Föderaalse tuletõrjeteenistuse töötajate tulekustutus- ja taktikalis-eriväljaõppe standardid. Tulekustutus- ja taktikalis-eriväljaõppe standardid PSP standardite loend

Tšuvaši Vabariigis - Tšuvašias "

Siseteenistuse major

S. A. Krasnov

"__" august 2013
METOODILINE PLAAN
tuleõppuse praktiliseks tunniks

koos valves oleva vahetuse personaliga.

Teema: Standardi nr 5.8 "Paigaldatud ülestõstetava redeli ronimine õppetorni 3. korruse aknale" väljatöötamine.

Tunni tüüp (meetod): Praktiline.

Määratud aeg (h): 1 akadeemiline tund.

Tunni eesmärk: - paigaldatud ülestõstetavale redelile õppetorni 3. korruse aknasse ronimise oskuste tugevdamine;

Standardi väljatöötamine mõnda aega.
Tunni koht: õppetorn ПЧ-41.

Tunnis kasutatud kirjandus:

1. Venemaa hädaolukordade ministeeriumi l / s riikliku tuletõrjeteenistuse koolitusprogramm, 2003.

3. Terebnev V.V., ... Tuletõrjeõppus: Õpetus... - GPS-i akadeemia, Kalan-Fort, 2006, 332 lk, Ill.

4. PS ja TSP standardid. Moskva, 2011

5. Vene Föderatsiooni eriolukordade ministeeriumi korraldus nr 630 31.12.02. "Töökaitse-eeskirjade kinnitamise ja rakendamise kohta Vene Föderatsiooni eriolukordade ministeeriumi riikliku tuletõrjeteenistuse üksustes."
Tunnis kasutatud juhend ja varustus: tuletõrjuja vormiriietus ja varustus, AC-40 (130), 3 põlve ülestõstetav redel.

Tunni käik ja õppeaja arvestus
I. Sissejuhatav osa (aeg) - 5 min.

isikkoosseisu moodustamine ja aruande vastuvõtmine;

õpperühma valmisoleku ja õppetunni toimumise koha seisu kontrollimine;

õppetunni eesmärkide, ülesannete, kasvatusküsimuste ja nende õppimise järjekorra õpilasteni toomine;

teema küsimuste, seadusesätete, töökaitsereeglite teadmiste kontrollimine;

tuletõrjevahendite ja tuletehniliste vahenditega töötamise oskus.

Töökaitsereeglite juhend:

Sissetõmmatava kolme põlve redeli kasutamisel tuleb järgida järgmisi töökaitsereegleid:

keelatud on kasutada vigastatud ja testi mitteläbinud redelit;

töötada tuletõrjuja kätekaitses oleva redeliga;

sissetõmmatavat redelit autost eemaldades tuleb see võtta väljasirutatud kätele, asetada ettevaatlikult õlale.

Sissetõmmatava redeli paigaldamisel peate:

pane redel sisse 1,5-2 m seinast (trepi kaldenurk 80-83 °);

sirutage redeli põlvi ühtlaselt, ilma tõmblemiseta, vältides köie kerimist ümber käe;

hoidke redelist välja sirutamisel ja kokkupanemisel esimese põlve vibunööride abil, mitte lubades sõrmedel haarata vibunööri sisekülge;

paigalda redel ainult tasasele platvormile nii, et redeli mass jaotuks mõlemale jalatsile ühtlaselt, redel ei tohi olla viltu ega maha kukkuda.

Sissetõmmatavast redelist ronimine või laskumine on lubatud pärast:

redel toetub vastu hoonet ja seda toetavad teise tuletõrjuja esimese põlve vibunöörid;

redel pikendatud 2-3 astmed aknalaua, karniisi jne kohal;

ülestõmmatavast redelist ronides (laskudes) tuleb vaadata enda ette, hoida kinni vööümbermõõdus astmetest (pöial astme allosas);

rohkem kui ühel inimesel on keelatud ühel põlvel ülestõstetavast redelist ronida ja laskuda ning jätta redel väljasirutatud olekus järelevalveta;

kolme põlve redelit hoidval tuletõrjujal on ronimisel ja laskumisel või päästetavatele keelatud vaadata ülespoole;

redel tuleb paigaldada kohtadesse, kus see kalde või kukkumise korral elektriliinidega kokku ei puutu. Sellise võimaluse puudumisel on vaja eraldada tuletõrjuja, kes kindlustab trepi kukkumise kuni tööde lõpuni;

kolme põlveredeli paigaldamine metallkatusele on lubatud alles pärast rajatise pingevabastamist;

kolme põlvega redelil töötamine tünni või tööriistaga tuleb kinnitada selle pulga külge karabiiniga;

pikendatud kolme põlve redeli asukohta on keelatud ilma kõrgel töötajaid hoiatamata muuta.
II. Ettevalmistav osa (aeg) - 10 min

Üldine keha tugevdamine ja soojendus enne tunni põhiosa

See jaotis esitab visandada kavad (metoodilised plaanid) PSP standardite väljatöötamiseks..

I. Üldsätted

Tulekustutusstandardid ja taktikaline ja eriväljaõpe- need on ajutised, kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed näitajad teatud ülesannete, tehnikate ja tegevuste täitmise kohta föderaalameti töötajate (töötajate), kadettide ja kuulajate (edaspidi personal) poolt. tuletõrjeteenistus, osakonnad, valvekaitsjad (vahetused), föderaalse tuletõrje osakonnad (edaspidi FPS osakonnad), õppeasutused Venemaa EMERCOM vastavalt standardite kogumikus sätestatud järjestusele (järjekorrale).

Föderaalse tuletõrjeteenistuse töötajate tulekustutus- ja taktikalis-eriväljaõppe standardid

rubriigis: 17 artiklit

Nr 1.1-1.3 Lahingu- ja eririietuse ning -varustuse selga panemine

Lahinguriietus ja -varustus on pakitud ükskõik millisel viisil. Riiete all lebab vöö, mille küljes on karabiin ja kabuuris tulekirves.

Metoodiline plaan tundide läbiviimiseks PSP valvuri personaliga

Kolonni paigaldamine PG-le toimub lahingupaigalduse ajal või käsul; "" Veerg - pane see!". Vahelduvvool on paigaldatud hüdrandist 3 - 3,5 meetri kaugusele, sinna juurde pump. Tuletõrjuja avab sõiduki kereruumi ukse, kinnitab kolonni lahti, asetab selle oma vasakule käsivarrele ja parem käsi võtab konksu hüdrandikaevu kaane avamiseks ja kannab need hüdrandi juurde.

77 mm läbimõõduga peavooliku paigaldamine

Varrukad on tuletõrjeauto lahtrites üles kääritud.

Palliks keritud päästeköis on rihmaga kohvris, mida esitaja kannab üle õla. 50 sentimeetri pikkune köie ots on esineja käes.

Ankurdamine päästeköis hoone struktuur viiakse läbi neljal viisil.

Esineja seisab ühe meetri kaugusel lahtikeritud köiest, mille üks ots on käes.

Redel paigaldatakse ja pikendatakse etteantud kõrgusele 70-kraadise kaldenurga all.

Esineja seisab trepi sissepääsu juures, survevooliku joon rullitakse välja, visatakse üle vasaku õla, pagasiruum on kinnitatud.

Õppe-eesmärgid: 1. Õpetada personalile ründeredeli kandmist ja riputamist. 2. Treenige personali ründeredeli õigesti kandma ja riputama, sooritama kiirusharjutust.

Trepp asub stardijoone seitsmendal astmel (32m 25cm treeningtorni alusest). Tuletõrjuja seisab stardijoonel talle sobivas asendis, ilma käte või jalgadega stardijoont puudutamata ja redelit maast lahti tõstmata.

olukorrad ja tagajärgede likvideerimine

looduskatastroofid

kindralpolkovnik

Standardid

tuletõrje ja taktikalis-eri kohta

koolitus föderaalsele personalile

tuletõrjeteenistus

Moskva, 2011

Tulekustutus- ja taktikalis-eriväljaõppe standardid kehtivad tulekustutustööde korraldamisel ja päästetöödel osalevatele ja kaasatud (vastuvõetud) töötajatele. Naiste poolt standardite väljatöötamine toimub ainult jaotise 11 – esmaabi – alusel.

Väljaõppe ja õppuste standardite väljatöötamine aitab kaasa töötajate tehnika ja meetodite täiustamisele operatiiv-taktikalise tegevuse tingimustes tulekahju korral, regulaarse tulekustutus- ja päästevarustuse valdamisele ning nende lahingusse viimise aja lühendamisele. valmisolekut. Lisaks võimaldavad standardid kehtestada objektiivse ja ühtse lähenemisviisi FPSi personali ja üksuste väljaõppe taseme määramiseks.

Personali poolt standardite väljatöötamisele peaks eelnema mobiilsete tulekustutusvahendite, standardsete tuletõrje- ja päästevahendite, esmaabivahendite, kiirgusvahendite ja -vahendite, keemilise ja bioloogilise kaitse, nendega käitlemise ja nendega töötamise reeglite, töökaitsenõuete uurimine. , asjakohaste reeglite, juhiste, juhiste ja soovituste nõuded.

Koolituse käigus peavad töötajad alguses õppima õigesti ja tõhusalt sooritama elementidele tehtavaid võtteid (toiminguid) aeglases tempos ning alles pärast seda asuma standardite kui terviku väljatöötamisse.

Standard loetakse täidetuks, kui töö käigus on täidetud selle täitmise tingimused ning eeskirjade, juhendite, soovituste ja juhendite, sealhulgas töökaitsenõuete jämedaid rikkumisi ei esinenud.

Kui koolitatavad tegid standardi väljatöötamisel (täitmise kontrollimisel) vähemalt ühe vea, mis võib kaasa tuua töötajate vigastusi, tuletõrje- ja päästevarustuse kahjustusi, siis standardi täitmine lõpetatakse ja hinnatakse "mitterahuldavaks". ".

Standardite rakendamisel tuvastatud tehnilisi rikkeid ei kõrvaldata (kui need ei sega standardi rakendamist ega kujuta ohtu elule ja tervisele), peab õpilane pärast standardi täitmist tuvastatud riketest teavitama. .

FPS-i juhtivkoosseis täidab ja täidab standardeid võrdsetel alustel kogu personaliga.

Standardi täitmise aeg koos isikkoosseisu, maleva, valve (vahetus) valvuri, FPS-üksusega loetakse stopperiga standardi tingimustes sätestatud viisil.

Kõik standardid on täidetud hooaja lahinguriietuse ja -varustuse osas. Standardi täitmise alguseks on antud käsk (häiresignaal), lõpp on standardi tingimustes sätestatud järjekorras.

Täitmise tingimused ja aeg põhistandardid määratud kuni 30-aastastele töötajatele ja suveajale.

Maastiku asfaldilõigul toimusid harjutused ülestõstetavate redelitega ning jõudude ja varustuse paigutamine.

Teise personali poolt standardi täitmise hinde määramisel vanuserühm muudes keerulistes tingimustes on vaja kasutusele võtta paranduskoefitsiendid, mille väärtused tuleks korrutada nendes standardites sätestatud esialgse ajaga. Mitme komplitseeriva teguri samaaegsel toimel saavutatakse standardi täitmiseks kuluva aja maksimaalne pikenemine, korrutades algse aja järjestikku vastavate parandusteguritega.

Enne tuletõrje- ja päästevarustuse kasutuselevõtu standardite täitmist rivistuvad (testitud) koolitatavad mobiilse tulekustutusseadme juurde mõlemalt poolt esirataste poole (suunatud vastu tagaratta telge), mootor töötab madalal kiirusel, tulekahju. ja päästevarustus kinnitatakse oma kohale, tuletõrjevoolikud laotakse rullides, kupeeuksed suletakse.

Enne mootori käivitamisega seotud standardite täitmist tuleb see eelsoojendada (ette valmistada) vastavalt käsiraamatute (juhendite) nõuetele.

Mobiilse tulekustutusaine paigaldamisel veeallikale eemaldatakse vajaduse korral tagumine voolikurull (kui see on olemas) ja tõmmatakse see küljele tagasi. Imemisühendus pumpamisseade asub tuletõrjehüdrandist 3 m kaugusel, hüdrandikaas on avatud, tõusutoru kork suletud.

Tuletõrjeredelite paigaldamisel 30 m või kõrgemale kõrgusele peab viimane põlv toetuda hoone konstruktsioonile.

Tuletõrjeväljakute ronimise standardid viivad läbi töötajad ohutusseadmete (vahendite) abil.

Elektriseadmete kasutamise standardid viiakse läbi kummisaabastes ja kinnastes.

Pumba- ja voolikusüsteemide kasutuselevõtu standardite täitmisel määratakse pagasiruumi operaatorite asend kaugusel, mis on võrdne paigaldatud voolikuliini pikkusega (määratakse enne standardi täitmist), kui tingimustes ei ole sätestatud teisiti.

Tulemuse fikseerib asendijoone ristumiskohas tünni operaator (operaatorid) - vastavalt viimasele või viimati sooritatud toimingule või tulekustutusaine ilmumise järgi tünni(de)st - vastavalt viimasele, välja arvatud juhul, kui kontrollitingimus või -objekt ei määra teisiti.

Enne kooliaasta algust ametnikud organisatsiooni eest vastutav kutsekoolitus FPS divisjonides töötavad nad välja aasta jooksul välja töötavate standardite nimekirja, võttes arvesse teenindusfunktsioone, FPS üksuse varustust, FPS divisjoni poolt lahendatud ülesandeid ning kaitstavate objektide operatiivseid ja taktikalisi iseärasusi. . Standardite loetelu kinnitab föderaalse piirivalveteenistuse juhtorgani ja osakonna juhataja.

Standardite väljatöötamine personali poolt toimub päevakavast ja ajakavast tulenevatel tundidel koolitusi, üksikult või salkade, valvurite (vahetuste) koosseisus, vähemalt üks kord kahe tööpäeva jooksul.

Tingimustega arvestamine, standardiseeritud harjutuste sooritamine

Normi ​​täitmise ajale liidetakse koolitatava tehtud puuduste kõrvaldamisele kulunud aeg (testitud), koondhinne määratakse koguaja järgi.

Standardite täitmisel FPS üksuse poolt vähendatud koosseisus pikeneb (väheneb) aeg vastava puuduva personali protsendi võrra, kui seda pole standardi täitmise tingimustes märgitud.

Kohapealsete standardite väljatöötamisel ei ole FPS-i üksuste tegevuse marsruute (juhiseid) eelnevalt näidatud ja neid ei määrata.

Kui norm on täidetud mitu korda (mitte rohkem kui kolm), määratakse normide täitmise hinde viimati näidatud tulemus.

Personali, jaoskonna, vahetuse, valve standardi täitmise hinnangu määrab:

"suurepärane", kui standard on õigesti täidetud, täies mahus hindele "suurepärane";

“hea”, kui standard on õigesti täidetud, täielikult “hea”;

«Rahuldav», kui standard on õigesti täidetud, täies mahus hinnangu «Rahuldav» puhul;

"mitterahuldav", kui standard on täidetud alla positiivse hinnangu andmise aja.

Individuaalne hinnang töötajale (töötajale) mitme standardi täitmise eest ja hinnang FPS-i üksusele standardite täitmise eest osakonna koosseisus, valvur (vahetus) määratakse iga standardi täitmise kohta saadud hinnangute alusel ning see on kaalus:

"suurepärane", kui üle poole kontrollitud standarditest on täidetud hindega "suurepärane" ja ülejäänud - hindega "hea";

"hea", kui üle poole testitud standarditest on täidetud hindega, mis ei ole madalam kui "hea", ja ülejäänud - hindega "rahuldav";

"rahuldav", kui vähemalt 70% testitud standarditest on täidetud positiivse hinnanguga ning kolme standardi järgi hinnates on täidetud kaks, kusjuures üks neist on hinnatud vähemalt "hea".

Osakonna, valvuri (vahetus) ühtsete standardite täitmise skoor kuvatakse vastavalt töötajate (töötajate) individuaalsetele hinnangutele ja määratakse:

«suurepärane», kui positiivse hinde sai vähemalt 100% töötajatest (töötajatest), «suurepärase» hinde aga üle 50% töötajatest;

"hea", kui vähemalt 100% töötajatest (töötajatest) said positiivse hinde, samas kui rohkem kui 50% töötajatest said hinnangu, mis ei ole madalam kui "hea";

"rahuldav", kui positiivse hinnangu said vähemalt 90% töötajatest (töötajatest).

Osakonna-, valve- ja üksikstandardite osana standarditele vastavuse kontrollimisel määratakse üksuse üldhinnang standarditele vastavuse kohta:

"suurepärane", kui esimene hinne on "suurepärane" ja teine ​​ei ole madalam kui "hea";

“hea”, kui esimene hinnang on “hea” ja teine ​​ei ole madalam kui “rahuldav”;

"rahuldav", kui mõlemad hinnangud ei ole madalamad kui "rahuldav".

Standardid № № 1.1, 2.1, 3.2, 4.3, 5.7, 5.8, 7.3, 9.3, 10.4, 11.2, on kohustuslikud inspektsioonide läbiviimiseks, Venemaa EMERCOMi territoriaalorganite, Föderaalse Piirivalveteenistuse üksuste tegevuse lõppkontrolliks, samuti kontrollõppuste ajal.

1. 
   Lahingu- ja eririietuse ja -varustuse selga panemine.

2. Ärasaatmine ja ärasõit häirega koos autosse sisenemisega garaaživäravast

1. 
   Tegevused survestatud tuletõrjevoolikutega

Kohalikud garnisoniülemad tuletõrje; 9 OFPS,

39 Pch FPS Venemaa EMERCOM (kaubeldav), OTS FPS, tsuks Venemaa EMERCOM Rostovi piirkond, Volgodonski

Saadan teid õppima teile usaldatud üksuste personaliga koos hilisema krediidi vastuvõtmisega ja kasutamisega operatiiv- ja teenindustegevuses "Föderaalse tuletõrjeteenistuse personali tulekustutus- ja taktikalis-eriväljaõppe standardid", mille on heaks kiitnud. sõjaline peaekspert kindralpolkovnik PV ... Tasumise teel.

Tehtud tööst teatada Rostovi oblastis asuva Venemaa eriolukordade ministeeriumi peadirektoraadi UOPT ja PASR tulekustutusosakonnale e-posti aadressile " [e-postiga kaitstud]»2011. aasta 10. juuliks skaneeritud testide vastuvõtu vormide esitamisega.

Kasutusala: 43 liitrit. 1 eksemplaris.

Juhataja asetäitja

territoriaalne asutus p / p V.K. Krivopustov

V.G. Kosiv

I. Üldsätted

Tulekustutus- ja taktikalis-eriväljaõppe standardid on föderaalse tuletõrjeteenistuse töötajate (töötajate), kadettide ja kuulajate (edaspidi personal) teatud ülesannete, tehnikate ja toimingute ajutised, kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed näitajad, osakonnad, valvekorrad (vahetused) , föderaalse tuletõrjeteenistuse allüksused (edaspidi FPSi allüksused), Venemaa eriolukordade ministeeriumi õppeasutused vastavalt kogumikus toodud järjestusele (järjekorrale). standarditele.

Tulekustutus- ja taktikalis-eriväljaõppe standardid kehtivad tulekustutustööde korraldamisel ja päästetöödel osalevatele ja kaasatud (vastuvõetud) töötajatele. Naiste poolt standardite väljatöötamine toimub ainult jaotise 11 – esmaabi – alusel.

Väljaõppe ja õppuste standardite väljatöötamine aitab kaasa töötajate tehnika ja meetodite täiustamisele operatiiv-taktikalise tegevuse tingimustes tulekahju korral, regulaarse tulekustutus- ja päästevarustuse valdamisele ning nende lahingusse viimise aja lühendamisele. valmisolekut. Lisaks võimaldavad standardid kehtestada objektiivse ja ühtse lähenemisviisi FPSi personali ja üksuste väljaõppe taseme määramiseks.

Personali poolt standardite väljatöötamisele peaks eelnema mobiilsete tulekustutusvahendite, standardsete tuletõrje- ja päästevahendite, esmaabivahendite, kiirgusvahendite ja -vahendite, keemilise ja bioloogilise kaitse, nendega käitlemise ja nendega töötamise reeglite, töökaitsenõuete uurimine. , asjakohaste reeglite, juhiste, juhiste ja soovituste nõuded.

Koolituse käigus peavad töötajad alguses õppima õigesti ja tõhusalt sooritama elementidele tehtavaid võtteid (toiminguid) aeglases tempos ning alles pärast seda asuma standardite kui terviku väljatöötamisse.

Standard loetakse täidetuks, kui töö käigus on täidetud selle täitmise tingimused ning eeskirjade, juhendite, soovituste ja juhendite, sealhulgas töökaitsenõuete jämedaid rikkumisi ei esinenud.

Kui koolitatavad tegid standardi väljatöötamisel (täitmise kontrollimisel) vähemalt ühe vea, mis võib kaasa tuua töötajate vigastusi, tuletõrje- ja päästevarustuse kahjustusi, siis standardi täitmine lõpetatakse ja hinnatakse "mitterahuldavaks". ".

Standardite rakendamisel tuvastatud tehnilisi rikkeid ei kõrvaldata (kui need ei sega standardi rakendamist ega kujuta ohtu elule ja tervisele), peab õpilane pärast standardi täitmist tuvastatud riketest teavitama. .

FPS-i juhtivkoosseis täidab ja täidab standardeid võrdsetel alustel kogu personaliga.

Standardi täitmise aeg koos isikkoosseisu, maleva, valve (vahetus) valvuri, FPS-üksusega loetakse stopperiga standardi tingimustes sätestatud viisil.

Kõik standardid on täidetud hooaja lahinguriietuse ja -varustuse osas. Standardi täitmise alguseks on antud käsk (häiresignaal), lõpp on standardi tingimustes sätestatud järjekorras.

Põhinormide täitmise tingimused ja aeg määratakse alla 30-aastastele töötajatele ja suveajale.

Maastiku asfaldilõigul toimusid harjutused ülestõstetavate redelitega ning jõudude ja varustuse paigutamine.

Erineva vanuserühma töötajate standardi täitmise hinde määramisel muudes rasketes tingimustes on vaja sisestada parandustegurid, mille väärtused tuleb korrutada nendes standardites sätestatud esialgse ajaga. Mitme komplitseeriva teguri samaaegsel toimel saavutatakse standardi täitmiseks kuluva aja maksimaalne pikenemine, korrutades algse aja järjestikku vastavate parandusteguritega.

Enne tuletõrje- ja päästevarustuse kasutuselevõtu standardite täitmist rivistuvad (testitud) koolitatavad mobiilse tulekustutusseadme juurde mõlemalt poolt esirataste poole (suunatud vastu tagaratta telge), mootor töötab madalal kiirusel, tulekahju. ja päästevarustus kinnitatakse oma kohale, tuletõrjevoolikud laotakse rullides, kupeeuksed suletakse.

Enne mootori käivitamisega seotud standardite täitmist tuleb see eelsoojendada (ette valmistada) vastavalt käsiraamatute (juhendite) nõuetele.

Mobiilse tulekustutusaine paigaldamisel veeallikale eemaldatakse vajaduse korral tagumine voolikurull (kui see on olemas) ja tõmmatakse see küljele tagasi. Pumbasõlme imitoru asub tuletõrjehüdrandist 3 m kaugusel, hüdrandi kaas on avatud, tõusutoru kork suletud.

Tuletõrjeredelite paigaldamisel 30 m või kõrgemale kõrgusele peab viimane põlv toetuda hoone konstruktsioonile.

Tuletõrjeväljakute ronimise standardid viivad läbi töötajad ohutusseadmete (vahendite) abil.

Elektriseadmete kasutamise standardid viiakse läbi kummisaabastes ja kinnastes.

Pumba- ja voolikusüsteemide kasutuselevõtu standardite täitmisel määratakse pagasiruumi operaatorite asend kaugusel, mis on võrdne paigaldatud voolikuliini pikkusega (määratakse enne standardi täitmist), kui tingimustes ei ole sätestatud teisiti.

Tulemuse fikseerib asendijoone ristumiskohas tünni operaator (operaatorid) - vastavalt viimasele või viimati sooritatud toimingule või tulekustutusaine ilmumise järgi tünni(de)st - vastavalt viimasele, välja arvatud juhul, kui kontrollitingimus või -objekt ei määra teisiti.

Enne õppeaasta algust töötavad FPS üksustes tööalase koolituse korraldamise eest vastutavad ametnikud välja aastaringselt välja töötavate standardite loetelu, milles võetakse arvesse ametiülesandeid, FPS üksuse varustust, FPS üksuse lahendatud ülesandeid ja operatiivtegevust. ja kaitstavate objektide taktikalised omadused. Standardite loetelu kinnitab föderaalse piirivalveteenistuse juhtorgani ja osakonna juhataja.

Standardite väljatöötamine personali poolt toimub igapäevase rutiini ja koolituste ajakavaga ettenähtud tundidel individuaalselt või osakondade, valvurite (vahetuste) koosseisus, vähemalt üks kord kahe tööpäeva jooksul.

Üks loote patoloogiliste seisundite sünnieelse diagnoosimise meetodeid nimetatakse kardiotokograafiaks. See meetod on laialt levinud tulevase ema ja lapse ohutuse, väljastatud informatiivsete näitajate stabiilsuse ja teabesisu ning uuringu lihtsuse tõttu.

Meetod põhineb Doppleri põhimõttel. Beebi südame löögisagedust fikseerib ultraheliandur, emaka kokkutõmbeid aga pingeandur. CTG registreerib lapse südame löögisageduse liikumise ja puhkeolekus, samuti vastusena välismõjudele.

Meie artiklis tahame rääkida uuringu ajastusest, selle näitajate dešifreerimisest ja sellest, millised PSP parameetrid (loote seisundi näitajad) näitavad andmete tõlgendamisel, et CTG on normaalne.

Diagnostika vajadus

Kardiotokograafia on rasedate naiste uurimise kohustuslik meetod. Vastavalt tervishoiuministeeriumi korraldusele Venemaa Föderatsioon nr 572 1. XI. 2012. aastal viiakse diagnostiline protseduur läbi 3 korda raseduse kolmandal trimestril ja sünnitusprotsessi ajal.

See on vajalik selleks, et määrata:

• emaka kontraktsioonide sagedus;
• beebi seisundi hindamine emakas ja sünnituse ajal;
• loote hapnikunälja tuvastamine;
• kohaletoimetamisviiside küsimuse lahendamine.

Lisaks tehakse diagnostika mitmikraseduste ja Rh-konfliktiga raseduse, madala või polühüdramnioni, tiinuse pikenemise või tiinuse katkemise ohu korral, hinnates platsentapuudulikkuse ravi efektiivsust, sündimata lapse arengu hilinemist, samuti kui rasedal naisel on:

• koormatud sünnitusabi ajalugu;
• hiline toksikoos;
• suhkurtõbi;
• arteriaalne hüpertensioon;
• aneemia;
• hüpertüreoidism;
• raske ekstragenitaalne patoloogia.

CTG kuupäevad

Loote südamelihase kontraktsioonide reguleerimine autonoomse närvisüsteemi poolt algab 28. sünnitusnädalast ning beebi pulss reageerib tema motoorsele aktiivsusele. 32. nädalal on tulevase beebi ärkveloleku ja une tsüklilisuse kujunemine lõppenud. Just sel perioodil näidati esimene diagnostiline uuring.

Raseduse komplikatsioonide puudumisel tehakse CTG iga 10 päeva järel. Patoloogiliste seisundite tekke korral on diagnostika vajalik iga päev - kuni näitajate normaliseerumiseni või kuni sünnituse alguse probleemi lahendamiseni. Sünnitusprotsessi ajal tuleb kontraktsioonide perioodi (isegi normist kõrvalekallete puudumisel) kontrollida kardiotokogrammi parameetritega - protseduur viiakse läbi iga kolme tunni järel. Tüsistuste tekkega määrab uuringute sageduse sünnitusarst-günekoloog.

Enne CTG alustamist peab arst saama lapseootel ema kirjaliku nõusoleku.

Kuidas valmistuda diagnostiliseks protseduuriks?

Küsitluse jaoks ei ole vaja keerukat ettevalmistust. Spetsialist, kes jälgib naist kogu raseduse ajal, peaks teda tutvustama mõne reegliga:

• Uuring on lapsele ohutu ja talle valutu.
• Protseduuri ei tehta tühja kõhuga, vaid ainult 2 tundi pärast sööki.
• CTG võib kesta kuni 40 minutit, nii et enne diagnoosi alustamist peate külastama tualetti.
• Protseduuri ajal on keelatud liigutada ega muuta keha asendit.

Uuringuid saab läbi viia väliste (kaudsete) ja sisemiste (otseste) meetoditega. Sisemine kardiotokograafia tehakse ainult sünnituse ajal:

• loote põie avamisel ja vee väljavalamisel;
• emaka neelu avamine üle 2 cm.

Uuringuks kantakse lootepea nahale spetsiaalne spiraalelektrood ning emaka kokkutõmbed registreeritakse lootesisese kateetri abil sisestatud anduri abil. Sisemist CTG-d peetakse invasiivseks, sünnitusabi praktikas kasutatakse seda ainult teatud juhtudel.

Välise CTG puhul asetatakse patsient kas poolistuvas asendis või vasakule küljele. Ultraheliandur, mida on töödeldud spetsiaalse geeliga, et tagada maksimaalne kontakt nahka, on kinnitatud kõhu eesseina külge. Tensomõõtur asetatakse emakaõõne parema nurga projektsiooni. Spetsiaalse seadme abil registreerib patsient iseseisvalt beebi motoorset aktiivsust.

Diagnostiline protseduur kestab 20 kuni 40 minutit - see on tingitud beebi ärkveloleku ja une perioodide muutumisest. Südamelihase kontraktsioonide basaalrütm registreeritakse 20 minuti jooksul - kuni fikseeritakse kaks liigutust, mis kestavad vähemalt veerand minutit ja põhjustavad südame löögisageduse kiirenemist 15 löögi võrra 60 sekundi jooksul.

Stressivaba ja stressivaba kardiotokograafia

Loote seisundi parameetrite hindamiseks loendatakse imiku liigutuste arv, hinnatakse tema biofüüsikalist profiili ning mitte-stress- ja stressitestide tulemusi.

Lapseootel ema arvutab ise loote liigutused - talle antakse nupuga varustatud pult, mida tuleb lapse tegevuse ajal vajutada

Kui on oht emakasisese hüpoksia tekkeks, tuleb loote liigutused loendada ühe tunni jooksul. Tavaliselt salvestatakse need CTG-kirjetele vähemalt 10 korda 60 minuti jooksul. Patsienti hoiatatakse – kui lapse kehaline aktiivsus väheneb, on tungiv vajadus pöörduda arsti poole. Kui ema kõhus on suur hapnikupuuduse oht, kasutatakse loote seisundi hindamiseks tundlikke meetodeid:

• Mitte-stressi test- loote südame löögisageduse muutuste uurimine tema kehalise aktiivsuse ajal. Selle tehnika eeliseks on selle mitteinvasiivsus ja lühike kestus – südame löögisageduse registreerimine toimub in vivo.
• Stressitest – funktsionaalsete testide (oksütotsiin, rinnanäärme, atropiin, akustilised) põhjustatud emaka kontraktsioonide muutuste hindamine. Seda tehnikat kasutatakse stressivaba CTG ebarahuldavate tulemuste korral.

CTG tulemuste tõlgendamine

Saadud uurimiskirje tõlgendamisel hinnatakse järgmisi näitajaid:

• basaal loote südame löögisagedus;
• südamelihase kontraktsioonide sageduse kõikumised, mis esinevad sõltumata emaka kontraktsioonidest;
• perioodilised muutused basaalrütmis, mis tekivad vastusena kontraktsioonile;
• amplituudid - pulsi väärtuste erinevus basaalrütmi parameetrite ja perioodiliste kõikumiste vahel;
• taastumisaeg - periood, mis järgneb kontraktsiooni lõppemisele ja loote basaalsüdame löögisagedusele naasmisele;
• kiirendus - südame löögisageduse tõus, mis tekib vastusena liikumisele, müomeetriumi (emaka lihaskihi) kokkutõmbumisele ja analüüsidele (on soodne märk loote rahuldavast seisundist);
• deletsioonid - südame löögisageduse langus.

Loote seisundi näitajate analüüs

Esitamisel saadud graafiliste koondandmete põhjal diagnostiline protseduur, tuletab kvalifitseeritud spetsialist matemaatilisi arvutusi kasutades PSP väärtuse. CTG parameetrite tõlgendamisel võetakse arvesse puru organismi kohanemisvõimet elutegevuse muutustega ehk nn reaktiivsusindeksit. Selle indikaator on tingitud loote närvisüsteemi otsesest reaktsioonist välismõjudele.

KTG tuleb teha lapse ärkveloleku ajal, kui unefaas kestab üle poole tunni, soovitab arst naisel kehaasendit muuta või tükike šokolaadi süüa.

Selleks, et vältida vigu kardiotokogrammi dekodeerimisel ja saada täielikku pilti beebi reaktsioonivõimest, võrdleb arst uuringu tulemusi kliinilise ajaloo andmetega. Platsenta kudedes võivad tekkida mitmesugused füsioloogilised reaktsioonid, mis takistavad hapniku transporti lapsele (vaatamata sellele, et seda leidub piisavas koguses ema veres).

See nähtus kajastub loote südame- ja veresoontesüsteemide funktsionaalses aktiivsuses. Sellist rikkumist aga graafilise CTG-kirjega ei fikseerita. Kui emaka ringlevasse vereringesse hapniku ebapiisava tarnimise põhjuseks on platsenta morfoloogilise struktuuri rikkumine, kajastub see CTG näitajates.

Mõnel juhul väheneb puru keha hapnikuga varustamine kaitsva reaktsiooni rakendamise tõttu. Samal ajal on CTG näitajad normaalsed ja lootel on hüpoksia.

PSP hindamise tähtsus

Pärast hoolikat uurimist graafilised tulemused CTG abil määrab arst loote seisundi näitajad:

• Selle parameetri kontrollväärtus on väiksem kui 1,0. Juhul, kui indeks on 1,05, soovitab sünnitusarst-günekoloog teist uuringut.
• Kui parameetrid kõiguvad vahemikus 1,1 kuni 2,0, iseloomustab see seisund loote ebasoodsate häirete arengu algust. Määratakse sobivad ravi- ja profülaktilised meetmed ning CTG-d korratakse 7 päeva pärast.
• Vahemik 2,1 kuni 3,0 näitab lapse seisundi väljendunud häireid. Rasedat naist tuleb haiglas jälgida.
• Näit üle 3,0 näitab kriitilist seisundit. Sel juhul tuleb lapseootel ema kiiresti haiglasse viia, et teha otsus erakorralise sünnituse kohta.

Hapnikuvarustuse rikkumine võib olla ajutine, näiteks verevoolu muutuse tõttu, mis on tingitud loote pea surumisest uuringu ajal nabanööri külge, võib see mõjutada CTG graafikut, kuigi tegelikult patoloogiat ei esine.

Sellise hinnangu täpsus on 90%, ainuüksi selle tulemuse põhjal aga otsuseid ei tehta – praktiseerivad sünnitusarstid-günekoloogid arvestavad kogu tiinuse käigu ajalooga. Parameetrite kõrvalekaldeid võivad põhjustada mitte ainult lapse arengu anomaaliad (aneemia, südamepuudulikkus, hüpoksia), vaid ka mõned lapseootel ema terviseprobleemid (palavik) või patoloogiatega mitteseotud puru seisund ( unefaas diagnostilise protseduuri ajal).

Kogu ülaltoodud teabe lõpetuseks tahaksin märkida, et kardiotokograafia on täiendav viis rasedusperioodi kulgemise jälgimiseks. Selle lõplikke andmeid võetakse arvesse koos teiste diagnostiliste uuringutega. Seetõttu pole põhjust muretsemiseks, kui saate tulemusi kontrollväärtuste muutmisega. Te peaksite neid andmeid arutama oma sünnitusarsti-günekoloogiga.