AMG ovplyvňuje iba eko. AMH low - diagnóza neplodnosti

Anti-Mülleriánsky hormón je normálny: u žien je to od 1 do 2,5 ng / mol, v tele muža od 0,5 do 6 ng / mol.

Anti-Müllerian hormón je normou u žien

Tabuľka noriem, priemerná hodnota:

Vo veku do 9 rokov AMG je norma od 1,7 do 5,3 ng / ml.

Anti-Mülleriánsky hormón je normou u mužov:

• Do 1 roka - od 52,1 do 78,1 ng / ml
• Do 4 rokov - od 60,7 do 79,1 ng / ml
• Do 7 rokov - od 52,9 do 69,7 ng / ml
• Do 9 rokov - od 46,4 do 53,6 ng / ml
• V počiatočnom štádiu puberty - 31,2 -38,6 ng / ml
• Na konci puberty - 4,8 - 9,6 ng / ml
• Norma AMG u mužov je 5,6 - 4,8 ng / ml.

Nízky alebo žiadny antimüllerovský hormón

Čo sa môže stať, ak sa počas tehotenstva zníži anti-Müllerian hormón? Embryo má v určitom štádiu vývoja znaky (deriváty) oboch pohlaví – mužského (Vlčí vývod) aj ženského (Müllerov vývod). Ak dôjde v prvom trimestri gravidity k zníženiu anti-Müllerovho hormónu, je možné, že embryo vytvorí základné reprodukčné štruktúry oboch pohlaví. Nízky antimüllerovský hormón v tele matky – u plodu sa začínajú vyvíjať pohlavné orgány, ktoré po narodení dieťaťa neumožňujú identifikovať pohlavie. Pri úplnej absencii anti-Müllerovho hormónu sa u plodu vyvíja maternica, vajíčkovody a horná tretina vagíny. Znížený antimüllerovský hormón alebo jeho úplná absencia má vplyv na redukciu mužského princípu (wolffian duct) nielen u dievčat, ale aj u chlapcov.

Akú úlohu hrá anti-Müllerian hormón - norma pre koncepciu

AMH hrá dôležitú úlohu vo vývoji folikulov. Expresia AMH sa zastaví, keď sa vyberie dominantný folikul. Práve AMG test dokáže najpresnejšie ukázať počet folikulov.

Anti-Müllerian hormonálny test pomáha určiť ovariálnu folikulárnu rezervu, starnutie vaječníkov alebo dysfunkciu vaječníkov. Vrátane - pomocou tohto testu sa určí počet folikulov vhodných na IVF.

Anti-Müllerian hormón je normou u žien - indikátor normálneho fungovania vaječníkov, indikátor normálnej plodnosti. Pod normálnou hodnotou anti-Müllerovho hormónu môže spôsobiť neplodnosť a zvýšenie hladín hormónov môže naznačovať rakovinu vaječníkov z granulóznych buniek. Anti-Mülleriánsky hormón (nízka hladina v krvnej plazme) môže naznačovať nástup menopauzy. Anti-Mülleriánsky hormón je dobrým indikátorom počatia. AMG je syntetizovaný bunkami (granulárnymi) rastúcich folikulov. AMH normálne potláča citlivosť rastúcich folikulov na folikuly stimulujúci hormón (FSH), inhibuje rast primordiálnych (rudimentárnych) folikulov. To prispieva k normálnemu vývoju a dozrievaniu jedného folikulu za mesiac a k nástupu tehotenstva. Ide o normálny vývoj sexuálnych charakteristík u plodu, normálne fungovanie reprodukčnej funkcie ženy. Normou anti-Müllerovho hormónu u mužov je normálny vývoj pohlavných orgánov, dobrá spermatogenéza.

Znížený antimüllerovský hormón - je možné otehotnieť?

Mnoho žien sa obáva otázky - ak je anti-Müllerian hormón znížený, je možné otehotnieť? Ak je anti-Müllerian hormón pod normálnou hodnotou, môže to znamenať zníženú zásobu folikulov (nízka rezerva vaječníkov), obezitu, nedostatočný vývoj pohlavných orgánov alebo predčasnú menopauzu. Aby ste zistili dôvod neprítomnosti tehotenstva, mali by ste sa podrobiť vyšetreniu, absolvovať sériu testov na hladinu hormónov v tele a v prípade potreby podstúpiť liečbu.

IVF s nízkym AMH

Ak je folikuly stimulujúci hormón (FSH) zvýšený a anti-Müllerov hormón je nízky, prakticky neexistuje šanca dostať vajíčko, tehotenstvo je nepravdepodobné. Hladina AMH závisí od syntézy hormónu rastúcimi folikulmi, ich množstvo je určené koncentráciou hormónu. Úroveň AMH klesá s vekom ženy. Pod normálnou hodnotou anti-Müllerovho hormónu môže naznačovať nástup menopauzy v priebehu 4 až 5 rokov. AMG pre IVF je určená na identifikáciu príčiny ženskej neplodnosti. AMG sa predpisuje na zistenie rizika ovariálneho hyperstimulačného syndrómu, po niekoľkých neúspešných IVF pokusoch, s podozrením na neplodnosť neznámeho pôvodu, s podozrením na syndróm polycystických ovárií. Štúdie ukázali, že dvojtýždňová desenzibilizácia hypofýzy pri liečbe neplodnosti je charakterizovaná zvýšením AMH, ale u pacientov s nízkymi zásobami folikulov nebude desenzibilizácia hypofýzy účinná. Ak je hladina anti-Müllerovho hormónu veľmi nízka, lekári odporúčajú uchýliť sa k IVF s darcovskými oocytmi. Mužovi možno predpísať test AMH na identifikáciu príčiny mužskej neplodnosti.

Anti-Müllerian hormón - liečba patológií

Anti-Müllerovský hormón je akýmsi markerom pre odchýlky v práci reprodukčnej funkcie ženy, pre určité odchýlky v zdraví muža. Nízka hladina AMH môže byť indikátorom vyčerpania vaječníkov. Nedostatok sa môže vyvinúť v dôsledku nesprávneho fungovania hormonálneho systému, chemoterapie a mnohých ďalších príčin. Nie je možné zvýšiť ovariálnu rezervu.

Pomocou AMG testu môžete diagnostikovať predčasnú pubertu, syndróm polycystických ovárií, granulózne bunkové typy nádorov vaječníkov, normogonadotropnú anovulačnú neplodnosť.

U mužov sa pomocou AMG testu diagnostikuje mutácia génu AMH, predčasná puberta alebo jej oneskorenie, vysoké hladiny androgénov, poruchy syntézy androgénov, anorchizmus a hypogonadotropný hypogonadizmus.

Kompletné vyšetrenie pomocou AMG testov pomôže lekárovi kliniky IVF Center vybrať pre vás najvhodnejší postup liečby.

Kontaktujte nás - určite vám pomôžeme!

Zobrazuje počet zrelých vajec.

Ak sú ukazovatele tohto hormónu abnormálne, potom to výrazne znižuje šance na úspešný výsledok postupu oplodnenia in vitro.

Vymenovanie anti-Müllerian hormónu v tele

Anti-Mülleriánsky hormón (AMH) je účinná látka, ktorú produkuje ženské telo počas obdobia fungovania reprodukčného systému.

Molekula proteínu je produkovaná špecializovanými ovariálnymi bunkami až do nástupu menopauzy. Je to hormón, ktorý ovplyvňuje rastový faktor.

AMH sa začína uvoľňovať počas puberty, ktorá sa v medicíne nazýva puberta. Tento proces končí u dievčat objavením sa prvého menštruačného toku.

Tento hormón je indikátorom ovariálnej rezervy. Toto je počet vajíčok pripravených na oplodnenie vo folikuloch.

AMH pôsobí ako marker ovariálnej dysfunkcie. Tento stav nastáva, keď nie je možné produkovať hormóny a zárodočné bunky. Zvyčajne sa príčinou tejto patológie stáva hormonálne zlyhanie.

Pomocou testu AMH môžete zistiť odpoveď vaječníkov (počet zrelých vajíčok, z ktorých sa môžu vyvinúť zdravé embryá). Táto štúdia sa zvyčajne vykonáva počas oplodnenia in vitro.

Funkcie antimüllerovského hormónu:

1. Regulácia výstupu folikulov v pokojnom stave.
2. Vplyv na rýchlosť poklesu primárnej rezervy.

Dnes sa tento hormón používa na diagnostiku neplodnosti, ktorej príčiny lekári neobjasnili.

Výskum množstva tejto biologickej látky v ženskom tele sa robí neúspešnými pokusmi o mimotelové oplodnenie.

Na základe výsledkov AMG možno pochopiť dôvody zvýšenia folikuly stimulujúceho hormónu.

Dnes sa analýza na túto látku používa na diagnostiku granulocelulárneho karcinómu ženských reprodukčných žliaz. Tento nádor sa najčastejšie vyvíja u žien po 40 rokoch.

Normálne hladiny AMH

Za normu sa považujú ukazovatele od 2,1 do 7,3 ng / ml (nanogramy na mililiter). Táto koncentrácia naznačuje, že žena je v reprodukčnom veku, to znamená, že môže otehotnieť sama.

Nízke hladiny hormónu naznačujú vyčerpanie vaječníkov. Táto patológia naznačuje predčasný vývoj menopauzy.

So zvýšenou hladinou AMH sa zvyšuje počet malých antrálnych folikulov.

Tento stav je spôsobený chorobou polycystických vaječníkov. Pri takejto chorobe je narušená hypotalamická regulácia práce ženských reprodukčných žliaz.

Pri IVF treba AMG brať na 3. – 5. deň menštruačného cyklu.

Pred štúdiom je zakázané:

• fajčiť.
• Piť alkohol.
• Byť nervózny.
• Cvičenie.
• Užívajte hormonálne lieky.

Analýza zahŕňa odber krvi zo žily. AMH sa stanovuje pomocou špeciálneho séra.

Výsledky dešifruje endokrinológ. Norma AGM pre IVF nie je nižšia ako 0,8 ng / ml.

Odchýlky od normy s IVF

Indikátory anti-Müllerovho hormónu hrajú dôležitú úlohu pri oplodnení in vitro.

Koniec koncov, pomáhajú zistiť počet hotových vajec a predpovedajú budúce počatie.

Nízke AMH

Podľa recenzií je menej pravdepodobné, že IVF s nízkym AMH skončí úspešným oplodnením. Dôvodom je menší počet vajíčok, ktoré produkujú pohlavné žľazy.

Výsledok IVF s nízkym AMH závisí predovšetkým od kvalifikácie reprodukčného lekára a od reakcie ženského tela na stimuláciu.

Je potrebný na dozretie niekoľkých folikulov s vajíčkami, ktoré sa potom odoberú punkciou na ďalšie umelé oplodnenie.

Úspešné IVF s nízkym AMH je možné len vtedy, ak sú parametre v norme. Ak sa folikuly stimulujúci hormón preceňuje, potom sa to nestane.

Norma FSH pre IVF je 1,37-9,90 mU / l. K oplodneniu v prípade odchýlky od normy nedôjde z dôvodu nemožnosti zberu požadovaného počtu zrelých vajec.

Šance na IVF s nízkym AMH sa považujú za minimálne. Lekári sa zameriavajú na to, že pri odchýlkach dochádza v 20% prípadov k počatiu, ale v 85% prípadov tehotenstvo zlyhá v dôsledku odlúčenia vajíčka od endometria maternice.

Známe sú aj prípady, kedy sa pre nízky index antimüllerovského hormónu narodili deti s chromozomálnymi abnormalitami (Downov syndróm, Patau, Edwards a i.). Najčastejšie sa deti s patológiami rodia matkám, ktorých vek je starší ako 35 rokov.

Ak je indikátor AMH pod 0,8 ng / ml, potom žene špecialista na reprodukciu predpíše špeciálnu hormonálnu terapiu, ktorá zvyšuje počet zrelých vajíčok.

Na zvýšenie AMG pre IVF sa používajú lieky na báze gonadotropínu v menopauze: Menogon, Pergonal, Manopur. Používajú sa aj lieky "Puregon" a "Gonal".

Na potlačenie produkcie estrogénu sa používajú tieto prostriedky: "Clostilbegit", "Serofen" a "Clomid".

Ak má žena problémy s množstvom ľudského chorionického gonadotropínu, potom sú predpísané lieky: "Prophase", "Ovitrel", "Horagol" a "Pregnil".

S takýmito indikátormi je najprv predpísaná liečba a potom sa vykoná iba IVF.

Záver

Pre IVF musí byť AMG u žien v norme. Ak je hladina tohto hormónu nízka, potom lekári nebudú môcť odobrať vajíčka, takže šanca na oplodnenie sa automaticky znižuje. So zníženými výsledkami je predpísaná terapia.

Mnohým ženám sa po diagnostikovaní neplodnosti aj s nízkym AMH podarilo otehotnieť, no reprodukční lekári podotýkajú, že tieto prípady nie sú zákonitosťami.

Schopnosť oplodnenia priamo závisí od veku nastávajúcej matky, sily jej tela a náchylnosti na hormonálne lieky. P

schválené lieky na zvýšenie molekuly proteínu môžu vyvolať ovariálny hyperstimulačný syndróm.

Pre ženy je to veľmi nebezpečné a môže mať nasledujúce následky:

1. Vývoj ascitu.
2. Predčasné zlyhanie vaječníkov.
3. Roztrhnutie pohlavných žliaz.
4. Zahusťovanie krvi.
5. Torzia vaječníkov.
6. Hromadenie tekutiny v brušnej dutine.

Video: Anti-Müllerian Hormone (AMG)

IVF s nízkym AMH umožňuje ženám otehotnieť od vyššieho reprodukčného veku, so zníženou ovariálnou rezervou.

Anti-Mülleriánsky hormón

AMH, čiže anti-Müllerovský hormón, je biologicky aktívna látka, ktorá reguluje premnoženie orgánov reprodukčného systému.

U žien sa hormón produkuje v primárnych folikuloch s priemerom do 4 mm. Ak sa ich množstvo v tele zníži, potom bude koncentrácia hormónu v krvi nižšia. Okrem toho hormón nie je produkovaný dominantnými folikulmi, takže jeho absencia s normálnymi vaječníkmi a prítomnosť folikulov s priemerom väčším ako 8-9 mm sa považuje za normálnu.

Hormón má dva účinky na ženské telo:

• inhibuje rast folikulov v primárnych štádiách;
• inhibuje rast a výber folikulov rastúcich pod vplyvom folikuly stimulujúceho hormónu.

Podľa vedcov AMG nezávisí od pôsobenia gonadotropných hormónov, vďaka čomu veľmi presne zobrazuje počet dozrievajúcich vajíčok. Táto vlastnosť umožnila využiť stanovenie hladiny látky na medicínske účely, najmä na posúdenie počtu funkčne aktívnych folikulov a starnutia vaječníkov. Nízke hladiny AMH naznačujú zníženie ovariálnej rezervy.

Rozdiel medzi anti-Mülleriánskym hormónom a inými pohlavnými hormónmi

AMH nie je jednoduchý hormón reprodukčného systému.

Odlišuje sa od iných biologicky aktívnych látok:

• proteínový základ. AMH označuje glykoproteíny, zatiaľ čo iné pohlavné hormóny označujú steroidné látky;
• je prítomný v tele žien aj mužov;
• neexistuje žiadna súvislosť medzi koncentráciou AMH a prácou hypotalamo-hypofyzárneho systému;
• koncentrácia AMG sa nemení v závislosti od dňa menštruačného cyklu;
• stimulovať produkciu anti-Müllerovho hormónu, pretože nie je možné upraviť nízke AMH.

Normálne ukazovatele u žien

Hlavným faktorom, od ktorého závisí hladina AMH, je vek. Jeho produkcia v tele začína začiatkom puberty a postupne sa zvyšuje. Vrchol syntézy sa pozoruje po 20-30 rokoch. V tomto období vzniká najväčšie množstvo látky, keďže tento vek je najplodnejší. Po 30 rokoch sa hormón produkuje čoraz menej. Produkcia sa zastaví počas menopauzy.

Normálny index AMH pre ženu v reprodukčnom veku je 4,0–6,8 ng / ml. Prijateľné nízka koncentrácia - 2,2-4,0 ng / ml. Veľmi nízka AMH je diagnostikovaná, keď je indikátor nižší ako 0,3 ng / ml.

Klinický význam hladín AMH

Krvný test na AMG vám umožňuje vyhodnotiť nasledujúce ukazovatele:

• folikulárnej rezervy. Ak u ženy v reprodukčnom veku klesnú čísla AMH do menopauzy, je možné predpokladať vývoj syndrómu vyčerpaných vaječníkov;
• funkčné schopnosti reprodukčného systému vo všeobecnosti a najmä vaječníkov;
• plodnosť;
• budúca odpoveď na stimuláciu superovulácie. Pri nízkej AMH a pri použití štandardných protokolov bude odozva pravdepodobne slabá;
• pravdepodobnosť vzniku ovariálneho hyperstimulačného syndrómu;
• pravdepodobnosť skorej menopauzy.

IVF s nízkym AMH

Prítomnosť nízkeho AMH nie je kontraindikáciou pre IVF.

Najčastejšie používané protokoly sú:

• japončina;
• krátky;
• v prirodzenom kolobehu.

Japonský protokol, alebo protokol Teramoto, má veľmi mierny a jemný stimulačný účinok na organizmus. Schéma je založená na použití gonadotropínov vo veľmi nízkych dávkach, takmer rovnakých ako fyziologické. Hlavným cieľom protokolu je získať jedno až päť vajíčok pripravených na oplodnenie.

Na tento účel je žene predpísaných niekoľko stimulácií v určitých časových intervaloch. V priebehu každého sa získa jedno alebo dve vajíčka, ktoré sa oplodnia. Výsledné embryá sú zmrazené pri ultranízkych teplotách. Transfer embrya prebieha v prirodzenom cykle – endometrium maternice ihneď po stimulácii nie je pripravené na implantáciu embrya.

Ak vezmeme do úvahy pravdepodobnosť tehotenstva s nízkym AMH v jednom cykle, potom je účinnosť japonského protokolu o niečo nižšia ako u iných štandardných schém. Ženy potrebujú niekoľko cyklov, aby úspešne dosiahli svoj cieľ. Japonský protokol je navyše časovo trochu rozšírený, čo je tiež nevýhoda.

Schéma má zároveň niekoľko výhod:

• minimálna pravdepodobnosť vzniku hyperstimulačného syndrómu;
• vysoká kvalita získaných vajec;
• nízke náklady;
• dobrá tolerancia.

Okrem nízkeho AMH je zobrazený japonský protokol:

• ženy vo veku 37 a viac rokov;
• s nízkou rezervou vaječníkov;
• so syndrómom vyčerpaných vaječníkov;
• s neúčinnosťou iných liečebných režimov.

Ďalšou schémou, ktorá je uvedená pre nízku AMH, je IVF v prirodzenom cykle. Ide o typ IVF, pri ktorom dochádza k oplodneniu vajíčka, ktoré prirodzene dozrelo vo vaječníku ženy. Toto je najfyziologickejšie zo všetkých režimov IVF, ktoré sa dnes používajú. Úplne chýba hormonálna záťaž a riziko vzniku ovariálneho hyperstimulačného syndrómu. Zabráni sa viacpočetnému tehotenstvu. IVF v prirodzenom cykle je možné vykonať niekoľko cyklov za sebou.

Krátky protokol sa používa, keď je AMH nízka, nekombinuje sa s inými faktormi indikujúcimi vyčerpanie ovariálnej rezervy (vek, hladina folikuly stimulujúceho hormónu, počet antrálnych folikulov, výsledok predchádzajúcich protokolov). Pravdepodobnosť tehotenstva v takýchto situáciách je veľmi vysoká.

Krátky protokol IVF začína na druhý deň menštruačného cyklu. Stimulácia trvá 15 dní. Počas tohto obdobia dozrieva vo vaječníkoch niekoľko folikulov s vajíčkami. Keď podľa výsledkov ultrazvuku folikuly dosiahnu požadovanú veľkosť, je predpísaná injekcia chorionického gonadotropínu, ktorá spúšťa ovulačné procesy. Punkcia a odber oocytov sa uskutoční 36 hodín po injekcii.

Medzi hlavné výhody krátkeho protokolu patria:

• riziko spontánnej ovulácie je veľmi nízke;
• dobrá tolerancia;
• pacienti oveľa presnejšie dodržiavajú predpisy lekára, čo zvyšuje pravdepodobnosť úspechu;
• nízka pravdepodobnosť vzniku nežiaducich účinkov;
• minimálne riziko vzniku ovariálneho hyperstimulačného syndrómu;
• nízke náklady.

Školenie

Hlavným cieľom prípravnej fázy, bez ohľadu na hladinu AMH, je eliminovať faktory, ktoré narúšajú normálny proces IVF, nosenie a pôrod zdravého dieťaťa.

Niekoľko mesiacov pred začiatkom protokolu sa páru odporúča úplne sa zbaviť zlých návykov, venovať pozornosť správnej výžive a viesť zdravý životný štýl. Podporujú sa športové aktivity - jogging, chôdza, plávanie.

Kyselina listová a ďalšie vitamíny sa majú užívať podľa pokynov lekára. Je nežiaduce plávať v riekach a jazerách - pravdepodobnosť zachytenia infekcie je príliš vysoká.

Niekoľko týždňov pred začiatkom stimulácie absolvujú obaja partneri nasledujúce vyšetrenia:

• všeobecná analýza krvi a moču;
• biochemický výskum;
• koagulogram;
• vyšetrenie na infekčné ochorenia - HIV, tuberkulóza, syfilis, vírusová hepatitída.

Muž odoberá spermu na analýzu - to umožní posúdiť plodnosť.

Žena musí podstúpiť nasledujúce laboratórne a inštrumentálne testy:

• vyšetrenie u gynekológa - je potrebné posúdiť stav orgánov reprodukčného systému, vylúčiť vývojové anomálie a získané choroby;
• nátery na stupeň čistoty vagíny a flóry, bakteriologické vyšetrenie vaginálneho výtoku - pomáha identifikovať sexuálne prenosné infekcie;
• cytologický náter z cervikálneho kanála - potrebný na včasnú diagnostiku prekanceróznych ochorení a malígnych procesov;
• kontrola hladín hormónov – hormonálna nerovnováha môže byť vážnou prekážkou IVF. Aby bol proces úspešný, musíte najskôr odstrániť porušenia;
• ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.

Proces dirigovania

Schéma IVF pre nízku AMH sa nelíši od iných protokolov. V prvej fáze sú žene predpísané lieky, ktoré stimulujú ovuláciu. Ak je IVF plánované v prirodzenom cykle, táto fáza sa vynechá. Pomocou ultrazvuku sa sleduje stupeň dozrievania folikulov.

Ďalšou fázou je punkcia folikulu. Procedúra sa vykonáva tenkou dlhou ihlou, pod ultrazvukovou kontrolou sa vajíčko odstráni spolu s folikulárnou tekutinou. Výsledné oocyty sú oplodnené v špeciálnom prostredí. Na tretí - piaty deň vývoja sa embryá prenesú do dutiny maternice.

Po prevode

Bezprostredne po prenose embrya by ste sa mali zdržať fyzického a psycho-emocionálneho stresu. Je dôležité jesť správne, nebáť sa, dodržiavať predpisy lekára. Prvý tehotenský test by sa mal urobiť dva týždne po prenose. S jeho pomocou sa určuje prítomnosť chorionického gonadotropínu v moči. Ak je test pozitívny, je potrebné urobiť krvný test na hCG. S jeho pomocou lekár potvrdí prítomnosť tehotenstva a posúdi jeho priebeh. Prvé ultrazvukové vyšetrenie je predpísané mesiac po prevode. Toto obdobie stačí na zaznamenanie normálneho vývoja embrya.

Klinika "AltraVita" ponúka svoje služby ženám, ktoré nie sú schopné počať dieťa samé. Vďaka použitiu moderného vybavenia a najnovších vedeckých odporúčaní je pravdepodobnosť úspešného IVF veľmi vysoká.

Viac o vlastnostiach IVF s nízkymi hodnotami AMG vám povie ošetrujúci lekár. Pre prihlásenie na konzultáciu je potrebné zavolať na uvedené telefónne číslo alebo vyplniť elektronický formulár.

Ťažkosti s počatím dieťaťa sú u žien často spojené s antimüllerovským hormónom. Toto je ukazovateľ počtu ženských reprodukčných buniek a antrálnych folikulov. Miera AMH u žien závisí od veku a počiatočnej ovariálnej rezervy získanej od okamihu narodenia:

Odhalené odchýlky v kvantitatívnych ukazovateľoch hormónu naznačujú vážne problémy s reprodukčnou funkciou, ale úspešné IVF s nízkym AMH je celkom možné.

Skúška námahy

Ak sa zistí, že je nízka, existujú zdravotné indikácie pre rozšírenú štúdiu (Efort-Test):

• po dlhú dobu sa tehotenstvo nevyskytuje pri pravidelnej sexuálnej aktivite;
• neplodnosť z neznámych dôvodov;
• niekoľko neúspešných postupov IVF (in vitro fertilizácia);
• vysoká miera folikuly stimulujúceho hormónu (FSH);
• patologické zmeny vo vaječníkoch (cysty, tesnenia).

Ak chcete získať presné výsledky, musíte sa na test správne pripraviť. O niekoľko dní:

• minimalizovať fyzickú aktivitu;
• vyhnúť sa emocionálnemu nepokoju a stresu;
• vylúčiť používanie alkoholických nápojov.

Hodinu pred odberom krvi nefajčite. Analýzu musíte vykonať ráno na štíhlom žalúdku. Kontraindikácie sú akútne vírusové infekcie.

Tretí deň cyklu sa daruje venózna krv. Postup trvá len niekoľko minút. Množstvo antimüllerovského hormónu sa určuje pomocou špeciálnej látky (séra).

Nízka hladina AMH a koncepcia

AMG je produkovaný zrelými folikulmi (ich veľkosť je 3-4 mm). Množstvo účinnej látky nezávisí od dňa cyklu maternice a koncentrácie iných hormónov. pre Efortov test na tretí deň cyklu je spojené so súčasným stanovením koncentrácie FSH. Toto indikátor nie je menej dôležitý pre úspešné IVF.

Ak test odhalí počet zrelých zárodočných buniek pod normou, existuje prijateľná hladina AMH pre IVF u žien vo fertilnom veku. Ak je koncentrácia anti-Müllerian hormónu nižšia ako 1,0 ng / ml, šanca na počatie dieťaťa, dokonca aj po IVF, je malá. Protokoly IVF zaznamenávajú dôvody negatívnych výsledkov, vrátane:

• vek po 40 rokoch;
• objem vaječníkov je menší ako 3 cm³;
• počet antrálnych folikulov (ich veľkosť je 2-8 mm) je menší ako 10-15 kusov.

Štúdium ovariálnej rezervy umožňuje predpovedať uskutočniteľnosť IVF, jeho úspešný výsledok, výber protokolu oplodnenia in vitro, použitie materských alebo darcovských vajíčok.

Koncentrácia AMG a IVF

Norma AMH pre IVF je 0,6-2,4 ng / ml. Hodnoty pod 1,1 ng/ml naznačujú nedostatočný počet zrelých vajíčok, ktoré je možné oplodniť. Je dôležité si uvedomiť, že ide len o indikátor. Je potrebné diagnostikovať príčinu poklesu hladiny hormónov a podstúpiť vhodnú liečbu. Odchýlky v ukazovateľoch, ktoré sa výrazne líšia od normy u žien, sú spojené s týmito stavmi:

• menopauza;
• nízka ovariálna rezerva;
• nedostatočný vývoj vaječníkov;
• oneskorená alebo zrýchlená puberta;
• dysfunkcia hypofýzy a hypotalamu;
• nesprávny metabolizmus tukov.

Ak nízka koncentrácia AMG nesúvisí s vekom, ale dôvod je v patológiách reprodukčných orgánov, najskôr sa zaoberajú liečbou identifikovanej choroby a potom sa uskutoční oplodnenie in vitro.

Anti-Müllerian hormón a IVF, alebo skôr pozitívny výsledok postupu, sú vzájomne závislé. Pri nízkych sadzbách sa počatie dieťaťa nedá dlho odkladať. IVF s nízkou AMG možno vykonať za podmienok:

1. Koncentrácia anti-Müllerian hormónu by mala byť aspoň 0,6 ng / ml (toto je extrémny ukazovateľ, pri ktorom môžete vybrať dostatočné množstvo genetického materiálu pre úspešné oplodnenie).
2. Hladiny FSH sú v norme (pri vysokom FSH a nízkom AMH je pravdepodobnosť otehotnenia zanedbateľná). V tomto prípade sa žene, ktorá neodmieta možnosť mať dieťa, odporúča použiť darcovské vajíčka.

Vlastnosti IVF

V prípravnom štádiu je predpísaná hormonálna terapia. Jeho účelom je zvýšiť zrelosť vajec. Dávky liekov sú vysoké, ale takáto terapia nepredstavuje nebezpečenstvo, prebieha pod stálym lekárskym dohľadom. Ak stimulácia vaječníkov neprinesie požadované výsledky, prehodnotia sa terapeutické opatrenia.

Po úspešnom ukončení liečebných opatrení sa ženám odoberú vajíčka na IVF a oplodnia sa. Ak sa všetko podarí, embryo sa prenesie do maternice. Potom je priebeh tehotenstva a tvorba plodu neustále sledovaná lekárom.

Nízka hladina AMH nie je indikátorom toho, či sa embryo zakorení. Hlavným postupom je izolovať dostatok zdravých buniek na oplodnenie. Pri IVF s nízkym antimüllerovským hormónom sa robí niekoľko stimulovaných protokolov – dlhých alebo krátkych.

Dlho začnite týždeň pred začiatkom menštruácie. Zahŕňa sledovanie celkovej hladiny hormónov pacienta počas 30, 40 dní. Počas tejto doby je možné izolovať asi 20 zrelých vajec. V tomto prípade je ovulácia stimulovaná dôkladnejšie a je tu príležitosť získať plnohodnotné reprodukčné bunky. Hlavnou nevýhodou dlhého protokolu je riziko ovariálnej hyperstimulácie, ktorá vedie k závažným komplikáciám.

Krátky protokol začína stimuláciou vaječníkov na druhý alebo tretí deň menštruačného cyklu. Počas tohto obdobia je možné izolovať malý počet samičích zárodočných buniek. Medzi nimi nemusí byť kvalitný genetický materiál na získanie životaschopného embrya. Táto metóda je vhodná pre ženy, ktoré nemajú ochorenia pohlavných žliaz.

Reprodukčné problémy sú spôsobené mnohými faktormi. Nízka hladina AMH nie je vždy indikátorom toho, že tehotenstvo nie je možné. Je dôležité diagnostikovať príčiny reprodukčnej dysfunkcie, znova vykonať test a podstúpiť vhodnú liečbu. Moderná medicína má dostatočný arzenál nástrojov na rozdávanie radosti z materstva... Hlavná vec je opatrný a pozorný postoj ženy k jej reprodukčnému zdraviu.

Anti-Mülleriánsky hormón (AMH) sa nazýva počítadlo vaječných buniek. U mužov ovplyvňuje tvorbu pohlavných orgánov a maximum dosahuje v puberte. U žien charakterizuje kvalitu a množstvo vajíčok. Jeho hladina klesá počas menopauzy. Preto, ak je AMH v reprodukčnom veku nízka, je pravdepodobné, že bude diagnostikovaná neplodnosť. Navonok to nesprevádzajú žiadne badateľné zdravotné problémy. Lekárske vyšetrenia tiež neukazujú žiadne patológie. Ak k počatiu nedochádza dlhší čas, lekár predpíše rozšírený „Efort-test“ na zistenie hladiny množstva hormónov vr. antimüllerovský.

Bežne AMG dosahuje maximum v polovici zrelosti. Pred a po tomto veku sú jeho hodnoty nižšie. Analýza hladiny hormónu je úspechom posledných rokov, pretože jeho množstvo v krvi je malé. Nepriamo však charakterizuje ovariálnu rezervu.

Čo je ovariálna rezerva? Toto je počet folikulov, v ktorých sa vyvíjajú vajíčka. Je položený u dievčaťa v embryonálnom štádiu a dosahuje milión kusov. Ale len nevýznamná časť folikulov prechádza všetkými štádiami vývoja a tvorí vajíčka schopné oplodnenia. Väčšina z nich zomiera v rôznych štádiách vývoja.

U sexuálne zrelého dievčaťa normálny počet vajec dosahuje 300 tisíc kusov. Ak sa ovariálna rezerva zníži, potom sa pravdepodobnosť procesu oplodnenia zníži. Keď je AMH nad alebo pod normálnou hodnotou, ovariálna rezerva sa úmerne zmení. Presnejšie určenie ovariálnej rezervy je možné pomocou ultrazvuku, ktorého kritériá vám umožňujú vidieť a počítať folikuly:

• prítomnosť 11-25 kusov je dobrá šanca na otehotnenie v priebehu niekoľkých rokov;
• menej ako 5 kusov - šance sú malé, nemôžete odložiť počatie;
• viac ako 30 kusov - môže naznačovať polycystiku.

Ultrazvukové vyšetrenie vám umožňuje sledovať mesačný cyklus ženy a analyzovať, či sú vajíčka schopné oplodnenia.

Fázy výskumu počas celého menštruačného cyklu.

1. Prvé dni po menštruácii (najneskôr 10 dní) - jeden alebo viac dominantných (15 mm) folikulov práve začína rásť.
2. Každé ďalšie dva dni sa sleduje zmena dominanty (folikuly pripravené na ovuláciu dosahujú 18-24 mm).
3. Proces ovulácie - ak sa v stene folikulu vytvorila stigma (výčnelok), stena sa zlomila a vajíčko vyšlo, ovulácia bola úspešná.
4. Po ovulácii sa voľná tekutina pozoruje mimo vaječníka a žltého telieska vo vnútri.
5. Pri absencii ovulácie sa štúdia uskutočňuje pred začiatkom menštruačného cyklu. Dominant, ktorý nedosiahol ovuláciu, tvorí cystický folikul.

Nízke hladiny AMH a pravidelný nedostatok ovulácie naznačujú, že vajíčka majú nedostatok a nie sú schopné dosiahnuť zrelosť. Ak sa situácia po hormonálnej terapii nezmení, možno rozhodnúť o IVF s darcovskými embryami.

Podstata testu na anti-Müllerian hormón a príprava naň

Analýza hladiny AMH indikuje kvantitatívny obsah folikulov v 2. štádiu vývoja (antral). Sekundárny folikul aktívne syntetizuje hormóny (estrogény, androgény, progestíny). Stáva sa prvkom endokrinného systému. Normálny obsah hormónu v krvi je 1,1-2,4 ng / ml. Ak je výsledok testu pod 1,0 ng / ml, potom je pravdepodobnosť tehotenstva minimálna. Nízka hladina AMH naznačuje neschopnosť folikulu produkovať potrebné hormóny, ktoré žene umožňujú otehotnieť, a preto je diagnóza neplodnosti. Normálne hladiny AMH dávajú pacientke šancu otehotnieť prirodzene.

Lekár, ktorý predpísal krvný test na AMG, aby sa zistila pravdepodobnosť tehotenstva, poskytne odporúčania na prípravu na analýzu. Tu je niekoľko pravidiel.

1. Najlepší termín pôrodu je 3-5 dní menštruácie, kedy je hladina hormónu stabilná.
2. Vyhnite sa fyzickému a emocionálnemu stresu tri dni pred odberom krvi.
3. 24 hodín pred zákrokom nepite alkohol, 3 hodiny nefajčite.
4. Urobte si test ráno nalačno, dajte si prestávku v jedení na 8-12 hodín (môžete piť čistú vodu).
5. Zvýšenie teploty, akútne bolestivé stavy sú kontraindikáciou pre vykonanie analýzy.

Po fyzioterapii, masáži, röntgenovom a fluorografickom vyšetrení by ste nemali prísť do liečebne.

Hlavné dôvody zmeny hladín AMH

Na začiatku menopauzy sa zníženie hladiny AMH (až o 0,05 gn / ml po 50 rokoch) považuje za prirodzený proces, pretože zásoba ovariálnych folikulov je vyčerpaná. V reprodukčnom veku je to alarmujúci príznak. Môže to naznačovať oneskorenie vo vývoji, dedičnú patológiu, prítomnosť malígneho nádoru vo vaječníkoch, hormonálne poruchy.

Vonkajším prejavom problému je oneskorenie alebo absencia menštruácie, slabý výtok počas menštruácie, problémy s počatím.

Ak sa získa abnormálny výsledok, analýza by sa mala zopakovať pri dodržaní všetkých pravidiel prípravy na analýzu. Je vhodné skontrolovať výsledok v rôznych laboratóriách.

AMH nad normálom

Najčastejšou príčinou zvýšených hladín AMH je ochorenie polycystických ovárií. V tomto prípade sa vaječná bunka vyvíja čiastočne a nemôže preniknúť cez membránu folikulu. Zamrzne a vytvorí cystu. Súčasne sa vaječníky zväčšujú, čo môže spôsobiť bolesť v pobrušnici. Využíva sa liečba estrogénmi a antiandrogénmi, operácia a kombinácia 2 metód.

Iné dôvody:

• genetické defekty a mutácie LH a AMH receptora;
• patológia sexuálneho vývoja;
• nádor z granulóznych buniek vaječníka;
• normogonadotropná anovulačná neplodnosť (absencia ovulácie v dôsledku traumy, potratu, náhlej straty hmotnosti, infekcií, dysfunkcie štítnej žľazy atď.).

U dojčiacich žien môže prechodne dôjsť k prirodzenej anovulačnej neplodnosti.

AMH pod normálom

Oveľa častejšie sa koncepcia nevyskytuje, keď znížená AMH... Hlavným a prirodzeným dôvodom je dospelosť. Ak dôjde k vyčerpaniu vaječníkov, situáciu môže zachrániť iba IVF s darcovskými embryami.

Iné príčiny nízkeho AMH:

• malé vaječníky (menej ako 3 cm³);
• dysfunkcia hypofýzy, hypotalamu, štítnej žľazy;
• nesprávny metabolizmus, metabolizmus tukov;
• porušenie načasovania puberty.

Situáciu zhoršuje fajčenie, prekonané genitálne infekcie.

Taktika liečby nízkeho AMH

Liečba nízkeho AMH je podľa mnohých lekárov nemožná. Užívanie liekov nezvýši počet folikulov. Niektoré z nich však stimulujú dozrievanie vajíčok v sekundárnych folikuloch.

Gélové kapsuly DHEA, rastlinného pôvodu, majú dobré recenzie. Puregon, Gonal, Menopur, fotemon, 450 sa tiež používajú podľa špeciálnych schém.

Existuje lekársky názor, že zvyšuje krvný obeh v malej panve prispieva k rozvoju oocytov. Na tento účel sa používa zahrievanie vaječníkov, špeciálne masáže, cvičenia, fyzioterapia, jogging v kombinácii s užívaním liekov. Je pravdepodobnejšie, že otehotniete s nízkym AMH, ak FSH (folikuly stimulujúci hormón) neprekračuje normu.

IVF s nízkou hladinou anti-Müllerovho hormónu

Reprodukční špecialisti často neberú pacientov na IVF s nízkou AMH, ak je hladina hormónu nižšia ako 1,0 ng / ml a vek je takmer 40 rokov. Ale ak hovoríte so ženami, ktoré sa stali matkami IVF, prečítajte si komentáre na internete, nájdete veľa príkladov s AMG 0,8-0,9 a dokonca 0,7 ng / ml.

Poslednou šancou s nízkym AMH, vysokým FSH a neskorým vekom je implantácia darcovských vajíčok. Mnoho žien to neakceptuje. O takejto delikátnej otázke, samozrejme, rozhoduje rodina.

IVF protokoly pre nízke AMH

AMG pre IVF má rozhodujúci význam, pretože s indikáciami menšími ako 0,8-1,0 ng / ml lekári zriedkavo berú pacientov na procedúry, najmä v rámci bezplatných programov a kvót. Počas vyšetrenia ultrazvukom určite zistite hladinu FSH a počet sekundárnych folikulov.

Protokoly IVF sú dlhé a krátke.

1. Dlhodobý protokol začína týždeň pred menštruáciou. Do 21 dní sú vaječníky stimulované šokovými dávkami hormónov, robí sa punkcia s veľkým počtom vajíčok (až 20 vajíčok), dochádza k ich oplodneniu. Životaschopné embryá sa implantujú do tela matky vo veku 3 alebo 5 dní. Nebezpečenstvom tejto možnosti je možná hyperstimulácia s ťažkými komplikáciami.
2. V skrátenej verzii - procedúra začína 2-3 deň menštruácie, nie je stimulovaný vaječník, ale vaječná bunka. Vyberie sa niekoľko dominantných folikulov. Pri tejto metóde nemusí byť dostatok kvalitných vajec. Protokol sa používa pre ženy s dobrými vaječníkmi.

Percento úspešných implantácií je bežne 20-60% v závislosti od veku, kvality vajíčok, hormonálneho stavu ženského tela. Technika sa z roka na rok vyvíja, a to aj v dôsledku zvyšovania úrovne vyšetrenia a diagnostiky. Keď lekár pozná hladinu AMH, správnejšie zvolí stratégiu liečby neplodnosti.