Профессиональные вредности, профессиональные заболевания и отравления. влияние условий труда на заболеваемость работающих

Оздоровительные мероприятия на предприятиях, производственная деятельность которых связана с вредными веществами, должны включать меры организационно-технологического, гигиенического, санитарно-технического и медико-профилактического характера.

В настоящее время в химической промышленности с организационно-технологических оздоровительных мероприятий широко используются: замена токсичных веществ менее токсичными; сухих средств переработки материалов, образующих пыль, на мокрые; выпуск конечных продуктов в формах, которые не образуют пыль; применение прогрессивной технологии производства, исключает контакт работников с вредными веществами; использования производственного оборудования и коммуникаций, которые не допускают выделение вредных веществ в воздух производственных помещений и атмосферу заводских площадок; обеспечение строгого соблюдения регламента технологического процесса.

Наиболее радикальным путем оздоровления условий труда является полное извлечение вредного химического компонента из технологического процесса или замена токсичных веществ малотоксичными.

Однако замена химического вещества на менее вредную, а тем более - полное изъятие ее, далеко не во всех случаях возможна из технологических соображений. В этих случаях оздоровление условий труда заключается в снижении содержания вредных веществ в объектах окружающей среды к безопасной границы за счет разработки и внедрения мероприятий по совершенствованию технологических процессов и производственного оборудования. К таким мерам относятся: комплексная механизация и автоматизация производственных процессов с применением замкнутых и безотходных циклов производства; разработка и внедрение усовершенствованного производственного оборудования; переход на непрерывные химические процессы с дистанционным управлением, внедрение автоматического контроля за технологическими процессами и операциями.

Широкое внедрение указанных мероприятий позволяет резко сократить долю ручного труда, уменьшить численность обслуживающего персонала, улучшить состояние воздушной среды, ограничить или полностью исключить непосредственный контакт работников с вредными веществами. Кроме того, автоматизация производства, внедрение замкнутых и безотходных технологических процессов способствуют не только улучшению условий труда, но и радикальному решению проблемы защиты окружающей среды от вредного воздействия промышленных выбросов.

Следует помнить, что оздоровительные мероприятия гигиенического характера основываются на современной токсикологической оценочные примененных и произведенных химических веществ, гигиенической стандартизации сырья и готовых продуктов, регулярном контроле за содержанием вредных веществ в воздухе рабочей зоны.

Гигиеническая стандартизация сырья и готовых продуктов предусматривает исключение или ограничение загрязнения сырья и готовой продукции высокотоксичными вредными веществами и контроль за их содержанием. Загрязняющие примеси исходного сырья, а также образованы в ходе технологических процессов побочные высокотоксичные вредные вещества могут значительно усиливать токсичность и опасность конечных продуктов, выпускаемых, а в ряде случаев вызывать уровень опасности всего технического процесса. Так, при получении и переработке фторорганических веществ в результате их деструкции могут образовываться более токсичные вещества, чем начальные и конечные продукты (например, фторфосген, перфторизобутилен и др.). Эти вещества представляют большую опасность в возможности возникновения тяжелых острых отравлений.

Гигиеническая стандартизация предполагает также обязательное обеспечение каждой партии химических продуктов, выпускаемых специальным паспортом (сертификатом), в котором указываются данные лабораторного анализа продукта.

Очень важны гигиенические требования к планированию промышленной площадки. Они прежде всего определяются характером и мощностью производства, качественным и количественным составом выбросов в атмосферу и промышленных отходов. Поскольку химические процессы связанные с выделением вредных веществ, а нередко является взрыво- и пожароопасными ными, прямое соседство таких предприятий с жилыми районами недопустимо. В случае необходимости для некоторых химических производств санитарно-защитная зона может быть увеличена в 3 раза по сравнению с предусмотренной, например, при недостаточной эффективности устройств для очистки загрязненного воздуха, при строительстве новых, недостаточно изученных производств. Следует отметить, что санитарно-защитная зона не может служить резервной территорией для расширения промышленной площадки химического предприятия.

При выборе земельного участка для строительства химических производств необходимо учитывать розу ветров и данные о погодных условиях. Не допускается размещение на плохо проветриваемых участках таких производств, как сернокислотного и азотнотукови заводы, а также предприятий, выделяющих в атмосферу сернистый ангидрид, фтористый водород, пары соляной кислоты и др.

При разработке планов химического предприятия следует также предусматривать озеленение и благоустройство заводской территории, санитарно-защитной зоны. Известно, что планировочные решения производственных помещений химических предприятий могут влиять на гигиенические условия и безопасность труда. Изоляция отдельных технологических процессов и операций, а иногда и целых производств, недостаточно рационально решенных в техническом отношении, может оказаться единственным мероприятием, радикально решает проблему оздоровления условий труда. Гигиеническая эффективность различных планировочных решений в значительной степени определяется выбором принципов вентиляции, обеспечивают управляемое перетекание воздуха с незагрязненных помещений в производственные кабины и препятствуют обратному движению воздуха.

Необходимо помнить, что внутренняя отделка производственных помещений, при котором используются различные строительные материалы, покрытия и лаки, имеет большое гигиеническое значение, поскольку многие органических и неорганических газ и парообразных веществ способны хорошо сорбироваться этими материалами и десорбуватися из них в воздух. В строительных материалах может образовываться так называемое "депо" химических веществ. Процессы десорбции увеличивают загрязнение воздуха такими химическими веществами, как ртуть, фтор, хлор, тетраэтилсвинец, анилин и др.

В качестве материалов внутренней облицовки и отделки производственных помещений целесообразно использовать покрытия, защищающие строительные материалы от конкретных химических веществ. Например, лакокрасочные покрытия, чаще всего применяются на производствах для защиты стен (масляная краска и нитрокраска), для фтористого водорода с гигиенической точки зрения неприемлемы, так как они легко сорбируют и десорбують его во внешнюю среду. Новые виды лакокрасочных покрытий с использованием кремнийорганических, перхлорвиниловых и других соединений оказываются более эффективными.

Особенно серьезное внимание следует уделять ремонтным работам внутри аппаратов. При проведении ремонтных работ необходимо обеспечить бесперебойную работу аварийной вентиляции, освещения рабочих мест переносными светильниками и подачу свежего воздуха местными вентиляционными устройствами непосредственно в зону дыхания работников. Важно также ограничение времени пребывания работников в опасной зоне внутри замкнутых пространств (оборудование и емкостей). В таких случаях, когда несмотря на принятые меры по оздоровлению условий труда все еще остается реальной опасность для работников, необходимо использовать средства индивидуальной защиты.

1) законодательные и организационные мероприятия

В настоящее время существуют следующие виды законодательных материалов: «Закон о труде» в СНГ, «Кодекс законов о труде РФ (КЗоТ)», которые обязывают администрацию заводов и фабрик обеспечивать безопасные и отвечающие гигиеническим требованиям условия труда. Также используются такие документы как «Санитарные нормы проектирования промышленных предприятий» и «Система стандартов безопасности труда». Значение имеют гигиенический контроль за условиями труда в плане текущего или предупредительного санитарного надзора.

2) архитектурно-планировочные мероприятия

Они направлены на рациональную планировку производственных помещений, рациональное размещение оборудования и рабочих мест. Объемно-планировочные решения должны учитывать, что объем производственных помещений на одного работающего не может быть менее 15 м 3 , а площадь помещений - 4,5 м 2. . Гигиенический контроль предусматривает также оценку: соответствия архитектурно-планировочных решений производственных и вспомогательных помещений, их отделки, технологических процессов, производственного оборудования и т. д. утвержденному проекту, действующим санитарным нормам; обеспеченности работающих на промышленном предприятии санитарно-бытовыми помещениями и устройствами, которые по планировке, количеству и составу рассчитаны на обслуживание всего численного состава работающих в соответствии с действующими правилами и нормами; обеспеченности предприятия или отдельных промышленных объектов электроэнергией, теплом, водоснабжением, канализацией и т. д.; соответствия выполненных природоохранительных работ проекту, санитарным нормам и правилам; защиты работающих от производственных вредностей средствами строительно-планировочных решений.

3)технологические и технические мероприятия

Они направлены на устранение или ограничение образования вредных производственных факторов или ограничение контакта работающих с ними и включают: приведение технологии в соответствие с современными гигиеническими требованиями (малоотходная или безотходная технология, механизация и автоматизация производственных процессов, дистанционное управление); рациональное размещение оборудования и рабочих мест в производственных помещения, непрерывность и поточность производственных процессов, применение НОТ при организации рабочих мест с учетом рабочей позы, режимов труда и отдыха; внедрение мер, обеспечивающих соблюдение санитарных нормативов (герметизация, тепло- , звуко- и виброизоляция оборудования, экранирование и др.).

4) санитарно-технические мероприятия

Производственная вентиляция - система санитарно-технических устройств и сооружений для удаления производственных вредностей и создание в рабочей зоне воздушной среды, отвечающей гигиеническим требованиям. Вентиляция используется для борьбы с лучистой и конвекционной теплотой, влагой, газами и пылью. Вентиляцию можно классифицировать следующим образом:

Производственное освещение. Требования к производственному освещению вне зависимости от источника света заключается в следующем:

а) достаточность освещения, т. е. освещенность рассматриваемых объектов, должна обеспечить комфортные условия для общей работоспособности и оптимальные уровни яркости для работы зрительного анализатора;

б) равномерность освещения, т. е. освещенность в производственных помещениях должна быть равномерной во времени и в пространстве для того, чтобы предметы и объекты, имеющие различную отражательную способность и, следовательно, яркость, воспринимались зрительным анализатором в полном объеме.

Применение средств индивидуальной защиты является одной из мер предупреждения неблагоприятного воздействия на работающих опасных и вредных факторов производственной среды.

5) лечебно-профилактические мероприятия

Комплексный план лечебно-оздоровительных мероприятий на производстве составляется на год по следующим разделам:

Организационные мероприятия: организация работы ВИБ и ежеквартальные отчеты о результатах проделанной работы, контроль выполнения пунктов коллективного договора, направленных на улучшение условий труда на производстве, ежемесячная разработка и анализ заболеваемости с ВУТ по форме 16-ВН, ежеквартальные отчеты цеховых врачей о проделанной работе, обследование цехов и участков с наиболее высокой заболеваемостью и травматизмом, с разработкой мероприятий по их снижению, проведение текущего общесанитарного надзора, формирование и обучение санитарного актива (общественных инспекторов по охране труда, страховых делегатов, санитарных постов), гигиеническое воспитание работающих, повышение квалификации по гигиене труда работников лечебно-профилактической службы и инженерно-технического персонала, обучение рабочих методам оказания медицинской само- и взаимопомощи, организация лекций, кино, санитарных выставок, уголков здоровья, передвижек по санитарному просвещению.

Лечебно-профилактические мероприятия: обеспечение строгого графика посещений завода врачами узких специальностей, членов комплексной бригады для проведения профилактической и санитарно-просветительной работы, обеспечение своевременной госпитализации всех нуждающихся в соответствующие отделения МСЧ (ЛПУ), проведение профилактических прививок, согласно плану ЦГСЭН, проведение обследования работающих на выявление ранних форм сахарного диабета и других эндокринных заболеваний; гипертонической болезни, ИБС и других заболеваний неинфекционной природы, обеспечение выполнения приказа МЗ РФ № 90 о периодических осмотрах рабочих вредных профессий, внедрение комплекса восстановительно-оздоровительных мероприятий, рекомендуемых к проведению на базе оздоровительного комплекса (здравпункта) завода, проведение вышеизложенного комплекса мероприятий по охране труда.

Диспансеризация: все лица, работающие во вредных условиях труда и проходящие периодические медицинские осмотры, подлежат обязательной диспансеризации у цехового врача. Диспансеризации подлежат также 100% больных с ревматизмом, хроническим пиелонефритом, гипертонической и язвенными болезнями, стенокардией, хронической пневмонией и бронхитом, ахилическим гастритом, а также длительно и часто болеющие.

Заболеваний на производстве

Основные направления профилактики профессиональных

Мероприятия по профилактике профессиональных заболева­ний являются индивидуальными в отношении каждой отдельной вредности и каждого отдельного производственного процесса.

К общим принципам профилактики относятся:

1. Гигиеническое нормирование профессиональных вредностей (например, установление предельно-допустимых концентраций токсических веществ и нетоксических веществ в воздухе рабочих помещений, допустимых уровней ионизирующих излучений, допустимых уровней шума и вибрации и т.д.). Эти регламентирующие показатели являются основой профилактической работы и оценки эффективности проведения оздоровительных мероприя­тий. Систематический контроль за состоянием производственной среды осуществляется лабораториями СЭС.

2. Изменение технологии производства (использование вместо порошкообразных продуктов брикетов, гранул, паст; замена сухих процессов влажными; замена пневмоклепальных молотков точечной сваркой и т.д.).

3. Механизация и автоматизация производственных процессов.

4. Герметизация аппаратуры, в которой происходит обработка токсических или пылящих материалов.

5. Эффективная местная и общеобменная вентиляция.

6. Использование индивидуальных средств защиты.

7. Биологические методы профилактики - общеоздоровительные и специальные.

К группе общеоздоровительных методов профилактики отно­сятся:

· рациональная организация труда и отдыха;

· массовые занятия физкультурой и спортом;

· рациональное питание и пр.

Специальные мероприятия проводятся в зависимости от этио­логического и патогенетического принципа, на основании зна­ния неблагоприятного действия на организм различных факто­ров производственной среды - пылевых, химических и физи­ческих. Например, известно положительное значение дыхатель­ной гимнастики, ингаляций аэрозолей, а также рационального питания с включением соответствующих витаминов в профилак­тике пневмосклерозов, бронхитов пылевой и токсико-химической этиологии, значение массажа, камерных ванн и целенаправ­ленных гимнастических упражнений для профилактики вибраци­онной болезни и т.д.

8. Предварительные и периодические медицинские осмотры лиц, работающих в условиях профессиональных вредностей, спо­собных вызвать профессиональные заболевания.

9. Санитарно-просветительная работа.

1. Архитектурно-планировачные мероприятия

2. Технологические и организационные мероприятия:

· внедрение современной технологии,

· механизация и автоматизация процессов,

· усовершенствование оборудования, герметизация,

· рациональный режим труда и отдыха,



· правильная организация рабочего места.

3.Санитарно-технические мероприятия:

· рациональное освящение,

· правильное устройства отопления и вентиляции,

· устройства для поддержания чистоты в цехах,

· обеспечение бытовыми помещениями,

· правильное питьевое водоснабжение.

4. Меры индивидуальной защиты и личной гигиены

5. Лечебно и санитарно-профилактические мероприятия:

· профилактические мед. осмотры,

· организация лечебно-профилактического питания,

· организация профилакториев,

· производственная гимнастика.

6.Санитарный инструктаж и пропаганда


Таблица 1

Наименование болезни Профессиональные вред­ности, вызывающие болезнь Примеры профессий и производств, в которых данная болезнь встречается преимущественно или ис­ключительно
Отравления (острые и хронические) и их последствия Вещества, обладающие токсическим действием Все работы, в процессе которых приходится со­прикасаться с вещества­ми, обладающими ток­сическим действием
Пневмокониозы - си­ликоз, силикатозы (асбестоз, антракоз,талькоз и др.) пыле­вые фиброзы в чистом виде или в сочетании с туберкулезом легких (кониотуберкулез) или же смешанные формы (силикоантракоз, силикосидероз и др.) Длительное вдыхание пыли, содержащей двуокись кремния в свобод­ном или связанном со­стоянии, а также не­которых других видов производственной пыли (угольная, электросва­рочная, тальковая, слю­дяная, фарфоро-фаянсо­вая, ферритовая, слан­цевая, шамотная, маг­незитовая, пыль нефтя­ного и пекового кокса и др.) Работники, занятые на подземных горных работах (машинисты горного комбайна, струговой уста­новки, бурового станка, забой­щики на отбойных молот­ках на крутых пластах, горнорабочие очистного забоя, проходчики гор­ных выработок, взрывни­ки, мастера-взрывники, крепильщики по ремон­ту, машинисты шахтных машин и механизмов, горный мастер). Песко­струйщики, дробеструй-щики, земледелы, фор­мовщики, стерженщики, выбивщики, обувщики, чистильщики литья. Рабочие по добыче и об­работке камня, горных пород и асбеста. Рабочие производства фарфоро­вых и фаянсовых изде­лий, керамического, сте­кольного и динасового производства. Шлифо­вальщики, электропла­вильщики, электросвар­щики и др.
Бериллиоз Вдыхание пыли, газов, тумана бериллия и его соединений Работники, занятые на участках извлечения, по­лучения и обработки бериллия и его соедине­ний, производства огне­упоров и различных изде­лий из окиси бериллия, в порошковой металлур­гии, на участках плавки и сварки бериллийсодер-жащих сплавов
Хронические пылевые бронхиты Вдыхание пыли: мине­ральной (кварцсодержащей, угольной, извест­няковой, известковой, металлической и др.), органической (мучной, зерновой, пластмассо­вой, хлопковой, торфя­ной,: волосяной, шерстяной), пыли антибиотиков. Рабочие электро­лизных цехов алюминие­вых заводов, известко­вых производств. Рабо­чие мукомольных производств, выбивщики мешков, засыпщики муки на хлебопекарных производствах. Рабочие, занятые на первичной обработке льна, конопли, хлопка, в валяльно-волочной промышленности.
Хронические токси­ческие бронхиты и пневмосклерозы Воздействие раздража­ющих токсических ве­ществ (сернистый газ, хлор, окислы азота, пыль извести и др.) Работники химических, металлургических и дру­гих производств (а также лабораторий), которые подвергаются воздейст­вию раздражающих ток­сических веществ
Эмфизема легких Систематическая напря­женная экспирация в процессе работы Стеклодувы, музыканты, играющие на духовых инструментах
Бронхиальная астма Воздействие производ­ственных веществ, обла­дающих аллергенными свойствами, антибио­тики, алкалоиды, раст­ворители, витамины; хромовая, цементная, урсоловая, перламутро­вая пыль, пыль серного колчедана, ипекакуано-вая, мучная, волосяная пыль и др., а также раздражающие газы (формальдегид, хром­пик и др.) Скорняки, красильщики меховой и овчинно-шуб-ной промышленности, рабочие промышленно­сти искусственной кожи. Дробильщики-помоль­щики слюды, калибров­щики, колыцики и щипальщики слюды. Рабо­чие химических произ­водств, электролизных цехов алюминиевых за­водов. Рабочие произ­водства антибиотиков, синтетических материа­лов; работники сельско­го хозяйства, имеющие контакт с указанными ве­ществами и др.
Инфекционные и па­разитарные заболева­ния, однородные с той инфекцией, с кото­рой работники нахо­дятся в контакте во время работы (тубер­кулез, бруцеллез, сап, сибирская язва, бе­шенство, столбняк, клещевой энцефалит, анкилостомидоз, ли­хорадка Ку, орнитоз, токсоплазмоз и др.) а) Соприкосновение с инфекционными боль­ными или инфициро­ванным материалом б) Соприкосновение с больными животными, птицей или инфициро­ванными материалами и продуктами животно­го и растительного про­исхождения (кожа, шерсть, щетина, кон­ский волос, мясо; кожевенное, меховое сырье и утильсырье; зерно, хлопок и др.). в) Работы в условиях лесных массивов Все работники противо­туберкулезных и других инфекционных учрежде­ний, соприкасающиеся с заразными больными или с инфицированным материалом, а также ра­ботники технических учи­лищ и техникумов, лечеб­но-трудовых мастерских для больных туберкуле­зом и других учрежде­ний; участковые врачи Ветеринарный персонал, систематически соприка­сающийся с заразными животными, птицей. Ра­бочие, занятые обработ­кой кожевенного и мехо­вого сырья; рабочие жи­вотноводческих хо­зяйств; работники, непо­средственно обслужи­вающие скот мясокомби­натов, боен, утильзаво­дов; работники, имею­щие дело с материалами, зараженными микроско­пическими грибами. Ра­ботники зверобойного промысла на судах и бе­реговых предприятиях рыбной промышленно­сти Работники геологоразве­дочных, топографо-гео-дезических и лесоустрои­тельных полевых органи­заций; рабочие, занятые на лесозаготовках, лесо­сплаве и подсечке леса. Строители, работающие в условиях лесных масси­вов и др.
Кесонная болезнь Работы в условиях по­вышенного атмосфер­ного давления Работы в условиях по­вышенного атмосфер­ного давления. Работающие в кессонах, барокамерах, водолазы и др.
Выраженное расши­рение вен на ногах, осложненное воспа­лительными (тром­бофлебит) или тро­фическими расстрой­ствами Длительное стояние Ткачи, прядильщицы, на­борщики, станочники, повара, продавцы, пека­ри; обвальщики, жилов-щики, шприцовщики на мясокомбинатах и рыбо­обработчики на рыбо­комбинатах и др.
Профессиональные новообразования: а) опухоли кожи (гипер­кератозы, эпителио-мы, папилломы, рак, лейкокератозы) б) опухоли мочевого пу­зыря; папилломы, рак в) опухоли органов ды­хания; рак легких, бронхов, верхних ды­хательных путей, лей­коплакии г) злокачественные но­вообразования костей д) заболевания крови: апластические и гипо-пластические состоя­ния кроветворения (острые лейкозы, хро­нический миелоидный лейкоз и другие зло­качественные новооб­разования крови) Воздействие ионизи­рующих излучений (рентгеновских, гамма-лучей и других видов радиоактивного излуче­ния) Длительный контакт с продуктами перегонки каменного угля, нефти и сланцев (смола, пек, антраценовое масло; производные антраце­на, фенантрена, амино-азосоединений, гудрон, парафин и др.) Длительный контакт с аминами бензольного и нафталинового ряда (бензидин, дианизидин, альфа-нафтиламины) и другими аминосоедине-ниями (ортотолуидин, паратолуидин и др.) Вдыхание пыли радио­активных руд, каменно­угольных смол, соеди­нений никеля, мышьяка, хрома, асбеста и др. Длительный контакт с остеотропными радио­активными веществами Воздействие различных видов ионизирующей радиации Лица, соприкасающиеся в своей работе с радио­активными веществами или другими видами ио­низирующих излучений; персонал рентгеновских кабинетов, работники по испытанию рентгеновс­ких трубок и рентгено-экранов, проведению до­зиметрии. Рабочие, занятые ме-таллорентгенографиро-ванием, гамма-дефекто­скопией, работой на ускорителях, бетатронах, гамма-установках и дру­гих работах, связанных с лучевым воздействием Рабочие химических, кок­сохимических, анилино-жрасочных, химикофар-мацевтических, нефтепе­рерабатывающих заво­дов, предприятий тек­стильной и других от­раслей промышленно­сти; брикетчики; асфаль­тировщики, пропитчики дерева и изоляционных материалов, рабочие по выработке толя, рубе­роида; рабочие сажевого производства, смолова­ры; работники произ­водств противораковых и гормональных препа­ратов Рабочие химической, текстильной и других от­раслей промышленно­сти, соприкасающиеся с указанными веществами Горнорабочие на развед­ке, добыче и переработ­ке радиоактивных руд. Рабочие, занятые на по­грузке и применении ка­менноугольных смол, со­единений никеля, мышь­яка и др. Работники радиохими­ческих, радиологических лабораторий и радио­химических производств Работники, соприкасаю­щиеся в своей работе с различными источни­ками ионизирующей ра­диации
Заболевания перифе­рических нервов и мышц: а) стойкие, часто реци­дивирующие наврал-гии, невриты, шейно-плечевые плекситы, полиневриты и по­линевралгии (веге­тативные и смешан­ные); миозиты (мио-фасцикулиты). Сме­шанные формы забо­леваний нервно-мы­шечного аппарата (нейромиозиты, ве-гетомиозиты, миалгии) б) пояснично-крестцо-вые радикулиты Систематическое дли­тельное статическое на­пряжение мышц; одно­типные движения, вы­полняемые в быстром темпе; давление на нерв­ные стволы и их микро-травматизация. Систе­матическое охлаждение конечностей. Вынужден­ное положение тулови­ща или конечностей Тяжелое физическое на­пряжение, связанное с вынужденным положе­нием тела или с час­тыми наклонами, а так­же с воздействием ох­лаждения, переменных температур, вибраций, микротравм Проходчики, машинисты буровых станков, элект­ровозов, горнорабочие очистного забоя, забой­щики на крутых плас­тах. Формовщики-прес­совщики, клепальщики, кузнецы, вальцовщики, штамповщики, шлифо­вальщики; рабочие на конвейере, обмотчики электромашин, буриль­щики на ручном бурении; шлифовщики - алмазчи-ки; шлифовщики-грани­льщики. Рыбаки - плав­состав рыболовных, ки­тобойных и зверобойных судов, рабочие холо­дильников Шахтеры, бурильщики, кузнецы, вальцовщики; вальщики леса и обруб­щики сучьев. Работники геологоразведочных пар­тий, водители автобусов, грузовых автомашин, трактористы, работники локомотивных бригад и
Вибрационная бо­лезнь;ангионеврозы, ангиотрофоневрозы Местное и общее воз­действие вибрации, си­стематическое переох­лаждение Работа с пневматичес­кими и другими инстру­ментами, генерирующи­ми общую и местную вибрацию (клепальщики, подручные клепальщи­ков, обрубщики, слесари-жестянщики, шлифо­вальщики, полировщики, бурильщики, проходчи­ки, машинисты буровых станков, горнорабочие очистного забоя, забой­щики на крутых пластах; бетонщики; машинисты виброплощадки и маши­нисты бетоноукладчика; вальщики леса и др.).
Хронические тендо-вагиниты, тендиниты и тендомиозиты Систематическое напря­жение соответствующих мыщц и связок (или давление на соответст­вующие сухожилия) Штамповщики, воло­чильщики проволоки, штукатуры, сварщики, портные, маляры; сти-ралыцики белья на ма­шине и вручную, гла­дильщики белья на прес­сах и вручную; сушиль­щики в кожевенной и кожсырьевой промыш­ленности
Хронические артри-ты, периартриты, асептические остео-некрозы, бурситы, эпикондилиты, пато­логическая пере­стройка костей (пе­реломы от перегруз­ки), стилоидиты, ос-теохондриты Систематическое давле­ние в области соот­ветствующих "суставов, перенапряжение и трав-матизация последних, сотрясение; резкие сме­ны температуры, дли­тельное охлаждение; значительное напряже­ние мышц конечностей Никелировщики, рабо­чие, занятые на электро­лизе никеля; пропитчики, аппаратчики, красильщи­ки; рабочие фармацевти­ческой и микробиологи­ческой промышленности, аптечные работники; за­готовщики красильных и химических растворов; дубильщики кожевенной и кожсырьевой промыш­ленности и др.
Острые и хроничес­кие заболевания кожи (дерматиты, экземы, токсикодермии), по­ражения фолликуля­рного аппарата, изъ­язвления токсиче­ские, меланодермии а) Систематическое со­прикосновение с раз­дражающими вещества­ми (скипидар, лаки, растворители, расти­тельные и минеральные масла; хлорированные углеводороды, соедине­ния мышьяка, хрома; кислоты, щелочи, эпок­сидные смолы, пеки ка­менноугольные и неф­тяные, соединения бе­риллия, полистироло-вые смолы и др.). б) Соприкосновение сенсибилизирующими веществами (никель, ур-сол, фтор, бериллий, динитрохлорбензол, скипидар, антибиотики синтетические и нату­ральные смолы, фор­малин, соединения хро­ма, ртути, новокаин органические красите­ли, аминазин, тифен синтетические и нату­ральные каучуки, капро-лактам, витамины, пыль стекловолокна и др. Маляры, лакировщики, полировщики, сборщики, отделочники мебельного производства, станочни­ки, хромировщики, тра­вильщики, работники хи­мических, химико-фар­мацевтических произ­водств, соприкасающие­ся с указанными раздра­жающими веществами; рабочие, занятые на зачи­стке нефтеналивных су­дов; рабочие цементных, асбоцементных, асбоши-ферных производств, ас­фальтировщики; сель­скохозяйственные работ­ники, имеющие контакт с ядохимикатами
Лучевая болезнь (различные ее фор­мы): а) хроническая лучевая болезнь; б) острая лучевая бо­лезнь; в) острая местная ра­диационная травма тканей (радиацион­ные ожоги) Систематическое воз­действие ионизирующей радиации в дозах, пре­вышающих предельно допустимые для про­фессионального облуче­ния Однократное или крат­ковременное массивное воздействие внешнего ионизирующего излуче­ния или поступление внутрь организма зна­чительных количеств радиоактивных веществ и их соединений Внешнее локальное воздействие проникаю­щего излучения, аппли­кационное воздействие радиоактивных веществ Воздействие электро­магнитных полей СВЧ, УВЧ, ВЧ Работники, соприкасаю­щиеся в своей работе с различными источни­ками ионизирующей ра­диации
Заболевания, вызван­ные воздействием ра­диоволн Воздействие электромагнитных полей СВЧ,УВЧ. Работники, системати­чески подвергающиеся воздействию электро­магнитных волн различ­ных диапазонов в радиовещании, телевидении, радиосвязи; при термической обработке металлов.
Катаракта Систематическое воз­действие лучистой энер­гии значительной интен­сивности (инфракрасное излучение, ультрафио­летовое, последнее при наличии глубокого пов­реждения роговицы); рентгеновские лучи, гамма-лучи, нейтроны, электромагнитные поля СВЧ, УВЧ, ВЧ, излу­чение оптических кван­товых генераторов б) систематическое воз­действие нитросоедине-ний бензола (тринитро­толуол и др.), нафтали­на Сварщики, автогенщики, рабочие у металлурги­ческих, обжигательных печей, нагревальщики в кузнечно-прессовом про­изводстве; стеклодувы, работники, подвергаю­щиеся воздействию иони­зирующей радиации, электромагнитных по­лей; рабочие на обработ­ке металлов, нагретых до белого цвета, и др. Работники, систематиче­ски соприкасающиеся с нитросоединениями бен­зола, нафталином
Электроофтальмия Воздействие ультрафио­летового излучения Работы, связанные с газо- и электросваркой и в условиях интенсивного ультрафиолетового излу­чения
Прогрессирующая близорукость Работа, требующая по­стоянного напряжения зрения при различении мелких предметов с близкого расстояния Проборщики основы, граверы, микроскопис-ты, стереофотограммет-ристы, спектроскописты, картографы, стереотопо-графы; контролеры-при­емщики слюдоизделий; просмотрщики медицин­ских препаратов и инъек­ционных растворов в ампулах и флаконах и др.
Конъюнктивиты, ке-ратоконъюнктивиты Воздействие раздра­жающих веществ (серо­водорода, диметилсуль-фата, пека, малеинового ангидрида, хинонов, ан тибиотиков и органи ческих растворителей пыли стекловолокна волосяной пыли и др.) вещании, радиометеоро­логии, телевидении, радиосвязи, медицине; при термической обра­ботке металлов, диэлек­триков и др. Рабочие прядильных и красильных цехов вис­козного, сульфа-целлю-лозного производства, скорняки; работники, длительно соприкасаю­щиеся с химическими веществами раздражаю­щего действия
Хронические рециди­вирующие ларинги­ты, «истинные узелки певцов» Систематическое напря­жение голосовых свя­зок в течение длитель­ного времени Систематическое воз­действие интенсивного производственного шу­ма или резкого звука Певцы, учителя, дикторы и др.
Снижение слуха по типу кохлеарного неврита Систематическое воздействие интенсивного производственного шума или резкого звука Испытатели моторов, пилоты, бортмеханики; ткачи, прядильщицы, крутильщицы, моталь­щицы, клепальщики, гвоздильщики, обрубщи­ки, слесари-жестянщики, рабочие кузнечных и прессовых цехов, ком­прессорных цехов, шари­ковых цехов подшипни­ковых заводов; плавсос­тав машино-котельных отделений судов, ко­тельщики и др.
Психоневрозы Длительное непосредст­венное обслуживание душевнобольных в пси­хиатрических учрежде­ниях Медицинские работники (врачи, сестры, санитар­Ки

Опыт показывает, что составление и реализация единого комплексного плана оздоровительных мероприятий на производстве обеспечивает согласованность действий всех заинтересованных в его выполнении организаций: администрации, профсоюзной организации, медико-санитарной части или здравпункта предприятия, санитарно-эпидемиологической станции, первичной организации Общества Красного Креста и Красного Полумесяца.

План, как правило, составляется на год, а на его основе строятся оперативные квартальные и месячные планы. От того, насколько целенаправлен, реален план, обеспечен материальными средствами, во многом зависит успех снижения заболеваемости на предприятии.

Комплексный план должен содержать санитарно-технические, лечебно-профилактические и другие оздоровительные мероприятия, учитывающие особенности производства, показатели общей и профессиональной заболеваемости, травматизма, бытового обслуживания и санитарно-гигиенических условий труда на предприятии и, наконец, данные периодических врачебных осмотров рабочих и диспансеризации.

Содержание комплексного плана зависит от конкретного характера производства и показателей заболеваемости. План намечает основные направления отработки технологических процессов и модернизации оборудования, которые бы вели к удовлетворению требований техники безопасности, промышленной санитарии и охраны труда: комплексную механизацию и автоматизацию производства, непрерывность производственных процессов, герметизацию оборудования и аппаратуры, теплоизоляцию оборудования и аппаратуры, замену токсических веществ на менее токсичные, конструктивное шумоглушение и амортизацию вибраций, надежную изоляцию рабочих мест от излучений, очистку загрязненного воздуха от аэрозолей и вредных веществ, обеспечение производственного оборудования оградительными и предохранительными приспособлениями.

Должны найти отражение в плане и пункты, выполнение которых зависит преимущественно от администрации: организация фотариев, комнат личной гигиены женщин, ингалятория, обеспечение цехов носилками, аптечками, улучшение освещения, отопления помещений, осуществление мероприятий по санитарному благоустройству цехов, бытовых помещений, территории завода. Совершенно конкретно нужно указать, кто, в какие сроки должен осуществлять надзор за санитарным состоянием цехов и санитарно-бытовых учреждений, их водоснабжением, состоянием пищевых блоков, кто будет организовывать медицинские осмотры работников, отвечать за проведение дезинфекций мест общего пользования.

Особое место в плане должно быть отведено мероприятиям по борьбе с общей и профессиональной заболеваемостью, профессиональными отравлениями, борьбе с травматизмом, учету и расследованию всех случаев травматизма, изучению и устранению его причин, обеспечению рабочих спецодеждой, защитными очками, контролю за уборкой цехов и рабочих мест, а также санитарно-просветительной работе, инструктажу, предварительным и периодическим медицинским осмотрам. Планом определяются и обязанности медицинских работников, обслуживающих данное предприятие.

Практика показывает, что вопросы оздоровления условий труда, улучшения быта рабочих успешно решаются там, где ими занимаются сообща и медицинские работники, и профсоюзные, и хозяйственные организации.

Оздоровительные мероприятия на промышленных предприятиях

К оздоровительным мероприятиям на промышленных предприятиях относят:

  • законодательные и административные мероприятия;
  • организационные мероприятия;
  • технологические мероприятия;
  • санитарно-технические мероприятия;
  • лечебно-профилактические меры;
  • применение средств индивидуальной защиты.

Рассмотрим их особенности.

Законодательные и административные мероприятия

Замечание 1

В законодательных и административных правовых актах отображены нормы, обеспечивающие безопасные условия труда, правовое регулирование рабочего времени и время отдыха, льготы.

К законодательным и нормативным документам, регулирующих условия труда работников относятся:

  • Федеральные законы: «О санитарно- эпидемиологическом благополучии», Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», «Об основах охраны труда в РФ», «О техническом регулировании»;
  • Трудовой кодекс РФ;
  • методический стандарт «Классификация опасных и вредных производственных факторов» и др.

Основу деятельности гигиенической, технической, лечебно-профилактической служб составляет

  • создание необходимых условий труда,
  • обеспечение высокой работоспособности,
  • предупреждение переутомлений,
  • профилактику заболеваний.

Организационные мероприятия

Организационные мероприятия направлены на максимальное уменьшение неблагоприятного влияния на работающих факторов производственной среды, предупреждение утомления, сохранение работоспособности и включают меры, направленные на:

  • рациональное соотношение труда и отдыха,
  • оптимизацию ритма трудового процесса и режима труда,
  • правильное чередование операций производственного процесса,
  • обеспечение оптимальной планировки отдельных цеховых участков, рабочих мест и производств в целом;
  • обеспечение производственной эстетики и др.

Научно обоснованная организация в технологической цепочке рабочего места позволяет:

  • более рационально использовать физическую и нервную энергию;
  • благоприятствует более простой выработке динамического стереотипа;
  • обеспечивает уменьшение вредного воздействия физических и химических факторов производственной среды.

Технологические и санитарно-технические мероприятия

Механизация работ, автоматизация технологических процессов позволяют:

  • облегчить труд;
  • уменьшить интенсивность физической работы;
  • уменьшить воздействие физических и токсических факторов производственной среды.

Большое напряжение внимания работающих, необходимость оперативности действий при автоматизированном и механизированном трудовом процессе могут привести к развитию производственного утомления.

Существенными мерами системы санитарно-технических профилактических мероприятий являются:

  • промышленная вентиляция (естественная, искусственная, приточная или вытяжная, механическая);
  • освещение.

Естественная вентиляция характеризуется разностью температур и давления вне производственного помещения и внутри него.

В горячих цехах для усиления вытяжки нагретого воздуха применяют аэрацию – естественную управляемую вентиляцию, которая способна обеспечить многократный обмен воздуха в производственных помещениях большой площади. Аэрация – эффективный способ снижения температуры.

Механическая вентиляция позволяет обрабатывать приточный воздух. Она может быть

  • вытяжной,
  • приточной,
  • приточно-вытяжной.

Приточная механическая вентиляция способствует

  • разбавлению паров газов, растворителей до предельно допустимых концентраций;
  • снижению влажности;
  • поглощению избыточного тепла;
  • улучшению производственного микроклимата на рабочем месте и на локальном участке помещения.

При оптимальном, рациональном освещении обеспечивается:

  • психологический комфорт работающего;
  • предупреждение развития профессиональных заболеваний глаз (спазм аккомодации, рабочая миопатия и др.);
  • профилактика переутомления.

    • Лечебно-профилактические мероприятия

    Основными лечебно-профилактическими мероприятиями на промышленных предприятиях являются:

    1. Диспансеризация. Подразумевает систематическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья определенных групп здоровых работающих или больных с хроническими заболеваниями в поликлиниках, диспансерах, консультациях, медик-санитарных частях с целью укрепления и сохранения их здоровья, предупреждения и выявления заболеваний, профилактики обострений и своевременного лечения.
    2. Медицинские осмотры. Позволяют выявить лица, подлежащие диспансеризации. Проводятся предварительные и периодические медосмотры.

    Предварительные медосмотры позволяют выявить заболевания, которые будут мешать выполнению конкретной работы, или могут повлечь ухудшение стояния работающего.

    Периодические медосмотры проводятся для выявления ранних изменений в организме, проявляющихся в результате воздействия вредных производственных факторов.

    Средства индивидуальной защиты

    Средства индивидуальной защиты используют в дополнение к общим профилактическим мероприятиям, когда нельзя в значительной степени ослабить действие производственных вредностей или ликвидировать их.

    К средствам индивидуальной защиты относятся:

    • респираторы,
    • противогазы,
    • антифоны,
    • защитные очки,
    • спецодежда,
    • спецобувь.

    Замечание 2

    Для предупреждения неблагоприятного воздействия производственных вредностей используют защитные мази и пасты, предохраняющие кожу лица и рук от действия газов, паров, пыли, агрессивных веществ и лучистой энергии.

    Поделиться с друзьями:
    Похожие публикации