Meditsiinitöötajate nakkuste eest kaitsmise universaalsete meetmete reeglitest. Vere või muude kehavedelike käitlemine Ohutus nakkusohtlike materjalidega

meditsiinipersonal

Iga arsti ja parameediku meditsiinipraktikas tuleb kõiki patsiente ja tema bioloogilisi vedelikke (veri, lümf, sperma, tupesekretid, eksudaat) pidada potentsiaalselt HIV-i nakatunuteks.

Enim on kutseinfektsioonist ohustatud protseduuri- ja operatsioonisaalid. õed, opereerivad kirurgid, sünnitusarstid-günekoloogid, kiirabiarstid, patoloogid.

Hoolimata asjaolust, et HIV-nakkuse oht punktsiooni või HIV-nakkusega patsiendi verega saastunud instrumentidega sisselõigete kaudu ei ületa 0,3%, tuleb seda alati meeles pidada.

^ Ohutusreeglid töötamisel bioloogiline materjal

1. Korralikult organiseerida töökoht maksimaalse ohutuse tagamiseks kasutatud instrumentidega, vereproovidega, pehme materjali jäätmetega töötamisel.

2.Kasutage ohutuid ja mugavaid meditsiinilisi instrumente ja kaitseseadmetega seadmeid.

3. Töötage usaldusväärsetes kummikinnastes ilma kahjustusteta

4. Käte naha mikrotraumade, ekseemi ilmingute, atoopilise dermatiidi esinemisel enne tööpäeva algust katta kahjustus kleepplaastriga, sõrmeotstega.

5.Kasutage vahendeid individuaalne kaitse(kombinesoonid, maskid, prillid, kaitseekraanid).

6. Käsitsege teravaid tööriistu ettevaatlikult.

7. Sorteerige saastunud pesu kinnaste, maski, hommikumantliga spetsiaalselt selleks ettenähtud ruumis.

Menetlus sisse hädaolukord ohtlik seoses infektsiooniga

• 
  Nakkuslik vedelik on sattunud silma. Loputage silmi kohe jooksva vee all, tilgutage antiseptikumi: 1% boorhappe vesilahus, 10 mg loputus.

• 
  Nakkuslik vedelik on sattunud ninna. Kandke antiseptiline 1% protargooli lahus.

• 
  Nakkuslik vedelik on sattunud suhu. Loputage suud voolava veega, loputage antiseptikumidega: 70% etüülalkoholi.

• 
  ^ Nakkuslik vedelik on sattunud nahale, millel puuduvad marrastused ega kriimud. Kohe, 30 sekundi jooksul, töödelge nahka naha antiseptikumiga (kloorheksidiini vms) tampooniga. peske neid kaks korda sooja jooksva vee ja seebiga.

• 
  ^ Läbi kinnaste tekkis torke (lõige). Töötle kindaid kohe desinfitseeriva lahuse või naha antiseptikumiga, eemalda mõlemad kindad, töötle käsi naha antiseptikumiga (kloorheksidiin vms), pigista haavast veri välja või nõruta veretilgad, peske käed põhjalikult seebi ja veega. Töödelge neid naha antiseptikumiga, määrige haav 5% joodilahusega.

• 
  Veretilgad sattusid hommikumantlile, riietele, jalanõudele. Leotage hommikumantlit 1 tund desinfitseerimislahuses, eemaldage vereplekk isiklikelt riietelt, jalanõudelt desinfitseerimislahuse või 70% alkoholiga niisutatud tampooniga.

Näidustuste olemasolul alustada retroviirusevastaste ravimite võtmist hiljemalt 72 tunni jooksul vigastuse (õnnetuse) hetkest!

Hoolitse oma tervise eest!

Vaktsineeritud materjaliga töötamisel tuleb järgida järgmisi nõudeid:

Vältida viiruste levikut ajal väliskeskkond;

· Vältida vaktsineeritud materjali saastumist (saastumist) võõra mikroflooraga;

· Isikliku ohutuse tagamiseks.

Viroloogilise labori töörežiim on reguleeritud seadustega Venemaa Föderatsioon, rahvusvahelised eeskirjad diagnostiliste laboratoorsete uuringute läbiviimine, sisemised eeskirjad. Kõik laboritöötajad on juhendatud ja koolitatud ohutute töömeetodite osas, varustatud kombinesoonide, spetsiaalsete jalatsite, vahenditega sanitaarkaitse ja kaitseseadmed vastavalt kehtivad määrused... Kõrvalistel isikutel on tootmisruumidesse sisenemine rangelt keelatud. Viroloogilise labori töötajad on kohustatud järgima tööreegleid, mis väldivad uuritava materjali saastumist bakterite ja seentega, personali nakatumise võimalust ja nakkuse levikut.

Keelatud on käia väljaspool laborit hommikumantlites ja spetsiaalsetes jalatsites või panna selga ülerõivaid, suitsetada, süüa tootmispindadel ja hoida neis toitu. Poksis töötavad nad steriilses hommikumantlis, maskis, mütsis, mõnel juhul kannavad prille ja kindaid. Vahetage kindlasti kingad. Töö ajal kõndimine ja rääkimine ei ole lubatud.

Kõik materjal, mis siseneb laborisse uuringuteks, tuleb lugeda nakatunuks!

Nakkusohtlikku materjali tuleb käsitseda äärmise ettevaatusega. Selle purkide lahtipakkimisel on vaja välispinda desinfitseeriva lahusega pühkida ja asetada alusele või kraavi. Laual olev töökoht on kaetud mitme kihi marli, mis on niisutatud 3 - 5% klooramiini lahusega. Viirusi sisaldavad vedelikud valatakse desinfitseeriva lahusega küvettide peale. Pipetiga töötades kasutage pirni. Nakkusohtlike materjalidega töötamisel kasutatavad pipetid, mikroskoobi alusklaasid, klaasnõud ja kummitooted desinfitseeritakse sukeldamisega 5% klooramiini lahusesse või fenooli, lüsooli, väävelhappe lahusesse. Seadmete, inventari, materjalide jms väljaviimine laborist neid eelnevalt desinfitseerimata on keelatud. Töö lõppedes tehakse töökoht korda ja desinfitseeritakse. Vajalik viirust sisaldav materjal edasine töö, pane külmikusse hoiule ja suletakse. Kinnastega käed pestakse 5% klooramiini lahusega purgis, seejärel võetakse kindad ära, desinfitseeritakse uuesti, desinfitseeritakse ja pestakse.

TÖÖRUUMINÕUDED JA TÖÖTINGIMUSTE TAGAMINE

Kaasaegsed nõuded laboratoorsetele diagnostikasüsteemidele ja üksikutele komponentidele (põrandad, seinad, laed, küte, ventilatsioon, veevarustus- ja kanalisatsioonisüsteemid) on sätestatud GLP laboripraktika eeskirjas.

Laboratooriumide viroloogilised osakonnad ja teadusveterinaarjaamad on kutsutud läbi viima viirusnakkuste laboratoorset diagnostikat, kontrollima loomade viirustest põhjustatud haigestumust episootilisel perioodil ning võtma arvesse ka konkreetsete nakkus- ja postinfektsioonide seisundit ja intensiivsust. vaktsineerida viirusevastast immuunsust, osaleda hoolduspiirkonnas loomade viirus- ja klamüüdiahaiguste vastase võitluse ennetusmeetmete korraldamisel ja läbiviimisel.

Viroloogilise labori struktuuri määravad selle tegevuse ülesanded ja omadused. Labori asukoht on soovitav kahekorruselises hoones või eraldatud sektsioonis. Eelistatav on paigutada kastid hoone põhjapoolsele varjulisele küljele, et vältida otsest päikesevalgust, või klaasida kastaknad piimja või mattklaasiga. Koridoride ja töötajate ruumide põrandad võivad olla parkett, lakitud; ülejäänud osas - tihedast niiskuskindlast materjalist, mis on vastupidav desinfektsioonivahenditele. Puitpõrandad on kaetud plastikuga. Samuti peavad labori seinad ja laed olema desinfektsioonivahenditele vastupidavad ja kergesti puhastatavad. Kastides on soovitav kogu ala viimistleda plaatidega. Kasti uksed peavad olema lükanduksed. See säästab ruumi ja väldib õhukõikumisi. Ukse tasapinnas on paigutatud väikese pindalaga aken.Soovitav on omada kaste järgmistel eesmärkidel: rakkude hankimiseks ja kultiveerimiseks - 1-2 kasti; rakukultuuri nakatumiseks - 1–2, kanaembrüote nakatumiseks - 1–2 kasti; katseloomade nakatamiseks - 1 kast; katseloomade lahkamiseks - 1 kast; steriilse klaaslao jaoks - 1 tuba.

Peamised diagnostikatööd tuleks teha lauaarvutites või statsionaarsetes laminaarsetes voolukastides (erinevatest klassidest), millel on operaatori kaitsesüsteem, katsematerjali saastumise vältimine, keskkonna kaitsmine kahjulike ja ohtlike heitmete eest.

Mõnevõrra suured ruumid (ca 4x4 m) on eraldatud seroloogilisteks uuringuteks, nakkusohtlike materjalide hävitamiseks, laboratoorsete klaasnõude ja muude materjalide ettevalmistamiseks ja steriliseerimiseks, söötmete ja lahuste valmistamiseks, samuti töötajatele.

Viroloogialabor (osakond) peaks olema varustatud külma ja kuuma vee, auru- ja gaasivarustusega, soovitav on tsentraliseeritud vaakumliin ja surveõhuvarustus.

Iga boks on komplekteeritud vastava mööbli ja tehnikaga. Seadmete ja seadmete ligikaudne paigutus on näidatud joonisel 1. Kõige olulisem on tabel, mille suurus sõltub sellel tehtud töödest. Kuna palju töid tuleb teha koos, on soovitatav laud asetada paralleelselt seinaga nii, et kaks töötajat istuvad üksteise vastas või asetada see vastu seina T-tähe kujul, mis võimaldab säästlikumat. lauaala kasutamine. Klaasnõude ja väikese inventari jaoks mõeldud kapid saab paigutada laua alla või riputada seinale. Laborilaua kate peab olema desinfitseerimisvahendite toimele vastupidav. Laboritoolid on kõige parem teha metallist, kuna neid on lihtne puhastada ja desinfitseerida. Töökoha kohale paigaldatakse bakteritsiidlambid (BUV-30). Kasti sissepääsu juurde asetatakse desinfitseerimislahuses leotatud kummist käsnmatt. Eesruumis on steriilsed hommikumantlid, mütsid, sallid, maskid ja sussid, kindad, mida kantakse enne boksis töötamist ning olenevalt kasti otstarbest vastavad seadmed (termostaat, külmkapp, veevann, tsentrifuug jne) .

Joonis 1 - Seadmete paigutus: a - rakukultuuridega töötamiseks, b - rakukultuuride söötmete ja lahuste valmistamiseks

Joonis 2 - I klassi mikrobioloogiline kaitsekast: 1 - väljatõmbeventilaator; 2 - kõrge efektiivsusega õhufilter; 3 - vaateklaaspaneel; 4- avatud ava töötaja käte jaoks; 5 - liitmikud vee ja õhu sisselaskeavade jaoks

Joonis 3 – Laminaarse steriilse õhu etteandega kast: 1 – gaasipõleti, 2 – madrats, 3 – kummist pirn

Bakterite arvu on võimalik piirata bakteritsiidsete lampide BUV-15 ja BUV-30 abil. Olulist bakterite arvu vähenemist kastide ja eelkastide õhus, laudade ja muude seadmete pindadel on võimalik saavutada aerosooltöötlusega vesinikperoksiidi ja mõne muu ainega. Ruumide puhastamine toimub märgmeetodil: põrandad, seinad, mööbel pühitakse desinfitseerimislahuses niisutatud marli abil.

Mis tahes tüüpi viroloogilise labori jaoks peaks seadmete kohustuslik osa olema bakteritsiidset lampi sisaldav lauakast, veelgi parem - steriilse õhuvarustusega laminaarvoolukapp (joonis 2, 3).

Viroloogilises laboris töötades on vaja rangelt järgida aseptika ja antiseptikumide meetodeid ja reegleid!

Aseptika- meetmete ja töömeetodite süsteem, mis takistab mikroorganismide ja viiruste sissepääsu keskkond inimkehasse, aga ka uuritavasse materjali. See näeb ette steriilsete instrumentide ja materjalide kasutamise, töötajate käte käsitsemise, sanitaar-hügieeni erireeglite ja töövõtete järgimise.

Antiseptiline- meetmete kogum, mille eesmärk on hävitada mikroorganismid ja viirused, mis võivad naha ja limaskestade kahjustatud või tervete piirkondadega kokkupuutel põhjustada nakkusprotsessi. Antiseptiliste ainetena kasutatakse erinevaid keemilisi aineid: 70% etüülalkoholi, 5% joodi alkoholilahust, 0,5-3% kloramiini lahust, 0,1% kaaliumpermanganaadi lahust, 0,5-1% formaliini lahust, 1-2% metüleensinise alkoholilahuseid või briljantroheline.

Desinfitseerimine- keskkonnaobjektide desinfitseerimine, hävitades inimestele ja loomadele patogeensed mikroorganismid ja viirused füüsikaliste meetoditega ja kasutades keemilised ained: valgendi (0,1-10%), formaliini, kloramiini (0,5-5%), fenooli (3-5%), lüsooli (3-5%), söövitava leelise (2-3%) jne lahused. desinfitseerimisvahendi sisaldus ja selle kontsentratsioon sõltub desinfitseeritavast materjalist.

Kastide desinfitseerimiseks kasutatakse laborites formaliiniauru (30–35 ml 40% formaldehüüdi lahust 1 m 3 ruumi kohta), ß-propiolaktooni (1,1 l 100 m 1 kord nädalas) ja igapäevast märgpuhastust, kasutades kloramiin, naatriumhüdroksiid jne.

Steriliseerimine- ammendumine, st mikroorganismide ja viiruste täielik hävitamine erinevates materjalides. Steriliseerimine toimub füüsikaliste (kõrge temperatuuriga kokkupuude, ultraviolettkiirgus, vedelike filtreerimine läbi bakterifiltrite) ja keemiliste meetoditega.

Steriliseerimise füüsilised meetodid:

a) kaltsineerimine piirituslambi või põleti leegis. See meetod kasutatakse lahkamisnõelte, Takachi aparaadi silmuste, pintsettide, kultiveerimisanuma kaela jms steriliseerimiseks;

b) steriliseerimine keetmisega. Seda meetodit kasutatakse süstalde, väikeste kirurgiliste instrumentide, slaidide ja katteklaaside ning muude esemete steriliseerimiseks. Keeda vähemalt 30 minutit. Kuid see meetod ei taga täielikku steriliseerimist, kuna mõned viirused, näiteks hepatiidiviirus, ja bakterite eosed võivad jääda elujõuliseks;

c) steriliseerimine kuiva kuumusega kuivatusahjus. Meetod põhineb temperatuurini 165–180 °C kuumutatud õhu toimel. Klaasnõud steriliseeritakse kuiva kuumusega;

d) steriliseerimine autoklaavis rõhu all oleva auruga. See on üks tõhusamaid steriliseerimismeetodeid ja seetõttu kasutatakse seda laialdaselt;

e) steriliseerimine Kochi aparaadis või autoklaavis voolava auruga (rõhk 100–150 kPa (1–1,5 atm), kokkupuude 30 min). Kasutatakse materjalide steriliseerimiseks, mis ei talu kõrgeid temperatuure, näiteks vitamiinide ja süsivesikutega toitainekeskkond;

f) steriliseerimine ultraviolettkiirtega. Meetod põhineb UV-kiirte bakteritsiidsel toimel lainepikkusega 260–300 µm. Õhu steriliseerimiseks karpides kasutatakse BUV-15 ja BUV-30 lampe. Tavaliselt kiiritatakse 1–2 tundi;

g) vedelike filtreerimine läbi bakterifiltrite. Seda meetodit kasutatakse kultuurisöötmete, vereseerumi, vitamiinide jms vabastamiseks bakteritest, kuid mitte viirustest.

Bioloogiline oht, või oht inimese tervisele ja keskkonnale, võib tuleneda nakkusohtlikest organismidest või bioloogilist päritolu mikroorganisme või toksiine sisaldavast bioloogilisest materjalist.

Bioloogiline ohutus - laboratoorsete uuringute läbiviimise kord ja mikrobioloogialabori eriseadmed, mis kaitsevad laboripersonali ja keskkonda potentsiaalselt nakkavate mikroorganismidega töötamisel.

Bioohutuse tase- potentsiaalselt ohtlike bioloogiliste mõjuritega töötamisel nõutavate ettevaatusabinõude tase. Bioohutuse taset on 4 (tabel 1). Välisriikides tähendab kõrgem bioohutustaseme number suuremat riski laboriuuringute tegemisel.

Tabel 1

Bioohutuse tasemete iseloomustus

Valgevene Vabariigis ja Venemaal Samuti tuuakse esile vastavalt inimesele ja keskkonnale ohtlikkuse astmele 4 rühma nakkushaiguste patogeenid, aga vastupidi, madalam rühmaarv tähendab suurenenud riski laboratoorsete uuringute tegemisel.

I rühm - AOI patogeenid: katk, rõuged, hemorraagilised palavikud (Lassa, Ebola jne).

II rühm - väga nakkavate bakteriaalsete, seen- ja viirusnakkuste tekitajad: siberi katk, brutselloos, tulareemia, koolera, tüüfus, blastomükoos, marutaudi, AIDS, B- ja C-hepatiit jne, botuliintoksiinid ja teetanusetoksiin.

III rühm - teiste infektsioonide tekitajad: läkaköha, teetanus, botulism, tuberkuloos, trihhomonoos, malaaria, leishmaniaas, gripp, poliomüeliit, herpesviirused jne.

IV rühm - oportunistlikud (gaasgangreeni, Klebsiella, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, mõned Candida ja Aspergillus, amebiasis, adenoviirused, rotaviirused, enteroviirused jne tekitajad) ja mittepatogeensed mikroorganismid.

I-II rühma patogeenide nõrgestatud tüved kuuluvad III patogeensusrühma mikroorganismide hulka ja III-IV rühma nõrgestatud tüved IV patogeensusrühma.

I-II patogeensusrühma mikroorganisme sisaldava materjaliga töötamine eeldab rangete ohutusmeetmete järgimist, et vältida laborisiseste nakatumiste juhtumeid, nakkuse kandumist väljapoole laborit ja vältida keskkonna saastumist, seetõttu viiakse uuringud läbi spetsiaalselt varustatud turvalistes mikrobioloogilistes laborites. spetsiaalselt koolitatud ja vaktsineeritud personal (kui on vaktsiinid).

III – IV patogeensusrühma mikroorganisme sisaldava materjaliga töötamist reguleerivad sanitaarreeglid "III - IV patogeensusrühma mikroorganismide ja helmintidega töötamise ohutus", mis võetakse Valgevene Vabariigi territooriumil teostamiseks vastu Euroopa Parlamendi otsusega. Riigi peasanitaararst nr 40 27.07.2000.a. Uuringud toimuvad meditsiiniasutuste bakterioloogilistes laborites ning hügieeni- ja epidemioloogiakeskustes.

Mikrobioloogilised laborid jagunevad olenevalt läbiviidud uuringutest diagnostika-, tööstus- ja uurimislaboriteks. Mikrobioloogilistes laborites uuritavate mikroorganismide tüüpide järgi eristatakse bakterioloogilisi, viroloogilisi, mükoloogilisi ja protozooloogilisi laboreid.

Mikrobioloogilised laborid on jaotatud nelja riskirühma olenevalt mikroorganismidega töötamise ohutuse tasemest.

I rühm - erirežiimiga laborid (võimalikult isoleeritud) kõrge individuaalse ja sotsiaalse riskiga.

II rühm - turvalised laborid (isoleeritud) kõrge individuaalse ja madala avaliku riskiga.

III rühm - mõõduka individuaalse ja piiratud avaliku riskiga põhi(põhi)laborid.

IV rühm - madala individuaalse ja avaliku riskiga põhi(põhi)laborid.

Praktilistes tundides töötavad õpilased IV patogeensusrühma mikroorganismidega. Mikrobioloogia osakonna õppetöökoda peetakse mikrobioloogia õppelaboriks, kus tuleb järgida järgmisi reegleid:

1. Bakterioloogialaborisse on keelatud siseneda ilma eririietuseta - meditsiinilise hommikumantli ja mütsita, välisriiete toomine töökotta on keelatud. Kõrvalistel isikutel on laboris töötavate õpilaste külastamine keelatud. Iga õpilane peab töötama selleks ettenähtud töökohal. Laboris töötades hoidke vaikust, korda ja puhtust.

2. Bakterioloogilise labori ruumides, kategooriliselt keelatud süüa, suitsetada, kasutada kosmeetikat. Ruumide igapäevane põhjalik koristamine toimub märgmeetodil, kasutades desinfitseerivaid vedelikke.

3. Igas rühmas on määratud alaline valveõpilane, kes juhendab rühma õpilaste puhtuse ja korra hoidmist nende töökohtadel.

4. Õpilased võtavad kõik tunnis tööks vajaliku (tassid, katseklaasid, pipetid, bakteriaasad) spetsiaalsele lauale ning sinna paigutatakse tunnis tehtud tööd. Nakatunud materjaliga katseklaasid ja -nõud peavad olema allkirjastatud (materjali laad, kultuuri nimetus, kuupäev, rühma number, uurija täisnimi). Pärast töö lõpetamist tuleb töökoht täielikult korda teha.

5. Enne ja pärast tööd peske käsi seebi ja veega. Kõik laborisse sisenevad materjalid tuleb pidada nakkusohtlikuks.

Biomaterjalidega töötamine toimub kummikinnastega. On keelatud puudutage oma kätega biomaterjale ja mikroobikultuure.

Kui kokkupuude vere või muude kehavedelikega toimub naha terviklikkuse rikkumisega (süst, lõikamine), peab ohver:

- eemaldage kindad, mille tööpind on sees;

- pigistada haavast veri välja;

- töödelda kahjustatud piirkonda (70% alkoholi või 5% joodi või 3% vesinikperoksiidi lahusega või muu heakskiidetud antiseptikumiga);

- peske käsi jooksva vee ja seebi all;

- asetada haavale plaaster;

- panna sõrmeotsa;

- vajadusel jätkake tööd, kandes uusi kindaid.

Vedela materjali aspireerimisel kasutage kummist pirnid, pipetid peavad olema kaetud vatitupsudega. Suu kaudu pipeteerimine on rangelt keelatud!

6. Põllukultuurid tehakse piirituslambi juures, põletades katseklaaside, aasade, spaatlite servi!

On keelatud hoida tuleohtlikke materjale ja aineid töötavate alkolampide läheduses, töötavaid alkolampe jätta järelevalveta. Enne piirituslambi süütamist tuleb veenduda, et selle korpus on töökorras, taht on vabastatud vajalikule kõrgusele ja lahtivolditud ning kael ja tahihoidja kuivad. Taht peab mahtuma tihedalt hoidiku juhttorusse (muidu võivad piirituslambi sees olevad aurud vilkuda ja plahvatada). Valgustatud piirituslamp see on keelatud liigu umbes, see on keelatud süüta üks piirituslamp teisest. Piirituslamp on vaja kustutada, kattes taht leegi korgiga, kui see pole võimalik, täitke see veega. Kustutage leek on keelatud.

7. Biomaterjalidega töötamisel on vaja kasutada tööriistu (silmused, spaatlid, pintsetid, nõelad). Nakatunud materjaliga kokku puutunud tööriistad põletatakse alkoholilambi leegis või kastetakse täielikult desinfitseerimislahusega anumatesse.

Töö lõpus visatakse kasutatud klaasnõud ja vati-marli pistikud eraldi biksidesse. Iga päev viiakse nakatunud materjali sisaldavad nõud kraanikaussi pärast eelsteriliseerimist autoklaaviga.

8. Preparaatide värvimine toimub spetsiaalselt selleks ettenähtud kohtades. Kasutatud slaidid asetatakse eksikaatorisse.

9. Mikroskoop on täpne optiline seade, mis nõuab sellega töötamise reeglite ranget järgimist:

- tõsta kondensaator lava tasemele;

- avage diafragma;

- reguleerige sisseehitatud illuminaatori heledust või valgustage vaateväli peegliga (madala valgustuse korral kasutage nõgusat peeglit, kui piisav - tasast);

- värvilise preparaadiga slaidile kantakse tilk immersiooniõli, millesse lääts silmade kontrolli all ettevaatlikult kastetakse;

- toru tõstes vaadatakse okulaari ja algul tehakse makro- ja seejärel mikrokruviga objektist selge kujutis;

- töö lõppedes tõstetakse toru üles, preparaat eemaldatakse, immersioonõli eemaldatakse objektiivi eesmisest läätsest marli salvrätikuga;

- mikroskoop asetatakse kappi.

9. Nakkusohtlikku materjali sisaldavate riistadega juhtunud õnnetusest või vedela nakkusohtliku materjali lekkimisest tuleb teavitada õpetajat. Saastunud pindade ja esemete desinfitseerimine toimub viivitamatult:

- klaasikillud asetatakse kambrisse,

- õnnetuskohale kantakse desinfitseerimislahus, kokkupuuteaeg 5-10 minutit,

- seejärel pühitakse desinfitseerimislahus niiskust imava lapiga maha.

Viiakse läbi saastunud kehaosade antiseptiline töötlemine – pesemine seebiga.

10. Elektriseadmete ja elektriseadmetega töötamisel on keelatud sõrmedega pinge olemasolu kontrollida, kaasas kanda sisselülitatud seadmeid, mis on pinge all, kasutada rikkis elektriseadmeid ja juhtmeid. Elektriseadmete ja elektriseadmetega töötamise reeglite rikkumisel võivad inimesed saada elektrilöögist vigastusi ja tekkida tulekahju.

11. Õpetaja viib iga semestri alguses läbi ohutusalase instruktatuuri mikroobikultuuride, biomaterjalide, piirituslampide ja elektriseadmetega töötamisel. Õpetus kantakse päevikusse õpilase isikliku allkirjaga ja kinnitatakse õpetaja allkirjaga.

TÄHELEPANU! Nosokomiaalsete infektsioonide ennetamiseks keelatud kliinilistes kohtades tundides käimine hommikumantlis, milles õpilane töötas mikrobioloogilises laboris!

MOSKVA VALITSUS

TERVISHOIU OSAKOND

Kutseinfektsiooni vältimiseks meditsiinitöötajad ohtlike nakkushaiguste korral on tervishoiuasutuste administratsioonil kohustus korraldada personali väljaõpe tööl ettevaatusmeetodite, kasutusreeglite, isikukaitsevahendite ja hädaolukorras esmaabimeetmete alal.

Seetõttu peaks iga asutus töötama välja töökaitse juhendi patsientide vere ja muude bioloogiliste vedelikega töötamisel, et teavitada töökohal "riskirühma" töötajatest.

Nagu praktiline juhend Terviseamet annab välja eeskujuliku töötervishoiu ja tööohutuse käsiraamatu, mis sisaldab põhilisi ohutusnõudeid vere ja muude kehavedelikega töötamisel.

Logistikaosakonna juhataja

V. I. ZYKOV

Lisa

osakonna kirjale

Moskva linna tervishoid

kuupäev 01.01.2001 N

NÄIDISJUHEND

TÖÖKAITSE KOHTA VERE- JA TÖÖD TEOSTAMISEL

MUUD PATSIENTIDE BIOLOOGILISED VEDELIKUD

1. Üldnõuded töökaitse

1.1. Iseseisvaks tööks, mille käigus on võimalik kokkupuude vere ja muude bioloogiliste vedelikega, vähemalt 18-aastased isikud, kellel ei ole meditsiinilised vastunäidustused on koolitatud ohutute töövõtete alal ja juhendatud käesoleva juhendi raames.

1.2. Töötamisel peaksid töötajad lähtuma põhimõttest, et kõik patsiendid on potentsiaalselt nakatunud.

1.3. Patsientide vere ja muude bioloogiliste vedelikega töötamisel on võimalik naha mehaaniline kahjustus:

1.3.1. torkehaavad süstalde ja muude torkevahendite (esemete) hoolimatust ümberkäimisest;

1.3.2. käte lõiked:

Pudelite, viaalide, katseklaaside avamisel vere või seerumiga;

HIV-ga nakatunud instrumentidega töötamisel;

1.3.3. vaimuhaigete hammustused personali ründamisel.

1.4. Töötajad peavad tegema tööd selleks ettenähtud isikukaitsevahendites tööstuse eeskirjad: puuvillane kleit, meditsiiniline müts, meditsiinilised kindad, mida kantakse meditsiinilise hommikumantli varrukatel.

Vere ja muude bioloogiliste vedelike pritsimise ohu korral tuleks töötada maskides, kaitseprillides, vajadusel kasutada kaitseekraane, õliriidest põllesid.

1.5. Surnukuuris töötades peavad töötajad kandma 1. tüüpi ülikonda:

Hommikumantel, varrukad, veekindel põll;

2 paari kummikindaid;

4-kihiline marli mask, jalatsikatted;

Kaitseprillid;

Saapad või kalossid.

1.6. Üksuse kabinetis, kus personalil on võimalik patsientide bioloogiliste vedelikega kokku puutuda, peab olema esmaabikomplekt "Anti-AIDS", mis sisaldab:

70% etüülalkohol, vati-marli tampoonid;

0,05% kaaliumpermanganaadi lahust või ravimi proovi kuivas vormis vajaliku koguse destilleeritud veega lahuse valmistamiseks;

5% joodi alkoholilahus;

Bakteritsiidne plaaster;

Silmapipetid, ühekordselt kasutatav süstal;

Riietumine.

1.7. Õenduspersonal on kohustatud järgima käesoleva juhendi nõudeid.

2. Töökaitsenõuded enne tööle asumist

2.1. Pane selga ja korrasta tööriided: puuvillane rüü, nööbi mansetid ja ääris kinni, pane pähe müts ja korja selle alla juuksed. Pange jalga vahetatavad kingad.

2.2. Valmistage ette ja kontrollige isikukaitsevahendeid.

2.3. Nahakahjustused kätel, kui neid on, tuleb sulgeda plaastriga või panna sõrmeotstele.

2.4. Veenduge, et Anti-AIDS-i esmaabikomplekt oleks komplektne.

2.5. Invasiivsete protseduuride läbiviimine ei ole lubatud, personalil järgmistel juhtudel:

ulatuslikud nahakahjustused;

Eksudatiivsed nahakahjustused;

Nutune dermatiit.

3. Töökaitsenõuded töö ajal

3.1. Meditsiinitöötajad peavad rangelt järgima isikukaitsemeetmeid, eriti invasiivsete protseduuride läbiviimisel, millega kaasneb käte saastumine vere ja muude bioloogiliste vedelikega:

Kandke kummikindaid, kui suurenenud oht infektsioon - kahes paaris kindaid;

Kasutage maske, prille, ekraane;

kasutatud riiete ja tööriistade käsitsemisel kasutada maske ja kindaid;

Käsitsege teravaid meditsiiniinstrumente ettevaatlikult;

Ärge pange kasutatud nõelale korki;

pärast desinfitseerimist visake kasutatud ühekordselt kasutatavad teravad instrumendid tahketesse anumatesse;

Põrandale kukkunud nõelad koguge magneti, harja ja kulbiga kokku;

Kata kätel olevad mikrotraumad kleepuva krohvi, lifusooli või ülemusega. Enne tööd ja töö ajal tuleks kontrollida, kas kindad on niiskuskindlad, kas need pole kahjustatud;

Vahetage kahjustatud kindad kohe välja. Pärast kasutamist töödeldud kindad on vähem vastupidavad kui uued ja kahjustuvad palju sagedamini. Rasvapõhiste kreemide, rasvaste määrdeainete kasutamine hävitab kindaid;

Patsientidelt vere võtmine või muude protseduuride läbiviimine, kui tervishoiutöötaja võib end kasutatud nõelaga kogemata vigastada, tuleb teha latekskinnastega, kuna need vähendavad süstimisel leviva vereinokulaadi hulka;

Pärast kinnaste eemaldamist leotage neid 1 tund desinfitseerimislahuses, peske käed seebiga ja pühkige neid individuaalse rätikuga;

Võtke kindad ettevaatlikult käest, et mitte käsi määrduda;

Kummikindad eemaldatud üks kord, mitte korduvkasutada, kuna on võimalik käte saastumine.

3.2. Et kaitsta end läbi naha ja limaskestade nakatumise eest, peavad meditsiinitöötajad järgima järgmisi reegleid:

Vältige paberrätiku kasutamisel hõõruvaid liigutusi, kuna see kahjustab pinnaepiteeli;

Kasutage alkoholipõhiseid kätepuhastusvahendeid; käte desinfitseerimist ei tohiks kunagi eelistada ühekordsete kinnaste kasutamisele; käsi tuleb pesta seebi ja veega iga kord pärast kaitsekinnaste eemaldamist;

Pärast mis tahes protseduuri peate käed kaks korda põhjalikult pesta jooksva vee ja seebiga;

Käsi tuleks pühkida ainult individuaalse rätikuga, vahetada iga päev või ühekordselt kasutatavate salvrätikutega;

Vältige käte sagedast töötlemist nahka ärritavate desinfektsioonivahenditega, ärge kasutage kõvasid harju;

Ärge kunagi sööge töökohal, kus võib olla verd või patsiendi vedelikku;

Vaktsineerida B-hepatiidi vastu;

Suu ja nina limaskestade kaitsmiseks kandke 4-kihiline marlimask. Mask peaks tihedalt näole sobima;

Selle tagamiseks kandke hommikumantlit või põlle või nii rüü kui ka põlle usaldusväärne kaitse kokkupuutel bioloogiliste vedelike kehaosadega. Kaitseriietus peaks katma õenduspersonali naha ja riided, mitte võimaldama vedelike läbipääsu ning hoidma naha ja riided kuivana.

Suurt nakkavat annust on riiete kaudu peaaegu võimatu edastada.

3.3. Barjäärikaitsevahendite kasutamine on vajalik mitte ainult nakatunud patsientidega töötamisel, iga patsienti peetakse nakkushaiguste suhtes potentsiaalselt ohtlikuks.

3.4. Renderdamisel arstiabi HIV-nakkusega ja AIDS-iga patsiendid meditsiinilised dokumendid ja juhised parenteraalsete sekkumistega manipuleerimiseks näitavad Hbs Ag kroonilist kandmist koos asjakohase märgistusega.

3.5. Kõik HIV-nakkusega patsientide diagnostilised uuringud, meditsiinilised protseduurid, kirurgilised sekkumised tuleks läbi viia viimasena, kogu bioloogiline materjal desinfitseeritakse ja hävitatakse, mis on märgitud haigusloosse.

Meditsiiniinstrumendid läbivad OST-i kohaselt 3-etapilise töötlemise.

3.6. HIV-positiivsel patsiendil tuleb manipulatsioonid läbi viia teise spetsialisti juuresolekul, kes saab kinnaste rebenemise või lõikehaava korral nende tegemist jätkata.

3.7. Kirurgiliste protseduuride puhul tuleks võimalusel kasutada topeltkindaid; kandke kõik teravad instrumendid toimingu ajal läbi vahesalve, mitte käest kätte, välistage sõrmede kasutamine nõela juhtimiseks, soovitav on kasutada nõelahoidjat.

3.8. Kliinilise diagnostika laboris on vere, seerumi või muude bioloogiliste vedelikega töötamisel keelatud:

Pipeteerige suu kaudu, kasutage kummist pirni;

Valage veri, seerum üle toru serva;

Katseklaaside märgistamiseks kasutage kleepuvaid krohvisilte. Torud tuleks pliiatsiga klaasile märgistada.

3.9. Uuritava materjali tsentrifuugimisel tuleb tsentrifuug sulgeda kaanega, kuni rootor täielikult seiskub.

3.10. Vere ja muude bioloogiliste vedelike transportimisel tuleb järgida järgmisi reegleid:

Vere ja muude bioloogiliste vedelikega anumad sulgeda kogumiskohas tihedalt kummi- või plastkorgiga;

Katseklaasidesse on keelatud panna saatelehti või muid dokumente;

Juhusliku vedeliku väljavoolu korral desinfitseerimise tagamiseks tuleks verd ja muid bioloogilisi vedelikke transportida konteineritesse, biksidesse või kastidesse paigutatud riiulites, mille põhjale asetada neljakihiline kuiv salvrätik;

Kui on võimalik verd või kehavedelikke pritsida, kandke kaitseriietus(mantlid, põlled) ja näo limaskestade kaitsevahendid (suud ja nina katvad maskid, kaitseprillid või silmakaitsed);

Kui hommikumantel ja põll on kehavedelikega saastunud, tuleks esimesel võimalusel riided vahetada; vaheta riided, kandke kindaid ja võtke need viimasena ära.

3.11. Vere või seerumiga kokkupuutuvate meditsiiniinstrumentide lahtivõtmine, pesemine ja loputamine tuleb läbi viia pärast eelnevat desinfitseerimist. Töötage kummikinnastes.

3.12. Ühekordsed esemed: süstlad, sidemed, kindad, maskid tuleb pärast kasutamist desinfitseerida ja seejärel kõrvaldada.

4. Töökaitsenõuded eriolukordades

4.1. Hädaolukorrad hõlmavad järgmist:

Kinnaste purunemine;

Torke- ja lõikehaavad torke- ja lõikeriistadega;

Kokkupuude vere ja muude bioloogiliste vedelikega limaskestadel ja nahal;

Vere pritsimine tsentrifuugimise ajal jne.

4.2. Manipulatsioonid, mis võivad viia hädaolukorrani, hõlmavad eelkõige järgmist:

Invasiivsed protseduurid;

kokkupuude limaskestadega (terve ja kahjustatud);

Kokkupuude patsientide kahjustatud nahaga;

kokkupuude vere või muude kehavedelikega saastunud pindadega.

4.3. Kui teie käed on saastunud vere ja muude kehavedelikega, pühkige neid põhjalikult naha antiseptikumis niisutatud tampooniga ning seejärel peske voolava vee ja seebiga.

Kinnastega kaitstud käte saastumise korral - töödelge kindaid salvrätikuga, seejärel peske voolava veega, eemaldage kindad nii, et tööpind on sees, peske käed ja töödelge neid naha antiseptikumiga.

4.4. Kui käed on saastunud vere või kehavedelikega, töödelge neid koheselt vähemalt 30 sekundit naha antiseptikumis niisutatud tampooniga, peske neid kaks korda vee ja seebiga ning pühkige puhta rätikuga (salvrätikuga) kuivaks.

4.5. Kui kokkupuutel vere, muude bioloogiliste vedelike või biomaterjalidega kaasneb naha terviklikkuse rikkumine (süst, lõikamine), tuleb võtta järgmised meetmed:

Peske käsi jooksva vee ja seebiga ilma kindaid eemaldamata;

Eemaldage kindad, mille tööpind on sees, ja visake need desinfitseerimislahusesse;

Pigista haavast veri välja;

Peske käsi seebi ja veega;

Töödelge haava 70% alkoholiga, seejärel haava ümbritsevat nahka 5% joodi alkoholilahusega;

Kandke haavale bakteritsiidne plaaster, pange sõrmeots ja vajadusel jätkake tööd, pange kätte uued kummikindad.

4.6. Kui nina limaskestale satub veri või vedelikku, tilgutage 0,05% kaaliumpermanganaadi lahust, loputage kohe suud ja kurku 70% piirituse või 0,05% kaaliumpermanganaadi lahusega.

4.7. Kui bioloogilised vedelikud satuvad silma, loputage neid kohe voolava veega, seejärel loputage neid kaaliumpermanganaadi lahusega, kasutades ühekordset süstalt vahekorras 1: 10000.

Lahus valmistatakse kaalutud osast 0,01 g kaaliumpermanganaadist ja 100 ml destilleeritud veest, kuni kristallid on täielikult lahustunud (3 minutit).

4.8. Kui bioloogilist materjali satub hommikumantlile, riietele, võtke kaasa järgmine:

Võtke riided seljast ja leotage neid mõnes desinfektsioonivahendis;

Käte nahk ja muud kehaosad, kui need on saastunud, pühkige läbi riiete pärast riiete eemaldamist 70% etüülalkoholi lahusega;

Peske pind seebi ja veega ning pühkige uuesti alkoholiga;

Pühkige saastunud jalanõusid kaks korda ühe desinfektsioonivahendi lahuses leotatud tampooniga.

4.9. Tsentrifuugis töötamise ajal juhtunud õnnetuse korral alustatakse desinfitseerimismeetmeid mitte varem kui 40 minutit hiljem. pärast rootori seiskamist, st pärast aerosooli sadestumist. 40 minuti pärast. avage tsentrifuugi kaas ja kastke kõik tsentrifuugi keeduklaasid ja klaasikillud desinfitseerimislahusesse.

4.10. Kui nakatunud materjal satub seinte, põrandate, seadmete pinnale, pühkige neid kaks korda 15-minutilise intervalliga 6% vesinikperoksiidi, 3% kloramiini või muude soovitatud desinfitseerimisvahenditega.

4.11. Pärast ohvri limaskestade ja naha töötlemist on vaja:

1) Tee kanne asutuse (osakonna) Mikrotraumade logisse.

2) Õnnetusest teavitada õde ja osakonnajuhatajat (kantselei). Ülemõde teavitab juhtunust peaarsti asetäitjat epidemioloogia alal (või epidemioloogi abi), ülemõde ja dispanseri.

3) Tehke saadud mikrotrauma kohta kanded kannatanu haiguslugu koos äramärkimisega võetud ennetusmeetmete kohta.

4.12. Kui tervishoiutöötajal kahtlustatakse nakatumist nakkushaigus juurdlus viiakse läbi vastavalt uurimise ja raamatupidamise määrusele kutsehaigused"(kinnitatud Vene Föderatsiooni valitsuse 01.01.2001 määrusega N 967).

5. Töökaitsenõuded töö lõpetamisel

5.1. Pärast kasutamist asetage ühekordselt kasutatavad süstlad ja instrumendid lekkekindlasse anumasse.

5.2. Asetage taaskasutamiseks teravad esemed tugevasse töötlemisnõusse.

5.3. Kasutatud nõelad ei purune käsitsi, ei painuta, ei keera uuesti korki.

5.4. Verega saastunud kindaid töödelda desinfitseerimislahusega tampooniga, eemaldada ja panna 60 minutiks desinfitseerimislahusega anumasse (3% kloramiini lahus või 6% vesinikperoksiidi lahus 0,06% NGC-ga) või keeta destilleeritud vees 30 minutit.

5.5. Töötle töölaudade pinnad tööpäeva lõpus virutsiidse toimega desinfektsioonivahenditega.

Käesoleva juhendi koostamiseks kasutati linna kliinilise haigla nr 23 (töökaitseinsener) ja psühhiaatriahaigla nr 5 (töökaitseinsener) töökaitse juhiseid vere ja muude bioloogiliste vedelikega töötamisel.

Pidage potentsiaalselt nakkusohtlikeks patsiendi verd ja kehavedelikke, kõiki laboriproove, voodipesu (patsiendi vere ja eritistega saastunud).

Tööle lubamisel läbivad parameedikud arstlik läbivaatus süüfilise, viirusliku B-, C-hepatiidi ja HIV-nakkuse testimisega. Korduvad füüsilised läbivaatused ja uuringud viiakse läbi vastavalt regulatiivsetele dokumentidele.

Õendustöötajaid tuleb juhendada ettevaatusabinõude kohta.

Tervishoiutöötajaid, kes puutuvad kokku vere ja bioloogiliste vedelikega, tuleb vaktsineerida viirusliku B-hepatiidi vastu.

Meditsiinilised manipulatsioonid, diagnostilised uuringud tuleks läbi viia selleks ettenähtud ruumides.

Tööpiirkondades, kus on kutseinfektsiooni oht, on keelatud süüa, juua, suitsetada, kasutada kosmeetikat, võtta käes kontaktläätsi (igas meditsiini- ja diagnostikaosakonnas peavad olema ruumid töötajatele).

Töökoht peab olema korralikult korraldatud: lauale või muule pinnale tuleb asetada ohutu, torkekindel konteiner eemal. käsi välja sirutatud... Vajalik on täita haiguslood puhtal laual.

Patsiendiga manipuleerimise ajal ei tohiks töötajad pidada arvestust, puudutada telefoni vastuvõtjat jne.

Manipuleerimise ajal ei tohiks patsiendi voodil istuda.

Kontorites, kus tehakse invasiivseid manipuleerimisi, on vajalik esmaabikomplekt.

Naha mikrotrauma, ekseemi ja dermatiidi esinemisel tuleb enne tööpäeva algust kahjustatud kohad katta kleepplaastri, veekindlate sidemete ja sõrmeotstega.

Töötamisel kasutada kaitseriietust (hommikumantel, müts, vahetusjalatsid) ja isikukaitsevahendeid (kindad, prillid, kilbid (ekraanid), maskid (respiraatorid), põlled). Hommikumantel, müts peaksid kaitsma katmata nahka ja peanahka nii palju kui võimalik. Vahetatavad jalatsid, kergesti puhastatavad, valmistatud lausriidest. Vere, bioloogilise keskkonnaga töötamisel, võimaliku kokkupuutel limaskestade ja kahjustatud nahapiirkondadega, samuti parenteraalsete manipulatsioonide ajal peavad kindad olema valmistatud lateksist või lateksiga samaväärsetest sünteetilistest materjalidest. Kui manipulatsioonide tegemisel on bioloogiliste vedelike pritsimise võimalus, on vaja kasutada kaitseprille, -kilpe (ekraane), maske, respiraatoreid ja põllesid. Personal peab olema varustatud isikukaitsevahenditega vajalikus koguses ja sobivas suuruses.

Järgige rangelt käte pesemise ja kinnaste eemaldamise reegleid. Ärge uuesti kasutage manipuleerimise ajal eemaldatud kindaid.

Kui kindad on saastunud patsiendi vere ja eritistega ilma neid purustamata, tuleb käte saastumise vältimiseks nende eemaldamise käigus eemaldada nähtav mustus desinfektsioonivahendi (või antiseptikumi) lahusega niisutatud tampooni (salvrätikuga) , seejärel eemaldage kindad desinfitseerimislahuses. Pärast kinnaste eemaldamist töödelge käsi antiseptikuga.

Võimalusel ärge puudutage nakatunud materjali.

Kasutage ohutuid, mugavaid meditsiiniinstrumente (atraumaatilisi) ja kaitsevahenditega seadmeid (iselukustuvad süstlad, vaakumsüsteemid kontaktivaba vereproovi võtmiseks jne).

Käsitsege teravaid tööriistu ettevaatlikult, et vältida juhuslikke kahjustusi:

Avage viaalid ja ampullid ettevaatlikult;

Ärge andke teravaid esemeid käest kätte, vaid läbi neutraalne tsoon(salv);

Pärast süstimist ei tohi nõelale korgi panna;

Ärge ühendage nõela käsitsi lahti, vaid kasutage destruktorit, nõela lõikurit (pintsetid);

Ärge painutage ega murdke kasutatud nõela;

Visake kasutatud augustamis- ja lõikeseadmed torkekindlatesse konteineritesse;

Instrumentide eemaldamine pärast desinfitseerimist pintsettide, tangide abil;

Tõstke maha kukkunud nõelad pintsettide või magnetiga.

Vereproovid võetakse venoosse vere võtmiseks nõela ja süstla või vaakumsüsteemidega. Veretorud tuleb sulgeda korkidega. Segage verd ainult korgiga katsutites. Ärge asetage labori saatekirja veresondidele. Märgistage torud ja asetage number suunas, mis asetatakse spetsiaalsesse mahutisse toruriiulist eraldi.

Uriini, okse, väljaheidete ja muude keha bioloogiliste ainete proove tuleks võtta kaanega anumates, kasutades kombinesooni, isikukaitsevahendeid ja järgides ettevaatusabinõusid. Saatekirja ankeet paigutada analüüsidega konteineritest eraldi, analüüsid laborisse toimetada spetsiaalses konteineris.

Kasutatud korduvkasutatavate instrumentide steriliseerimiseelne töötlemine tuleb pärast eelnevat desinfitseerimist läbi viia tihedates latekskinnastes või lateksiga samaväärsetes sünteetilistes kinnastes. B- ja C-klassi meditsiinijäätmetega töötamine toimub samades kinnastes.

Vere ja bioloogilise söötmega saastunud pesu vahetamine ja sorteerimine tuleks läbi viia kinnaste, maski, hommikumantli ja mütsiga; sorteerimisel kasutada lisaks põlle. Vere ja kehavedelikega saastunud pesu leotatakse desinfitseerimislahuses.

Kui hommikumantlile (rõivastele) satub verd või bioloogilisi vedelikke, tuleb see eemaldada ja kasta desinfitseerimisrežiimile vastava kontsentratsiooniga desinfitseerimislahusesse (ühekordset kitlit saab desinfitseerida füüsikaliste meetoditega, näiteks: auruga). viirusliku hepatiidi korral.

Vere ja bioloogiliste vedelike pinnale sattumisel desinfitseeritakse ravimitega, millel on vere desinfitseerimisrežiimid vastavalt juhised(näiteks: Virkon, Denzibak super, Chlormix, Septusin M).

Hädaolukorras viige läbi kokkupuutejärgne profülaktika, sealhulgas erakorraline vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu.