Lekárska pomoc osobám vo výkone trestu v miestach zbavenia slobody a vo väzbe: poradie organizácie a zabezpečenie. Lekárska pomoc osobám vo výkone trestu na miestach zbavenia slobody a vo väzbe: postup pri organizovaní a poskytovaní

V súlade so základmi legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov z 22. júla 1993 N 5487-1 (Vestník Kongresu zástupcov ľudu Ruskej federácie a Najvyššieho sovietu Ruskej federácie, 1993 N 33, článok 1318; kolektívna legislatíva Ruskej federácie, 1998, N 10, článok 1143; 1999, č. 51, článok 6289; 2000, č. 49, článok 4740; 2003, č. 2, Článok 167; č. 9, článok 805; č. 27, článok 2700; 2004, č. 27, článok 2711; N 35, článok 3607; N 49, článok 4850) objednávame:

objednať
organizácia lekárskej starostlivosti pre osoby vo výkone trestu na miestach zbavenia slobody a vo väzbe
(schválené nariadením ministerstva zdravotníctva a sociálny vývoj RF a Ministerstvo spravodlivosti RF zo 17. októbra 2005 640/190)

1. Tento postup bol vyvinutý v súlade s Ruskou federáciou o ochrane zdravia občanov z 22. júla 1993 N 5487-1 (Vestník Kongresu zástupcov ľudu Ruskej federácie a Najvyššieho sovietu Ruskej federácie, 1993, N 33, článok 1318), z 15. júla 1995 N 103-FZ „O zadržaní podozrivých a obvinených zo spáchania zločinov“ (Zhromaždené právne predpisy Ruskej federácie, 1995, N 29, článok 2759), Ruská federácia (Zhromaždené právne predpisy Ruskej federácie, 1997, N 2, čl. 198) a upravuje otázky súvisiace s organizáciou lekárskej starostlivosti pre osoby podozrivé a obvinené zo spáchania zločinov (ďalej len podozrivé a obvinené) držané vo väzbe v r. strediská predbežného zadržania Federálnej väzenskej služby, ako aj osoby vo výkone trestu na miestach zbavenia slobody (ďalej len - odsúdení).

2. Lekársku starostlivosť o podozrivé, obvinené a odsúdené osoby poskytujú lekárske a preventívne ústavy (ďalej len LPI) a zdravotnícke jednotky ústavov Federálnej služby pre výkon trestov vytvorené na tieto účely alebo zdravotnícke zariadenia štát a komunálne systémy zdravotná starostlivosť.

3. Organizáciu lekárskej starostlivosti pre podozrivých, obvinených, odsúdených osôb, ako aj kontrolu kvality jej poskytovania vykonávajú príslušné federálne orgány. výkonná moc, ich územné orgány vrátane lekárskych oddelení, oddelení, oddelení (ďalej len lekárske služby), výkonných orgánov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, orgánov miestnej správy patriacich do zdravotníckeho zariadenia alebo zdravotníckej jednotky.

4. Lekárske služby federálnych výkonných orgánov zabezpečujú dodržiavanie práv pacienta pri poskytovaní lekárskej starostlivosti podozrivým a obvineným, odsúdeným osobám, s výnimkou obmedzení stanovených federálnymi zákonmi.

7. Organizácia preventívnych, lekárskych a diagnostických prác je zabezpečená v súlade so schváleným v zavedený poriadok regulačné právne akty.

8. Organizácia lekárskej starostlivosti o podozrivé, obvinené a odsúdené osoby zahŕňa komplex preventívnych, lekárskych a diagnostických opatrení zameraných na zaistenie ich práv na ochranu zdravia.

9. Poskytovaná lekárska starostlivosť je poskytovaná vo výške stanovenej programom štátne záruky poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie.

10. Osobám odsúdeným na trest odňatia slobody, ktorým súd určil výkon trestu v osade, ďalším odsúdeným, podozrivým a obvineným, ktorí nie sú vo väzbe (strážcovia), je poskytovaná lekárska starostlivosť v zdravotníckom zariadení v mieste ich bydliska alebo výkon trestu za rovnakých podmienok ako ostatní.občania Ruskej federácie.

11. Štátny hygienický a epidemiologický dohľad v inštitúciách sa vykonáva v súlade s 30. marcom 1999 N 52-FZ „O hygienickom a epidemiologickom blahobyte obyvateľstva“ (Zhromaždené právne predpisy Ruskej federácie, 1999, N 14, Čl. 1650), ďalšie regulačné právne akty v oblasti zabezpečenia sanitárnej a epidemiologickej pohody obyvateľstva spôsobom, ktorý stanovili príslušné federálne výkonné orgány.

12. Dodržiavanie štátnych hygienicko-epidemiologických, protiepidemických pravidiel a noriem je povinnosťou zamestnancov (zamestnancov) inštitúcií a zodpovednosť za ich porušenie stanovená právnymi predpismi Ruskej federácie sa okrem iného rozširuje aj na podozrivých, obvinených a odsúdených osôb.

13. Na účely poskytovania lekárskej pomoci podozrivým, obvineným a odsúdeným je v inštitúcii zriadená lekárska jednotka, ktorá je štrukturálnym útvarom ústavu: ústav predbežného zadržania (ďalej len - SIZO), nápravné zariadenie (ďalej len - IU) vrátane nápravnej kolónie (ďalej len - IK), liečebného nápravného ústavu (ďalej len - LIU), vzdelávacej kolónie (ďalej len - VK), väznice alebo pobočky liečebno -preventívneho ústavu.

(v otázkach a odpovediach)

Tento materiál nie je autorovým textom. Formou otázok a odpovedí, prispôsobených na vnímanie, predstavujeme kĺb Uznesenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie a Ministerstva spravodlivosti Ruskej federácie zo 17. októbra 2005 č. 640/190, ktorou sa ustanovujú základné pravidlá organizácie a poskytovania zdravotnej starostlivosti podozrivých, obvinených a odsúdených osôb. Pre jednoduchosť referencie v našom texte budeme odkazovať na tieto osoby, ako ich používa medzinárodné právo (pozri „Štandardné minimálne pravidlá pre zaobchádzanie s väzňami“), termín „väzni“.

1. Môžu poskytovať lekársku pomoc podozrivým, obvineným a odsúdeným nielen liečebné a preventívne ústavy (ďalej len LPI) a zdravotnícke zariadenia ústavov FSIN, ale aj štátne a obecné zdravotnícke a preventívne ústavy? - Áno, môže (str. 2 Pokynu).

2. Aké sú základné princípy lekárskych služieb inštitúcií FSIN?- Poskytuje:
a) dodržiavanie práv podozrivých, obvinených a odsúdených na ochranu zdravia a štátne záruky na bezplatnú lekársku starostlivosť;
b) priorita preventívnych opatrení v oblasti ochrany zdravia;
c) dostupnosť lekárskej starostlivosti (bod 5 pokynov).

Objemy bezplatnej lekárskej starostlivosti

3. Do akej miery je lekárska pomoc poskytovaná podozrivým, obvineným a odsúdeným osobám?- V sumách stanovených programom štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom Ruskej federácie (doložka 9 pokynu). V súlade s oddielom 2 programu schváleného nariadením vlády Ruskej federácie z 5. decembra 2008 N 913 „O programe štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom Ruskej federácie na rok 2009“ v rámci V rámci tohto programu sú bezplatne poskytované nasledujúce položky:

4. Ako dostávajú ľudia v osade kolónie lekársku pomoc?- Poskytujú lekársku starostlivosť v zdravotníckom zariadení v mieste bydliska alebo vo výkone trestu za rovnakých podmienok ako s inými občanmi Ruskej federácie (doložka 10 pokynu).
Na rozdiel od odsúdených vo výkone trestu v nápravných kolóniách a väzniciach, odsúdeným v kolóniách - osadách sa poskytuje lekárska starostlivosť na základe povinného zmluvného zdravotného poistenia. Organizácia získavania takýchto poistiek od poisťovateľov je zverená vedúcim kolónií - osád (doložka 2 nariadenia Ministerstva spravodlivosti Ruskej federácie a Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 31. decembra 2002, N 362/424 „O opatreniach na zlepšenie lekárskej starostlivosti o osoby držané v kolóniách-osadách, ich rodinných príslušníkov, pracovníkov a zamestnancov kolónií-osád“). Vedúci orgánov verejného zdravotníctva zriaďujúcich subjektov Ruskej federácie sú povinní zabezpečiť poskytovanie potrebnej konzultačnej a diagnostickej, ambulantnej a ústavnej starostlivosti v zdravotníckych zariadeniach zriaďujúceho subjektu Ruskej federácie, a to nielen osobám držaným v sídliskových kolóniách, ale aj členom ich rodín, robotníkom a zamestnancom kolónií-osád pri absencii možnosti zabezpečenia primeranej lekárskej starostlivosti v liečebnom ústave UIS Ministerstva spravodlivosti Ruska. V liste federálneho fondu MHI z 21. júna 2003 N 2507 / 30-3 / I „O zdravotnom poistení odsúdených v kolóniách-osadách“ nepracujúceho obyvateľstva-výkonné orgány zakladajúcich subjektov Ruska Federácia, orgány miestnej samosprávy (článok 2 zákona). Pravidlá týkajúce sa povinného zdravotného poistenia platia pre pracujúcich občanov od momentu uzatvorenia s nimi pracovná zmluva(Článok 6 zákona) a navrhuje sa zorganizovať povinné zdravotné poistenie odsúdených držaných v koloniálnych osadách, poskytovať im poistenie zdravotného poistenia povinného zdravotného poistenia a poskytovať Zdravotnícke služby na povinné zdravotné poistenie spôsobom predpísaným federálnym zákonom, to znamená ich poistením u zamestnávateľa.

Lekárska jednotka inštitúcie

5. Aké funkcie sú priradené lekárskej jednotke inštitúcie?- Zaručené poskytovanie primárnej lekárskej starostlivosti väzňom a v závislosti od a) miestnych podmienok, b) typu ústavu, c) ekonomickej uskutočniteľnosti, d) iných okolností môže zdravotnícka jednotka poskytovať niektoré druhy špecializovanej lekárskej starostlivosti (odsek 14 pokyn). Hlavnými úlohami zdravotníckej jednotky sú: a) poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti; b) poskytovanie ambulantnej a ústavnej zdravotnej starostlivosti; c) organizácia a vykonávanie lekárskych vyšetrení, klinického vyšetrenia; d) organizácia a implementácia komplexu hygienických a hygienických a protiepidemických opatrení; e) hygienické školenie a podpora zdravého životného štýlu (odsek 15 Pokynu).

6. Aká je štruktúra zdravotníckej jednotky inštitúcie?- Možná štruktúra nasledovne: ambulancia, izolačné oddelenie, lekáreň, sterilizačná miestnosť. Podrobnejšie pokyny popisujú funkcie a štruktúru ambulancie a izolačného oddelenia:

Rozdelenie

Ambulancia

poskytovanie ambulantnej lekárskej starostlivosti väzňom

Kancelárie a) vedúceho zdravotníckej jednotky; b) - lekárska schôdzka (terapeut, ftizeiatr, psychiater, psychiater -narkológ, zubár a ďalšie kancelárie); c) predlekárske stretnutie (záchranár, zdravotná sestra); d) fyzioterapia; e) procesné; f) pomocná diagnostika vrátane funkčnej diagnostiky, rádiologická, fluorografická; g) laboratórne priestory; h) obliekanie; i) skladovanie liekov; j) čakanie na prijatie

Lekársky izolátor

Zdravotná prehliadka

7. Ako prebieha lekárske vyšetrenie osôb v bezpečnostných budovách strediska predbežného zaistenia, DIZO, cely pre trestný čin, PKT, izolované miestnosti s prísnymi podmienkami výkonu trestu nápravných zariadení? - K dispozícii sú vybavené miestnosti na ambulantný príjem podozrivých, obvinených a odsúdených osôb - lekárske ordinácie (odsek 19 Pokynu).

8. Aké sú vlastnosti lekárskej starostlivosti poskytovanej pacientom s duševnými poruchami?- Lekárske opatrenia sa pre nich vykonávajú iba v súlade s predpismi psychiatra (článok 20 pokynov).

9. Ako sa vykonáva lekárska prehliadka u osôb prichádzajúcich do strediska predbežného zadržania?- Čo najskôr, než sú odoslané do kamier, absolvujú iniciálku zdravotná prehliadka identifikovať a) osoby predstavujúce epidemické nebezpečenstvo pre ostatných, b) pacientov, ktorí potrebujú núdzovú starostlivosť. Osobitná pozornosť sa venuje prítomnosti vonkajších prejavov kožných, pohlavných, infekčných a iných chorôb, výskytu pedikulózy a epidemiologickej anamnézy. Vyšetrenie sa vykonáva v špeciálne vybavenej lekárskej miestnosti strediska predbežného zaistenia, ktorá je vybavená prístrojom na meranie krvného tlaku, fonendoskopom, teplomermi, špachtľami na vyšetrenie ústnej dutiny, reflektorom, váhami a stadiometrom. (body 24, 25 Pokynov). V lekárskej miestnosti je vedený denník lekárskych prehliadok strediska predbežného zadržania (karanténa), kde sú zaznamenané základné údaje o vyšetrovaných podozrivých, obvinených a odsúdených a v nich identifikovaných chorobách a zraneniach (s. 26). Pre každého podozrivého a obvineného sa vyplní zdravotný záznam ambulantného pacienta zo stanovenej vzorky (doložka 27).

10. Čo by mala administratíva inštitúcie urobiť pri privedení osoby s ublížením na zdraví?- Z iniciatívy asistenta v službe vedúceho inštitúcie (dôstojník operačnej služby) alebo na žiadosť osoby s telesným zranením, ako aj pri identifikácii ublíženie na zdraví po vyšetrení zdravotníckym pracovníkom (lekár, záchranár) je vypracovaný akt svojvoľnej formy. Uvedený skutok je vyhotovený v dvoch rovnopisoch, z ktorých jeden je priložený k zdravotnej dokumentácii ambulantného pacienta, druhý rovnopis je odovzdaný väzňovi pod jeho osobným podpisom na prvom vyhotovení skutku. Vedúci inštitúcie a dozorujúci prokurátor sú o vykonaní vyšetrovania informovaní správou. Prijatie skutku do zdravotnej karty ambulantného pacienta je potrebné zaznamenať do zoznamu určených diagnóz. Po dohode s lekárom, ktorý vykonáva vyšetrenie, pri prieskume a vyšetrení obete vydáva med. dokumentácia alebo akt s cieľom zaistiť jeho bezpečnosť, môžu byť prítomní aj ďalší zamestnanci inštitúcie (doložka 28).

Akt o vykonávaní zdravotná prehliadka

Mnou, zdravotníckym pracovníkom ústavu _____ (názov ústavu) _________ (úplné meno a funkcia zdravotníckeho pracovníka), ________ (dátum, čas), pri vykonávaní lekárskej prehliadky _______ (celé meno väzňa), bolo doručené z (názov inštitúcie, z ktorej občan pochádzal)) doručené ____________ (hodnosť, funkcia a meno osôb, ktoré dodali uvedenú osobu), boli identifikované tieto telesné poranenia:

Podpis osoby, ktorá spísala akt: ___________
Podpisy osôb, ktoré boli prítomné pri príprave aktu: ________________________
Námietky vyšetrovanej osoby: ________________________
Podpis vyšetrovanej osoby na prijatie druhej kópie aktu: _____________

Lekárske tajomstvo

11. Čo je lekárske tajomstvo?- Informácie o skutočnosti vyhľadania lekárskej pomoci, zdravotnom stave občana, diagnóze jeho choroby a ďalšie informácie získané počas jeho vyšetrenia a ošetrenia predstavujú lekárske tajomstvo (doložka 27 pokynu). V súlade s čl. 61 základov legislatívy o ochrane zdravia občanov Informácie o skutočnosti vyhľadania lekárskej pomoci, zdravotnom stave občana, diagnostikovaní jeho choroby a ďalšie informácie získané pri jeho vyšetrení a ošetrení predstavujú lekárske tajomstvo. Občanovi musí byť potvrdená záruka dôvernosti informácií, ktoré mu boli prenesené. Osoby, s ktorými sa stali známymi pri výkone profesionálnych, úradných a iných povinností, nie je dovolené zverejňovať informácie, ktoré predstavujú lekárske tajomstvo, pokiaľ: 1) občan alebo jeho zákonný zástupca s tým nesúhlasil; 2) je potrebné vykonať vyšetrenie a ošetrenie občana, ktorý vzhľadom na svoj stav nie je schopný prejaviť svoju vôľu; 3) je potrebné zabrániť hrozbe šírenia infekčných chorôb, hromadnej otravy a zranení; 4) boli v súvislosti s vyšetrovaním podané žiadosti orgánov vyšetrovania a vyšetrovania a súdu, príp súd; 5) pri poskytovaní pomoci maloletému mladšiemu ako 15 rokov (a v prípade drogovej závislosti - do 16 rokov) informovať svojich rodičov alebo zákonných zástupcov; 6) existuje dôvod domnievať sa, že škoda na zdraví občana bola spôsobená nezákonným konaním; 7), aby mohol konať vojenské lekárske znalosti... Odmietnutie poskytnúť informácie o zdravotnom stave pod zámienkou zachovania lekárskeho tajomstva, a to tak samotnému pacientovi, ako aj osobe, ktorá koná na základe plnomocenstva vydaného pacientom, nie je prípustné.

12. Vydáva sa med? dokumenty na rukách pacientov, kde sú tieto med. dokumenty sú uložené?- Med. ambulantné karty, listy s predpismi, listy pre dočasnú invaliditu sa väzňom nerozdávajú, uchovávajú sa v mede. diely v skrinkách pod zámkom a kľúčom, listy dočasného postihnutia - v kovovej skrini alebo v trezore. Pokyn však uvádza, že „toto ustanovenie by nemalo zbaviť podozrivého, obvineného a odsúdeného práva na získanie informácií o jeho zdravotnom stave. Na žiadosť podozrivého, obvineného alebo odsúdeného sa mu poskytuje možnosť priamo sa zoznámiť s zdravotné záznamy, odrážajúce jeho zdravotný stav, vykonávané za prítomnosti lekára “(bod 65 Pokynu). Dôležitou nevýhodou tohto pokynu je, že neustanovuje právo pacienta-väzňa na získanie výpisu zo zdravotnej dokumentácie. Pokyn však neobsahuje zákaz vydávania takéhoto výpisu, pretože zoznam dokumentov, ktoré nemožno odovzdať pacientom z radov väzňov, je vyčerpávajúci.

13. Ako sa dodáva med. karta ambulantného pacienta pri odporúčaní pacienta na konzultáciu, röntgenový, laboratórny a iný výskum, postupy, ktoré mu boli pridelené, vykonávané mimo zdravotníckej jednotky? - Karta sa vydáva osobe sprevádzajúcej pacienta, ale ak táto osoba nie je zdravotníckym pracovníkom, dokumentácia sa odovzdá v zalepenej obálke alebo iným spôsobom, ktorý neumožňuje zoznámiť sa s informáciami v nej ( doložka 66).

Prijímanie pacientov po prijatí na SIZO

14. Ako sa poskytuje lekárska pomoc osobám privezeným z IVS a potrebujúcim neodkladnú zdravotnú starostlivosť v nemocnici v zdravotníckom zariadení, ak neexistuje možnosť poskytnutia požadovaný typ ošetrenie v stredisku predbežného zadržania? - Také osoby nie sú prijaté do ústavu, ale sú odoslané do príslušného zdravotníckeho zariadenia UIS, štátnych a obecných zdravotníckych systémov, kde daný pohľad môže byť poskytnutá pomoc (odsek 29).

15. Ako prebieha umiestnenie pacientov prijatých na SIZO?- Osoby s podozrením na infekčné choroby sú bezprostredne po vyšetrení izolované a ich oblečenie a osobné veci sú povinne dezinfikované (s. 30). Ubytovanie pacientov sa vykonáva na pokyn zdravotníckeho pracovníka a za prítomnosti znakov duševnej poruchy vrátane sklonu k agresii a autoagresii, pričom sa zohľadnia odporúčania lekára - psychiatra a psychológa. Obdobie karantény v súvislosti s infekčnými chorobami je určené zdravotnými indikáciami (bod 31 pokynu).

16. Aký je postup pri vykonávaní hĺbkovej lekárskej prehliadky pre tých, ktorí sú novo prijatí na SIZO?- Po mede. vyšetrenie v lehote nie dlhšej ako tri dni od okamihu príchodu do strediska predbežného zaistenia, absolvujú tieto osoby, okrem osôb v tranzite, hĺbkové lekárske (záchranné) vyšetrenie, ako aj röntgenové vyšetrenie fluorografické vyšetrenie (doložka 32 pokynov). Pri takom vyšetrení lekár objasňuje sťažnosti, študuje anamnézu choroby a života, vykonáva externé vyšetrenie na zistenie telesných poranení, novo aplikovaných tetovaní a ďalších špeciálnych znakov, vykonáva komplexné objektívne vyšetrenie pomocou všeobecne uznávaných metód vyšetrenia. , palpácia (konzistentný pocit povrchových tkanív a hlboko ležiacich orgánov), perkusie (poklepanie na určité časti tela a analýza zvukových javov) a auskultácia (počúvanie zvukov generovaných v parenchymálnych a dutých orgánoch osoby), ak je uvedené, predpisuje ďalšie vyšetrovacie metódy a prijaté informácie sú riadne zaznamenané v zdravotnej dokumentácii ambulantného pacienta (s. 33 Pokynov).

17. Aký je postup pri získavaní medu. pomoc tým, ktorí sú v tranzite?- Také osoby budú ošetrené a vyšetrené iba a) v súlade so sprievodnými dokumentmi priloženými k otvorenému osvedčeniu o osobnom spise alebo b) pri vyhľadaní lekárskej pomoci (doložka 34 pokynu). Pacienti v tranzite by preto mali vyvinúť potrebnú iniciatívu a dostať lekársku starostlivosť.

18. Ako často sa vyrába následný med. vyšetrenia väzňov v stredisku predbežného zadržania po ich vyšetrení pri prijatí?- Plánované - najmenej 2 krát za rok a neplánované - podľa údajov (s. 36 pokynu). Takže v prípade zhoršenia zdravotného stavu alebo v prípade, že podozrivý alebo obvinený utrpí ublíženie na zdraví, jeho lekárska prehliadka, ako aj poskytnutie lekárskej pomoci, sa vykonávajú medom. zamestnanci strediska predbežného zadržania bezodkladne. Med. vyšetrenie zahŕňa: lekársku prehliadku, v prípade potreby ďalšie metódy výskumu a zapojenie odborných lekárov, ktorých výsledky sa zaznamenajú do zdravotného záznamu ambulantného pacienta a oznámia sa vyšetrovanej osobe pre neho prístupnou formou (doložka 37 pokynov) ). Ak sa počas vyšetrovania získa dôkaz, že poškodenie zdravia väzňa bolo spôsobené nezákonným konaním, zlato. zamestnanec, ktorý vykonal lekársku prehliadku, písomne ​​informuje vedúceho inštitúcie (doložka 38).

19. Ako sa formuje odmietnutie vyšetrenia, ošetrenia alebo akéhokoľvek iného lekárskeho zásahu väzňa?- Zodpovedajúci záznam v zdravotnej dokumentácii a potvrdený jeho osobným podpisom, ako aj podpisom medu. zamestnanca po rozhovore, v ktorom je väzňovi vysvetlené možné dôsledky odmietnutie navrhovanej liečby a diagnostické opatrenia. O neochote pacienta potvrdiť odmietnutie osobným podpisom diskutuje med. zamestnancov a je zaznamenaný v zdravotnej dokumentácii (bod 39 pokynu). Z textu Pokynu je zrejmé, že o odmietnutí podpisu musí svedčiť niekoľko zdravotníckych pracovníkov.

20. Ako sa vykonáva kontrola vhodnosti na prepravu pri odchode zo SIZO?- Všetci, ktorí opúšťajú väzenské stredisko, sa podrobia povinnej lekárskej prehliadke, aby sa zistilo, či sú vhodné pre podmienky prepravy. Preprava nie je povolená:
a) pacienti v akútnom štádiu ochorenia; b) pacienti s infekčnými a pohlavnými chorobami; c) postihnuté všami, svrabom, ktoré neprešli predpísaným liečebným postupom; d) neprenosných pacientov.
Na konci vyšetrenia dáva zdravotný preukaz záver o zdravotnom stave každého potomka, pod ktorým med. zamestnanec, ktorý vykonal kontrolu, uvedie svoj podpis s priezviskom, funkciou a dátumom. Spolu s osobným spisom sa odovzdáva aj medový preukaz väzňa (s. 40).

Preventívne vyšetrenie odsúdených vo väznici.
Lekárska prehliadka pri zaradení do PKT, ShIZO, DIZO

22. Ako často sa vykonáva preventívna prehliadka v ústave pre výkon trestu?- Raz za rok. Preventívny med prechádza dvakrát ročne. vyšetrenia len pre odsúdených vo výkone trestu vo väzniciach a iných ústavoch na výkon trestu odňatia slobody v celách, ako aj pre odsúdených mladistvých vrátane osôb vo výkone trestu vo vzdelávacích kolóniách. Pri tomto vyšetrení sú odsúdení vyšetrovaní ako med. zamestnanci lekárskej jednotky kolónie, ako aj zapojení lekári - špecialisti. Skúšky sa musí zúčastniť terapeut, psychiater, zubár a na VC a detských domovoch sa zúčastňuje aj detský lekár (doložka 21 pokynov). Zoznam týchto špecialistov bohužiaľ neobsahuje oftalmológa, ftiziatra a kardiológa.

23. Čo je zahrnuté v preventívnej prehliadke odsúdeného?- a) zber anamnestických údajov, sťažností; b) antropometrický výskum (výška, telesná hmotnosť); c) objektívna štúdia orgánov a systémov; d) stanovenie zrakovej ostrosti a sluchu; e) gynekologické vyšetrenie žien: prehmatanie mliečnych žliaz, odobratie náteru na cytologické vyšetrenie z pošvy, močovej trubice a za prítomnosti výtoku z bradaviek mliečnych žliaz, u dievčat - digitálne vyšetrenie konečníkom (ak uvedené); f) digitálne vyšetrenie konečníka u osôb starších ako 40 rokov; g) diagnostika tuberkulínu v súlade so stanoveným postupom; h) krvný test; h) všeobecná analýza moč; j) EKG (od 15 rokov - 1krát za 3 roky, od 30 rokov - ročne); k) fluorografia (röntgen) orgánov hrudníka - raz za 6 mesiacov; m) pneumotachometria, spirometria. Všetky údaje z odbornej skúšky sú zapísané do medu. ambulantná karta (s. 45 Pokynov).

24. Ako je lekárska prehliadka osoby umiestnená v cele pre samoväzbu alebo v cele pre trest, v cele pre trest, izolovanej miestnosti DIZO, PKT, EPCT a v prísnych podmienkach výkonu trestu? - Lekárska prehliadka takejto osoby sa vykonáva s písomným záverom lekára (záchranára) o možnosti držať ju v uvedených priestoroch. Súčasne môže byť podkladom pre vydanie lekárskeho posudku o nemožnosti držania potrestanej osoby v týchto priestoroch choroba, úraz alebo iný stav vyžadujúci poskytnutie neodkladnej starostlivosti, ošetrenia alebo pozorovania v stacionárnych podmienkach, vč. MSCh (s. 46 Pokynu).

25. Ako prebieha lekárske vyšetrenie osôb nachádzajúcich sa v celách trestu, DIZO, PKT, EPKT, uzamknutých miestnostiach, ako aj v celách trestu v stredisku predbežného zaistenia? - Ich zlato. vyšetrenie a med. pomoc im je poskytovaná na mieste počas dennej kontroly hygienického stavu týchto priestorov, ako aj v prípade telefonátov. V prípadoch, keď hrozí ohrozenie zdravia alebo života osôb držaných v týchto priestoroch, zdravotnícky pracovník urobí opatrenia pre naliehavé doručenie takejto osoby na zdravotnícke zariadenie (doložka 47 pokynu). Rozhodnutím Najvyššieho súdu Ruskej federácie z 25. decembra 2007 N GKPI07-1244 bolo toto ustanovenie 47 uznané za neodporujúce súčasnej právnej úprave. V mede. Ambulantný preukaz zaznamenáva všetky schôdzky a manipulácie počas ich vykonávania v cele trestu, DIZO, EPKT, PKT, stredisku predbežného zadržania (s. 64 Pokynu).

26. Vykonáva sa povinné lekárske ošetrenie vo vzťahu k väzňom pri ich odchode a prepustení? kontrola?- Áno, je to tak, zatiaľ čo zostupní absolvujú záverečnú lekársku prehliadku s registráciou epikrízy (odsek 48 pokynu).

27. Kedy a ako môžu väzni v ústavoch na výkon väzby a vo väzniciach vyhľadať lekársku pomoc?- Počas denných cyklov kamier a v prípade akútneho ochorenia - ktorémukoľvek zamestnancovi. Takýto zamestnanec je povinný prijať opatrenia na organizáciu poskytovania lekárskej starostlivosti. Za týmto účelom je osoba, ktorá potrebuje lekársku pomoc, prevezená do lekárskej ordinácie (ambulancie), kde sa vykonáva vyšetrenie a vykonávajú sa lekárske opatrenia; ak je to potrebné, záchranár buď urobí príslušné stretnutie alebo sa s pacientom dohodne na návšteve lekára (odsek 50 pokynov).

28. Môže zdravotnícky pracovník zostať v celách a trestných celách stredísk predbežného zadržania, väzníc, nápravných stredísk osobitného režimu, celách trestu. DIZO, PKT bez dozoru inšpektorov? - Nie, nemôže (str. 51 Pokynu).

29. Ako sú väzni prijímaní k lekárovi?-V strediskách predbežného zadržania, nápravných zariadeniach so špeciálnym režimom a vo väzniciach sú pacienti vynášaní na prijímanie alebo vykonávanie procedúr jednotlivo alebo v skupinách po 3 až 5 osôb v súlade s požiadavkami na izoláciu. V iných ústavoch na výkon trestu odňatia slobody prichádzajú odsúdení na ambulantné vymenovanie sami (odsek 52). V každom oddelení PS vedie vedúci oddelenia denník predbežných termínov pre ambulantné stretnutia. V stredisku predbežného zadržania vedie denník službukonajúci dôstojník v budove. Denník schôdzok sa prenesie do lekárskej jednotky pred začiatkom ambulantnej schôdzky. Po prijatí sa časopis vráti uvedeným osobám. Príjem bez zápisu do denníka sa vykonáva iba v núdzových prípadoch (článok 53 pokynu).

Vydávanie a príjem liekov

38. Ako sa lieky vydávajú pacientom?- Lieky sa nepodávajú väzňom; lieky sa užívajú v prítomnosti zdravotníckeho pracovníka. Výnimkou môžu byť lieky, ktoré nie sú narkotické, psychotropné, silné ani jedovaté, predpisované na choroby, ktoré si vyžadujú nepretržitú podpornú liečbu (ischemická choroba srdca s angínou pectoris a odpočinkom, hypertenzia s pretrvávajúcim vysokým krvným tlakom, diabetes mellitus, epilepsia a ďalšie. Choroby) . Rozhoduje o tom (na základe jedného dňa) vedúci zdravotníckej jednotky (zdravotné stredisko, ambulancia) v r. jednotlivo v súlade s vymenovaním ošetrujúceho lekára (odsek 67 Pokynov). Ambulantní lekári, ktorí užívajú lieky a vykonávajú ďalšie lekárske a diagnostické postupy, prichádzajú v stanovenom čase na lekársku jednotku. Pre každého takého pacienta je vypracovaná karta postupu. Lekársku prehliadku vykonáva zdravotník (zdravotná sestra), o čom si urobí poznámky do procedurálnej karty, ktorá pred výdajom lieku znova upresní toleranciu pacienta voči každému predpísanému lieku a taktiež skontroluje súlad vydaného lieku s jeho dávkovanie s vymenovaním (doložka 68 pokynu).

39. Ako pacienti dostávajú lieky?- Na žiadosť pacienta môže byť po dohode s ošetrujúcim lekárom a vedúcim lekárskej jednotky pacientovi predpísaným spôsobom umožnený nákup (prijatie) liekov potrebných na jeho liečbu (článok 67 pokynov ).

40. Ako sa poskytuje zubná starostlivosť v neprítomnosti zubára v zdravotníckej jednotke?- V tomto prípade je v prípade chorôb zubov (hlavne pre naliehavé indikácie) poskytnutý lekár (záchranár) v rámci kompetencie (doložka 69 pokynov).

41. Ako sú lieky uložené v mede? diely?- Všetky lieky na bežnú spotrebu a majetok na pohotovostnú starostlivosť sú uložené v špeciálnych skriniach pod zámkom. Lieky, psychotropné, silné a jedovaté látky sú uložené iba v lekárni (v administratívnej budove vybavenej EZS) ústavu, v kovovej skrinke pod zámkom a kľúčom. Ich medové prázdniny. časti sú vyrobené striktne podľa lekárskych indikácií so zodpovedajúcim zápisom do zdravotnej dokumentácie ambulantného pacienta a knihy na registráciu jedovatých, omamných, psychotropných, silných, drahých liekov a etylalkoholu v lekárni. Pred vydaním lieku pacientovi sa vždy skontroluje súlad vydaného lieku s predpísaným a dátum expirácie lieku (článok 82 pokynu).

Odporúčanie a prijatie do nemocnice.
Hospitalizácia

42. Aký je postup pri urgentnom odoslaní pacientov do nemocnice?- V prípade urgentného odporučenia je pacient odoslaný do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia UIS alebo zdravotníckeho zariadenia štátneho alebo obecného systému zdravotnej starostlivosti. V smere pre urgentnú hospitalizáciu sú stručne uvedené informácie o stave pacienta a pomoci, ktorá mu bola poskytnutá pred hospitalizáciou (článok 85 Pokynov). V prípade hospitalizácie pacienta v zdravotníckom zariadení štátnych a obecných zdravotných systémov tímom záchrannej služby nie je zdravotnícky personál vysielajúcej inštitúcie zapojený do sprevádzania pacienta (článok 85 pokynu).

43. Aký je postup pri prijatí pacienta lekárska nemocnica? - Také vymenovanie sa robí za prítomnosti: a) záveru lekára o vykonaní hospitalizačného vyšetrenia a ošetrenia v zdravotnej dokumentácii ambulantného pacienta; b) odporúčania na hospitalizáciu zavedenej formy. Údaje o novo prijatých do nemocnice sú zaznamenané v registri príjmu, prepustenia pacientov a odmietnutí hospitalizácie (doložka 70 pokynu). Po prijatí do nemocnice pacient dostane med. preukaz hospitalizovaného pacienta (ďalej - anamnéza, IB) so zoznamom schôdzok, v ktorom: a) sa hodnotí celkový stav pacienta; b) sťažnosti sú podrobne a dôsledne zaznamenávané; c) anamnéza a život; d) údaje o objektívnom výskume; e) identifikovaná patológia; f) klinické hodnotenie vykonaných laboratórnych a funkčných štúdií; g) predbežná diagnóza; h) diagnostické a terapeutické účely; i) písomný súhlas pacienta s vykonaním potrebných diagnostických a liečebných opatrení v blízkej budúcnosti (s prihliadnutím na súčasný stav pacienta) (s. 71 pokynu). Všetci, ktorí vstupujú do nemocnice, podstupujú povinnú dôstojnosť. spracovanie, ktoré môže byť v závislosti od stavu pacienta úplné alebo čiastočné. V prípade potreby sa pacientova bielizeň dezinfikuje. Odev a obuv sú uložené v špeciálne určenej nemocničnej miestnosti, spodná bielizeň pacienta je odovzdaná na pranie a po prepustení mu je vrátená (odsek 72). Pacienti, ktorí predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných (s infekčnými, infekčnými kožnými, duševnými chorobami), sú držaní oddelene, pre čo nemocnica zdravotníckej jednotky poskytuje oddelenia alebo boxy na oddelené ubytovanie pacientov podľa profilu choroby (odsek 73).

44. Ako dlho trvá klinickej diagnostike hospitalizovaného pacienta?? - Do 3 dní odo dňa prijatia (doložka 71 pokynu).

45. Ako sú pacienti obchádzaní v nemocnici?- Lekár ráno každý deň. Všetci prijatí do nemocnice počas posledného dňa sú vyšetrení vedúcim lekárskej jednotky, potom ich vyšetrí podľa potreby, najmenej však raz týždenne a pred prepustením. Výsledky takéhoto vyšetrenia s diagnózou a odporúčaniami sú zapísané v anamnéze a podpísané ním. Denník ochorenia uchováva lekár 1krát za 2 - 3 dni v prípade mierneho ochorenia a denne v stredne ťažkých a ťažkých prípadoch. Ráno a večer sa zmeria telesná teplota a zaznamená sa do anamnézy (s. 74 pokynov).

46. ​​Aké akcie a kto vykonáva s pacientmi v nemocnici? -

47. Aké druhy režimu predpisuje lekárska jednotka inštitúcie? -

48. Aký je spôsob konzultácie pre hospitalizovaných pacientov? - Plánované- podľa harmonogramu a v naliehavých prípadoch - kedykoľvek počas dňa (odsek 77 Pokynu).

49. V akom prípade sa vykonáva prepustenie z nemocnice?- a) po zotavení; b) trvalé zlepšovanie stavu; c) presun do iného zdravotníckeho zariadenia; d) porušenie denného režimu; e) odmietnutie liečby (pri absencii ohrozenia života pacienta alebo zdravia ostatných). Výpis sa dohodne s vedúcim lekárskeho oddelenia, pre prepustenú osobu sa vyhotoví zodpovedajúca epikríza, ktorú podpíše lekár a vedúci lekárskeho oddelenia, pričom jedna kópia zostáva v anamnéze, druhá je zapísaný do zdravotnej dokumentácie (bod 78 Pokynu).

Núdzová lekárska starostlivosť

50. Ako sa núdzová lekárska starostlivosť vykonáva na zdravotníckom zariadení ústavu? - Poskytovanie takejto pomoci pri akútnych ochoreniach, otravách, úrazoch a iných stavoch je jednou z hlavných funkcií zdravotníckej jednotky. Jeho poradie určuje vedúci lekárskej jednotky v závislosti od rutiny inštitúcie, personálnych síl a prostriedkov, ktoré má k dispozícii, a špecifík umiestnenia inštitúcie. Núdzovú lekársku starostlivosť je možné poskytnúť v rozsahu prvej pomoci, prvej pomoci, prvej lekárskej pomoci a kvalifikovanej lekárskej pomoci (za predpokladu dostupnosti vyškolených špecialistov a vhodného vybavenia). Núdzový med. pomoc by mala zaistiť: a) možnosť okamžitej lekárskej starostlivosti v mieste výskytu choroby, poranenia, otravy alebo iných stavov; b) rýchle dodanie pacienta na zdravotnícke zariadenie alebo do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia s poskytnutím lekárskej pomoci počas prepravy; c) okamžité poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti pacientovi na zdravotníckom zariadení alebo pred príchodom lekára prvá pomoc; d) neodkladná lekárska evakuácia pacienta zo zdravotníckej jednotky do zdravotníckeho zariadenia UIS alebo územného zdravotníckeho zariadenia v prípade, že je potrebná neodkladná kvalifikovaná alebo špecializovaná zdravotná starostlivosť (odsek 80 Pokynu).

51. Kto je povinný zavolať zdravotníckeho pracovníka alebo záchrannú službu v čase, keď v zariadení nie je žiadny zdravotnícky personál, ako aj zaistiť núdzovú evakuáciu pacienta s bezpečnosťou a dohľadom? - Operačný dôstojník v službe vo výkone trestu alebo asistent v službe vedúceho strediska predbežného zaistenia alebo väznice (bod 81 pokynu).

52. V ktorej miestnosti sa vykonávajú činnosti núdzovej lekárskej pomoci?- V čistej šatni alebo miestnosti na ošetrenie, kde na to musia byť: a) súpravy (pre syndrómový styling) na poskytovanie núdzovej lekárskej starostlivosti; b) sterilné chirurgické nástroje, striekačky, injekčné ihly; c) zásoba sterilného obväzového materiálu; d) prívod kyslíka; e) tabuľka s uvedením hlavných symptómov zodpovedajúcich chorôb, sprievodca postsyndrickou núdzovou terapiou so zoznamom prostriedkov a opatrení na poskytovanie núdzovej starostlivosti a následnou taktikou riadenia pacienta; f) tabuľky zlučiteľnosti liekov a komplikácií liekovej terapie; g) prenosné zdravotnícke úložisko (taška, kufor) so sadou nástrojov pre núdzovú starostlivosť mimo zdravotníckej jednotky. Každý klinický stav (syndrómový komplex) a zodpovedajúci súbor liekov naň sú označené konkrétnym sériovým číslom (článok 82 pokynov).

53. Aké sú indikácie na urgentnú a plánovanú hospitalizáciu v zdravotníckom zariadení pre pacientov? -
# 1. Naliehavé - chirurgický profil: a) choroby prejavujúce symptómy „akútneho brucha“; b) poškodenie ciev s krvácaním a bez krvácania; c) vnútorné krvácanie; d) rany s poškodením kostí, kĺbov a nervových kmeňov, zlomeniny kostí; e) otrasy a modriny mozgu; f) rozsiahle poškodenie mäkkých tkanív; g) poškodenie hrudníka s podozrením na pneumotorax (akumulácia vzduchu alebo plynov v pleurálnej dutine) a hemotorax (akumulácia krvi v pleurálnej dutine v dôsledku vnútorného krvácania); h) trauma brucha a panvy s podozrením na poškodenie vnútorných orgánov; i) panaritia kostí a šliach, hlboké abscesy, karbunky akejkoľvek lokalizácie, akútna osteomyelitída a artritída; j) popáleniny a omrzliny stupňa II-IV; k) iné choroby a poranenia vyžadujúce neodkladnú chirurgickú liečbu. Tiež malígne novotvary a choroby podozrivé z degenerácie na zhubné (vrátane pigmentových kožných nádorov, ktoré menia farbu a často krvácajú pri holení, česaní a iných traumách) je možné odoslať na urgentné vyšetrenie do nemocnice.
# 2. Naliehavé - iného profilu: a) akútna koronárna obehová porucha (infarkt myokardu, predĺžený záchvat angíny pectoris), b) hypertenzívna kríza, ktorá sa v podmienkach lekárskej jednotky nezastavuje; c) reumatizmus (aktívne štádium); d) akútna otrava; e) záchvaty bronchiálnej astmy sa nezastavujú v podmienkach lekárskej jednotky; f) lobárna pneumónia; g) akútna alebo akútna nefritída; h) akútna srdcová arytmia, vč. s príznakmi obehového zlyhania; i) kóma; j) hemolytické stavy, anémie, lymfoproliferatívne choroby, leukémie; j) akútna hnačka so syndrómami dehydratácie a porúch elektrolytov; k) horúčky neznámeho pôvodu, ako aj pacienti s podozrením na akútne infekčné ochorenie; l) akútne a s exacerbáciou chronických infekčných chorôb; m) akútny, pod akútnou radiačnou chorobou; o) diabetes mellitus v prípadoch vyžadujúcich korekciu hypoglykemickej terapie; o) iné choroby vyžadujúce núdzovú starostlivosť.
# 3. Očné oddelenie nemocnice, pacienti: a) obete s poranením oka mechanickými, chemickými a radiačnými účinkami, okrem osôb s cudzími telesami ležiacimi povrchovo v rohovke a spojovke (v prípade úspešného odstránenia týchto cudzie telesá v lekárskej jednotke); pacienti s akútnymi a refraktérnymi chronickými ochoreniami očných príveskov; b) s chorobami očnej gule; c) s podozrením na glaukóm; d) s rýchlo progresívnym znížením zrakovej ostrosti alebo s jej náhlou stratou a inou patológiou (odsek 95 pokynov).
# 4. Pacienti s ORL - patológiou: a) často sa opakujúce krvácanie z nosa a (alebo) ak nie je možné zastaviť krvácanie, poranenie nosa; b) flegmóny úst a krku, čo sťažuje dýchanie, ak rýchlo rastúce dusenie nevyžaduje urgentnú tracheostómiu (rozrezanie prednej steny priedušnice) na mieste; c) ochorenia vyžadujúce naliehavú chirurgickú intervenciu (s mastoiditídou, s podozrením na intrakraniálne komplikácie hnisavého zápalu stredného ucha); d) závažné formy zápalu hltanu, hrtana alebo priedušnice (akútny edém hrtana, retrofaryngeálny absces); e) predĺžená laryngitída v prítomnosti afónie, príušného flegmónu, akútneho hnisavého zápalu stredného ucha a exacerbácie chronického hnisavého zápalu stredného ucha; f) akútna a exacerbácia chronickej paranazálnej sinusitídy (zápal vedľajších nosových dutín); g) dysfágia (zápal ústnej dutiny, hltana, pažeráka, hrtana); h) perichondritída (zápal chrupavky) ušnice, ekzém vonkajšieho ucha, flegmonózna bolesť hrdla a cervikálna lymfadenitída (zápal lymfatickej uzliny na jednej strane krku); i) cudzie telesá v ORL - orgánoch; j) ako aj pri iných ochoreniach a úrazoch, ktoré si vyžadujú hospitalizačné vyšetrenie a ošetrenie na špecializovanom oddelení.
# 5. Naliehavé - pacienti s urologickou patológiou s: a) príznakmi hematúrie a pyúrie; b) urolitiáza komplikovaná obličkovou kolikou; c) nádory a tuberkulóza obličiek a močových ciest; d) akútna uretritída, cystitída, epididymitída, prostatitída; e) pyelo- a glomerulonefritídu; f) iné zápalové ochorenia vonkajších pohlavných orgánov a enuréza; g) s uzavretými a otvorenými poraneniami urogenitálnych orgánov, akútnou retenciou moču, anúriou, obličkovou kolikou.
# 6. Naliehavé - s a) akútnymi infekčnými ochoreniami nervového systému (meningitída, encefalitída); b) akútne poruchy cerebrálneho obehu; c) poranenia mozgu, miechy a periférnych nervov; d) paroxysmálne poruchy vedomia; e) iné akútne ochorenia nervového systému.
# 7. Pacienti s a) pohlavnými chorobami; b) chronická furunkulóza; c) var tváre a krku; d) atypické formy pyodermie; e) dyshidrotická epidermofytóza; f) rubrofytický; g) trichofytóza; h) mikrosporia; i) favus komplikovaný svrabom; j) bežná psoriáza; k) exsudatívny erytém; m) lupus erythematosus; o) ďalší pacienti, ktorí potrebujú špeciálne metódy vyšetrenia a liečby (doložka 99 pokynov).
# 8. Pacienti s a) odontogénnymi zápalovými procesmi maxilofaciálnej oblasti (flegmón, akútna osteomyelitída čeľustí, abscesy mäkkých tkanív ústnej dutiny); b) zlomeniny kostí kostry tváre; c) rozsiahle odontogénne cysty a benígne nádory; d) ochorenia ústnej sliznice, e) iné choroby vyžadujúce vyšetrenie v nemocnici (s. 100).

54. Ako prebieha hospitalizácia pacientov s duševnými poruchami?- V akútnych prípadoch na základe lekárskej komisie a v ostatných prípadoch - s písomným súhlasom pacienta (bod 98 pokynu).

Preprava chorých

55. Ako je pacient sprevádzaný pri dodaní do územných zdravotníckych zariadení?- Na to je pridelený dočasný strážca; dohľad nad pacientom vykonávajú zamestnanci bezpečnostného oddelenia (článok 87 pokynu). Na ceste musí byť pacient sprevádzaný medom. zamestnanec, ktorému sú na ceste poskytnuté potrebné prostriedky na poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti. Pri sprevádzaní infekčného pacienta by mali existovať položky starostlivosti o pacienta v súlade s povahou infekčného ochorenia (vedro na zber a dezinfekciu sekrétov pacienta, olejové plátno, na črevné infekcie, respirátor z bavlnenej gázy na respiračné infekcie) a dezinfekčné prostriedky. Lekár sprevádzajúci infekčného pacienta poučuje zamestnancov dočasnej stráže a bezpečnostného oddelenia o pravidlách správania sa, aby sa zabránilo možnej infekcii (bod 88). Preprava infekčného pacienta do zdravotníckeho zariadenia sa vykonáva sanitárnymi alebo inými vozidlami vybavenými na prepravu týchto pacientov (odsek 89). Súčasná preprava na jednom vozidlo pacientov s rôznymi infekciami, ako aj infekčných a somatických pacientov (s. 90).

56. Aké opatrenia by mal lekár urobiť pred prepravou pacientov, aby sa znížilo riziko vzniku možných komplikácií? -

Typ ochorenia / poranenia

Činnosť lekára

1) s traumatickým poranením mozgu

poskytnite obeti pohodlnú polohu, ktorá nebráni dýchaniu a zabraňuje vdýchnutiu zvratkov (otočte hlavu na jednu stranu), v prípade respiračných a srdcových porúch vykonajte vhodné terapeutické opatrenia

2) s poraneniami krčnej chrbtice a miechy

evakuácia obetí na pevnom štíte, starostlivá fixácia hlavy, v prípade porúch kardiovaskulárneho systému a dýchania - podávanie liekov, umelá ventilácia pľúc

3) s poraneniami hrudnej a bedrovej chrbtice a miechy

evakuácia obetí na pevnom štíte, pričom sa vykonajú potrebné opatrenia na porušenie kardiovaskulárnej aktivity podľa indikácií - katetrizácia močového mechúra

4) so ​​zlomeninami dlhých tubulárnych kostí končatín, vaskulárnym poškodením

Imobilizácia, zastavenie krvácania, podanie liekov proti bolesti pred transportom a ďalšie protišokové opatrenia

5) Ak máte podozrenie na akútne chirurgické ochorenie brušných orgánov

okamžitá evakuácia záchrannou službou do zdravotníckeho zariadenia v polohe na bruchu v sprievode zdravotníckeho pracovníka. Použitie liekov proti bolesti, zdržania pacientov na lekárskej jednotke s cieľom objasniť diagnózu syndrómu akútneho brucha a uzavretej traumy brucha je prísne zakázané.

Prijatie do nemocnice

57. Aký je postup pri bežnom odporúčaní do nemocnice?- Takéto odporúčanie sa vykonáva na základe predchádzajúcej písomnej žiadosti (doložka 130 pokynu). Vo výnimočných prípadoch však môže byť pacient pre naliehavé indikácie hospitalizovaný bez predchádzajúcej písomnej žiadosti po dohode s vedením nemocnice, ale s povinným následným (do troch dní) poskytnutím dokumentov (bod 131).

58. Aké sú vlastnosti poskytovania lekárskej pomoci pri prijatí pacientovi, ktorý potrebuje naliehavé lekárske a diagnostické opatrenia? - Také opatrenia sa vykonávajú pred bezpečnostnými opatreniami alebo súčasne s nimi (doložka 135 pokynu).

59. Aké sú hlavné úlohy prijímacieho oddelenia nemocnice?- a) prijatie, lekárske vyšetrenie, vstupné klinické vyšetrenie, sanitácia a odoslanie pacientov na príslušné oddelenie nemocnice; b) poskytovanie neodkladnej lekárskej starostlivosti; c) vykonávanie ambulantného príjmu pacientov od osôb hospodárskych zamestnancov; d) identifikácia, účtovanie chýb v poskytovaní lekárskej starostlivosti pacientom v prednemocničnom štádiu (s. 136).

60. Aké sú pravidlá pre prijímanie pacientov do nemocnice?- Služobný lekár po preštudovaní sprievodnej dokumentácie vykoná dôkladné fyzické vyšetrenie a vyšetrenie duševného a somatického stavu pacienta, posúdi, či má zdravotné indikácie na hospitalizáciu v nemocnici, stanoví predbežnú diagnózu ochorenia po ktorý urobí potrebné lekárske predpisy a nasmeruje pacienta na príslušné oddelenie (s. 138). Keď je pacient hospitalizovaný, vyplní sa anamnéza, kde sa zadajú všetky potrebné údaje z anamnézy vrátane epidemiologického, externého vyšetrenia, objektívnych a doplnkových výskumných metód a zhodnotí sa jeho celkový stav (s. 139). Pri absencii indikácií na hospitalizáciu službukonajúci lekár odmietne prijatie do nemocnice a každý takýto prípad je zaregistrovaný v „Registri príjmu, prepustenia pacientov a odmietnutí hospitalizácie“ s následným oznámením do jedného dňa inštitúcii. ktorý poslal pacienta (článok 140 Pokynov). Hospitalizáciu však nemožno odoprieť pacientom s príznakmi infekčných chorôb, ktorí sú pred diagnostikovaním nevyhnutne izolovaní od ostatných pacientov. Pacienti s potvrdenou diagnózou obzvlášť nebezpečnej infekcie sú prevezení do špecializovanej nemocnice (s. 141). Ak pacient s hraničným psychickým stavom odmietne hospitalizáciu na psychiatrickom oddelení, je povolené jeho hospitalizačné vyšetrenie a ošetrenie u psychiatrov na základe neurologického alebo niektorého zo somatických oddelení s aktívnym zapojením zdravotníckeho personálu psychiatrického oddelenia (odsek 142).

61. Aký je postup pri mede. pracovníci pri prijatí do nemocnice osôb s násilnými zraneniami alebo iným pôvodom? - Služobný lekár to oznámi primárovi nemocnice alebo jeho zástupcovi, ktorý to oznámi vedeniu ter. orgány trestného systému zodpovedné za nemocnicu. Po zistení týchto zranení lekár, ktorý vykonal lekársku prehliadku, spolu s pracovným asistentom primára nemocnice (dôstojník operačnej služby) a vedúci stráže (starší konvoj), ktorí podozrivého, obvineného alebo odsúdeného doručili, vyhotovuje akt.

62. Aké vyšetrenie a ošetrenie sa vykonáva u pacienta po prijatí na pohotovosť?- Na prijímacom oddelení sa zisťuje stav pacienta, rozsah diagnostického vyšetrenia a predbežná diagnostika ochorenia. Toto vyšetrenie zahŕňa: a) klinické vyšetrenie lekára prijímacieho oddelenia alebo lekára v službe; b) vykonanie potrebných laboratórnych, funkčných, rádiologických a iných štúdií; c) v prípade potreby vykonávať konzultácie odborných lekárov a rád; e) vykonávanie neodkladných lekárskych opatrení. Po prijatí sa pacientovi vykoná: 1) stanovenie telesnej teploty; 2) krvný tlak, tepová frekvencia, telesná hmotnosť, výška (s. 147). V histórii ochorenia sú zapísané výsledky štúdie o duševnom a somatickom stave pacienta, údaje charakteristické pre chorobu, predbežná diagnóza, údaje z pozorovania, diagnostické a terapeutické predpisy (článok 148 pokynu).

63. Aké diagnostické a laboratórne testy by sa mali vykonávať na oddelení príjmu 24 hodín denne? - 1) krvný test (štúdia hladiny hemoglobínu, fenoménu sedimentácie erytrocytov, počtu a zloženia leukocytov, pomeru objemu červených krviniek k objemu plazmy, expresu, času krvácania a zrážania krvi, obsah cukru, tvorba krvnej zrazeniny v prítomnosti tromboplastínu a vápenatých solí; 2) všeobecná analýza moču: stanovenie koncentrácie iónov vodíka v moči (pH moču) alebo acido-bázická reakcia, špecifická hmotnosť (relatívna hustota) štúdia moču, glukózy v moči, bielkovín, žlčových pigmentov v moči a sedimente moču; 3) metódy funkčného výskumu (s. 149). Tento aspekt výskumu však môže rozšíriť vedúci nemocnice (odsek 150).

Nemocnica UIS

64. Aké úlohy sú zverené nemocniciam UIS?- 1) poskytovanie kvalifikovanej a špecializovanej ústavnej starostlivosti, 2) ústavné vyšetrenie osôb umiestnených v ústavoch (článok 100 pokynu); 3) zabezpečenie kontinuity s lekárskymi oddeleniami väzenských zariadení v diagnostike, liečbe a liečebnej rehabilitácii väzňov; 4) účasť špecialistov na pravidelných preventívnych prehliadkach odsúdených s cieľom identifikovať osoby s počiatočným štádiom choroby; výber pacientov na plánovanú liečbu; kontrola nad tým, ako lekárske jednotky inštitúcií plnia odporúčania poskytnuté lekármi nemocnice; 5) štúdium a analýza dôvodov neskorej hospitalizácie, kontrola kvality zaobchádzania s väzňami v prednemocničnom štádiu; vývoj na tomto základe informačné recenzie, odporúčania a návrhy pre lekárske odbory (divízie) územných orgánov trestného systému, zdravotnícke jednotky inštitúcií trestného systému; 6) - vykonať vyšetrenie odsúdených trpiacich chorobami, ktoré bránia ďalšiemu výkonu trestu, a predložiť súdu potrebné materiály na vyriešenie otázky ich prepustenia z výkonu trestu z dôvodu choroby; 7) vyšetrenie pacientov s dlhodobým alebo pretrvávajúcim zdravotným postihnutím odoslaných na lekárske a sociálne expertízy * (ďalej len - MSE) a príprava potrebnej zdravotnej dokumentácie; 8) organizačná a metodická pomoc zdravotníckym jednotkám inštitúcií pri diagnostike, liečbe a liečebnej rehabilitácii väzňov; 9) vývoj a implementácia do praxe nemocničných a zdravotníckych jednotiek inštitúcií trestného systému nových organizačné formy, moderné prostriedky a metódy diagnostiky, liečby chorôb, liečebnej rehabilitácie pacientov; 10) odborný rozvoj zdravotníckeho a ošetrovateľského personálu nemocnice a zdravotníckych zariadení inštitúcií; 11) vykonávanie hygienických a protiepidemických (preventívnych) opatrení na území nemocnice, hygienické vzdelávanie a školenie pacientov; 13) zabezpečenie dodržiavania pravidiel pre držanie väzňov v nemocnici, udržiavanie poriadku a disciplíny medzi nimi, predchádzanie porušovaniu požiadaviek nemocničného režimu (odsek 107 Pokynu).

65. Čo je právny stav nemocnice?- Nemocnice je možné vytvárať ako nezávislé inštitúcie UIS, tak aj ako súčasť iných inštitúcií UIS (IK, VK, LIU, SIZO). Nemocnica ako nezávislá inštitúcia je právnická osoba, koná na základe Charty schválenej zriaďovateľom (body 101-102 Pokynu). Nemocnica fungujúca ako súčasť inštitúcie UIS nie je právnickou osobou; koná na základe nariadení schválených touto inštitúciou.
66. Aké sú právomoci vedúceho nemocnice? - Schválenie: a) pravidiel pobytu pre pacientov; b) popisy práce zdravotnícki pracovníci; c) pracovné predpisy pre personál (článok 109 Pokynu).

67. Čo je funkčná štruktúra nemocnice?- 1) vstupné oddelenie (s diagnostickými lôžkami alebo izolátorom, hygienickým kontrolným bodom); 2) lekárske oddelenia podľa hlavných profilov postelí; 3) oddelenia intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti; 4) liečebné a diagnostické miestnosti; 5) administratívna a ekonomická časť (stravovací, kúpeľný a práčovňový komplex, sklady atď.); 6) organizačný a metodický úrad; 7) klinické, biochemické, bakteriologické a iné laboratóriá; 8) pitva; 9) lekársky archív; 10) lekáreň; 11) ďalšie členenie určené kapacitou nemocnice a špecializáciou lôžok (článok 110). Poskytovanie oddelení zdravotníckych zariadení zdravotníckym vybavením, nástrojmi, liekmi, domácim inventárom a vybavením je určené regulačnými dokumentmi ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja a Federálnej služby pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľa a blahobytu ľudí (doložka 111 Pokyn).

68. Kto by mal byť hospitalizovaný v nemocnici?- Osoby: a) potrebujú núdzovú, kvalifikovanú a špecializovanú ústavnú starostlivosť; b) osoby trpiace akútnymi ochoreniami alebo exacerbáciami chronických chorôb, ktorých liečba v podmienkach lekárskej jednotky nie je dostatočne účinná; c) osoby, ktoré potrebujú vyšetrenie, aby sa vyriešila otázka možnosti ďalšieho výkonu trestu v súvislosti s prítomnosťou choroby, ktorá bráni výkonu trestu; d) s dlhodobou alebo trvalou invaliditou, ktorí potrebujú vyšetrenie v súvislosti s postúpením na ITU; e) v prípadoch, ktoré vyžadujú hĺbkové klinické vyšetrenie na stanovenie konečnej diagnózy; f) podľa epidemiologických indikácií (s. 113).

69. Aké sú indikácie pre urgentnú a plánovanú hospitalizáciu v nemocnici? -

Plánovaná hospitalizácia

Naliehavá hospitalizácia

1) choroby vyžadujúce veľké množstvo chirurgických zákrokov, ktoré nie sú v podmienkach lekárskej jednotky uskutočniteľné;

2) chronické choroby, ktorých liečba v podmienkach lekárskej jednotky sa ukázala ako neúčinná;

3) hospitalizácia za účelom objasnenia diagnózy, vyžadujúca použitie špeciálneho vybavenia resp špeciálne podmienky výskum;

4) poskytovanie špecializovanej starostlivosti vyžadujúcej špeciálne vybavenie alebo špeciálne metódy a schopnosti manažmentu pacienta.

Rutinná hospitalizácia je zameraná na predchádzanie vzniku akútnych stavov včasným odhalením patológie vyžadujúcej rehabilitáciu.

1) keď v prípade úrazu alebo choroby nie je možné poskytnúť naliehavú pomoc v podmienkach zdravotníckej jednotky v plnom rozsahu;

2) poškodenie alebo choroby, ktoré bezprostredne ohrozujú život pacienta a vyžadujú resuscitáciu alebo intenzívnu terapiu;

3) poškodenie súvisiace s vysokou infekciou;

4) akútna chirurgická infekcia: v prípadoch vyžadujúcich veľké množstvo chirurgických zákrokov; s pochybnou prognózou; vyžadujúce neustále sledovanie a starostlivosť o pacienta;

5) akútne ochorenia hrudníka a brušných orgánov, ktoré si vyžadujú neustále sledovanie pacienta alebo chirurgický zákrok;

6) poškodenie a akútne cievne ochorenia (trombóza, flebitída, embólia, endovaskulitída a ďalšie cievne ochorenia);

7) hospitalizácia za účelom objasnenia diagnózy.

70. Aké sú pravidlá oddelenia nemocníc?- Odsúdení pacienti berú do úvahy svoj duševný a somatický stav (odsek 116). Podozriví a obvinení sú držaní oddelene od odsúdených. Muži, ženy a mladiství, ako aj podozriví a obvinení v tej istej trestnej veci, pacienti s rôznymi infekčnými chorobami sú držaní oddelene (bod 117).

71. Ako sa zoznámiť s každodenným režimom oddelenia?- Objednávka musí byť vyvesená na viditeľnom mieste na chodbe (odsek 118).

72. Aký je postup pri udeľovaní návštev pacientom v nemocnici?- Čas schôdzí a prijímania programov je regulovaný denným režimom nemocnice, schváleným vedúcim inštitúcie. Návšteva môže byť dočasne neposkytnutá: a) počas karantény; b) z iných hygienických a epidemických dôvodov; c) ak návšteva pacienta môže viesť k zhoršeniu jeho zdravotného stavu alebo ohroziť jeho život a zdravie ostatných (vrátane tých, ktorí prišli na návštevu). Rozhoduje o tom primár nemocnice na základe písomného stanoviska ošetrujúceho lekára a vedúceho oddelenia (bod 119 Pokynu).

73. Aký je postup pri vybavovaní sťažností pacientov v nemocnici?- Takéto sťažnosti, písomné aj ústne, eviduje a posudzuje nemocničná správa a sťažnosti pacientov na nesprávny postoj personálu nemocnice k nim bezodkladne kontrolujú osoby vymenované primárom nemocnice. Ak obsah listov a vyhlásení odráža bolestivé (psychopatologické) skúsenosti pacienta, sú zapísané v špeciálnom časopise a ich kópie sú priložené k anamnéze ako klinický materiál, ale samotné listy sa napriek tomu odosielajú adresátovi (doložka 120) pokynov). Tvrdenie obsahujúce hrubosť alebo hrubosť sa teda môže obrátiť proti samotnému žiadateľovi ako dôkaz jeho bolestivého stavu.

74. Ako sa vykonáva výživa pacientov?- S prihliadnutím na požiadavky dietetiky. Jedlo je rezervované za prítomnosti odborníka na výživu resp zodpovedná osoba vymenoval primár nemocnice. Distribúcia jedla je povolená po tom, ako službukonajúci lekár odoberie vzorku z pripraveného riadu, výsledky odobratia vzorky sa zaznamenajú do denníka (doložka 121 pokynu).

75. Aké je trvanie spánku pacientov?- Noc - najmenej 8 hodín, popoludňajší odpočinok - najmenej 1 hodinu (s. 122).

76. Aká je frekvencia umývania pacientov a prebaľovania?- Pranie sa vykonáva raz týždenne s výmenou bielizne a u oslabených pacientov sa bielizeň mení podľa potreby (str. 123 Pokynu).

77. Ako sa liečia sprievodné choroby?- Súčasne s liečbou základnej choroby, ale iba v štádiu exacerbácie alebo dekompenzácie (bod 124 pokynov).

78. Čo je liečebno-ochranný režim?- Ide o vytvorenie priaznivých podmienok pre účinnú liečbu, morálny a psychický pokoj, dôveru pacientov v najrýchlejšie a úplné uzdravenie (s. 125). Takýto režim by mal byť zavedený v každej nemocnici.

79. Kto schvaľuje lekársku komisiu na výkon klinickej expertízy?- primár nemocnice (s. 128).

80. Aké sú vlastnosti zariadenia a organizácie činností zdravotníckych diagnostických oddelení nemocníc?- V závislosti od úloh, ktoré je potrebné vyriešiť, môže nemocnica zahŕňať nasledujúce liečebno -diagnostické oddelenia (LPO): chirurgické; terapeutické; anesteziológia a resuscitácia; infekčné; tuberkulózny; dermatovenerologické; očné; neurologické; psychiatrické (neuropsychiatrické); laboratórna diagnostika; funkčná diagnostika; röntgenové žiarenie; fyzioterapia; iné lekárske a diagnostické oddelenia. Oddelenia chirurgického a terapeutického profilu môžu byť špecializované: a) traumatológia, urológia, onkológia, purulentná chirurgia, maxilofaciálna chirurgia, neurochirurgia, hrudná chirurgia, ftizeochirurgia, cievna chirurgia, otolaryngológia a ďalšie oddelenia; b) kardiológia, pulmonológia, neurológia a ďalšie oddelenia (s. 157). Pracovný deň v zdravotníckom zariadení začína rannou konferenciou, na ktorej sa zúčastňuje zdravotnícky personál, ktorý začína pracovať a odchádza zo smeny, na ktorom je vypočutá zdravotná sestra oddelenia na základe výsledkov práce za posledný deň a hlavných problémov. sa odrážajú: prípady núdzovej lekárskej starostlivosti počas služby; počet pacientov na oddelení a ich stav; zmena stavu pacientov; informácie o novoprijatých pacientoch; plnenie lekárskych schôdzok; súlad pacientov s denným režimom a pravidlami správania pacientov; stav sledovaných pacientov; hygienický stav oddelenia a zistené nedostatky (s. 159). Každé lekárske a diagnostické oddelenie má tieto priestory: oddelenia; kancelária vedúceho oddelenia, miestnosť pre zamestnancov; kancelária vyššej sestry, ošetrovateľská miestnosť; jedna - dve miestnosti na ošetrenie; distribučná miestnosť vybavená sporákom na ohrev jedla, titánom (kotol), umývacím zariadením a jedálňou s celkovým počtom miest na sedenie najmenej 50% lôžkovej kapacity oddelenia; kúpeľňa so sprchami, hygienická miestnosť, klystírna; miestnosti na skladovanie čistej a špinavej bielizne, čistiacich zariadení, toaliet s umývadlami; oddelenia pre jedno alebo dve lôžka pre vážne chorých pacientov.

81. Aké sú vlastnosti zdravotníckeho zariadenia v závislosti od špecializácie?- 1) Na terapeutickom oddelení - prístrojové a liečebné prostriedky na poskytovanie núdzovej lekárskej starostlivosti o najdôležitejšie akútne ochorenia a rôzne patologické stavy: akútne srdcové a cievne zlyhanie (pľúcny edém, šok, kolaps), infarkt myokardu a angina pectoris, hypertenzívna kríza, paroxyzmálna tachykardia, úplná atrioventrikulárna blokáda, pľúcne a žalúdočné krvácanie, spontánny pneumotorax, bronchiálna astma, kóma rôznej etiológie, akútna pankreatitída, akútna adrenálna insuficiencia, anafylaktický šok, akútne infekcie a otravy, terminálne stavy rôznej etiológie (s. 163 ); 2) Na chirurgickom oddelení - materiálno -technické vybavenie na poskytovanie pomoci pacientom s akútnymi chirurgickými ochoreniami a poraneniami (s. 164) vrátane nástrojov, obväzov a spodnej bielizne na najmenej dve operácie brucha, dodávka konzervovanej krvi, náhradné krvné tekutiny , sterilné roztoky a vhodné lieky na anestéziu, operácie a konzervatívne núdzové opatrenia na oddelení (s. 165); na nešpecializovaných chirurgických oddeleniach sa prideľujú oddelenia pre všeobecných chirurgických, traumatických pacientov, pre pacientov s hnisavými ochoreniami a komplikáciami (s. 166).

82. Ako sú ubytovaní vážne chorí chirurgickí pacienti?- Takíto pacienti, ako aj osoby, ktorých stav nepriaznivo ovplyvňuje ostatných (výdatný hnisavý výtok, črevné a močové fistuly a iné podobné stavy), sa umiestnia oddelene na jedno a dvojlôžkové oddelenia (s. 167).

83. Aký je postup pri vykonávaní operácií v nemocnici?- Plánované operácie sa vykonávajú so súhlasom vedúceho oddelenia a zložité - s povinným prerokovaním komisie. Ráno v deň operácie je pacient vyšetrený operačným chirurgom a anesteziológom. Operácie, s výnimkou malých zásahov (otvorenie panarícia, ošetrenie povrchových rán), sa vykonávajú za účasti asistenta lekára. Pri absencii druhého chirurga sú do pomoci zapojení lekári iných odborov, a ak to nie je možné, absencia asistenta lekára je odôvodnená v predoperačnej epikríze (s. 169). Stanoví sa postupnosť a postupnosť operácií, počnúc najprísnejšími pravidlami aseptiky, ktoré vyžadujú najprísnejšie pravidlá (na štítnej žľaze, pri hernii a iných „čistých“ operáciách), po ktorých nasledujú operácie, počas ktorých je možná kontaminácia operačnej sály ( na gastrointestinálnom trakte, na rôzne fistuly, hnisavé procesy a iné podobné stavy). V tomto prípade sú hlavné plánované operácie naplánované na začiatok týždňa a operácie súvisiace s infekciou operačnej sály - na konci týždňa pred generálnym upratovaním operačnej sály (odsek 171).

84. Aký je postup na zaistenie hygienického stavu operačných sál?- Operačné sály a šatne sú vystavené mokrému čisteniu a ožarovaniu kremennými lampami najmenej dvakrát denne a raz týždenne generálnemu čisteniu s umývaním stropov, stien a skriniek. Bakteriologická kontrola kvality čistenia, stavu mikrobiálnej kontaminácie vzduchu (pred, počas a po ukončení operácie) a predmetov vonkajšie prostredie, pre sterilitu obväzového a šijacieho materiálu, nástrojov a iných predmetov sa vykonáva najmenej raz za mesiac a pre sterilitu rúk chirurgov a pokožky operačného poľa - selektívne raz za týždeň (s. 172) .

85. Ako by mali fungovať jednotky intenzívnej starostlivosti (JIS)?-Je v nich zriadené nepretržité ošetrovateľské miesto, ktoré zabezpečuje personál oddelenia anestéziológie a resuscitácie alebo zodpovedajúceho liečebno-diagnostického oddelenia. Kedykoľvek je to možné, oddelenia intenzívnej starostlivosti sú vybavené stálym lekárom. Ak to nie je možné počas pracovnej doby, lekársky dohľad a liečbu zabezpečujú špecialisti oddelenia anestéziológie a resuscitácie a v mimopracovnom čase službukonajúci nemocničný lekár (s. 173). Primár oddelenia anestéziológie a resuscitácie spolu s poprednými odborníkmi alebo vedúcimi lekárskych odborov vykonáva denné kolá pacientov na JIS v stanovenom čase. O presune pacienta na špecializované oddelenie (z oddelenia na oddelenie) rozhoduje primár oddelenia anestéziológie a resuscitácie alebo anesteziológ (s. 174).

86. Ako je organizované röntgenové vyšetrenie pacienta?-Osoby so špeciálnym vzdelaním môžu pracovať s röntgenovým zariadením-rádiológovia, röntgenoví technici, röntgenoví technici (odsek 175). Výsledky vyšetrenia pacienta, ako aj celkovú dávku žiarenia, ktoré dostal, sú rádiológom zaznamenané v anamnéze ochorenia (s. 176). V naliehavých prípadoch sa röntgenové vyšetrenia vykonávajú v súlade s pokynmi lekára poskytujúceho lekársku starostlivosť bez ohľadu na načasovanie a výsledky predchádzajúcich rádiologických vyšetrení. Ak je pacient vo vážnom stave alebo sa vykonáva špeciálne röntgenové vyšetrenie s intravaskulárnym podaním kontrastných látok (vnútrožilová urografia, cholegrafia a ďalšie komplexné metódy výskumu), prítomnosť ošetrujúceho lekára počas vyšetrenia je povinná (s. 177) .

87. Aké sú pravidlá pre predpisovanie fyzioterapie?- Fyzioterapiu predpisuje ošetrujúci lekár individuálne s prihliadnutím na celkový stav pacienta a v anamnéze sa uvádza názov procedúr, oblasť použitia, dávkovanie, frekvencia a počet procedúr. Pri absencii fyzioterapeuta na plný úväzok vykonáva svoje povinnosti lekár, ktorý prešiel špeciálne školenie... Procedurálne karty sú uložené na oddelení fyzioterapie (kancelária) a po ukončení liečby sú zaradené do anamnézy (s. 190).

88. Aký je postup pri umiestnení pacientov do nemocnice a pri ich vstupnom vyšetrení?- sú umiestnení na oddelenia a oddelenia, berúc do úvahy ich stav a diagnózu stanovenú na prijímacom oddelení (s. 181), najneskôr v prvý deň pobytu na oddelení ich vyšetrí ošetrujúci lekár a pri prijatí večer a v noci, víkendy alebo sviatky, služobný dôstojník lekár. Ak je povaha alebo klinický obraz choroby obtiažna na diagnostiku, liečbu alebo vyšetrenie pacientov, vysokokvalifikovaní špecialisti z zariadení územnej zdravotnej starostlivosti sa môžu zúčastniť konzultácie v nemocnici alebo po predchádzajúcej dohode a za predpokladu zaistenia ich ochranu, môžu byť pacienti posielaní do špecializovaných zdravotníckych zariadení štátneho a obecného zdravotníctva (odsek 182). Pacienta prijatého na diagnostické a liečebné oddelenie vyšetruje ošetrujúci lekár, ktorý objasní sťažnosti, anamnézu ochorenia a života, vykoná dôkladné a dôsledné vyšetrenie pacienta, zorganizuje potrebné štúdie, stanoví predbežnú diagnózu ochorenia, zostavuje plán ďalšieho vyšetrenia a predpisuje potrebné terapeutické opatrenia (s. 185).

89. S akou frekvenciou sa vykonávajú testy u pacienta, ktorý bol hospitalizovaný?- Klinický krvný test a celková analýza moču - najneskôr prvé dva dni po prijatí do nemocnice, fluorografické (röntgenové) vyšetrenie hrudných orgánov - v prvých troch dňoch (fluorografia sa nevykonávala mesiac predtým) v absencia kontraindikácií pre jeho správanie. Opakované testy krvi a moču, ako aj ďalšie štúdie sa vykonávajú podľa indikácií (odsek 186).

90. Kedy je stanovená klinická diagnóza pri prijatí do nemocnice?- Najneskôr do 3 dní odo dňa prijatia do nemocnice, s výnimkou prípadov, ktoré sú z diagnostického hľadiska náročné, v tomto prípade anamnéza uvádza dôvod oneskorenia pri stanovení diagnózy a plánujú sa ďalšie štúdie a konzultácie ( odsek 188).

91. Ako je pacient vyšetrený v nemocnici?- Ošetrujúci lekár - každý deň a vedúci oddelenia - v deň prijatia a potom - najmenej 1 krát týždenne. Tí vo vážnom a mimoriadne vážnom stave sú vyšetrení denne, všetci ostatní - najmenej raz týždenne. Výsledky vyšetrenia zaznamenáva ošetrujúci lekár v anamnéze ochorenia každý deň pre pacientov s ťažkou a strednou závažnosťou, s akútnymi ochoreniami, s nejasnou diagnózou, s rozvojom negatívnej dynamiky priebehu ochorenia a vo zvyšku - podľa uváženia ošetrujúceho lekára, najmenej však 2 krát týždenne. Údaje o komplexných diagnostických a terapeutických opatreniach (chirurgický zákrok, punkcia, krvná transfúzia a iné invazívne intervencie) sú podrobne zaznamenané v histórii ochorenia a ich implementácia je odôvodnená vhodnou epikrízou (s. 189).

92. Aký je postup pri vypĺňaní zdravotnej karty v nemocnici?- Lekár pri formulácii konečnej klinickej diagnózy podľa možnosti zohľadňuje etiológiu, patogenézu ochorenia, klinické a morfologické zmeny, povahu a stupeň funkčných porúch, štádium ochorenia, jeho komplikácie a sprievodné ochorenia. . Zmeny v mentálnom a somatickom stave pacienta, nové schôdzky a výskum sa okamžite prejavia v anamnéze. Všetky záznamy ošetrujúceho lekára sú zapečatené jeho osobným podpisom, pri vykonávaní kôl vedúcim oddelenia alebo pri konzultáciách odborných lekárov - ich podpisy; spoločné skúšky vykonávané radami - s podpismi všetkých účastníkov (bod 191).

93. Ktorí pacienti by mali byť odoslaní na vyšetrenie do úradu pre lekárske a sociálne vyšetrenie?- S dlhodobým alebo pretrvávajúcim zdravotným postihnutím po komplexnom vyšetrení v nemocnici (s. 192).

94. Aký je postup pri odhaľovaní chorôb u odsúdených, ktoré im bránia vo výkone trestu?- Takíto odsúdení po komplexnom vyšetrení v nemocnici so zapojením nevyhnutné prípadyšpecialisti zdravotníckych zariadení štátnych a obecných zdravotníckych systémov, sú vyšetrení špeciálnou komisiou lekárov UIS (s. 193). Ak odsúdený na prepustenie z dôvodu choroby, duševného stavu a telesného postihnutia nemôže nezávisle sledovať zvolené miesto pobytu, prepustenému sa prideľujú sprevádzané osoby, vč. v prípade potreby a med. zamestnanec (položka 194).

95. Aký je postup pri prepustení psychotických pacientov prepustených pod dohľadom PND?- Sú odovzdaní príbuzným priamo v nemocnici. V prípade neprítomnosti príbuzných alebo nemožnosti ich príchodu pre pacienta ho sprevádzajú do miesta bydliska alebo ošetrenia zdravotnícki pracovníci nemocnice (s. 196).

96. Môžu byť odsúdení, ktorí neprešli povinným alebo špeciálnym ošetrením, poslaní do kolónií - osád? - Nie, nemôžu (s. 197).

97. Ako sa vykonáva prepustenie odsúdeného, ​​ktorý je v nemocnici a potrebuje ďalšie ošetrenie? - Takýto pacient je odoslaný s výpisom z anamnézy do zdravotníckeho zariadenia vo zvolenom mieste bydliska alebo po dohode do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia štátneho a obecného zdravotníctva (odsek 201). Ak je bezprostredné odoslanie pacienta nebezpečné pre jeho život, potom s jeho súhlasom, podľa medu. väzenie, môže byť dočasne ponechaný na oddelenom nemocničnom oddelení, ktoré je nahlásené prokuratúre a príbuzným.

98. Na akom základe a ako sa vykonáva prepustenie väzňov, ktorí sa podrobujú vyšetreniu, ošetreniu alebo vyšetreniu v nemocnici? - Len v súvislosti s zotavením alebo trvalým zlepšovaním stavu alebo pri ich osobnom použití, ak stav pacienta umožňuje jeho prepustenie (s. 203). Systematické alebo úmyselné porušovanie nemocničného režimu alebo odmietnutie ošetrenia je možné prepustiť z nemocnice v mieste výkonu trestu len vtedy, ak ich psychický a somatický stav nepredstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre nich ani pre ostatných, nespôsobuje bezmocnosť, t.j. neschopnosť nezávisle uspokojovať základné životné potreby alebo ich existujúca choroba nie je vážna a nemôže viesť k výraznému zhoršeniu zdravia po prepustení z nemocnice. Pacienta prepustí ošetrujúci lekár so súhlasom primára nemocnice alebo jeho zástupcu (s. 204). Anamnéza prepusteného pacienta obsahuje epikrízu vrátane formálnych údajov, súhrnu anamnézy, vývoja a priebehu ochorenia, údajov zo špeciálnych štúdií, diagnostiky, vykonanej liečby a liečebných rehabilitačných opatrení odporúčaných po prepustení. Kópia epikrízy sa vloží do zdravotného záznamu ambulantného pacienta a spolu s osobným spisom sa odošle do ústavu na výkon väzby alebo do výkonu trestu a po prepustení sa odošle do zdravotníckeho zariadenia v mieste prepravy. alebo bydliska pacienta, alebo mu boli poskytnuté (odsek 205).

99. Ako sa vyrábajú príčiny smrti zosnulých pacientov?- Na tento účel sa konajú nemocničné klinické a anatomické konferencie (bod 208), o ktorých rozhodne lekárska komisia, ktorá vydá stanovisko, ktoré predseda komisie oznámi vedúcemu nemocnice, na ktorom ošetrujúci lekár podrobne charakterizuje vlastnosti vývoja a priebehu ochorenia s odôvodnením diagnostických a terapeutických opatrení, hlavní odborníci na voľnej nohe vykonávajú komplexnú klinickú analýzu prijatých liečebných a profylaktických opatrení a hodnotenie ich včasnosti a účinnosti, zaznamenávajú nedostatky liečebných a diagnostických opatrení a ich príčin, patológ podáva správy o hlavných zmenách zistených pri pitve a histologickom vyšetrení orgánov mŕtvoly, záver o patogenéze zistených zmien a príčiny smrti, porovnáva klinické a patologické diagnózy. Lekár je povinne upozornený na informácie o prípadoch neskorej diagnostiky chorôb, nezrovnalostiach v klinických a patologických diagnózach, nevhodnosti a nevhodnosti vykonaných liečebných opatrení. pracovníci nemocnice a med. časti strediska predbežného zadržania a ústavov na výkon väzby.

100. Ako by mala byť nemocnica pripravená na núdzovú lekársku starostlivosť?- Oddelenia a kancelárie nemocnice by mali mať a) pokyny a príručky na poskytovanie núdzovej starostlivosti; b) šatník so všetkým potrebným na poskytovanie núdzovej starostlivosti; c) všetky potrebné lieky, roztoky, séra, protišokové a krv nahradzujúce tekutiny, chirurgické nástroje, obväzy, kyslík a ďalšie vybavenie potrebné na poskytovanie núdzovej starostlivosti (s. 211). Na poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti mimo lekárskej budovy je na príjmovom oddelení (na poste sestry) uložená špeciálna súprava na poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti - lekárske obaly (s. 212). Na poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti je potrebné mať: a) na prijímacom oddelení v liečebni - pohotovostnú zdravotnú skrinku, dýchacie, kyslíkové a ďalšie vybavenie, kartotéku a pokyny na poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti na akútne choroby, úrazy a otravy, ako aj lekárske obaly a nosidlá na neodkladnú zdravotnú starostlivosť mimo budovy nemocnice; b) na chirurgickom oddelení (operačná jednotka) - operačná sála pripravená na výrobu núdzových chirurgických operácií; c) vo všetkých lekárskych a diagnostických oddeleniach - kabinet záchrannej zdravotnej služby, vybavený s prihliadnutím na profil oddelenia (s. 213).

102. Ako by malo byť vybavené oddelenie nemocnice?- Na mieste sestry v službe by mal byť: telefón, tlačidlo alarmu, stolná lampa, zoznam pacientov na oddeleniach s uvedením režimu, diéta, listy s predpismi, pokyny na prípravu pacientov na rôzne štúdie , tabuľky vyšších jednorazových a denných dávok použitých liekov. Oddelenie musí mať núdzové osvetlenie - svetlá na batérie, sviečky (s. 215). Ošetrovňa oddelenia je vybavená skrinkami na lieky a nástroje, trezorom na uchovávanie liekov. drogy, psychotropné, silné a jedovaté látky, vybavené alarmom, gaučom, liečebným stolom, stolom pre sterilizátory, chladničkou, stoličkami, umývadlom a núdzovou skrinkou, doplnené zdravotníckym vybavením, s prihliadnutím na profil odboru, metodické pokyny na poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti. Lieky na súčasné použitie sú v skrini umiestnené oddelene do skupín: „interné“, „externé“, „injekčné“. Zásoba jedovatých a omamných látok na nemocničnom oddelení by nemala presiahnuť tri dni a na mieste sestry v službe - jednodňová potreba, cez víkendy a sviatky - potreba zodpovedajúca stanovenému počtu víkendov a sviatkov, za skladovacích podmienok, ktoré vylučujú prístup pacientov (s. 217).

Odchod lekárov - špecialistov do inštitúcií trestného systému

103. Ako sa vykonávajú návštevy odborných lekárov v ústavoch obsluhovaných nemocnicou?- podľa plánu nemocnice alebo podľa pokynov vrchného zdravotného riaditeľa; plán je koordinovaný s vedúcim lekárskeho oddelenia (odboru) územného orgánu UIS a dáva sa do pozornosti všetkých vedúcich zdravotníckych jednotiek (bod 154). Každý zdravotnícky pracovník a pacient sa tak môže vopred informovať o príchode odborného lekára.

104. Aké sú povinnosti zdravotníckych pracovníkov počas exkurzií?- a) poskytovať organizačnú, metodickú a konzultačnú a diagnostickú pomoc zdravotníckym pracovníkom zdravotníckej jednotky v oblasti diagnostiky, liečby a liečebnej rehabilitácie; b) vykonávať predvádzacie a konzultačné recepcie, vykonávať analýzu chýb poskytovania zdravotnej starostlivosti s lekármi; c) vykonávať výber pacientov na plánovanú hospitalizáciu v nemocnici; d) kontrolovať zdravotný stav osôb prepustených z nemocnice a poskytnúť im odporúčanú liečbu; e) školiť lekárov zdravotníckych jednotiek v nových metódach diagnostiky a ošetrovania pacientov; f) podávať vedúcemu nemocnice správu o práci vykonanej na zdravotníckych jednotkách a o návrhoch na zlepšenie liečby a profylaktického zabezpečenia (s. 156).

Medicína vo vzdelávacej kolónii

105. Aké sú vlastnosti liečebno-profylaktickej práce vo vzdelávacích kolóniách?- Pri vstupnom vyšetrení sa určia osoby, ktoré potrebujú liečbu a psychoprofylaxiu u psychiatra alebo psychologickú pomoc (odsek 220). 2-krát ročne sa všetkým odsúdeným vo VK podá hĺbka lekárske prehliadky s antropometrickými meraniami a laboratórnym výskumom. 1 krát za 6 mesiacov. osoby staršie ako 15 rokov podstupujú diagnostiku trubice. Na základe zdravotných ukazovateľov (pomer výšky a telesnej hmotnosti, hlavných ukazovateľov činnosti kardiovaskulárneho, dýchacieho, nervového systému, stavu pohybového aparátu, orgánov zraku, sluchu a ďalších ukazovateľov), ako aj telesná zdatnosť, odsúdení sú zaradení na telesnú výchovu v skupinách: základná, prípravná, špeciálna a zdravotne postihnutá. Keď sa zdravotné ukazovatele zlepšujú, prenášajú sa z jednej skupiny do druhej. Do hlavnej skupiny patria osoby bez zdravotných odchýlok, ako aj s menšími morfologickými a funkčnými odchýlkami, dostatočne fyzicky vyvinuté. Vykonávajú povinné hodiny telesnej výchovy v súlade s učebnými osnovami, prechádzajú normami kontroly a zúčastňujú sa telesných a zdravotných aktivít a môžu tiež navštevovať športové sekcie. TO prípravná skupina zahŕňať osoby s menšími zdravotnými odchýlkami, nedostatočne fyzicky pripravené, hodiny telesnej výchovy, s ktorými sa vykonávajú pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov. Zúčastňujú sa telesnej kultúry a rekreačných aktivít, môžu navštevovať športové sekcie všeobecnej telesnej výchovy. Do špeciálnej skupiny patria deti so zdravotným postihnutím a osoby s výraznými odchýlkami zdravotného stavu trvalého alebo dočasného charakteru, prijaté na štúdium a do práce, hodiny telesnej výchovy, s ktorými sa vedú podľa špeciálny program berúc do úvahy povahu a závažnosť ochorenia a sú terapeutické. Pre nich sú navyše organizované prechádzky, hry v prírode, športová zábava, ktoré podliehajú pravidlám kontroly. Individuálne telesné cvičenia sa vykonávajú na odporúčanie lekára (s. 221). Tínedžeri sú odoslaní do skupiny zlepšujúcej zdravie: a) fyzicky oslabení, s podváhou; b) ktorí podstúpili rôzne vážne choroby, úrazy, chirurgické operácie; c) majú odchýlky v zdravotnom stave perzistentnej povahy, priradené k špeciálnej účtovnej skupine a podliehajúce neustálemu dispenzárnemu pozorovaniu. Zápis do skupiny zlepšujúcej zdravie robí vedúci zdravotníckej jednotky. Dĺžku pobytu v skupine zdravia určuje lekár a spravidla by nemala presiahnuť 30 dní, ak však existujú zdravotné indikácie, je možné ju predĺžiť (odsek 222). V mede. časť VK, liečba chorôb sa vykonáva s približným pobytom v nemocnici zdravotníckej jednotky VK na 2 týždne a tí, ktorí vyžadujú dlhšiu hospitalizáciu, podliehajú odporúčaniu do nemocnice UIS resp. najbližšie zdravotnícke zariadenie (odsek 224).

Poskytovanie medu ženám

106. Aké sú vlastnosti lekárskej starostlivosti o ženy?- Osobitnými úlohami zdravotníckej jednotky pre lekársku podporu žien sú: a) vykonávanie preventívnych opatrení zameraných na prevenciu gynekologických chorôb, komplikácií tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia; b) vykonávanie komplexných preventívnych prehliadok žien; c) poskytovanie kvalifikovanej pôrodníckej a gynekologickej pomoci (na zdravotníckej jednotke SIZO - poradenské); d) dispenzárne sledovanie gynekologických pacientok, tehotných žien a pôrodných žien; e) psychoprofylaktická príprava tehotných žien na pôrod; f) organizácia práce „školy matiek“; g) sanitárne a vzdelávacie práce (vrátane prevencie potratov) (s. 225). Pôrodné tehotenstvo v strediskách predbežného zadržania sa spravidla poskytuje v pôrodniciach v ústavoch na výkon trestu odňatia slobody žien, a ak nie sú k dispozícii alebo nie je možné zabezpečiť včasný transport, v pôrodniciach štátnych a mestských zdravotníckych zariadení (bod 226) ). Pôrodnícka starostlivosť o tehotné ženy „rizikových“ skupín sa vykonáva v pôrodniciach územných zdravotníckych zariadení (bod 227). Pri počiatočnom vyšetrení tehotnej ženy je potrebné a) zoznámiť sa so všeobecnou a špeciálnou anamnézou, venovať pozornosť rodinnej anamnéze, chorobám (všeobecným a gynekologickým) utrpeným v detstve a dospelosti, operáciám, znakom menštruačného, ​​sexuálneho a reprodukčné funkcie, priebeh a výsledok predchádzajúcich tehotenstiev a pôrodu; b). vykonať všeobecné vyšetrenie a špeciálne pôrodnícke vyšetrenie vrátane ultrazvuku; c) vykonať laboratórne testy: všeobecný krvný test (ďalej - v 18. a 30. týždni tehotenstva), všeobecný test moču (pri každej návšteve), krvný test na Wassermanovu reakciu (pri prvej návšteve, v 30. týždni tehotenstva a 2-3 týždne pred pôrodom), prenos vírusov hepatitídy B a C (pri prvej návšteve a v treťom trimestri gravidity), stanovenie skupiny a príslušnosti k krvi Rh, imunologický krvný test na infekciu HIV (pri prvej návšteve a po 30 týždňoch tehotenstva), mikroskopické vyšetrenie výtoku z pošvy (pri prvej návšteve a po 30 týždňoch tehotenstva).

107. Aká je frekvencia vyšetrení tehotných žien?- 7 dní po prvom vyšetrení (s výsledkami testov); v prvej polovici tehotenstva - 1 krát za mesiac, - po 20 týždňoch tehotenstva - 2 krát za mesiac, po 30 týždňoch - 3 - 4 krát za mesiac. Všetky údaje z prieskumov a vyšetrení, ako aj odporúčania a schôdzky sú zapísané do individuálnej karty tehotných a popôrodných žien. karty tehotných žien sú uložené v kancelárii pôrodníka-gynekológa (s. 228.

108. Akú prácu vykonávajú tehotné ženy?- a) sanitárne a vzdelávacie práce o dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny, pracovného a odpočinkového režimu; b) fyzický tréning skupinová metóda pre špeciálny súbor cvičení; c) od 14-16 týždňov tehotenstva - školenie v "škole matiek", psychoprofylaktická príprava na pôrod.

109. Aké skupiny tehotných žien podliehajú hospitalizácii a vyšetreniu?- S: 1) patologickým priebehom tehotenstva (včasná toxikóza, edém, proteinúria, hypertenzné poruchy, preeklampsia; hroziaci potrat; krvácanie z pôrodných ciest; Rh-konfliktné tehotenstvo; nesúlad alebo podozrenie na nesúlad veľkosti panvy a hlavy plodu tehotenstvo po pôrode; nesprávna poloha a prezentácia plodu; nedostatočný alebo nadmerný rast plodu, hypoxia plodu, prenatálna smrť plodu; cystický drift a ďalšie stavy); 2) extragenitálne ochorenia (srdcové chyby, pyelonefritída, glomerulonefritída, hypertenzia, hypertyreóza, diabetes mellitus, anémia, leukémia, cystitída a ďalšie choroby); 3) prítomnosť rizikových faktorov pre tehotenstvo: prvorodičky vo veku 30 rokov a staršie, viacnásobné ženy, ktoré porodili deti s vývojovými chybami; 4) nenesenie anamnézy, viacnásobné tehotenstvo, prezentácia plodu na záver, v prítomnosti jazvy na maternici, maternicový myóm; 5) neschopnosť ambulantne objasniť diagnózu ochorenia (s. 231).

110. S akou frekvenciou sa vykonávajú vyšetrenia žien po pôrode?- Prvýkrát 2-3 dni po vybití; druhý - 7. deň po prepustení; konečná - 6-8 týždňov po pôrode; po operačnom pôrode - podľa klinických indikácií (s. 232). Pri prvom vyšetrení sa vykoná externé vyšetrenie, kontrola krvného tlaku. Študujú sa údaje pôrodníckej nemocnice o priebehu a výsledku pôrodu, odhalia sa sťažnosti, povaha a charakteristiky laktácie, stav mliečnych žliaz. Vaginálne vyšetrenie sa vykonáva podľa indikácií. Vedie sa rozhovor o dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny, práce a odpočinku, výživy a starostlivosti o mliečne žľazy. Poradenské vyšetrenia odbornými lekármi a laboratórne testy sú predpísané podľa indikácií (odsek 233). Na zdravie popôrodnej ženy dohliada pôrodník-gynekológ a na vývoj novorodenca dohliada detský lekár. Ak do konca popôrodnej dovolenky nemá žena po pôrode do 8 týždňov žiadne patologické zmeny na genitáliách ženy, bude vyradená z registra.

111. Ako sa vykonáva zisťovanie gynekologických chorôb?- Prevencia gynekologických chorôb a organizácia včasnej diagnostiky, liečby a dispenzárneho pozorovania gynekologických pacientok sú úlohy zdravotníckej jednotky trestného systému (s. 235). Detekcia takýchto chorôb sa vykonáva počas každoročných preventívnych prehliadok a vtedy, keď sa ženy obrátia na pôrodníka-gynekológa. Všetky ženy v ústave na výkon trestu odňatia slobody sa podrobujú vyšetreniu pôrodníka-gynekológa najmenej raz ročne a najmenej dvakrát ročne v zariadení na zaistenie. Po zistení chorôb (alebo podozrení na ich prítomnosť) lekár vykoná: a) zozbieranie všeobecnej a špeciálnej anamnézy, pričom bude venovať pozornosť dedičnosti, chorobám a operáciám v minulosti, znakom menštruačnej funkcie, sexuálnej aktivite, priebehu a výsledku tehotenstva, vývoj tejto choroby; b) všeobecné a gynekologické vyšetrenie pacientov; c) vyšetrenie mliečnych žliaz; d) odoberanie náterov na bakteriologické a cytologické štúdie (s. 236). Gynekologickí pacienti podliehajú lekárskemu vyšetreniu: a) s chronickými zápalovými ochoreniami genitálií; b) s endometriózou; c) s malígnymi novotvarmi; d) s benígnymi nádormi: nádorové útvary vonkajších pohlavných orgánov s prítomnosťou maternicových myómov; e) s prolapsom a prolapsom stien vagíny a maternice; f) pred a po chirurgickom ošetrení; g) s menštruačnou dysfunkciou a patologickou menopauzou a inými ochoreniami (s. 237). Ak je plánovaná liečba gynekologických chorôb v nemocnici zdravotníckej jednotky, potom je pacientka odoslaná na hospitalizáciu do nemocnice UIS alebo do štátneho (obecného) zdravotníckeho zariadenia.

112. Ako sa vykonáva umelé prerušenie tehotenstva?- Pred odporučením na takéto prerušenie sa žene urobí: a) krvný test na Wassermanovu reakciu; b) stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora; c) imunologický krvný test na infekciu HIV, vírusovú hepatitídu B a C; d) bakteriologické vyšetrenie náterov z pošvy, krčka maternice a močovej trubice (s. 240). Kontraindikáciami pre umelé prerušenie tehotenstva sú: a) akútne a akútne zápalové procesy ženských pohlavných orgánov, vr. sexuálne prenosné infekcie; b) akútne infekčné choroby; c) akútne zápalové procesy akejkoľvek lokalizácie (s. 241).

113. Ako je organizovaná práca detského domova (CR) inštitúcie UIS? - Sirotince sú organizované v nápravných zariadeniach pre ženy na podporu detí odsúdených žien od narodenia do troch rokov (s. 243). Na čele DR je vedúci detského domova, ktorý má na starosti lekárske, vzdelávacie a administratívne činnosti (s. 245). DR poskytuje: a) vzdelávanie detí a starostlivosť o ne; b) organizovanie a vykonávanie preventívnych, lekársko-diagnostických a rehabilitačných opatrení na zlepšenie zdravia; c) komplexné hodnotenie zdravotného stavu detí a účinnosti nimi vykonávaných preventívnych, liečebno-diagnostických a rehabilitačných a zdravotných opatrení; d) sledovanie zdravotného stavu, telesného a duševného vývoja detí; e) dodržiavanie hygienického a hygienického režimu; f) dodržiavanie denného režimu; g) organizácia racionálnej výživy a telesnej výchovy, optimalizácia motorického režimu; h) vykonávať sanitárne a vzdelávacie práce s matkami a zamestnancami detského domova; i) zvládnutie a zavedenie nových metód komplexnej rehabilitácie detí; j) zdokonalené vzdelávanie všetkých kategórií špecialistov v detskom domove (s. 246). Detské domovy sa nachádzajú izolovane od obytnej oblasti ústavu (s. 247). Na účely karantény je organizovaná špeciálna miestnosť, v ktorej je počet lôžok najmenej 10% zo štandardného počtu postelí v DR, ktorá má prijímaciu miestnosť s 2-3 polokrabicami, miestnosti na držanie detí s matkami, kúpeľňa, toaleta so splachovaním, veranda a oddelený priestor pre chodiace deti. V karanténnej miestnosti sú držané deti rôznych vekových skupín, denný režim je zostavený pre každé dieťa osobitne a výchovná činnosť je v súlade s vekom a zdravotným stavom dieťaťa. Štruktúra DR poskytuje: a) karanténnu miestnosť, b) izolátor, c) skupinovú miestnosť (skupinu): herňu, spálňu, hygienickú miestnosť; d) miestnosť na ošetrenie; e) vakcinačná miestnosť; f) miestnosti na fyzioterapeutickú liečbu; g) priestor pre tepelné postupy; h) sála na precvičovanie lekárskej telesnej kultúry (s. 248). Údaje o vyšetrení a psychofyzickom vývoji detí sa vkladajú do „Lekárskej dokumentácie dieťaťa vychovávaného v detskom domove“ (s. 250). V karanténnej skupine zostanú 21 dní (odsek 253). V DR sa vykonáva hygienická a hygienická výchova a vzdelávanie pre matky a personál vo forme bulletinov o hygiene a hygiene, o prevencii sezónnych chorôb, „škole matiek“, prednáškach a besedách o lekárskych témach (s. 258). Po prepustení žien s deťmi sa do rúk odovzdá rodný list dieťaťa a výpis z histórie vývoja dieťaťa obsahujúci informácie o zdravotnom stave dieťaťa, preventívnom očkovaní a prekonaných chorobách. Ak je žena po prepustení ženy chorá a potrebuje hospitalizáciu, so súhlasom matky je s ňou umiestnená do najbližšieho detského štátneho alebo obecného zdravotníckeho zariadenia (odsek 259).
Ak má dieťa zadržané v detskom domove nápravného zariadenia tri roky a matke zostáva do konca trestu najviac jeden rok, správa nápravného ústavu môže predĺžiť čas pobytu dieťaťa v detského domova do skončenia trestu matky (časť 3 článku 100 PEC RF).

Pacienti s duševnými poruchami

114. Aké sú vlastnosti poskytovania lekárskej starostlivosti pacientom s duševnými poruchami?- Ak pacient predstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre seba alebo pre svoje okolie alebo v prípade svojej bezmocnosti, pomoc pacientovi poskytne psychiater z ústavu v mieste jeho umiestnenia pred premiestnením do špecializovaného psychiatrického ústavu. . V závislosti od stavu pacientov sú pre nich stanovené diferencované typy pozorovania s vylúčením možnosti pokusov o samovraždu, autoagresie, útoku, úteku a vhodného vyšetrenia a liečby (s. 261). Na identifikáciu osôb s duševnými poruchami: lekár musí pred vykonaním lekárskej prehliadky prečítať osobné spisy a zdravotnú dokumentáciu, aby identifikoval osoby, ktoré mali duševné poruchy pred zatknutím, ktoré boli odoslané na (zložené) forenzné psychiatrické vyšetrenie; v prípade potreby zo zdravotníckeho zariadenia, kde bol väzeň pozorovaný (liečený) z dôvodu duševnej choroby, výpisy zo zdravotných záznamov ambulantného a (alebo) hospitalizovaného pacienta a kópie aktov forenzných psychiatrických vyšetrení z ústavov, v ktorých sa toto vyšetrenie vykonalo sú požadované. Určenie prítomnosti alebo neprítomnosti duševnej poruchy u subjektu vykonáva psychiater. Záver o prítomnosti duševnej poruchy môže byť iba predbežný. Osoby nestabilné v mentálne ktorí často riešia sťažnosti neurotickej povahy alebo s odchýlkami v správaní (emocionálne vzrušiví, často páchajúci navonok nemotivované činy, porušujúce režim zadržania, konflikty atď.), ako aj predtým liečení na duševné poruchy, uznávaní forenznou psychiatrickou odbornosťou ako Rozumní, ale ktorí majú duševné poruchy, sú vyšetrení psychiatrom v súlade so zásadou dobrovoľnosti. Ak však vzhľadom na závažnosť svojho duševného stavu predstavuje človek bezprostredné nebezpečenstvo pre seba alebo pre ostatných, je bezmocný alebo jeho duševná porucha, ak mu nie je poskytnutá psychiatrická starostlivosť, môže spôsobiť značnú ujmu na zdraví, vyšetrenie sa môže vykonať bez jeho alebo jeho súhlasu. zákonný zástupca(s. 262).

115. Ako sa psychiatrická pomoc poskytuje osobám, ktoré boli forenzným psychiatrickým vyšetrením (ďalej len EIT) vyhlásené za nepríčetné? - Po vydaní takého záveru EIT pred rozhodnutím súdu o uznaní podozrivého alebo obvineného za šialeného sa v nemocnici zdravotníckej jednotky SIZO vykonávajú liečebné opatrenia s povinnou izoláciou pacienta od zvyšku väzňov (bod 264). Po vyrobení úsudok o šialenstve pacienta pred premiestnením do psychiatrickej liečebne špecializovaného typu s intenzívnym dohľadom sa liečebné opatrenia vykonávajú aj v nemocnici zdravotníckej jednotky SIZO s povinnou izoláciou od ostatných väzňov.

116. Ako sa vykonáva vyšetrenie pacientov, ktorí sa nachádzajú v nemocnici na lekárskom oddelení ústavu, v súvislosti s prítomnosťou duševnej poruchy? - Vyšetruje ich psychiater inštitúcie (a v jeho neprítomnosti - vedúci lekárskej jednotky alebo všeobecný lekár na odporúčanie psychiatra) najmenej dvakrát týždenne. Výsledky vyšetrenia sa zapíšu do zdravotného záznamu hospitalizovaného a pri prepustení pacienta z nemocnice sa vyhotoví podrobná epikríza, ktorá sa prenesie do zdravotného záznamu ambulantného pacienta (s. 266). Osobám s duševnými poruchami vyžadujúcimi hospitalizáciu je poskytnutá lekárska pomoc. častiach ústavu a v závažných a dlhodobých neľahkých prípadoch-v medziregionálnych psychiatrických nemocniciach a psychiatrických oddeleniach všeobecných somatických nemocníc UIS (s. 267). Psychiatrické vyšetrenie vykonáva lekárska komisia zložená z lekárov z ústavov trestného systému, ktorá pozostáva najmenej z 2 psychiatrov. Na základe výsledkov je vyhotovený akt psychiatrického vyšetrenia odsúdeného (bod 269). V prípade rozhodnutia súdu o aplikácii povinných lekárskych opatrení je pacient prevezený do psychiatrickej liečebne špecializovaného typu s intenzívnym dohľadom.

Pacienti s alkoholizmom a drogovou závislosťou

117. Aký je postup pri liečbe odsúdených, ktorým bola predpísaná povinná liečba alkoholizmu a drogovej závislosti?- Takúto liečbu vykonáva psychiater-narkológ alebo psychiater s príslušným školením z narkológie. Základom pre vymenovanie povinnej liečby je stanovisko komisie vydané komisiou odborných lekárov (bod 272). Odsúdenie odsúdených, ktorí neabsolvovali povinnú liečbu drogovej závislosti zo špecializovaného zdravotníckeho nápravného ústavu do iného, ​​je možné vykonať iba vtedy, ak naliehavá potreba(s. 273). Keď sa nájde odsúdený chronický alkoholizmus alebo drogovej závislosti, v prípadoch vyžadujúcich liečbu mu je ponúknuté, aby sa dobrovoľne podrobil liečbe alkoholizmu a drogovej závislosti. Takéto zaobchádzanie sa vykonáva v mieste výkonu trestu, ak v ústave sú narkológovia a v prípade ich neprítomnosti - v ústavoch, ktoré majú potrebný základ (bod 274). Ak je dobrovoľné ošetrenie odmietnuté, lekárska komisia zložená z vedúceho lekárskej jednotky väzenského ústavu, dvoch psychiatrov-narkológov alebo psychiatrov vydá záver, na základe ktorého sa uplatňuje povinné liečenie (odsek 275). O jeho ukončení sa rozhoduje aj na základe provízie (s. 276). Oslobodený, ktorého priebeh liečby nebol ukončený, ďalšie liečenie alkoholizmu a drogovej závislosti sa vykonáva v zdravotníckych zariadeniach štátneho (obecného) systému zdravotnej starostlivosti v mieste bydliska s príslušným oznámením (odsek 277). Informácie o prepustení osôb, ktoré sa podrobili povinnému liečeniu pre alkoholizmus, drogovú závislosť, zdravotnícka jednotka, 1 mesiac pred prepustením, posiela výpis z lekárskeho strediska na kliniku protidrogovej liečby vo zvolenom mieste bydliska prepustenej osoby. ambulantné karty o vykonanej liečbe a jej výsledkoch (s. 278).

Pacienti so sexuálne prenosnými chorobami a infekčnými kožnými ochoreniami

118. Aký je postup pri zisťovaní pohlavných alebo infekčných kožných chorôb?- Každý, kto vstupuje do strediska predbežného zadržania, je starostlivo vyšetrený, aby sa zistili príznaky týchto chorôb. Osobitná pozornosť sa venuje stavu pokožky hlavy, slizníc ústnej dutiny, genitálií, análnej oblasti. Cervikálne, submandibulárne, supra- a subklavické, axilárne a inguinálne lymfatické uzliny sú palpované. Ak máte podozrenie na ochorenie syfilisu alebo kvapavky, pacienta musí vyšetriť dermatovenerológ (s. 279). Všetci prijatí na SIZO podliehajú povinnému sérologickému vyšetreniu na syfilis s kontrolným sérologickým vyšetrením po 3 mesiacoch (odsek 280). Klinické a laboratórne vyšetrenie kvapavky podlieha osobám zapojeným do trestná zodpovednosť podľa čl. 121, 122, 131, 132, 134, 135 Trestného zákona Ruskej federácie a všetky ženy vrátane mladistvých (s. 281). Aby sa zabránilo vrodenému syfilisu v ústavoch na výkon väzby a v ústavoch na výkon väzby, všetky tehotné ženy sa podrobujú povinnému trojnásobnému sérologickému vyšetreniu (bod 282). Ak sa pri skúmaní anamnézy ukáže, že pacient pred trestným stíhaním bol liečený na žilové ochorenie alebo bol zaregistrovaný (sérologická kontrola) na KVD, zdravotná jednotka SIZO do 3 dní požiada KVD o diagnostiku, vykonanú liečbu a načasovanie sérologickej kontroly. Ďalšia liečba alebo sérologická kontrola sa vykonáva v súlade s prijatými odpoveďami. Ak sú výsledky testu pozitívne, ošetrí sa latentný syfilis (s. 283). Ak sa zistí pohlavná choroba, zdravotnícka jednotka ústavu pošle pred zatknutím oznámenie v predpísanom formulári KVD v mieste bydliska pacienta (s. 285).

119. Aký je postup pri liečbe pohlavne prenosných chorôb? - Ak liečba pacienta so syfilisom v zdravotníckych inštitúciách nebola dokončená, liečba takého pacienta sa vykonáva nanovo (s. 286). Po ukončení plnohodnotnej špecifickej terapie akoukoľvek metódou sú pacienti so syfilisom a tí, ktorí absolvovali preventívnu liečbu, pod klinickou a sérologickou kontrolou (s. 287). Preventívna liečba sa vykonáva s cieľom prevencie syfilisu u osôb, ktoré boli v blízkom domácom prostredí, a sexuálneho kontaktu s pacientom s ranými formami syfilisu (s. 288). Preventívna liečba sa vykonáva pre tehotné ženy, ktoré sú choré alebo choré na syfilis, a pre deti narodené týmto ženám podľa indikácií (s. 289). Dospelí a deti, ktoré absolvovali preventívnu liečbu po sexuálnom alebo blízkom kontakte s pacientmi s ranou formou syfilisu v domácnosti, sa podrobia jedinému klinickému a sérologickému vyšetreniu 3 mesiace po liečbe a pri transfúzii krvi od pacienta so syfilisom kontrola pokračuje 6 mesiacov. mesiacov. Deti narodené bez známok vrodeného syfilisu od matiek so syfilisom podliehajú klinickej a sérologickej kontrole po dobu 1 roka (s. 290). Pacienti s neurosyfilisom, bez ohľadu na štádium vývoja ochorenia, by mali byť sledovaní 3 roky s monitorovaním výsledkov liečby s použitím sérologických štúdií krvného séra, ako aj povinného dynamologického vyšetrenia v dynamike 1 krát za 6 mesiacov až do úplnej sanitácie mozgovomiechového moku (s. 291). Osoby so serorezistenciou sú pod klinickou a sérologickou kontrolou 3 roky (s. 292). Odsúdení, ktorí mali dlhé návštevy a krátke dovolenky s kontrolnou autorizáciou po 3 mesiacoch (odsek 293), podliehajú povinnému sérologickému vyšetreniu na syfilis. Ak sú identifikovaní pacienti s infekčnými formami syfilisu, sú okamžite izolovaní. Pacienti s infekčnou formou (primárny, sekundárny syfilis) a pacienti s včasným latentným syfilisom (novodiagnostikovaní) podliehajú povinnej hospitalizácii po stanovení diagnózy na preventívne ošetrenie (s. 294). Hospitalizácia pacientov so sexuálne prenosnými infekciami sa vykonáva na dermatovenerologických alebo infekčných oddeleniach nemocníc v penitenciárnom systéme na oddelených oddeleniach, a ak je takéto odporúčanie nemožné, na oddelených oddeleniach zdravotníckych jednotiek (s. 295). Na identifikáciu kvapavky a sprievodných urogenitálnych infekcií sa klinický materiál na laboratórny výskum odoberá zo všetkých ohniskov možných lézií (z močovej trubice, vagíny, krčka maternice a konečníka; orofaryngu - ako je uvedené), pričom osobitnú pozornosť treba venovať ženám s chronické zápalové ochorenia genitourinárneho systému ... Laboratórne overenie diagnózy kvapavky je založené na výsledkoch mikroskopických a (alebo) kultivačných štúdií. Dodatočná štúdia materiálu z konečníka sa vykonáva u osôb, ktoré sú stíhané za násilné činy sexuálnej povahy (článok 132 Trestného zákona Ruskej federácie). V prípade negatívnych výsledkov vyšetrenia na kvapavku a prítomnosti anamnestických údajov (sexuálny kontakt s pacientom s kvapavkou do 60 dní) sa vykonáva preventívna liečba (s. 297). Po stanovení diagnózy pohlavnej choroby sa s pacientom pohovorí o povahe ochorenia, pravidlách správania, načasovaní liečby a následných opatreniach, súčasnej legislatíve o pohlavných chorobách. V súlade s čl. 121 Trestného zákona Ruskej federácie, infekcia inej osoby pohlavnou chorobou osobou, ktorá vedela o prítomnosti tejto choroby, stanovuje zodpovednosť vo forme pokuty až do 200 000 rubľov alebo nápravnej práce od 1 až 2 roky a rovnaká infekcia 2 alebo viacerých osôb - až 2 roky väzenia ... Súčasne sa vyplní varovný formulár pre osobu s pohlavnou chorobou, na ktorý sa vložia podpisy pacienta a lekára, a potom sa varovanie priloží k lekárskemu záznamu ambulantného lekára alebo zdravotnému záznamu hospitalizovaný (doložka 298). Po stanovení diagnózy pohlavnej choroby odošle lekárska jednotka inštitúcie do 24 hodín núdzové oznámenie choroby Štátnemu stredisku sanitárneho a epidemiologického dozoru územného orgánu UIS (s. 297). Je zakázané odosielať do iných inštitúcií osoby s infekčnými formami syfilisu a kvapavky (predtým, ako absolvujú priebeh antisyfilitickej alebo anti-gonorrhealnej liečby), ako aj s infekčnými formami kožných chorôb (s. 301). Po príchode do ústavu na výkon trestu sú pacienti, ktorí absolvovali liečbu pohlavnej choroby, umiestnení do ambulancie na ďalšie liečenie a sérologickú kontrolu (odsek 302).

120. Aké sú špecifiká riešenia otázky podmienečného prepustenia odsúdeného, ​​ktorý neabsolvoval úplný priebeh povinnej liečby pohlavnej choroby? - Informácie o vykonanom ošetrení a perspektívach vymáhania sú zaslané súdu (bod 303). Do konca liečebného postupu sa takýmto odsúdeným neposkytujú výlety mimo nápravných zariadení (odsek 304).

121. Ako je zdravotnícka jednotka povinná konať pri odhalení skutočnosti o infekcii odsúdeného pohlavnou chorobou, ku ktorej mohlo dôjsť počas dlhého stretnutia? - KVD je odoslaný príkaz na zapojenie údajného zdroja nákazy do vyšetrenia týchto chorôb (s. 305).

122. Aké sú vlastnosti prepustenia pacientov, ktorí neboli vyradení z registračného registra, ktorým sa končí trest? - Lekárska časť IS, mesiac pred prepustením, informuje KVD na zvolenom mieste bydliska prepustenej osoby s uvedením diagnózy ochorenia, charakteru vykonávanej liečby a načasovania sérocontrolu (s. 306 ).

123. Aké je poradie akcií v prípade skupinovej pohlavnej choroby v inštitúcii?- Vykonáva sa izolácia chorých a ich sexuálnych partnerov. Všetky inštitúcie sú podrobené cielenému preventívnemu vyšetreniu s povinné sérologické reakcie. Podľa záveru dermatovenerológa sa cielené vyšetrenie opakuje po 3 mesiacoch a telesné vyšetrenia sa vykonávajú týždenne do 2 mesiacov po registrácii skupinovej choroby (s. 307).

124. Aký je postup pri profylaxii v prípade pustulárnych kožných ochorení?- V tomto prípade sa spolu s liečbou vykonáva komplex preventívnych opatrení - dodržiavanie hygienického režimu, zlepšenie výrobných a životných podmienok, odstránenie faktorov prispievajúcich k rozvoju pustulárnej infekcie kože, neustála starostlivosť o pokožku, najmä po koniec práce vo výrobe, používanie jednotlivých žínok pri dezinfekcii, používanie liekov z lekárničky v prípade poškodenia pokožky, ktorá je vo výrobe uložená majstrom, používanie osobných ochranných prostriedkov na pokožku , chrániac ich pred kontamináciou a podráždením rukavíc, ochranných mastí, pást, krémov (s. 308).

125. Ako sa vykonáva prevencia mykóz nôh?- Takáto prevencia je komplexná a má vplyv na všetky články epidemiologického reťazca vrátane: dodržiavania hygienických a hygienických noriem a pravidiel, hygienického vzdelávania, včasného odhalenia, dispenzárneho pozorovania a ošetrovania pacientov s mykózami. V miestach dezinfekcie, v kúpeľoch, sprchách, sú drevené rošty nahradené gumovými alebo plastovými rohožami, pretože sú hygienickejšie a ľahšie dezinfikovateľné, obsiahnuté v inštitúcii sú vybavené dezinfikovanými žinkami, kúpacími topánkami s povinnou následnou dezinfekciou. Na umývanie nôh sú vyhradené špeciálne označené umývadlá. Používanie neosobnej obuvi je neprijateľné. Osoby trpiace potením nôh by si mali denne umývať nohy studenou vodou a mydlom, skrátiť si nechty a často si umývať ponožky (obrusy); nemali by nosiť gumené topánky a syntetické ponožky (odsek 309).

126. Ako sa vykonáva prevencia šírenia svrabu?- Pacient so svrabom je okamžite izolovaný v nemocničnom mede. častí, komorová dezinfekcia odevov, bielizne a posteľnej bielizne pacienta. Ak nie je k dispozícii fotoaparát, vrchné oblečenie je dôkladne vetrané a bielizeň je žehlená horúcou žehličkou. V deň identifikácie pacienta so svrabom sa vykoná dôkladné lekárske vyšetrenie kontaktných osôb, po ktorom nasleduje dezinfekcia (s. 210).

Pacienti s infekciou HIV

127. Aký je postup pri identifikácii a testovaní HIV infikovaných?- Všetky identifikované osoby infikované HIV sa zaregistrujú v registri s cieľom: a) identifikovať a liečiť existujúce alebo novovznikajúce choroby pacienta, ktoré prispievajú k rýchlejšiemu postupu infekcie HIV; b) čo najskôr zistenie znakov progresie infekcie HIV; c) včasné vymenovanie špecifickej terapie; d) poskytovanie všetkých typov kvalifikovanej lekárskej starostlivosti v súlade s lekárskou dôvernosťou (odsek 312). Opakované vyšetrenia sa vykonávajú, keď sa stav pacienta zhorší a plánovaným spôsobom, v závislosti od štádia ochorenia. Účelom rutinného vyšetrenia je včasná identifikácia hrozby progresie ochorenia. Opakované plánované vyšetrenia sa vykonávajú v týchto termínoch:

Ak sa CD zistí prvýkrát V prípade exacerbácie sekundárnych chorôb u HIV infikovaných alebo vývoja terminálneho štádia sú títo pacienti držaní oddelene od ostatných HIV infikovaných. V období remisie sekundárnych chorôb u odsúdených infikovaných HIV môžu mať povolené prechádzky a pracovná činnosť berúc do úvahy prítomnosť zdravotných kontraindikácií.
128. Aké sú indikácie na hospitalizáciu pacienta s infekciou HIV? - Takúto hospitalizáciu je možné vykonať pre nasledujúce indikácie:
- klinický: výskyt znakov progresie infekcie HIV, prejavujúcich sa vo forme sekundárnych chorôb vyžadujúcich hospitalizáciu alebo potreby rutinných štúdií, ktoré nie je možné vykonávať ambulantne;
- epidemiologické: prítomnosť krvácania u pacientov alebo hrozba hemoptýzy, sekundárne choroby, ktoré môžu predstavovať nebezpečenstvo pre ostatných (otvorené formy tuberkulózy);
- sociálno-psychologické, ktoré sú určené za účasti odborného lekára (psychiatra) (bod 314).

Pacienti s tuberkulózou

129. Na akých zásadách je poskytovanie antituberkulóznej starostlivosti?- Na zásadách: a) aktívnej prevencie tuberkulózy; b) včasná diagnostika tuberkulózy (najmä bacilárnych foriem pľúcnej tuberkulózy) a ich účinná liečba; c) včasné odoslanie identifikovaných pacientov do organizácií zameraných na boj proti tuberkulóze; d) včasná identifikácia osôb, ktoré boli v kontakte s pacientmi s tubou, ich vyšetrenie, preventívna liečba, dispenzárne pozorovanie; e) izolované a oddelené držanie: pacienti s aktívnou tuberkulózou od osôb, ktoré nie sú registrované v ambulancii pre túto chorobu; osoby pozorované v skupine "0" dispenzárnej registrácie (ďalej len - GDU), od pacientov I a II GDU; pacienti registrovaní v I GDU, od osôb registrovaných v II GDU; pacienti, ktorí vylučujú mycobacterium tuberculosis (ďalej len - MBT) od iných pacientov s aktívnou tuberkulózou; multirezistentné baktérie (ďalej len - MDR) a multirezistentná rezistencia od iných pacientov, ktorí vylučujú MBT; f) vykonávanie dispenzárnej registrácie, diagnostických opatrení, ako aj ošetrovania pacientov s tuberkulózou predpísaným spôsobom; g) kontinuita v diagnostike, liečbe a dispenzárnom pozorovaní pacientov s tuberkulózou s inštitúciami štátneho a obecného zdravotníctva; h) etapy vykonávania opatrení proti tuberkulóze; i) povinné dodržiavanie protiepidemického režimu (s. 317).

130. Ako sa detekcia a diferenciálna diagnostika tuberkulózy vykonáva v inštitúciách trestného systému?- Na tento účel sa vykonávajú tieto činnosti: a) röntgenové fluorografické vyšetrenie hrudných orgánov väzňov; b) trojnásobná štúdia spúta pre acidorezistentné mykobaktérie (ďalej len-AFM) u osôb: so symptómami ochorenia podozrivých na tuberkulózu; s predĺženým kašľom (viac ako 3 týždne) sprevádzaným produkciou spúta, spúta s krvou, bolesti na hrudníku; prítomnosť rádiologických zmien v pľúcach, podozrivých na tuberkulózu; kontakty s pacientom s tuberkulózou, ktorí vylučujú MBT (s. 319). V prípade podozrenia na tuberkulózu to zdravotnícky pracovník ihneď oznámi vedúcemu zdravotného strediska. časti a prijíma opatrenia na izoláciu pacienta (odsek 320). Medzi hlavné metódy diagnostiky tuberkulózy patrí mikrobiologické vyšetrenie sputa a iného diagnostického materiálu, ktoré sa vykonáva metódami a) priamej mikroskopie; b) luminiscenčná mikroskopia; c) výsev sedimentu sputa (iného materiálu) na živné médium s určením citlivosti izolovaných kmeňov MBT na lieky proti tuberkulóze (s. 322). Pacienti s chronickým priebehom tuberkulózneho procesu (neustále vylučujúce spútum) sú touto metódou vyšetrovaní periodicky, najmenej však raz za 6 mesiacov (s. 323).

131. Aké skupiny sa považujú za rizikové pre tuberkulózu?- osoby, ktoré majú: a) hyperergickú reakciu na tuberkulín u mladistvých; b) kašeľ viac ako 3 týždne; c) hemoptýza; d) horúčka viac ako 3 týždne; e) chudnutie; f) určité choroby a stavy, ktoré zahrnujú: diabetes mellitus; peptický vred žalúdka a dvanástnika; prenesené resekcie žalúdka alebo gastrektómia; chronické nešpecifické respiračné choroby; zápal pľúc; choroby genitourinárnych orgánov sprevádzané hematúriou a pyúriou; duševné choroby, ako aj drogová závislosť, alkoholizmus; HIV choroba; dlhodobá liečba drogy skupiny kortikosteroidov a cytostatík; stavy imunodeficiencie, g) posttuberkulózne zmeny v pľúcach; h) registrácia v III, IV GDU.

132. Aké je klinické minimum na testovanie na tuberkulózu?- Toto minimum zahŕňa: a) pohovor a inšpekciu; b) röntgenové fluorografické vyšetrenie hrudných orgánov; c) mikrobiologické vyšetrenie sputa na tuberkulózu (trikrát priamou mikroskopiou alebo luminiscenčnou mikroskopiou); d) kompletný krvný obraz; e) všeobecná analýza moču; f) diagnostika tuberkulínu podľa indikácií (s. 330). Klinické minimum výskumu tuberkulózy sa vykonáva za prítomnosti dvoch alebo viacerých zo špecifikovaných rizikových faktorov alebo v prípade zistenia špecifikovaných chorôb alebo symptómov (odsek 326).

133. Kto diagnostikuje a zistí tuberkulózu?- Špeciálna komisia vytvorená na príkaz vedúceho inštitúcie pozostávajúca z najviac vyškolených špecialistov, ktorá sa schádza 1-2 krát týždenne a jej rozhodnutia sú zaznamenané v špeciálnom denníku. Táto komisia potvrdzuje diagnózu tuberkulózy, určuje skupinu dispenzárnej registrácie. Najťažšie prípady sú predložené centrálnej komisii pre lekársku kontrolu (ďalej len - CVKK) regionálnej (regionálnej, republikovej) ambulancie TBC. Prevod pacientov z jednej skupiny dispenzárnej registrácie do druhej sa vykonáva na základe rozhodnutia lekárskej komisie a je zostavený epikrízou (bod 327).

134. Aké sú vlastnosti uvoľňovania pacientových skúmaviek?- Keď je prepustená osoba trpiaca aktívnou tuberkulózou (s podozrením na aktívnu tuberkulózu, ktorej konečná diagnóza ešte nebola stanovená kvôli prepusteniu), výpis z lekárskeho záznamu ambulantnej osoby (anamnéza) sa odošle do PDD umiestneného v mieste bydliska a pacientovi je predložená kópia zdravotného preukazu ambulantného pacienta (anamnéza). Evidenčný list pacienta s tuberkulózou je odoslaný na uskladnenie do strediska predbežného zadržania umiestneného v regionálnom (republikovom, krajskom) stredisku (s. 333).

135. Aký je postup pri odporúčaní a držaní osôb s LIU proti tuberkulóze?- Po úspešne ukončenej hospitalizácii a zastavení vylučovania baktérií sú pacienti prevedení na ambulantnú liečbu na protituberkulóznych LIU (odsek 335), kde sú pacienti ubytovaní a držaní v súlade so zásadami oddeleného a izolovaného zadržiavania, až kým nie sú premiestnení do III GDU (bod 336). Ak nie je možné udržať ich v protituberkulóznych LIU, sú odoslané do izolovaných oblastí IS, špeciálne vytvorených na údržbu takýchto pacientov (odsek 337).

136. Aký je postup pri zisťovaní príznakov reaktivácie tuberkulózy u pacientov?- Takíto pacienti sú okamžite izolovaní a odoslaní na hospitalizáciu a po ich odchode do priestorov, kde sa nachádzali (ohnisko infekcie tuberkulózou), sa vykonáva konečná dezinfekcia (s. 338). Práca s takýmto zameraním zahŕňa: a) včasnú izoláciu pacienta; b) určenie zdroja infekcie; c) identifikácia osôb v kontakte s pacientom s aktívnou tuberkulózou, ich prevoz do ambulancií, vykonávanie preventívnej liečby; d) dezinfekcia; e) výchova k zdraviu (s. 340). Konečná dezinfekcia v ohnisku sa vykonáva najneskôr do 24 hodín (s. 341).

137. Môžu spolu žiť osoby, ktoré majú 3 a 4 DGU pre tuberkulózu a nie sú registrované v ambulanciách pre tuberkulózu? - Osoby, ktoré majú 3 GDU, je vhodné umiestniť oddelene (s. 344) a osoby, ktoré sú zapísané v IV GDU, sú do inštitúcií zaradené všeobecne (s. 345).

138. Ako sa zaobchádza s osobami registrovanými v III GDU a v IV GDU? -

(s. 347-348).
Preventívna liečba sa vykonáva ambulantne a zaisťuje prísnu kontrolu príjmu drog (odsek 350). Prax ukazuje, že niektorí pacienti s tubou sa vyznačujú ľahkovážnym prístupom k svojmu zdraviu a vyhýbaniu sa užívaniu liekov (s. 351).

139. Ako je formalizované odmietnutie preventívnej liečby tuberkulózy?- Vhodný záznam v zdravotnej dokumentácii a podpísaný väzňom a zdravotníckym pracovníkom po rozhovore, v ktorom sú možné formy dostupné pre pacienta vysvetlené možné dôsledky odmietnutia navrhovanej liečby. Neochota pacienta potvrdiť odmietnutie liečby osobným podpisom je zaznamenaná v zdravotnej dokumentácii komisiou (bod 351).

140. Aké skupiny pacientov s tubami majú predpísané diétne jedlá?- 1) Pacienti s tuberkulózou I, II GDU a osoby registrované v III GDU; 2) Osoby registrované na 0, IV, V, VI GDU - na obdobie skúšobnej alebo preventívnej liečby. Informácie o predpísanej diétnej strave sú zapísané v zdravotnej dokumentácii ambulantného pacienta (s. 354). V prípade odmietnutia užívania liekov proti tuberkulóze osobami registrovanými na 0, IV, III GDU nie je diétna výživa predpísaná (odsek 355).

141. Ako je organizovaná práca pacientov s tuberkulózou?- Takáto práca sa vykonáva pod neustálym dohľadom a dohľadom zdravotníckeho personálu inštitúcie so zapojením pacientov s tuberkulózou, ktorí sú uznaní za spôsobilých a predpísaným spôsobom. Povaha práce a dĺžka pracovného dňa sa určujú s prihliadnutím na klinický znalecký posudok (bod 356).

142. Komu a v akom poradí by mali byť poskytnuté bezplatné lieky v súvislosti s tuberkulózou?- Takéto ustanovenie podlieha: a) pacientom s tuberkulózou; b) osoby pod dohľadom lekára v súvislosti s tuberkulózou. Tieto osoby počas celého obdobia dispenzárneho pozorovania alebo od okamihu zistenia choroby majú k dispozícii bezplatné lieky v súlade s vymenovaním lekára alebo klinickej odbornej komisie vo federálnej špecializovanej lekárskej inštitúcii. Pri vydávaní bezplatných liekov v zdravotnej dokumentácii federálneho špecializovaného medu. inštitúcia, urobí sa záznam s uvedením priezviska, mena a priezviska pacienta, jeho diagnózy, názvu liekov, ktoré mu boli predpísané, ich dávok s povinnými podpismi zdravotníckeho pracovníka, ktorý lieky vydával, a pacienta, ktorý dostal ich (Pravidlá poskytovania osôb pod dispenzárnym dohľadom v súvislosti s tuberkulózou a pacientmi s tuberkulózou bezplatných liekov na liečbu tuberkulózy ambulantne vo federálnych špecializovaných zdravotníckych zariadeniach, schválené vládou Ruskej federácie zo 17. novembra 2004, N 645, ďalej - schválené pravidlá. Nariadenie vlády RF č. 645).

Úrazy a otravy

143. Ako sa vykonáva lekárska podpora výrobné zariadenia ochota pomôcť pri úrazoch a otravách? - Všetky dielne, nezávislé pracoviská, dielne sú vybavené lekárničkami. Vedúci dielní, sekcií, remeselníci sú povinní monitorovať bezpečnosť a včasné dopĺňanie lekárničiek, ktoré vykonáva med. zamestnanci inštitúcie. V každej výrobnej brigáde pracujúcej na odľahlom mieste, v dielni alebo skupine brigád je jeden z odsúdených, na to špeciálne vyškolený, pridelený na poskytnutie prvej pomoci. časť inštitúcie poskytuje hygienický vak s liekmi a obväzmi. Ak odsúdená osoba zranená vo výrobe potrebuje naliehavú lekársku pomoc, organizuje sa jej dodanie do zdravotníckej jednotky alebo do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia. Zdravotnícky pracovník po pomoci obeti informuje vedenie ústavu o incidente, pričom odzrkadľuje povahu poranenia (otravy), jeho závažnosť a objasnené okolnosti incidentu. Každý prípad poranenia alebo otravy registrujú zdravotnícki pracovníci v špeciálnom registri (odsek 359).

144. Aké sú hlavné opatrenia na predchádzanie zraneniam a otravám?- 1) Kontrola administratívy a zdravotníckych pracovníkov inštitúcií na zaistenie riadnej údržby väzňov, ich správneho využívania práce, prevencie úrazov, otráv a nehôd; 2) Zamestnávanie odsúdených v súlade s ich kvalifikáciou a zdravotným stavom; 3) Technická inštruktáž a registrácia prijatia na určité druhy práce; 4) Systematické správanie sa odsúdených z tried s cieľom študovať základné pravidlá bezpečnostných opatrení, zoznámiť sa s opatreniami na osobnú prevenciu úrazov a otravy; 5) Sanitárne vzdelávanie; 6) Neustále monitorovanie osôb so zlým fyzickým vývojom a chronickými chorobami, stanovovanie pracovných odporúčaní pre nich a kontrola nad ich zamestnaním; 7) Systematická štúdia inštitúcií o okolnostiach a príčinách zranení a otravy s vývojom konkrétnych opatrení na ich predchádzanie (odsek 361).

Lekárske a sociálne vyšetrenie na zistenie zdravotného postihnutia

145. Kto je odoslaný na lekárske a sociálne vyšetrenie?- Osoby so zdravotnými poruchami, ktoré vedú k obmedzeniu života, s pretrvávajúcimi poruchami funkcií tela a vyžadujúce opatrenia sociálna ochrana a liečebná rehabilitácia. Osoba, ktorá potrebuje lekársku a sociálnu expertízu, v súlade s ustanoveným postupom, v akejkoľvek forme, predloží písomnú žiadosť adresovanú vedúcemu úradu pre lekárske a sociálne expertízy v mieste inštitúcie (s. 262).

146. Aké je poradie postúpenia ITU?- Vedúci zdravotníckeho zariadenia UIS pred odporúčaním na objasnenie diagnózy a závažnosti funkčných porúch prijme opatrenia na vyšetrenie osoby v podmienkach zdravotníckeho zariadenia UIS, a ak je to potrebné, do zdravotníckeho zariadenia štátny a obecný zdravotnícky systém (s. 363). Na základe výsledkov klinického a diagnostického vyšetrenia vydajú lekári zdravotníckeho zariadenia odporúčanie na MsÚ (s. 364). Správa inštitúcie tvorí a predkladá predsedníctvu ITU osobný spis, popis, med. karta ambulantného pacienta (hospitalizácia), odporúčanie na lekárske a sociálne vyšetrenie a vyjadrenie osoby držanej v ústave na vyšetrenie (opätovné vyšetrenie), súčasne vydanie času a miesta vyšetrenia ( opätovné vyšetrenie) sa rieši. Ak je zdravotná porucha spojená s:
- s choroba z povolania k dokumentom je priložený záver centra pracovnej patológie;
- priemyselné úrazy, - zákon o priemyselnej havárii v ustanovenej forme (s. 365).
Prieskum (opätovné preskúmanie) je možné vykonať všeobecne priamo v inštitúcii a v kancelárii ITU v mieste sídla inštitúcie (bod 366). Počas skúšky (opakovanej skúšky) administratíva inštitúcie zabezpečí doručenie osoby do kancelárie ITU v mieste jej umiestnenia. Prítomnosť lekára zdravotníckej jednotky alebo zdravotníckeho zariadenia UIS, ako aj vedúceho oddelenia alebo vychovávateľa (ďalej len zástupcovia administratívy) a riadne zabezpečenie, aby sa zabránilo prípadným excesom zo strany vyšetrovanej osoby (bod 367). Potvrdenie o zistení invalidity je pripojené k osobnému spisu (bod 368). Výpis z osvedčenia o skúške o výsledkoch určovania percenta stupňa straty odbornej spôsobilosti pracovať, potrebe ďalšie typy pomoc vydaná zástupcom správy inštitúcie na odporúčanie zamestnávateľovi (s. 369).

147. Ako sa možno odvolať voči rozhodnutiu Predsedníctva pre lekársku a sociálnu expertízu?- Predtým bolo takéto odvolanie podané spôsobom uvedeným v oddiele V nariadenia o uznaní osoby za zdravotne postihnutú osobu, schváleného vládou Ruskej federácie z 13.08.1996 N 965 „O postupe pri uznávaní občanov ako zdravotne postihnutých. " V súčasnosti je však účinný odvolací postup stanovený v odsekoch 42-45 pravidiel uznávania osoby ako zdravotne postihnutej osoby schválených vládou Ruskej federácie z 20. februára 2006 N 95 v znení neskorších predpisov 07.04.08. Podľa tohto uznesenia sa občan alebo jeho zákonný zástupca môže proti rozhodnutiu predsedníctva do jedného mesiaca odvolať na hlavnom úrade na základe písomnej žiadosti predloženej úradu, ktorý vykonal lekársku a sociálnu prehliadku, alebo na hlavnom úrade. Predsedníctvo, ktoré uskutočnilo ITU, do 3 dní od dátumu prijatia žiadosti ju zašle so všetkými dostupnými dokumentmi hlavnému úradu, ktorý ju najneskôr do 1 mesiaca odo dňa prijatia žiadosti občana vykoná na: ITU a na základe získaných výsledkov prijme vhodné rozhodnutie. Keď sa občan odvolá proti rozhodnutiu hlavného úradu, hlavný odborník na ITU pre príslušný zakladajúci subjekt Ruskej federácie môže so súhlasom občana poveriť iný tím špecialistov z hlavného úradu, aby to vykonal ITU. . Proti rozhodnutiu hlavného úradu sa možno do jedného mesiaca odvolať na federálnom úrade na základe žiadosti občana (jeho zákonného zástupcu) na hlavný úrad, ktorý vykonal lekárske a sociálne vyšetrenie, alebo na federálny úrad. Federálny úrad najneskôr do 1 mesiaca odo dňa prijatia žiadosti občana vykoná ITU a na základe získaných výsledkov prijme vhodné rozhodnutie. Proti rozhodnutiam predsedníctva, hlavného úradu a federálneho úradu sa môže odvolať na súde občan alebo jeho zákonný zástupca.

Lekárska pomoc počas prepravy a prepustenia z inštitúcií

148. Aký je postup pri príprave prepustených na prevod?- Pred odchodom z ústavu sa všetci väzni podrobia povinnej lekárskej prehliadke, aby sa zistila možnosť prevozu (odsek 371). A) infekční pacienti nie sú prepravovaní, b) pacienti so syfilisom, ktorí neabsolvovali priebeh liečby, c) pacienti s akútnou kvapavkou, pokiaľ nie sú vyliečení z ústavu pre výkon trestu odňatia slobody do iného, ​​s výnimkou prevozu do zdravotníckych zariadení(s. 372).

149. Aký je poriadok prepravy chorých odsúdených?- Infikovaní pacienti, pacienti so syfilisom a kvapavkou, ako aj psychotici. Poruchy odoslané do zdravotníckych zariadení sa presúvajú oddelene od zdravých odsúdených a na záver lekára v sprievode zdravotníckych pracovníkov. Stupňovanie pacientov so syfilisom sa vykonáva iba v intervaloch medzi liečebnými postupmi so súhlasom ošetrujúceho lekára (odsek 372). Preprava žien s tehotenstvom nad 6 mesiacov. alebo s deťmi mladšími ako 3 roky sa vykonáva v špeciálnych vozňoch oddelene od ostatných odsúdených v doprovode medu. pracovníkov. Frekvenciu návštev a vyšetrení sprevádzaných zdravotníckymi pracovníkmi určuje odosielajúca inštitúcia (doložka 373). Med. personál sprevádzajúci doprovod je povinný: byť prítomný pri prijatí odsúdených strážou, kontrolovať úplnosť a kvalitu komplexnej dezinfekcie, ktorú vykonali pred odoslaním; pri identifikácii infekčných pacientov, ktorí na trase ochoreli a potrebovali kvalifikovanú lekársku starostlivosť, prostredníctvom vedúceho stráže (echelon) prijmú opatrenia na ich hospitalizáciu v najbližšom zdravotníckom zariadení väzenského systému alebo štátnych a obecných zdravotníckych systémov; cestou na kontrolu hygienického stavu vlaku, postupu a podmienok skladovania potravín a poskytovania pitnej vody; viesť register všetkých, ktorí požiadali o lekársku pomoc; po príchode na miesto určenia sa zúčastnite na dodaní odsúdených, majetku a na príprave dokumentácie (odsek 374).

150. Ako prebieha odporúčanie súd, v vyšetrovacie orgány a do miest uväznenia odsúdených, ktorí odmietajú jesť? - oddelene od ostatných väzňov (v samostatnej cele špeciálneho vozňa alebo v špeciálnom aute) v sprievode med. zamestnanec (s. 376). Ak ďalšie odmietnutie vziať si jedlo na trase ohrozí zdravie a život väzňa, potom podľa písomného stanoviska sprievodného medu. zamestnanca, musí byť odovzdaný jednej z najbližších inštitúcií na poskytnutie potrebnej lekárskej starostlivosti (odsek 377).

Lekárska štatistika

151. Ako sa uchováva štatistika chorôb v inštitúciách Federálnej väzenskej služby Ruskej federácie?- V súlade s formou štatistiky sa berú do úvahy tieto skutočnosti:

Struny

Sekcia 1

Limit miest na skúmavky pacientov v ústavoch na výkon trestu, v zdravotníckych zariadeniach (nemocniciach) - počet denných ftiziatrických a ftizeochirurgických lôžok na konci vykazovaného obdobia.

počet osôb s aktívnou tuberkulózou (I, II GDU) registrovaných na konci vykazovaného obdobia na základe registra infekčných chorôb (formulár N 060 / r), kontrolných kariet dispenzárneho pozorovania (formulár N 030-4 / y), oznámenia s pacientom prvýkrát v živote, stanovená diagnóza aktívnej tuberkulózy, syfilisu, kvapavky, trichomoniázy, chlamýdií, ureaplasmazu, gardnerelozy, urogenitálnej kandidózy, anourogenitálneho herpesu, anourogenitálnych genitálnych bradavíc, svrabu, mikrosporie, favusu , trichofytóza, forma mykózy, mykóza 08

Pacienti s diagnózou tuberkulózy prvýkrát v živote (na základe kontrolných kariet dispenzárneho pozorovania (formulár N 030-4 / r), oznámenia o pacientovi so zodpovedajúcou diagnózou stanovenou prvýkrát v živote

kumulatívny súčet od začiatku roka. Vyplní sa v stĺpci „Zdravotnícke zariadenia (nemocnice)“, ktorý uvádza celkový počet osôb vyšetrených v sledovanom období lekárskymi komisiami zdravotníckych zariadení (nemocníc) s cieľom určiť prítomnosť alebo neprítomnosť choroby. to im bráni vo výkone trestu bez ohľadu na závery vydané komisiami. Ostatné stĺpce nie sú vyplnené.

celkový počet osôb predložených v sledovanom období na základe výsledkov lekárskej prehliadky na súde na prepustenie z dôvodu choroby.

celkový počet osôb prepustených počas vykazovaného obdobia z dôvodu choroby.

celkový počet prepustených osôb s tuberkulózou bez ohľadu na dôvody prepustenia.

počet pacientov s tuberkulózou prepustených v sledovanom období z dôvodu choroby

informácie o celkovom počte registrovaných chorôb (akútnych a chronických). Vypĺňa sa na základe súhrnných záznamov chorôb a úrazov (tlačivá NN 071 / r, 071-1 / r), register infekčných chorôb (tlačivo N 060 / r).

Počet registrovaných chorôb prvýkrát v živote. Vypĺňa sa na základe súhrnných záznamov chorôb a úrazov (tlačivá NN 071 / r, 071-1 / r), register infekčných chorôb (tlačivo N 060 / r).

Počet osôb so zdravotným postihnutím držaných v penitenciárnych inštitúciách na konci vykazovaného obdobia.

Počet osôb, ktoré prvýkrát v živote dostali zdravotné postihnutie.

Či už ide o celkový počet úmrtí (vyplnený na základe štatistickej karty osoby, ktorá opustila nemocnicu (formulár N 066 / r)), alebo protokolu (karty) patologickej a anatomickej štúdie (formulár N 013 / r) , alebo súdnolekárska štúdia).

Počet osôb infikovaných HIV (na konci vykazovaného obdobia)

Počet novodiagnostikovaných HIV infikovaných (na základe registra infekčných chorôb (formulár N 060 / r), kontrolných kariet dispenzárneho pozorovania (formulár N 030-4 / r)

Počet osôb infikovaných HIV s tuberkulózou na konci sledovaného obdobia.

Počet prípadov novodiagnostikovanej kombinácie infekcie HIV s pľúcnou tuberkulózou

Počet osôb zaregistrovaných v ambulancii na konci vykazovaného obdobia pre syfilis (na základe formulára N 060 / r).

počet prípadov detekcie osôb so syfilisom (na základe formulára N 060 / r),

Počet osôb s alkoholizmom na konci vykazovaného obdobia (na základe formulára N 030-1 / r

Informácie o osobách s alkoholizmom z prvej skupiny dynamických pozorovaní, ktoré podstupujú povinnú liečbu

Počet osôb s drogovou závislosťou na konci sledovaného obdobia (na základe formulára N 030-1 / r)

Informácie o osobách s drogovou závislosťou z prvej dynamickej pozorovacej skupiny podstupujúcej povinnú liečbu

Počet osôb trpiacich duševnými poruchami (F 01-09, F 20-99, G 40-41) na konci sledovaného obdobia podľa kontrolných tabuliek dispenzárneho pozorovania duševne chorých pacientov (formulár N 030-1 / y)

Počet osôb s podváhou na konci vykazovaného obdobia

Počet ústavov na výkon väzby na konci vykazovaného obdobia, ktoré zahŕňajú zdravotnícke jednotky (zdravotnícke jednotky a zdravotné strediská pre podozrivých, obvinených zo spáchania zločinov a odsúdené osoby).

Vrátane licencií na právo na výkon lekárska činnosť

Požadovaný odhadovaný počet lekárov, lekárnikov, ošetrujúceho a farmaceutického personálu zdravotníckych zariadení (nemocníc) a zdravotníckych zariadení väzenských zariadení v súlade so štandardnými personálnymi normami

Vrátane špecialistov na konci vykazovaného obdobia

Oddiely 2 riadky

Celková suma finančných prostriedkov vynaložených na platby za lekárske služby inštitúciám štátneho a obecného zdravotníctva, ako aj zdravotníckym zariadeniam iných oddelení, na zdravotnícke zabezpečenie väzňov

Výdavky na lekársku podporu zamestnancov trestného systému

Celková suma mimorozpočtových fondov získaných na obstaranie zdravotníckeho majetku

Celková čiastka prilákanej humanitárnej pomoci na nákup zdravotníckej techniky

Materiál pripravený
Predseda „výboru pre občianske práva»

Andrej Babuškin

Takže hlavné regulačné právny úkon v oblasti zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii je v súčasnosti federálny zákon z 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“, ako aj rezortné regulácia- Spoločné nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska a Ministerstva spravodlivosti Ruska zo 17.10.2005 č. 640/190 „O postupe pri organizovaní lekárskej starostlivosti pre osoby vo výkone trestu na miestach zbavenia slobody a vo väzbe . "

Článok 26 federálneho zákona z 21.11.2011 č. 323-FZ ustanovuje špecifiká poskytovania lekárskych služieb osobám odsúdeným na trest odňatia slobody a osobám zadržaným vo väzbe pre obvinenie zo spáchania zločinov. Toto ustanovenie zákona ustanovuje, že odsúdení na trest odňatia slobody majú právo na poskytnutie lekárskej pomoci, v prípade potreby aj v štátnych (obecných) zdravotníckych zariadeniach.

Od všeobecné pravidlo odsúdeným sa v mieste výkonu trestu poskytuje lekárska starostlivosť v ústavných zdravotníckych zariadeniach Federálnej väzenskej služby Ruskej federácie, ako aj v špecializovaných lekárskych a preventívnych a lekárskych nápravných ústavoch väzenského systému na základe ustanovení

Čl. 101 Trestného zákona Ruskej federácie. V súčasnosti lekársku pomoc odsúdeným v nápravnovýchovných ústavoch moskovského regiónu poskytujú zodpovedajúce divízie FKUZ „Lekárska jednotka č. 50 Federálnej väzenskej služby Ruska“.

Súčasne v súlade s čl. 26 federálneho zákona

z 21.11.2011 č. 323-FZ, ak nie je možné poskytnúť lekársku starostlivosť v ústavoch trestného systému, osoby, ktoré sú vo výkone trestu odňatia slobody alebo sú vo výkone trestu odňatia slobody, majú právo poskytovať lekársku starostlivosť v zdravotníckych organizáciách štátneho zdravotníctva systému starostlivosti a systému mestskej zdravotnej starostlivosti, a tiež za pozvanie na konzultácie odborných lekárov týchto lekárskych organizácií spôsobom predpísaným vládou Ruskej federácie na úkor rozpočtových prostriedkov federálny rozpočet na tieto účely poskytuje Federálna väzenská služba Ruska.

Doložka 3 pravidiel poskytovania zdravotnej starostlivosti osobám vo väzbe alebo vo výkone trestu odňatia slobody v zdravotníckych organizáciách štátneho a obecného zdravotníctva, ako aj pozvánky na konzultácie odborných lekárov týchto zdravotníckych organizácií, ak nie je možné poskytovať lekársku starostlivosť v ústavoch pre výkon trestu odňatia slobody schválených nariadením vlády Ruskej federácie zo dňa 28.12.2012 č. 1466. Nemožnosť poskytovania lekárskej starostlivosti v ústavoch trestného systému znamená absenciu systému trestného systému v ústave odborný lekár s príslušným profilom alebo kvalifikáciou, vybavením alebo podmienkami na poskytnutie potrebného objemu lekárskej starostlivosti alebo v situácii, v ktorej dochádza k omeškaniu poskytovania lekárskej starostlivosti na určitý čas vrátane tých, ktoré sú spojené s čakaním na príchod pacienta transportovaný do iného ústavu trestného systému, môže mať za následok zhoršenie jeho stavu, ohrozenie života alebo zdravia. V štátnych a obecných zdravotníckych organizáciách sa osobám zbaveným slobody poskytuje všetok druh lekárskej starostlivosti v súlade s postupmi ich poskytovania a na základe štandardov lekárskej starostlivosti.

Navyše podľa článku 9 spoločného uznesenia ministerstva spravodlivosti Ruska

a Ministerstvom zdravotníctva Ruska zo 17.10.2005 č. 640/190, poskytovaná zdravotná starostlivosť je poskytovaná v sumách stanovených programom štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom Ruskej federácie, pričom Dohoda o dobrovoľnom zdravotnom poistení osôb vo výkone trestu v ústave pre výkon trestu sa ruší.

Osoby vo väzbe, ktoré sú vo výkone trestu odňatia slobody, zatknutia a uväznenia, majú právo na lekársku pomoc a každý pacient má právo, aby ho prijal advokát.

Najvyšší súd Ruskej federácie vyhlásil rozsudok za neplatný od momentu, keď rozhodnutie nadobudlo účinnosť druhý pododsek článku 119 postupu pri organizovaní lekárskej starostlivosti o osoby vo výkone trestu odňatia slobody a vo väzbe, schválené nariadením ministerstva zdravotníctva a sociálnych vecí Rozvoj Ruskej federácie a ministerstva spravodlivosti Ruskej federácie zo 17. októbra 2005. N 640/190, pokiaľ ide o zriadenie právna úprava návštevy pacientov vo výkone trestu na miestach zbavenia slobody a vo väzbe, u právnikov alebo iných osôb oprávnených na právnu pomoc.

Súd predovšetkým poukázal na to, že ustanovenia článku 119 druhého odseku odseku 119 postupu neboli účinné federálnym zákonom, ale rezortným regulačným právnym aktom. Obmedzujú právo osôb vo výkone trestu na miestach zbavenia slobody a osôb vo väzbe na právnu pomoc v karanténe, z iných hygienických a epidemických dôvodov a tiež v prípade, že návšteva pacienta môže viesť k zhoršeniu jeho zdravotného stavu alebo predstavuje hrozbu na jeho život a zdravie ostatných.

Podľa federálneho zákona „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ majú osoby vo väzbe, ktoré sú vo výkone trestu odňatia slobody, zatknutie, väzenie, právo na lekársku pomoc a každý pacient má právo na nechaj ho priznať právnikovi. Uvedený federálny zákon upravujúci vzťahy v oblasti ochrany verejného zdravia nestanovuje obmedzenia pre prijatie advokáta, ak návšteva pacienta môže viesť k zhoršeniu jeho zdravotného stavu alebo ohroziť jeho život počas karantény, z iných hygienických a epidemických dôvodov.

Federálny zákon z 30. marca 1999 N 52-FZ „O sanitárnom a epidemiologickom blahobyte obyvateľstva“ nestanovuje hygienické a epidemiologické požiadavky na postup pri návšteve právnikov osôb vo výkone trestu na miestach zbavenia slobody a vo väzbe.

Objednávka 190 640

1. — kto a na základe akých dokumentov je zodpovedný za diagnózu v ústave na výkon väzby. Je možné, že diagnostika nebola vykonaná pri prijatí do strediska predbežného zaistenia - vykonáva sa v tomto prípade opäť po prijatí do PEC?
   Podľa kĺbu objednať Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie a Ministerstvo spravodlivosti Ruskej federácie zo 17. októbra 2005, č. 640/190, organizácia lekárskej starostlivosti v strediskách a kolóniách predbežného zadržania, ako aj kvalita kontrolu nad jeho poskytovaním vykonávajú územné orgány Federálnej väzenskej služby vrátane ich lekárskych oddelení v spojení so zdravotnými orgánmi zakladajúcich subjektov Ruskej federácie (odseky 3, 4). Medzi osobami zodpovednými za zdravie podozrivých, obvinených a odsúdených, zahŕňajú tieto ustanovenia uznesenia aj neobmedzený rozsah ďalších orgánov, najmä orgánov Rospotrebnadzor a miestnej samosprávy, čo v praxi spôsobuje rozmazanú reguláciu a neistotu riadiacich právomocí a kontrolných funkcií.
   V súlade s rovnakým poradím, ako aj na objednávku Ministerstvo spravodlivosti zo 14. októbra 2005, č. 189, pri prijatí väzňa do ústavu na výkon väzby alebo do nápravného ústavu, službukonajúci lekár (záchranár) bezodkladne vykoná vstupnú lekársku prehliadku a potrebné vyšetrenie, počas prítomnosť chorôb, ktoré predstavujú pre ostatných nebezpečenstvo infekcie HIV), a “ v lehote nie dlhšej ako tri dni od okamihu príchodu do strediska predbežného zaistenia sa všetci prijatí, okrem tých, ktorí sú v tranzite, podrobia hĺbkovému lekárskemu alebo záchrannému vyšetreniu, ako aj röntgenovému fluorografickému vyšetreniu“(Odsek 32). Počítajúc do toho " Vykonávajú sa laboratórne testy na detekciu sexuálne prenosných infekcií, infekcie HIV, tuberkulózy a iných chorôb“(Odsek 35).
   Nariadenie ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 25. apríla 1996 N 168 ustanovuje prípady povinnej lekárskej prehliadky osôb vo väzení na detekciu infekcie HIV. Jedná sa o rovnaké prípady ako prípady stanovené federálnym zákonom o HIV (darcovia krvi a odsúdení prijatí do práce ako opatrovníci pre určité typy lekárskych činností spojených s krvou). Pre väčšinu ďalších vyšetrovaných a odsúdených osôb nie je test na HIV povinný. Podľa vyššie uvedeného spoločného poriadku by sa také vyšetrenie malo vykonať „podľa klinických indikácií“ ( Rozhodnutie Vláda z 28. februára 1996, č. 221).
   Spoločný rozkaz ustanovuje právo väzňa odmietnuť lekársky zásah, ktorý zahŕňa vyšetrenie (odsek 39). Toto právo zostáva do značnej miery na papieri. Odmietnutie vyšetrenia v prípadoch, keď je uznané za povinné (tj. A pri klinických indikáciách), zahŕňa zodpovednosť za porušenie režimu väzby alebo výkonu trestu.

— kto a na základe akých príkazov je zodpovedný za liečbu HIV, tuberkulóza v záchytnom stredisku pre predbežné zadržanie, v štádiu, v kolónii
Vo všetkých fázach, vrátane fázy „prepravy“, nesie priamu zodpovednosť lekárska služba Federálnej väzenskej služby. Vyplýva to zo spomínanej spoločnej objednávky č. 640/190. Tiež povinnosti lekárskej služby ústavu pre výkon trestu odňatia slobody upravujú príkazy ministerstva spravodlivosti zo 14. októbra 2005 č. 189 o schválení vnútorných predpisov stredísk predbežného zaistenia a zo dňa 3. novembra 2005 č. 205 o schvaľovaní vnútorných predpisov nápravných zariadení.

— akými dokumentmi sa treba riadiť pri odosielaní žiadosti Federálnej väzenskej službe s požiadavkou poskytnúť počet objednaných a v skutočnosti dodaných čísiel liečby HIV a TBC.
Takúto žiadosť môže zaslať komisia pre verejný dohľad pôsobiaca v príslušnom regióne. Federálna podľa zákona z 10. júna 2008 „O verejnej kontrole poskytovania ľudských práv na miestach zaistenia a o pomoci osobám v miestach zadržania“ (v znení zmien a doplnení 6. decembra 2012) sú komisie splnomocnené monitorovať dodržiavanie povinností väzňov. práva na ochranu zdravia (článok 16.1).
« 1. Členovia komisií verejného dohľadu vykonávajú kontrolu dodržiavania práva osôb v súlade s požiadavkami právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov a s požiadavkami ustanovenými v článku 16 tohto federálneho zákona. miesta nútenej väzby na ochranu zdravia, keď sú v miestach nútenej väzby, keď sú dočasne umiestnené v zdravotníckych zariadeniach. Kontrolu nad zaistením práva osôb v miestach zaistenia na ochranu zdravia je možné vykonávať aj na stacionárnych (konečných alebo medziľahlých) miestach pohybu týchto osôb.
2. Členovia komisií verejného dohľadu za účelom výkonu kontroly nad zaistením práva osoby v mieste zaistenia na ochranu zdravia so súhlasom tejto osoby alebo jej zákonného zástupcu majú právo zoznámiť sa so zdravotnou dokumentáciou, ktorá zohľadňuje jeho zdravotný stav, hovoriť o poskytovaní lekárskej starostlivosti osobami v miestach zadržania, zdravotníckymi zariadeniami«.
Verejné komisie pre dohľad však zatiaľ neboli vytvorené vo všetkých regiónoch.

— Je dostupnosť ďalších liekov v centrách boja proti AIDS (takzvaná „zásoba“) regulovaná akýmikoľvek normami, a ak áno, na základe akých dokumentov je možné požiadať o vytvorenie podobnej zásoby pre väzňov v strediskách AIDS alebo zdravotníckych jednotkách Federálna väzenská služba?
objednať Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie č. 757 z 5. decembra 2005 „O naliehavých opatreniach na zabezpečenie poskytovania liekov pacientom infikovaným HIV“ ukladá regionálnym zdravotným úradom (ministerstvá, oddelenia, zdravotnícke oddelenia zriaďujúcich subjektov) Ruskej federácie) poskytnúť neredukovateľnú dodávku potrebných liekov. Rovnaké poradie by ste mali dodržiavať aj pri riešení problémov spojených s poskytovaním liekov zdravotníckym jednotkám trestného systému.

— ktorým orgánom a na ktorých mená zasielať žiadosti s požiadavkou vykonať audit.

Dohľad nad dodržiavaním práv väzňov je zverený prokuratúre Ruskej federácie zastúpenej jej územnými orgánmi (články 32-34 federálneho zákona zákon„Na prokuratúre Ruskej federácie“). V prípade porušenia zákona by ste sa mali obrátiť na prokurátora zriaďujúceho subjektu Ruskej federácie. Na dodržiavaní práv väzňov sa podieľa mnoho ďalších orgánov a úradníkov, ako aj spomínané verejné monitorovacie komisie. S toľkými obrancami by sa väzni mali cítiť lepšie ako vonku.
Ak máte otázky týkajúce sa lekárskej starostlivosti o väzňov, kontaktujte nás územný orgán Federálna väzenská služba, pokiaľ ide o poskytovanie liečiv - orgánu riadenia zdravotníctva zriaďujúceho subjektu Ruskej federácie. Ak sú tieto prípady neúčinné, je potrebné prevziať vyššie: manažment organizácie zdravotníckeho a sociálneho zabezpečenia Federálnej väzenskej služby a Roszdravnadzor.
V prípadoch hrubého porušovania práv väzňov by mala byť podaná sťažnosť u komisára pre ľudské práva v Ruskej federácii.

— čo môže byť základom pre takúto žiadosť, sú požadované aplikácie s menami alebo je možné v mene NPO napísať odkaz na informácie prijaté od klientov (bez uvedenia mien)
Opatrenia reakcie od všetkých vyššie uvedených orgánov by mali byť prijaté v prípade informácií pochádzajúcich z akéhokoľvek zdroja. Menovité vyhlásenia vyšetrovaných osôb a odsúdených sa vyžadujú iba pri odvolaní na súd.

-aké dokumenty môžu brániť vytvoreniu strategického skladu liekov na liečbu HIV, TBC v ústavoch na výkon väzby alebo v centrách AIDS slúžiacich týmto strediskám na výkon väzby?
Ťažkosti s dodávkou drog zatknutým vyšetrovaným nie sú spôsobené ani tak prítomnosťou niektorých normatívnych aktov, ako skôr nesúladom činností rôznych oddelení.

— ako sa vo fáze vypočítava a zohľadňuje vymenovanie ART?
Ako sa berie do úvahy dostupnosť ARVT v hospitalizovanom zariadení (tu to znamená, že ak je osoba na ARVT, existuje nejaká záruka, že táto schéma existuje pri prijatí do IC)
Podľa spoločného príkazu Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie a Ministerstva spravodlivosti Ruskej federácie zo 17. októbra 2005, č. 640/190, nevyhnutné ošetrenie, vyšetrenie podľa sprievodných dokumentov priložených k otvorenému osvedčeniu osobného spisu alebo pri vyhľadaní lekárskej pomoci “(bod 34).

— dokumenty upravujúce časový rámec registrácie, od prijatia do nemocnice po lekársku prehliadku a prepustenie.
Oslobodenie od ďalšieho výkonu trestu z dôvodu choroby vykonáva súd v súlade s článkom 81 Trestného zákona Ruskej federácie. V prípade kladného rozhodnutia súdu dochádza k skutočnému prepusteniu až po vstupe súdny príkaz do právnej účinnosti. Postup pri lekárskej prehliadke odsúdených bol stanovený spoločným príkazom ministerstva zdravotníctva a ministerstva spravodlivosti Ruskej federácie z 9. augusta 2001 č. 311/242.

— prítomnosť normatívnych aktov upravujúcich pobyt v celách trestu a PCT osôb s HIV, TBC
Tento postup (spoločný pre všetkých odsúdených pod lekárskym dohľadom) je určený vnútorným poriadkom nápravných zariadení, schváleným nariadením Ministerstva spravodlivosti Ruskej federácie z 3. novembra 2005 č. 205. Podľa odsekov 136, 137, „ odsúdení, ktorí sa liečia v zdravotníckych zariadeniach, môžu uložiť všetky tresty ustanovené trestnými právnymi predpismi, ak tak urobia okamžitá poprava nespôsobuje ohrozenie života a zdravia odsúdeného. Odsúdeným, umiestneným v celách trestu a premiestnených do miestností cely, sa naďalej poskytuje potrebné ošetrenie. “

Lev Levinson,
expert Ústavu ľudských práv,
člen odbornej rady pod komisárom
o ľudských právach v Ruskej federácii

Ministerstvo spravodlivosti Ruskej federácie schválilo nový postup poskytovania zdravotnej starostlivosti osobám vo väzbe a vo výkone trestu odňatia slobody

Ekaterina Chistyakova - riaditeľka Dej život:

"Tu je konečne malý, ale výsledok." Koľko rokov práce Rady pod vládou Ruskej federácie v otázkach opatrovníctva v sociálnej oblasti? Tri roky? Štyri?
To je výsledok, pretože je to opravené normatívny základ, a výrazne opravené v porovnaní s normami, ktoré boli v platnosti. Podľa starého poriadku 640/190 sa väzenská medicína pred 100 rokmi raz a navždy etablovala v tom, ako liečiť choroby väzňov, podľa toho, aký plán vyšetrovať a sprevádzať tehotné ženy a ženy v práci. Nový poriadok ustanovuje, že zdravotná starostlivosť o väzňov sa poskytuje na základe liečebných protokolov zavedených pre zvyšok spoločnosti.
Výsledok je malý, pretože implementácia objednávky, ktorá by mala byť vyjadrená v bežnej lekárskej starostlivosti, závisí od vybavenia a financovania väzenskej medicíny a od kontroly kvality vykonávania objednávky špeciálnymi orgánmi a verejnosťou. A s bezpečnosťou, a s kontrolou podnikania ešte nie je veľmi. A v ich hlavách nie je predstava, že by väzni mali právo dostať pomoc. “

Ďakujem všetkým, ktorí podporovali, zúčastňovali sa výletov po krajine, dokázali, navrhli a zažili!

OBJEDNÁVKA Ministerstva spravodlivosti Ruskej federácie z 28. decembra 2017 N 285
„O SCHVÁLENÍ ORGANIZÁCIE ORGANIZÁCIE POSKYTOVANIA ZDRAVOTNEJ POMOCI OSOBÁM VLOŽENIE ALEBO PODÁVANIE TRESTU VO FORME ZACHÁZANIA Slobody“
(Zaregistrované na Ministerstve spravodlivosti Ruskej federácie 09.02.2018 N 49980)

Objednávka 190 640

Ja... O zlepšení postupu poskytovania lekárskej starostlivosti tehotným ženám, ženám s deťmi a pôrodným ženám na miestach zbavenia slobody

1. Roszdravnadzor (MA Murashko) vykonať kontrolné a dozorné opatrenia na poskytovanie lekárskej pomoci tehotným ženám a pracujúcim ženám v prvom polroku 2015 vo výkone trestu vo väzniciach a vo väzbe v ústavoch na výkon trestu odňatia slobody.

Ruská federálna väzenská služba (G.A. Kornienko) predloží Roszdravnadzoru informácie potrebné na vykonanie týchto kontrolných a dozorných opatrení.

Správa o výsledkoch Rady pod vládou Ruskej federácie o otázkach opatrovníctva v sociálnej oblasti (ďalej len Rada) do 1. októbra 2015.

2. Ministerstvo zdravotníctva Ruska (VI Skvortsova) spolu s ministerstvom spravodlivosti Ruska rozpracovať otázku zmeny a doplnenia vyhlášky ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska a ministerstva spravodlivosti Ruska z októbra 17, 2005 č. 640/190 „O postupe pri organizovaní lekárskej starostlivosti pre osoby vo výkone trestu v miestach pozbavenia slobody a osôb vo väzbe“ z hľadiska ich zosúladenia s požiadavkami federálneho zákona Ruskej federácie zo dňa 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“.

3. Federálna väzenská služba Ruska (G.A. Kornienko), Ministerstvo zdravotníctva Ruska (V.I. Skvortsova), Ministerstvo spravodlivosti Ruska (A.V. Konovalov), aby vyriešili problém
na príslušnom oddelení regulačné dokumenty, oficiálne povinnosti zdravotníckych pracovníkov trestného systému
a zdravotníckych organizácií mestských a štátnych zdravotníckych systémov, funkciu vzájomných informácií o výsledkoch dispenzárneho pozorovania tehotných žien a detí, ako aj pravidelné oboznamovanie matiek s polohou a zdravotným stavom detí.

4. Federálna väzenská služba Ruska (G.A. Kornienko) analyzuje podmienky držania tehotných žien a žien s deťmi v ústavoch na zaistenie, v priestoroch, ktoré pôsobia v režime stredísk predbežného zadržania, a v detských domovoch v nápravných kolóniách.

5. FSIN Ruska (G.A. Kornienko) na prípravu návrhov
o možnosti organizácie dodatočnej výživy pre tehotné ženy,
ako aj možnú substitúciu potravín v strave.

II. K výsledkom analýzy kvality a včasnosti poskytovania lekárskej starostlivosti počas tehotenstva, pôrodu a po pôrode podozrivým, obvineným a odsúdeným ženám v ústavoch trestného systému

1. Federálna väzenská služba Ruska (G.A. Kornienko), aby preštudovala problematiku uzatvárania dohôd (zmlúv) o poskytovaní lekárskej starostlivosti ženám umiestneným v ústavoch trestného systému medzi lekárske organizácie penitenciárny systém a štátne a obecné zdravotnícke systémy v ústavných jednotkách Ruskej federácie.

III... o projekte federálny zákon„O zmene a doplnení Trestného zákona Ruskej federácie, Trestného poriadku Ruskej federácie a Trestného zákona Ruskej federácie“

1. Najvyšší súd Ruskej federácie (VM Lebedev) by sa mal zaoberať otázkou organizácie oddelených špecializovaných priestorov na súdoch, ktoré vyhľadávajú matky s deťmi a tehotné ženy s potrebným vybavením (prebaľovacie pulty, starostlivosť o deti atď.).

2. Ministerstvo spravodlivosti Ruska (A.V. Konovalov) spolu so zainteresovanými výkonnými orgánmi a členmi Rady, ako aj so zapojením nezávislých expertov, ďalej spracuje otázku:

o možnosti predĺženia odkladu výkonu trestu podľa uváženia súdu na tehotné ženy, matky a osamelých otcov s deťmi do 14 rokov na osoby odsúdené za závažné a obzvlášť závažné zločiny, ak trest nepresiahne 5 a 8 rokov;

o obmedzení návštev odsúdených vo výkone trestu za niektoré druhy zločinov.

IV... O plnení pokynov Rady pod vládou Ruskej federácie v otázkach opatrovníctva v sociálnej oblasti v otázke ochrany zdravia, materstva a detstva na miestach zbavenia slobody

1. Ministerstvo spravodlivosti Ruska (AV Konovalov) spolu s Federálnou väzenskou službou Ruska rozpracovať otázku možnosti ponechania tehotných mladistvých v stredisku predbežného zaistenia po odsúdení na obdobie do 6 rokov mesiacov za predpokladu, že počas tohto obdobia príde ich väčšina alebo dátum skončenia trestu.

2. FSIN Ruska (G.A. Kornienko):

vypracovať cestovné mapy prechodu všetkých detských domovov nachádzajúcich sa na území nápravnovýchovných ústavov na spolužitie odsúdených matiek s deťmi;

„V súlade s článkom 31 ods. 4, článkom 101 ods. 7, odsekmi 2, 4, [...]