka rebenemise ohtu. See nõuab kirurgilt teatud kogemusi;
• Fibroidide eemaldamine kõhuõõnde. Väikesed müomatoossed sõlmed on kergesti eemaldatavad kõhuseina olemasolevate sisselõigete kaudu. Suurte sõlmede eraldamiseks peate kasutama spetsiaalset tööriista - elektromortsellaatorit, mis pöörlevate nugade süsteemi abil esmalt jahvatab ja seejärel "imeb" kasvaja osad endasse nagu tolmuimeja. Seega eemaldatakse suured fibroidi sõlmed;
• Kõhuõõne läbivaatamine ja puhastamine on viimane etapp. Operatsiooni lõpus uurib kirurg veel kord kõhuõõnde, eemaldab kogunenud verehüübed, kontrollib emaka õmbluste konsistentsi, teostab väikeste veritsevate veresoonte hemostaasi ja eemaldab instrumendid. Verekaotuse kogumaht operatsiooni ajal ei ületa 50 ml;
• Adhesioonide tekke vältimiseks kasutatakse spetsiaalset adhesioonivastast võrku, mis taandub 14 päeva pärast ja ei võimalda soolestikku ega omentumit operatsioonijärgse armi külge joota;
• Torkekohale kantakse nahasisesed kosmeetilised õmblused, mis lahustuvad iseenesest 2-3 kuu jooksul ja muutuvad seejärel kahvatuks ja silmapaistmatuks;

Pärast laparoskoopiat õmmeldakse punktsioonid subkutaanselt ja nahale kantakse kosmeetilised õmblused.

Laparoskoopilise operatsiooni käik salvestatakse videole, igal patsiendil on videoprotokoll.

Postoperatiivne periood

Võrreldes kõhuoperatsiooniga on laparoskoopilisel müomektoomial soodsam postoperatiivne kulg:

• Patsiendid aktiveeritakse varakult, mis on trombembooliliste tüsistuste ennetamine;
• Laparoskoopia vähese invasiivsuse tõttu on valusündroom veidi väljendunud, mis tähendab, et narkootiliste valuvaigistite määramine ei ole vajalik;
• Antibakteriaalne ja põletikuvastane ravi on näidustatud ainult neile naistele, kellel on suur risk nakkuslike tüsistuste tekkeks;
• Tromboosi tekkimise tõenäosuse korral määratakse antikoagulandid (tromboosi ennetavad ravimid), vähemalt kahe nädala jooksul soovitatakse säärte elastset sidet või kompressioonsukkade kandmist.

Märkusel

Pärast emakafibroidide laparoskoopilist eemaldamist saavad patsiendid müomektoomia päeval 3-6 tunni pärast tõusta, kõndida, ennast teenindada, juua ja süüa kerget vedelat toitu. Voodirežiimi range järgimine esimesel päeval pärast operatsiooni ei ole vajalik.

Pärast laparoskoopilist müomektoomiat saab naine kokkuleppel raviarstiga enda eest hoolitseda isegi esimesel päeval pärast operatsiooni.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast laparoskoopiat on haruldased. Kuid nagu iga teinegi kirurgiline operatsioon, on need võimalikud. Nende hulgas võivad olla:

• Ebaõnnestunud gaasi sisestamine kõhuõõnde, mis põhjustab nahaalust emfüseemi (palpatsioonil määratakse nahaaluses rasvakihis iseloomulik krõmps);
• Soole punktsioon nõelaga kõhuõõne gaasiga täitmisel. Selle vältimiseks on väga oluline enne operatsiooni korralik väljaheide;
• Elundite (kusejuha, põie) ja suurte veresoonte vigastus;
• Verejooks müomatoossete sõlmede voodist;
• Hematoomide moodustumine emaka seinas;
• Nakkuslikud tüsistused varasel postoperatiivsel perioodil.

rehabilitatsiooniperiood

Pärast emakafibroidide laparoskoopiat taastub naine väga kiiresti ja naaseb tavapärase eluviisi juurde. Operatsioonijärgse perioodi soodsa kulgemise korral kirjutatakse naine haiglast koju välja 2-3. päeval pärast operatsiooni. Harva esinevate tüsistuste korral on vajadus haiglas viibida kuni 7 päeva.

Tavaliselt väljastatakse haigusleht 7-14 päevaks. Kui naise töö ei ole seotud raske füüsilise tööga, võib ta soovi korral asuda tööülesannete täitmisele 4. päeval pärast operatsiooni. Vajadusel saab ajutise puude tunnistust pikendada (näiteks kui tekivad tüsistused või kui üldine tervis on ebarahuldav).

Töövõime täielik taastumine toimub 15-30 päevaga.

Menstruatsioon pärast operatsiooni algab tavaliselt 28-30 päeva pärast, kuid nende hilinemine ei ole põhjus paanikaks. See võib olla tingitud operatsiooni edasilükkamisest. Operatsioon on kehale stressirohke ja võib põhjustada menstruaaltsükli häireid. Lubatud on ka intermenstruaalne eritis.

Pärast operatsiooni peetakse võimalikku intermenstruaalset eritist normiks.

Füsioteraapia rehabilitatsiooniperioodil ei ole kohustuslik protseduur ja see määratakse arsti äranägemisel, et vältida adhesioonide või põletike tekkimist.

Kuue kuu jooksul pärast operatsiooni on naine günekoloogi dünaamilise jälgimise all. See peaks olema läbivaatamiseks ja ultraheliks 1, 3 ja 6 kuud pärast fibroidide laparoskoopiat.

Kuni emaka armide täieliku paranemiseni (ja see võtab aega 3-6 kuud), on ette nähtud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Sobiva ravimi valiku teeb arst sõltuvalt naise reproduktiivsüsteemi seisundist.

6 kuud pärast kontrolluuringut ja ultraheli, kui arst on kindel emaka armi elujõulisuses, on patsiendil lubatud rasedust planeerida.

Oluline on teada

Pärast laparoskoopilist müomektoomiat on sünnitus võimalik nii loomuliku sünnitusteede kaudu kui ka keisrilõikega. Sünnitusmeetodi määrab arst sünnitusabi näidustuste alusel.

Rehabilitatsiooniperioodi jooksul 1 kuu jooksul on soovitatav:

• Kõhu eesseina koormuse vähendamiseks kandke sidet;
• Piirata raskete raskuste tõstmist ja füüsilist aktiivsust;
• hoiduma seksuaalvahekorrast;
• Järgige dieeti ja korraldage õige toitumine – jätke dieedist välja rasvased toidud, puhitus ja suurenenud gaaside moodustumine (kaunviljad, värsked juur- ja puuviljad), kuna need võivad põhjustada kõhuvalu ja kõhulahtisust;
• Lükka sportimist kuni 4-6 kuud edasi, et tagada emaka armi täielik paranemine.

Kõhuseina koormuse vähendamiseks rehabilitatsiooniperioodil on soovitav kanda operatsioonijärgset sidet.

Emaka eemaldamine laparoskoopilise meetodiga võimaldab minimeerida nahakahjustusi ning vältida adhesioonide ja armide teket.

Vaatamata tehnika asjakohasusele peavad selle kasutamise otstarbekust kinnitama meditsiinilised näidustused. Keha täielik terviklik uurimine aitab kindlaks teha laparoskoopia vajaduse.

Näidustused kasutamiseks

Emaka eemaldamine laparoskoopilise meetodiga on näidustatud järgmistel juhtudel:

• emaka mitmed fibroidid (fibromüoomid);
• endomeetriumi hüperplastiline protsess, mis ei allu konservatiivsele ravile;
• adenomüoos;
• erinevate neoplasmide esinemine emakaõõnes (vähikasvaja, mitmed või ebatüüpilised polüübid) ja munajuhades;
• akreetse platsenta erakorraline sünnitusjärgne eemaldamine;
• emaka ja munasarjade samaaegne eemaldamine mädase põletikulise protsessi progresseerumisel;
• teadmata etioloogiaga korduv verejooks.

Laparoskoopiline meetod hõlmab elundite eemaldamist mitmel viisil:

1. Emaka supravaginaalne amputatsioon. See meetod hõlmab emaka keha eemaldamist ilma emakakaela. Ka lisad jäävad paika. Selline operatsioon on näidustatud eelkõige suurte fibroidide, adenomüoosi, endomeetriumi hüperplaasia korral. Emaka fibroidide eemaldamine laparoskoopilise meetodiga on laialdaselt kasutatav kirurgilise ravi liik.
2. Emaka ekstirpatsioon (täielik hüsterektoomia). Emaka eemaldamine koos emakakaelaga. Operatsioon on näidustatud endomeetriumi vähi korral. Munasarjad ja torud jäävad puutumata.
3. Hüsterosalpingo-ooforektoomia. See näeb ette mitte ainult emaka keha, vaid ka munajuhade, munasarjade eemaldamise. Reproduktiivorganite eemaldamine on näidustatud ulatusliku põletikulise protsessi, peritoniidi, pahaloomuliste kasvajate, kahepoolsete munasarjade mädapõletike korral. Radikaalne operatsioon viiakse läbi ainult erandjuhtudel, kui on otsene oht elule.
4. Radikaalne hüsterektoomia. See protseduur seisneb emaka ja teiste reproduktiivsüsteemi organite, rasvkoe, kubeme lümfisõlmede eemaldamises, et vältida onkoloogilise protsessi levikut. Reproduktiivsüsteemi organite vähk on sellise operatsiooni peamine näidustus.

Kirurgia tüübid

Kirurgilise sekkumise tüübi määrab arst ajaloo, patsiendi üldise heaolu ja muude tegurite põhjal. Siin on järgmised valikud.

1. Laparoskoopilist meetodit peetakse kõige õrnemaks viisiks emaka eemaldamiseks spetsiaalsete instrumentidega läbi kõhuõõne väikeste punktsioonide. Operatsioon viiakse läbi esmalt gaasi sisestamisega kõhuõõnde. See võimaldab teil kahjustatud piirkonna täpsemaks diagnoosimiseks soolestikku liigutada.
2. Laparotoomia meetod on näidustatud pahaloomulise moodustumise või ulatusliku põletikulise protsessi kinnituse korral mäda esinemisega. Laparotoomia on laiaulatusliku patoloogilise protsessi jaoks ratsionaalne. Kirurgilised manipulatsioonid viiakse läbi kõhuseina sisselõike kaudu.
3. Vaginaalne meetod koos ekstirpatsiooniga (emaka amputatsioon keha ja kaelaga) viiakse läbi tupeseina sisselõike kaudu. See valik on vastuvõetav emaka keha prolapsi, samuti emakakaela kanali põletiku korral. Seda tehakse laparoskoopia kontrolli all, et kirurg näeks operatsioonivälja.

Ettevalmistus operatsiooniks

Ettevalmistav periood enne kirurgilist sekkumist näeb ette kaitserežiimi 7-14 päevaks. Peamised ettevalmistavad tegevused hõlmavad järgmist:

• seksuaalse aktiivsuse piiramine (barjääri rasestumisvastaste meetodite kasutamine);
• hematopoeesi funktsiooni korrigeerimine (rauda sisaldavate ravimite kasutamine aneemia kõrvaldamiseks, samuti vere viskoossust mõjutavate ainete kasutamine);
• ravikuur gonadotropiini vabastava faktori preparaatidega, et korrigeerida munasarjade talitlust;
• kolposkoopia koos biopsiaga ja sellele järgnev koefragmendi histoloogiline uurimine;
• tupest ja emakakaelakanalist pärineva määrdumise tsütoloogiline uuring patogeense floora, sealhulgas suguhaiguste tuvastamiseks;
• vereanalüüsid (sh hüübimisanalüüs, biokeemiline analüüs);
• rindkere fluorograafia;
• elektrokardiogramm, millele järgneb konsultatsioon terapeudiga;
• vaagnapiirkonna ultraheliuuring;
• dieedi korrigeerimine - üleminek kergesti seeditavale toidule (teravili, köögiviljad, piimhappetooted);
• intiimpiirkonna ettevalmistamine (juuksepiiri maharaseerimine);
• spetsiaalse korrigeeriva pesu, sukkade, sideme valmistamine.

Laparoskoopiline kirurgia

Pärast reproduktiivsüsteemi esialgset uurimist ja keha üldise seisundi analüüsi valmistab arst patsiendi protseduuriks ette. Olulist rolli mängib stressifaktor. Fertiilsusvõime kaotus (eriti noores eas) on iga naise jaoks alati tõsine psühholoogiline trauma. Mõnikord on vaja psühholoogi abi.

Laparoskoopiline operatsioon on kõige õrnem meetod emaka eemaldamiseks. Pärast anesteesia rakendamist jätkab arst operatsiooni. Kõhuseinasse teeb ta mitu kuni 2-sentimeetrise läbimõõduga torke. Nendesse aukudesse sisestatakse spetsiaalsed seadmed: videokaameraga laparoskoop ja valgustusseade.

Kõhuõõne visuaalseks kontrollimiseks kasutatakse steriilset süsihappegaasi, et luua elundite vahele lisaruum. Pärast kahjustuse piirkonna kindlaksmääramist jätkab arst aktiivsete toimingutega, manipuleerides instrumentidega. Protseduuri kestus sõltub nõutava töö mahust ja spetsialisti kogemusest. Amputeeritud emakas (ja teised elundid) eemaldatakse sisselõike kaudu alakõhus või tupe seinas.

Laparoskoopilise operatsiooni läbiviimine nõuab spetsialisti täpset kooskõlastatud tegevust. Mitte iga raviasutus ei paku seda tüüpi teenust. Nõuannete saamiseks on parem pöörduda spetsialiseeritud kliinikute kogenud arstide poole.

Vaatamata kaasaegsete tehnikate eelistele on vastunäidustusi. Need sisaldavad:

• amputeeritud organi täieliku eemaldamise võimatus kõhuõõne punktsioonide kaudu selle suure suuruse tõttu;
• suur hulk kirurgilist sekkumist, kui endoskoopiliste instrumentide kasutamine on irratsionaalne;
• juhud, kui vaginaalne meetod on vastuvõetavam (näiteks emaka täieliku või osalise prolapsi korral väljaspool tuppe);
• munasarja tsüstoomid;
• diafragmaalne song;
• suur hulk adhesioone soolte ümber;
• rohkem kui ühe liitri vedeliku olemasolu kõhuõõnes;

Mis tahes sekkumine vaagnaelunditesse ei välista tüsistuste tekkimise võimalust järgmiste vormide kujul:

• naaberorganite vigastus emaka eemaldamise ajal;
• verejooks veresoonte kahjustuse tõttu;
• adhesioonide moodustumine;
• kusepidamatus;
• tromboos;
• sepsis (vere mürgistus).

Vajalike aseptikameetmete järgimine, samuti seadmete hoolikas ettevalmistamine ja reguleerimine hoiab ära tüsistuste tekkimise. Trombemboolia vältimiseks pannakse patsiendi jalga kompressioonsukkid või asetatakse elastne side.

Taastumisperiood

Pärast operatsiooni on naine 4-7 päeva günekoloogi järelevalve all. Tüsistuste tekkimisega võib haiglaravi perioodi pikendada.

Esimest korda pärast operatsiooni on levinud kerged tõmbavad valud alakõhus ja määrimine. Valu leevendamiseks on ette nähtud tavapärased valuvaigistid (Paratsetamool, Nurofen). Pikaajalise valuliku seisundi, verejooksu või tupest ebaloomuliku vooluse ilmnemise korral on naistearsti konsultatsioon siiski kohustuslik.

Isikliku hügieeni järgimine kirurgiliste õmbluste töötlemisel antiseptiliste lahustega hoiab ära sekundaarse nakatumise patogeense taimestikuga. Õmblusi saab töödelda briljantrohelise, metüleensinise, furatsiliini, kaaliumpermanganaadi, kloorheksidiini lahustega. Pärast kojukirjutamist hoolitseb naine opereeritud piirkonna eest ise, vahetades regulaarselt sidemeid.

Vanniga veeprotseduuridest tuleb keelduda, kuni haavapind on täielikult paranenud. Pärast kahjustatud ala kaitsmist sidemega võite piirduda sooja duši kasutamisega. Suguelundid vajavad korralikku hügieeni, kasutades operatsioonijärgsel perioodil antiseptilisi lahuseid. Vaginaalse düsbakterioosi vältimiseks võite valida taimeekstraktide või ravimtaimede keetmise preparaatide kasuks. Taimsed ravimid nagu kummel, saialill, naistepuna, tamme- või pajukoor omavad looduslikke antiseptilisi, põletikuvastaseid omadusi.

Erirežiimi järgimine operatsioonijärgsel perioodil kiirendab taastumisprotsessi. Nõutavad tegevused hõlmavad järgmist:

• regulaarsed konsultatsioonid günekoloogiga;
• füüsilise aktiivsuse piiramine ja raskuste tõstmisest keeldumine;
• seksuaalse intiimsuse keeldumine esimese 4-6 nädala jooksul pärast operatsiooni;
• matkamine värskes õhus, et vältida tromboflebiiti, kongestiivset põletikku kopsudes, liimimisprotsesse;
• sideme, spetsiaalse salendava aluspesu, sukkade kasutamine operatsioonijärgsel perioodil;
• eelistada looduslikest materjalidest riideid, et tagada loomulik ventilatsioon;
• tasakaalustatud toitumine, kus ülekaalus on köögiviljad, puuviljad, piimatooted;
• stressifaktori kõrvaldamine (antidepressantide, sünteetiliste ja taimse päritoluga rahustite kasutamine);
• hormonaalse tausta korrigeerimine menopausi sündroomi ilmingutes.

Järeldus

Reproduktiivsfääri haiguste ravi kirurgilise sekkumise laparoskoopilise meetodi abil vähendab elundite vigastuste ja tüsistuste tekkimise tõenäosust. Meetodi vaieldamatu eelis on lühike rehabilitatsiooniperiood.

Paljud naised, kes seisavad silmitsi emaka eemaldamise probleemiga, satuvad tõelisse meeleheitesse ja paanikasse. Kuid ärge heitke meelt. Mõnel juhul jääb ainult emaka kirurgiline eemaldamine ainsaks kindlaks viisiks keerulise günekoloogilise haiguse ravimiseks - enamasti räägime endometrioosist, mitmesugustest patoloogiatest, millega kaasneb tugev verejooks, aga ka pahaloomulistest või healoomulistest kasvajatest reproduktiivorganites. Meditsiinistatistika kohaselt on enam kui 30% üle 45-aastastest naistest silmitsi vajadusega see kõige olulisem naiste suguelundid kiiresti eemaldada. Kaasaegne meditsiin pakub emaka kirurgiliseks eemaldamiseks mitmeid meetodeid, millest üks on laparoskoopia. Praeguseks peetakse laparoskoopiat optimaalseks, tõhusaimaks, õrnamaks ja ohutumaks kirurgiliseks meetodiks.

Mis on laparoskoopia?

Laparoskoopiline hüsterektoomia - seda nimetatakse meditsiinilistes ringkondades emaka eemaldamiseks laparoskoopia abil. Sellise operatiivse sekkumise vajaduse korral peetakse parimaks lahenduseks emaka laparoskoopilist amputatsiooni. Sellel tehnikal on palju eeliseid, millest olulisemad on:

Minimaalne vigastus. Ebaoluline valu sündroom, liimimisprotsessi peaaegu täielik puudumine. Karedate armide ja armide puudumine kõhu pinnal. Mõnel juhul võimaldab emaka eemaldamine laparoskoopia abil säästa teisi reproduktiivorganeid - näiteks emakakaela. Ja see avaldab alati positiivset mõju naiste tervisele. Laparoskoopia üks vaieldamatuid eeliseid on lühike taastumisperiood. Reeglina, kui tüsistusi ei esine, ei kesta taastusprotsess kauem kui 2 nädalat - mõni tund pärast emaka eemaldamist on naisel lubatud voodist tõusta ja kõndida ning 3-4 päeva pärast saab ta juba haiglast välja kirjutada. Ligikaudu 2 nädalat pärast operatsiooni võib naine naasta aktiivse ja täisväärtusliku elu juurde. See on töötavate naiste jaoks väga oluline. Postoperatiivsete tüsistuste arengutase on minimaalne. Kirurg kontrollib operatsiooni ajal hoolikalt iga oma liigutust, mistõttu on teiste siseorganite, veresoonte kahjustused, aga ka sisemised verejooksud: nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda üliharvad. Juba 4-6 nädalat pärast emaka eemaldamise operatsiooni võib naine naasta seksuaalse tegevuse juurde. Pärast laparoskoopiat ei jää kõhu pinnale nähtavaid arme ja arme.

Näidustused laparoskoopia jaoks

Seda emaka amputatsiooni tehnikat kasutatakse järgmistel juhtudel:

Just reproduktiivorgani laparoskoopiline eemaldamine on soovitatav suguelundite onkoloogiliste haiguste korral. Munasarjade, emakakaela pahaloomulisi kasvajaid peetakse peamiseks näidustuseks reproduktiivorgani eemaldamiseks - see võimaldab teil haigust peatada ja vältida vähirakkude levikut teistesse siseorganitesse. Kiiresti progresseeruvad emakafibroidid, mis avalduvad paljudes väikestes sõlmedes või mitmetes suurtes kasvajates. Raske emakaverejooks, mille olemust ei ole kindlaks tehtud.

Tõsine laparoskoopia näidustus on emaka patoloogiline prolaps ja prolaps.

Kuidas tehakse laparoskoopilist hüsterektoomiat?

Emaka eemaldamine laparoskoopia abil algab naise ettevalmistamisega operatsiooniks. Selleks peaksite 7-10 päeva enne operatsiooni keelduma ravimite võtmisest. Naistel, kes suitsetavad, soovitatakse nädal enne amputatsiooni sellest halvast harjumusest loobuda. Lisaks tuleb meeles pidada, et iga õiglase soo esindaja jaoks on kõige olulisema reproduktiivorgani eemaldamine tõsine psühholoogiline trauma. Seetõttu ei ole paljudel juhtudel enne emaka laparoskoopilist eemaldamist psühholoogiga konsulteerimine üleliigne.

Laparoskoopiat peetakse üheks kaasaegseks minimaalselt invasiivseks kirurgilise sekkumise meetodiks. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Kirurg teeb patsiendi kõhuseinale mitu väikest sisselõiget - umbes 3-4, mitte rohkem kui 2 cm. Seejärel sisestatakse nende sisselõigete kaudu otse spetsiaalne videokaamera, valgustusseade ja kõik vajalikud kirurgiainstrumendid. Selleks, et arst saaks kõikideks kirurgilisteks manipulatsioonideks vajaliku ruumi, süstitakse kõhuõõnde teatud annus süsihappegaasi. See "tõstab" veidi kõhu seinu, pakkudes maksimaalset visualiseerimist ja avades kirurgile vajaliku vaate.

Pärast laparoskoopiliste instrumentide kasutuselevõttu läbib arst emaka, ligeerib emakaarterid, vajadusel eemaldab emakakaela, munasarjad ja munajuhad. Amputeeritud suguelundite eemaldamiseks kõhuõõnest tehakse tuppe või alakõhus väike sisselõige, mille kaudu eemaldatakse väljalõigatud elundid. Kui organeid on mitu või emakas on suur, tükeldatakse see mitmeks osaks, mis pärast sisselõiget välja võetakse.

Emaka eemaldamise operatsioon - võimalikud tüsistused

Tüsistuste esinemine pärast emaka laparoskoopilist eemaldamist on äärmiselt haruldane - umbes 1 naisel 100-st, kes on selle kirurgilise sekkumise läbinud. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad:

Vaatamata sellele, et operatsiooni ajal näeb kirurg läbi spetsiaalse monitori tervikpilti ja kontrollib iga liigutust kirurgiliste instrumentidega, ei saa harvadel juhtudel välistada ka teiste siseorganite juhuslikku vigastust. Veresoonte kahjustus kõhuõõne punktsiooni või suguelundite otsese amputatsiooni ajal. Teatud kahju naise kehale võib põhjustada süsihappegaasi, mis süstitakse kõhuõõnde paremaks visualiseerimiseks. Adhesioonide esinemine vaagnapiirkonnas. Äärmiselt harvadel juhtudel, mis ei ületa 1% kõigist operatsioonidest, tekivad patsiendil nakkusliku iseloomuga tüsistused.

Postoperatiivne periood

Pärast emaka eemaldamist laparoskoopilise meetodiga on patsient haiglas, arstide valvsa järelevalve all vähemalt 6-8 päeva. Taastumisperioodi kestus sõltub otseselt naise vanusest, tema heaolust, amputatsiooni globaalsest olemusest ja tüsistuste olemasolust. Taastumisperiood algab kohe pärast operatsiooni – esimesel päeval pärast emaka eemaldamist tunneb naine valu alakõhus. See on absoluutselt loomulik nähtus pärast siseorganite amputatsiooni. Valu leevendamiseks määratakse patsiendile valuvaigistid ja valuvaigistid. Tugeva valu korral võib välja kirjutada narkootilisi valuvaigisteid.

Eksperdid soovitavad naistel paar tundi pärast laparoskoopiat voodist tõusta ja veidi kõndida. Miks liikumist soodustatakse? See stimuleerib vereringet ja on suurepärane tromboflebiidi ennetamine. Loomulikult peavad kõik liigutused olema mõõdetud ja ettevaatlikud.

Operatsioonijärgsel perioodil tuleb kanda spetsiaalset kompressioonsideme ja sukki. See on vajalik siseorganite täieliku toimimise taastamiseks ja tromboflebiidi tekke vältimiseks. Kompressioonsideme eemaldamine on rangelt keelatud - seda saab teha ainult operatsiooni teostanud arsti loal. Peate kandma salendavat sidet ja sukki vähemalt 14 päeva.

Operatsioonijärgne periood nõuab opereeritava piirkonna rangeimat antisepsist. Selleks tuleb õmblusi iga päev töödelda antiseptiliste lahustega. Haiglatingimustes teevad seda meditsiinitöötajad, kes vahetavad ka steriilseid sidemeid. Pärast kliinikust lahkumist peab naine õmblusi iseseisvalt antiseptikumidega töötlema.

Taastumisperioodil ei ole soovitatav võtta vanni ega pesta kuuma duši all. Lubatud on ainult osalised hügieeniprotseduurid. Samuti peaksite meeles pidama mõningaid muid piiranguid, mida tuleb rehabilitatsiooniperioodil järgida:

Sport või muu füüsiline tegevus on rangelt keelatud. Rehabilitatsiooniperiood nõuab seksuaalvahekorra täielikku tagasilükkamist. Seksuaalellu naasmine on võimalik alles 4-6 nädalat pärast emaka laparoskoopilist eemaldamist. Naine ei tohi rehabilitatsiooniperioodil tõsta raskusi, mis ületavad 3 kg. Saunade, vannide, avalike veekogude või basseinide külastamine ei ole lubatud.

Väike verine eritis tupest, mis ilmnes pärast suguelundite kirurgilist eemaldamist, on norm, mis ei tohiks hirmutada. Kasutage tavalisi hügieenitooteid, mida menstruatsiooni ajal kasutatakse. Reeglina 2-3 nädalat pärast laparoskoopiat eritumine peatub iseenesest.

Taastumisperiood pärast reproduktiivorganite amputeerimist nõuab dieedi hoolikat järgimist. Esimesel päeval pärast operatsiooni on lubatud juua väike kogus vedelikku - gaseerimata mineraalvesi, nõrk tee, puuviljajook, marja- või puuviljakompott, madala rasvasisaldusega puljong. Teisel päeval pärast emaka eemaldamist võite lisada oma dieeti ja toitu, eelistatavalt püreestatud kujul. Edaspidi saate menüüsse lisada tuttavaid roogasid - kuid peaksite rangelt piirama vürtsikate, praetud ja rasvaste toitude kasutamist. Keelatud on kange tee ja kohv, kakao, alkohoolsed joogid, vürtsikad marineeritud või konserveeritud toidud, kondiitritooted, rasvane liha ja kala.

Välismaal on emaka eemaldamine (hüsterektoomia) operatsioon, mis on paljudele naistele pärast 40. eluaastat ette nähtud, et vältida võimalikku kasvajate teket või fibroidide kasvu. See protseduur ei ole haruldane; kuigi paljud naised kardavad võimalikke tagajärgi, on see sageli ainus viis haigusega toime tulla.

Emaka eemaldamine on tänapäeval üks levinumaid günekoloogilisi operatsioone. Pärast emaka eemaldamist kaotab naine võime rasestuda ja sünnitada. Kuid väga sageli pole lihtsalt muud väljapääsu, kuna patsiendi elu on ohus.

Näidustused eemaldamiseks

Millistel juhtudel eemaldatakse emakas:

Hüsterektoomia peamised põhjused on munasarja-, emaka- või emakakaelavähk. Sageli eemaldatakse emakas fibroosi või fibroosi (healoomulise kasvaja) diagnoosiga, harvem endometrioosiga. Harvadel juhtudel eemaldatakse emakas pärast sünnitust: traumast või sünnitusjärgsest infektsioonist põhjustatud tugeva emakaverejooksuga.

Ettevalmistus operatsiooniks

Hüsterektoomia on üsna tõsine asi, protseduur viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes.

Hüsterektoomia on kõige levinum günekoloogiline operatsioon.

Enne operatsiooni viivad arstid läbi põhjaliku uuringu ja kinnitavad diagnoosi ultraheli- ja röntgenimeetodite abil. Võib võtta ka biopsia. Patsient peab läbima anestesioloogi konsultatsiooni, et tuvastada ja vältida võimalikke allergilisi reaktsioone ravimitele. Päev enne emaka eemaldamist on ette nähtud spetsiaalne räbuvaba dieet ja soolestiku puhastamine klistiiriga. Protseduuripäeval antakse patsiendile rahustit, et vähendada operatsioonihirmu.

Emaka, munasarjade ja lisandite eemaldamine

Hüsterosalpingo-oophorektoomia on operatsioon, mille käigus eemaldatakse emakas koos lisandite ja munasarjadega.

Selline protseduur on paljudele naistele ainuke taastumislootus, pealegi peatuvad tugev verejooks ja tugev valu ning kaob pidev ebamugavustunne.

Kõhuõõne operatsioon

Kui vastunäidustusi pole, tehakse selle operatsiooni ajal üldanesteesia. Kaasaegsetes Saksamaa kliinikutes kestab operatsioon umbes 30 minutit. Lõikekohta jääb umbes 20 cm pikkune õmblus, see võib olla horisontaalne või vertikaalne. Kudede paremaks paranemiseks on pärast emaka eemaldamist vaja kanda operatsioonijärgset sidet.

Emaka eemaldamine laparoskoopilise meetodiga

Õrn meetod emaka eemaldamiseks on laparoskoopiline hüsterektoomia. See meetod väldib suuri sisselõikeid kõhuõõnes. Emaka laparoskoopiline eemaldamine toimub spetsiaalse varustuse abil:

Kõhule tehakse väikesed sisselõiked, mille kaudu sisestatakse torud; Torude kaudu viiakse kõhuõõnde videokaamera ja vajalikud kirurgiainstrumendid; Kirurgi vaate ja emakasse juurdepääsu saamiseks tõuseb kõhusein spetsiaalse toru – kanüüli – kaudu süstitava gaasi abil elundite kohale.

Tagajärjed pärast emaka eemaldamist laparoskoopilise meetodiga on minimaalsed ja keha operatsioonijärgne taastumine on kiirem kui pärast kõhuõõneoperatsiooni.

"Emaka eemaldamise operatsioon" - video

Video räägib kaasaegsetest säästvatest meetoditest emaka eemaldamise operatsiooni läbiviimiseks.

Operatsiooni hind

Kui palju maksab hüsterektoomia operatsioon? Odavaim ravi on Iisraelis.

Praktika näitab, et Iisraeli meditsiini tase on maailmaga üsna võrreldav ning hinnad 30-40% madalamad.

Üldiselt arvutatakse emaka eemaldamise operatsiooni maksumus igal juhul eraldi ja see sõltub suuresti riigist, linnast, kliiniku tasemest ja teie keha omadustest. Muidugi maksab emaka lihtne eemaldamine palju vähem kui väljapressimine - emaka täielik eemaldamine koos lisandite ja munasarjadega.

Pärast operatsiooni

Postoperatiivne periood

Kõhuõõneoperatsiooni ajal viibib patsient haiglas umbes 2 nädalat. 7 päeva pärast protseduuri eemaldab arst õmblusest klambrid. Paranemise kiirus sõltub iga patsiendi füsioloogilistest omadustest.

Kui hüsterektoomia oli globaalne, st eemaldati kõik sidemed ja lümfisõlmed, siis vaagnapiirkonnas tekivad olulised muutused, mis lükkavad edasi taastumisperioodi pärast emaka eemaldamist.

Taastumine ja taastusravi

Operatsioonijärgne teraapia on suunatud vee ja elektrolüütide tasakaalu ja vere taastamisele, samuti põletikuliste protsesside ennetamisele.

Tähelepanu tuleb pöörata psühholoogilisele aspektile: iga operatsioon on stressirohke ja günekoloogiline operatsioon on iga naise jaoks väga tõsine šokk.

Haigusleht pärast emaka eemaldamist väljastatakse tavaliselt 25–45 päevaks. Mõned naised taluvad operatsiooni väga kergesti ja naasevad 3 nädala pärast tööle.

Dieet

Toitumisel pärast emaka eemaldamist peab naine järgima säästvat dieeti: ei tohi kasutada agressiivseid ega ärritavaid limaskestatooteid. Toidust tuleks välja jätta: kondiitritooted, kohv ja kange tee, kodujuust, šokolaad, valge leib.

Soolestiku töö "käivitamiseks" pärast operatsiooni tuleb süüa vähehaaval, kuid sageli - 5-7 korda päevas. Päevast veetarbimist tuleks suurendada 2-4 liitrini. On vaja kasutada tooteid, millel on nõrgendav toime:

puder, lihapuljong, hapupiima rühm tooteid.

Peamine reegel on rangelt kinni pidada raviarsti määratud dieedist nii esimestel päevadel pärast operatsiooni lõpetamist kui ka pärast väljakirjutamist.

Füüsiline treening

Rehabilitatsiooniperioodil pärast emaka eemaldamist peaks koormus olema teostatav, te ei saa tõsta üle 5 kg.

Loomulikult peate füüsilisi harjutusi tegema alles pärast sisselõigete täielikku paranemist, vastasel juhul võivad õmblused liigsest pingutusest avaneda. Mõistlik oleks konsulteerida oma arstiga, ta ütleb teile, milline võimlemine pärast emaka eemaldamist on teie jaoks optimaalne.

Muide, paljud arstid soovitavad esimestel päevadel pärast operatsiooni aeglaselt püsti tõusta ja isegi kõndida. Selline mõõdukas füüsiline aktiivsus ei lase verel elundites seiskuda ja taastumisprotsess läheb kiiremini.

Võimalikud tüsistused

Valu pärast emaka eemaldamist võib olla tingitud adhesioonide moodustumisest või verejooksust. Need sümptomid ilmnevad sageli esimest korda pärast operatsiooni. Samuti võivad operatsiooni tagajärjed olla jalgade süvaveenide tromboos, mitmesugused urineerimishäired, õmbluse mädanemine, hematoomid. Kõik need tüsistused pikendavad oluliselt taastumisprotsessi. Sageli ilmnevad naistel pärast emaka eemaldamist kõik menopausi sümptomid. Samuti on võimalik vähendada seksuaaliha taset ja kuivuse ilmnemist tupes, kuid sellised tüsistused on pigem erand kui reegel. Pärast emaka eemaldamist muutuvad patsiendid vastuvõtlikumaks sellistele haigustele nagu osteoporoos ja ateroskleroos.

Eritumine pärast hüsterektoomiat

Pärast emaka eemaldamist on määrimine võimalik, kuna see ei mõjuta munasarjade funktsioone ja suguhormoonid mõjutavad emakakaela. Sel juhul on peamine, et sekretsiooni ei suureneks.

Kui teil on muresid, ärge oodake, kuni kõik läheb iseenesest. Uurimiseks ja õige diagnoosi saamiseks pöörduge kindlasti arsti poole.

Kui teil on muresid, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Järgmistel juhtudel on vaja raviarsti teavitada:

Eritusest tuleb ebameeldiv lõhn, iiveldus, vedelikupidamatus; Suurte trombide olemasolu eritistes; Vajadus vahetada patju mitu korda tunni jooksul ja tupest erepunase verise eritise olemasolu.

HRT

HAR – hormoonasendusravi – on vajalik pärast emaka ja munasarjade eemaldamist, kuna organism kaotab võime toota ise hormoone ilma munasarjadeta. Seega on hormoonravi pärast emaka eemaldamist soovitatav kõigile naistele, olenemata vanusest. Tegelikult asendab see operatsiooni tagajärjel kaotatud munasarjade funktsiooni.

HAR kasutab:

gestageenid, östrogeenid, mõnikord androgeenid.

Hormonaalsete ravimite kasutamisel pärast emaka eemaldamist on mitmeid vastunäidustusi, mis selgitatakse välja põhjaliku günekoloogilise läbivaatuse käigus.

Arvustused

Iisraeli ja Saksa arstide teenused on parima mainega.

Üldiselt on operatsioon enamikul naistel edukas ja tüsistusteta. Lisaks teostavad väliskliinikud oma patsientide operatsioonijärgset jälgimist. Nii oskab arst õigel ajal märgata, kui midagi läheb valesti.

Haiguste avastamiseks varases staadiumis ja nende eelsoodumuse diagnoosimiseks on soovitav regulaarselt läbi viia keha terviklik uurimine.
Meie artiklist saate lingil klõpsates teada, mis eksam sisaldub, kus on parem seda teha ja kui palju see maksab.

Lisateavet selle teema kohta leiate jaotisest Günekoloogia.

Emaka fibroidid peetakse kõige levinumaks healoomuliseks kasvajaks naiste suguelundite piirkonnas.

Sellise haiguse raviks on palju võimalusi, kuid kirurgilisi meetodeid peetakse kõige tõhusamaks. Üks müomatoosse ravi populaarsemaid taktikaid on laparoskoopiline operatsioon.

kontseptsioon

Isegi lähiminevikus eemaldati müomatoossed kasvajad ainult avatud kirurgilise operatsiooniga, mis põhjustas palju tüsistusi, nagu sisemine verejooks, adhesioonid ja paljunemisvõime kaotus.

Tänapäeval peetakse laparoskoopilist tehnikat parimaks alternatiivseks terapeutiliseks lahenduseks avatud kõhuõõneoperatsioonide puhul. Pealegi ei jää pärast laparoskoopiat, mis aitab edukalt eemaldada müomatoosseid moodustisi, jälgi.

Protseduur viiakse läbi spetsiaalsete instrumentidega, mis jõuavad fibroidideni läbi väikeste kõhupunktsioonide. Kirurgilise sekkumise ajal toimuva visualiseerimiseks kasutatakse spetsiaalset videokaamerat.

Näidustused ja vastunäidustused

Emaka fibroidide laparoskoopiline operatsioon ei ole alati rakendatav. Sellise sekkumise jaoks on teatud näidustuste loetelu. Nimelt:

Mitu või üksik fibroidid sõlmedega 30-60 mm; Kasvaja kiire progresseerumine ja kasv; Kui haridus takistab loote eostamist või kandmist; Müoomimoodustiste pindmise asukohaga; Kui sõlmed avaldavad kuseteedele ja sooltele suurt survet; Subseroossed müoomi moodustised; Raskete verejooksude põhjustatud rauavaegusaneemia raskete vormide esinemine; Vereringe kahjustus sõlmes, mis on tingitud jala väändumist või muudest põhjustest.

Mitte iga patsient ei tohi teha müoomikasvajate laparoskoopilist eemaldamist.

Seega on fibroidide eemaldamine sel viisil keelatud naistel, kellel on:

Probleemid seedeorganitega, maksa patoloogiad; Hemofiilia või hemorraagiline diatees; Kardiovaskulaarsed või hingamisteede patoloogiad; Sõlme pahaloomulisuse kahtlus; Liiga palju sõlme, mis asuvad emaka seina paksuses.

Lisaks on müoomisõlmede laparoskoopiline eemaldamine vastunäidustatud kõhukelme herniaalse protsessi, ala- või ülekaalulisuse, munasarja- või emakakaela onkoloogia, suurte sõlmede (üle 12 nädala) korral.

Eelised

Laparoskoopilisel operatsioonil on teiste kirurgiliste sekkumiste ees palju eeliseid, millest üks on minimaalne trauma ja naise jaoks oluline postoperatiivsete jälgede puudumine kehal.

Eksperdid märgivad laparoskoopilise tehnika järgmisi eeliseid:

Selline tehnika on asendamatu kirurgilise sekkumise jaoks sünnitamata patsientidel, kuna see säilitab elundeid ja säilitab võime lapsi kanda; Müoomisõlmede laparoskoopilist eemaldamist iseloomustab minimaalne tüsistuste oht operatsiooni ajal ja pärast seda; Operatsiooni iseloomustab vähene trauma, puudub verejooksu oht ja adhesiivsete protsesside areng; minimaalne müomatoosi kordumise võimalus tulevikus; Lühike operatsioonijärgne taastumisperiood, mis on umbes 3-4 päeva; Operatsioonijärgsel perioodil pole vaja valuvaigisteid võtta, sest haigete valulikud aistingud ei häiri.

Erinevalt kõhuõõneoperatsioonist, mis nõuab kõhukelme suurt sisselõiget, tehakse laparoskoopiat väikeste punktsioonide kaudu, mille jäljed muutuvad peagi täiesti nähtamatuks.

Emaka fibroidide eemaldamise laparoskoopiliste operatsioonide tüübid

Laparoskoopiline operatsioon võib olla konservatiivne või radikaalne.

Konservatiivse laparoskoopiaga eemaldatakse sõlmed, st tehakse müomektoomia. Kui patsiendile näidatakse radikaalset laparoskoopiat, eemaldatakse sellise operatsiooni käigus emaka keha täielikult, st tehakse hüsterektoomia.

Emaka eemaldamine koos munasarjade säilitamisega põhjustab menstruaaltsükli täieliku kaotuse, kuid lisandid jätkavad funktsioneerimist ja toodavad täielikult hormoone. Sellepärast saabub menopaus õigeaegselt ja patsiendil ei esine kõrvaltoimeid, mida traditsiooniliselt täheldatakse munasarjade eemaldamisel.

Teraapia ettevalmistamine ja kulg

Emaka fibroidide laparoskoopilise eemaldamise ettevalmistavad meetmed hõlmavad laboratoorseid analüüse ja instrumentaalset riistvara diagnostikat.

Sellised uuringud võimaldavad tuvastada konkreetsete vastunäidustuste olemasolu, määrata hariduse lokaliseerimise ja olemuse.

Laparoskoopiline operatsioon algab anesteesiaga. See viiakse läbi epiduraalanesteesia või üldnarkoosis. Seejärel tehakse kõhukelme punktsioonid vajalik tööriistade kasutuselevõtuks. Süsinikdioksiid süstitakse retroperitoneaalsesse õõnsusse, mis surub kõhuseinad lahku, mis annab rohkem ruumi operatiivseteks manipulatsioonideks. Punktsiooni sisestatakse laparoskoop, visualiseerides emaka keha ja teisi organeid, samuti aitab määrata teiste punktsioonide kohti (kokku on neid 4). W Seejärel eemaldatakse sõlmed, ja vajadusel kogu emakas.

Laparoskoopiline operatsioon ei kesta kauem kui 2 tundi ja mõni tund pärast sekkumist lubatakse patsiendil kõndida.

Tüsistused

Isegi sellise ohutu fibroidide eemaldamise korral nagu laparoskoopia, on operatsioonijärgsete komplikatsioonide võimalus.

Üldiselt jagunevad kõik tüsistused kahte klassi:

Esineb mis tahes laparoskoopilise sekkumise või üldisega; Iseloomulik ainult müoomimoodustistele või spetsiifiline.

Tavaliste tüsistuste hulgas võib eristada seadmete kasutuselevõtust põhjustatud veresoonte vigastusi või intraorgaanilisi kahjustusi. Lisaks võivad tüsistusi põhjustada anesteesia, hingamishäired, emaka seinte hematoomid, ebaõige õmblemisega seotud defektid või nakkuslikud tüsistused.

Mis puutub spetsiifilistesse tüsistustesse, siis nende hulka võivad kuuluda emaka või müoomi verejooks, herniaalsed protsessid kõhukelmes jne. Lisaks häirib patsienti paaril esimesel päeval kõhuseina alumises tsoonis tõmbevalu.

Kui müoomide sõlmed paiknesid madalal või olid oma olemuselt interstitsiaalsed, võivad laparoskoopia ajal kannatada soolestiku, põie struktuurid või kusejuhid.

Postoperatiivne periood

Pärast emakafibroidide laparoskoopilist operatsiooni on patsiendil keelatud igasugune raske füüsiline aktiivsus, kuid sel ajal on kõndimine või lihtsalt kõndimine naise jaoks lihtsalt vajalik, et vältida kleepumist.

Kui tunnete muret valulikkuse pärast, mida esineb suhteliselt harva, siis on soovitatav võtta valuvaigisteid. Mõned naised kannavad veenilaienditevastaseid sukki, eriti neid, kellel on juba veenilaiendid.

Operatsioonijärgse taastusravi esimestel päevadel soovitavad eksperdid jääda haiglasse, kuigi kolmandal päeval lubatakse patsiendil koju minna.

Lihtsalt statsionaarsetes tingimustes, arsti järelevalve all, keha taastub, ka vere koostis normaliseerub. Vajadusel osutatakse naisele sümptomaatilist ravi, põletikuliste tüsistuste vältimiseks määratakse antibiootikumravi.

Naine peab täpsustama eeldatava menstruatsiooni kuupäeva ja rasestumisvastaseid vahendeid, mida tema puhul kasutada saab. Kaitse selles olukorras on vajalik raseduse vältimiseks kuni emaka keha täieliku taastumiseni.

Sõltuvalt patoloogia pildist ja tehtud operatsioonist on viljastumine lubatud aasta pärast pärast fibroidide laparoskoopilist eemaldamist. Selleks ajaks peaks menstruaaltsükkel olema täiesti normaalne.

Toitumine pärast laparoskoopiat

Emaka fibroidide laparoskoopiline eemaldamine ei näe ette rangeid toitumispiiranguid operatsioonijärgsel perioodil, kuid mõningaid piiranguid tuleb siiski järgida.

Toit peaks tagama soolestiku struktuuride tõrgeteta toimimise, et ei tekiks kõhukinnisust, mis võib esile kutsuda kõhukelme pinget ja emakaõmbluste lahknemist.

Lisaks soolestiku funktsionaalsusele võimaldavad õige toitumise põhimõtted viia kehakaalu normaalsele tasemele ning aitavad ka keha puhastada räbudest.

Teisisõnu, ratsionaalne toitumine võimaldab teil kõrvaldada mitu tegurit, mis provotseerivad müomatoossete protsesside esinemist.

Hind

Emaka müoomimoodustiste laparoskoopilise eemaldamise hinnaparameetrid varieeruvad oluliselt sõltuvalt meditsiinikeskuse staatusest, geograafiast, kirurgi kvalifikatsioonist ja muudest teguritest.

Laparoskoopiline operatsioon maksab keskmiselt 17 000–90 000 ₽. Kui rääkida välismaa kliinikutest, siis USAs on sellise operatsiooni hind 6000 eurot, Saksamaal ja Iisraelis umbes 7500 eurot.

Emaka laparoskoopia on kaasaegne minimaalselt invasiivne kirurgilise sekkumise meetod, mis viiakse läbi mitme kõhuõõnde punktsiooniga. Emaka eemaldamist laparoskoopilise meetodiga tehakse harva. Enamikul juhtudel tehakse just sel viisil emaka kudedes esinevate hea- ja pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine ja ravi. Laparoskoopiat saab määrata elundi struktuuri väärarengute kõrvaldamiseks, samuti erinevate günekoloogiliste haiguste, eriti fibroidide raviks.

Laparoskoopilise meetodi eelised

Erinevalt traditsioonilisest operatsioonist hinnatakse laparoskoopiat selle poolest, et selle rakendamisel ei kahjustata oluliselt pehmeid kudesid ja verekaotus on väike. Lisaks on taastumisperiood ja valusündroomi intensiivsus pärast sellist kirurgilist sekkumist oluliselt madalam kui pärast klassikalist operatsiooni, mis hõlmab otsest juurdepääsu naise reproduktiivorganitele läbi olulise sisselõike kõhuseinas.

Fibroidide laparoskoopial on kõige olulisem eelis – see võimaldab säästa naise emakat. See ravimeetod on eriti oluline tüdrukutele, kes alles planeerivad emadust. Peale selle väheneb pärast sellist ravimeetodit oluliselt patoloogia kordumise tõenäosus.

Pärast laparoskoopiat väheneb rehabilitatsiooniperiood oluliselt. Muidugi oleneb palju elimineeritava patoloogia keerukusest, kuid isegi emaka eemaldamise korral saab patsiendi haiglast välja kirjutada umbes 1-1,5 nädala pärast.

Selle reproduktiivsüsteemi elundite diagnoosimise ja ravimise meetodi teine ​​eelis on suurte ja inetute õmbluste puudumine, mis on iseloomulikud teistele kirurgilise sekkumise meetoditele. Laparoskoopiline sekkumine vähendab trombemboolia ja operatsioonijärgse kopsupõletiku riski.

Ettevalmistus operatsiooniks

Igasugune kirurgiline sekkumine peaks olema võimalikult ohutu, seetõttu peab naine pärast laparoskoopia määramist selleks korralikult valmistuma.

Lisaks uuringutele, mis iseloomustavad patsiendi üldist seisundit, on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid, et koguda kõiki andmeid naise keha omaduste kohta.

Põletikulise protsessi olemasolul lükatakse operatsioon reeglina edasi kuni taastumise hetkeni. Erandiks on juhud, kus on kiireloomuline vajadus kirurgilise sekkumise järele, näiteks abstsessi oht.

Kui naisel on probleeme vere hüübimisega, peate enne operatsiooni läbima sobiva ravikuuri, mis väldib verejooksu ja trombide teket.

Ettevalmistavate meetmete eeltingimus on vereanalüüsi võtmine selle rühma ja Rh-faktori selgitamiseks. Saadud andmed kantakse mitte ainult ambulatoorsele kaardile, vaid ka ühte dokumenti, milleks on isikutunnistus.

Kuna laparoskoopia on valulik protseduur, mida tehakse üldnarkoosis, tehakse esmalt test, mis määrab organismi reaktsiooni ravimile, mida kasutatakse patsiendi anesteesiasse kastmiseks. Ravim valitakse, võttes arvesse allergilise reaktsiooni puudumist.

Laparoskoopiat saab teha igal menstruaaltsükli päeval. Ainsaks keeluks peetakse kriitilisi päevi ennast.

Sõltumata sellest, mis eesmärgil laparoskoopiat tehakse, kastetakse naine anesteesiasse ja seejärel tehakse kõhuseinasse mitu auku. Nende kaudu sisestatakse kõik vajalikud meditsiiniinstrumendid, kaamerad ja valgus. Videokvaliteedi parandamiseks täidetakse kõhuõõs süsihappegaasiga. Vajadusel saab lisaks (läbi tupe) sisestada emaka sondi.

Emaka müoomi korral võimaldab laparoskoopiline meetod patogeense sõlme eemaldamiseks läbi viia protseduuri, ilma et see kahjustaks naise reproduktiivorganit, mis säilitab automaatselt oma normaalsed funktsioonid.

Laparoskoopia on sageli ette nähtud naistele, kellel on diagnoositud emaka prolaps. Kõhupiirkonna punktsioonide kaudu õmbleb ja tugevdab arst sidemeid, mis toetavad emakat õiges asendis.

Viimasel ajal on kasvaja kasvajate ja metastaaside eemaldamiseks üha enam kasutatud laparoskoopiat.

Kui tekib vajadus suguelundite eemaldamiseks, hindab arst laparoskoopia käigus nende seisundit ja otsustab, milline reproduktiivorganite osa tuleb eemaldada.

Hüsterektoomiat on mitut tüüpi:

• vahesumma;
• kokku;
• hüsterosalpingo-oophorektoomia;
• radikaalne.

Emaka eemaldamist ilma munasarjadeta talub naine üsna kergesti. Mõnes riigis nõustuvad naised, kes ei plaani sünnitada ja on vanemad kui 50 aastat, sellise protseduuriga nagu subtotaalne hüsterektoomia, ilma patoloogilise protsessita. Pärast emaka eemaldamist puudub naisel täielikult menstruatsioon ja ta muutub viljatuks. Kuid tänu sellele, et munasarjad jäävad alles ja jätkavad normaalset toimimist ning toodavad organismile vajalikke hormoone, tunneb naine end hästi. Emaka puudumisel ei teki menopausi enne tähtaega.

Täieliku hüsterektoomiaga, mis on ette nähtud naistele pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel, eemaldatakse emakas ja selle emakakael laparoskoopia abil. Protseduuri näidustuseks võib olla sisemine endometrioos, mis põhjustab sagedast ja tugevat verejooksu, mis kujutab endast ohtu patsiendi elule.

Hüsterosalpingo-ooforektoomia on naise kõigi reproduktiivorganite (emaka keha, torude ja munasarjade) täielik eemaldamine. Operatsiooni võib määrata munasarjades esineva kahepoolse mädase-põletikulise protsessi ilmnemise tõttu. Emaka onkoloogiaga võib osutuda vajalikuks teiste reproduktiivorganite eemaldamine, kuna patoloogia fookus on teiste (tervete) kudede läheduse tõttu.

Radikaalne hüsterektoomia hõlmab mitte ainult keha ja emakakaela, munasarjade ja munajuhade eemaldamist, vaid ka tupe ülaosa, lähedalasuvate lümfisõlmede ja osa naise suguelundeid ümbritsevast koest. Seda eemaldamismeetodit soovitatakse juhul, kui on oht, et vähirakud levivad väikese vaagna teistesse organitesse.

Tüsistused pärast laparoskoopiat

Nii operatsiooni ajal kui ka operatsioonijärgsel perioodil on alati oht tüsistuste tekkeks. Kuid laparoskoopia puhul on see tõenäosuse protsent palju madalam, erinevalt klassikalisest kirurgilisest sekkumisest, ja on ligikaudu 2-3%.

Milleks peaksite valmis olema:

1. Siseorganite kahjustus. Instrumentide viimisel naise kehasse võivad tekkida kudede mehaanilised vigastused. Vigastus võib tekkida ka kõhuõõne süsihappegaasiga täitmisel.
2. suurte laevade kahjustused. Kui punktsiooni või operatsiooni enda ajal on kahjustatud suured veresooned, võib avaneda tõsine verejooks, millele järgneb vajadus doonorivere ülekandmise järele.
3. subkutaanne emfüseem. Tekib süsihappegaasi sattumise tagajärjel nahaalusesse rasvkoesse. Tavaliselt kaob see paari päeva pärast iseenesest.
4. Siseorganite mehaanilised kahjustused. Reeglina tekib selline tüsistus ebapiisava meditsiinilise kvalifikatsiooni korral.
5. Infektsiooniga liitumine. Infektsioon võib tungida operatsioonijärgsesse haava. Sel põhjusel määratakse naisele kohe pärast laparoskoopiat antibiootikumikuur.

Kui operatsioon õnnestus ja operatsioonijärgsel perioodil tüsistusi ei esine, määratakse naisele spetsiaalne rehabilitatsioonikuur. See valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Toitumine mängib taastumise teel olulist rolli. Peate loobuma praetud, rasvasest, suitsutatud, soolasest ja magusast. Patsiendi igapäevase menüü aluseks peaksid olema: värsked köögiviljad, marjad, kliideleib, puuviljad, tatar, riis ja kaerahelbed. Dieeti on soovitatav järgida vähemalt 3 nädalat.

Paljud meeleheitel naised ei tea, mida teha ja on stressis, kui otsustavad teha laparoskoopilise hüsterektoomia. Muidugi tekitab selline kohtuotsus paanikat, sest lõppude lõpuks on tegemist tõsise operatsiooniga. Kuigi arstide sõnul on see sageli ainus kindel viis keerulise günekoloogilise haiguse, nimelt endometrioosi kõrvaldamiseks. Naised on mures tugeva verejooksu, kuumahoogude, valulike menstruatsioonide, palaviku pärast, kui ühes emakaõõne struktuuris avastatakse pahaloomuline kasvaja.

Sageli peavad naised pärast 45. eluaastat samasuguse probleemiga tegelema emaka resektsiooni ees, kuna see on ainus võimalus vältida kasvaja teket ja metastaaside teket. Laparoskoopia on tänapäeval täiesti säästlik, ohutu ja tõhus väljapääs sellest olukorrast.

Võttes arvesse, millised meditsiinilised näidustused viisid emaka eemaldamise vajaduseni, valib arst kõige sobivama anesteesia operatsiooni tüübi: vaginaalne, laparotoomiline või laparoskoopiline.

1. Laparoskoopilist meetodit peetakse tehnoloogiliselt kõige arenenumaks viisiks, kuidas arst saab teha vaid mõne punktsiooni, mis vähendab oluliselt verekaotuse riski ja hõlbustab naistel operatsioonijärgset taastumisperioodi. Mõjutatud organi täielikuks eemaldamiseks piisab mitmest punktsioonist. Lisaks on laparoskoopiline meetod näidustatud teiste siseorganite eemaldamiseks, praktiliselt ei põhjusta retsidiive ja tüsistusi.
2. Laparotoomia on kõige usaldusväärsem meetod, mille käigus tehakse sisselõiked kõhuõõnde (naba) emaka eemaldamiseks. Kirurgia meetodit peetakse usaldusväärseks ja vähem traumaatiliseks. Kuigi pärast operatsiooni muretsevad naised valu pärast veel pikka aega ja vajalik on meditsiiniline järelevalve.
3. Vaginaalne meetod emaka eemaldamisega tupe kaudu, mis ei jäta pärast operatsiooni jälgi ja taastumine on palju kiirem. Kuid operatsioon on edukam, kui naistel on ainult piisava suurusega tupp ja väike emakas. Vastasel juhul on suur tõenäosus kahjustada lähedal asuvaid elundeid, kuna operatsioon tehakse peaaegu pimesi. Arstide vaateväli on minimaalne.

Näidustused operatsiooniks

Laparoskoopia või emaka amputatsioon on naistel ette nähtud järgmiste näitajate korral:

Vastunäidustused

Peaaegu kõikidel naistel soovitatakse ja lubatakse teha laparoskoopiat fibroidide või pahaloomuliste kasvajate eemaldamiseks emakas, kuna. peaaegu ei vii retsidiivideni. Kuid endiselt on vastunäidustusi. Diagnoosimisel on võimalik laparoskoopiline meetod keelata:

• lipoomid;
• hemofiilia;
• hemorraagiline diatees;
• maksapuudulikkus;
• seedetrakti haigused;
• südame-veresoonkonna või hingamisteede patoloogia;
• suured suurused ja suur hulk kasvajaid, mis asuvad emaka seinte lähedal;
• hernia;
• mahukas kasvaja lisandites;
• kui naisorganismi füsioloogiliste omaduste tõttu ei ole võimalik kõhuõõnde kasvajat täielikult eemaldada.

Otsuse kogu emaka või üksikute patoloogiliste kudede eemaldamise kohta teeb analüüside tulemuste põhjal ainult onkoloog. Laparoskoopia võimaldab teil jälgida kõiki kirurgi manipulatsioone operatsiooni ajal. Kõik indikaatorid kuvatakse monitoril, mis on arstile mugav ja patsiendile efektiivne. Meetod osutus praktikas väga tõhusaks.

Koolitus

Kõigepealt palutakse naisel võtta analüüsid, et hinnata üldist seisundit ja emaka patoloogiliste protsesside astet. Võib-olla määrab arst ettevalmistaval perioodil ravimteraapia kuuri, et säilitada keha ja üksikud organid normaalses seisundis, näiteks südame-, veresoonte- või põletikuliste protsesside korral. patsient. Kuigi loomulikult, kui on vaja teha kiireloomuline erakorraline operatsioon, näiteks tõsise verejooksu korral, toimub emaka eemaldamine hädaolukorras ja ettevalmistuseks pole lihtsalt aega.

Enne operatsiooni määratakse patsientidele üldine vereanalüüs HIV-i, C-hepatiidi suhtes, samuti fluorograafia, biokeemia, emakakaela kanalist tuppe määrdumine pahaloomuliste rakkude puudumise (olemasolu) tuvastamiseks. Peaarst on veenduda, et laparoskoopilisel meetodil pole vastunäidustusi.

Lisaks tuleks määrata naiste veregrupp äkilise vereülekande korral trombi moodustumisel. Kontrollitakse patsiendi üldist heaolu, seisundit, pulsi, rõhu, temperatuuri mõõtmist. Enne laparoskoopiat on võimalik välja kirjutada ravimid kõigi elutähtsate organite talitluse korrastamiseks, vajadusel vere hüübimist alandada (suurendada).

Lisaks soovitatakse naistel 1-2 nädalat enne operatsiooni kanda spetsiaalset aluspesu, läbida antibiootikumikuuri või manustada intravenoosselt ravimeid, vitamiine, et vältida edasist nakatumist, samuti säilitada naiste immuunsus. See kehtib tavaliselt rasvumise, suhkurtõve, aneemia all kannatavate patsientide kohta, et vältida keha ebapiisavat reaktsiooni operatsiooni ajal manustatavale meele. tüsistuste ja muude ootamatute olukordade riski minimeerimine.

Lisaks tuleb ettevalmistusperioodil, umbes 2 nädalat ette, kinni pidada ainult kerge toidu tarbimisest, järgida hügieeniprotseduure ja isiklikku hügieeni.

6-7 tundi enne operatsiooni peavad naised lõpetama söömise ja joomise, mitte suitsetama, tegema soolte puhastamiseks klistiiri või võtma spetsiaalseid lahuseid. Päeva eelõhtul 2-3 jaoks on parem mitte lubada seksuaalvahekorda ja kaitsta end kondoomiga.

Operatsioon tehakse menstruaaltsükli alguses või mitte hiljem kui 3-4 päeva enne järgmise menstruatsiooni algust. Oluline on normaliseerida seedesüsteemi, võtta 4 päeva enne operatsiooni aktiivsütt.