Ponuky (praktické odporúčania) o organizácii vnútornej kontroly kvality a bezpečnosti. Praktické odporúčania pre organizáciu vnútornej kontroly kvality a bezpečnosť lekárskych aktivít v metodických odporúčaniach kliniky ROS

Služba Federálneho zdravia

Federálny štátny výbor Štátna organizácia "Centrum pre monitorovanie a klinické a ekonomické odborné znalosti" RoszdravNadzzor

Pre organizáciu

Interná kontrola kvality a bezpečnosti

Lekárske aktivity

V lekárskej organizácii (nemocnici)

Moskva, 2015.

Úvod 2.

Zníženie 3.

1. Organizácia vnútornej kontroly kvality a bezpečnosti lekárskych aktivít v lekárskej organizácii 5

1.1 Praktická implementácia vnútornej kontroly kvality a bezpečnosti v lekárskej organizácii 5

1.2 Zdroje informácií používaných pri vykonávaní vnútornej kontroly 7

1.3 Požiadavky na dokumentáciu o štandardných prevádzkových postupoch 7

1.4 Požiadavky na algoritmy pre lekársku starostlivosť 8

2. Hlavné časti vnútornej kontroly kvality a bezpečnosti zdravotníckych činností v lekárskej organizácii (nemocnica) 11

2.1 Personálny manažment. Lekárske rámy. Kompetencie a spôsobilosti. jedenásť

2.2 Identifikácia pacienta 20

2.3 Epidemiologická bezpečnosť (prevencia infekcií zdravotnej starostlivosti (ISMP)) 23

2.4 Bezpečnosť dávkovania. Farmakonador 48.

2.5 Kontrola kvality a bezpečnosť zdravotníckych výrobkov 61

2.6 Organizovanie núdzového a pohotovosti v nemocnici. Organizácia práce prijímacieho úradu 69

2.7 Kontinuita lekárskej starostlivosti. Preniesť klinickú zodpovednosť za pacienta. Organizovanie prekladu pacientov ako súčasť jednej mo a prenos do iných MO 79

2.8 Chirurgická bezpečnosť. Prevencia rizík spojených s prevádzkovými intervenciami 86

2.9 Prevencia rizík spojených s transfúziou darcu krvi a jej zložiek, liekov z darcu krvi 94

2.10 Streda Bezpečnosť v lekárskej organizácii. 107.

Organizácia starostlivosti o pacienta. Prevencia lôžok. Prevencia klesá 107.

2.11 Organizácia lekárskej starostlivosti na základe týchto liekov založených na dôkazoch. Súlad s klinickými smernicami (liečebné protokoly) 122

ZÁVER 127.

Úvod

Návrhy sú vyvinuté FGBU "TSMIKEE" ROSZDRAVNADZOR Štátna spravodlivosť Použitie publikovaných materiálov venovaných kvality a bezpečnosti lekárskych aktivít.

Na zabezpečenie kvality a bezpečnosti lekárskych činností sa zdôrazňuje 11 hlavných smerov. Pre každý z hlavných smerov sa identifikujú ukazovatele (kombinované v skupinách), ktoré sú cielené orientačné body pre každodennú prácu lekárskej organizácie a kritériá pre ich posúdenie.

Okrem indikátorov kvality sa navrhuje kvantitatívne ukazovatele, ktoré môžu byť použité na vytvorenie systému na monitorovanie kvality a bezpečnosti lekárskych činností v lekárskej organizácii.

Dasha, si tiež Super Clever! Udrel som ma so svojou starostlivosťou. Je tiež tak výhodné prečítať diplom: všetko v jednom súbore, všetko je starostlivo olízané! Ako môžem ľahko s vami: Akonáhle napísal na blogu - boli opravené spolu! Mimochodom, Marinka zaostáva za nami, ale pozorne číta blog a okamžite neumožňuje chyby!

A čítal som vašu prácu a zistil som, že všetky moje diela nie sú márne. Naučili ste sa každé odporúčania :). A od prvého času bolo všetko priniesol do ideality :). Cool :).

Mimochodom, najkrajším abstraktom všetkých troch. Hoci všetky dievčatá je super)).

Bol som ohromený frázou v úvode, že diplom bol napísaný nielen, že ste si vzali tému vybrať tému, ale listom k príkazu podniku. COOL! Teraz uvidíte, že psychológia informácií vnímania informácií? Že som spojil vaše diplomy v noci zaťaté kľúčové frázy a koniec sa pamätá a začiatok písomného. Okrem toho som si pozorne čítal závery, úvod, odporúčania a abstraktné. Koniec koncov, prečítajte si pár stránok nie je celý diplom na čítanie.

Listy a ďalšie - áno, vy a vnútorná časť diplomu je olízaný ogy ako elegantný! Zapojil zoznam zákonov, na základe ktorých bola situácia vyvinutá :). Zaujímalo by ma, a tento diplom v podniku je poctený? To má naozaj veľa užitočných kusov a celkom implementované v tomto podniku. KSU je ťažšie realizovať tam kvôli špecifikám spoločnosti. A vy Štátny podnik A mnoho vecí je celkom implementované, jediná vec, ktorá bola motiváciou na vedenie.

Druhá časť priťahovala pozornosť, kde je výrobok natretý, atraktívnosť pre klienta, nedostatok vyvinutého značkaVo všeobecnosti finančné ukazovatele o ziskovosti atď. Veľmi holistický a praktický diplom. Len máte úžasnú druhú časť a robí ma spomienka na to, čo presne prišiel na vás !!! Je to vaša druhá časť diplomu klasicky. Ak dievčatá majú nejaké odchýlky od prijatej klasiky písania vedecká práca, potom sa vám páči polica! Mám otázku o prof. Čo si si kúpil lekára pre salo? !!! Zoberiem si zo seba, že sa vôbec nepozerá na význam diplomu! Jeho nikto núti, že to podrobne čítať, ako som ich čítal! Stačí otvoriť oči a prezerať diplom podľa metódy rýchlosti! Stále ako na dlani - perfektné!

Sakra, tretia časť diplomu je perfektná! Žiadna voda! Mám taký pocit, že chladič diplomov je už nemožné písať. Môj diplom by bol horší ako váš, byť úprimný, dievčatá ..). Nikto nás neuviedol, aby sme napísali diplom a vôbec nič nevysvetlil.

Čo je elegantná štýlová stylistika. A aký je elegantný koniec a začiatok všetkých položiek a komponenty diplomového dizajnu! Absolútne všetko zaujme a potvrdzuje praktickosť diplomu.

V zozname literatúry sú internetové zdroje ideálne zdobené. Cool. Dám ako príklad svojho 4. kurzu, ktoré píšu kurzu. Mám ich rigidne výmenou)), bolo to pre vás jednoduchšie)))). Len možnosti tohto blogu umožňujú všetkým študentom, aby venovali plnú pozornosť všetkým študentom. Dokonca som si istý, že bez tohto blogu sme nedostali také nádherné diplomy. Všetky práce boli automatizované av krátkom čase som bol schopný venovať pozornosť všetkým. Veľmi uľahčuje prácu, ktorú človek povedal, že opraviť - zvyšok okamžite zohľadňuje. Aj ja som si istý, že teraz som spať až do rána, ale napísal som všetko, čo môžete zakázať a pripraviť výkon, snímky a prezentácie - teraz máte pokyny a prvýkrát budete robiť všetko super. Nespíname ani pred obranu diplomu, ako som plánoval. Koniec koncov, potom nebol žiadny blog. Bolo to veľmi ťažké. Teraz je archív a v prípade potreby môžete čítať všetko.

Sledujem vaše hĺbkové aplikácie !!! Ksyu a svetlo nie sú urazené, ale majú dvakrát DACHA. Okrem každého, nafik zbytočnej rovnováhy existujú tofigis zaujímavých informácií praktické aj teoretické. Čo je to len takéto porovnávanie tabuľky: porovnávacia tabuľka hlavných modelov marketingového komplexu. Mimochodom, bola to jej najviac zaujatá. Preto povedať, že pomlčka, ktorú máte len jednu kvalitu, ktorá je dôležitá - to je super starostlivosť a zodpovednosť - nepovedal by som. Ste stále elegantným analytik. Myslím, že sa nevzdávate svetlo. Len si pamätajte, že kokus potom svetlá boli chladnejšie ako všetko z hľadiska analytiky a logickej sekvencie. S najväčšou pravdepodobnosťou to tiež odložilo odtlačok. Ale teraz môžem povedať dasha - ste super cool špecialista a vždy sa môžete spoľahnúť na svoje odporúčania! Želám si to najvýznamnejšie uvedomiť si vo všetkých oblastiach, vrátane profesionálne. Čo by ste si užili prácu a ste si ocenili. Že to bolo vyjadrené ako morálne a finančne

Článok generálny riaditeľ FGBU "TSMIKEE ROSZDRAVNADZOR" Ivanova Igor Vladimirovich a Head Advisor Federálna služba Pre dohľad v zdravotníctve Balkádoze Denis Tamazovich

Vykonáva sa vnútorná kontrola kvality a bezpečnosť lekárskych činností v súlade s Federálny zákon 21. novembra 2011 № 323-фз "na základe zdravia občanov v Ruská federácia", Orgány, organizácie štátnych, komunálnych a súkromných zdravotníckych systémov v spôsobe stanovenej vedúcim lekárskej organizácie.

Bohužiaľ, dnes neexistujú žiadne jednotné prístupy k organizácii vnútornej kontroly. Interná kontrola na úrovni lekárskej organizácie vám však umožňuje najefektívnejšie vybudovať systém riadenia kvality. zdravotná starostlivosť.

V roku 2016 vyvinuli FSBI "monitorovacie a klinické a ekonomické odborné znalosti" centrum Roszdravnadzoru (praktické odporúčania) o organizovaní vnútornej kontroly kvality a bezpečnosti lekárskych aktivít v lekárskej organizácii (nemocnica). V súčasnosti sa aktívne používajú na zlepšenie systému vnútornej kontroly v mnohých zdravotníckych organizáciách (nemocnice) Moskvy, Tomsk regiónu, republiky Tatarstan atď.

V súčasnosti sú pripravené návrhy (praktické odporúčania) na organizáciu vnútornej kontroly kvality a bezpečnosti zdravotníckych činností na klinike. Predložené odporúčania obsahujú prístupy k organizácii vnútornej kontroly kvality a bezpečnosti na klinikách.

Nasledujúce zásady sú založené na navrhovanom vývoji: orientácia pacienta, proces procesu, rizikovo orientovaný prístup, kontinuálne zlepšenie kvality, vývoj štandardných prevádzkových postupov a algoritmov na poskytovanie lekárskej pomoci na 35-založenej na lekársku pomoc Údaje v súlade s normami, postupmi a protokolmi o liečbe.

Na zvýšenie objektivity sa navrhuje použiť štyri zdroje informácií, ktoré sa navzájom dopĺňajú:

1. Dokumentácia: (Regulačné - Objednávky hlavného lekára, \\ t oficiálne pokyny, protokoly / algoritmy, inštrukcie atď.; lekárske - lekárske histórie, ambulantné karty, účtovné a reportovacie štatistické formy atď.);

2. Personál, vedomosti a multi-line je možné skontrolovať prieskumom a (alebo) testovaním.

3. Pacienti a členovia ich rodín, ktoré môžu byť rozptyľované orálne (rozhovory na vopred určenej forme) alebo písanie (dotazník). Je dôležité si uvedomiť, že názor pacientov bude najvýznamnejšie (ak majú informácie o nameranom indikátore).

4. Priame monitorovanie zdravotníckych procesov. Hlavné informácie o posudzovaní zhody v rámci vnútornej kontroly sú vytvorené vo forme tabuliek (odhadované listy) a môžu byť použité na vykonávanie vnútorného auditu (sebavedomie). Takéto požiadavky sa ukladajú a pri vykonávaní externého posúdenia treťou stranou oprávnené organizácie alebo odborníci.

Na hodnotenie sa zdôrazňuje 15 hlavných smerov (sekcií). Podľa nášho názoru je to základný (minimálny) zoznam požiadaviek na kvalitu a bezpečnosť práce na klinike. Avšak, berúc do úvahy charakteristiky rôznych lekárske organizácieZoznam sekcií možno zvýšiť a zahŕňať reguláciu iných špecifických otázok.

Pre každé oddiely identifikovali hlavné skupiny kritérií, ktorých integrované hodnotenie poskytuje informácie o každej časti práce kliniky.

Odporúčania používajú dva typy ukazovateľov. Okrem kvalitných, hodnotiacich zdrojov a procesov sa navrhuje použiť kvantitatívne ukazovatele, ktoré posudzujú výsledky (výsledky). Tento druh Ukazovatele sú dôležité na posúdenie účinnosti lekárskej organizácie, ako aj na porovnanie rôznych zdravotníckych organizácií medzi sebou. Tieto kvantitatívne ukazovatele môžu byť použité na vytvorenie systému na monitorovanie kvality a bezpečnosti lekárskej činnosti v lekárskej organizácii.

Binárny systém založený na odhadovaných listoch, kde sa vyhodnotia indikátory pomocou odpovedí: "Áno" (dostupnosť, súlad, 36 vykonanie atď.) Alebo "nie" (nie, nekonzistentnosť, neplnenie, nesprávne vykonanie, neúplné, atď.) Je zrejmé, že jednoznačne posúdiť súlad jedného alebo iného ukazovateľa.

Základný zoznam smerov (sekcií) vnútornej kontroly kliniky je nasledovná: \\ t

1. Organizácia práce registra;

2. Stacionárne technológie (organizácia dennej nemocnice, "nemocnica doma");

3. Depenzácia pripojenej populácie;

4. Dávkové pozorovanie chronických pacientov;

5. Organizácia preventívna práca. Tvorba zdravého životného štýlu medzi obyvateľstvom.

6. Personálny manažment. Lekárske rámy. Kompetencie a kompetencie;

7. Identifikácia ID pacientov;

8. Epidemiologická bezpečnosť. Prevencia infekcií zdravotnej starostlivosti;

9. Dávková bezpečnosť. Farmakonador;

10. Kontrola kvality a bezpečnosti zdravotnícke prístroje;

11. Organizovanie núdzových a núdzových starostlivosti na klinike;

12. Kontinuita organizácie zdravotnej starostlivosti. Prevod zodpovednosti za pacienta;

13. Chirurgická bezpečnosť. Prevencia rizík spojených s prevádzkovými intervenciami;

14. Streda Bezpečnosť v lekárskej organizácii. Organizácia starostlivosti o pacienta, prevenciu lôžok a pádov;

15. Organizácia lekárskej starostlivosti na základe týchto liekov založených na dôkazoch v súlade s klinickými odporúčaniami (liečebné protokoly).

Nižšie sú stručne opísané základné časti vnútornej kontroly kvality a bezpečnosť lekárskych aktivít na klinike.

Organizácia práce registra.

Poskytovanie ambulantnej polylinickej starostlivosti závisí od optimálnej a racionálnej organizácie registra.

Hlavným cieľom aktivít registra je čo najviac zjednodušiť interakciu pacienta s lekárskou organizáciou. Hlavné zaťaženie pri liečbe pacientov v lekárskej organizácii pochádza zo zamestnancov databázy Registry. Na efektívne zabezpečenie lekárskej starostlivosti je potrebná dostupnosť jasne vyvinutá akcie algoritmy, vypracované trolejovými smerovacími algoritmami. Je dôležité poskytnúť pohodlie, jasnosť informácií pacientom pre pohodlné pobyty.

Technológie intenzívne oddelenia (organizácia práce danej nemocnice, "nemocnica doma").

Rozvoj stacionárnych technológií je mimoriadne relevantný priestor pre ambulantnú polylinickú úroveň a racionálne, efektívne pre celý zdravotný systém.

Denná nemocnica je navrhnutá tak, aby vykonávala preventívne, diagnostické, lekárske a rehabilitačné opatrenia s pacientmi, ktorí nevyžadujú lekárovi lekárov, s použitím moderných zdravotníckych technológií v súlade s normami a objednávkami.

Day nemocnice majú výhody, ale pravidelne (denne) pozorovanie pacienta, aktívnej liečby a vyšetrenia v sume v blízkosti nemocnice. Na druhej strane, denné nemocnice si zachovávajú pozitívne znaky ambulantnej liečby, ktorých hlavnou hlavou je, že pacient je pre neho v obvyklom prostredí.

Dispensarizácia pripojenej populácie.

Charakteristickým znakom lekárskej starostlivosti v polyliník je kombináciou lekárskej a preventívnej práce v činnostiach všetkých lekárov tejto inštitúcie.

Disciserizácia je súbor udalostí, vr. zdravotná prehliadka Lekári niekoľkých špecialít a uplatňovanie potrebných metód preskúmania vykonaných v súvislosti s určitými skupinami obyvateľstva v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie (podľa federálneho zákona č. 323 "o základoch zdravia občanov v \\ t Ruská federácia "(odsek 4 čl. 46)). Dávkovacie pozorovanie chronických pacientov.

Dávkovacie pozorovanie pacientov je dôležitou funkciou ambulantnej polylinickej hladiny. Hlavným účelom dávkovacieho pozorovania je zabrániť progresii patologického procesu a vývoju chronických exacerbácií infekčné chorobya ako výsledok, zníženie počtu hospitalizácií a komplikácií. Všeobecne platí, že dynamické pozorovanie pacientov trpiacich chronickými ochoreniami je zameraná na zlepšenie kvality ich života, zvýšenie priemernej dĺžky života. U pacientov s vysokým rizikom rozvojových chorôb by mali byť všetky aktivity vrátane liečby drogami zamerané na zníženie rizika chorôb ochorenia, kontinuálne monitorovať rizikové faktory.

Dávkovacie pozorovanie sa musí vykonať vo vzťahu k utrpeniu občanov druhový druh (Alebo ich kombinácie) chronických nekontrakovateľných a infekčných chorôb alebo s vysokým rizikom ich rozvoja, ako aj vo vzťahu k občanom v restoratívnom období po utrpení závažných akútnych ochorení (napríklad infarkt myokardu, akútne porušenie mozgovej cirkulácie).

CHRONICKÉ NEBUDICKÉ CHOROBY, KTORÉHO NEBEZPEČNOSTI NONCOMUNICABLE CHOROBY, KTORÉ SA ZASÍŤAŽIŤ MEDZINÁRODNEJ POTVRDZUJÚCE ZAPNUTÉ OZNÁMENIA CHORTUÁTORA KRÁTKOVÉHO SYSTÉMU, PRIMÁRNYCH ATHEROSKERÓZY Nekomplikovaného a komplikovaného toku (ischemická choroba srdca, cerebrovaskulárne ochorenia), malígne neoplazmy, respiračné ochorenia (chronická obštrukčná choroba pľúc, chronická bronchitída, bronchiálna astma) A diabetes.

Dynamické pozorovanie by mali vykonávať zdravotníckych pracovníkov lekárskej organizácie, kde občan dostane primárnu zdravotnú starostlivosť. Periodicita, trvanie, stanovenie dohľadu a liečby počas výdavkového pozorovania sa určuje v súlade s regulačnými aktmi.

V prípade úspešného vydávania dohľadu je potrebné informovať pacienta o rizikových faktoroch, o chorobách choroby, o rizikách komplikácií, opatrenia na predchádzanie progresii chorôb. Poskytovanie pacienta nielen kvalifikovanou liečbou, komplexnou a pravidelnou skúškou, ale aj plne informovať účinnosť dávkovacieho systému.

Komplexná analýza a účtovanie výsledkov likvidácie obsluhovaného obyvateľstva optimalizuje plánovanie a rozvoj opatrení založených na výsledkoch vnútornej kontroly.

Organizovanie preventívnej práce. Tvorba zdravého životného štýlu medzi obyvateľstvom.

Federálny zákon z 21. novembra 2011 č. 323-фз "Na základe zdravia zdravia občanov v Ruskej federácii" je hlavným regulačný dokumentUrčenie opatrení na lekárske prevencie v ambulantnom polylinickom spojení (článok 12. Priorita prevencie v oblasti ochrany zdravia. Článok 30. Prevencia chorôb a tvorby zdravého životného štýlu).

Táto časť poskytuje posúdenie. právne akty Organizácie, štruktúra zavedených procesov, personál o vykonávaní preventívnej práce na tvorbe zdravého životného štýlu.

Personálny manažment. Lekárske rámy. Kompetencie a spôsobilosti.

Kvalita a bezpečnosť lekárskych aktivít vo veľkej miere závisí od koordinovanej práce dobre pripravenej zdravotnícki pracovníci. Pravidelné plány Organizácie rôznych profilov sú definované postupmi poskytovania lekárskej starostlivosti. Úlohou vodcu je najefektívnejšie využívajúci personálny potenciál organizácie, inými slovami, riadiť personál.

Personálny manažment je oblasť poznatkov a praktickou činnosťou zameranou na zabezpečenie organizácie kvalitatívne pripraveným personálom schopným vykonávať funkcie práce, ktoré mu boli priradené a jeho optimálne použitie.

Zabezpečenie kvality a bezpečnosti lekárskej aktivity závisí od stupňa účasti všetkých zamestnancov: od lekárskej sestry na hlavný lekár, od schopnosti pracovať v tíme a multidisciplinárne. Nielen vysoké kvalifikácie a vykonávanie disciplín pracovníkov, ale aj ich tvorivej účasti na práci organizácie, ako aj účasť v procese rozhodovania o riadení.

Odborná kompetencia je definovaná ako dostupnosť odborných znalostí, zručností a zručností potrebných na poskytovanie zdravotnej starostlivosti, schopnosť ich uplatňovať v konkrétnej situácii, a to aj pri použití klinických protokolov a manipulačných algoritmov. Dôležité sú profesionálne významné osobné kvality: poctivosť, zodpovednosť disciplína, presnosť.

Identifikácia osobnosti pacienta.

Identifikácia osobnosti pacienta je najdôležitejšou súčasťou systému zdravotnej starostlivosti.

Najčastejšie sa chyby spojené s nesprávnou identifikáciou osobnosti, najmä pri predpisovaní (prijímanie a správu) drog, prevádzkových intervencií, diagnostických manipulácií atď.

Je obzvlášť dôležité, aby presná identifikácia pacientov počas období vysokého zaťaženia personálu, keď je možné zapojiť veľký počet zamestnancov do procesu pomoci jednému pacientovi (napríklad pri poskytovaní núdzovej starostlivosti).

V súčasnosti sa náramky používajú na prenos informácií o pacientovi a identifikácii osobnosti, vrátane elektronických, v ktorých sa používajú čiarové alebo rádiofrekvenčné značky. Treba mať na pamäti, že náramky nie sú bez nedostatkov: od banálnej straty náramku k zlyhaniu pacienta nosiť ho. Systém by sa preto mal existovať v mo, alternatívnych náramkoch. Použitie podobných technológií v ambulantnom polylinickom spojení je možné v dennej nemocnici.

Epidemiologická bezpečnosť (prevencia infekcií zdravotnej starostlivosti (ISMP)).

Epidemiologická bezpečnosť zdravotnej starostlivosti - "stav charakterizovaný množinou podmienok, za ktorých neexistuje neplatné riziko vzniku u pacientov a zdravotnícky personál Choroby s infekciami týkajúcimi sa poskytovania zdravotnej starostlivosti (ISMP), stav prepravy, intoxikácie, senzibilizácii tela, zranenia spôsobené mikro a makroorganizmami a výrobkami ich živobytie, ako aj bunkové kultúry a tkanivá. "

Termín "infekcia spojená s poskytovaním lekárskej starostlivosti (ISMP)" je presnejšia v porovnaní s predtým existujúcimi - nozokomiálnymi infekciami (VBI), sa v súčasnosti používa vo vedeckej literatúre, ako aj na publikáciách a dokumentoch väčšiny krajín svet.

Najzraniteľnejšie skupiny pacientov: novorodencov, starších pacientov, pacientov s ťažkou patológiou hlavnej patológie a viacnásobných súbežných ochorení, pacientov podrobili agresívnej a invazívnej lekárskej manipulácii, transplantácii orgánov atď.

Národná koncepcia prevencie infekcií týkajúcich sa poskytovania zdravotnej starostlivosti vyvinutá v roku 2011 sa odporúča na realizáciu epidemiologického dohľadu, ktorý je definovaný ako systém nepretržitého sledovania epidemického procesu a jeho determinanty na implementáciu epidemiologickej diagnostiky v poriadku prijať informované rozhodnutia o riadení na prevenciu a distribúciu ISMP.

Bezpečnosť dávkovania. Pharmaconadzor.

Problém bezpečného a efektívneho využívania liekov čelí všetkým krajinám, takže v WHO memorandom národná stratégia v oblasti bezpečného lieky A ich správne používanie je poznamenať, že vo svete nežiaducich liekových reakcií je príčinou hospitalizácie na 20% pacientov.

Na zníženie frekvencie nežiaducich reakcií na úrovni lekárskej organizácie sa navrhuje:

1. Efektívna práca Zabezpečiť liečivú bezpečnosť v MO;

2. Kontrola kvality dokumentácie vrátane elektronického systému;

3. Kontrola všetkých stupňov používania liekov - skladovanie, účel, dávkovanie, optimálna cesta podávania atď.;

4. Zabezpečenie kontinuity zdravotnej starostlivosti;

5. Efektívna interakcia lekára s pacientom.

Kontrola kvality a bezpečnosť zdravotníckych výrobkov.

Medical Products zahŕňajú: nástroje, zariadenia, prístroje, vybavenie, materiály, iné výrobky používané na lekárske účely samostatne alebo v kombinácii medzi sebou, a spolu s ďalšími príslušenstvom potrebnými na uplatňovanie špecifikovaných určených produktov pre: prevenciu, diagnostiku, liečbu a lekársku rehabilitáciu choroby, monitorovanie stavu ľudského tela, \\ t zdravotný výskum, reštaurovanie, substitúcia, zmeny anatomickej štruktúry alebo fyziologických funkcií tela, prevencie alebo prerušenia tehotenstva, funkčný účel nie je realizovaný farmakologickými, imunologickými, genetickými alebo metabolickými účinkami na ľudské telo.

Na území Ruskej federácie je povolené odvolanie registrovaných zdravotníckych pomôcok v poriadku, zákonom RF.

Organizovanie núdzovej a núdzovej starostlivosti na klinike.

Lekárska činnosť je nemožná bez núdzovej organizácie, ktorá je dôležitá pre každú lekárska inštitúcia Bez ohľadu na veľkosť náboja.

Z včasnosti, efektívnosti, bezpečnosti poskytovanej pomoci poskytovanej čoskoro po odvolaní pacienta v lekárskej organizácii, záverečný výsledok závisí do značnej miery. Pripravenosť personálu na zabezpečenie núdzovej starostlivosti je potrebná nielen v stacionárnych podmienkach, ale aj v lekárskych organizáciách ambulantného polylinického spojenia.

Núdzová pomoc si vyžaduje súdržnosť v práci celého tímu, zdravotníckych a dcérskych služieb, poskytovanie kompletného súboru potrebných drog, neprerušovaných zariadení atď.

Diferenciácia pacientov v prúdoch je mimoriadne dôležitá v závislosti od závažnosti stavu a naliehavosti pomoci. Tento proces umožňuje sústrediť úsilie personálu na najťažších pacientov.

Existuje veľký počet rôznych odporúčaní pre triedenie pacientov. Najčastejšie používané rozdelenie do troch skupín v súlade s federálnym zákonom "o základoch zdravia občanov v Ruskej federácii" č. 323 z 21.11.2011, v závislosti od naliehavosti pomoci: \\ t

1) Núdzová zdravotná starostlivosť poskytnutá náhlymi akútnymi ochoreniami, stavmi, exacerbácia chronických ochorení, ktoré predstavujú hrozbu pre život pacienta;

2) Núdzová zdravotná starostlivosť - zdravotná starostlivosť poskytnutá náhlymi akútnymi chorobami, stavmi, exacerbácia chronických ochorení bez explicitných príznakov hrozby života pacienta;

3) plánovaná - lekárska pomoc, ktorá sa ukáže byť preventívnymi opatreniami, pre choroby a podmienky, ktoré nie sú sprevádzané hrozbou života pacienta, ktoré nevyžadujú núdzovú a pohotovosť lekársku starostlivosť a oneskorenie poskytovania, ktorého v určitom čase Nebude znamenať zhoršenie stavu pacienta, živote a zdravia v krku.

Poskytovanie núdzovej starostlivosti doma na ambulantných klinikách si vyžaduje internú kontrolu bezpečnosti poskytovanej bezpečnosti.

Kontinuita lekárskej starostlivosti. Prenos zodpovednosti za pacienta.

Kontinuita lekárskej starostlivosti je jednou z najdôležitejších podmienok pre dosiahnutie pozitívneho výsledku. Porušenie kontinuity vedie k oneskoreniu pri formulovaní diagnózy, znamená to, že začiatok účinnej liečby, strate výsledkov výskumu a potrebu opakovaného, \u200b\u200bvymenovania nesprávnej, nedostatočnej liečby, na lekárske chyby, iatrogenia atď. Je možné zlepšiť komunikáciu prostredníctvom štandardizácie procesu prenosu cla, ktorá je obzvlášť dôležitá pre núdzové oddelenia, oddeľujúcu pomoc doma polylinicu.

Okrem verbálnej komunikácie je dôležitá súčasť zabezpečenia kontinuity pomoci riadne zdobená (v plnej výške), včas dodaný adresátovi, napríklad na miestny servis polylinských písomných dokumentov: výpisy, výsledky výskumu. Vývoj a využívanie štandardných formulárov lekárska dokumentácia, ísť do elektronický manažment dokumentov Môže zvýšiť stupeň kontinuity pomoci.

Pri poskytovaní zdravotná starostlivosť Môžete vybrať nasledovné dôležité aspekty Dodržiavanie kontinuity:

Organizovanie kontinuity lekárskej starostlivosti o hospitalizáciu (núdzové a plánované) pacienti;

Organizovanie kontinuity liečby, preventívne opatrenia po vyhlásení pacientov z nemocníc;

Organizovanie kontinuity zdravotnej starostlivosti pacientom doma, vrátane:

1. Dodržiavanie kontinuity liečby po zavedení núdzovej starostlivosti v dome lekárov núdzovej starostlivosti; vrátane prenosu informácií pólom, polylinickou;

2. Dodržiavanie kontinuity liečby po poskytovaní núdzovej starostlivosti doma ambulantnými bradami;

3. Dodržiavanie kontinuity liečby doma zo strany okresných lekárov v prípade prevodu majetku v prípade hovorov na inú terapeutickú oblasť, v prípade dovoleniek atď.

4. Súlad s kontinuitou liečby po hospitalizácii v dennej farme.

Bezpečnosť pohybu pacienta vo vnútri polylinika pri cirkulácii pacienta často závisí od najjednoduchších vecí, napríklad prítomnosti invalidného vozíka, dobrého výťahu v pravým momentom, personálu pravidiel podpory pacienta atď. Vykonanie algoritmu môže znížiť možné riziká Na nulu, a to znamená zabrániť silnému zraneniam a dokonca aj smrtiacim výsledkom.

Chirurgická bezpečnosť. Prevencia rizík spojených s prevádzkovými intervenciami.

Problémy spojené s chirurgickou pomocou sú spoločné, smrtiace, ale zároveň sú brániteľné vo všetkých krajinách a vo všetkých zdravotníckych organizáciách.

S cieľom zvýšiť spokojnosť pacientov, súlad so zásadami dôvernosti pri umiestnení pacientov, inšpekcií, manipulácií, počas poradenstva pacientov a príbuzných. Okrem toho by sa malo široko zapojiť do starostlivosti príbuzných a iných dôveryhodných osôb pacientov, záleží len nie len ako faktor psychologickej, ale aj fyzickej podpory, ktorý poskytuje pomoc osobám, najmä keď nedostatok zamestnancov.

Bezpečnostné prostredie v lekárskej organizácii. Organizácia starostlivosti o pacienta. Prevencia lôžok. Prevencia pádov.

Bezpečný pobyt Podmienky pre pacientov a návštevníkov a pracovné podmienky pre lekárske účely a servisný personál Je tiež dôležité zabezpečiť kvalitu a bezpečnosť lekárskych činností. Je dôležité, aby boli kombinované opatrenia na vytvorenie a rozvoj bezpečného prostredia pre pacientov a zdravotníckych pracovníkov.

V prostredie Lekárska organizácia podmienečne prideľuje dve hlavné časti: emocionálne, behaviorálne (napríklad interdisciplinárne kontakty personálu, komunikačný lekár, spätná väzba s pacientmi, vrátane sťažností, možných konfliktov medzi zdravotníckymi pracovníkmi atď.) A funkčným, technickým (napríklad organizačným pracoviskom, Čistota, osvetlenie, bezpečnosť s individuálnymi prostriedkami ochrany atď.). Prvý ďalší odráža nasledovné s univerzálnymi štandardmi a hodnotami a je ťažšie meniť. Druhá závisí od práce, manažérov a vo väčšine prípadov jednoduchšie a rýchlejšie zmeny.

Veľká pozornosť by sa mala venovať racionálnemu plánovaniu priestoru v rámci MO aj vo vnútri jednotiek.

Prevencia zranení u pacientov a zdravotníckych pracovníkov je jednou z úloh v lekárskej organizácii. Frekvencia pacientov v mnohých krajinách je akceptovaná ako objektívny ukazovateľ. bezpečná organizácia Space a kvalita zdravotnej starostlivosti vo všeobecnosti.

Odstráňte skupiny pacientov so zvýšeným rizikom pádov. Jedná sa o starších pacientov, deti, pacienti po operáciách atď. Stále sú sprevádzané zraneniami, najmä fatálne výsledky. Analýza všetkých prípadov klesá umožňuje účinne zabrániť im v budúcnosti.

Organizovanie lekárskej starostlivosti na základe týchto liekov založených na dôkazoch. Súlad s klinickými smernicami (liečebné protokoly).

Aby sa zabezpečila kvalita a bezpečnosť zdravotnej starostlivosti, je dôležité pre prítomnosť jednotných prístupov k organizácii lekárskeho diagnostického procesu. Eliminácia existujúcich rozdielov prispelo k federálnej úrovni postupov a normy pre poskytovanie zdravotnej starostlivosti, ktorá bola nedostatočná. Liečba pacientov sa má vykonať v súlade s klinickými smernicami (liečebné protokoly), ktoré sú vyvinuté a akceptované s najširším zapojením odbornej komunity na základe týchto liekov založených na dôkazoch.

Národné klinické odporúčania pri príprave zohľadňujú medzinárodné požiadavky vrátane používania nástroja na posúdenie kvality klinických odporúčaní (a dohodnúť), metodiku pre rozvoj klinických odporúčaní a iných. Ak existujú medzinárodné odporúčania na konkrétny problém, vnútroštátne odporúčania môžu byť založené na nich (alebo súbor odporúčaní rôznych medzinárodných odborných komunít), pričom sa zohľadnia špecifiká Ruska a z hľadiska relevantnosti problému, \\ t regionálne funkcie Chorôb a uskutočniteľnosti odporúčaní.

V súlade s rozhodnutím Ministerstva zdravotníctva Ruska sú národné klinické odporúčania zverejnené v Federálnej elektrickej knižnici (www.femb.ru).

Nad 80% - systém na zabezpečenie kvality a bezpečnosti lekárskych činností v lekárskej organizácii je účinný, vyžaduje kontrolu a minimálne zlepšenia.

70% - 80% (pre každú z častí samostatne) - systém ako celok je účinný, pre jednotlivé oddiely práce sú potrebné úpravy.

Úroveň je nižšia ako 70% - systém je neúčinný, vo väčšine častí lekárskej organizácie boli identifikované významné porušenia, vyžaduje sa významné zmeny.

Vyššie uvedené odporúčania sú určené na použitie hlavy zdravotníckych organizácií (kliník) a špecialistov na kvalitu na organizáciu vnútornej kontroly kvality a bezpečnosti zdravotníckych činností.