HIV-nakkuse leviku tõkestamise strateegia. Valitsus kiitis heaks uue HIV-strateegia

"1 HIV-nakkus sisse Venemaa Föderatsioon perioodiks kuni 2020 ja pärast seda I. ...»

Riiklik strateegia leviku tõkestamiseks

HIV-nakkused Vene Föderatsioonis kuni 2020. aastani

ja tulevikuperspektiiv

I Sissejuhatus

Riiklik strateegia leviku tõkestamiseks

HIV-nakkused Vene Föderatsioonis kuni 2020. aastani ja

põhimõtteid ja juhiseid avalik kord vene keel

föderatsioon selles valdkonnas. Strateegia on tegevuse ja suhtlemise aluseks valitsusagentuurid kõik tasemed, kehad kohalik omavalitsus, riiklikud, sotsiaalse suunitlusega mittetulundusühingud, vabatahtlikud HIV-nakkuse leviku vastases võitluses Vene Föderatsiooni seadusandluse raames. Strateegia töötati välja Vene Föderatsiooni presidendi 1. juuni 2012. aasta määruse nr 761 „On Riiklik strateegia meetmed laste huvides aastateks 2012–2017" ja vastavalt Vene Föderatsiooni valitsuse juhistele pärast kodanike tervise kaitse valitsuskomisjoni 23. oktoobril 2015 toimunud koosolekut.

HIV-nakkus on krooniline haigus, mille põhjustab inimese immuunpuudulikkuse viirus. HIV-nakkus suurendab sellega seotud haiguste tüsistuste ja surma riski, mis ohustab elanikkonna elu, tervist ja heaolu ning määrab olemasolevate ressursside mobiliseerimise tähtsuse HIV-nakkuse leviku tõkestamiseks Vene Föderatsioonis, üleriigiline tõhus süsteem HIV-nakkuse pikaajaliseks ennetamiseks.

HIV-nakkuse praegust epidemioloogilist olukorda Vene Föderatsioonis iseloomustab uute juhtumite arvu kasv, nimelt HIV-nakkuse esinemissageduse ja levimuse kasv ning haiguse levik väljaspool kõrge riskiga gruppe üldistesse. elanikkonnast. HIV-nakkusega inimestel on suur risk tüsistuste tekkeks ja kaasnevate haiguste (tuberkuloos, B- ja C-hepatiit) tõttu surm. Epidemioloogilise olukorra halvenemine on reeglina tingitud kõrge riskiga elanikkonnarühmadest, mille hulka kuuluvad HIV-nakkusega seoses riskikäitumist harrastavad inimesed: süstivad narkomaanid (edaspidi SN) ja nende seksuaalpartnerid, mehed, kes seksida meestega (edaspidi MSM), kommertssekstöötajad (edaspidi CSW).

Haavatavad elanikkonnarühmad hõlmavad omakorda potentsiaalselt HIV-nakkuse ohus olevaid inimesi, kes on teatud olukordades või asjaoludes HIV-nakkuse suhtes haavatavad: noorukid ja noored; rasedad naised;

tänavalapsed; kindla elukohata isikud; sisserändajad;

abielupaaride liikmed, kelle üks abikaasadest kuulub elanikkonna kõrge riskirühma; meditsiinitöötajad.

Eriti haavatavateks elanikkonnarühmadeks on süüdimõistetud ja kinnipeetavad, kellel on karistusasutustes kõrge riskirühma esindajatega koosviibimine ja HIV-nakkuse oht.

Kõrge riskiga elanikkonnarühmad, haavatavad ja eriti haavatavad elanikkonnarühmad on rühmitatud võtmepopulatsioonide alla, mis hõlmavad ka HIV-nakkusega inimesi.

Riikliku statistilise vaatluse kohaselt registreeriti Venemaa Föderatsioonis 2014. aasta 31. detsembri seisuga 742 631 haigusjuhtu inimestel, kelle veri sisaldas HIV-nakkuse antikehi. 2014. aasta jooksul viibis spetsialiseeritud meditsiiniasutustes ambulatoorsel vaatlusel 522 611 inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatunud patsienti, mis moodustas 70,4% registreeritud juhtumite arvust.

Alates 2006. aastast on tuvastatud HIV-i nakatumise esinemissageduse aastane tõus keskmiselt 10% aastas. Olukord HIV-nakkuse levikuga Vene Föderatsioonis ei ole ühtlane, 22 piirkonda määravad 50% haigestumusest ja pingeline epidemioloogiline olukord püsib. Kinnitatud HIV-nakkuse diagnoosiga registreeritud isikute koguarvust avastati 2014. aruandeaastal esmakordselt 92 613 inimest, haigestumuskordaja oli 63,3 100 000 elaniku kohta.

Ränne on üks HIV-nakkuse leviku ebasoodsatest teguritest. Seega kasvas 2014. aastal oluliselt uute HIV-nakkuse avastatud juhtude arv välisriigi kodanikud, peamiselt töörändajad kes saabusid SRÜ riikidest (2013 - 2412 inimest, 2014 - 4001 inimest).

V viimased aastad AIDS-i surnud inimeste suremus suureneb 7,4-lt 2013. aastal 8,6-le 100 000 elaniku kohta 2014. aastal, mis on seotud epideemilise olukorra vanusega riigis ja kaugelearenenud staadiumiga patsientide kuhjumisega. haigus (AIDS). Kokku suri 2014. aastal 24 940 HIV-nakkusega inimest ja peaaegu 50% surmajuhtumitest olid tingitud kaasuvatest haigustest, nagu tuberkuloos, B- ja C-hepatiit ning muud haigused.

Vene Föderatsioonis suureneb HIV-nakkuse suhtes testitud inimeste arv igal aastal. 2014. aastal testiti HIV-nakkuse suhtes umbes 28 miljonit Vene Föderatsiooni kodanikku ja umbes 2 miljonit välisriigi kodanikku.

Keskmine HIV-nakkuse avastamise sagedus Venemaa Föderatsiooni kodanike seas oli 2014. aastal 3,2 1000 testi kohta (immunoblotanalüüs). Samas riskirühmadesse kuuluvate inimeste seas oli see näitaja oluliselt kõrgem, eriti süstivate narkomaanide seas - 39,0; vabadusekaotuse kohas viibivate isikute hulgas - 24.4.

Viimase kümne aasta jooksul on täheldatud suundumust heteroseksuaalse leviku osakaalu suurenemise suunas, mis ulatus 2014. aastal 41%-ni, kuid parenteraalne viis on endiselt juhtiv HIV-nakkuse levikutee, mis moodustab 56,2% nakatunutest. nakatumise juhtumeid 2014. aastal.

Samal ajal on narkootikume tarvitavate inimeste küsitlus Venemaa Föderatsioonis madal. Üldiselt uuriti piirkondades vaid 241,5 tuhat narkootikume tarvitavat inimest, samas kui registreerituid oli kokku 547,2 tuhat inimest.

Naised moodustavad kuni 39% Venemaa Föderatsiooni HIV-nakkusega kodanikest, kes 79% juhtudest nakatuvad heteroseksuaalse kontakti kaudu.

Iga-aastaselt registreeritakse HIV-nakkusega rasedate arvu kasvu, 2014. aastal oli rasedate esinemissagedus 22 piirkonnas 1% või rohkem. Kogu vaatlusperioodi jooksul 1987-2014 sündis Venemaal HIV-nakkusega emadelt 129 630 last, kellest 6,2%-l lastest oli HIV-nakkus kinnitatud. Samal ajal sündisid terved lapsed 94% juhtudest, mis peegeldab HIV-nakkuse vertikaalse leviku ennetamise efektiivsust. Kui 2006. aastal oli vertikaalse leviku risk 10,5%, siis 2014. aastal langes see ennetusprogrammide kõrge katvuse tõttu 3%-ni, mis on lähedane parimatele rahvusvahelistele tavadele HIV-nakkuse vertikaalse edasikandumise ennetamisel.

Ravi hõlmatus moodustas 2014. aastal 24% HIV-nakkuse diagnoosiga inimeste koguarvust ning dispanseri jälgimise all olevate patsientide hulgas hõlmas retroviirusevastane ravi 36,4%. HIV-nakkusega patsientidele retroviirusevastase ravi osutamine ei päästa omakorda mitte ainult patsiendi elu, vaid on ka üks tõhusad vahendid HIV-nakkuse edasise leviku ennetamine elanikkonna hulgas.

23. oktoobril 2015 võeti Vene Föderatsiooni kodanike tervisekaitse valitsuskomisjoni otsusega eesmärgiks suurendada retroviirusevastase ravi hõlmatust vähemalt 60% HIV-nakkusega inimestest.

Seega on praegu Vene Föderatsioonis tervikuna HIV-nakkuse levik mõõdukas, epideemia koondumisega kõrge riskiga elanikkonnarühmadesse, eelkõige süstivate narkomaanide ja nende seksuaalpartnerite seas. Seetõttu on vaja muuta elanikkonna lähenemisviise HIV-nakkuse vastases võitluses, pöörates nendele rühmadele tähelepanu.

Lisaks on vaja koondada ja ühendada kõik riigi ja ühiskonna – institutsioonide – jõupingutused kodanikuühiskond, organisatsioonid, kultuuri-, spordi- ja haridusorganisatsioonid, massimeedia. Sellise suhtluse lõppeesmärk peaks olema loomine vajalikud tingimused vähendada HIV-nakkuse levikut Vene Föderatsioonis, sealhulgas epidemioloogilise olukorra meditsiinilisi, demograafilisi ja sotsiaalmajanduslikke tagajärgi, tervise säilitamist, HIV-nakkusega inimeste eluea pikkuse ja kvaliteedi suurendamist.

II. Strateegia eesmärk Ennetada HIV-nakkuse levikuga seotud epideemia teket Vene Föderatsioonis, vähendades uute HIV-nakkuse juhtude arvu elanikkonna hulgas ja vähendades HIV-nakkusega inimeste AIDS-i suremust.

III. Strateegia peamised eesmärgid

1. Tagada, et Vene Föderatsiooni kodanikud oleksid teadlikumad HIV-nakkuse ja sellega seotud haiguste ennetamise, ennetamise ja leviku meetmetest, samuti sotsiaalse keskkonna kujundamisest, mis välistab diskrimineerimise ja häbimärgistamise HIV-nakkusega inimeste suhtes;

2. Töötada välja ja viia ellu ennetavaid programme, mis on suunatud elanikkonna võtmerühmades töötamisele, kaasates nende programmide elluviimisse sotsiaalse suunitlusega mittetulundusühinguid.

3. Pakkuda terviklikku ja interdistsiplinaarset lähenemist arstiabi osutamisele ja sotsiaalne toetus HIV-nakkuse ja sellega seotud haigustega isikud, sealhulgas, kuid mitte ainult:

elanikkonna hõlmatuse suurendamine diagnostikaga (arstlik läbivaatus) HIV-nakkuse tuvastamiseks;

HIV-nakkusega inimeste, sealhulgas haiguse varases staadiumis elavate inimeste retroviirusevastase ravi ulatuse suurendamine;

HIV-nakkuse emalt lapsele edasikandumise riski veelgi vähendamine.

4. Korraldada asutustevaheline koostöö tõhusate tehnoloogiate juurutamine sotsiaalseks kohanemiseks, rehabilitatsiooniks ja resotsialiseerimiseks, samuti sotsiaalne toetamine HIV-nakkusega inimestele, sealhulgas võtmerühmadele.

5. Täiustada ja arendada HIV-nakkuse leviku epidemioloogilise kontrolli ja seire süsteemi Vene Föderatsiooni elanike seas.

Strateegia rakendamise põhiprintsiibid Strateegia sätted määratakse kindlaks Venemaa Föderatsiooni õigusaktidega, võttes arvesse rahvusvahelisi strateegiaid ja soovitusi, ning sätestavad järgmised põhimõtted:

1. Ennetusmeetmete prioriteetsus, sealhulgas Vene Föderatsiooni kodanike teadlikkuse tõstmine HIV-nakkusest ja sellega kaasnevatest haigustest, sealhulgas tervisliku eluviisi, perekondlike ja moraalsete väärtuste arendamise tähtsuse kindlaksmääramine, riskantse käitumise tagasilükkamine, samuti kahjulikud harjumused;

2. tervikliku asutustevahelise lähenemisviisi rakendamine HIV-nakkuse ja sellega seotud haigustega inimestele ennetava, arstiabi ja sotsiaalse toetuse pakkumisel, pöörates erilist tähelepanu võtmerühmadele, sealhulgas uimastitarbijatele;

3. Kodanikuühiskonna, sh sotsiaalse suunitlusega mittetulundusühingute kaasamine HIV-nakkusega inimeste ja sellega kaasnevate haiguste, sh madala diagnoosi- ja ravisoostumusega inimeste probleemide lahendamisse;

4. Teaduse, praktika ja tootmise, sh uuenduslike saavutuste kasutamine HIV-nakkuse ja sellega seotud haigustega inimeste abistamisel.

V. Meetmed, mille eesmärk on tõkestada inimese immuunpuudulikkuse viiruse ja sellega seotud haiguste levikut Vene Föderatsioonis.

V.I. Uute HIV-nakkuse juhtude ennetamine ja kodanike teavitamine.

Uute HIV-nakkuse juhtude ennetamine hõlmab ennetavate meetmete kompleksi rakendamist, mis on suunatud nii elanikkonnale kui ka võtmerühmadele.

Kui HIV-nakkuse uute juhtude ennetamine elanikkonna hulgas on suunatud käitumise kujundamisele, mis vähendab riski haigestuda sotsiaalselt olulistesse nakkushaigustesse, sealhulgas HIV-nakkusesse, selgitada elanikkonnale reaalset HIV-nakkuse ohtu, võimalikud tagajärjed indiviidi jaoks ja nakkuse vältimise meetodid läbi ohutu käitumine ja elustiili, uute HIV-nakkuste ennetamine võtmepopulatsioonides on suunatud nende rühmade jaoks suunatud ennetusprogrammide laiendamisele.

Võtmerühmade jaoks mõeldud ennetusprogrammide loomine ja rakendamine aitab mitmel viisil parandada HIV-nakkusega inimeste tuvastamist ja hõlbustada nende juurdepääsu meditsiiniasutustele arstiabi saamiseks. Viimane on eriti oluline süstivate narkomaanide grupi jaoks, kellel on kõige suurem ravikontiinuumist väljalangejate protsent.

Samal ajal peaks meetmete kogum hõlmama rehabilitatsiooni- ja resotsialiseerimisprogramme, mille eesmärk on motiveerida vabatahtlikku keeldumist psühhoaktiivsete ainete mittemeditsiinilistel eesmärkidel võtmisest ja mida viiakse ellu erinevate profiilide spetsialistide kaasamisel osakondadevahelise suhtluse alusel.

Ennetusprogrammide rakendamine vähendab oluliselt esinemissagedust ja hoiab ära HIV-nakkuse levikuga seotud epidemioloogilise olukorra ülemineku Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes HIV-epideemia kontsentreeritud ja üldistatud staadiumisse.

Vene Föderatsioonis korraldatakse tööd HIV-nakkuse ennetamiseks eelkõige selliste elanikkonnarühmade seas nagu üliõpilased, täiskasvanud tööealine elanikkond, kelle hulgas on reeglina alahinnatud ohutu käitumise tähtsust. Üldsuse teadlikkuse tase HIV-nakkuse leviku tõkestamisel on aga endiselt ebapiisav. Praegu ei kasutata Venemaa Föderatsioonis laialdaselt tõhusaid üldrahvastikule ja peamistele elanikkonnarühmadele suunatud ennetusprogramme, mille eesmärk on eelkõige tõsta motivatsiooni HIV-nakkuse testimiseks.

Üks olulisemaid töövaldkondi HIV-nakkuse leviku tõkestamisel on elanikkonna teavitamine laiaulatuslike kommunikatsioonikampaaniate kaudu.

Viimastel aastatel on seda tööd tehtud peamiselt Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste tasandil, kasutades piirkondlikku massimeediat, arvestamata sihtrühma integreeritud lähenemisviisi.

Võttes arvesse eelmiste aastate kogemust, on plaanis tugevdada kommunikatsioonikampaania föderaalset komponenti. Alates 2016. aastast on ette nähtud tervikliku kommunikatsiooniprojekti elluviimine, sealhulgas saadete ja reklaamide loomine ja paigutamine föderaal- ja piirkondlikesse televisioonidesse, spetsialiseerunud föderaaltelevisiooni loomine. teabeallikas HIV-nakkuse leviku tõkestamine kvaliteetse ja tõestatud allikana infomaterjalid kõigile sihtrühmadele. Samuti näeb see ette visuaalsete teabematerjalide väljatöötamise peamistele elanikkonnarühmadele, millele järgneb nende paigutamine haridus-, meditsiini- ja muudesse enimkülastatud organisatsioonidesse.

Alates 2015. aastast on kohustuslike ürituste hulka kuulunud iga-aastane HIV/AIDSi ennetamise ja ravi spetsialistide foorumi läbiviimine ning osalemine ülemaailmsel AIDSi vastu võitlemise päeval.

(1. detsember) ülevenemaalise kampaania "Testimispäev" läbiviimisega, mille eesmärk on juhtida kodanike tähelepanu regulaarse HIV-testimise vajadusele.

Elanikkonna HIV-nakkuse ennetamise meediaprojektidesse on vaja kaasata kodanikuühiskonna institutsioone, teaduse, kultuuri ja kunsti prominente, et kujundada avalikus arvamuses positiivseid hoiakuid sotsiaalselt vastutustundliku ja turvalise käitumise suhtes.

Vajalik on välja töötada infosüsteem HIV-i ennetamise kohta töökohal, milles osalevad huvitatud föderaalasutused täidesaatev võim, Sõltumatute Ametiühingute Föderatsioon, Venemaa Töösturite ja Ettevõtjate Liit, muud talitused ja osakonnad, äriühendused ja -liidud, samuti muud kutse- ja ühiskondlikud organisatsioonid.

Meetmete kogum HIV-nakkuse levikuga seotud probleemide ennetamiseks ja elanikkonna laialdaseks teavitamiseks näeb ette:

ennetusmeetmete tähtsuse järjekorda seadmine võtmerühmades;

tõenduspõhiste ja kulutõhusate ennetusmeetodite kasutamine, sealhulgas varajane testimine (arstlik läbivaatus), varajane avastamine ja varajane ravi;

väga tõhusate sekkumiste tagamine HIV-nakkuse emalt lapsele edasikandumise ärahoidmiseks ja laste eest hoolitsemise parandamine;

terviklike haridusprogrammide elluviimine HIV-nakkuse ennetamiseks;

elanikkonna üldise juurdepääsu tagamine usaldusväärset teavet suunatud HIV-nakkuse leviku tõkestamisele, millele järgneb nende mõju tõhususe hindamine;

HIV-nakkuse ennetamise meetmete täiustamine meditsiiniorganisatsioonides;

HIV-nakkuse leviku tõkestamiseks elanikkonna seas rakendatavate ennetusmeetmete jälgimine ja tulemuslikkuse hindamine.

V.II. HIV-nakkuse testimine (arstlik läbivaatus) ja nõustamine.

HIV-nakkuse testimine (meditsiiniline läbivaatus) on kõige olulisem töövaldkond, mis võimaldab mitte ainult tagada haiguse varajase avastamise ja õigeaegse ravi alustamise, vaid ka ennetada uusi nakkusjuhtumeid individuaalse töö kaudu haigetega patsientidega. äsja diagnoositud diagnoos.

Võimalust viia läbi anonüümseid tasuta HIV-teste koos kohustusliku testieelse ja -järgse nõustamisega pakuvad meditsiiniorganisatsioonid, sealhulgas psühhosotsiaalse nõustamise ja HIV-nakkuse vabatahtliku testimise kontorites AIDSi ennetus- ja kontrollikeskustes kogu Vene Föderatsioonis. Eriti oluline on tihedas koostöös elanikkonna, sealhulgas selle võtmepopulatsioonide testimise ulatuse laiendamine meditsiiniorganisatsioonid sotsiaalse suunitlusega mittetulundusühingutega.

Vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele ja sätetele rahvusvaheline õigus HIV-nakkuse testimine toimub kodaniku vabatahtlikul nõusolekul, välja arvatud kohustuslik arstlik läbivaatus, seadusega sätestatud Venemaa Föderatsioon. Samal ajal, arvestades HIV-nakkuse levimuse epidemioloogilist olukorda Vene Föderatsiooni elanikkonna hulgas, on oluline kujundada elanikkonna motivatsioon regulaarse HIV-nakkuse testimise vajaduseks, kõrvaldades selle "eksklusiivsuse" fenomeni. diagnoosi tüüp.

Sellest hoolimata on mitmeid meditsiinilisi näidustusi, mis määravad teatud kategooriate inimeste jaoks kohustusliku HIV-nakkuse testimise. Alates 2015. aastast on vere kaudu levivate infektsioonide, sealhulgas HIV-nakkuse testimine lisatud narkootikume tarvitavate inimeste hooldusstandarditesse.

HIV-nakkuse testimine (meditsiiniline läbivaatus) on oluline isikute puhul, kellel plaanitakse diagnoosida või ravida invasiivsete manipulatsioonide ja kirurgiliste sekkumistega, millega kaasneb suur risk vere kaudu levivate infektsioonide, sh HIV-nakkuse edasikandumiseks.

Mõistes epidemioloogilise olukorra halvenemisega kaasnevat ohtu, on oluline laiendada elanikkonna ja ennekõike kõrge riskiga elanikkonnarühmadesse kuuluvate HIV-nakkuse tuvastamise vabatahtliku tervisekontrolliga hõlmatust, et tuvastada HIV-nakkuse tuvastamine. haiguse varakult ja määrake õigeaegselt retroviirusevastane ravi.

Piirkondades, kus HIV-nakkuse uute juhtude arv kasvab intensiivselt, samuti kus HIV-nakkusega rasedate naiste osakaal on üle 1%, on vaja pakkuda kõigile vabatahtlikku tervisekontrolli HIV-nakkuse tuvastamiseks. kes mingil põhjusel pöördub arstiabi saamiseks meditsiiniorganisatsiooni poole, eriti 18–49-aastaste kodanike jaoks (WHO soovitused).

Lisaks tuleb HIV-nakkuse suhtes testida ka sugulisel teel levivate infektsioonide, viirusliku B- ja C-hepatiidi ning tuberkuloosi tõttu arstiabi otsivaid patsiente, kuna sugulisel teel levivad infektsioonid suurendavad HIV-i nakatumise riski mitu korda. infektsioon ning tuberkuloos ja viirushepatiit B ja C on HIV-nakkusega seotud haigused.

Elanikkonna HIV-nakkuse arstliku läbivaatusega hõlmatuse suurendamise meetmete efektiivsuse suurendamine on tagatud HIV-nakkuse testimise kriteeriumide, protseduuride ja kontingentide määratlemisega.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata Venemaa siseministeeriumi ajutiste kinnipidamiskohtadesse paigutatud isikute, eelkõige alkoholi- või narkojoobes isikute HIV-nakkuse testimisele.

Lisaks tuleb meetmeid tugevdada õiguskaitse elanikkonna tahtlikult nakatumise eest HIV-nakkuse eest, samuti luua tingimused tõhusaks õiguskaitseks kehtivad õigusaktid selles küsimuses.

V.III. Antiretroviirusravi, HIV-nakkuse emalt lapsele edasikandumise vältimine (vertikaalne ülekanne) Viimase 10 aasta jooksul on Venemaa Föderatsioonis retroviirusevastast ravi saavate HIV-nakkusega inimeste arv mitu korda kasvanud ja ulatus 200 000 inimeseni. Vaatamata ambulatoorse vaatluse küllaltki suurele ulatusele on retroviirusevastast ravi saavate ja tuvastamatu viiruskoormusega patsientide osakaal endiselt madal.

Kaasaegne retroviirusevastane ravi (edaspidi ART) põhineb mitmete pärssivate ravimite samaaegsel kasutamisel. erinevad etapid viiruse arengut, mis võib oluliselt pikendada HIV-i nakatunud inimeste eluiga. Samal ajal on HIV-ravi valdkonnas jätkuvalt probleeme, mis on seotud viiruse mittetäieliku eliminatsiooniga ja selle reservuaaride säilimise suure tõenäosusega ART kasutamisel, eluaegse ART vajaduse ja toksiliste mõjude tekke riskiga, ART maksumus, kodumaiste ravimite puudumine, mille kogu tootmistsükkel asub Vene Föderatsiooni territooriumil; ravimiresistentsete viirusetüvede tekkimine ja levik; ravi ebapiisav järgimine.

Patsiendile suunatud pideva jälgimise süsteemi loomine ja tugevdamine, mis hõlmab ennetust, diagnoosimist, ravi ja järelkontrolli, laiendab retroviirusevastase ravi ulatust, parandab haiguse prognoosi, suurendab haigete osakaalu. tuvastamatu viiruskoormus, mis toob kaasa HIV-nakkuse leviku vähenemise ja esinemissageduse taandumise.

Vene Föderatsioonis kasutatakse HIV-nakkusega patsientide raviks kõiki Maailma Terviseorganisatsiooni soovitatud põhilisi raviskeeme. 2015. aastal uuendati viimaseid ülemaailmseid trende arvestades kodumaiseid HIV-nakkuse ennetamise ja ravi kliinilisi juhiseid. Praegu on rahvusvahelises kliinilises praktikas, võttes arvesse HIV-nakkuse resistentsete (resistentsete) vormide kasvu, kasutamiseks lubatud üle 30 ravimi, millest enamik on registreeritud Vene Föderatsioonis. Elutähtsate ja oluliste ravimite loetelu (edaspidi VED) uuendatakse regulaarselt.

Kodumaised tootjad osalevad üha aktiivsemalt HIV-nakkuse vastaste retroviirusevastaste ravimite tehnoloogiate väljatöötamises ja tootmise korraldamises, mida varem Vene Föderatsioonis ei toodetud. Riik on juba korraldanud geneeriliste ravimite tootmist 8 rahvusvahelise mittekaubandusliku nimetuse (edaspidi - INN) all, millel on erinev tootmise lokaliseerimine.

Retroviirusevastaste ravimite tootmise korraldus meie riigis, samuti kõigi nende ravimite maksumuse vähendamise mehhanismide kasutamine, võttes arvesse rahvusvahelist kogemust, on suunatud HIV-nakkusega inimeste ravimteraapia kättesaadavuse suurendamisele.

Antiretroviirusravimite maksumuse vähendamisele suunatud mehhanismid, sh tsentraliseeritud hankesüsteemi ja muude mehhanismide loomise kaudu, vähendades retroviirusevastase ravi kuuri maksumust, suurendavad omakorda HIV-nakkusega inimeste ravi ulatust.

Lisaks on vaja tagada retroviirusevastaste ravimite, diagnostika ja muude tervisetoodete katkematu varu retroviirusevastase ravi järjepidevaks osutamiseks kõigil tervishoiutasanditel.

Üks olulisi meetmeid HIV-nakkusega inimestele personaalse arstiabi osutamise korraldamiseks, võttes arvesse epideemia olukorra dünaamikat ja eelarvevahendite kulutamise kontrolli all hoidmiseks. ravimite tarnimine HIV-nakkusega inimeste jaoks on luua ja säilitada föderaalregister HIV-nakkusega inimesed, sealhulgas need, kes saavad subsideeritud uimastikindlustust.

Arstiabi pakkumise parandamine HIV-nakkuse tuberkuloosi, B- ja C-hepatiidi kombineeritud vormide diagnoosimiseks, raviks ja ennetamiseks, tugevdades interdistsiplinaarset suhtlust. HIV-nakkusega patsientide palliatiivse abi osutamise süsteemi loomine.

HIV-nakkuse emalt lapsele edasikandumise kättesaadavuse ja kohustusliku meditsiinilise ennetamise tagamine, keskendudes Erilist tähelepanu sotsiaalselt ebasoodsast keskkonnast pärit naised, programmide väljatöötamine HIV-nakkusega rasedate naiste individuaalseks toetamiseks, kellel on kõrge HIV-nakkuse ülekandumise oht emalt lapsele, sh kasutades multidistsiplinaarset lähenemist.

Vajalik on suurendada fertiilses eas naiste HIV-nakkuse ennetava sõeluuringu hõlmatust, et vähendada naiste seas uusi haigusjuhte. Rakendada programme ennetav töö ebakõladele paaridele HIV-negatiivsete rasedate seksuaalpartnerite kohustusliku HIV-testimise tagamine.

Kehade vastastikmõju tagamine sotsiaalkaitse tervishoiuasutustega elanikkonnast, et pakkuda HIV-nakkusega naistele ja nende peredele igakülgset abi.

Retroviirusvastase ravi õigeaegne tagamine kõigile HIV-nakkusega lastele, olenemata kliinilisest staadiumist ja immuunstaatusest. Lastel retroviirusevastasest ravist kinnipidamise suurendamine hooldajate nõustamise, arendamise ja rakendamise kaudu eriprogrammid.

HIV-nakkusega laste sotsiaalse, haridusliku ja õigusabi tõhusate tehnoloogiate kasutamine, haigete laste lapsendamise / eestkoste institutsiooni arendamine, kellel pole perekonda, orvuks jäämise välistamine HIV-nakkusega naistele sündinud laste hulgas.

Ennetusmeetmete, ravi ja palliatiivse ravi osutamine HIV-nakkusega inimestele, kes kannavad vangistust.

Tõhusa kontrollisüsteemi loomine HIV-nakatunud isikute igat liiki arstiabi tingimusteta osutamiseks, raviprotsessi jälgimine majanduslikult põhjendatud ART-režiimide alusel, teenuste osutamise soovitatud sageduse järgimine immuun- ja viroloogiliste näitajate jälgimiseks. HIV-nakatunud inimeste seisundit, sealhulgas selleks, et vältida resistentsete HIV tüvede teket.

V.IV. Töö kõrge riskiga elanikkonnaga HIV-nakkuse vastu võitlemise meetmete kompleksi kõige olulisem element on töö kõrge riskiga elanikkonnaga, kuna see annab võimaluse ennetamiseks, diagnoosimiseks, ambulatoorseks registreerimiseks ja ravist kinnipidamiseks süstivate narkomaanide ja riskantse käitumisega isikud.

Arvestades, et HIV-nakkuse levikus mängivad juhtivat rolli kõrge riskiga elanikkonnarühmad, sealhulgas need, kes lubavad mittemeditsiiniliste uimastite tarvitamist, sh süstimise teel, on vaja tõhustada sotsiaalkasvatuse, ennetava, diagnostilise, meditsiinilised meetmed kaasates mitte ainult meditsiinierialade kvalifitseeritud esindajaid, vaid ka sotsiaalse suunitlusega mittetulundusühinguid.

Hinnates hetkeolukorda, tegi Venemaa Föderatsiooni president pärast 17. juunil 2015 toimunud Riiginõukogu Presiidiumi koosolekut ülesandeks korraldada ametkondadevaheline koostöö spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskuste loomiseks ja toetamiseks. valitsusvälised organisatsioonid Tarbijate kompleksse rehabilitatsiooni ja resotsialiseerimise programmide elluviimine ravimid või psühhotroopsed ained mittemeditsiinilistel eesmärkidel.

Jõupingutused peaksid olema suunatud ka meetmete võtmisele HIV-nakkuse leviku tõkestamiseks võtmepopulatsioonides, võttes arvesse piirkondade eripära. HIV-nakkuse ja kaasnevate haigustega seotud probleemide lahendamisse on vaja kaasata kodanikuühiskond, sealhulgas sotsiaalse suunitlusega mittetulundusühingud ja vabatahtlikud, luues tingimused nende kaasamiseks ennetusprogrammide väljatöötamisse, elluviimisse ja elluviimisse föderaal- ja piirkondlikul tasandil.

HIV-nakatunud kodanike väljaselgitamiseks ja meditsiiniorganisatsioonilt abi otsimisel abistavate meetmete tõhustamine, samuti nende ravisoostumuse säilitamise ning sotsiaalse toetamise ja kohanemise meetmete tõhustamine.

Selleks et tagada HIV-nakkusega inimeste varane avastamine kõrge riskiga elanikkonnarühmade hulgas ja õigeaegne ambulatoorse vaatluse alla võtmine, on vaja luua tingimused nende motivatsiooniks HIV-nakkuse testimiseks, samuti tagada neile madala läve juurdepääs. HIV-nakkuse testimiseks, sealhulgas kiirtestide kasutamiseks, mis võimaldavad HIV-staatust reaalajas määrata.

Hoidmine pidev analüüs arstlike läbivaatuste tõhusus, eriti võtmerühmade seas, võttes meetmeid kõrge riskiga rühmade tervisekontrollide hõlmatuse suurendamiseks.

Pakkumine riigi toetus, sealhulgas finants-, sotsiaalse suunitlusega mittetulundusorganisatsioonid, mis tegelevad HIV-nakkuse ennetamisega võtmerühmades, sealhulgas need, kes pakuvad HIV-nakkusega inimestele hooldus- ja tugiteenuseid, samuti tagavad nende suhtluse koordineerimise valitsusagentuurid erinevad osakonnad. Lisaks on riikliku toetuse andmine vajalik ka HIV-nakkuse ennetamisega tegelevatele vabatahtlikele võtmepopulatsioonides.

HIV-nakkusega inimeste meditsiinilise abi meetmete laiendamine, samuti neile ja nende peredele täiendavate sotsiaaltoetusmeetmete pakkumine.

V.V. Personalipoliitika Spetsialiseerunud meditsiiniorganisatsioonide organisatsiooni, materiaalse, tehnilise ja personali parandamine arstiabi HIV-nakatunud kodanikele, et tõsta arstiabi kättesaadavust ja kvaliteeti.

HIV-alase täiendõppe ja koolituse pakkumine meditsiinitöötajad, samuti erialaste haridusorganisatsioonide õppejõud ja haridusorganisatsioonid kõrgharidus.

Programmide väljatöötamine ja rakendamine erialane ümberõpe nõutavate erialade spetsialistid.

Äärmiselt oluline on HIV-ennetuse spetsialistide koolitussüsteemi edasine täiustamine.

Tuleb välja töötada ühtsed lähenemisviisid käimasolevate tegevuste jälgimiseks ja hindamiseks föderaal- ja piirkondlikul tasandil, võttes arvesse elanikkonna võtmerühmadega töötamise eripära.

V.VI. Teadus ja innovatsioon võitluses HIV-nakkuse vastu Tõhus reageerimine HIV-nakkuse levikule sõltub otseselt teadusuuringute ja innovatsiooni rakendamisest.

Valdkonna teadus- ja arendustegevuse peamised eesmärgid

HIV-nakkused on:

uute ja olemasolevate meetodite ja tehnoloogiate loomine ja täiustamine HIV-nakkuse diagnostikaks (testimiseks), raviks ja ennetamiseks;

uuenduslike lähenemisviiside väljatöötamine HIV-nakkusega seotud haiguste ennetamiseks, varaseks avastamiseks, diagnoosimiseks ja raviks;

epideemiaprotsessi arengu teaduspõhine prognoosimine;

põhiteadmiste omandamine HIV-bioloogia, HIV-nakkuse ja sellega seotud haiguste immunoloogia vallas.

Asjakohane on välja töötada kõrge spetsiifilisusega kodumaised testimissüsteemid ja ekspresstestid. Eraldi ülesanne on tehnoloogiate ja kodumaiste testimissüsteemide väljatöötamine, mis võimaldavad automaatrežiimis viiruskoormust määrata.

HIV-nakkuse kõrge mutatsiooniline aktiivsus ja vajadus ART pikaajaliseks kasutamiseks toovad kaasa ravimiresistentsete viiruse tüvede tekke ja leviku. Sellega seoses on äärmiselt oluline välja töötada spetsiaalsed (genotüübi, fenotüübi) testid, mis võimaldavad õigeaegselt välja kirjutada ja muuta raviskeeme, võttes arvesse viiruse ravimitundlikkust.

Praegu puuduvad Venemaa Föderatsioonis ja maailmas usaldusväärsed immunoloogilised meetodid HIV-nakkuse ennetamiseks, mis takistab tõhusa HIV-vastase ennetava vaktsiini väljatöötamist. HIV-ennetuse valdkonna teadusuuringute ülesandeks on uutel tehnoloogilistel lahendustel põhinevate ennetusmeetodite väljatöötamine.

Eraldi uurimisvaldkond on epidemioloogilised, sealhulgas molekulaarsed epidemioloogilised uuringud ja HIV-nakkuse epidemioloogiline monitooring, mille eesmärk on Venemaal ringlevate HIV tüvede omaduste võimalikult täielik analüüs ja selle teabe kasutamine strateegia väljatöötamise alusena. ennetavate ja terapeutiliste meetmete jaoks.

HIV-ravi valdkonna teadus- ja arendustegevuse peamisteks eesmärkideks on kodumaiste retroviirusevastaste ravimite väljatöötamine, aga ka põhimõtteliselt uued lähenemised infektsioonide ravile, mis põhinevad biomeditsiini teaduse viimastel saavutustel.

HIV-nakkusega inimestel on suurem risk HIV-ga seotud haiguste, eriti tuberkuloosi tüsistuste ja surma tõttu. HIV-nakkusega inimeste tuberkuloosi kulgemisel on oma eripärad, mis muudavad haiguse varajase avastamise ja diagnoosimise keeruliseks. Sellega seoses on oluline teadusuuringute valdkond HIV-nakkusega inimeste tuberkuloosi varajase avastamise ja diagnoosimise meetodite, samuti kaasuvate infektsioonide meetodite ja raviskeemide väljatöötamine.

Eraldi uurimisvaldkonda esindavad alusuuringud HIV-viiruse bioloogia ja immuunvastuse valdkonnas.

VI. Rahvusvaheline koostöö Strateegia eesmärk on ka täita rahvusvahelised kohustused Venemaa Föderatsiooni poolt HIV/AIDSi vastu võitlemise kohustuse deklaratsiooni (vastu võetud ÜRO Peaassamblee 27. juuni 2001. aasta resolutsiooniga S), HIV/AIDSi käsitleva poliitilise deklaratsiooni (vastu võetud resolutsiooniga) rakendamise kohta. 60/262 ÜRO Peaassamblee 2. juuni 2006), "Poliitiline deklaratsioon HIV-i ja AIDSi kohta: meie jõupingutuste intensiivistamine HIV-i ja AIDS-i lõpetamiseks"

(vastu võetud ÜRO Peaassamblee 10. juuni 2011. aasta resolutsiooniga 65/277), aruanne „Transforming Our World: The Agenda for Sustainable Development 2030” (vastu võetud ÜRO Peaassamblee 2015. aasta oktoobri resolutsiooniga 75/1);

UNAIDSi strateegiad 2016–2021 “Kiirendamine nulli poole”. Samas on strateegia sätete määramisel arvesse võetud ÜRO Peaassamblee resolutsiooni 70/1 punkt 55, (2015), et „iga valitsus seab oma riiklikud eesmärgid, juhindudes globaalsetest soovidest, kuid võttes arvesse arvesse riiklikke tingimusi” ja võttes arvesse Vene Föderatsiooni õigusaktide sätteid.

Strateegia sätted näevad ette ka toetamise ja arendamise paljutõotavad suunad ja rahvusvahelise koostöö projektid Euraasia liikmesriikidega majandusliit(EAEU), Shanghai Koostööorganisatsioon (SCO), SRÜ, BRICSi grupi riigid, vastavad organisatsioonid, mis on osa ÜRO süsteemist.

VII. Strateegia elluviimise tunnused Strateegia elluviimisel võetakse arvesse Venemaa Föderatsiooni pikaajalise sotsiaal-majandusliku arengu kontseptsiooni kuni 2020. aastani, Vene Föderatsiooni demograafilise poliitika kontseptsiooni sätteid. aastani 2025, strateegia rahvuslik julgeolek Vene Föderatsiooni, Vene Föderatsiooni riikliku uimastivastase poliitika strateegia aastani 2020, Vene Föderatsiooni riikliku programmi "Tervise areng" ja määrab vajaduse parandada regulatiivset. õiguslik raamistik inimese immuunpuudulikkuse viiruse põhjustatud haiguse leviku tõkestamise kohta.

Strateegia rakendamise osana Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes on kavas välja töötada strateegiad HIV-nakkuse ja sellega seotud haiguste leviku tõkestamiseks Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste territooriumil, mis on välja töötatud võttes arvesse nii selle piirkonna epidemioloogilise, majandusliku, traditsioonilise, geograafilise ja muu olukorra üldised ja spetsiifilised tunnused.

Venemaa Föderatsiooni moodustavates üksustes suureneb uimastivastaste komisjonide, samuti osakondadevaheliste koordineerimiskomisjonide / HIV-nakkuse leviku ennetamise ja tõrje komiteede roll.

Strateegia edukaks elluviimiseks praegustes majandustingimustes on iga valdkonna kohta toodud indikaatorite loetelu koos nende seirega ning elluviimise prioriteetsete meetmete kavaga ette nähtud võetud meetmete tõhususe hinnang. strateegia, mille on heaks kiitnud Vene Föderatsiooni valitsus eelarveseadustes sätestatud perioodiks.

Strateegia elluviimist rahastatakse arvelt föderaaleelarve ja Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvetest, samuti muudest rahastamisallikatest saadud vahendite arvelt, mis ei ole Vene Föderatsiooni õigusaktidega keelatud.

Mõistes võtmerühmadesse kuuluvate elanikkonna HIV-nakkuse arstliku läbivaatuse ja retroviirusevastaste ravimite raviga hõlmatuse olulisust, on vaja ette näha ka nende tegevuste eelarvelise rahastamise vastav kasv, et saavutada sihtnäitajad. strateegiat.

Varajane avastamine, kõigi HIV-nakkusega patsientide ravi hõlmatuse kasv vähemalt 60% võrra vähendab HIV-epideemia kasvutempot ning ravi hõlmatuse kasv vähemalt 80% parandab epidemioloogilist olukorda oluliselt järgmisel kolmel. aastat. Üleminek ravi varasemale algusele vähendab HIV-nakkusega inimeste tüsistuste arvu ja pikendab nende oodatavat eluiga.

See ülesanne on esmatähtis piirkondade jaoks, kus on seotud ebasoodne epidemioloogiline olukord kõrge tase HIV-nakkuse levimus.

Ravi kättesaadavuse suurendamine on otseselt seotud ja seotud HIV-nakkuse esinemissageduse vähenemisega ühiskonnas tervikuna ning on praeguses staadiumis kõige tõhusam ja vastuvõetavam meede HIV-epideemiaga võitlemiseks.

Näitajad strateegia rakendamiseks aastani 2020:

1. Vene Föderatsiooni elanikkonna HIV-nakkuse arstliku läbivaatuse katvus - vähemalt 30%;

2. HIV-nakkuse arstliku läbivaatuse hõlmatuse suurendamine võtmerühmade seas 25% võrra;

3. Ambulatoorse vaatluse all olevate patsientide osakaalu suurenemine vähemalt 85%;

4. Antiretroviirusravi saavate patsientide osakaalu suurenemine aruandeaastal vähemalt 60% dispanseri vaatluse all olevate inimeste arvust aruandeaastal;

5. Alla 1 aasta vanuste retroviirusevastase ravi saanud laste osakaal - 100%;

6. Retroviirusvastase ravi ulatuse suurendamine, et vähendada HIV-i emalt lapsele levikut:

VENEMAA FÖDERATSIOONI VALITSUS

TELLI

[Vene Föderatsioonis HIV-nakkuse leviku tõkestamise riikliku strateegia rakendamise tegevuskava kuni 2020. aastani ja pärast seda, heaks kiidetud]

Dokumenti on muudetud:
.
____________________________________________________________________

1. Kinnitada lisatud tegevuskava HIV-nakkuse leviku tõkestamise riikliku strateegia rakendamiseks Venemaa Föderatsioonis ajavahemikuks kuni 2020. aastani ja pärast seda, kinnitatud Vene Föderatsiooni valitsuse 20. oktoobri 2016. aasta määrusega. N 2203-r (edaspidi nimetatud planeering).

2. Venemaa tervishoiuministeerium koos plaani elluviimisega seotud föderaalsete täitevvõimude ja kõrgeimate täitevvõimudega riigivõim Vene Föderatsiooni subjektid esitavad igal aastal aruandeaastale järgneva aasta esimese kvartali lõpus aruande plaani täitmise kohta.

3. Toetada rahaliselt kava elluviimist selle rakendamisel osalevate föderaalvõimude poolt vastava eelarveaasta ja elluviimise planeerimisperioodi föderaaleelarves ette nähtud eelarveeraldiste piires. valitsuse programmid ja Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvetes asjakohaste meetmete rakendamiseks ette nähtud eelarveeraldised.

peaminister
Venemaa Föderatsioon
D. Medvedev

Tegevuskava HIV-nakkuse leviku tõkestamise riikliku strateegia rakendamiseks Venemaa Föderatsioonis kuni 2020. aastani ja pärast seda

KINNITUD
valitsuse korraldus
Venemaa Föderatsioon
20. aprillil 2017 N 754-r

Dokumendi läbivaatamine, arvestades
muudatused ja täiendused koostatud
JSC "Kodeks"

VI. Strateegia rakendamise tunnused

Aastatel 2016-2020 on plaanis läbi viia:

Strateegia rakendusplaani kinnitamine;

Reguleeriva õigusliku regulatsiooni meetmete rakendamine, mis tagavad föderaal- ja Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste regulatiivsete õigusaktide täiustamise seoses strateegia vastuvõtmisega;

Vene Föderatsiooni asjakohaste riiklike programmide ja Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste riiklike programmide kohandamine;

Piirkondlike programmide väljatöötamine HIV-nakkuse ja HIV-nakkusega kaasnevate haiguste leviku tõkestamiseks, võttes arvesse epidemioloogilise, majandusliku, traditsioonilise, geograafilise ja muu olukorra üldisi ja piirkondlikke iseärasusi;

Kaasamine kodanikuühiskonna, sh sotsiaalse suunitlusega mittetulundusühingute HIV-nakkuse leviku tõkestamise programmide elluviimisse;

Vajalike tingimuste kujundamine elanikkonna HIV-nakkuse arstliku läbivaatusega hõlmatuse suurendamiseks ja inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatunutele retroviirusevastase ravi võimaldamiseks;

Euraasia Majandusliidu, BRICS-i ja Rahvaste Ühenduse raames rahvusvahelise koostöö perspektiivsete valdkondade ja projektide olemasolevate ja arendamise toetamine Sõltumatud riigid, Shanghai koostööorganisatsioon, ÜRO HIV-nakkuse leviku vastu võitlemise organisatsioon maailmas;

Ühtsete lähenemiste rakendamine strateegia tegevuste seireks ja hindamiseks föderaalsel ja regionaalsel tasandil, võttes arvesse osakondadevahelise suhtluse iseärasusi ja sotsiaalse suunitlusega mittetulundusühingute osalemist töös võtmerühmadega;

Strateegia elluviimise tulemuste hindamise läbiviimine.

Strateegia elluviimise rahastamine toimub föderaaleelarve ja Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvete arvelt, samuti muudest rahastamisallikatest.

Strateegia rakendamise sihtindikaatorite maksimaalsete väärtuste saavutamise tagamiseks peavad Venemaa Föderatsiooni moodustavad üksused tagama asjakohase rahastamise meetmetele, millega suurendatakse HIV-nakkuse arstliku läbivaatuse ja retroviirusevastase ravi ulatust.

Valitsus, kes teisipäeval kiitis heaks HIV-nakkuse vastu võitlemise strateegia, plaanib ravi saavate inimeste arvu kolmekordistada – 26,3-lt 90%-le. Aga kas raha selleks otstarbeks ka eraldatakse, on veel ebaselge.

Meditsiinilise ennetuse mobiilne punkt, kus saab teha HIV-testi (Foto: Kirill Kukhmar/TASS)

Raamdokument

Valitsus kiitis heaks strateegia HIV-nakkuse vastu võitlemiseks Venemaal kuni 2020. aastani. Peaminister Dmitri Medvedevi vastav korraldus on avaldatud ministrite kabineti kodulehel. Venemaal pole kunagi olnud nii ulatuslikku plaani HIV-i leviku probleemi lahendamiseks. Strateegia hõlmab eriprogrammide koostamist elanikkonna teavitamiseks, tööks eriti haavatavate kodanikerühmadega ja nakatunud patsientide registri loomiseks.

Tervishoiuministeerium asus strateegiat välja töötama pärast kodanike tervisekaitse valitsuskomisjoni istungit, mis toimus 23. oktoobril 2015. aastal. Kohtumine oli peaaegu täielikult pühendatud HIV-i leviku probleemile Venemaal.

Maailma Terviseorganisatsiooni poolt vastu võetud ülemaailmse HIV-strateegia aastateks 2016–2021 kohaselt peab HIV-epideemia lõpetamiseks olema tuvastatud vähemalt 90% kõigist HIV-nakatunud inimestest ja vähemalt 90% HIV-nakkusest. -nakatunud inimestele tuleb anda retroviirusevastane ravi.

Valitsuse kinnitatud dokument on raamdokument, täpsustab Rospotrebnadzori epidemioloogia keskinstituudi (föderaalne AIDS-i keskus) AIDSi ennetamise ja tõrje föderaalse teadus- ja metoodikakeskuse direktor Vadim Pokrovski. Strateegia kirjeldab HIV-nakkuse vastu võitlemiseks vajalikke meetmeid pealiskaudselt ega sisalda nende rahastamise plaane. "Meil on kavatsuste protokoll," täpsustab Pokrovsky RBC-le.

Medvedevi korralduse kohaselt töötab tervishoiuministeerium koos huvitatud osakondadega järgmise kolme kuu jooksul selle strateegia elluviimiseks välja üksikasjaliku tegevuskava. Plaanist saab Venemaa HIV-nakkuse vastase võitluse määrav dokument.

Pokrovsky ütles, et HIV-i leviku tõkestamiseks on vaja strateegiat. Föderaalse AIDS-i keskuse andmetel ulatus 2016. aastal HIV-i nakatunute arv Venemaal 1 miljoni inimeseni. Alates 2006. aastast on Venemaal uute HIV-nakkuste arv kasvanud keskmiselt 10% aastas, tsiteerib valitsus andmeid.

Selle artikli kirjutamise ajal tervishoiuministeerium RBC taotlusele ei vastanud.

Mis raha – selline efekt

Strateegia lisas on välja toodud näitajad, mida on kavas saavutada dokumendi rakendamisel aastani 2020. Tervishoiuministeeriumi ametnikud hindavad strateegia elluviimise tulemuslikkust sõltuvalt selle rahastamisest. Dokumendi kohaselt plaanib riik lähiaastatel suurendada kodanike arstlike läbivaatuste arvu HIV-nakkuse tuvastamiseks mitu korda. Kuni 2020. aastani plaanitakse praeguses tervishoiu eelarves kontrollida 24% venelastest ja lisavahendite eraldamisel 35%.

Ilma lisarahata moodustab 2020. aastal elupäästvat retroviirusevastast ravi saama HIV-nakatunud inimeste arv 38,3% nakatunute koguarvust, seisab strateegias. Täiendavate vahendite eraldamise korral peaks ravimite saajate osakaal ulatuma 90%-ni. 2015. aastal testiti HIV-i suhtes 19,3% elanikkonnast, vajadusel raviti 26,3% patsientidest ning 88,8% rasedustest hoiti ära HIV-i edasikandumine emalt lapsele.

Elanikkonna ebapiisavat sõeluuringut täna valitsuses selgitab enamiku HIV-nakatunud uimasteid süstivate inimeste madal motivatsioon, keda arstidele ei näidata ja ravita. Lisaks märgivad ametnikud, et riigil pole piisavalt raha uuringute tegemiseks ja kõigile abivajajatele retroviirusevastase ravi võimaldamiseks.

"Valitsus on võtnud vastu strateegia, milles ta küsib endalt, kas ta annab endale raha või mitte," märgib Pokrovski. Rahalised vahendid strateegia elluviimiseks tuleks eraldada eraldi programmi raames, mis tuleks välja töötada, leiab Pokrovski.

Kuidas võidelda HIV-nakkusega välismaal

Suurbritannia

2015. aasta lõpus avaldas Ühendkuningriigi tervishoiuministeerium kolmeaastase strateegilise tegevuskava seksuaal- ja reproduktiivtervise ning HIV kohta. See laiendas eelmise plaani ulatust, mis oli suunatud peamiselt geidele ja mustanahalistele infotöö heteroseksuaalsete kodanikega. Programm, mille maksumus on hinnanguliselt 2,25 miljonit naela (2,75 miljonit dollarit), hõlmab HIV-testimise suurendamist, kondoomi kasutamise propageerimist, tervislike eluviiside propageerimist ja sihtrühmade teavitamist. Programmi eelarve on eelmise aastaga võrreldes vähenenud 150 000 naela (183 000 dollarit) ehk 6,7%.

Ameerika Ühendriikide riiklikud HIV-strateegiad on kehtinud alates 1980. aastate lõpust. Viimane vastu võetud viieaastane plaan hõlmab ajavahemikku 2015–2020. Plaan seab riigile järgmised eesmärgid: ühe kuu jooksul alates diagnoosimise kuupäevast ravi alustavate patsientide arv peaks ulatuma vähemalt 85%-ni nakatunute üldarvust, minimaalse viirusega nakkuskandjate arv. koormus peaks olema vähemalt 80%, 90% HIV-i kandjatest peaksid olema oma staatusest teadlikud. USA 2016. aasta eelarves on programmi elluviimiseks ette nähtud kulutada 33 miljardit dollarit, 2017. aasta eelarves - 34 miljardit.Alates 2011. aastast on see summa pidevalt kasvanud.

Lõuna-Aafrika Vabariik, mis on registreeritud HIV-i kandjate arvu poolest maailmas liider, võttis 2012. aastal vastu kolmanda viieaastase riikliku strateegilise kava HIVi, AIDSi ja tuberkuloosi ning sugulisel teel levivate haiguste ennetamiseks ja raviks. Programmi eesmärk on tagada vähemalt 80%-le haigestunutest antiretroviirusravi ja vähendada uusi haigusjuhte 50%. Aastatel 2015-2016 kulutati programmile ligi 29,7 triljonit Aafrika randi (2,08 miljonit dollarit) ning aastatel 2016-2017 oli programmi eelarves 32,2 triljonit randi (2,26 miljonit dollarit).

Narkootikumide võitlus

Nüüd taanduvad riiklikud HIV-vastase võitluse meetmed ravimite ostmisele, viiruse emalt lapsele edasikandumise ennetamisele ja nakatunute tuvastamisele. HIV/AIDSi ravivalmiduse koalitsiooni (HIV-nakatunud inimesi abistav ITPC.ru) andmetel eraldas valitsus 2014. ja 2015. aastal HIV-nakatunud inimestele ravimite ostmiseks 20 miljardit rubla. Tänavu ostetakse narkootikume ligikaudu sama summa eest, üheksa kuuga kulutati selleks 18,5 miljardit rubla. Seni osutavad patsientidele teraapiat regioonid, kuid alates 2017. aastast peaksid ostud üle minema föderaalsele tasandile. See peaks optimeerima valitsuse kulutusi retroviirusevastasele ravile, märkis ITPC.ru. Kuid praeguse rahastamise säilitamisel ei ole võimalik HIV massilist levikut peatada, on Pokrovski kindel.

Lisaks lisaraha eraldamisele võib ravimite ostmise pealt raha säästmine peatada HIV-i leviku, ütles ITPC.ru liige Grigory Vergus RBC-le. Ta usub, et antiretroviirusravimite hinna alandamine läbi impordi asendamise võimaldaks saavutada palju paremaid näitajaid, kui valitsus strateegias välja näeb.

Impordi asendamisega selles ravimite segmendis tegeleb Rosteci tütarettevõte Nacimbio. Peadirektor ettevõte Maryam Khubieva ütles RBC-le, et Nacimbio peab praegu läbirääkimisi paljude potentsiaalsete partneritega retroviirusevastaste ravimite tootmise lokaliseerimise üle Venemaal.