Pakkumised (praktilised soovitused) sisemise kvaliteedikontrolli ja ohutuse korraldamise kohta. Praktilised soovitused sisemise kvaliteedikontrolli korraldamise ja meditsiinitegevuse korraldamise kohta kliinikus metoodilistes soovitustes Ros

Federal Health järelevalve teenus

Federal Riigi komitee riigi rahastatav organisatsioon "Seirekeskus ja kliiniliste ja majanduslike ekspertiisi" Roszdravnadzor

Organisatsiooni jaoks

Sisemine kvaliteedi ja ohutuse kontroll

Meditsiinitegevus

Meditsiinilise organisatsiooni (haigla)

Moskva, 2015.

Sissejuhatus 2.

Vähendamine 3.

1. Meditsiinilise organisatsiooni sisemise kvaliteedikontrolli ja meditsiinitegevuse korraldamine 5

1.1 Sisemise kvaliteedikontrolli ja tööohutuse praktiline rakendamine meditsiinilise organisatsiooni 5

1.2 Sisekontrolli läbiviimisel kasutatud teabeallikad 7

1.3 Nõuded standardsete operatiivmenetluste dokumentide kohta 7

1.4 Meditsiiniabi algoritme nõuded 8

2. Meditsiinitegevuse sisemise kvaliteedikontrolli ja meditsiinitegevuse peamised osad meditsiinilise organisatsiooni (haigla) 11

2.1 Personalijuhtimine. Meditsiinilised raamid. Pädevus ja pädevus. üksteist

2.2 Patsiendi identifitseerimine 20

2.3 Epidemioloogiline ohutus (tervishoiuinfektsioonide ennetamine (ISMP)) 23

2.4 Annuse turvalisus. Farmaconador 48.

2.5 Kvaliteedikontroll ja meditsiinitoodete ohutus 61

2.6 Hädaolukorra ja erakorralise hoolduse korraldamine haiglas. Vastuvõtu Office'i töö korraldamine 69

2.7 Meditsiinilise hoolduse järjepidevus. Viige kliiniline vastutus patsiendi vastu. Patsientide tõlkimise korraldamine ühe mo osana ja ülekanne teistesse Mo 79

2.8 Kirurgiline ohutus. Operatiivsete sekkumistega seotud riskide ennetamine 86

2.9 Doonori vere ja selle komponentide transfusiooniga seotud riskide ennetamine Doonorite verest pärit ravimite 94

2.10 Kolmapäev Ohutus meditsiinilise organisatsiooni. 107.

Patsiendi hoolduse korraldamine. Ennetada voodid. Falls 107 ennetamine.

2.11 Meditsiinilise hoolduse korraldamine nende tõendite põhjal põhineva meditsiini alusel. Kliiniliste suuniste järgimine (raviprotokollid) 122

Järeldus 127.

Sissejuhatus

Ettepanekud on välja töötanud FGBU "tsmikee" roszdravnadzor sees riigi õiglus avaldatud materjale, mis on pühendatud meditsiinitegevuse kvaliteedile ja turvalisusele.

Meditsiinitegevuse kvaliteedi ja ohutuse tagamiseks on esile tõstetud 11 peamist suunda. Iga peamise suundade puhul tuvastatakse näitajad (kombineeritud gruppides), mis on mõlemad sihipärased maamärgid meditsiinilise organisatsiooni igapäevaseks tööks ja nende hindamise kriteeriumidele.

Lisaks kvaliteedinäitajatele pakutakse välja kvantitatiivseid näitajaid, mida saab kasutada meditsiinitegevuse kvaliteedi ja ohutuse jälgimiseks meditsiinilise organisatsiooni kvaliteedi ja ohutuse jälgimiseks.

Dasha, sa oled ka super nutikas! Ma tabasin mind teie superhooldusega. Samuti on nii mugav lugeda diplomi: kõik ühes failis, kõik on hoolikalt licked! Kuidas ma saan kergesti kaasa võtta: kord kirjutas blogi - nad olid fikseeritud koos! Muide, Marinra on meie taga maha jäänud, kuid ta loeb hoolikalt blogi ja kohe ei luba vigu!

Ja ma lugesin teie tööd ja vaata, et kõik minu teosed ei ole asjata. Te olete õppinud iga soovituste üksusi :). Ja esimest korda viidi kõik ideaalsusse :). Cool :).

Sina, kriips, muide, kõige lahedam abinekt kõik kolm. Kuigi kõik tüdrukud ta on super)).

I oli muljet avaldanud fraas sissejuhatuses, et diplom kirjutati mitte ainult, et te võtsite teema valida teema, kuid kirjaga tellimuse ettevõtte. Jahe! Nüüd vaadake, et teabe tajumise psühholoogia töötab? Et ma sidun teie diplomite öösel kokku kukkunud võtmelaused ja lõppu meelde ja kirjaliku alguse algus. Lisaks lugesin järeldusi hoolikalt, sissejuhatust, soovitusi ja abstraktset. Lõppude lõpuks lugege paar lehekülge ei ole lugemiseks kogu diplom.

Lehed ja veelgi - jah, sina ja diplomi sees on licked ogy elegantne! Ta haaras seaduste loetelu, mille põhjal olukord töötati :). Ma ei tea ja seda ettevõtte diplomit on austatud? Selles ettevõttes on tõesti palju kasulikke tükki ja üsna rakendatud selles ettevõttes. KSU on ettevõtte spetsiifika tõttu raskem rakendada. Ja sina riigiettevõte Ja paljud asjad on üsna rakendatud, ainus asi, mis oli juhtimise motivatsioon.

Teine osa meelitas tähelepanu sellele, kus toode on värvitud, kliendi atraktiivsus, arendamise puudumine brändÜldiselt finantsnäitajad kasumlikkuse kohta jne. Väga terviklik ja praktiline diplom. Teil on lihtsalt fantastiline teine \u200b\u200bosa ja paneb mind mälu sellest, mis täpselt sinu juurde tuli !!! See on teie teine \u200b\u200bosa diplomi kirjutatud klassikaliselt. Kui tüdrukud on mõned kõrvalekalded vastuvõetud klassika kirjalikult teaduslik tööSiis sulle meeldib riiul! Mul on küsimus prof. Mida sa ostsid arsti Salo? !!! Ma võtan endast välja, et ta ei vaata diplomi tähendust üldse! Tema keegi sunnib seda lugema üksikasjalikult, kuidas ma neid lugesin! Lihtsalt avage silmad ja vaatate diplomi kiirendamise meetodi abil! Ikka nagu Palm - täiuslik!

Kurat, diplomi kolmas osa on täiuslik! Vesi ei ole! Mul on selline tunne, et diplomite jahuti on juba võimatu kirjutada. Minu diplom oleks sinu jaoks hullem, aus, tüdrukud ..). Keegi ei õpetanud meid kirjutama diplomi ja ei selgitanud üldse midagi.

Mis on šikk stilistika. Ja milline on šikk lõpp ja algus kõik elemendid ja komponendid diplomi disain! Absoluutselt kõik muljetavaldab ja kinnitab diplomi praktilisust.

Kirjanduse nimekirjas on interneti allikad ideaalselt kaunistatud. Lahe. Ma annan teie neljanda kursuse näitena, mis kirjutavad kursuste. Mul on neid jäigalt vahetada))), see oli lihtsam teile)) Lihtsalt selle blogi võimalused võimaldavad kõigil õpilastel pöörata tähelepanu kõigile õpilastele. Ma isegi kindel, et ilma selle blogi ilma me ei saanud selliseid gorgeous diplomeid. Kogu töö oli automatiseeritud ja lühikese aja jooksul suutsin igaühele tähelepanu pöörata. See hõlbustab oluliselt tööd, mida üks ütles, et korrigeerida - ülejäänud viivitamatult arvestada. Isegi ma olen kindel, et nüüd ma ei maganud kuni hommikul, kuid ma kirjutasin kõik, mida saate keelata ja valmistada esitus, slaidid ja esitlused - nüüd teil on suunised ja esimest korda teete kõik super. Me isegi ei kohtu enne diplomi kaitset, nagu ma kavandasin. Lõppude lõpuks, siis ei olnud blogi. See oli väga raske. Nüüd on arhiiv ja saate vajadusel lugeda kõike.

Ma vaatan teie sügavusrakendusi !!! Ksyu ja valgust ei solvata, kuid neil on kaks korda Dacha. Lisaks kõigile on tarbetu tasakaalu NAFIK huvitava teabe dofigis nii praktiline kui teoreetiline. Mis on lihtsalt selline tabeli võrdlus: võrdlev tabel peamiste mudelite turustamise kompleks. Muide, see oli tema kõige rohkem muljet kõige rohkem muljet. Seetõttu öelda kriips, et teil on ainult üks kvaliteet hääldatakse - see on super hooldus ja vastutus - ma ei ütle. Sa oled ikka stiilne analüütik. Ma arvan, et te ei loobu valgust. Mäletan lihtsalt, et cocus siis tuled olid jahedam kui kõik seisukohast analüüsi ja loogiline järjestus. Tõenäoliselt lükkas ta edasi trükivärvi. Aga nüüd võin öelda Dasha - sa oled super cool spetsialist ja saate alati loota minu soovitusi! Ma soovin mõista ennast harmooniliselt kõigis valdkondades, sealhulgas professionaalselt. Mida oleksite töö ja te olete teretulnud. Et see väljendati moraalselt ja rahaliselt

Artikkel peadirektor FGBU "tsmikee roszdravnadzor" Ivanova Igor Vladimirovitš ja peanõustaja Federal Service Sest järelevalve tervishoiusektoris Balkadze Denis Tamazovich

Sisemine kvaliteedikontroll ja meditsiinitegevuse turvalisus toimub vastavalt Föderaalne seadus 21. november 2011 № 323-ФЗ "kodanike tervise põhjal Venemaa Föderatsioon"Orgaanid, riigi organisatsioonid, munitsipaal- ja erasektori tervishoiusüsteemid meditsiinilise organisatsiooni juhi asutatud viisil.

Kahjuks ei ole sisekontrolli korraldamise ühtseid lähenemisviise ühtseid lähenemisviise. Kuid sisekontroll meditsiinilise organisatsiooni tasandil võimaldab teil kõige tõhusamalt ehitada kvaliteedijuhtimissüsteemi. arstiabi.

2016. aastal on FSBI "seire- ja kliinilised ja majanduslikud ekspertteadmised RoszdravNadzor keskuses välja töötanud pakkumised (praktilised soovitused) meditsiiniorganisatsiooni (haigla) sisemise kvaliteedikontrolli ja julgeoleku korraldamise kohta meditsiinilise tegevuse Praegu kasutatakse neid aktiivselt Moskva paljude meditsiiniliste organisatsioonide sisekontrollisüsteemi parandamiseks Moskva, Tomski piirkonna, Vabariigi Tatarstan jne.

Praegu valmistatakse ettepanekud (praktilised soovitused) kliinikus toimuva meditsiinitegevuse sisemise kvaliteedikontrolli ja julgeoleku korraldamiseks. Esitatud soovitused sisaldavad lähenemisviise kliinikutes sisemise kvaliteedikontrolli ja turvalisuse korraldamisele.

Järgmised põhimõtted põhinevad kavandatava arengu all: patsiendi orientatsioon, protsessi lähenemisviis, riskipõhine lähenemisviis, pidev kvaliteedi parandamine, standardsete tööprotseduuride ja algoritmide arendamine arstiabi pakkumiseks 35-põhise tõenditel põhineva meditsiiniga Andmed vastavalt standarditele, protseduuridele ja raviprotokollidele.

Et suurendada objektiivsust, tehakse ettepanek kasutada nelja teabeallikat, mis üksteist täiendavad:

1. Dokumentatsioon: (Reguleerivad - pearaamatu korraldusd, \\ t ametlikud juhised, protokollid / algoritmid, juhised jne.; Medical - meditsiiniline ajalugu, ambulatoorsed kaardid, raamatupidamine ja aruandlus statistiliste vormide jne);

2. Personali, teadmisi ja multi-line saab kontrollida uuringu ja (või) testimisega.

3. Patsiendid ja nende pereliikmed kaasnevad, mida saab intervjueerida suuliselt (etteantud vormi intervjuud) või kirjalikult (küsimustik). Oluline on meeles pidada, et patsientide arvamus on kõige olulisem (kui neil on teavet mõõdetud indikaatorina).

4. Meditsiiniliste protsesside otsene jälgimine. Peamine teave vastavuse hindamise kohta sisekontrolli raames moodustatakse tabelite kujul (hinnangulised lehed) ja neid saab kasutada siseauditi läbiviimiseks (enesehinnangut). Sellised nõuded salvestatakse ja kolmanda osapoole välise hindamise läbiviimisel volitatud organisatsioonid või eksperdid.

Hindamiseks on esile tõstetud 15 peamist suunda (sektsioonid). Meie arvates on see põhiliste (miinimum) nimekirja nõuete kvaliteedi ja tööohutuse kliinikus. Kuid võttes arvesse erinevate omaduste meditsiiniasutusedSektsioonide loetelu saab suurendada ja hõlmata muude konkreetsete küsimuste reguleerimist.

Iga vaheseinte jaoks tuvastas peamised kriteeriumide rühmad, integreeritud hindamine, mille kohta annab teavet iga kliiniku töö iga osa kohta.

Soovitused kasutavad kahte tüüpi näitajaid. Lisaks kvaliteetsetele, hindamistele ja protsessidele pakutakse välja kvantitatiivseid näitajaid, mis hindavad tulemusi (tulemusi). See liigi Näitajad on olulised meditsiinilise organisatsiooni tõhususe hindamiseks ning erinevate meditsiiniliste organisatsioonide võrdlemiseks. Neid kvantitatiivseid näitajaid saab kasutada meditsiinitegevuse kvaliteedi ja ohutuse jälgimiseks meditsiinilise organisatsiooni kvaliteedi ja ohutuse jälgimiseks.

Binaarne süsteem, mis põhineb hinnangulistel lehtedel, kus näitajad hinnatakse vastuste abil: "Jah" (kättesaadavus, vastavus, 36 täitmist jne) või "Ei" (ei "(ei" (ei "(ei" (ei "(mitteoskuse, mitte-täitmata jätmine, ebaõige täitmine, ebaõige täitmine, mittetäielik jne.) Võimaldab On selge, et üheselt ühemõtteliselt hinnata vastavust ühe või muu näitaja.

Kliini sisekontrolli suundade põhipiletis (sektsioonid) on järgmine: \\ t

1. registri töö korraldamine;

2. Statsionaarsed tehnoloogiad (päevase haigla korraldamine "Kodu haigla");

3. lisatud elanikkonna dispensardamine;

4. krooniliste patsientide avastuste vaatlemine;

5. Organisatsioon ennetav töö. Tervisliku eluviisi moodustamine elanikkonna seas.

6. Personalijuhtimine. Meditsiinilised raamid. Pädevus ja pädevus;

7. Id identifitseerimine patsientide;

8. Epidemioloogiline turvalisus. Tervishoiuinfektsioonide ennetamine;

9. Annuse turvalisus. Farmateronaador;

10. Kvaliteedi ja ohutuse kontroll meditsiiniseadmed;

11. Hädaolukorra ja erakorralise hoolduse korraldamine kliinikus;

12. Meditsiinilise abi korraldamise järjepidevus. Vastutuse ülekandmine patsiendi eest;

13. Kirurgiline ohutus. Operatiivsete sekkumistega seotud riskide ennetamine;

14. Kolmapäev Ohutus meditsiinilise organisatsiooni. Patsiendi hoolduse korraldamine, voodikohtade ennetamine ja langemine;

15. Meditsiinilise hoolduse korraldamine nende tõendite põhjal põhineva meditsiini alusel vastavalt kliinilistele soovitustele (raviprotokollid).

Allpool kirjeldatakse lühidalt põhiliste osade sisemise kvaliteedikontrolli ja meditsiinitegevuse julgeolekut kliinikus.

Registri töö korraldamine.

Automaatse polükliinihoolduse pakkumine sõltub märkimisväärse kraadi registri optimaalsest ja ratsionaalsest organisatsioonist.

Registri tegevuse peamine eesmärk on lihtsustada patsiendi suhtlemist meditsiinilise organisatsiooni nii palju kui võimalik. Peamine koormus meditsiinilises organisatsioonis patsientide ravimisel pärineb registri töötajatest. Et tõhusalt pakkuda arstiabi, juurdepääsetavus on vaja selgelt välja töötatud tegevusalade algoritme, töötas välja patsiendi voolu marsruudi algoritme. Oluline on pakkuda mugavust, selgust teavet patsientidele mugava jäämise jaoks.

Osakonna-intensiivsed tehnoloogiad (päevahaigla töökorraldus ", kodu haigla").

Statsionaarsete müügitehnoloogiate arendamine on eriti oluline pindala ambulatoorse polükliinilise taseme ja ratsionaalsete, tõhusate jaoks kogu tervishoiusüsteemi jaoks.

Päevahaigla on mõeldud ennetus-, diagnostika-, meditsiiniliste ja rehabilitatsioonimeetmete teostamiseks patsientidega, kes ei vaja ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet, kasutades kaasaegseid meditsiinitehnoloogiaid vastavalt standarditele ja tellimustele.

Päeva haiglatel on eelised, kuid regulaarselt (igapäevast) patsiendi jälgimist, aktiivset ravi ja uurimist haigla lähedal asuva summaga. Teisest küljest säilitavad päevahaiglad ambulatoorse ravi positiivsed tunnused, mille peamiseks on see, et patsient on talle tavalises keskkonnas.

Lisatud elanikkonna dispensardamine.

Polüministikus pakutava arstiabi eristusvõime on meditsiinilise ja ennetava töö kombinatsioon selle institutsiooni kõigi arstide tegevuses.

Disciseeriseerimine on sündmuste kogum, sh. meditsiiniline kontroll Mitmete erialade arstid ja vajalike uurimismeetodite rakendamine, mis viiakse läbi teatavate elanikkonna rühmade suhtes vastavalt Venemaa Föderatsiooni õigusaktidele (vastavalt Federal Seadusele nr 323 "kodanike tervise põhialuste põhjal \\ t Vene Föderatsioon "(artikli 4 lõige 4)). Krooniliste patsientide servade jälgimine.

Patsientide vähendamine on ambulatoorse polükliinilise taseme oluline funktsioon. Ajakohase vaatluse peamine eesmärk on takistada patoloogilise protsessi progresseerumist ja krooniliste ägenemiste arengut nakkushaigusedja selle tulemusena vähendades haiglaradialite ja tüsistuste arvu. Üldiselt on krooniliste haiguste all kannatavate patsientide dünaamiline jälgimine suunatud nende elukvaliteedi parandamisele, oodatava elukvaliteedi suurendamisele. Kõrge riskiga patsientidel, kellel esineb haigusi, peaksid kõik tegevused, sealhulgas narkootikumide töötlemine olema suunatud haiguste haiguste ohu vähendamisele, jälgida pidevalt riskitegureid.

Ajakohastamine vaatlus tuleb läbi viia kodanike kannatuste suhtes eraldi liigid (Või nende kombinatsioonid) krooniliste mittekuivatute ja nakkushaiguste või nende arenguriskiga, samuti seoses kodanikega taastava perioodi pärast tõsiste ägedate haiguste (näiteks müokardiinfarkti, äge ajuringi rikkumine).

Kroonilised noncommenched haigused, mis väärivad eraldi tähelepanu, hõlmavad vereringesüsteemi haigusi, mis on tingitud esmajoones keerulise ja keerulise voolu (isheemilise südamehaiguste, tserebrovaskulaarsete haiguste), pahaloomuliste kasvajate, hingamisteede haiguste (kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, kroonilise bronhiidi tõttu bronhiaalastma) ja diabeet.

Dünaamiline tähelepanek peaks toimuma meditsiinitöötajate meditsiinitöötajad, kus kodanik saab esmatasandi tervishoiuteenuseid. Perioodilisus, kestus, Järelevalve ja ravi lõpetamine avarii jälgimise ajal määratakse kindlaks vastavalt regulatiivsetele õigusaktidele.

Edukaks jaotusjärelevalve jaoks on vaja teavitada patsienti riskiteguritest, haiguste haiguste kohta tüsistuste riskide, haiguste progresseerimise meetmete meetmete kohta. Patsiendi pakkumine mitte ainult kvalifitseeritud ravi, tervikliku ja korrapärase läbivaatamisega, vaid ka täieliku väljavõtmise süsteemi tõhususe täielikuks teavitamiseks.

Teenindatud populatsiooni kõrvaldamise tulemuste põhjalik analüüs ja raamatupidamine optimeerivad sisekontrolli tulemuste põhjal põhinevate meetmete kavandamist ja arendamist.

Ennetava töö korraldamine. Tervisliku eluviisi moodustamine elanikkonna seas.

Föderaalne seadus, 21. november 2011 nr 323-ФЗ "kodanike tervise tervise põhjal Vene Föderatsioonis" on peamine regulatiivne dokumentMeditsiiniliste ennetustegevuse määramine ambulatoorsetes polükliini seos (artikkel 12. ennetamise prioriteet tervisekaitse valdkonnas. Artikkel 30. Haiguste ennetamine ja tervisliku eluviisi moodustamine).

See osa annab hinnangu. Õigusaktid Organisatsioonid, väljakujunenud protsesside struktuur, ennetava eluviisi moodustamise ennetava töö tegemise personal.

Personali juhtimine. Meditsiinilised raamid. Pädevus ja pädevus.

Meditsiinitegevuse kvaliteet ja ohutus sõltub suuresti koordineeritud tööst hästi ettevalmistatud meditsiinitöötajad. Korrapärased ajakava Erinevate profiilide organisatsioonid määratlevad arstiabi pakkumise menetlused. Leaderi ülesanne on kõige tõhusamalt kasutada organisatsiooni personalipotentsiaali, teisisõnu hallata personali.

Personalijuhtimine on teadmiste ja praktilise tegevuse valdkond, mille eesmärk on tagada organisatsiooni kvalitatiivselt ettevalmistatud personal, kes suudab talle pandud tööülesandeid ja selle optimaalset kasutamist.

Meditsiinilise tegevuse kvaliteedi ja ohutuse tagamine sõltub kõigi töötajate osalemise astmest: meditsiinilisest õest peaarstisse, võime töötada meeskonnas ja multidistsiplinaarselt. Mitte ainult töötajate kõrge kvalifikatsioon ja teostamine, vaid ka nende loominguline osalemine organisatsiooni töös ning osalemine juhtimisotsuste tegemise protsessis.

Professionaalne pädevus on määratletud kui professionaalsete teadmiste, oskuste ja oskuste kättesaadavust, mis on vajalikud arstiabi andmiseks, võime neid rakendada konkreetses olukorras, sealhulgas kliiniliste protokollide ja manipuleerimisalgoritmide kasutamisel. Professionaalselt olulised isiklikud omadused on olulised: ausus, vastutuse distsipliin, täpsus.

Patsiendi isikupära identifitseerimine.

Identifitseerimine patsiendi isikupära on kõige olulisem osa tervishoiusüsteemi.

Kõige sagedamini on isiksuse ebaõige identifitseerimisega seotud vead eriti narkootikumide, operatiivse sekkumiste, diagnostiliste manipulatsioonide, jne väljakirjutamisel (vastuvõtmisel ja haldamisel).

Eriti oluline on patsientide täpne identifitseerimine personali kõrge koormuse ajal, kui ühele patsiendile abiprotsessile võib kaasata suur hulk töötajaid (näiteks hädaabiteenuse osutamisel).

Praegu kasutatakse käevõrud patsiendi informatsiooni edastamiseks ja isiksuse, sealhulgas elektroonilise identifitseerimise kohta, kus kasutatakse vöötkoodemis- või raadiosagedusmärgisi. Tuleb meeles pidada, et käevõrud ei puuduta vigu: käevõru banaalse kadumise tõttu patsiendi ebaõnnestumiseni selle kandmiseks. Seetõttu peaks süsteem olema olemas mo, alternatiivsed käevõrud. Sarnaste tehnoloogiate kasutamine ambulatoorsetes polükliinilisel seos on võimalik päevahaiglas.

Epidemioloogiline turvalisus (tervishoiuinfektsioonide ennetamine (ISMP)).

Meditsiinilise hoolduse epidemioloogiline turvalisus - "tingimus, mida iseloomustab tingimused, mille kohaselt ei ole patsientide ja patsientide esinemise ohtu. meditsiinitöötajad Haigused, mis on seotud arstiabi pakkumisega seotud infektsioonidega, veoseisundi, joobeseisundi, keha sensibiliseerimisega, mikro- ja makroorganismi põhjustatud vigastusi ning nende elatusvahendite ja rakukultuure ja kudede. "

Termin "nakatumine seotud arstiabi (ISMP)" on täpsem võrreldes eelnevalt olemasolevate - nosokoomi infektsioonid (VBI), kasutatakse praegu nii teaduslikus kirjanduses ja WHO väljaanded ja dokumendid enamiku riikide maailm.

Kõige haavatavamad patsientide rühmad: vastsündinud lapsed, eakad, raske patoloogiaga patsientidel, kellel on peamine patoloogia ja mitmekordse samaaegse haiguse patoloogiaga patsiendid, agressiivsed ja invasiivsed meditsiinilised manipulatsioonid, elundite siirdamine jne.

Rahvuslik kontseptsioon Infektsioonide ennetamise seotud meditsiinilise meditsiinilise ravi 2011. aastal on soovitatav rakendamiseks epidemioloogilise järelevalve, mis on määratletud kui süsteemi pideva jälgimise üle epideemia protsessi ja selle determinantide rakendamiseks epidemioloogilise diagnostika järjekorras Et võtta vastu teadlikke juhtimisotsuseid ISMP ennetamiseks ja levitamiseks.

Annuse ohutus. Farmaconadzor.

Probleem ohutu ja tõhusa kasutamise narkootikume seisab kõik riigid, nii WHO memorandumis riiklik strateegia ohutu valdkonnas ravimid Ja nende nõuetekohane kasutamine märgitakse, et maailma soovimatud ravimi reaktsioonid on haiglaravi põhjuseks 20% -le patsientidest.

Soovimatute reaktsioonide sageduse vähendamiseks meditsiinilise organisatsiooni tasandil tehakse ettepanek:

1. Efektiivne töö Ravimite turvalisuse tagamiseks Mo;

2. Dokumentatsiooni kvaliteedikontroll, sealhulgas elektrooniline süsteem;

3. Kontroll kõigist narkootikumide kasutamise etappide - säilitamise, eesmärgi, doseerimise, optimaalse manustamisviis jne;

4. arstiabi järjepidevuse tagamine;

5. Arsti tõhus koostoime patsiendiga.

Meditsiiniliste toodete kvaliteedikontroll ja ohutus.

Meditsiiniliste toodete hulka kuuluvad: tööriistad, seadmed, seadmed, seadmed, materjalid, muud meditsiinilistel eesmärkidel kasutatavad tooted eraldi või kombinatsioonis omavahel, ja koos teiste lisavarude kohaldamiseks vajalike kavandatud toodete rakendamiseks: ennetamise, diagnostika, ravi ja meditsiinilise rehabilitatsiooni haigused, inimkeha seisundi jälgimine, \\ t meditsiinilised uuringud, taastamine, asendamine, muutused keha anatoomilistes struktuuris või füsioloogilistes funktsioonides raseduse ennetamine või katkestamine, funktsionaalset eesmärki ei realiseerunud farmakoloogilise, immunoloogilise, geneetilise või metaboolse toimega inimkehale.

Vene Föderatsiooni territooriumil on registreeritud meditsiiniseadmete kaebus lubatud, seadusega kehtestatud RF.

Hädaolukorra ja erakorralise hoolduse korraldamine kliinikus.

Meditsiiniline tegevus on võimatu ilma hädaolukorra korralduseta, mis on oluline meditsiiniasutus Sõltumata jaoturi suurusest.

Alates õigeaegsuse, tõhususe, ohutusabi varsti pärast patsiendi apellatsioonkaebuse meditsiiniorganisatsiooni lõpptulemus sõltub suuresti. Töötajate valmisolek hädaabiteenistuse pakkumiseks mitte ainult statsionaarsetes tingimustes, vaid ka ambulatoorse polükliiniühenduse meditsiinilistes organisatsioonides.

Hädaabi nõuab sidusust kogu meeskonna töös nii meditsiinitöötajate kui ka tütarettevõtete töös, täieliku vajalike ravimite, katkematute seadmete pakkumisse jne.

Streamide patsientide diferentseerimine on äärmiselt oluline sõltuvalt abi seisundi ja kiireloomulisuse raskusest. See protsess võimaldab koondada personali jõupingutusi kõige tõsisematel patsientidel.

Patsientide sorteerimiseks on suur hulk erinevaid soovitusi. Kõige sagedamini kasutatav jagunemine kolmeks rühmaks vastavalt föderaalseadusele "kodanike tervise põhialuste kohta Vene Föderatsioonis" nr 323 21.11.2011, sõltuvalt abi kiireloomulisusest:

1) hädaolukord - arstiabi, mida pakutakse ootamatute ägedate haiguste, riikidega, krooniliste haiguste ägenemine, mis tekitab patsiendi elule ohtu;

2) hädaolukord - arstiabi ootamatute ägedate haiguste, riikidega, krooniliste haiguste ägenemine ilma patsiendi elu ohuta märke;

3) planeeritud - meditsiiniabi, mis osutab ennetavaid meetmeid haiguste ja tingimustega, mis ei ole kaasas patsiendi elu ohtu, mis ei nõua hädaolukorda ja erakorralist arstiabi, ning edasilükkamist teatava aja jooksul ei too kaasa patsiendi seisundi, kõri elu ja tervise halvenemist.

Hädaabiteenuste osutamine kodus ambulatoorsetes kliinikus nõuab ka sisekontrolli ohutuse tagatise ohutuse.

Arstiabi järjepidevus. Vastutuse ülekandmine patsiendi eest.

Meditsiinilise abi järjepidevus on üks tähtsamaid tingimusi positiivse tulemuse saavutamiseks. Rikkumine järjepidevuse põhjustab viivituse diagnoosi kujundamisel, see tähendab, et efektiivse ravi alustamine, uurimistulemuste kaotsiminek ja korduva vajadust, ebaõige, ebapiisava ravi määramine meditsiinilistele vigadele, iatroneasele jne. Kommunikatsiooni edasiandmise protsessi standardimise kaudu on võimalik parandada suhtlemist, mis on eriti oluline erakorraliste osakondade jaoks, eraldades abi kodus polükliini.

Lisaks suulisele teatisele on abi järjepidevuse järjepidevuse tagamise oluline osa nõuetekohaselt kaunistatud (täielikult) adressaadile tarnitud ajal, näiteks polükliiniliste kirjalike dokumentide kohalikku teenust: ekstraktid, uurimistulemused. Standardvormide väljatöötamine ja kasutamine meditsiiniline dokumentatsioon, minema elektrooniline dokumendihaldus See võib suurendada abi järjepidevuse astet.

Pakkudes tervishoid Saate valida järgmised olulised aspektid Jätkuvuse järgimine:

Haiglaravi meditsiinilise hoolduse järjepidevuse korraldamine (hädaolukord ja planeeritud) patsiendid;

Ravi järjepidevuse korraldamine, ennetusmeetmed pärast haiglate patsientide avaldust;

Meditsiinilise ravi järjepidevuse korraldamine kodus, sealhulgas:

1. ravi järjepidevuse järjepidevuse järgimine pärast hädaabiteenuste tutvustamist hädaabi arstide kodus; sealhulgas teabe edastamine pole polükliini;

2. pärast ravi järjepidevuse järgimist pärast hädaabiteenuse pakkumist kiirabi brigaadide kaudu;

3. Ringkondlike arstide ravi järjepidevuse järgimine varade ülekandmise korral teise terapeutilise piirkonna kõnede puhul, näiteks puhkuse korral, jne.

4. Kooskõlas ravi järjepidevuse järel pärast haiglaravi igapäevases talus.

Patsiendi liikumise sees patsiendi liikumise ohutus patsiendi ringluses sõltub sageli lihtsamatest asjadest, näiteks ratastooli olemasolust, hea lift õigel hetkel, patsiendi tugieeskirjade personal jne. Algoritmi täitmine võib vähendada võimalikud riskid Nullini ja see tähendab tõsiste vigastuste ja isegi surmavate tulemuste vältimist.

Kirurgiline ohutus. Operatiivsete sekkumistega seotud riskide ennetamine.

Kirurgilise abiga seotud probleemid on ühised, surmavad, kuid samal ajal on kõikides riikides ja kõigis meditsiiniasutustes ennetatavad probleemid.

Selleks et suurendada patsientide rahulolu, vastavust konfidentsiaalsuse põhimõtetele patsientide, inspekteerimiste, manipulatsioonide paigutamisel patsientide ja sugulaste nõustamise ajal. Lisaks peaks see olema laialdaselt kaasatud sugulaste ja teiste usaldusväärsete isikute hooldamisega, eriti mitte ainult psühholoogilise, vaid ka füüsilise toetuse tegurina, pakkudes personali abi, eriti kui töötajate puudust.

Turvakeskkond meditsiinilise organisatsiooni. Patsiendi hoolduse korraldamine. Ennetada voodid. Falls'i ennetamine.

Turvalised viibimise tingimused patsientidele ja külastajate ja töötingimuste meditsiinilisele ja teenindaja Samuti on oluline tagada meditsiinitegevuse kvaliteet ja ohutus. On oluline, et patsientide ja meditsiinitöötajate turvalise keskkonna loomiseks ja arendamiseks vajalikud meetmed ühendati.

Sisse keskkond Meditsiiniorganisatsioon eraldab tingimuslikult kaks peamist osa: emotsionaalne, käitumuslik (näiteks personali interdistsiplinaarsed kontaktid, suhtlemise arst, tagasiside patsientide, sealhulgas kaebuste, tervishoiutöötajate vaheliste konfliktide vahel jne) ja funktsionaalsed, tehnilised (näiteks organisatsiooni töökoht, Puhtus, valgustus, turvalisus üksikute kaitsevahenditega jne). Esimene rohkem peegeldab universaalsete standardite ja väärtustega järgmist ja seda on raske muuta. Teine sõltub töö, juhid ja sellest enamikul juhtudel lihtsam ja kiirem muutus.

Suurt tähelepanu tuleks pöörata ruumi ratsionaalsele planeerimisele nii Mo ja üksuste sees.

Vigade ennetamine nii patsientide kui ka tervishoiutöötajate seas on üks meditsiinilise organisatsiooni ülesandeid. Patsientide sagedus paljudes riikides võetakse vastu objektiivse indikaatorina. ohutu organisatsioon Ruum ja arstiabi kvaliteet üldiselt.

Likvideerida patsientide rühmad suurenenud langemise riskiga. Need on vanemad patsiendid, lapsed, patsiendid pärast operatsioone jne. Falls on kaasas vigastused, eriti fataalsed tulemused. Kõigi kukkumite analüüs võimaldab neid tulevikus tõhusalt ära hoida.

Meditsiinilise ravi korraldamine nende tõendite põhjal põhineva meditsiini alusel. Kliiniliste suuniste vastavus (raviprotokollid).

Arstiabi kvaliteedi ja ohutuse tagamiseks on oluline meditsiinilise diagnostilise protsessi korraldamise ühtsete lähenemisviiside olemasolu jaoks. Olemasolevate erinevuste kõrvaldamine aitas kaasa föderaalsele protseduuride tasemele ja arstiabi osutamise standarditele, mis oli ebapiisav. Patsiendi ravi tuleb läbi viia vastavalt kliinilistele juhistele (raviprotokollide), mis on välja töötatud ja aktsepteeritud professionaalse kogukonna laialdase kaasamisega, tuginedes nende tõenditel põhineva meditsiini alusel.

Riiklikud kliinilised soovitused ettevalmistamisel võetakse arvesse rahvusvahelisi nõudeid, sealhulgas kliiniliste soovituste kvaliteedi hindamise vahendi kasutamist kliiniliste soovituste ja teiste arendamise metoodikaga. Kui konkreetse probleemi kohta on rahvusvahelisi soovitusi, võivad riiklikud soovitused põhineda nendel (või erinevate rahvusvaheliste kutsekogukondade soovituste kogum), võttes arvesse Venemaa eripära ja probleemi asjakohasust, \\ t piirkondlikud omadused Soovituste haigused ja teostatavus.

Venemaa Terviseministeeriumi otsuse kohaselt postitatakse riiklikud kliinilised soovitused föderaalse elektriraamatukogu (www.femb.ru).

Üle 80% - meditsiinilise tegevuse kvaliteedi ja ohutuse tagamise süsteem meditsiinilises organisatsioonis on tõhus, nõuab kontrolli ja minimaalseid parandusi.

70% - 80% (iga osa eraldi) - süsteem tervikuna on efektiivne, kohandused on vajalikud üksikute töövahendite jaoks.

Tase on alla 70% - süsteem on ebaefektiivne, märkimisväärseid rikkumisi on tuvastatud enamikus meditsiinilise organisatsiooni osades, olulised muudatused on vajalikud.

Eespool kirjeldatud soovitused on mõeldud kasutamiseks meditsiinitöötajate (kliinikute) ja kvaliteedialaste spetsialistide kasutamiseks meditsiinitegevuse sisemise kvaliteedikontrolli ja julgeoleku korraldamiseks.