Uurige välja, et tal on süüfilis. Milline on süüfilise ravinud patsiendi elu

Meie ajal pole süüfilise ravi arstide jaoks eriline probleem. Patsientidel on palju keerulisem süüfilist ennetada ja eriti haiguse esimesi sümptomeid õigesti tuvastada. Sellepärast on nii oluline süüfilise sümptomid õigesti tuvastada juba algstaadiumis, et kohe arstiga nõu pidada. Mõelge süüfilise ilmingutele selle erinevates etappides, alustades esialgsest.

Nagu teate, on süüfilis sugulisel teel levivate haiguste hulgas esikohal ja on väga nakkav haigus. Ja kuna haigust võib varajases staadiumis olla raske avastada, on väga oluline end õigeaegselt süüfilise suhtes testida ja seejärel hakata võtma vajalikke süüfilisevastaseid ravimeid. Loomulikult ei ole siin lubatud eneseravimeetodid.

Millised on süüfilise staadiumid?

Süüfilise käigus eristatakse 4 staadiumi: inkubatsiooniperiood, esmane, sekundaarne ja tertsiaarne süüfilis. Mis siis igal konkreetsel etapil juhtub?

inkubatsiooniperiood algab nakatumise hetkest ja kestab keskmiselt umbes 3 nädalat, intervall on mitmest päevast 6 nädalani. Selle perioodi jooksul ei esine haiguse kliinilisi ilminguid. Sel perioodil toimub reeglina kehasse sisenemise kohas bakterite aktiivne paljunemine.

primaarne süüfilis: iseloomustab haiguse esimese tunnuse ilmnemine - kõva šankre ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine. See periood kestab keskmiselt 6-7 nädalat.

sekundaarne süüfilis: seda iseloomustab bakterite sisenemine verre, mis aitab kaasa selle transportimisele elunditesse ja kudedesse. See periood, kui seda ei ravita, algab 6-7 nädalat pärast kõva šankri moodustumist ja võib kesta kuni 2-5 aastat. Sel perioodil tekivad siseorganite ja süsteemide kahjustused, spetsiifilise lööbe ilmnemine nahal ja limaskestadel, juuste väljalangemine. Sekundaarne süüfilis on varajane, korduv ja latentne. Viimane on tingitud inimese immuunsüsteemi aktiivsusest, mis pärsib organismis bakterite aktiivset paljunemist ja selle arvukus ei ole haiguse sümptomite ilmnemiseks piisav. Kuid samal ajal ei suuda immuunsüsteem infektsioonikolletega täielikult toime tulla ja aeg-ajalt haigus kordub sobivate sümptomite ilmnemisega.

tertsiaarne süüfilis tekib siis, kui haigust ei ravita aastaid. Seda iseloomustab tõsine pöördumatu siseorganite ja süsteemide, eriti närvisüsteemi kahjustus, millega kaasneb tahkete süüfilise igemete moodustumine neile ja nahale, mis lagunevad ja moonutavad patsienti. Sellel on retsidiveeruv kulg, mis on seotud immuunsuse vähenemisega teiste haiguste, vigastuste, stressi ajal. Hetkel, kuna elanikkonna laialdane hõlmatus haiguse diagnoosimisel ja õigeaegse ravi alustamisel, on tertsiaarne süüfilis väga haruldane.

Süüfilise kliiniline pilt on üsna mitmekesine ja sõltub haiguse staadiumist:

Süüfilise esialgne staadium: sümptomid.

Primaarne süüfilis on esialgne staadium, mida iseloomustab 3-4 nädalat pärast nakatumist bakterite limaskestade või naha kaudu tungimise kohas kõva šankre ilmumine.

Kõva šankre on väike valutu haavand või ümara kujuga erosioon, läbimõõduga umbes 1 cm (kuid võib ulatuda 4,5 cm-ni), selle servad on selged, ühtlased ja kõvad, haavandi põhi on sinakaspunane. See ei suurene, selle sisu on seroosne, heledat värvi, sisaldab palju patogeene ja on väga nakkav.

See esialgne mõju esineb peamiselt suguelunditel – peenisel, eesnahal, häbememokadel ja tupel. Suu või päraku kaudu nakatumise teel paikneb see kõris või pärasooles, kuid võib esineda ka mujal. Kuna haavand ei tekita muret, jääb see väga sageli märkamatuks. Selle tulemusena võib ka süüfilise algstaadium jääda märkamatuks. Ja kuna see haavand võib ise paraneda 4-6 nädalaga, siis osa patsiente ei pöördu üldse arsti juurde, mis aitab kaasa haiguse edasisele progresseerumisele. Valulikkus tekib peamiselt päraku pilutaolise šankri ja käe sõrme küüneplaadi lähedal asuva šankr-panaritiumi kaudu.

Nendel fotodel näete süüfilise esialgse staadiumi peamisi sümptomeid.

Chancre. Süüfilisega kõva šankri spetsiifilised tunnused on järgmised naha muutuste hetked. Lööve, mis on ka infiltraat, on enamasti lame, teravalt piiritletud.Katsumisel jääb mulje, et nahas on kõva tahvel.

Kõva šankre herpese kohas. Olemasolev vesiikul, eriti herpese vesiikul, võib olla spiroheetide sisenemise koht, mis on suhteliselt tavaline. Sel juhul tekib kiiresti haavand.

Kõva šankri esialgne etapp. Kõva šankri suurus varieerub väga laias vahemikus. Selle pind võib olla kaetud õhukese niiske läikega, justkui erodeeritud epiteeliga, mis on eriti iseloomulik.

Kõva šankri haavand. Kõva šankrihaavand pole kunagi nii teravalt piiritletud ja nii korrapärase ümara kujuga kui pehme šankrihaavand. Sellel on alati kõva põhi ja kõva rull. Haavandit ümbritseval serval on väga kitsas riba alati punane, erodeeritud, ilma epiteelita.

Chancroid. Sellel on palju lühem peiteaeg, vaid paar päeva.

Kõva šankre peenisel Difuusne põletikuline turse peenise peas

Kõva chancre peenisel. Peenise kankriga kaasneb sageli turse

1-2 nädala pärast alates šankri ilmumisest hakkavad suurenema piirkondlikud lümfisõlmed, kõige sagedamini kubemepiirkonnad. Neid saab suurendada ühelt või mõlemalt poolt, tihedad, ümarad, puudutamisel valutud. Süüfilise esialgse staadiumi perioodi lõpuks suurenevad paljud lümfisõlmed (polüadeniit), millega kaasnevad järgmised sümptomid:

lihasvalu,
luuvalu,
unetus,
kehatemperatuuri tõus,
üldine nõrkus.

See on tingitud patogeeni sisenemisest vereringesüsteemi. Mõnikord liitub süüfilise algstaadiumis kõva šankriga mõni muu infektsioon ja tekivad maskeerivad haigused. Kõige sagedamini balaniit, gangreen, vaginiit.

Teine etapp.

Sekundaarset süüfilist iseloomustavad gripilaadsete sümptomite ilmnemine 8–9 nädalat pärast nakatumist, nimelt palavik, üldine nõrkus, peavalud ja valud jäsemetes, köha ja nohu, kurguvalu. Selle põhjuseks on patogeeni levik vereringe- ja lümfisüsteemi kaudu siseorganeid mõjutamata. Kogu kehas on lümfisõlmede suurenemine.

Umbes 10 nädala pärast tekib enamikul inimestel iseloomulik nahalööve (eksanteem). Algul on laigud erkroosa värvusega, mis muutuvad järk-järgult kahvatuks, omandades süüfilisele iseloomuliku kahvaturoosa värvuse, muutudes veidi hiljem vasevärvilisteks sõlmedeks (papulideks). Neid laike meditsiinis nimetatakse süüfiliidideks, paralleelselt nendega täheldatakse limaskestadel ja nahal täpseid hemorraagiaid.

Laigud on tavaliselt ümara kujuga, kahvaturoosa või roosaka värvusega, ei tõuse nahapinnast kõrgemale, kaovad peale vajutades ja siis jälle tagasi, ei tekita muret. Reeglina paiknevad need kogu kehas, kuid kõige sagedamini kehatüvel, kaelas, moodustades nn Veenuse kaelakee, jäsemetel ja näos otsmikul.

Paapulid on sõlmede kujul, tihedad ja tõusevad kehapinnast kõrgemale, erkroosa värvusega, paiknevad kehal. Nad võivad üksteisega ühineda, moodustades väga nakkavaid nutuplaate ja selles staadiumis võib haigus edasi kanduda mitte ainult seksuaalse kontakti kaudu, vaid ka kätlemise, suudlemise, majapidamistarvete või isiklike hügieenitoodete jagamise teel. Näol paiknevad papulid kõige sagedamini otsmikul, moodustades nn Veenuse krooni.

Kõik nahailmed paranevad umbes 4 kuu pärast, mistõttu mõned patsiendid märkavad seda vähe. Ilma õigeaegse ravita tulevad nad mõne aja pärast tagasi, eriti haiguse varjatud vormiga.

Ka selles etapis on patsientidel:

- Naha pigmentatsiooni rikkumine (leucoderma) - iseloomustavad naha värvimuutused näo, kaela, jäsemete, torso piirkonnas, mis ei tekita muret.
- juuste väljalangemine, mida ei iseloomusta sügelus, koorumine. Juuksed võivad välja kukkuda nii suurtes kui ka väikestes koldes. Õigeaegse ravi korral kasvavad juuksed tagasi.
- häälekähedus, mis on tingitud häälepaelte kahjustusest.
-kaalukaotus.

Kolmas etapp.

Tertsiaarne süüfilis areneb ilma pikaajalise vajaliku ravi puudumiseta, tavaliselt 3-5 aastat pärast nakatumist ja haiguse algust. Kolmandat etappi iseloomustavad siseorganite ja süsteemide kahjustused: närvisüsteem, kardiovaskulaarsüsteem, hingamissüsteem, kõri, söögitoru, maks, sooled, lihasluukonna süsteem. Nendele moodustuvad oma tiheduselt kummi (gumma) meenutavad sõlmed, mis vastava organi hävimisel lagunevad. Eriti ohtlik on süüfilise sõlm aordis, mis võib tulevikus viia selle rebenemiseni.

Lööbed nahal ja limaskestadel ei tekita muret, sisaldavad vähe patogeeni ega ole praktiliselt nakkavad, paranevad kiuliste armide moodustumisega, mis moonutab välimust.

Lihas-skeleti igemed mõjutavad peamiselt kõvasuulae, ninaluid ja nina vaheseina, mis põhjustab veelgi kõvasuulae perforatsiooni ja ninapuudulikkust. Kui toruluud on kahjustatud, tekib luuümbris põletik, mis seejärel kõveneb nagu luu ümber luude.

Kuna tänapäeval toimub süüfilise ravi õigeaegselt, on kolmanda etapi alguse juhtumid üsna haruldased.

Neljas etapp.

Seda staadiumi eristatakse nüüd harva, kuna valdav enamus patsiente paraneb edukalt juba haiguse teises etapis.

Välisallikates kirjeldatakse neurosüüfilist kui kvaternaari perioodi. Ravimata jätmisel mõjutab see ligikaudu 20% nakatunud patsientidest. Neurosüüfilis jaguneb varajaseks, mis areneb 2-3 aasta pärast haiguse algusest, ja hiliseks, mis avaldub 10-15 aasta pärast haiguse algusest. Seda iseloomustab krooniline põletikuline protsess ajus ja selle membraanides, mis põhjustab dementsust, samuti seljaaju hilisemat kahjustust. Selle peamised ilmingud haiguse progresseerumisel:

- intellektuaalsete võimete lühiajaline suurenemine koos nende hilisema halvenemisega,
- kõnnihäired
- kõnehäired
-mälukaotus,
-peavalu,
- unehäired,
- näo miimiliste lihaste halvatus,
- käte ja jalgade halvatus,
- maniakaal-depressiivne seisund koos hallutsinatsioonidega.

Viimane etapp.

20-30 aasta pärast ilmub viimase faasina nn Tabes dorsalis, mille käigus hävivad närvijuured ja närvisõlmed. Seda faasi iseloomustavad järgmised sümptomid:

- valu- ja temperatuuritundlikkuse rikkumine,
- roojamise ja urineerimise häired,
- rahutud liigutused
-reflekside kaotus

Tüüpiline tüsistus on jala perforatsioon. Sel juhul räägime haavandist, mis tekib jalataldadel. Kuna valutundlikkus on juba rikutud, jääb haavand pikaks ajaks märkamatuks.

Millised on süüfilise muude vormide sümptomid?

kaasasündinud süüfilis.

Kahvatu treponema suudab läbida emaka-platsentaarbarjääri ja nakatada loodet. Selle tulemusena toimub 30-40% juhtudest kas raseduse katkemine või enneaegne sünnitus või sünnib laps kaasasündinud süüfilisele iseloomulike ilmingutega.

Esimesel kahel eluaastal lastel haiguse tunnuseid reeglina ei esine. Kui need ilmuvad enne 2. eluaastat, räägivad nad kaasasündinud süüfilise varasest ilmingust. Reeglina ilmuvad lapsed:

nahalööbed laikudena (eksanteem),
sõlmekesed (papulid) moodustuvad juuksejuurtes,
maksa ja põrna suurenemine (hepatosplenomegaalia),
verine nohu,
kehatemperatuuri tõus,
paistes lümfisõlmed.

Kui haigusnähud lastel ilmnevad pärast 2. eluaastat, siis antud juhul iseloomustab seda Getchinsoni triaad: silma sarvkesta põletik (keratiit), kurtus ja hammaste väheareng. Lisaks võib esineda kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjel tekkinud sadula nina, mõõkjalad, rebenenud suunurgad, krambisündroom.

Ekstragenitaalne süüfilis.

Süüfilise ekstraseksuaalset vormi põhjustab Treponema pallidum ssp. endemicum, mis elab peamiselt Aafrikas ja Lähis-Idas, kus teda nimetatakse Bejeliks.

Erinevalt tuntud treponemast levib see liik kontakti kaudu igapäevaste esemete kaudu ja sissepääsu väravaks on suu limaskesta. Selle vormi korral on kahjustatud peamiselt nahk ja limaskestad, siseorganid on harva mõjutatud.

Nagu nüüd aru saate, on süüfilise ilmingud mitmekesised ja ainult arst aitab õiget diagnoosi panna ja sobiva ravi määrata, kuna viivitus ähvardab tõsiste tüsistuste teket!

Kuidas võis nakatumine juhtuda?

Haiguse tekitajaks on kahvatu treponema – Treponema pallidum. Selle bakteri ainus peremees on inimene, kelle jaoks on see alati nakkav.

Väljaspool inimkeha elab treponema väga lühikest aega, see sureb kuumutamisel, kuivatamisel, desinfitseerimisvahenditega kokkupuutel, kuid on üsna stabiilne madala hapnikusisalduse, madalate temperatuuride, niiskes keskkonnas ja bakterite paljunemine temperatuuril umbes 37C.

Süüfilis levib peaaegu alati kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu limaskestade kaudu..

Kuid lisaks sellele teele võib nakkus tekkida:

tõustes emalt lapsele sünnituse ajal või emakasiseselt platsenta kaudu. Sel juhul nimetatakse haigust kaasasündinud süüfiliseks.
süüfilisega nakatunud inimese vereülekande kaudu.
emalt lapsele rinnaga toitmise ajal, isegi kui piimanäärmetes pole nähtavaid muutusi.
majapidamistee on haruldane ja nõuab tihedat kontakti nakatunud inimesega, kellel on kõvast šankrist mädane eritis, mis võib sattuda majapidamistarvetele või isiklikele hügieenitoodetele.

Kuidas süüfilist testitakse?

Kui arvate, et teil on süüfilis, pöörduge niipea kui võimalik oma arsti poole. Ta võtab analüüsideks vereproovi ja teeb ka põhjaliku uuringu. Kui esineb šankreid või haavandeid, võetakse neilt koeproov, et teha kindlaks, kas esineb süüfilisebaktereid.

Kui olete rase, võib arst teid süüfilise suhtes testida. Bakterid võivad ju teie kehas olla ja te ei tea sellest isegi. See diagnoos on vajalik, et vältida loote nakatumist kaasasündinud süüfilisega. Kaasasündinud süüfilis võib vastsündinule põhjustada tõsiseid kahjustusi ja võib lõppeda isegi surmaga.

Süüfilise diagnoosimisel, nagu mis tahes muul haigusel, on oma järjestus.

1. Patsiendi küsitlemine: arst selgitab välja, millised kaebused häirivad, millal need esmakordselt ilmnesid, kui kaua häirivad, kas sel perioodil oli seksuaalseid kontakte ja mitme partneriga, võimalusel selgitab välja nende partnerite andmed, kas patsiendil oli süüfilis või muud sugulisel teel levivad haigused enne, kas mõni või ravi, kas on muid haigusi või allergilisi reaktsioone, milliseid ravimeid parasjagu tarvitate.

2. Patsiendi läbivaatus: tehakse suguelundite ja muude limaskestade, nahakihtide uurimine, et tuvastada kõva šankri, kahvaturoosa lööve täppide kujul (süüfilis), sõlmekesed, millel on iseloomulik paigutus "Veenuse krooni" kujul ja "Venuse kaelakee", nina luude, kõva suulae deformatsioonide olemasolu, lastel - silma sarvkesta põletik (keratiit), hammaste deformatsioon, kurtus, nahamuutused.

Kui läbivaatusel ja intervjuul ilmnes midagi kahtlast, tehakse süüfilise testid.

Laboratoorsed meetodid

otsene mikroskoopiline uurimine seroosne eemaldatav kõva šankre või muu nahalööve kahvatu treponema tuvastamiseks. Seroosse eritise puudumisel ja kuiva naha korral ei ole see meetod informatiivne ega määra usaldusväärselt haiguse esinemist.

PCR diagnostika - Otsene meetod treponema pallidum'i DNA fragmentide määramiseks bioloogilises materjalis. See meetod sobib hästi primaarse või sekundaarse süüfilise haiguse diagnoosimiseks ja on samal ajal suhteliselt kulukas protseduur.

vereanalüüs (Wassermanni reaktsioon) kahvatu treponema antikehade määramiseks, kui seda manustatakse veise südamest saadud kardiolipiini seerumile. See on mittespetsiifiline meetod haiguse diagnoosimiseks, see võib anda tervetel inimestel valepositiivseid tulemusi. Praegu kasutatakse seda massiuuringuteks, millele järgneb tulemuse kinnitamine spetsiifilisemate testidega.

otsene hemaglutinatsioonireaktsioon (RPHA) - on spetsiifiline sõeltest süüfilise määramiseks: patsiendi vereseerumile lisatakse erütrotsüüdid, mille pinnale on fikseeritud kahvatu treponema antigeenid. Patsiendi haiguse esinemisel kleepuvad punased verelibled kokku ja sadestuvad. See test muutub positiivseks mitte varem kui 4-6 nädalat pärast infektsiooni sissetoomist.

immunofluorestsentsreaktsioon (RIF) - on spetsiifiline kinnitav meetod positiivse TPHA-ga süüfilise diagnoosimiseks. See test tuvastab bioloogilise materjali üksikasjaliku analüüsi kaudu treponema pallidum antigeene. Sel juhul eemaldatakse antikehad, mis võivad anda valepositiivse tulemuse. See on ülitundlik diagnostiline meetod, mis muutub positiivseks 4-6 nädalat pärast nakatumist.

Treponema pallidum immobilisatsioonireaktsioon (RIBT) - spetsiifiline diagnostiline meetod, mis põhineb süüfilisega patsiendi vere võimel immobiliseerida kahvatu treponeem, samas kui terve inimese verel see omadus puudub. Selleks lisatakse uuritava vere seerumile komplement ja antigeen, mis on valmistatud kahvatu treponeemiga nakatunud küüliku kõvast šankrist. Seda meetodit kasutatakse latentse ja hilise süüfilise diagnoosimiseks, samuti ravi efektiivsuse hindamiseks.

teiste nakkushaiguste testimine sugulisel teel leviv.

Kuna seroloogilised testid muutuvad positiivseks alles inkubatsiooniperioodi lõpus, on tavaks jagada süüfilis seronegatiivseks ja seropositiivseks.

Spetsiifilised diagnostikameetodid jäävad positiivseks kogu eluks isegi pärast haiguse täielikku paranemist. Teisisõnu, konkreetsete meetoditega tehtud süüfilise testid on alati positiivsed, isegi pärast edukat ravi.

Süüfilise ravimid.

Praeguseks on süüfilise raviks ainult antibiootikumid.

Millist ravimit kasutada - otsustab ainult venereoloog pärast uuringut. Ja nagu 60 aastat tagasi ja praegu, on ainus tõhus vahend süüfilise vastu penitsilliini preparaadid, mille suhtes kahvatu treponeem on väga tundlik ja mille vastu pole ta resistentsust omandanud.

Kasutatakse penitsilliinidest bensatiin bensüülpenitsilliin, mis seoses kahvatu treponemaga on bakteritsiidse toimega, st. hävitab ta. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt kiirusega 1-2 süsti 2,4 miljonit ühikut primaarse süüfilise korral 10-14 päeva, sekundaarse süüfilise korral 2 süsti 10-14 päeva jooksul, tertsiaarse süüfilise korral 1-2 süsti 3-5 nädala jooksul. .

Raskemal juhul manustatakse penitsilliiniravimeid intravenoosselt ja ravikuur võib kesta kuni kuus kuud.

Neurosüüfilise ravis kasutatakse ravimi intramuskulaarse / intravenoosse manustamise kombinatsiooni endolumbaaalse manustamisega (seljaaju kanalisse).

Imikute ravis määratakse 2-3 nädala jooksul 2 ravimi süsti, igaüks 0,6 miljonit ühikut või üks süst, igaüks 1,2 miljonit ühikut.

Tuleb teada, et kaugelearenenud süüfilise ravis võib tekkida mürgistussündroom, kui bakterite massiline surm toob kaasa suure hulga mürgiste ainete (endotoksiinide) ilmumise organismi. Kõik see võib põhjustada kehatemperatuuri tõusu, külmavärinaid, peavalu ja lihasvalu. Selle reaktsiooni vältimiseks võib patsientidele anda hüdrokortisooni preparaate enne antibiootikumide esimest annust.

Kui patsient on penitsilliini suhtes allergiline, võib arst välja kirjutada teisi antibiootikume, näiteks doksütsükliini, tseftriaksooni või erütromütsiini.

Kuid süüfilist ei ravita alati antibiootikumidega: varajases staadiumis süüfilise ravimid ei tööta 6,9–20% juhtudest, tertsiaarse süüfilise korral 19,4–31,1% juhtudest, neurosüüfilise korral 27,3–27, 8% juhtudest. juhtumitest.

Loomulikult ei too ravi kaasa varem süüfilise poolt kahjustatud elundite taastamist.

Eduka ravi korral väheneb selgelt kahvatu treponema vastaste antikehade hulk. Seroloogilised testid tuleks läbi viia kõigepealt iga 3 kuu järel, seejärel kord aastas ja raseduse ajal - iga kuu.

Lisaks peate teadma, et uuesti nakatumisel võib süüfilise test olla negatiivne, kuna kaitsesüsteemil pole veel olnud aega antikehade tootmisega reageerida. Seetõttu on 2 nädala pärast soovitatav kahtlaste sümptomite ilmnemisel uuesti testida.

Ravi ajal tuleb vältida seksuaalset kontakti! Kõik partnerid, kellega patsiendil oli varasem seksuaalsuhe, tuleks samuti uurida haiguse esinemise suhtes. Primaarse süüfilise korral kuuluvad ravile kõik seksuaalpartnerid viimase 3 kuu jooksul, tertsiaarse süüfilise korral - kõik seksuaalpartnerid eelmisel aastal.

Süüfilise eneseravi on vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada haiguse ülemineku krooniliseks vormiks koos kõigi järgnevate tüsistuste tekkega!

Süüfilise ennetamine.

Nagu kõigi teiste sugulisel teel levivate haiguste puhul, väheneb süüfilise edasikandumise võimalus oluliselt:

kondoomi kasutamine seksuaalvahekorra ajal,
promiskuiteedi vältimine,
isikliku hügieeni reeglite järgimine,
rasedate naiste regulaarne seroloogiline uuring,
ärge lubage teistel inimestel isiklikke asju kasutada.

Kokkupuutel

Tänapäeval on paljud inimesed huvitatud küsimustest, kuidas süüfilise esimesed sümptomid välja näevad. Lõppude lõpuks pole kellelegi saladus, et sellise haigusega on äärmiselt oluline alustada ravi õigeaegselt - see on ainus viis tõsiste tüsistuste vältimiseks.

Kahjuks ei ole kõik inimesed teadlikud sellest, millised märgid kaasnevad süüfilise esmase staadiumiga. Sellepärast ei otsi nakatunud lihtsalt spetsialisti abi, mida peetakse tänapäeva meditsiinipraktikas peamiseks probleemiks. Patsient on ju teistele nakkusallikaks.

Natuke ajalugu...

Tegelikult on haigus süüfilis inimkonda saatnud sadu aastaid. Siiani on teadlaste ja teadlaste seas vaidlusi selle üle, millal selline haigus ilmnes. Ja enamik neist on kindlad, et süüfilis on sama vana kui inimkond ise, kuigi iidsete tsivilisatsioonide teadlaste töödest pole selle kohta veel ühtegi mainimist leitud.

Süüfilise puhanguid Euroopas seostatakse kuningas Charles VIII sõjakäikudega Itaaliasse. On tõendeid, et neil päevil oli armeega kaasas tohutult palju kerge vooruslikke naisi, kes "tasustasid" sõdureid selle nakkusega. Armee koju naasmisel levis haigus kiiresti, esmalt Prantsusmaal ja seejärel kogu Euroopas.

Muidugi kandis haigus neil päevil teist nime - seda kutsuti "lues". Alles aastal 1500 hakati süüfilise sümptomeid pidalitõve tunnustest eraldama. Ja alles 1905. aastal õnnestus teadlastel esimest korda tuvastada selle haiguse põhjustaja. Aasta hiljem töötas kuulus teadlane August von Wassermann välja vereanalüüsi tehnika. See analüüs (tänapäeval teadusele tuntud kui "Wassermanni test") aitab päästa elusid ka tänapäeval.

Ühel ajal said nakkuse ohvriks paljud kuulsad inimesed, sealhulgas monarhid, valitsejad ja andekad kunstnikud. Pole saladus, et süüfilist põdesid sellised kuulsad isiksused nagu Beethoven, Vincent van Gogh, Napoleon, Guy de Maupassant, Lucrezia Borgia, Christopher Columbus, Lev Tolstoi jt.

Süüfilise põhjustaja ja selle tunnused

Selle haiguse tekitajaks on kahvatu spiroheet ehk treponema (Treponema pallidum), mis kuulub spiroheedide perekonda. Bakterirakku iseloomustab väga väike suurus – seda ei näe läbi tavapärase mikroskoobi ning määratakse ka traditsiooniliste laborivärvidega värvimisel.

See mikroorganism on range anaeroobne, seetõttu kasvab see hästi ja paljuneb hapnikuvaeguse või -puudusega keskkonnas. Bakterid võivad aga normaalsetes tingimustes ellu jääda – nad võivad püsida erinevatel majapidamistarvetel umbes kolm päeva. Spiroheedid taluvad hästi ka külma ja võivad madalatel temperatuuridel säilitada paljunemisvõime aastaringselt. Kuid temperatuurinäitajate tõus avaldab mikroorganismile kahjulikku mõju - 60 kraadi Celsiuse järgi sureb treponema. Bakterid on tundlikud ka erinevate desinfektsioonivahendite ja antiseptikumide suhtes.

Kuidas nakkus edasi kandub?

Loomulikult on selle nakkuse edasikandumise küsimus tänapäeval äärmiselt aktuaalne. Lihtsaim viis bakterite levikuks on kaitsmata vahekord. Statistika kohaselt nakatub ligikaudu 65–70% patsientidest just seksuaalpartnerilt. Muide, ülimalt pettumust valmistavad ka sotsioloogiliste uuringute andmed. Viimase paari aasta jooksul on süüfilisega patsientide arv Venemaal kasvanud ligi 30 korda. Haiguse puhanguid täheldatakse ka paljudes Aafrika riikides ja arenenumates riikides võib seda haigust vaevalt harulduseks pidada. Pealegi on kõige sagedamini haiged noored vanuses 15–20 aastat, mis on seotud seksuaalse aktiivsuse varajase algusega.

Muide, kondoomi kasutamine ei saa tagada täielikku ohutust – võite nakatuda isegi sobiva kaitsetasemega. Lisaks võivad bakterid sattuda kehasse oraalse või anaalse kontakti ajal. Suudlemise ajal on võimalik ka ülekandumine sülje kaudu, kuigi vähem tõenäoline.

Kaasaegses meditsiinis on selline asi nagu leibkonna süüfilis. Sel juhul ei räägi me konkreetsest haiguse tüübist, vaid nakkuse edasikandumise viisist. Kui üks partneritest (või lihtsalt samas majas elavad inimesed) on nakatunud, on alati võimalus spiroheet “korjata”. Lõppude lõpuks võivad mikroorganismid asuda majapidamistarvetele. Kruuside, klaaside, käterätikute, hambaharjade, huulepulga jagamine võib põhjustada infektsiooni. Seetõttu ei saa leibkonna süüfilist peaaegu harulduseks pidada.

Lisaks võib süüfilise nakatumine tekkida kokkupuutel haige inimese verega (näiteks vereülekande ajal, laboris töötades jne). Laps võib haige ema käest spiroheedi kätte võtta loote arengu või sünnituse ajal.

Primaarne süüfilis

Loomulikult huvitab inimesi ennekõike küsimus, millised on süüfilise esimesed tunnused. See teave on tõesti oluline, sest mida varem märkate muutusi enda kehas, seda varem pöördute arsti poole ja saate asjakohast abi.

Tegelikult on olemas teatud skeem, mille järgi süüfilis enamikul juhtudel areneb. Haiguse staadiumid on järgmised: haiguse esmane, sekundaarne ja tertsiaarne vorm, mis järgnevad üksteise järel. Lisaks on kõigil neil etappidel väga iseloomulik kliiniline pilt ja sellega kaasnevad ainulaadsed sümptomid.

Esiteks siseneb treponema kehasse ja rändab lümfisõlmedesse, kus see hakkab aktiivselt paljunema. Reeglina ilmneb süüfilise esimene ilming neli nädalat pärast nakatumist - see on aeg, mis on inkubatsiooniperiood. Mikroorganismide sissetoomise kohas moodustub nn kõva šankre, mis haiguse arenedes avaneb, moodustades väikese haavandi. Samal ajal valu haiget inimest praktiliselt ei häiri.

Kõige sagedamini ilmub šankre häbemesse. Näiteks meestel asub see sageli peenise peas. Sellest hoolimata võib haavandit leida reie-, kõhu-, mõnikord ka päraku lähedalt. Väärib märkimist, et mõnikord tekib pärasoole limaskestale, emakakaelale või isegi mandlitele šankre - sellistes kohtades on seda peaaegu võimatu iseseisvalt tuvastada, nii et nakatunud inimesed lihtsalt ei lähe arsti juurde. .

Mõne aja pärast saate asendada lümfisõlmede suurenemise šankri kõrval - enamasti juurdub infektsioon kubemepiirkonnas asuvates sõlmedes. Enamikul juhtudel suudab inimene ise tuvastada laienenud sõlme, mida on tavaliselt raske puudutada. Mõnel juhul ilmneb lümfi väljavoolu rikkumise tõttu häbememokad, eesnaha, munandikoti, mandlid (sõltuvalt nakkuskohast).

See haiguse staadium kestab umbes 2 kuni 3 kuud. Kui seda ei ravita, kaob šankr. See muidugi ei viita paranemisele – haigus liigub uuele, ohtlikumale tasemele.

Haiguse sekundaarne vorm: süüfilise peamised sümptomid

See haiguse staadium kestab umbes 2 kuni 5 aastat. Seda iseloomustab laineline kulg – süüfilise sümptomid kas ilmnevad või kaovad. Peamised märgid selles etapis hõlmavad lööbe ilmnemist. Lööbed võivad tekkida erinevatel nahapiirkondadel, sealhulgas kehatüvel, jalgadel, kätel ja isegi näol.

Muide, lööve võib sel juhul olla erinev. Enamasti näeb see välja nagu väikesed punase või roosa värvi laigud, millel on selged servad. Samuti on võimalik papulide või pustulite moodustumine. Mõnikord liitub süüfilisega veel mõni bakteriaalne infektsioon – sellistel juhtudel võivad nahale tekkida pustulid. Igatahes lööve tavaliselt füüsilist ebamugavust ei tekita – ei ole sügelust, valulikkust, palavikku. Seetõttu pöörduvad haiged inimesed harva abi spetsialistilt, mis loomulikult võimaldab haigusel edasi areneda.

Mis puudutab muid märke, siis kui peanahale ilmub lööve, tekib osaline alopeetsia - nendes piirkondades langevad juuksed välja. Lisaks võib patsient märgata teatud lümfisõlmede suurenemist.

Muide, mõnel patsiendil ilmneb kehal lööve alles algstaadiumis - järgmiste aastate jooksul ei ilmne süüfilise nähtavaid tunnuseid. Samal ajal kannatavad teised patsiendid pidevalt retsidiivide all - lööbed tekivad ja kaovad. Arvatakse, et immuunsüsteemi nõrgenemine, sage stress, alajahtumine, keha kurnatus jne võivad esile kutsuda uue haiguspuhangu.

Tertsiaarne süüfilis

Haiguse kolmas staadium algab tavaliselt 3–10 aastat pärast nakatumist. Sellega kaasneb nn kummide ilmumine. Need on selgete piiridega infiltratiivsed tuberkulid, mis on moodustunud siseorganite kudedele. Nad on altid lagunemisele ja armistumisele.

Tegelikult võivad kummid mõjutada peaaegu kõiki organsüsteeme, põhjustades ohtlikke tüsistusi. Näiteks kui sellised tuberkulid "kasvavad" luukoes, tekib inimesel artriit, periostiit või mõni muu haigus. Kõhusiseste lümfisõlmede kahjustus põhjustab mesadeniidi arengut, millega kaasneb tugev valu. Mitte vähem ohtlikud pole kesknärvisüsteemi kummid, kuna nende ilmumine põhjustab sageli aju teatud osade kahjustusi ja isiksuse järkjärgulist degeneratsiooni. Kui süüfilis ei ravita, on see surmav.

haiguse kaasasündinud vorm

Nagu juba mainitud, võib infektsioon tekkida ka raseduse ajal, kuna bakterid pääsevad platsentaarringe kaudu kergesti loote kudedesse. Reeglina toimub patogeeni edasikandumine pärast esimese trimestri lõppu. Seetõttu soovitatakse rasedatel tungivalt süüfilise suhtes testida. Mida varem haigus avastatakse, seda lihtsam on kõrvaldada oht lapse tervisele.

Loomulikult võib nakkus põhjustada loote normaalse arengu häireid – mõnel juhul kutsuvad arstid kokku isegi abordi teemalise konsultatsiooni. Teisest küljest võib laps sündida üsna elujõulisena. Kaasasündinud süüfilise võib jagada mitmeks tüübiks:

Haiguse varajane vorm avaldub reeglina juba beebi esimesel kahel elukuul. Esimesed süüfilise tunnused on papulaarse lööbe teke, samuti nina limaskesta kahjustus. Tõsisemate tüsistuste hulka kuuluvad nina vaheseina osaline või täielik hävimine, vesipea, hepatosplenomegaalia, vaimne ja füüsiline alaareng.
Kaasasündinud süüfilise hilist vormi iseloomustab nn Getchinsoni triaad. Nendel lastel on sarvkesta kahjustused, hambapatoloogia ja labürindi kurtus.

Mõnel juhul põhjustab süüfilis lastel äärmiselt raskeid tüsistusi, sealhulgas surma. Kui aga nakkuse esinemine tehakse õigeaegselt kindlaks ja alustatakse piisavat ravi, võib prognoos lapsele olla soodne. Seetõttu ei tohiks te mingil juhul sümptomeid ignoreerida ega ise ravida.

Muud tüüpi süüfilis

Tänapäeval on meditsiinis selle haiguse mitu vormi. Haiguse klassikalist sorti on lihtne märgata ja vastavalt ka ravida. Kuid on ka ohtlikumaid süüfilise liike, millest peate samuti teadma.

Varjatud süüfilist peetakse tänapäeval üheks venereoloogia peamiseks probleemiks. Miks? Fakt on see, et mõnel inimesel ei põhjusta kahvatu treponema pärast kehasse tungimist nähtavaid sümptomeid. 90% juhtudest avastatakse see süüfilise vorm täiesti juhuslikult, näiteks raseduse ajal rutiinse läbivaatuse või sõeluuringu käigus. Samal ajal ei teadvusta nakatunud inimene isegi oma probleemi, mille tulemusena muutub ta patogeensete mikroorganismide allikaks kõigile ümbritsevatele inimestele.
On veel üks, mitte vähem ohtlik haiguse sort - see on seroresistentne süüfilis. Sarnasest vormist räägitakse juhtudel, kui pärast ravikuuri on analüüsides endiselt olemas treponema. Sarnase diagnoosiga patsiendid vajavad täiendavat antibiootikumiravi. Kahjuks ei ole alati võimalik resistentset infektsioonivormi ravida. Ja mõnel juhul jääb nakatunud inimese staatus inimesele kogu eluks.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Praeguseks on palju uuringuid, mille abil on võimalik kindlaks teha treponema esinemine inimkehas. Kui ilmnevad esimesed sümptomid, peate minema arsti juurde. Pärast visuaalset uurimist otsustab venereoloog, milliseid analüüse on vaja.

Primaarse süüfilise puhul on reeglina informatiivsed bakterioskoopilised meetodid, mille puhul kasutatakse uuritava proovina šankri vedelikku või lümfisõlmest saadud biopsiat. Süüfilise seroloogilist analüüsi peetakse mitte vähem täpseks, mille käigus saab tuvastada spetsiifilise IgM immunoglobuliini olemasolu organismis. Kuid tasub arvestada, et need testid viiakse läbi ainult haiguse esmases staadiumis.

Sekundaarne ja tertsiaarne süüfilis nõuab muid uuringuid. Eelkõige on kõige populaarsem Wassermani test (RW analüüs) - just seda testi kasutatakse kliinikutes patsientide massiliseks läbivaatamiseks. Selline testimine võimaldab määrata bakterite esinemist haiguse mis tahes etapis. Siiski ei saa välistada vale-negatiivse või valepositiivse tulemuse võimalust.

Tänapäeval on kõige täpsem meetod immunofluorestsentsreaktsioon (RIF). See meetod võimaldab tuvastada isegi haiguse varjatud vorme. Loomulikult on laboriuuringuteks ka teisi meetodeid. Näiteks mõnel juhul suunab arst täiendava info saamiseks patsiendi seljaaju punktsioonile, misjärel saadetakse tserebrospinaalvedeliku proovid laborisse.

Kaasaegsed ravimeetodid

Süüfilise ravi on pikk protsess. Korraga kasutati infektsiooni kõrvaldamiseks ühekordset penitsilliini suurte annuste süstimist. Nüüd peetakse sellist raviskeemi ebaõigeks.

Patsiendile mõeldud ravimeid saab valida ainult raviarst. Veelgi enam, haige inimene on kohustatud järgima kõiki spetsialisti soovitusi ja järjekindlalt järgima vastuvõtu ajakava. Enamikul juhtudel nõuab sellise infektsiooni esinemine üsna suurte antibiootikumide annuste võtmist - enamasti kasutatakse selleks penitsilliini aineid (penitsilliin, erütromütsiin, tetratsükliin). Nende antibiootikumide suhtes allergilistele patsientidele antakse teisi antibiootikume.

Kuna sel juhul on ravimite annused tõesti suured, on äärmiselt oluline, et süüfilise ravi toimuks haiglas meditsiinipersonali pideva järelevalve all. Lisaks antibiootikumidele kasutatakse immunomoduleerivaid ravimeid. Lööbe korral võib arst välja kirjutada spetsiaalse salvi, mis kiirendab paranemisprotsessi. Mikrofloora kaitsmiseks on soovitatav võtta tooteid, mis sisaldavad kasulike mikroorganismide elustüvesid.

Kui ühel seksuaalpartneril avastatakse süüfilis, tuleb ka teist testida ja läbida täielik ravikuur. Isegi juhul, kui kehas ei tuvastatud kahvatu treponema elutähtsa aktiivsuse tunnuseid, viiakse läbi nn ennetav ravi. Selle tingimuse järgimine aitab vältida uuesti nakatumist.

Primaarset ja sekundaarset süüfilist ravitakse reeglina 1,5–3 kuuga. Haiguse tertsiaarne staadium nõuab pikemat ravi, mis sageli kestab üle aasta.

Haiguste ennetamine

Kahjuks ei ole siiani ühtegi vaktsiini, mis suudaks sellise haiguse eest püsivalt kaitsta. Inimesed, kellel on olnud süüfilis, võivad sellesse uuesti nakatuda. Seetõttu on ainus tõhus ennetusmeede nakkuse vältimine. See tähendab, et peaksite vältima ebaselget vahekorda, eriti ilma kondoomi kasutamata. Kui kaitsmata vahekord siiski aset leidis, tasub genitaale antiseptilise lahusega ravida ja arstiga aeg kokku leppida.

Tuleb mõista, et mitte kõik nakkuse kandjad ei ole oma probleemist teadlikud. Seetõttu soovitavad arstid seksuaalselt aktiivsetel inimestel end regulaarselt suguhaiguste suhtes testida, kuna see aitab haigust varajases staadiumis tuvastada ja välistab seeläbi nakkuse leviku võimaluse. Lisaks on haigust algstaadiumis palju lihtsam ravida.

Suguhaigused on inimkonnale teada olnud väga pikka aega. Kuigi neid ei olnud võimalik nii täpselt diagnoosida ja tõhusalt ravida kui tänapäeval, on inimesed juba iidsetest aegadest selgelt aru saanud: seksuaalvahekord võib tuua mitte ainult naudingut, vaid ka ohtu. Süüfilis on üks levinumaid, tuntumaid ja ohtlikumaid sugulisel teel levivaid nakkusi. Sellest haigusest sai paljude kunstiteoste kangelane, see tekitas hirmu ja tähendas vältimatut surma. Kuid kõik see on minevik: kaasaegne meditsiin suudab seda patoloogiat kergesti ravida. Siiski on väga oluline teada, millised tunnused sellel haigusel on, et õigel ajal arsti juurde pöörduda ja ravi alustada. Selles artiklis käsitletakse täpselt, kuidas süüfilist haiguse mis tahes etapis ära tunda.

Süüfilis on infektsioon, mis kuulub sugulisel teel levivate haiguste rühma. Ja kuigi kaitsmata seksuaalkontakt ei ole ainus viis süüfilise "püüdmiseks", on see peamine. Patoloogia võib kesta aastaid koos halvenemise ja paranemise perioodidega. Väärib märkimist, et haigus mõjutab kõiki inimkeha organeid ja süsteeme, sealhulgas nahka ja limaskesti, südant ja veresooni, närve, lihaseid, seedetrakti, luid, kõhre. Haigus võib kesta aastaid, kui seda ei ravita või ravitakse valesti, hävitades järk-järgult oma "isand" keha.

Etioloogia ja patogenees

Süüfilis on nakkushaigus, mis tähendab, et seda põhjustab konkreetne mikroorganism. Treponema pallidum on selline mikroob. See näeb välja nagu keerdunud kõver pulk, mis on võimeline liikuma erinevates suundades ja paljunema pooleks jagades.

Tulenevalt asjaolust, et sellel mikroorganismil on inimkeha lümfisoontes ja lümfisõlmedes väga mugav eksisteerida, paljuneb ta seal, ilmudes süsteemsesse vereringesse alles haiguse teisel arenguperioodil. Treponema eripära on see, et see võib elada väljaspool inimest üsna pikka aega. Püsib pesus, käterätikutes, hambaharjades, nõudes, voodipesus – tunneb end suurepäraselt soojades ja niisketes tingimustes. Seetõttu vajavad kõik süüfilisega patsiendid eraldi konteinereid toidu, rangelt individuaalsete hügieenivahendite, riiete ja voodipesu jaoks.

Seda vajadust soodustab asjaolu, et süüfilisega inimene on nakkav igal oma haiguse ajal, eriti selle alguses.

Tabel. Süüfilise edasikandumise meetodid.

Olukord	ülekandetegur
Kaitsmata seksuaalne kontakt	Seemnevedelik, tupe sekretsioon
musi	Sülg
Rinnaga toitmine	Ema piim
Vereülekanded (vereülekanded), kirurgilised sekkumised, ühiste süstalde kasutamine, mittesteriilsed instrumendid	Veri
kodune kontakt	Nõud, rätikud, voodipesu
Võimalik emakasisene infektsioon ja kaasasündinud süüfilise areng

Haiguse perioodilisus

Nagu juba mainitud, kulgeb süüfilise infektsioon lainetena, sümptomite "õitsemise ja tuhmumise" perioodidega.

Inkubatsiooniperiood. Pöördloendus on hetkest, kui terve inimese kehas ilmnes esimene kahvatu treponema. Mikroob vajab aega, et "mugavaks muutuda" ja hakata paljunema, mitmekordistades populatsiooni lakkamatult. Inkubatsiooniperiood kestab tavaliselt umbes kuu. Seda ajavahemikku saab aga lühendada, kui nakkusallikas on kõrge bakteriaalne koormus, või vastupidi, pikeneda, kui haige võtab ravimeid, mis võivad aeglustada bakterite kasvu organismis. Kuid ebapiisavates annustes patogeeni täielikuks hävitamiseks. Bakterite levik toimub mööda lümfivoolu teid, veresooni, patogeen nakatab kõiki keha organeid ja kudesid. Sel ajal ei avaldu haigus veel kuidagi, kuid inimene võib juba teisi inimesi nakatada.
. Haiguse esimesed ilmingud. Nendes kohtades, kus treponema viidi limaskestale või nahale, tekivad niinimetatud süüfiloomid (muidu nimetatakse neid kõvaks šankriks). Lisaks on ümbritsevad lümfisõlmed oluliselt suurenenud. Sel ajal (1,5-2 kuud alates nakatumise hetkest) võib haigusnähte esimest korda märgata.
Sekundaarne süüfilis. Väga pikk periood, mis võib kesta rohkem kui 3-4, harvemini - 5 aastat. Sel ajal kannatavad kõik patsiendi siseorganid, limaskestadel ja nahal võib ilmneda laialt levinud (üldine) lööve, sageli esineb alopeetsia (juuksed langevad välja). Sellel haigusperioodil on mitmeid võimalusi, kuid kõige ebasoodsam diagnostika on varjatud sekundaarne süüfilis, kui nahasümptomeid pole.
. Praeguseks on see puhas kasuistika, üksikjuhtumid. See on pikaajaline ravimata haigus, mis tapab kõiki inimkeha organeid ja kudesid. See võib voolata aastaid, söövitades kesknärvisüsteemi (neurosüüfilis), nahka, südant ja muid organeid (vistseraalne süüfilis). See on invaliidistav, moonutav etapp, mille käigus hävivad nahamoodustised, mida nimetatakse igemeteks. "Inimesed ilma ninata" on tertsiaarse süüfilisega patsientide eredad esindajad.

Haiguse õigeaegseks kahtlustamiseks ja ravi alustamiseks on oluline omada head ettekujutust, milliste sümptomitega üks või teine selle staadium avaldub.

Juhul, kui inimene on olnud kaitsmata vahekorras, on väga oluline, et ta oleks enda suhtes põhjalikult tähelepanelik. Süüfilise kahjustuse esimene ja peamine sümptom on kõva šankri areng. See termin viitab ühele ümarale erosioonile või haavandile, millel on täiesti selged ja ühtlased servad. Selle eripäraks on lilla-punase põhja olemasolu. Haavand ei valuta, ei ole põletikus, ei sügele, ei ole ümberringi punast rullu - ei too üldse ebamugavust. Moodustis ei suurene, võib veidi märjaks saada, kuid selle sisu pole mädane, vaid kerge seroosne vedelik. Chancre võib samal ajal olla kuiv ja kaetud kilega või kärnaga. Selle peal ei tööta ükski kohalik antiseptik, seda ei saa välja pigistada ega “välja korjata”. Tavaliselt on süüfiloomi läbimõõt umbes 1 cm, kuid võib olla ka teisi võimalusi.

Tuleb mõista, et erosiooni lokaliseerimine võib olla absoluutselt ükskõik milline - kroonist kandadeni, küünarvarre pinnal või keha kõige varjatud voldid. Kõige levinum šankri asukoht on aga suguelundid (peenispea, eesnahk, tüvi, kusiti, häbememokad, perineaalpind, tupe seintel ja isegi emakakaelas).

Haridus võib areneda isegi mandlitel. Sel juhul ilmneb tonsilliidilaadne seisund, kuid sümptomid on palju vähem intensiivsed - temperatuur ei tõuse, valu kurgus on nõrk või puudub, kuid kurgus on tunda võõrkeha.

Suurim diagnostiline raskus on asjaolu, et šankrid ei valuta ega sügele. On ainult kaks erandit - päraku süüfiloom ja süüfiloom-panaritium, mis areneb sõrme küünte falangil. Muudel juhtudel on moodustised täiesti asümptomaatilised ja sageli ei ole nende iseseisvalt leidmine mitte ainult raske, vaid see on täiesti võimatu (näiteks emakakaelale tekkinud šankri saab näha ainult günekoloog tupe ajal läbivaatus).

Siiski on väga oluline "vihje": umbes nädal pärast süüfiloomi moodustumist algab piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, mis lõpuks ulatub 8-10 cm läbimõõduni. Enamasti on see kubemerühm, kuid võib olla ka teisi. Võib ilmneda haiguse mittespetsiifilised sümptomid - halb enesetunne, liigesevalu, peavalu, unisus. Just kõigi nende tunnuste koosmõjul ja haiguse edasikandumise riskifaktori olemasolul anamneesis saab ja tuleb kahtlustada süüfilist kahjustust ning pöörduda dermatovenereoloogi poole.

On oht sekundaarse infektsiooni liitumiseks, siis protsess aktiveerub sümptomaatiliselt ja viibib, vastasel juhul paraneb esmane süüfiloom paar kuud pärast tekkimist. Sageli on see ainus esmase süüfilise tunnus ja kuni teise etapi väljakujunemiseni ei avaldu haigus kuidagi.

Sekundaarne süüfilis

See etapp on üldise infektsiooni periood, haiguse levik kogu kehas. Enamasti algab see 3 kuud pärast nakatumist ja võib kesta mitu aastat. Treponema ründab kõike:

liigeseaparaadid;
lihas-skeleti süsteem;
kesknärvisüsteem;
vereloomeorganid (luuüdi, põrn);
seedetrakti;
meeleelundid.

Peamine sümptom, mille järgi võib arvata süüfilise kahjustuse olemasolu, on lööve. Need ilmuvad nii nahale kui ka limaskestadele. Pealegi, erinevalt primaarsest süüfilisest, on need praegu väga levinud, millega kaasneb valutunne kogu kehas, peavalu, palavik.

Sekundaarne süüfilis - foto

Kliiniliselt eristatakse sekundaarse süüfilise kolme etappi: värske(kui lööbed esmakordselt ilmnesid, on need heledad, neid on palju), korduv(nende teine ja järgnevad esinemised on kahvatumad, neid on vähem) ja peidetud("vaikusperioodid", kui nahasümptomid puuduvad).

Lööve on mitut tüüpi.

Teised sekundaarse süüfilise tunnused on järgmised:

stenokardia-sarnane sündroom (mandlite põletik, valgete laikude ilmumine neile, palaviku puudumine);
krambid (suu nurkades);
üldine nõrkus, halb enesetunne;
enamiku keha lümfisõlmede kahjustus;
kiilaspäisus;
naha depigmentatsioon (sageli näeb välja nagu kahvatud laigud, sealhulgas "Veenuse kaelakee" iseloomulik sümptom - valgete laikude kett kaelal);
häälehäired.

Tõsiste mitme organi kahjustuse staadium, kurnavate välimuse muutuste ilmnemine, puue ja mõnikord surm. Tertsiaarse süüfilise varjatud ja aktiivsed vormid on olemas.

Diagnoosimiseks (kui seda ei tehtud eelmistes etappides) on aktiivne tertsiaarne süüfilis muidugi soodsam, kuna sellel on ilmingud: väikese arvu infiltraatide (nn tuberkuli, kummikommi) olemasolu, mis kergesti ja sageli lagunevad. , mis kannab elundite ja kudede hävitamist . Seejuures nakatunute enesetundes muutusi ei toimu ning haiguse edasikandumise tõenäosus on selles staadiumis nullilähedane. Nahamoodustiste haavandumine põhjustab aga alati patsiendi välimuse muutumise ja selle organi funktsioonide rikkumise, milles need moodustised tekkisid. Seega põhjustavad suuõõne, kõri ja nina tertsiaarsed süüfilid mitte ainult olulisi muutusi patsiendi välimuses, vaid ka häireid toidu neelamise, kõne tootmise ja isegi hingamise protsessides.

Süüfilised moodustised provotseerivad verejooksu, õõnesorganite perforatsiooni, jämeda sidekoe vohamist, kleepuvaid protsesse, põhjustades peaaegu kõigi elundite rikke.

Selles etapis ei taga isegi tehtud diagnoos ravi edukust. Teraapia on praktiliselt ebaefektiivne, organismi kompensatsioonivarud on ammendatud, neurosüüfilis võib oluliselt muuta patsiendi isiksust. Peaaegu alati lõpeb tertsiaarne süüfilis surmaga.

Foto - süüfilise ilming keeles

Laboratoorsed diagnostikad

Lisaks haigusele iseloomulike sümptomite tuvastamisele saab süüfilist ära tunda ka laboris. Rakendatakse järgmisi meetodeid.

Mikroskoopiline meetod. Uuritakse süüfiloomide (kui neid on) eritist.
Seroloogiline meetod. Nende hulka kuuluvad mittespetsiifilised (Wassermanni reaktsioon ja reaktsioon kiiretele pigmendireagiinidele), mida kasutatakse sõeluuringuteks, kuid mis võivad anda valepositiivseid tulemusi, aga ka spetsiifilised (immunofluorestsentsanalüüs jne), mis on väga tundlikud ja võimaldavad nakkuse kindlakstegemine inkubatsiooniperioodi lõpuks.

Seega on süüfilis tohutu hulga väga spetsiifiliste sümptomitega haigus, mida saab probleemideta diagnoosida ja ravida, tuleb vaid olla oma keha suhtes tähelepanelik.

Video - süüfilise sümptomid

Teadmine, kuidas süüfilist ära tunda, on vajalik kõigile. Selle haiguse õigeaegne avastamine aitab kiiremini ravida.

Esimesed süüfilisehaigete tähelepanekud Euroopas pärinevad 15. sajandist, süüfilise sümptomeid kirjeldas Itaalia arst Jerome Fracastoro. Patoloogia on oma nime saanud karjase Süüfilise järgi, keda jumalad karistasid oma jultumuse eest, kellele saadeti haigus, mis mõjutab suguelundeid ja muutis ta koletiseks.

Euroopas esines keskajal mitu haiguspandeemiat; olenevalt riikidest, kust nakkus levis, nimetati seda Prantsuse, Hispaania või Itaalia haiguseks. Selle haiguse üks levinumaid nimetusi on LUES.

Kuni eelmise sajandi viiekümnendate keskpaigani oli haigus tegelikult "hiline surmaotsus", mis lühendas väga kiiresti inimese eluiga. Haiguse uurimine ja selle ravi meditsiinis on seotud erisuunalise - süüfilidoloogiaga.

Süüfilis on krooniline sugulisel teel leviv haigus, mis levib nii sugulisel teel kui ka kontakti teel, mõjutades organismi süsteemselt. Haiguse eripäraks on tsükliline kulg.

Antibiootikumide laialdane kasutamine (alates 1943. aastast) võimaldas haiguse esmases ja sekundaarses staadiumis täielikult ravida. Antibiootikumide põhjendamatu kasutamine meditsiinis on toonud kaasa patoloogia kliiniliste sümptomite hägustumise, muutnud süüfilise kulgu varjatuks. Meditsiinistatistika kohaselt nakatub maailmas igal aastal 12-15 miljonit inimest, seega on süüfilise tuvastamise küsimus tänapäeval aktuaalne.

Haiguse käigus on järgmised tsüklid:

Varjatud;
Esmane;
Sekundaarne;
Tertsiaarne.

Kõik need tsüklid on jagatud perioodideks. Vereanalüüsi põhjal klassifitseeritakse esmane süüfilis:

seronegatiivne;
Seropositiivne.

Haiguse arengu teine tsükkel on:

Varjatud;
Värske;
Korduv süüfilis.

Viimases ehk tertsiaarses staadiumis täheldatakse nii varjatud kui ka aktiivset süüfilist.

Haiguse põhjustaja ja nakkuse viisid

Patoloogia põhjuseks on spiraalikujuline bakter kahvatu treponema (spiroheet), mis elab eranditult inimkehas. See ei ole väliskeskkonnas stabiilne, talub kuumutamist temperatuuril 50 kraadi mitte rohkem kui pool tundi, ei talu kokkupuudet alkoholi, seebiga ja sureb kuivades. Sellel on võime tungida inimkehasse limaskestade ja naha vähimate kahjustuste ja mikropragude kaudu.

Otsene otsene nakatumine toimub seksuaalkontakti kaudu nakatunud partneriga, kaitsmata seksi oht uue partneriga on 50%.

Treponema tungib läbi soolestiku või suuõõne mikropragude.

Nakatunud inimesega lähikontaktis (teadmata) võite nakatuda tavaliste nõude või hügieenitarvete, majapidamistarvete (huulepulk, sigaretid, tassid, hambaharjad) kasutamise kaudu. Nüüd on selline nakkuse edasikandumise viis üsna haruldane.

Kahvatu spiroheediga nakatumine võib tekkida kaitsmata kokkupuutel patsiendi verega:

Nakatunud, testimata vere infusioon;
Kui inimeste valamisel kasutatakse ühte süstesüstalt;
Seoses ohutusmeetmete rikkumisega meditsiinitöötajate poolt nakatunud isiku ravimisel (sünnitus, hambaravi). Kirjeldatakse süüfilist põdeva patsiendi lahkamisel arstide nakatumise juhtumeid.

Klassikalise süüfilise esimesed nakkusnähud ilmnevad täpselt kahvatu spiroheedi sisenemiskohas. Naised on nakkustele vastuvõtlikumad suguelundite spetsiifilise struktuuri tõttu - laiad, haavade ja pragude tekkele kalduvad.

Haiguse eristavad tunnused esimesel etapil

Haiguse alguse loendus algab hetkest, kui nakkustekitaja kehasse siseneb, ja kestab kuni 40 päeva. Spiroheetide samaaegse sisenemisega kehasse mitmes kohas lühendatakse inkubatsiooniperioodi 10-15 päevani. Kui viiakse läbi antibiootikumravi, pikeneb haiguse üleminekuperiood teisele tsüklile kolme kuuni. Inkubatsiooniperioodil ei saa haigust visuaalselt ära tunda.

Primaarse süüfilise algus on hetk, mil ilmneb haiguse peamine sümptom - kõva šanker. Ok ilmneb spiroheedi läbitungimise kohas ja võimaldab diagnoosida nakkuse meetodit.

Kõva šankre on kõva ümmargune moodustis, sageli üksik, selgete, teravalt piiritletud servadega naha kohal, tavaliselt väikese mündi suurune, punase, tumeroosa läikiva pinnaga. Sageli on see nõgusa ketta kujuga, palpeerides on see kõva, värvus on veripunane – see viitab infektsioonile.

Paranemisel jätab selline šankre (fotol näha) naha pinnale armi. See ei ole valus, ei põhjusta sügelust ega ebamugavustunnet. Kuid sellist nahamoodustist on raske tavaliste nahadefektidega segi ajada - šankre ilmub:

mehe sugutipea;
eesnahk;
Labia naistel;
Limaskestade ja naha piir päraku piirkonnas;
Huuled, keel, silmanurgad;
Sõrmede vahel.

Meeste iseloomulik sümptom on peenise juurt ümbritseva iseloomuliku paksenemise ilmnemine - süüfiline lümfadeniit. See on valutu, ei tekita ebamugavusi.

Nende märkide ilmnemine piisava ettevaatusega ja võõra inimesega seksimine võimaldab pärast eneseanalüüsi infektsiooni ära tunda. Täiendav märk on mitmete lümfisõlmede suurenemine piirkonnas, kus šankre ilmub - käte all palpeerimisel liiguvad oa suurused tihendid valutult.

Kuid mõnel juhul ei tuvastata šankrit pärast nakatumist:

Treponema tungib kehasse läbi naha sügavate haavade või kahjustustega, seejärel ilmuvad nahale kohe lööbed;
Chancre moodustub naiste sisesuguelundites, meeste päraku sisemuses ja seda ei tuvastata õigeaegselt;
Küünte piirkonna kahjustusega moodustub panaritium, mida on raske diagnoosida.

Kui ravitakse patsienti, kellel on kõva šankre ja lümfisõlmede suurenemine, kasutab arst haiguse kindlakstegemiseks laboratoorseid meetodeid. Kuni kuu aega võivad laborianalüüsid olla negatiivsed, kuna haiguse peamine marker - mittespetsiifilised antikehad veres on kriitiliselt väikesed. 28 päeva pärast saab määrata treponeemide spetsiifiliste valkude olemasolu.

Latentne süüfilis meestel haiguse esimestes tsüklites saab kindlaks teha ainult testide käigus. Kõige sagedamini juhtub see partneri kohustusliku süüfilise kontrolliga raseduse ajal.

Üsna sageli jäävad haiguse esimesed sümptomid tuvastamata, pärast šankraatide kadumist läheb haigus üle teise tsüklisse, mille käigus on kahjustusi palju lihtsam visuaalselt ära tunda.

Kuidas tuvastada sekundaarne ja tertsiaarne süüfilis

Süüfilist on võimalik eristada süüfilise sekundaarses vormis haiguse alguses iseloomuliku lööbe - ereda, mitmekomponendilise, sümmeetriliselt üle keha - ilmnemise järgi. Kõige sagedamini määratakse see keha külgedel, kätel ja jalgadel. Lööve on iseloomulik, valutu, ilma koorumiseta.

Vajutamisel muutub lööve kahvatuks ja kaob. Lööbe ilmnemisega kaasnevad sageli SARS-ile sarnased sümptomid. Mõne aja pärast lööve kaob, haiguse aktiivne faas muutub sekundaarseks varjatud süüfiliseks. Latentse süüfilisega patsientidel ei esine väliseid sümptomeid, kuid nad on väga nakkavad.

Selles etapis arsti poole pöördudes kasutatakse otseseid süüfilise diagnoosimise meetodeid. Täpsuse tagamiseks kasutatakse mitmeid laborimeetodeid.

Tuvastamine analüütilise diagnostika meetoditega

Patsiendil tuvastatud süüfilise sümptomite kompleks kinnitatakse laboratoorsete diagnostikameetoditega. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Mikroskoopiline (bakterioloogiline) uuring hõlmab šankri või haavandite märja sisu uurimist. Puudus - saab kasutada ainult raskete haigusvormide korral;
Vereseerumi test (seroloogiline), mis analüüsib spetsiifiliste valkude (globuliinide) olemasolu veres, mis toodetakse kahvatu treponema antikehadena, on efektiivne pärast 28-päevast nakatumist, võib anda valesid tulemusi;
Kudede uuring (histoloogia) on ette nähtud juhul, kui varasemad meetodid ei ole andnud tulemusi, uuritakse nahaaluse või lümfisõlmede kudesid kahvatu treponema määramiseks.

Kõige sagedamini ette nähtud analüüsitüübid on:

Immunofluorestsentsreaktsioon;
Passiivne hemaglutinatsioon (reaktsioon);
Immunoensümaatiline analüüs määrab haiguse kuu aega pärast nakatumist.
Kahvatu treponeemide immobiliseerimise reaktsioon;
Wassermani reaktsioon on aegunud ebatäpne analüüs, milles on palju vigu.

Haiguse ennetamiseks viiakse massiliselt läbi teatud kategooria inimesi, kes võivad nakatuda või haigust edasi kanda – arstid, õpetajad, rasedad, doonorid, vahi all olevad isikud ja sõjaväelased.

Paljud inimesed on huvitatud sellest, milliseid süüfilise esimesi märke saab iseseisvalt tuvastada. Lõppude lõpuks sõltub selle edu õigeaegsest ravi alustamisest.

Haigussümptomite teadmatus toob kaasa teise häda. Nakatunud inimene saab selle leviku allikaks, mis on paljude maailma riikide seaduste järgi kriminaalkuritegu. SRÜ riikide elanike kirjaoskamatus selles küsimuses on silmatorkav. Digitehnoloogia ja mitmekesise teabe laviini ajastul on süüfilise nakatumise arv Venemaal järsult kasvanud.

Süüfilis (lues) on nakkushaigus. Erutab kahvatu treponema. See mõjutab erinevaid kehaosi: pärisnaha väliskest, maksa, põrna, mõnikord ka neere, luid ja närvisüsteemi. Põhimõtteliselt levib nakkus sugulisel teel, mistõttu nimetatakse seda haigust sugulisel teel levivaks haiguseks.

Nakatuda võib leibkonna tasandil. Arstid ütlevad sel juhul: leibkonna lues ei ole mingi haigus, vaid nakkuse edasikandumise viis.

See muutub võimalikuks tänu mikroorganismi elu ja paljunemise omadustele. Ta on anaeroobne, elab hästi ja paljuneb ilma hapnikuta. Kuid hapnik pole talle mürk. Seetõttu suudab see vabas õhus ellu jääda 3 päeva, kuid samal ajal sureb kuivamisel ja kõrgel temperatuuril kokku puutudes kiiresti. See säilib hästi sügavkülmas. Talub miinus 78 kraadi.

Luuesse nakatunud, kasutades majapidamistarbeid: kruusi, klaasi, rätikut jne, ja ilma neid antiseptiliste ainetega töötlemata, nakatavad suure tõenäosusega majapidamisi.

Kahvatu treponema võib inimkehasse sattuda ka vere kaudu. Te võite nakatuda vereülekande, juuksuri või hambaravikabineti külastamisel. Isegi vereanalüüside võtmine võib põhjustada infektsiooni, kui laboritehnikud rikuvad steriilsuse reegleid.

Narkomaanid on ohus. Süstlate ja nõelte korduvkasutamine põhjustab infektsiooni. Üks haiguse tunnuseid, mis muudab selle ohtlikumaks, on pikk peiteaeg.

Selle väiksuse tõttu ei saa haiguse tekitajat laborimikroskoobiga uurida ega spetsiaalsete värvainete kasutamisel värviliselt näha. Seetõttu on nakkus enne esimeste sümptomite ilmnemist varjatud ja seda ei saa diagnoosida. Treponema kandja inkubatsiooniperioodil on nakkuse allikas.

Luuse tekitaja sattumine inimkehasse ei tähenda, et ta kindlasti haigeks jääb. Pooltel juhtudel kaob kahvatu treponema jäljetult. Meditsiin ei suuda seletada keha reaktsiooni selle sissetoomisele.

Haiguse esmased tunnused

Süüfilise esimesed välissümptomid meestel ja naistel on klassikalised – tekib kõva, ümar, sinakaspunane, valutu haavand (šankr) ja lümfisõlmed suurenevad. Naiste haiguse diagnoosimisel on aga suuri raskusi.

Meestel võib šankrit leida kõige sagedamini peenisel, kuid see võib ilmneda ka muudel kehaosadel: kubemes, reitel või kõhul. Palju harvemini tekivad abstsessid huultele, suhu, kätele.

Naistel on haavand enamikul juhtudel emakakaelal või häbememokad. Väga harva tekivad haavandid vaagnas või kõhus. Loomulikult on naistel peaaegu võimatu näha esimesi süüfilise tunnuseid, kui haavand on tupes. Seetõttu on naiste infektsiooni diagnoosimine väga raske.

Esiteks tekkis varem 1 abstsess ja nüüd on kaks või enam haavandit. Teiseks, väga sageli täheldatakse abstsessi struktuuri muutust. Nimetus "hard chancre" tuleneb tiheda infiltraadi olemasolust selle sees. Nüüd ei pruugi see pitsat ilmuda.

Ravimata jäetud haavandid kaovad iseenesest 4–6 kuu jooksul ja kõvenemine taandub. Enamasti pole pärast neid kehal jälgi. Kuna nende moodustumine toimub ilma valusate sümptomiteta, hakatakse paljusid mehi ravima briljantrohelise või kaaliumpermanganaadiga. Aidata kaasa eneseravile ja ühiskonnas ekslikult väljakujunenud seisukoht, et abstsessid koos luesega tekivad ainult suguelunditel.

Seetõttu annab inimene häiresignaali ja pöördub arstide poole alles siis, kui peenisel või häbememokale tekivad haavandid. Siin on kõige tähtsam mitte aega raisata. See raskendab haiguse diagnoosimist mitte ainult elanikkonna, vaid ka venereoloogide seas, ebatüüpiline šankre. Tavaliselt avaldub see muude haiguste kujul:

Amügdaliit on mandlite põletik. Mandlile ilmub haavand. Haigus kulgeb tüüpilise kurguvalu stsenaariumi järgi, millega kaasneb palavik, peavalud, nõrkus, neelamisraskused. Luesi saab eristada ravi madala efektiivsuse ja mandli ühepoolse kaasamise järgi;
Panaritium on sõrmede (harvemini jalgade) äge mädane põletikuline protsess. See erineb tavalisest haigusest selle poolest, et abstsess paraneb mitu nädalat;
Regionaalne lümfadeniit - kaela või näo põletik. Tekib siis, kui looma sülg satub inimese vereringesse. Lümfisõlmede põletikku põhjustanud bakterit treponema pallidum on antud juhul väga raske tuvastada.
Segatud - kui esmakordselt ilmub tihenduseta abstsess ja alles seejärel klassikaline šankre. Pehme haavand katab kõva šankri, mistõttu valdav enamus nakatunud patsientidest ei mõtle oma välimuse muule põhjusele.

Teine lues-nakkuse tunnus on kubeme ja kurgu lähedal asuvate lümfisõlmede paistetus. Muutused toimuvad umbes nädal pärast šankri ilmumist. Kummalisel kombel viib enamik nakatunuid arsti juurde just lümfisõlmede paksenemise ilming.

Lisaks šankrile ilmnevad naistel ja meestel süüfilise täiendavad sümptomid. Nii naise kui ka mehe kehas:

Kehatemperatuur tõuseb ilma nähtava põhjuseta;
Leukotsüütide arvu suurenemine veres;
Hemoglobiin väheneb (aneemia tekib);
On peavalu;
Unetus piinab;
Söögiisu kaotus;
Ilmub ärrituvus, agressiivsus;
liigesed ja luud valutavad;
Mõnikord paisuvad mandlid, kõri ja suguelundid. Viimasel juhul ilmneb kõndimisel valu;
Kogu keha on kaetud süüfilise lööbega.

Infektsiooni ilmingu tunnused vastsündinutel

Infektsiooni diagnoosimine vastsündinul on väga raske. Väga vähesed lapsed sünnivad kohe haiguse tunnustega. Paljudel ilmnevad primaarse süüfilise sümptomid kuu aja pärast, mõnel pärast 3 eluaastat ja enamikul 14–15-aastaselt on tegemist luuse varjatud vormiga. Seda saab enne manifestatsiooni tuvastada ainult erinevate analüüside ja testide abil. Praktika näitab, et sageli annab laborianalüüs negatiivse tulemuse.

Vahetult pärast sündi võib vastsündinutel tuvastada nakkuse esinemist pemfiguse, nohu, lümfisõlmede turse, siseorganite ja luude kahjustuste järgi.

Pemfigus on hägune vedelikuga väike lööve jalataldadel ja peopesadel, harvadel juhtudel võib see tekkida näole, küünarnukkidele ja põlvedele. Nohu – püsiv riniit ilma allergianähtudeta. Kui seda ei ravita, kukub nina vahesein kokku. Suurenenud lümfisõlmed - imikutel moodustuvad küünarliigeste piirkonnas tihendid.

Siseorganite kahjustused - nakkuse hävitav mõju mõjutab kõiki elutähtsaid organeid: areneb hepatiit, suureneb tihedaks, põrn, bronhid laienevad, mõnikord on kahjustatud neerud.

Luukahjustus - kolju deformeerub, kõhr muutub põletikuliseks, areneb osteokondriit. Närvisüsteemi kahjustus – tekivad krambid, kehalises arengus on mahajäämus, tekib letargia ja apaatia.

Esimeste süüfilise nähtude õigeaegne tuvastamine tähendab haiguse kiiret ja edukat ravi. Vastasel juhul saabub sekundaarne luese periood, mida on raskem ravida ja mis on organismile hävitavam. Pange tähele, et meeste süüfilise esimesi sümptomeid on palju lihtsam tuvastada.

Seetõttu, kui kehale ilmuvad abstsessid, uurige neid. Kui seest leitakse tihend, uurige täiendavaid lümfisõlmi. Nende suurenemine näitab ka nakatumist kahvatu treponemaga. Ärge häbenege, konsulteerige kindlasti arstiga.