Protseduuriõe töökorralduse uuring. Protseduuriruumi korraldus ja varustus

Raviruumi režiim sisse lülitatud meditsiiniline organisatsioon peab vastama nõuetele Sanitaarreeglid ja normid 2.1.3.2630-10.

Lisaks on vaja järgida spetsialiseeritud meditsiiniasutustele kehtestatud standardeid.

Peamine asi artiklis

Luua võimalikult soodsad tingimused patsientide taastumiseks, tagada kõrge tase hügieen ja nakkushaiguste leviku tõkestamine meditsiinilises organisatsioonis võimaldab meetmete kogumit, mida nimetatakse sanitaar-epidemioloogiliseks režiimiks.

Selle režiimi järgimise tagamiseks peavad olema täidetud kaks põhitingimust:

• protseduuriõe kõrge kvalifikatsiooni tase;
• hooldatavate seadmete ja seadmete olemasolu.

Kuidas ravituba õigesti tsoneerida

Töötamine ravikabinetis eeldab õde võime mitte ainult teha meditsiinilisi manipuleerimisi, vaid ka tagada kasutatavate tööriistade ja kulumaterjalide steriilsus.

Võib teha selliseid protseduure nagu vere võtmine veenist, intramuskulaarsed ja intravenoossed süstid, tampooni võtmine kurgust või ninast analüüsiks, vererõhu mõõtmine, autohemoteraapia, õõnsus instillatsioon (sh põie instillatsioon), aga ka sidemed ravikabinetis vastavalt tervishoiuasutuse profiilile.

Ravimite hoidmisel raviruumis tuleb need kõik asjakohaselt märgistada ja paigutada külmiku riiulitele.

Korduvkasutatavate instrumentide ja sidemematerjalide steriilsus tagatakse nende paigutamisega spetsiaalsetesse biksidesse.

Lisaks peaksid kontoris olema mahutid desinfektsioonivahendite töölahustega.

Neid kasutatakse instrumentide desinfitseerimiseks pärast kasutamist (leotamise teel), samuti muude esmaste desinfitseerimismeetmete jaoks. Kvartslampide kasutamine tagab pindade ja õhu desinfitseerimise.

Raviruumi tsoneerimine: juhised

Nakkusohutuse tagamiseks ravikabinetis on Süsteemi peaõe ekspert välja töötanud tööjuhendi ruumi jagamiseks funktsionaalseteks tsoonideks - aseptiliseks, töö- ja majandustsooniks.

Kehtiv sanitaarõigus ei reguleeri nõudeid raviruumide tsoneerimisele. Jagamine toimub epidemioloogia, nakkusohutuse põhimõtete ja SanPiN 2.1.3.2630-10 I peatüki punkti 3.3 nõuete alusel.

Meditsiinipersonal

Õe põhifunktsioon ja ülesanne on haiguse diagnoosimise ja ravi meetmete rakendamine.

Nende tegevuste loend sisaldab:

1. Meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimine ja patsiendile ettenähtud ravimpreparaatide manustamine. Need toimingud peavad vastama konkreetsete tegevuste jaoks kehtestatud standarditele.
2. Vere võtmine analüüsiks patsiendi veenist.

Lisaks on protseduuriõde kohustatud abistama arsti järgmiste tegevuste ajal:

• Allergilise reaktsiooni testimine;
• abi osutamine raskes seisundis patsiendile;
• uue farmaatsiatoote toime kontrollimine;
• veenilõikus;
• patsiendi Rh-faktori ja veregrupi määramine;
• vereülekanne.

Pärast läbiviidud meditsiinilisi ja diagnostilisi meetmeid või nende tagajärjel tekkivate tüsistuste ilmnemisel peab protseduuriõde juhtunust arsti teavitama ja tüsistuse peatama.

Õendustöötajaid peaks juhendama ja organiseerima protseduuriõde. Ta peaks hoolitsema ka reservprotseduuriõdede väljaõppe eest.

Teine oluline asi ravikabineti töös on raamatupidamise ja dokumentatsiooni juurutamine. Selleks kasutatakse spetsiaalseid raamatupidamispäevikuid.

Logimise näide

Ravikabineti logid ja tööajad

Pakutava kogused, kvaliteet ja tingimused arstiabi, samuti selle osutamise tingimusi kontrollivad nii meditsiiniorganisatsiooni juht kui ka välised kontrollstruktuurid.

Arstiabi osutamisel esinevate puuduste tuvastamine toob kaasa distsiplinaar- ja mõnikord ka rahalise vastutuse.

Seetõttu on äärmiselt oluline registreerida kõik, mis iga patsiendi diagnoosimise ja ravi ajal juhtus - see aitab hiljem tõestada personali tegevuse õigsust. Samuti on oluline dokumentide registreerimine, kuna puuduseks loetakse ka sellise registreerimise reeglite rikkumist.

Raviruumi logisid kasutatakse järgmiste andmete salvestamiseks:

Lisaks on raamatupidamise jaoks vaja pidada logisid:

• hepatiidiga patsiendid;
• hädaolukorrad;
• meditsiinilisest tegevusest tulenevad tüsistused;
• õhutemperatuur külmkapis;
• tervishoiuasutuste töötajate vigastused ja ennetavad traumajärgsed sündmused;
• ravimite säilivusaeg;
• steriliseerimiseelse puhastuse kvaliteet.

Kuidas tagada haiguslugude arvestus ja säilitamine

Mis on haiguslood? Meditsiinilised dokumendid on spetsiaalsed vormid, mida haldavad meditsiinitöötajad ja mis registreerivad esitatavad toimingud meditsiiniteenused.

Säilitusperioodid meditsiinilised dokumendid... Organisatsioon on kohustatud dokumente säilitama kehtestatud tähtaegade piires.

Spetsiaalses ajakirjas registreeritakse arstide tehtud kohtumised. Samuti tuleks pidada üldregistrit ravikabineti töö kohta.

Puuduvad normdokumendid, mis määraksid ravikabineti ajakirjadele ühtsed vormid või mallid.

Seetõttu valivad meditsiiniorganisatsioonid selliste ajakirjade pidamise vormi iseseisvalt.

On oluline, et kõik tehtud märkmed oleksid selged ning kirjutatud selge ja hõlpsasti loetava käekirjaga.

Riiulikaarte kasutatakse raviruumis, et tuvastada ravitoas hoitavaid ravimeid.

Seda identifitseerimismeetodit saab kasutada koos spetsiaalsete elektroonilised seadmed ja koodid, mis vastavad täielikult Tervishoiuministeeriumi korraldusega kinnitatud Eeskirjale Venemaa Föderatsioon 23. augustil 2010 nr 706n.

Need reeglid näevad ette vajalikud tingimused ravimite paigutamise ja säilitamise kohta, kuid samas ei too dokument sisse mingeid standardeid riiulikaartide säilitamiseks. Reeglina paigutatakse riiulikaardid kappi, mis ei ole ruum, mis seletab regulatiivsed nõuded.

Pealegi edasi piirkondlikul tasandil ametiasutused kehtestavad mõnikord riiulikaartide kujundamise eeskirjad.

Kuidas riiulikaarte õigesti hallata

Süsteemi peaõe soovitustes räägime teile, kuidas õigesti käituda riiulikaardid: mida sisse kirjutada, kus hoida ja kes vastutab rikkumiste eest.

Aegunud ravimite säilitamise vältimiseks täitke riiulikaarte regulaarselt, kui ravimid muutuvad kättesaadavaks. Mida kaardile lisada, kes ja kuidas seda täitma peaks,.

Näitena võib tuua Moskva linna, mille tervishoiuasutuses täidetakse ravikabineti rackkaart vastavalt ENSV Tervishoiuministeeriumi 8. jaanuari 1988 korraldusega nr 73-AP kinnitatud vormile. 14.

Riiulikaart

See riiulikaart on ravimite müügi kontrolldokument.

Kaart täidetakse ühes eksemplaris, seda tehakse ravimite baasis või laos hoiuosakonnas. Rack-kaardi sellise kasutamise vajadus on fikseeritud „Ülevaatuste läbiviimise kord üksikettevõtjad ja juriidilised isikud farmaatsiategevuse teostamine Moskva territooriumil.

Kord kinnitati Moskva Tervishoiukomitee 22. jaanuari 2002 korraldusega nr 19.

Õe töögraafiku korraldus ravikabinetis

Graafik, mille järgi õde ravikabinetis töötab, võib erinevates tervishoiuasutustes oluliselt erineda, kuid selle üldine sisu jääb peaaegu samaks.

Ligikaudse päevakava saate luua järgmiselt.

Enne töövahetuse algust tehakse kontoris märgpuhastus koos desinfitseerimise ja kvartsimisega (vt lk "Käesoleva koristamise protseduur").

Protseduuriõde eemaldab kätelt ehted (kellad, käevõrud ja sõrmused). Ta eemaldab oma karvad mütsi all, paneb maski, kontrollib, kas anumad on värskelt valmistatud desinfitseerimisvahenditega kasutatud ühe- ja korduvkasutatavate instrumentide desinfitseerimiseks, kummikindad, verejääkidega vatipallid, töötleb laudu, diivanit, rullikut, žgutti intravenoosne süstimine, puhaste lappide komplekt ja ka konteinerid kasutatud kaltsude kogumiseks. Vaatab läbi ühekordselt kasutatavate süstalde ja tilgutitega pakendite aegumiskuupäevad, kontrollib steriilse pakendi terviklikkust, steriilse materjali olemasolu, samuti ravimi vastavust otstarbele, selle aegumiskuupäev, viaali või ampulli terviklikkus.

Kaks korda sooja jooksva vee all peske käsi seebiga vähemalt 30 sekundit (kasutage tükkide, graanulite kujul olevat seepi, eelistatav on kasutada vedelseepi dosaatorites).

Juhib hügieenilisi käte antiseptikume, kasutades gibitaani, (kloorheksidiini biglukonaadi) AHD-2000, Cutasepta F, 70% etüülalkoholi ja teiste naha antiseptikumide 0,5% alkoholilahust vastavalt kasutusjuhendile.

Kahjustatud kätenahk tuleb katta kleepuva krohviga;

süstid tehakse steriilsetes kummikinnastes, vahetusega pärast iga patsienti;

Viaali korgid, ampullid töödeldakse enne avamist steriilse tampooniga, mis on niisutatud 70 ° etüülalkoholiga:

süstekoha nahka töödeldakse järjestikku kahe steriilse 70-kraadise alkoholiga vatitupsuga: kõigepealt suur ala, seejärel otse süstekoht;

pärast süstimist kantakse haava pinnale uus steriilne tampoon;

iga süsti jaoks kasutatakse 2 nõela (lahjendamiseks ja süstelahuse komplekti ja süstimiseks);

tilgutite paigaldamisel tuleb veeni punktsioonikoht kogu protseduuri vältel katta steriilse salvrätikuga,

vastuvõetamatu on suruda steriilseid vatipalle alkoholiga pudeli kaela külge või pigistada alkoholiga niisutatud pall alkoholiga ühisesse anumasse, niisutada eelnevalt alkoholiga suur partii vatitükke ja hoida neid pikka aega;

kasutamata steriilse materjali tagastamine üldpakendis on vastuvõetamatu;

süstide tegemisel patsiendi voodi kõrval süstal a ravim ja steriilsed vatitampoonid toimetatakse palatisse kandikul kahe steriilse mähkmekihi vahel. Süstevälja töötlemiseks mõeldud alkoholiga anum asetatakse alusele. Kasutatud süstlad ja vatitupsud tagastatakse eraldi kandikul ravituppa, kus need desinfitseeritakse.

Patsiendiga töötamise käigus järgitakse täpselt tööohutuse reegleid (vt lk Kutsenakkuse ennetamine).

Süstla kokkupanek:

avage pakend süstla ja nõelaga;

haarake vasaku käega allosas olevast silindrist;

parema käega võtke nõel plastkorgist kinni ja suruge pöörleva liigutusega nõela ümbris süstlale ja hõõruge korralikult. Vajadusel pange kogutud süstal steriilsele mähele;

pühkige ampulli kaela või pudeli kummikorki steriilse alkoholipalliga. Lõika ampulli kitsas osa ja, haarates kinni pallist, millega ampulli hõõruti, murda see,

Võtke ampull/viaal sisse vasak käsi, paremale sisestage süstlale pandud nõel: tõmmates kolbi, tõmmake järk-järgult süstlasse vajalik kogus ravimit, kallutades neid vastavalt vajadusele;

Eemaldage süstlast õhumullid, keerates süstalt vertikaalselt nõelaga ülespoole, vajutades kolbi ja surudes süstlast õhku järk-järgult välja.

Artiklis käsitleme ravitoa töökorraldust.

Patsientide täielikuks taastumiseks kõige soodsamate tingimuste loomiseks, kõrgetasemelise hügieeni tagamiseks ja nakkushaiguste leviku tõkestamiseks meditsiinilises organisatsioonis võimaldab teatud toimingute kogum, mida nimetatakse sanitaar-epidemioloogiliseks režiimiks. Selle režiimi järgimise tagamiseks peavad olema täidetud kaks põhitingimust: protseduuriõe kvalifikatsioonitase ning töökorras seadmete ja vahendite olemasolu.

Ravitoa korraldus

Sellises kontoris töötamine eeldab, et õed oskavad lisaks meditsiinilistele manipulatsioonidele tagada ka kasutatavate instrumentide ja kulumaterjalide steriilsuse. Protseduurid vere võtmise, intramuskulaarsete ja intravenoossete süstide, analüüsiks kurgu määrdumise, rõhu mõõtmise, autohemoteraapia, kaviteetse instillatsiooni, aga ka sidemete vormis saab läbi viia vastavalt ravikabinetile vastavalt patsiendi profiilile. tervishoiuasutus.

Raviruumis ravimite hoidmise osana tuleb need kõik märgistada ja paigutada külmkapi riiulitele. Korduvkasutatavate instrumentide ja sidemematerjalide steriilsus tagatakse nende paigutamisega spetsiaalsetesse biksidesse.

Lisaks peaksid raviruumis asuma konteinerid desinfektsioonivahendite töölahustega. Neid kasutatakse instrumentide desinfitseerimiseks pärast kasutamist (leotamise teel), samuti kõikvõimalike esmaste desinfitseerimismeetmete jaoks. Kvartslambi kasutamine tagab pindade ja õhu puhastamise.

Mida hõlmab veel ravitoa töökorraldus?

Tsoneerimine

Nakkusohutuse tagamiseks raviruumi raames on välja töötatud juhised selle ruumi jagamiseks funktsionaalseteks tsoonideks, nimelt aseptilisteks, olme- ja töötsoonideks. V kehtivad õigusaktid selliste ruumide tsoneerimise nõue ei ole reguleeritud. Jagamine toimub epidemioloogia ja nakkusohutuse põhimõtteid järgides.

Õenduspersonali kohustused

Meditsiinitöötajate põhiülesanne on võtta meetmeid haiguse diagnoosimiseks ja raviks. Nende meetmete loetelu õe töö korraldamiseks ravikabinetis sisaldab meditsiinilise manipuleerimise rakendamist ja patsientidele ettenähtud ravimite manustamist. Need toimingud peavad rangelt järgima kõiki olemasolevaid konkreetsete tegevuste jaoks kehtestatud standardeid. Menetlusõde on omakorda kohustatud abistama arsti järgmiste toimingute tegemisel:

• Allergilise reaktsiooni testimise ajal.
• Pakkuda abi raskes seisundis patsiendile.
• Testige uue farmaatsiaravimi toimet.
• Veenilõikuse teostamine.
• Patsiendi veregrupi ja Rh faktori määramise protseduur.
• Vereülekanne.

Õe töökorraldus ravikabinetis allub rangele kontrollile.

Võetud meditsiiniliste ja diagnostiliste meetmete tõttu tekkinud tüsistuste korral on õde kohustatud juhtunust arstile teatama ja tüsistuse peatama. Kliinilise noorempersonali tegevust peaks korraldama ja juhendama õe protseduuriõde. Ta peaks hoolitsema ka reservtöötajate ettevalmistamise eest.

Normatiivaktid

Ravikabineti töö korraldamisel võtab dokumentatsiooni tähtis koht... Selleks kasutatakse spetsiaalseid ajakirju. Kliinilise abi mahtu, selle kvaliteeti ja ajastust, samuti selle osutamise tingimusi kontrollib juht. raviasutus... Lisaks on järelevalvesse kaasatud ka välised kontrollistruktuurid. Asjakohase abi osutamisel esinevate puuduste tuvastamine toob kaasa distsiplinaar- ja mõnikord ka rahalise vastutuse.

Sellega seoses on äärmiselt oluline fikseerida polikliiniku ravikabineti töökorralduse dokumentatsioonis kõik, mis toimub iga patsiendi diagnoosimise ja ravi ajal, kuna see aitab hiljem tõestada patsiendi tegevuse õigsust. personali. Vähem oluliseks ei peeta ka dokumentatsiooni vormistamist, sest tõsiseks puuduseks loetakse ka reeglite rikkumist ja teabe ebaõiget sisestamist. Raviruumi logi kasutatakse järgmise salvestamiseks:

• Vereasendaja või vereülekande fakt.
• Süstlate kohaletoimetamise rakendamine (see teave registreeritakse reeglina eraldi ajakirjas).
• Vereanalüüsi võtmine AIDSi esinemise testimiseks, Wassermani reaktsiooni määramiseks ja biokeemiliste uuringute läbiviimiseks. Iga analüüs registreeritakse eraldi ajakirjas.
• Intravenoossete infusioonide tegemine (vastavas ajakirjas on arvestatud ka tilgutite olemasolu ja kasutamist).
• Kuivsoojuskapi toimimine.
• Üldpuhastus.
• Intramuskulaarne süstimine.

Millised on nõuded ravikabineti töö korraldamisel, peaks teadma iga tervishoiutöötaja.

Lisaks on regulatiivsete dokumentide järgimise osana vaja logisid säilitada vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

• Hepatiiti põdenud patsientide fikseerimine.
• Hädaolukorrad.
• Meditsiinitegevuse käigus tekkinud tüsistuste ilmnemine.
• Õhutemperatuuri fikseerimine külmikus.
• Tervishoiuasutuste töötajate vigastusjuhtumite registreerimine.
• Farmaatsiaravimite aegumiskuupäevad.
• Steriliseerimiseelse puhastuse kvaliteet.

Seega on kliinilised dokumendid erivorm, mida haiglate või kliinikute töötajad peavad, märkides neis meditsiiniteenuste osutamisega seotud toimingud. Asutus on kohustatud selliseid dokumente säilitama tähtaeg... Spetsiaalses ajakirjas registreeritakse arstide tehtud kohtumised. Lisaks tuleks pidada üldist päevikut, kus registreeritakse ravikabineti tegevused. Regulatiivne dokumentatsioon, mis määraks ühtsed vormingud või mallid, veel ei eksisteeri. Sellega seoses valivad nad sellistes organisatsioonides dokumentide vormi iseseisvalt. Sel juhul on oluline, et kõik tehtud sissekanded oleksid arusaadavad ning lisaks kirjutatud kergesti loetava ja selgelt eristuva käekirjaga.

Polikliiniku ravikabineti töö korraldamisel kasutatakse rack-kaarte.

Riiulikaardid

Neid kasutatakse selles ruumis hoitavate ravimite tuvastamiseks. Seda identifitseerimismeetodit kasutatakse koos elektrooniliste eriseadmete ja koodide kasutamisega, mis vastab täielikult Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi määrusega kinnitatud reeglitele. Nendes on sätestatud ravimite säilitamise ja paigutamise vajalikud tingimused. Kuid samal ajal ei sätesta dokument riiulikaardi pidamise standardeid. Reeglina asetatakse need kappi, mis ei ole ruum, mis seletab regulatiivsete nõuete puudumist. Selle taustal kehtestavad ametiasutused piirkondlikul tasandil mõnikord riiulikaartide kujundamise eeskirju.

Varustus ja seade

Haiglas peaks olema kaks ravikabinetti. Üks neist peaks olema ette nähtud intravenoosseks ja intramuskulaarseks sekkumiseks ning teine ​​subkutaanseks süstimiseks. Sellise ruumi pindala peaks olema viisteist kuni kakskümmend ruutmeetrit... See peab olema varustatud kunstliku ja loomuliku valgustuse allikatega, varustatud väljatõmbe- ja sissepuhkeventilatsiooniga. Temperatuur peaks olema vähemalt kakskümmend kraadi, suhteline õhuniiskus on kuuskümmend kuni kuuskümmend viis protsenti.

Vastavalt ravitoa korraldusele ventileeritakse ruumi vähemalt neli korda päevas. Peegeldunud ja otsese toimega bakteritsiidsed kiiritajad lülitatakse sisse 30-60 minutiks. Seinad koos põrandate ja lagedega peaksid olema valmistatud niiskuskindlatest materjalidest, mis on vastupidavad desinfitseerimis- ja puhastusvahenditele. Raviruum peab olema varustatud järgmiste kasutusvahenditega:

• Käterätik ja kindad.
• Patsiendi ja õe hommikumantli riidepuud.
• Valamu kätepesuks (oluline, et sellel oleks põlveklapp).
• Valamu instrumentide loputamiseks pärast desinfitseerimist ja steriliseerimist.

Mis puudutab õe töökohta ravikabinetis, siis see on varustatud järgmiste esemetega:

• Steriilne laud.
• Süstimise ettevalmistamise töölaud.
• Üks või kaks manipuleerimistabelit.
• Paar diivanit ja komplekt venoosseid žgutte.
• Õliriidest patjade komplekti olemasolu.
• Süstelahustega kapi olemasolu.
• Esmaabikomplektid erakorraliste patsientide (anafülaktilise šoki, müokardiinfarkti ja nii edasi) andmiseks.
• Piisavalt süstlaid.
• Bix koos riietusmaterjalidega.
• Desinfitseeriva lahusega mahutid süstalde, nõelte, sidemete, kinnaste, kaltsude jaoks.

Menetlus- ja riietusruumi töö korraldamiseks tehakse vähemalt kord nädalas ruumides üldpuhastust. Sellises ruumis töötades peab õde järgima kõiki ettevaatusabinõusid. Näiteks on keelatud töötada katkiste süstaldega või nendega, millel on praod. Ärge kasutage kulunud süstla kolvi tihendeid ega muid vigaseid instrumente.

Rangelt tuleb kinni pidada raviruumi varustusstandardist, dokumentatsioonist ja korraldusest.

Kõik kontoris olevad elektriseadmed peavad olema maandatud. Patsientide juuresolekul on keelatud sisse lülitada bakteritsiidsete kiiritajate avatud lampe. Ettevaatlik tuleb olla ka töötades tugevate ravimite ja desinfektsioonivahenditega, mis võivad põhjustada põletusi või mürgistust. Järgmisena räägime üksikasjalikult õdedest ning nende kohustustest ja õigustest.

Õed ja nende kohustused

Vaatleme lähemalt ravikabineti õdede töökorraldust.

See ametlik üksus peaks tegema järgmist:

• Pakkuda kõrgetasemelist professionaalset meditsiinilist suhtlust.
• Valmis töökoht, korraldades ratsionaalselt oma tööd meditsiinilises profülaktilises asutuses (LPU).
• Töö planeerimine ja tulemusnäitajate analüüs.
• Patsiendile ja personalile turvalise keskkonna pakkumine.
• Patsiendi ja personali nakkusohutuse tagamine (räägime sanitaar-, epideemia- ja hügieenirežiimi järgimisest).
• Standardiseeritud õendustehnoloogiate rakendamine (ennetav, terapeutiline ja diagnostiline manipuleerimine).
• Õendusprotsessi kõikide etappide rakendamine patsientide igapäevaelus, haigestumisel ja rehabilitatsiooniperioodil.
• Patsiendi ja tema perekonna õendusnõustamise ja koolituse pakkumine. Mida veel hõlmab õe töökorraldus protseduuride toas?
• Esmaabi osutamine vigastatud ja haigetele patsientidele vigastuse, mürgistuse, ägeda seisundi ja katastroofikeskuses vastavalt olemasolevatele osariigi standardid.
• Elanikkonna demograafiliste ja sotsiaalsete struktuuride arvestuse pidamine ja analüüs objektil koos meditsiinilise meditsiini rakendamisega
• Tervisliku eluviisi propageerimise ning sanitaar- ja kasvatustöö läbiviimise elluviimine.
• Raamatupidamise registreerimine ja meditsiinilise dokumentatsiooni aruandlus.
• Koordineerides oma professionaalset ja sotsiaalsed tegevused teiste töötajate ja meeskondade tööga patsientide huvides.
• Ohutusmeetmete ja tervisekaitsemeetmete järgimine kogu personali jaoks.
• Ise omandav täiendavaid teadmisi ja oskusi ametialane tegevus.

Õe töökorraldus ravikabinetis näeb ette teatud eelisõigused.

Töötaja õigused

Õdedel on järgmised õigused:

• Juhtkonnale ettepanekute esitamine tootlikkuse ja töökorralduse efektiivsuse tõstmiseks.
• Ametikohale vastavate küsimuste arutamisel osalemine, menetlusõdede sektsioonide koosolekutel osalemine.
• Osalege juhtkonna juhiste kohaselt ristvalideerimises. Töötaja tutvustus kontrollide aktidega.
• Pädevusele vastavate otsuste tegemine.
• Suuliste noomituste või karistuste teatamine nooremtöötajatele tööhäirete tõttu.
• Avaldus stiimuli saamiseks nooremate ravitoa töötajate jaoks.

Lastehaiglad

Vaatleme üksikasjalikumalt laste tervishoiuasutuste ravikabineti töökorralduse iseärasusi.

Laste meditsiiniliste ennetusasutuste hulka kuuluvad haiglad (haiglad), polikliinikud, ambulatooriumid, sünnitusmajade osakonnad ja imikute sanatooriumid. Ennetavat abi osutatakse haridus- ja haridusasutustes (näiteks lastekodus, lasteaia-lasteaia kompleksis, koolis, puhkelaagris, sanatooriumi tüüpi, sh jne).

Lastehaigla on meditsiiniline ennetusasutus, mis on mõeldud alla 18-aastastele (kaasa arvatud) lastele, kes vajavad pidevat (st statsionaarset) järelevalvet. Lastehaiglaid on erinevat tüüpi. Näiteks profiili kriteeriumi järgi on nad multidistsiplinaarsed ja spetsialiseerunud ning korraldussüsteemi järgi ei ole nad polikliinikuga ühendatud ja ühendatud, tegevuse mahu järgi jagunevad nad erinevatesse kategooriatesse sõltuvalt voodikohtade arv. Lastehaiglad võivad olla piirkondlikud, linnalised, kliinilised (kui meditsiini- või teadusuuringute keskuse osakond töötab asutuse baasil), piirkondlikud, vabariiklikud.

Kaasaegsete lastehaiglate põhiülesanne on taastav ravi, mis hõlmab nelja järgmist etappi: diagnostika, erakorraline ravi ja kirurgia, baasteraapia ja taastusravi. Lastehaiglate põhiülesanded on järgmised:

• Kõrgelt kvalifitseeritud terapeutilise abi pakkumine.
• Kaasaegsete igasuguste haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamise meetodite juurutamise protsess.
• Läbiviimine nõuande- ja metoodiline töö sponsoreeritud piirkonnas.

Igas lastehaiglas on järgmised osakonnad:

• Kiirabi.
• Meditsiiniosakond, see tähendab haigla.
• Diagnostika sektor (või vastavad laborid ja kontorid).
• Patoloogiline osakond.

Ravi- ja ennetusasutuse abiüksused on apteek koos toitlustusüksusega, meditsiinistatistika büroo, arhiiv, haldusbüroo, raamatukogu jne. Lastehaiglas on ette nähtud järgmised personalikategooriad:

• Peaarsti ja tema asetäitja ametikoht meditsiinilises osas.
• Majandusosa asetäitja.
• Osakondade juhatajad koos arstide-residentide, vanem- ja nooremõdedega.

Töötajate kohustused

Laste tervishoiuasutuste meditsiinitöötajate tööülesannete hulka kuulub kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi osutamine haigetele lastele. Suurtes väikepatsientide haiglates on õpetaja ametikoht, kes tegeleb haridustöö... Samuti on staabid teatud tehnika- ja majanduserialadele (räägime kokkadest, inseneridest, lukkseppadest, raamatupidajatest jne).

Uurisime ravitoa korraldust.

Tervishoiuministeerium ja sotsiaalne areng Vene Föderatsiooni Burjaatia Vabariigi tervishoiuministeerium

Valgevene Vabariigi Õdede Kutseliit

MBUZ "Kyakhta keskrajooni haigla"

ARUANNE

Tootmistegevusest Polikliiniku protseduuride kabineti õe II kvalifikatsioonikategooriale

LPU MBUZ "Kyakhta keskrajooni haigla"

Peaarst Sanžižapov N.Ts.

MUZi peaõde

"Kyakhtinskaya CRH" Popova E.K.

Polikliiniku vanemõde

Ravitoa õde

polikliinikud Sukaeva T.G.

Kyakhta linn. 2012 r.

Sissejuhatus

1 Teenindatava piirkonna demograafilised näitajad

2 lühikirjeldus töökoht

Peatükk 2. Teostatud tööde maht

2.1 Kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed tulemusnäitajad

2 Ennetav töö rahvatervise parandamiseks

3. peatükk. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi standardid patsientide ravi korraldamise kohta

1 Õendusmanipulatsioonide ettevalmistamise ja lavastamise meetodid

2 Veenist vere võtmise tehnoloogia laboriuuringute jaoks

3 Õendustöötajate töö juhendamine ja juhendamine

4 Infektsioonitõrje süsteem, patsientide ja meditsiinitöötajate nakkusohutus

5 Hädaolukorras tegutsemise algoritm

4. peatükk. Pedagoogiline tegevus ja eneseharimist

1 Meditsiinikooli üliõpilaste töö juhtimine ja juhendamine

2 Venemaa õdede harta. "Venemaa õdede eetikakoodeksi" peamised sätted

3 Osalemine õdede konverentsidel, erialane täiendamine

Järeldus

Bibliograafia

Sissejuhatus

Tervishoiusüsteemi parandamine on moderniseerimisprogrammi eduka elluviimise peamiseks tingimuseks ning elanikkonna tervislik seisund on selle kõige olulisem eesmärk.

Riiklik projekt "Tervis" on muutunud üheks võtmetöövaldkonnaks meditsiinitöötajad kõik tasemed.

Tänu lisatasudele tõsteti piirkonnateenistuse arstide taset ambulatoorne-polikliinik lülis, taaselustati arstlik läbivaatus ning immuniseerimine viidi läbi väärikalt. Sissejuhatus üldised sertifikaadid võimaldas parandada sünnitusabi tööd.

MBUZ "Kyakhta Keskrajooni Haigla" teeb moderniseerimisprogrammi raames palju meditsiiniabi kvaliteedi ja kättesaadavuse parandamiseks elanikkonnale, osutab piirkonna elanikele statsionaarset, erakorralist arstiabi ja ambulatoorset abi. Käimas on süsteemne töö haiglat asendavates tingimustes arstiabi osutamise (päevahaigla, koduhaigla, perearsti kabinetid) ja meditsiiniteenuste informatiseerimise arendamiseks. Peaaegu kõikidesse haigla osakondadesse on kaasajastamisprogrammi raames ostetud uusi seadmeid.

õekliiniku protseduuri patsient

1. peatükk

1 Teenindatava piirkonna demograafilised näitajad

Kyakhta piirkonda kuulub 18 maavalitsust, 42 asulad, sealhulgas Kyakhta, 1 linna tüüpi asula, 36 küla.

MBUZ "Kyakhta keskrajooni haigla" teenindab 39 678 elanikuga linnaosa elanikkonda. Kyakhtas elab 19384 inimest. Maaelanikke on 20294 inimest.

Piirkonna elanikkonna vanuseline struktuur: lapsed - 9825;

Teismelised - 1287

Täiskasvanud elanikkond on 31 462.

Tööhõive järgi: töötav elanikkond - 11941;

Töötuid - 12663.

MBUZ "Kyakhtinskaya CRH" voodikohtade maht on 244 voodikohta, sealhulgas:

· Raviosakond - 55 voodikohta + 25 voodikohta piirkonnas;

· Kirurgiaosakond - 55 voodikohta;

· Günekoloogiline osakond - 20 voodikohta;

· Sünnitusosakond - 20 voodikohta;

· Vastsündinute palat - 11 voodikohta;

· Lasteosakond - 20 voodikohta + 15 voodikohta piirkonnas;

· Nakkushaiguste osakond - 20 voodikohta;

· Reanimatsiooniosakond - 3 voodikohta.

· Päevahaigla - 15 voodikohta.

1.2 Menetlusõe töökoha lühikirjeldus ambulatoorses osakonnas

Ambulatoorset kliinikut mahutavusega 825 külastust päevas esindavad 2 Kyakhta regionaalhaigla polikliinikut ja Kudara numbrihaigla koos. Kudara-Somon, 1 rajoonihaigla, 6 meditsiinipolikliinikut ja 30 arsti- ja sünnitusabi ametikohta.

MBUZ "Kyakhta keskrajoonihaigla" täiskasvanute polikliinik on mõeldud 560 külastuseks päevas. Teeninduspiirkonda esindavad 7 ravikeskust, millest 80% on erasektor, ja kõik Kyakhtinsky rajooni haldusasulad.

Polikliinik osutab ravi- ja profülaktilist ning nõustamisabi linnaosa elanikele, osutab tasulised teenused kodanike ennetava arstliku läbivaatuse läbiviimise kohta autojuhtimise ja relvakandmise lubamiseks, korraldab organisatsioonidega sõlmitud lepingute alusel töötava elanikkonna tervisekontrolli, külastab arstlikud läbivaatused maaelanikkond, kooliõpilased ja koolieelsete lasteasutuste õpilased.

Ravikabinet on osa Kyakhta keskhaigla ambulatoorsest osakonnast

Polikliiniku protseduuriõe töökoha sisustamine

Ravikabinet asub polikliiniku teisel korrusel. Büroo pind on 18m 2, vastab standarditele. Kapp on varustatud aurukütte, veevarustuse ja kanalisatsiooniga ning on kraanikausiga. Kontoriruumi ventilatsioon on loomulikul teel, läbi akna.

Raviruumi varustus

Protseduurituba on varustatud abiseadmete ja kulumaterjalidega katkematuks kvaliteetseks tööks, nimelt:

Peatükk 2. Teostatud tööde maht

2.1 Polikliiniku protseduuriõe aruandeperioodi tegevuse kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed näitajad

Polikliiniku protseduuriõe aruandeperioodi tegevuse kvantitatiivsed näitajad

Analüüs: töökoormus ravikabinetis on viimase 3 aasta jooksul püsinud stabiilsena, mis peegeldab polikliiniku kõrget töökorraldust, tööealise elanikkonna tervisekontrolli kompetentset planeerimist.

Spetsialisti töö kvaliteedi analüüs

Mina, Sukaeva Tatjana Gennadievna, polikliiniku MBUZ "Kyakhtinskaya Central" protseduuriõde piirkonna haigla»Esitan oma 3 aasta kutsetegevuse aruande. Ta lõpetas 2002. aastal Kyakhta meditsiinikooli, sai mulle määratud õe kvalifikatsiooni diplomi õe erialal. Atesteerimislehel kajastuvad tulemused meditsiinikooli lõpetamise hetkest alates.

Polikliiniku töö on korraldatud viiepäevasel töönädalal 8-18 tundi. Kohaliku terapeudi väljakutseid võetakse vastu kella 12-ni, kella 12-17 teenindab väljakutset valvearst, kella 18-8 hommikul kiirabi. Lisaks on polikliinikus 15-kohaline päevahaigla.

2 Ennetav töö elanikkonna tervise parandamiseks

Sanitaar- ja kasvatustöö peamine põhimõte on tervisliku eluviisi propageerimine. Viin patsientidega läbi vestlusi gripi, punetiste, difteeria jt profülaktiliste vaktsineerimiste kasulikkusest ja vajalikkusest ning nende õigeaegsest seadmisest. Ravikabinetis ravil viibivate patsientidega räägin külmetushaiguste ennetamisest, krooniliste haiguste õigeaegsest ennetavast ravist, suitsetamise ja alkoholi ohtudest, tasakaalustatud toitumise kasulikkusest.

2009. aastal viisin läbi 22 vestlust, 5 konspekteeritud vestlust, kirjutasin kaks konspekti teemadel "Anafülaktiline šokk" ja "Müokardiinfarkt"

3. peatükk. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi standardid patsientide ravi korraldamise kohta

1 Õendusmanipulatsioonide ettevalmistamise ja lavastamise meetodid

Tööpäev algab kell 8-00. Panin selga spetsiaalsed riided: vahetusjalatsid, rüü, müts. Valmistan kontorit tööks ette:

1. Hooldusruumi märgpuhastust teostatakse vähemalt 2 korda päevas, vajadusel sagedamini: hommikul enne tööpäeva algust ja töövahetuse lõpus. Märgpuhastus tuleks alati kombineerida ruumide desinfitseerimise ja bakteritsiidse kiirgusega. Desinfitseerimiseks võib vastavalt lahuse juhistele kasutada 1% klooramiini lahust, millele on lisatud 0,5% pesuainelahust või mis tahes muud saadaolevat desinfitseerimisvahendit.

Õde või õde paneb puhastamiseks selga hommikumantli ja kindad. Spetsiaalsesse anumasse valatakse desinfitseerimislahus ja pinnatöötluseks asetatakse puhas lapp. Kõik pinnad pühitakse kaks korda 15-minutilise intervalliga. ranges järjekorras - laud steriilse materjali jaoks, kapid steriilsete lahuste jaoks, seadmed, manipuleerimislauad, toolid, diivan patsientidele.

Puhastamiseks kasutatakse spetsiaalselt selleks ette nähtud puhastusseadet, mis on selgelt märgistatud ruumi, koristustöö liigi ja spetsiaalse hoiukohaga.

Pärast märgpuhastust lülitatakse bakteritsiidsed kiiritajad sisse vastavalt kvartsimisgraafikule, mille järel ruum ventileeritakse.

Puhastusvahendid desinfitseeritakse pärast kasutamist.

Kõik ettevalmistustööd teeb protseduuriõde tööpäeva alguses igapäevases tööriietes järgmises järjekorras:

Valmistamisel on töölahused süstalde, seadmete, kasutatud pallide, kinnaste desinfitseerimiseks.

Bix, craft - CSO-st tarnitud pakid - pannakse töölauale. Bixi välispind desinfitseeritakse enne avamist.

Enne bixi avamist tuleb märkida avamise kuupäev ja kellaaeg (spetsiaalsele sildile)

Tähelepanu! Steriilse materjali kasutusaeg pärast bixi avamist ei ületa 6 tundi.

Juhuslikesse tööriietesse riietatud protseduuriõde peseb käed põhjalikult sooja jooksva vee ja topeltseebiga ning pühib ühekordse salvrätikuga. Seejärel viib ta läbi käte hügieenilise desinfitseerimise naha antiseptikumiga 1 minuti jooksul. igal käel.

Ta avab steriilsete tööriietega käsitöökoti ja paneb selga järgmises järjekorras: rüü, müts, mask, kummikindad.

Ta avab bixi kaane, võtab esimese steriilse palli, mis asub pakitud pintsettidel voodri mähkme peal, niisutab 70 0 alkoholi või antiseptikumiga, hoolikalt, vastavalt skeemile, töötleb käsi. Võtab pintsetid pehmest pakendist. Eemaldage steriilse instrumendiga paberi termiline ajaindikaator. Indikaatori värvi võrreldakse viitega. Kui see vastab standardile, siis liimitakse see sildi külge kogu bixi kasutusaja jooksul.

Kui indikaatori värv ei vasta standardile, teavitab vanemõde pärast põhjuse väljaselgitamist, täidab Bixi ja saadab selle uuesti steriliseerimiseks.

Vastavalt graafikule teostan koos õega kabineti üldpuhastuse järgmises järjekorras:

Üldkoristus toimub kord nädalas. Ruumide eelpuhastus toimub detergentide lahustega - mehaaniliste ja muude saasteainete eemaldamiseks ning töödeldud pindade efektiivsemaks mõjutamiseks. Seejärel pühitakse ruum (põrand, seinad), seadmed lapiga, mis on rikkalikult niisutatud ühes desinfitseerimisvahendis: 6% vesinikperoksiidi lahus 0,5% pesuainega, 0,2% sulfoklorantiini lahus, 0,5% Bionoli lahus, mis tahes muu sel perioodil kasutatud desinfektsioonivahend. ja vastavalt pöörlemisele kiirusega 300 ml. 1 m 2 töödeldud pinna kohta.

Desinfitseerimise hoidmisaeg on 60 minutit. Pärast kokkupuudet loputatakse pind kraaniveega ja pühitakse steriilse lapiga. Pärast desinfitseerimist kiiritatakse ruumi tund aega ultraviolettvalgusega, millele järgneb ventilatsioon. Üldpuhastuse ajal kasutavad töötajad puhast rüüd, jalanõusid, puuvillase marli maski, õliriidest põlle, kindaid.

Üldpuhastus toimub juhataja poolt kinnitatud graafiku alusel. haru. Vastutav isiküldpuhastuse eest vastutab osakonna õde.

Ravikabinetis teen subkutaanseid, intramuskulaarseid ja intravenoosseid süste. Protseduurid määravad kas kohalikud terapeudid või kitsad spetsialistid. Pärast süstimist tehakse läbiviidud manipulatsiooni kohta märge vastuvõtulehel ja protseduuride päevikusse.

Polikliiniku spetsialistide poolt määratud protseduure tehakse iga päev 11-30 pärast veenist vere võtmist uuringuks ja jooksvaks desinfitseerimiseks kabinetis.

Raviruumis tehakse intravenoosseid, intramuskulaarseid ja subkutaanseid süste.

Kätele pannakse steriilsed kummikindad.

Valmistage ette 5 steriilset vatipalli, mis on niisutatud 70% alkoholi või muu naha antiseptikumiga.

Süstal on kokku pandud, nõel suletakse korgiga.

Teist palli kasutatakse ravimiampulli töötlemiseks.

Ampull avatakse.

Süstal on trükitud ravim, nõel on suletud korgiga.

Küünarnuki alla asetatakse õlikangaga padi (rullik).

Elastne žgutt kantakse õlale 10 cm kaugusele süstekohast.

Kolmandat palli kasutatakse patsiendi küünarnuki naha pühkimiseks vähemalt 15x15 cm ulatuses.

Neljanda palliga hõõrutakse korduvalt kinnastega käsi.

Tehakse veenipunktsioon.

Viies pall vajutab veenipunktsiooni kohta.

nõel asetatakse hävitamiseks nõelahävitajasse.

Kasutatud süstal täidetakse desinfitseerimislahusega, misjärel asetatakse see desinfitseerimiseks spetsiaalsesse märgistatud anumasse.

Pühkige desinfitseerimislahuses niisutatud lapiga, padja, žguti ja õlilapiga.

Kasutatud pallid desinfitseeritakse eraldi konteineris, misjärel viiakse need kollastesse ühekordsetesse B-klassi jäätmete kilekottidesse, suletakse ja võetakse sektsioonist välja utiliseerimiseks.

Ühekordsete süstalde ja kuulide desinfitseerimiseks kasutatakse desinfektsioonivahendeid, mis tarnitakse tervishoiuasutusse vastavalt juhistele.

Pärast desinfitseerimist antakse demonteeritud ühekordsed süstlad seeniormeele üle. õde ringlussevõtuks või utiliseerimiseks.

Kummikindad eemaldatakse ja desinfitseeritakse desinfitseerimislahuses leotades. Pärast seda utiliseeritakse need.

Protseduuride lõpus viiakse läbi kontori jooksev puhastus, ultraviolettkiirgus.

2 Veenist vere võtmise tehnoloogia laboriuuringute jaoks

Iga päev 8-30-11-00 võetakse veenist verd uuringuteks: HIV-nakkused, seroloogilised testid, veregrupi-, Rh-faktori- ja biokeemilised testid.

Biokeemiliste vereanalüüside tegemiseks mitme parameetri järgi tuleks veeniveri laborisse saata keemilises katseklaasis 8-10 ml. Uuringu tulemused sõltuvad suuresti vere võtmise tehnikast, sel juhul kasutatavatest instrumentidest, veresoontest, milles verd hoitakse. Vere võtmisel peab nõel olema lühikese lõikega ja piisavalt suur, et mitte vigastada veeni vastasseina ega kahjustada punaseid vereliblesid koos järgneva hemolüüsiga. Isegi kerge hemolüüs võib põhjustada teatud ainete kontsentratsiooni järsu tõusu vereplasmas (kaalium, ASaT aktiivsus, ALaT). Võtke veri ühekordselt kasutatava süstlaga, tühjendage ilma nõelata kuiva katseklaasi, raputamata.

Kui on ette nähtud mitu uuringut, võetakse esmalt verd protromboosiindeksi, fibrinogeeni määramiseks.

Veri rühma ja Rh faktori määramiseks

Veenist 5,0-6,0 ml. kuiva katseklaasi ilma eelneva ettevalmistuseta. Igal torul on seerianumber ja perekonnanimi, mis vastavad suunaandmetele.

Erinevate veregruppide antikehade määramiseks (rasedatel)

Nagu ka veregrupp ja Ph-faktor. Kuivas katseklaasis.

a) C-reaktiivsel valgul

b) reumatoidfaktor

Tühja kõhuga veenist kuiva 5,0 ml katseklaasi saab teha kõike ühes katseklaasis.

Veri fibrinogeeni, protrombiini jaoks

Veri võetakse märgini, katseklaasidesse, võetakse eelmisel päeval laboris ja segatakse õrnalt.

Veri kolesterooli, lipoproteiini fraktsioonide jaoks

Veri bilirubiini, transaminaaside, K, Mg jaoks

Veri viirusliku hepatiidi jaoks

Võtke 5,0 ml kuiva tsentrifuugi katsutisse. venoosne veri. Sulgege verega toru kummikorgiga. Kinnitage igale torule suund. Suuna näitamiseks:

TÄISNIMI. kannatlik,

vanus, aadress,

vereproovi võtmise kuupäev,

Memo AIDSi vere kogumise ja kohaletoimetamise kohta

Vereproovide võtmine

Võtke 4-5 ml kuiva tsentrifuugi katsutisse. venoosne veri.

Veretorud peavad olema nummerdatud. Torudel olevad numbrid ja juhised peavad ühtima. Torud suletakse kummikorgiga ja asetatakse hermeetikuga (vatt, vahtkumm) anumasse.

Töötage katsematerjaliga ainult kummikinnastega, kõik käte nahakahjustused tuleb katta kleepuva plaastri või sõrmeotsaga. Erilist tähelepanu saastumise välistamiseks tuleks juhinduda verevõtutingimustest. Töötada tuleb hoolikalt, et vältida juhuslikke nõelatorkeid, katkiseid nõusid.

Hemolüüsitud verd ei saa laborisse toimetada. Iga toru on märgistatud, suund koostatakse 2 eksemplari.

Vere kohaletoimetamine

Kogutud veri tuleb laborisse toimetada kogumise päeval alates kella 8.30-st. kuni 11.00.

Veri toimetatakse laborisse plastmahutis.

Eraldi väljastatakse saatekiri infoga uuritavate kohta.

Peate täpsustama:

registreerimisnumber,

F., I., O. (täiesti),

kodune aadress (täielikult),

vereproovi võtmise kuupäev,

materjali tarnimise kuupäev,

materjali kogunud isiku nimi. Juhised tarnitakse kahes eksemplaris:

2 koopiat – juhised iga teema kohta.

3.3 Õendustöötajate töö juhtimine ja juhendamine

Õde töötab minu juhendamisel. Kontrollin koristamise kvaliteeti ja õigeaegsust, ruumide desinfitseerimise režiimi.

3.4 Infektsioonitõrje süsteem, patsientide ja meditsiinipersonali nakkusohutus

Infektsioonitõrje on epideemiadiagnostika tulemustele tuginev tõhusate ennetavate ja epideemiavastaste meetmete süsteem, mille eesmärk on ennetada haiglanakkuste teket ja levikut.

Nakkustõrje eesmärk on vähendada haigestumust, suremust ja majanduslik kahju haiglanakkustest. Nosokomiaalne infektsioon on mis tahes kliiniliselt äratuntav nakkushaigus, mis avaldub haiglas või arstiabi otsimisel, infektsioon tema kutsetegevuse tulemusena tekkinud haiglatöötaja, olenemata haigusnähtude ilmnemisest enne haiglas viibimist või haiglas viibimise ajal. Nõuded sanitaar- ja epideemiavastaste ning steriliseerimis- ja desinfitseerimisrežiimide rakendamisele on reguleeritud NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldustega nr 288/76, nr 720/78, RF Tervishoiuministeeriumi nr 170/94, OSTom 42 21-2-85 ja juhised meditsiiniseadmete desinfitseerimiseks, steriliseerimiseelseks puhastamiseks ja steriliseerimiseks MU-287-Sh 30.12.98 ja SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded organisatsioonidele, kes rakendavad meditsiiniline tegevus"(kinnitatud ülemriigi määrusega sanitaararst RF 8. mai 2010 nr 58)

Põhinõuded protseduuriõe tööle

Patsientide nakatumise vältimiseks on vaja teha igat tüüpi süste, järgides rangelt aseptika ja antiseptikumide reegleid. Iga patsiendi jaoks kasutatakse individuaalset ühekordselt kasutatavat steriilset süstalt ja nõela. Kõik manipulatsioonid teeb protseduuriõde steriilsetes kinnastes.

"A" klassi jäätmed kogutakse ühekordselt kasutatavatesse kottidesse või korduvkasutatavatesse konteineritesse. Selle jäätmeklassi kogumisreeglid on sarnased tavaliste tahkete olmejäätmete omadega.

Klassid "B" ja "C" tuleb koguda ühekordselt kasutatavasse pakendisse. Nende transportimine väljaspool meditsiiniosakonda avatud kujul on keelatud.

Klasside "A", "B", "C" jäätmetega ühekordsed kotid kuuluvad kohustuslikule märgistamisele tervishoiuasutuse osakonna koodi, kuupäeva ja jäätmete kogumise eest vastutava isiku nimega.

Desinfitseerimine, PSO, üldsätted

Meditsiinitoodete (edaspidi tooted) desinfitseerimine, steriliseerimiseelne puhastus ja steriliseerimine on suunatud haigete ja raviasutuste personali haiglanakkuste ennetamisele.

Toodete desinfitseerimine toimub patogeensete ja oportunistlike mikroorganismide-viiruste (sealhulgas parenteraalsete hepatiidiviiruste patogeenide) hävitamiseks, HIV-nakkus), bakterid (sh mycobacterium tuberculosis), seened (sealhulgas perekonna Candida seened) - meditsiinitoodetel, nende kanalites ja õõnsustes.

Kõik tooted tuleb pärast patsiendil kasutamist desinfitseerida. Pärast desinfitseerimist visatakse ühekordselt kasutatavad tooted ära.

Desinfitseerimisvahendite lahustega mahutid peavad olema varustatud kaanega, pealdisega, mis näitab toote nimetust, selle kontsentratsiooni, eesmärki, valmistamiskuupäeva (korduvaks kasutamiseks heaks kiidetud kasutusvalmis toodete puhul märkige kasutamise alguskuupäev tootest).

Desinfitseerimise tüübid: füüsikaline, keemiline.

Steriliseerimiseelne puhastus

Meditsiiniseadmete steriliseerimiseelne puhastus viiakse läbi pärast desinfitseerimist ja sellele järgnevat desinfektsioonivahendite jääkide pesemist jooksva joogiveega.

Steriliseerimiseelne puhastus toimub käsitsi või mehaaniliselt (kasutades spetsiaalseid seadmeid).

Kui vahendil on koos pesuvahenditega ka antimikroobsed omadused, võib toodete steriliseerimiseelse puhastamise leotamise või lahuses keetmise etapis kombineerida nende desinfitseerimisega.

Eemaldatavad tooted puhastatakse lahtivõetud kujul enne steriliseerimist.

Pesulahuses leotamisel või keetmisel uputatakse tooted täielikult pesuainelahusesse, täites sellega toodete kanalid ja õõnsused.

Pesemine toimub ruff, puuvillase marli tampoonide, riidest salvrätikute abil; tootekanalid pestakse süstlaga. Harja kasutamine kummitoodete puhastamisel ei ole lubatud.

Steriliseerimine

Meditsiiniseadmete steriliseerimine toimub eesmärgiga tappa kõik nendel olevad patogeensed ja mittepatogeensed mikroorganismid, sealhulgas nende spoorivormid.

Steriliseerimine toimub füüsikaliste (aur, õhk) ja keemilise (keemiliste lahuste, gaasi kasutamine) meetoditega. Sobiva steriliseerimismeetodi valik sõltub steriliseeritavate esemete omadustest.

Auru-, õhu- ja gaasimeetodil steriliseerimisel steriliseeritakse tooted tavaliselt steriliseerimispakenditesse pakituna; aurumeetodiga, lisaks kasutatakse steriliseerimiskaste ilma filtriteta ja filtritega.

Ruumide, sisustuse desinfitseerimine

Korduv pühkimine 15-minutilise intervalliga desinfitseerimislahuses niisutatud lapiga.

Kaltsude töötlemine.

Kastke 60 minutiks ühte desinfitseerimislahusesse. millele järgneb enne kasutamist loputamine, kuivatamine ja steriliseerimine.

Keetmine 2% sooda lahuses - 15 minutit.

Destilleeritud vees keetmine - 30 min.

Õpetus- ja metoodiliste dokumentide loetelu,

kajastab desinfitseerimise, steriliseerimiseelse puhastamise küsimusi

ja meditsiinitoodete steriliseerimine

OST 42-21-2-85 “Meditsiiniseadmete steriliseerimine ja desinfitseerimine. Meetodid, vahendid, režiimid".

ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldus 12. juulist 1989 nr 408 "Meetmete kohta viirusliku hepatiidi esinemissageduse vähendamiseks riigis".

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ühekordselt kasutatavate steriliseerimisindikaatorite IS-120, IS-132, IS-160, IS-180 kasutamise juhised (nr 154 004.98 IP, 18.02.98).

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi meditsiiniseadmete desinfitseerimise, PSO ja steriliseerimise metoodilised juhised (MU-287-113, 30.12.98).

5. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Meditsiinilise tegevusega tegelevate organisatsioonide sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded" (kinnitatud Vene Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti 8. mai 2010. aasta määrusega nr 58)

Meditsiiniseadmete steriliseerimiseelse puhastuse kvaliteedikontroll

Steriliseerimiseelse puhastuse (PSO) kvaliteeti kontrollitakse asopüraami või amidopüriini proovide määramisega vere jääksisalduse määramiseks ja fenoolftaleiini testiga pesuvahendite aluseliste komponentide jääkkoguste määramiseks. ÜVK kvaliteedikontrolli viib läbi riigi keskne sanitaar- ja epidemioloogiateenistus - kord kvartalis.

Enesekontrolli tervishoiuasutuses teostavad:

Steriliseerimise keskosakondades (CSO) - iga päev;

Osakondades - vähemalt 1 kord nädalas (seda korraldab ja juhendab õde).

Kontrollitav: kodanikuühiskonna organisatsioonis -1% igast vahetuses töödeldud tooteartiklist,

Positiivse vereanalüüsi või detergentide aluseliste komponentide jääkkoguste korral puhastatakse kogu kontrollitavate esemete partii, millest need kontrolliks võeti, kuni negatiivsete tulemuste saamiseni. Kontrolli tulemused märgitakse ÜVK meditsiiniseadme kvaliteedikontrolli logiraamatusse vormil nr 366 / a.

Polikliinikul on epideemiavastaste meetmete tegevuskava eriti ohtliku (karantiin)nakkusega patsiendi tuvastamisel, mis sisaldub ka nakkustõrje, patsientide nakkusohutuse ja mee süsteemis. isikkoosseisu, mille kohaselt kuulun arsti- ja õdedebrigaadi nr 1 koosseisu, kelle ülesanneteks on saabuvate patsientide triaaž ja nende suunamine läbi evakuatsioonietappide, neile esmase arstiabi osutamine.

Meetmed karantiiniinfektsiooni kahtlusega patsiendi tuvastamiseks kliiniku kabinetis:

Võtke meetmed patsiendi isoleerimiseks avastamiskohas.

Kasutage isikukaitsemeetmeid.

Vajadusel osutage patsiendile abi.

Saada teave polikliiniku juhatajale koos kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete edastamisega patsiendi ja tema seisundi kohta.

Nõuda sobivaid ravimeid, proovimaterjali pakkimist bakterioloogiliste uuringute ja epideemiavastaste meetmete läbiviimiseks, isiklikku profülaktikat, kaitseriietust.

Sulgege kontoris aknad ja uksed, lülitage ventilatsioon välja. Katke ventilatsiooniava kleeplindiga.

Võimaluse korral kontaktisikute väljaselgitamine patsiendiga suhtlemiseks.

Kontaktisikute väljaselgitamine patsiendi elukohas ja nende jälgimine karantiiniperioodil.

Koguge materjali.

Patsiendi väljavoolu desinfitseerimine, loputusvesi pärast kätepesu, patsiendihooldustarbed, jooksev desinfitseerimine selleks perioodiks kasutatava vahendiga vastavalt kasutusjuhendile.

Edastage teave pealikule CRH arsti juurde, TsGSEN, dez. evakuatsioonibrigaad.

5 Meditsiinitöötajate tegevuste algoritm hädaolukorras, sõltuvalt nakkusohu astmest

Hädaolukorras vastavalt Valgevene Vabariigi Tervishoiuministeeriumi 06.09.2010 korraldusele nr 235/862-OD. "Meditsiinitöötajate kutsealase HIV-nakkuse ennetamise korraldusest" on ravikabinetis AIDS-i vastane esmaabikomplekt koos üksikasjaliku algoritmiga õe tegevuseks hädaolukorras.

Hädaabi esmaabikomplekti koostis:

1,70% alkoholi

2,5% joodilahus

Sidematerjal - steriilsed salvrätikud, side, kleepplaaster, sõrmeots

Kaaliumpermanganaadi kaalumine * - 0,05 gr.

500 ml destilleeritud vett

Lahuse lahjendamise maht

7. silmatilgad ümbrises.

TO hädaolukorrad seotud:

Naha terviklikkuse rikkumine (torked, lõiked, kriimustused) meditsiiniliste instrumentide või seadmetega;

Vere, verekomponentide või muu allaneelamine bioloogilised vedelikud patsient arstiabi osutava töötaja silmade, nina, suu limaskestadel;

Hammustatud haavade kandmine meditsiinipersonalile (patsientide hammustused personali ründamisel jne);

Kinnaste rebendid ja torked;

Kokkupuude patsiendi vere või muu bioloogilise vedelikuga meditsiinitöötajate avatud kehaosadel;

Vere ja selle komponentide, muude bioloogiliste vedelike pritsimine, sealhulgas tsentrifuugimise ajal.

Vigastatud meditsiinitöötaja peaks viivitamatult läbi viima vigastuskoha esmase ravi vastavalt õnnetuse laadile (vt tabelit).

4. peatükk. Pedagoogiline tegevus ja enesekasvatus

1 Meditsiinikõrgkooli üliõpilaste töö juhtimine ja juhendamine

Meie kliiniku baasil toimuvad praktilised tunnid Baikali meditsiinilise põhikolledži Kyakhta filiaali üliõpilastele. Tutvustan neile õendusmanipulatsioonide lavastamise aseptika ja antiseptikumide reegleid, selgitan abinõusid meditsiinipersonali võimaliku nakatumise vältimiseks, tutvustan dokumentatsiooni, kabineti tööaegu. Pööran suurt tähelepanu deontoloogia ja õe moraaliküsimustele.

2 Õendusharta. "Venemaa õdede eetikakoodeksi" peamised sätted

Harta on rida poliitilisi dokumente, mis kajastavad sotsiaalsete kihtide ja klasside õiguslikke ja sotsiaalpoliitilisi nõudeid. Venemaa õdede meditsiiniliste ja sotsiaalsete õiguste harta töötati välja Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi ning Venemaa õdede liidu tellimusel.

Vene Föderatsiooni õdede meditsiinilise ja sotsiaalse harta väljatöötamisel arvesse võetud rahvusvahelised dokumendid: "Õenduse eetilised põhimõtted - õdede reeglite kogum"

Ravikabineti õe ametikohale määratakse isik, kellel on meditsiiniline keskharidus ja praktilise töökogemusega vähemalt 5 aastat.

Ta määrab ametisse ja vabastab ametist haigla peaarst vastavalt kehtivale seadusandlusele.

Allub vahetult osakonnajuhatajale ja vanemõele.

Oma töös juhindub ta kõrgemate ametnike korraldustest, sellest juhisest.

II. Kohustused.

1. Viib läbi arsti poolt ettekirjutatud ja õendustöötajatel teha lubatud protseduure.

2. Aitab manipulatsioonidel, mida on õigus teha ainult arstil.

3. Toodab veenist vereproovi biokeemilisteks uuringuteks ja saadab selle laborisse.

4. Tagab A ja B rühma c ravimite range arvestuse ja ladustamise

spetsiaalsed ravimikapid.

5. Tagab kõigi aseptika ja antiseptikumide reeglite range järgimise kontoris protseduuride ajal.

6. Steriliseerib instrumendid ja materjali vastavalt

kehtivad juhised.

7. Koostab õigeaegselt nõuded tööriistadele,

seadmed, ravimid ja sidemed ning saab vajaliku ettenähtud korras.

8. Hoiab ettenähtud vormis kabineti vajalikku raamatupidamisdokumentatsiooni: analüüside, narkootiliste, mürgiste ja kvantitatiivsele arvestusele kuuluvate ravimite registrit.

9. Tagab ravikabineti sanitaar-hügieenilise hoolduse.

10. Täiendab süstemaatiliselt kutsekvalifikatsiooni

osaledes haiglas ja osakonnas korraldatavatel õdede konverentsidel.

III. Õigused.

Ravikabinetis viibival õel on õigus:

1. Arsti puudumisel osutada osakonna patsientidele vältimatut esmaabi arstiabi.

2. Täiendada erialast kvalifikatsiooni

kursused ettenähtud korras.

3. Nõuda osakonna töötajatelt aseptika ja antiseptikumide reeglite järgimist ravikabinetis töötades.

4. Saate teavet, mida vajate oma

kohustusi.

IV. Vastutus.

Vastutab käesolevas juhendis ja haigla sisemistes tööeeskirjades sätestatud ülesannete ebaselge või mitteõigeaegse täitmise eest.

Ravitoa õe kohustused

Töökohaks on ravikabinet.

Tegevuse eesmärgid:

Igat tüüpi süstide tegemine,

Infusioonravi, sealhulgas vereülekanne,

Ettevalmistus ja osalemine punktsioonides (rinna-, pleura-, kõhu-, nimme- jne). ÕDE PEAKS TEADMA:

Protseduuriruumi korraldus ja korraldus.

Ampulleeritud ravimite arvestuse ja säilitamise eeskirjad.

Infusioonravi ravimid, sealhulgas veri ja vereasendajad.

Infusioonravi põhimõtted, võimalikud tüsistused.

Antibiootikumide lahjendamise reeglid, insuliini värbamise reeglid.

Süstejärgsete tüsistuste nähud ja nende ennetamine.

Šokivastase stiili varustus.

Esmaabikomplekti "ANTIAIDS" varustamine limaskestade ja naha jaoks.

San epid. ravikabineti ja meditsiiniosakondade režiim.

Hädaolukorrad, vältimatu abi põhimõtted ja nende tegevus haiglakeskkonnas.

Nende töö teaduslik korraldus.

ÕDE PEAKS OLEMA VÕIMALIK:

Teostage raviruumi rutiinset ja üldkoristust,

säilitama dokumentatsiooni ettenähtud vormis,

Valmistuda tööks. lahendused,

Viige läbi süstalde, nõelte, instrumentide steriliseerimiseelne ettevalmistus,

Katke steriilne laud, kandik, mobiilne steriilne laud,

Kasutage ravimite ühilduvuse tabelit,

Tutvustame leki. tähendab (w / c, p / c, w / m, w / w, w / w / cap.),

Võtke uuringuks verd, veritsege,

Valmistage ette infusioonravi läbiviimine: (määrake patsiendi veregrupp, viige läbi vere individuaalse ja bioloogilise sobivuse testid, määrake ülekantava vere, vedeliku hankimise kuupäev, valmistage süsteem ette intravenoosseks tilgutamiseks),

Infusioonravi ajal jälgige ja hinnake patsiendi seisundit.

Õe käes peab olema 2 komplekti riideid: kontoris töötamiseks ja osakonnast lahkumiseks.