췌장을 이식할 수 있습니까? 췌장 이식 수술은 어떻게 진행되며 시술과 관련된 위험이 있습니까? 췌장 이식

샘의 일부를 이식하려는 첫 번째 시도는 19세기 초에 이루어졌지만 첫 번째 이식은 1966년에 수행되었습니다. 당뇨병 환자를 대상으로 미국 미네소타 대학에서 시행되었습니다. 짧은 시간 동안 의사들은 긍정적인 결과와 정상혈당증을 달성했지만 2개월 후 조직 거부, 패혈증 및 사망이 발생했습니다.

그 후 7년 동안 13번의 수술이 시행되었으며 그중 한 수술에서만 췌장이 완전히 이식되었습니다. 이러한 개입의 결과 이식 후 샘의 정상적인 기능은 1년에 한 번만 기록되었습니다.

현대 의학은 이식 분야에서 상당한 발전을 이루었지만 여전히 췌장 이식에는 많은 어려움이 있습니다. 그것의 성공은 유사한 간 및 신장 이식과 비교할 수 없습니다.

이 기관의 이식은 매우 엄격한 적응증에서만 가능합니다.

적응증

특정 표시가 있는 경우 이 작업을 수행할 수 있으며 그 중 다음을 확인할 수 있습니다.

위의 모든 적응증은 종종 매우 모순적이며 장기 이식 문제는 각각의 경우 의사가 결정합니다. 췌장 이식은 매우 복잡한 기술 작업이며 구현에 대한 특정 금기 사항이 있습니다.

금기 사항

악성 종양이 있는 경우.
중증의 심혈관 기능 부전으로 심장 및 혈관의 심각한 질병이 있는 경우.
뇌졸중을 앓은 후.
폐질환이 있습니다.
신체의 화농성 감염 병소의 존재를 포함한 전염병.
정신 질환.

운영 기술

이식을 위해 전체 글랜드와 별도의 부분(더 자주 몸과 꼬리)을 모두 사용할 수 있습니다. 전체 췌장을 이식할 때 십이지장의 일부와 함께 이식합니다. 이 경우 소장이나 방광에 나란히 연결할 수 있습니다. 샘의 일부만 이식하는 경우 췌장액을 전환하는 두 가지 방법이 있습니다.

첫 번째 변형에서 배설관은 네오프렌으로 막혀 있습니다. 일부 다른 합성 속경화 재료도 사용할 수 있습니다. 하지만 이 방법은 실전에서는 별로 인기가 없습니다.

더 자주 다른 옵션을 사용하십시오. 그것은 방광이나 소장으로 샘액을 제거하는 것을 포함합니다. 주스가 방광으로 배출되면 감염 가능성이 크게 줄어 듭니다. 이식 된 장기의 거부 반응이 시작되는지 여부를 보여주는 소변 검사로 그 발달을 판단 할 수 있습니다. 그러나 방광과의 연결에는 마이너스가 있습니다. 이 경우 췌장액과 함께 중탄산염이 눈에 띄게 손실됩니다.

가능한 합병증

다른 외과 개입과 마찬가지로 이식에는 다음이 수반됩니다.
특정 합병증이 발생할 가능성. 그 중에는 다음이 있습니다.

감염 과정의 발달;
이식편 주변에 체액이 축적될 수 있습니다.
출혈.

이식된 샘의 거부는 다양한 방법으로 판단할 수 있습니다.
표지판. 방광에 연결된 경우 아밀라아제에 대한 소변 검사를 통해 정보를 얻을 수 있습니다. 방광경을 통해 생검을 수행할 수도 있습니다.

수술이 성공하면 탄수화물 대사가 정상화되고 인슐린 투여도 필요하지 않습니다. 그러나 신진 대사 과정을 유지하려면 면역 억제제의 도입이 필요합니다.

췌장 수술에 대한 유용한 비디오

보수 치료 실패 단계로 이동하면 외과 적 개입 없이는 할 수 없습니다. 그것은 많은 치유 문제를 해결합니다. 가장 어려운 수술은 췌장 이식입니다.

이러한 작업은 1966년부터 수행되었습니다. 현재까지 양과 질이 향상되었으며 이는 수술 후 기대 수명의 증가에 반영됩니다. 글 랜드는 별도의 부분에 완전히 이식됩니다. 항상 이식 거부의 위험이 있습니다.

그것의 성공은 수많은 문제와 관련이 있습니다. 기술 계획의 어려움은 간 및 신장 이식과 비교할 수 없습니다. 매우 엄격한 표시만이 그러한 작업을 수행하도록 허용합니다.

장기 이식의 필요성을 확인하기 위해 환자는 질병 관리 프로토콜에 따라 전체 검사를 받습니다.

기악 진단:

심장 근육, 복막 장기, 혈관의 초음파 검사,
흉부 엑스레이;
심전도;
실험실 연구:
혈액 조성의 생화학;
소변, 혈액 임상 검사;
감염에 대한 혈청학적 분석;
혈액형 확인.

좁은 전문 분야의 전문가가 지정한 다른 연구가 있습니다.

위장병 전문의;
복부 외과 의사;
부인과 의사;
치료사;
마취과 의사;
내분비학자;
치과 의사.

대부분의 경우 문제에 대한 외과적 해결책은 제1형 또는 제2형 당뇨병 환자에게 결과가 나타나기 전에 제공됩니다.

과민성 당뇨병;
신경 장해;
내분비 또는 외분비 부분의 기능 저하;
망막 병증의 실명의 위협 - 안구 망막 손상;
신장 손상 - 신증;
심한 혈관 질환.

따라서 당뇨병에서 췌장 이식은 중요하지 않습니다. 당뇨병의 심각한 결과를 예방하는 데 도움이 됩니다.

증후성 진성 당뇨병, 즉 이차성 당뇨병은 다음 합병증의 발병 원인입니다.

췌장 괴사의 발달과 함께 췌장염;
혈색소증;
인슐린에 대한 면역;
췌장암;

췌장 이식은 이러한 질병에 대해 표시됩니다.

특히 주목할 것은 장기 이식입니다. 이것은 신체 활동의 대부분의 실패가 그러한 질병의 발달을 동반한다는 사실 때문입니다. 그러나 그 결과와 합병증은 보수 요법으로 결과를 얻지 못한 경우 외과 적 개입의 직접적인 경로입니다.

화농성 파괴적인 징후가 나타날 때 이것은 7-14 일 간격으로 발생합니다. 또한 손상된 췌장은 종양을 개발할 수 있습니다. 외과 의사의 개입이 필요한 췌장염의 모든 합병증은 장기 또는 그 일부의 이식으로 이어질 수 있습니다.

구조적 손상이 있는 이식에 대한 적응증의 드문 경우:

글 랜드의 확산으로 이어지는 다른 성격의 종양;
글 랜드 구성 요소의 상당한 괴사;
복막의 화농성 염증으로 인해 보존 요법으로 치료할 수없는 선의 병변.

이식과 그 특징은 무엇입니까

장기 조직 파괴의 특성, 검사를 기반으로 한 환자의 수술 준비 상태 분석, 외과 이식 수술 선택의 초석 :

철 전체;
그것의 꼬리;
장기 신체 부위;
샘과 십이지장의 일부, 소위 췌장-십이지장 복합체;
선의 베타 세포 배양을 통한 세포 치료.

신장과 달리 췌장은 신체의 한 기관입니다. 췌장 이식의 성공 여부는 기증자의 선택과 췌장 채취에 달려 있습니다.

기증자는 3 세에서 55 세 사이가 될 수 있으며 가장 중요한 것은 그가 건강하고 그의 상태가 뇌사를 동반한다는 것입니다. 장기 샘플링에 대한 적응증을 결정하기 위해 기증자의 다양한 감염 및 질병에 대해 검사합니다.

장기가 적합하면 간과 십이지장 또는 각각 별도로 소외됩니다. 어쨌든 췌장은 췌장에서 분리되어 특수 용액에 보존되어 20-30 시간 이하의 저온 용기에 보관됩니다.

작업 중 효소 주스를 제거하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

섹션의 이식, 세그먼트는 고무 폴리머 네오프렌 또는 기타 합성 빠른 경화로 배설 채널 차단을 사용합니다.
효소 주스는 장, 방광과 같은 다른 배설 기관으로 전환될 수 있습니다. 배설관과의 이러한 연관성의 단점은 혈뇨, 감염, 산증, 고체 부피의 중탄산염 효소 손실로 나타나는 기관의 후속 질병입니다. 한편, 소변의 아밀라아제 함량을 모니터링하여 이식 거부의 시작을 인식할 수 있습니다.

당뇨병성 신증은 췌장과 함께 신장 이식을 포함합니다. 다음은 이식 경로 중 하나입니다.

철만;
첫 번째 신장, 그 다음 췌장이 순차적으로;
다른 사람들보다 선호되는 신장과 샘의 동시 이식.

의학의 발전은 멈추지 않습니다. 새로운 혁신이 표준 이식 방법을 대체하고 있습니다. 그중에는 랑게르한스 섬의 세포 이식이 있습니다. 이것은 어려운 일입니다. 이러한 작업의 작동 메커니즘:

세포 구성을 콜라게나아제의 영향에 노출시켜 기증자 췌장을 연마합니다.
특수 원심분리기에서는 밀도에 따라 분획으로 나누어야 합니다.
추출할 수 있는 생존 가능한 물질은 비장, 신장 캡슐 아래, 문맥으로 주입됩니다.

이 기술은 인생 경로의 시작 부분에 있습니다. 그러나 실험이 성공하면 1형과 2형은 스스로 인슐린을 생산할 수 있어 운이 좋은 사람들의 삶의 질을 향상시킨다.

또 다른 실험 기술은 16~20주 된 배아에서 췌장 이식을 시도하는 것입니다. 배아의 선은 무게로 10-20mg이지만 성장과 함께 이미 인슐린을 분비할 수 있습니다. 확인되지 않은 통계에 따르면 이러한 이식은 최대 200건까지 이루어졌지만 성공률은 제한적입니다.

이식 결과

환자는 항상 수술의 성공에 대해 걱정합니다. 여러면에서 그 결과는 수술 전 행동 프로토콜에 따라 다릅니다.

이식 항원에 대한 테스트에 따른 조직 적합성 결과;
이식 수술을 계획해야 합니다. 긴급 수술은 환자 및 이식 준비를 위한 전체 조치 프로토콜을 수행하는 것을 허용하지 않습니다.
이식은 해당 수술에 대한 경험이 축적된 전문 장기 이식 클리닉에서 수행되어야 합니다.
운영을 위한 충분한 자금.

개입 후 장기 관찰, 테스트, 검사가 이어지며 이식 결과에 대한 결론을 내릴 수 있습니다.

탄수화물 대사가 정상으로 돌아오고 환자가 인슐린에 대한 필요성이 없어지면 이식이 성공한 것입니다. 또한 신장을 이식하면 신경 병증, 망막 병증, 신장 병증과 같은 신장 혈액 투석으로 이어지는 질병의 악화를 막을 수 있습니다.
거절은 즉시 나타나지 않습니다. 일반적으로 하나의 샘은 거부되지 않으며 그러한 이식이 있으면 신장 거부가 동반됩니다. 신장의 경우, 크레아티닌, 핍뇨 및 기타 검사의 증가에 대한 거부의 특징적인 징후가 있으며 이는 또한 샘의 지표 역할을 합니다. 이식편이 부풀어 오르고 가장자리가 흐려지며 초음파 검사, MRI 중에 꼬리가 잘 보이지 않습니다.

어쨌든 환자는 평생 면역 억제 요법을 처방받습니다. 그것의 목표는 자신의 신체 세포에 대한 면역 반응의 불필요하고 공격적인 징후를 억제하는 것입니다. 그것은 증상 치료뿐만 아니라 영향의 메커니즘이 다른 2-3 가지 약물로 구성된 적용 프로토콜을 가지고 있습니다. 이것은 이식된 장기의 생존을 유지하기 위해 필요한 조건입니다.

앞으로 환자는 건강 검진을 받고 집에서 계속 치료를 받으며 새로운 삶의 질을 포함하여 의사로부터 자세한 권장 사항을 받습니다.

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췌장 이식(PJ)은 가장 흔한 수술 중 하나이지만 동시에 보존적 치료가 긍정적인 결과를 가져오지 않는 경우 처방되는 어려운 수술 개입입니다. 췌장을 위반하면 심각한 결과를 초래할 수 있으며 이는 종종 환자의 사망으로 이어집니다.

췌장 괴사 및 진성 당뇨병의 형성에 기여하는 다양한 형태의 췌장염이 췌장 이식의 주요 원인이 됩니다. 췌장 교체는 여러 시간이 소요되는 수술이며 그 후 환자는 최소 3~4주 동안 병원에 입원해야 합니다.

이식의 종류

환자의 검사 결과, 환자 신체의 일반적인 상태 및 췌장이 얼마나 심하게 손상되었는지에 따라 이식 의사는 장기 이식을 위한 외과적 개입 유형을 선택합니다.

전체 췌장 이식;
꼬리 또는 췌장의 일부만 이식;
췌장과 십이지장 일부(췌장-십이지장 복합체)의 동시 이식;
정맥 내 췌장 베타 세포 배양의 도입.

작업에 대한 표시 및 금지

췌장 이식 수술의 필요성을 정확하게 판단하기 위해 먼저 환자를 보내 필요한 모든 검사를 실시합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

혈액 및 소변의 일반 분석;
그룹 및 Rh 혈액을 식별하기 위한 분석;
심장을 포함한 복강 및 기타 장기의 초음파 검사;
CT 스캔;
심전도;
흉부 엑스레이;
혈청학적 및 생화학적 혈액 검사;
조직 적합성 항원에 대한 분석.

또한 다음과 같은 의사와 추가 상담이 필요합니다.

얼마나 자주 혈액 검사를 받습니까?

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21.10.2019

치료사;
마취과 의사;
내분비학자;
심장 전문의;
치과 의사;
산부인과 의사(여성);
비뇨기과 전문의(남성용);
위장병 학자.

췌장 이식은 환자가 시력을 완전히 상실한 망막병증, 크고 작은 혈관의 병리학, 신경병증, 신병증, 내분비 기능 부전.

췌장 이식은 또한 췌장의 악성 종양뿐만 아니라 급성 췌장염의 합병증이 된 췌장 괴사로 인해 발생할 수 있는 속발성 당뇨병에도 처방될 수 있지만 질병이 초기 단계.

종종 이식의 이유는 혈색소침착증과 환자의 인슐린 저항성 때문입니다.

매우 드문 경우에 췌장 조직의 심한 괴사, 종양 (암성 또는 양성)에 의한 장기의 광범위한 손상, 복강의 강한 화농성 염증 과정과 같은 병리가있는 환자에게 수술이 처방되어 심각한 손상을 초래합니다. 전혀 치료가 불가능한 췌장 조직. 종종 신부전의 경우 환자는 췌장 이식과 함께 신장 이식이 필요할 수 있으며 이는 선 이식과 동시에 수행됩니다.

췌장 이식에 대한 금기 사항, 즉 AIDS, 알코올 남용, 약물 사용, 당뇨병 합병증, 정신 장애, 죽상 동맥 경화증, 심혈관 질환이있을 수 있습니다.

수술 중 및 수술 전에 발생할 수 있는 어려움

수술을 하기 전에 의사들은 일반적으로 여러 가지 어려움에 직면합니다. 이 경우 가장 흔한 합병증 중 하나는 환자가 긴급한 췌장 이식이 필요할 수 있다는 것입니다.

대체 치료법 중 하나는 당뇨병에 대한 췌장 이식입니다. 이 수술은 일일 인슐린 투여에 대한 의존성을 없애는 데 도움이 되며, 이러한 요법은 제1형 당뇨병 환자와 관련이 있지만 이러한 개입에 대한 적응증은 제2형에서도 가능합니다. 그러나 환자는 수술과 관련된 모든 가능한 위험과 대부분의 경우 거부를 피하기 위해 평생 의료 지원이 필요하다는 사실을 고려해야 합니다.

이식 적응증

췌장 이식은 기저 질환의 복잡한 과정을 겪고 있는 환자에게 시행됩니다. 췌장은 매우 연약한 장기이며 이식에는 많은 위험과 합병증이 수반되므로 반드시 필요한 경우에만 시행됩니다. 사용 표시는 다음과 같은 유형의 질병 합병증입니다.

당뇨병 환자의 중증 신부전 또는 혈액투석으로의 전환;
당뇨병 진단을 받은 환자에서 신장 임플란트의 존재;
인슐린 치료에 대한 신체 반응 부족;
심각한 형태의 탄수화물 장애.

이식의 종류

의료 행위에서는 전체 또는 부분 췌장 이식이 사용됩니다. 기증자 장기를 이식할 때 의사는 심장이나 신장 이식에 관례적인 것처럼 환자의 췌장을 제거하지 않습니다. 신장과 동시에 비장을 동시에 또는 순차적으로 이식합니다. 이러한 작업은 많은 경우에 긍정적인 결과를 제공합니다. 의료 행위는 다음 유형의 췌장 수술을 수행합니다.

랑게르한스 섬의 세포 이식은 질병을 치료하는 효과적인 방법으로 간주됩니다.

기증자로부터의 이식 - 복강의 해부로 수술이 수행됩니다.
랑게르한스 세포 이식 - 한 명 이상의 기증자로부터 세포 섬을 채취하여 카테터와 함께 환자 간문맥에 이식합니다.
비장과 신장의 동시 이식, 이러한 절차는 위험 증가와 관련이 있지만 긍정적인 역학의 비율이 더 높습니다.
산소를 공급하고 거부 과정을 방지하는 특수 장치를 사용하여 기증자 세포를 주입합니다(연구 중).
인슐린을 생산하는 베타 세포 이식.

어떤 종류의 작업이 가장 좋습니까?

기증 기관에 대한 면역 반응을 억제하는 약물을 평생 복용해야 합니다.

췌장 수술은 이 기관이 매우 섬세하고 예를 들어 간 세포와 같이 손상된 세포가 회복되지 않기 때문에 큰 위험과 관련이 있습니다. 기증자 장기 이식 후 대부분의 경우 이물질에 대한 면역 반응-거부 반응을 억제하기 위해 평생 약물 치료가 필요합니다.

랑게르한스 섬 세포의 이식은 신체에 대한 심각한 스트레스와 관련이 없으며 후속 면역억제제 투여를 필요로 하지 않습니다. 세포가 순환계에 직접 이식되기 때문에 시술 직후 시술 효과가 관찰됩니다. 다음 날에는 세포 기능이 증가합니다.

이식을 받기로 결정한 환자는 자신의 생명에 대한 위험이 수술과 관련된 위험과 수술 결과로 인해 겪게 될 결과를 정당화하는지 확인해야 합니다.
이스라엘 과학자들의 새로운 개발은 건강한 기증자의 세포를 배치하고 특수 튜브로 환자의 몸에 부착하고 혈액에 필요한 양의 인슐린을 생성하는 특수 장치입니다. 동일한 시스템을 통해 세포는 면역 반응으로부터 보호된 상태로 산소를 공급 받지만 이러한 장치는 아직 개발 단계에 있습니다. 당뇨병 치료에 혁명을 일으킬 수 있는 베타 세포 이식도 마찬가지입니다.