Sanitaar-epidemioloogilised reeglid SP 3.1 3.2352 08. III

Venemaa Föderatsiooni peamise riigi sanitaardoktorit
7. märtsil 2008 № 19
"Sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade heakskiitmise kohta
SP 3.1.3.2352-08 "

Vastavalt föderaalseadusele 30.03.1999 nr 52-ФЗ "elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta" (Venemaa Föderatsiooni õigusaktide kohtumine, 1999, nr 14, artikkel 1650; 2002, nr. 1 (I osa), artikkel 1; 2003, nr 2, art. 167; nr 27 (I osa), art. 2700; 2004, nr 35, art. 3607; 2005, nr 19, art. 1752 ; 2006, nr 1, art. 10; nr 52 (I osa), art. 5498; 2007, nr 1 (I osa), art. 21, art. 29; nr 27, art. 3213; ei . 46, Art. 5554; nr 49, art. 6070) ja Venemaa Föderatsiooni valitsuse dekreet 24.07.2000 Ei "Venemaa Föderatsiooni riigi sanitaar- ja epidemioloogilise teenistuse määruse heakskiitmise kohta \\ t Riigi sanitaar- ja epidemioloogilises määruses "(Venemaa Föderatsiooni õigusaktide kohtumine, 2000, nr 31, Art. 3195, 2005, nr 39, Art. 3953) Dekreet: \\ t

1. Ühisettevõtte sanitaar-epidemioloogiliste eeskirjade kinnitamine 3.1.3.2352-08 "Puutevastase entsefaliidi ennetamine" (rakendus).

2. Tutvustada SP 3.1.3.2352-08 sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad 1. juulist 2008.

taotlus

Sanitaar- ja epidemioloogilised reeglid
SP 3.1.3.2352-08
"Puutevastane viiruse entsefaliidi ennetamine"
(Appliance. Resolutsioon riigi sanitaardoktor Vene Föderatsiooni
7. märtsil 2008 № 19)

Inspekteerima sanitaarreeglid "Ticky entsefaliit. SP 3.1.098-96"

1 Kasutusala

1.1. Need sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad kehtestavad nõuded ennetamise ja viiruse entsefaliidi vastu võitlemise ja nende vastavuse vastu võitlemise nõuded ning nende vastavus on kohustuslik kodanikele, üksikutele ettevõtjatele ja juriidilistele isikutele.

1.3. Kontroll nende sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade rakendamise üle teostab riikliku sanitaar-epidemioloogilise järelevalve teostavaid asutusi.

2. Üldsätted

2.1. Tick-vaba viirusliku entsefaliidi (edaspidi "CE nimetatakse) on loomuliku fookuskauguse ägeda viirusnakkushaigus koos transmissiivse patogeeni ülekandemehhanismiga. Seda iseloomustab kesknärvisüsteemi eelistatult lüüasaamist, iseloomustab kliiniliste ilmingute polümorfism ja voolu raskusaste. Haiguse tagajärjed on mitmekesised - puuetega inimeste ja surma jõudvatele puuetele.

2.2. Che fookusosi laialdaselt levitatakse mõõduka kliimatsooni EURASIA, alates Kaug-Ida Lääne-Euroopasse ja puukava entsefaliidi viiruse pindala langeb kokku nakkusarnajate pindala - Ixodes puugid (IXODES PERLILCATUS, IXODES RICINUS), metsa ja metsa-steppide biotoopide

Puugid nakatavad mehe pigistamise ajal või purustades neid meeste nahaga kahjustatud kohtades. CA viiruse reservuaar on ixodic puugid ja närilised. Suuremad söötjad on suured ja väikesed imetajad, linnud.

2.3. Eristage CA loomulikku ja antropurgiaalselt fookusi

2.3.1. CA loomulik fookus on osa teatava geograafilise maastiku territooriumist, mille puhul haiguse, metsloomade ja liigendraamede patogeenide vahelised ühendused on evolutsiooniline.

2.3.2. CE Antropurgichesky keskus on fookus, mis ilmnes inimese majandustegevuse tulemusena elukohaval alal ja varem mitte-unustamata territooriumide arendamisel.

2.3.3. Endeemia territooriumil CA on territoorium, kus see haigus on moodustunud ja pidevalt hoitakse ajaloolise aja jooksul.

2.3.4. Tegelik looduslik fookus on fookus, kus registreeritakse inimeste haiguse juhtumid, CA viirus eristatakse lülijalgsetest, närilistest ja teistest imetajatest.

2.3.5. Põhimõtteliselt rakendatakse CA-d transmissiivse mehhanismi patogeeni edastamiseks. Kinaside toorpiima sõites on võimalik nakatada isikule nakatada seelimerset teed (hasaste sageli lehmad). Mõningatel juhtudel infektsioon rakendatakse kontakti või õhu-tilga (hädaolukordades laborites või looduslikus fookus, kui nakkus limaskestade purustatakse, kui puuk on purustatud ja nakatunud).

2.3.6. Cha nakkuse esineb aprillist septembrini, kevadel suve tipp suurima aktiivsuse ülekoormatud puugid.

2.3.7. Mõnes piirkonnas on kaks haigestumust - kevadel (mai-juunis) ja sügisel (august-september).

2.3.8. Järgnevad Che haiguse teravad vormid: palavik (umbes 35-45%), meningeal (umbes 35-45%) ja keskenduda pea ja seljaaju kahjustuse erinevate kombinatsioonidega (umbes 1-10%). 1-3% mittetäieliku ägedast CA-st läbib haigus progressiivse (kroonilise) vormi.

2.3.9 Inimeste infektsiooni asümptomaatilise vormi osakaal pärast CO loomist viirusega nakatunud CO loomist sõltuvalt fookusest ja võib olla kuni 90%.

2.3.10. Peamised konkreetse profülaktika vahendid CA on vaktsineerimis- või hädaolukorra ennetamine inimese immunoglobuliini vastu CA.

2.3.11. Nonphecififrificiense ennetamise vahendite hulka kuuluvad territooriumide, akadeemiliste ja dertsatsionaalsete ravimeetodite puhastamine ja parandamine metsaparkimisalade, kalmistute, masside taastamise alade, kollektiivse aedade, suletud tervishoiualade, inimeste individuaalse kaitse eest , spetsiaalsete lekkimisvahendite kasutamine individuaalne kaitse).

3. Patsientide tuvastamine puukide viiruse entsefaliidi, selle haiguse kahtlustatavate isikute tuvastamine

3.1. CE-ga patsientide identifitseerimine Selle haiguse kahtlusega inimesed viivad kõikide erialade arstide, meditsiinilise ja profülaktilise, laste, noorukite ja teiste organisatsioonide arstide arstid, sõltumata organisatsioonilisest ja õiguslikust vormist, mis tegelevad eraõiguslike meditsiinitegevusega , igasuguste sätete meditsiinitegevusega, sealhulgas:

Kui elanikkonna ahvatlev arstiabi;

Arstiabi pakkumisel kodus;

Kui sissepääs, tegelevad arstid eraõigusliku meditsiinipraktikaga.

3.2. Kui tegelete isikliku meditsiinilise hoolduse eest, on meditsiinitöötajad meditsiinitöötajad kohustatud abistama puugi eemaldamist, koguma epidemioloogilist ajalugu ja teavitama ohvrit vajadust pöörduda arsti poole pöördumise vajaduse korral a Tervise seisund 3 nädala jooksul pärast hammustust.

3.3. Inimese meditsiinilise abiga ühendust võtta ACE sümptomite meditsiiniabiga, mis oli piirkonna piirkonna endeemias, mis oli kasutatud piirkonna või kasutatud piima aktiivsuse ajal, on vaja seda kohe haiglarata diagnoosimine ja ravi.

3.4. CA diagnoos viiakse läbi kliiniliste ja laboratoorsete meetoditega.

3.5. Kliiniline diagnoos viiakse läbi haiguse anamneesi, epidemioloogilise ajaloo, kaebuste, sümptomite, inspekteerimisandmete põhjal, võttes arvesse haiguse eemaldamise võimalust, ebatüüpilisi vorme.

3.6. CA arengu kahtluse korral, eriti mittetulevate palaviku antipüretsejate puhul, säilitades peavalu temperatuuri vähenemise taustal, väljendunud valu sündroom neerupealiste valdkonnas, seljaosa juuresolekul Epidenamnesis, meditsiinitöötajad võetakse meetmete abil, et neuroloogilises või nakkuslikus kontoris oleva inimese hädaolukorra haiglaravi, olenemata haiguse raskusest sõltuvusest esmase kontrolli ajal.

3.7. Epidemioloogilise ajaloo kogumisel luuakse meditsiinitöötajad (viitavad kohale ja ajale) andmete olemasolu märkide hammustuse kohta, umbes külastades loodusliku ja antropurgichesky fookuskaugusi puukava entsefaliidi, ka toore kitse või lehmapiima kasutamist Kuna patsiendi vaktsineerimisperioodil kinnitas märgid vaktsineerimistunnistuses või meditsiinilistes dokumentides, mis käsitlevad kindlaksmääratud vormi profülaktiliste vaktsineerimise raamatupidamises, avarii immunoglobuliinoprofülaksia andmed puutetundliku entsefaliidi viiruse antigeeni (IFA) või polümeraasi ahela reaktsiooni uuring (IFA) või polümeraasi ahelreaktsiooni uuring ( PCR) või polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetod nende juuresolekul.

4. Tick-viiruse entsefaliidi laboratoorse diagnostika.
Viroloogiliste ja seroloogiliste uuringute läbiviimine

4.1. Viroloogiliste ja seroloogiliste uuringute materjal on vere, plasma, vereseerum, patsientide seljaaju vedelik, surnud inimeste aju ja Xode puugid.

4.2. Kui puutumisvastase entsefaliidi kahtlustatakse, vere ja seljaaju vedeliku tuleb võtta esimestel päevadel haiguse (6 kuni 7 päeva) enne ravis konkreetse immunoglobuliini. Seroloogilise uurimise jaoks saadakse teine \u200b\u200bverd osa 10-14 päeva pärast esimest. Mõnel juhul on vaja uuringut 3 ja 4 seerumi. Surma korral uuritakse ajukoe peatamist peapeade erinevatest osakondadest ning emakakaela ja rindkere seljaaju osakondadest. Avamine tuleb läbi viia hiljemalt 6-12 tundi pärast surma.

4.3. Veri võetakse veenidest ühekordse süstla koguses 5 ml-ni ja kantakse steriilse katseklaasi. Pärast kobara moodustumist parema reprodutseerimise jaoks hoitakse verd 30 minutit temperatuuril 37 ° C või 1 - 2 tundi toatemperatuuril. Saadud tross eraldatakse katseklaasi seinast, valtsides steriilse õhukese traadi (klaaspulgaga) või katseklaasi seina ja verehüübe vahel. Seejärel paigutatakse toru 18 tundi külmkapis temperatuuril 4 ° C. Vere seerum viiakse üle aseptilistes tingimustes teise katseklaasi ja saadetakse laborisse vastavuse "külma ahela".

4.4. Seljavedelik võetakse terapeutiliste või diagnostiliste sihtmärkidega punktsiooni puhul 2-3 ml, asetatakse steriilse katseklaasi ja manustatakse kohe laboratooriumile vastavusega "külma ahela" järgimisega.

4.5. Sektsioonimaterjal on suletud steriilselt. Axcted tükid maht 2 - 3 cm3 pikliku aju, pagasiruumi ja ülemise emakakaela seljaaju, kantakse steriilsete purkide sobiva pistikutega ja kiiresti transporditakse laborisse vastavuse "külma ahela".

4.6. Isikust eemaldatud puugid paigutatakse hormetically sulgemise katseklaasi, millel on väike tükk kergelt märgivill ja saadetakse laborisse "külma ahela" järgimisega.

4.7. Patsientidest eemaldatud puukide uuringud puutuvate entsefalitiidi viiruse antigeeni juuresolekul viiakse läbi immunalimaalse analüüsi (ELISA) või polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodiga, et lahendada hädaolukorra vältimise vajalikkuse küsimuse lahendamiseks.

4.8. Kõik juhitavad materjalid tarnitakse kaasasolevate dokumentidega.

4.9. Tööde kogumise, ladustamise, transpordi ja viroloogilise uurimise tööga patsientidest pärit patsientide CA ja loodusliku fookusega viiakse läbi range järgimise personali turvalisuse.

4.10. Laboratoorse diagnostika meetodid.

4.10.1. Kahtlustatava puugipuudega patsientide uurimiseks võib kasutada järgmisi laboratoorseid diagnostilisi meetodeid:

Viroloogiline - Põhineb valiku puukava entsefaliidi viiruse nakkuse valge hiirte ja rakukultuuride;

Molecular Geneetiline (PCR) - tuginedes avastamise lesta märgitud entsefaliidi viirus;

Serous immunoloogilised (IFA) - põhineb identifitseerimisel immunoglobuliinide klasside M ja G.

4.10.2. Tick-gornefaliidi laboratoorse diagnostikaks kasutatavad testisüsteemid peavad olema lubatud kasutada paigaldatud viisil.

5. Registreerimine, raamatupidamine ja statistiline jälgimine puukava viiruse entsefaliidi juhtumite kohta

5.1. Iga QBE haiguse juhtum sõltub meditsiiniliste ja profülaktiliste organisatsioonide registreerimisest ja raamatupidamisest, olenemata omandiõiguse ja osakonna kuuluvusest, samuti eraõiguslike meditsiinitegevuse vormidest, ettenähtud viisil.

5.2. Umbes iga CA haiguse juhtumi puhul, kahtlustatakse selle haiguse arstide, meditsiiniliste ja ennetavate, laste-, teismeliste ja tervishoiuteenuste keskhariduse spetsialistide arstide kahtlusega, sõltumata organisatsioonilisest ja õiguslikust vormist, samuti erasektori meditsiinitöötajad meditsiinitegevus12 tundi, on olemas erakorraline teade kehtestatud vormi kohta asutustele ja Rospotrebnadzori asutustele Vene Föderatsiooni üksustes (olenemata patsiendi elukohast) üksustes.

5.3. Meditsiini- ja profülaktiline organisatsioon, mis on muutnud või täpsustanud diagnoosi, esitatakse 12-tunniseks uue hädaabiteate Rosotrebnadzori ametiasutustele ja asutustele Vene Föderatsiooni üksustes haiguse identifitseerimise kohas, täpsustades esialgse diagnoosi, \\ t Muudetud (rafineeritud) diagnoos, kuupäev, mis on rafineeritud diagnoosimise ja laboratoorse uuringu tulemuste kindlakstegemise kuupäev.

5.4. Erakorraliste teadete vastuvõtmisel modifitseeritud (rafineeritud) diagnoosi, elundite ja Rosotrebnadzori asutuste kohta teavitatakse sellest terapeutilistest ja profülaktilistest organisatsioonidest patsiendi identifitseerimise kohas, esialgse erakorralise etteteatamisega.

5.5. CE-haiguste raamatupidamise täpsuse ja õigeaegsuse täielikkus, samuti nende operatiiv- ja täielik aruanne Rospotrebnadzori asutustele ja institutsioonidele, pakuvad meditsiini- ja ennetava organisatsioonide juhid.

5.6. CE-haiguse aruanded põhinevad riigi statistilise vaatluse loodud vormidel.

5.7. Juhul kahtlustada professionaalne neitsi viirus entsefaliit, meditsiinitöötaja meditsiini- ja ennetava organisatsiooni, kus professionaalne milline see haigus kahtlustatakse kõigepealt, täidab erakorralise etteteatamise ettekirjutatud vormi ja mitte hiljem kui 12 tundi Patsiendi ringluse hetk See on teade territoriaalse organismis ja Rospotrebnadzorit.

5.8. Iga CA-de professionaalse haiguse juhtumi suhtes kohaldatakse epidemioloogi erilist uurimist 24 tundi alates erakorralise etteteatamise kuupäevast. Erilise uurimise tulemuste kohaselt koostatakse väljakujunenud vormi kutsehaiguse (mürgistus) uurimise tulemuste kohaselt, kus lisaks haiguse küsimustikidele, asjaoludele, põhjustele ja sanitaar- ja epidemioloogilistele küsimustele Põhimõtted, mille tulemuseks on CA professionaalne haigus.

6. Vaccinoprofülaktika puukava viiruse entsefaliidi

6.1. Ennetavad vaktsineerimised QBE vastu peetakse kodanikele, et vältida CE-haigus.

6.2. Ennetavad vaktsineerimised CHA-inimeste vastu toimub riik, munitsipaal- ja erasektori tervishoiu organisatsioonid, kellel on litsentseeritud meditsiinitegevus.

6.3. Ennetavad vaktsineerimised USP kaudu viiakse läbi:

6.3.1. Endeemilistel territooriumidel elanikkond - elujõulisus peab olema vähemalt 95%;

6.3.2. Endeemilisele territooriumile reisivale elanikkonnale.

6.3.3. Kõik isikud, mis on seotud professionaalsete riskirühmadega, kes töötavad või saadetakse hooajatööks endeemilistes piirkondades CA-s ja teostavad järgmisi tööliike: põllumajandus-, hüdro-liivald, ehitus, heitgaas ja liikumine, hangete, kaubanduslike, geoloogiliste, uurimuslike , ekspedeerimistööd, deratatierimis-, sektsiooni-, metsandus-, metsade puhastamise ja haljastus, inimesed, kes töötavad puutevastase viiruse entsefaliidi põhjusliku esindajaga töötavad isikud ja muud tööd, mis on seotud ässide infektsiooniga.

6.3.4. Isik, kes on saanud valmis vaktsineerimiskiirust ja 1 (või rohkem) revaktsineerimist peetakse transplantaadile.

6.4. QBE vaktsiiniflaalafinaatide puhul kasutatakse meditsiinilisi immunobioloogilisi ettevalmistusi Venemaa Föderatsioonis lubatud kasutada.

6.5. Meditsiiniliste immunobioloogiliste preparaatide säilitamine ja transportimine kõigis etappides tuleks läbi viia kooskõlas sanitaarreeglitega.

6.6. Ennetavad vaktsineerimine CA vastu, samuti nende ebatavaliste reaktsioonide ja tüsistuste juhtumid kohustuslik registreerimine ja raamatupidamises nende põllumajandusettevõtte kohale meditsiinilises ja ennetavates, laste-, haridus-, üldhariduses ja muudes organisatsioonides, olenemata organisatsioonilisest ja õiguslikust vormist ning erasektori meditsiinitegevusega seotud isikutelt.

6.8. Meditsiini- ja profülaktika- ja teistes organisatsioonides, kus tehakse ennetavate vaktsineerimise, rahvastiku raamatupidamise ennetavate vaktsineerimise.

6.9. Ennetava vaktsineerimise või keeldumise pidamise fakt on fikseeritud meditsiinilised dokumendid pidev ladustamine.

6.10. Vaktsinoprofülaktika CA-d viiakse läbi aastaringselt vastavalt Venemaa Föderatsioonivaktsiinide ette nähtud viisil lubatud meditsiinilistele tunnistustele ja vastunäidustustele ja kooskõlas ennetavate vaktsineerimise ja vaktsineerimise riiklikule kalendrile epideemia tunnistuse üle.

6.11. Kõik antiikabide vaktsiinid on vahetatavad, kui ühe ravimi vahetatavad vaktsineerimis- ja revaktsineerimisvahendi vahele ja vaktsineerimise vahele vastavad revaktsineerimise ajal, peavad vastama ravimi juhistes nimetatud ajavahemikule, mida viimane vaktsineerimine on läbi viidud.

6.12. Vaktsineeritava vaktsineerimise minimaalne vanus reguleerivad ravimite kasutamise juhised. KA endeemilise territooriumil soovitatakse massivaktsiini-filmaatika alustada 4-aastaseid lapsi.

6.13. Vaktsineerimiskursuse rikkumisel (dokumenteeritud täieõigusliku kursuse puudumine) on vaja läbi viia vere seroloogiline uuring pärast valitseva immuunsuse intensiivsust; Kui antikehade antikehade uuriti vereseerumis (IgG) kaitsev tiiter (1: 100 või rohkem), vaktsineerimiskiirust tuleb jätkata; Kuna eelnevalt vaktsineeritud või teadustööde läbiviimise võimaluse puudumisel on vaktsineerimine eelnevalt vaktsineeritud või puudumisel puudumisel, toimub vaktsineerimine esmasel kursusel vaktsineerimine.

7. Täiendav ennetamine puukide viiruse entsefaliidi

7.1. Hädaolukorra vältimiseks kasutatakse inimese immunoglobuliini CA-ga vastu. Ravimit tutvustatakse isikutele: CE vastu suunatud töötlemata vaktsineerimise käigus, millel on vaktsineerimise puudulikud käigus vaktsineerimiskursuse vead, millel ei ole ennetavate vaktsineerimise dokumentaalset kinnitust.

7.2. Immunoglobulinoprofülaktika viiakse läbi tervishoiuasutuste meditsiinilistes ja ennetusorganisatsioonides omavalitsused.

7.3. Inimese immunoglobuliini kasutuselevõtt CE vastu on soovitatav mitte hiljem kui 4 päeva pärast märgistamist. Ravimi pärast kuu möödumist on võimalik ravimit uuesti kasutada pärast immunoglobuliini eelmist kasutuselevõttu.

7.4. Et lahendada hädaolukorra ennetamise vajalikkuse küsimuse küsimuse, on vaja läbi viia patsientidest eemaldatud puukide uuringud puutetundliku entsefaliidi viiruse (ELISA) või polümeraasi ahela reaktsiooni (PCR) antigeeni esinemisele.

7.5. Sertifitseeritud immunoglobuliini ACE vastu võetakse kasutusele vastavalt rakendusjuhistele antud juhistele.

8. Tick-viiruse entsefaliidi mittepetsiifiline ennetamine

8.1. Mittespetsiifiline QBE ennetamine on suunatud, et ennetada pigistavaid Tick-kandjaid inimestele.

11. ZOO-Entomoloogiline järelevalve puukide viiruse entsefaliidi

11.1. Määramine loomaaia-entomoloogilise olukorra endeemiliste territooriumide loodusliku fookusperioodide aastaaeg, uuring liigi koosseisu kohta puukide hooajaline liikumine puugid ja väikeste imetajate (nende söötja) - viiruse kandjad , asula kohad, kontakti olemus isikuga.

11.2. Kontrollitud territooriumi maastiku-geograafiline tsoneerimine, võttes arvesse küsitletud paikkondade geobootilisi omadusi, et tuvastada ja lokaliseerida ca.

11.3. Puudete arvu ja nende söötjate (väikeste imetajate) arvu prognoosimine.

11.4. Aastane Tick kogumine ja nende uuringud nakatumise nakatumise kohta, millel on puugiline entsefaliidi viirus.

12. Poicki viiruse entsefaliidi epidemioloogiline järelevalve

12.1. CA loomuliku ja antropurgichesky fookuse identifitseerimine ja inventeerimine ja nende tegevust ennustades.

12.2. CHA esinemissageduse dünaamika tagasiulatuv ja operatiivne analüüs nakkuse tingimustes, kliinilise voolu tõsidusele, tüsistustele, suremusele.

12.3. Kontrollida patsientide õigeaegse tuvastamise üle CA-ga, nende seroloogilise uurimise täielikkus spetsiifiliste antikehade esinemise kohta CA-de põhjustajale.

12.4. Elanikkonna, puude ja suremuse esinemissageduse tähelepanek, hindamine ja prognoosimine.

12.5. Planeeritud epidemioloogilise uurimise elanikkonna endeemiliste territooriumide uuringu meetodite uuringu ja seroloogilise uurimise.

12.6. Elanikkonna immuunstruktuuri analüüs.

12.7. Ülejärelevalve ennetavate vaktsineerimise organisatsiooni loomulikus keskkonnasõbralikus CE ja elanikkonna, kellel on nakkuse võimalus.

12.8. Acaritsiidi ravi kvaliteedi kontroll.

12.9. Riigi sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve rakendamine elamu-, tööstus- ja avalike hoonete paigutamisel, aiandusparkide piirkondade eraldamises CA loomuliku fookuse territooriumil.

12.10. Kontroll kutse rühmade riskirühmade CE-st individuaalse kaitse vahendiga.

12.11. Raamatupidamine organisatsioonidele, kelle töötajad teevad tegevusi CA ja teiste kodanike nakatumise ohuga seotud tegevusi, kes elavad CA loomuliku fookuse territooriumil.

12.12. Õppimine sanitaar- ja epidemioloogilise olukorra hooldatud territooriumil.

12.13. CA loomuliku fookuse identifitseerimine ja inventuur.

12.14. CA loomuliku fookuse tegevuse prognoosimine

12.15. Meetodite mahu ja ajastamise põhjendus fokuseerimise tegevuse surumiseks.

12.16. Loodusliku fookusega kokkupuutuvate rühmade avastamine ja raamatupidamine.

12.17. Ennetavate ja epideemiliste meetmete korraldamine, nende tõhususe hindamine.

Bibliograafilised andmed

1. 30. märtsi 1999. aasta märtsis nr 52-FZ-i sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu "Saksamaa sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta".

2. 17. septembri 1998. aasta septembri nakkushaiguste immunoprofilaktika "nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta", 157-FZ.

3. "Vene Föderatsiooni õigusaktide põhialused kodanike tervise kaitse kohta" 22. juuli 1993, nr 5487-1.

4. Federal Seadus "kaitse kohta ümbritsev"10. jaanuaril 2002, nr 7-FZ.

5. "Riigipoliitika põhialused kemikaalide ja bioloogiline ohutus Vene Föderatsiooni ajavahemikuks kuni 2010. aastani ja tulevase perspektiivi "4. detsembril 2003, nr. PR-2194.

6. RESOLUTSIOON valitsuse Vene Föderatsiooni 04.04.2001, nr 262 " riigi registreerimine eraldi liigid Tooted, mis esindavad potentsiaalset ohtu inimestele, samuti teatud tüüpi tooteid, imporditi kõigepealt Venemaa Föderatsiooni territooriumile. "

7. Resolutsioon vastutava riigi sanitaar-arsti Vene Föderatsiooni 22. detsember 2005, nr 34 "tugevdada järelevalvet puukava viiruse entsefaliidi ja selle vältimise meetmeid".

8. Resolutsioon vastutava riigi sanitaar-doktor Vene Föderatsiooni 28.05.2007, nr 28 "täiendavaid meetmeid, et vältida puukide viiruse entsefaliidi".

9. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi määrus "Epideemia tunnistuste ennetavate vaktsineerimise riiklikus kalender" 27.06.2001, nr 229.

10. NSV Liidu tervishoiu ministeeriumi määrus "Registreerimissüsteemi parandamise kohta 30. septembril 1986 NSV Liidu kutsehaiguste uurimine, raamatupidamine ja analüüs".

15. SP 3.5.1378-03 "Sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded desinfitseerimistegevuse korraldamiseks ja rakendamiseks."

16. SP 3.3.2.1248-03 "Medical immutobioloogiliste ravimite transportimise ja säilitamise tingimused".

17. SANPIN 1.2.1077-02 " Hügieeninõuded Pestitsiidide ja agrokeemiate ja agrokeemiate ladustamiseks, kasutamiseks ja transportimiseks. "

18. Mu alates 02.10.1987, nr 28-6 / 33 " Metoodilised juhised Organisatsiooni ja bioloogiliste tähelepanekute korraldamise ja läbiviimise kohta puukava entsefaliidi loomulikus fookus. "

19. MU 3.5.2.1759-03 "Medical Disacsiidi akadeemiliste akadeemiliste arendus- ja repekterite tõhususe määramise meetodid."

20. MU 3.3.1889-04 "Ennetavate vaktsineerimise läbiviimise kord".

21. Mu 3.1.1027-01 "Kollektsioneerimine, raamatupidamine ja ettevalmistamine laboratoorsete uuringute veretoitratopodide - kandjad tööstusliku teabekeskuse infektsioonide".

Venemaa Föderatsiooni peamise riigi sanitaardoktorit
7. märtsil 2008 № 19
"Sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade heakskiitmise kohta
SP 3.1.3.2352-08 "

Vastavalt föderaalseadusele 30.03.1999 nr 52-ФЗ "elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta" (Venemaa Föderatsiooni õigusaktide kohtumine, 1999, nr 14, artikkel 1650; 2002, nr. 1 (I osa), artikkel 1; 2003, nr 2, art. 167; nr 27 (I osa), art. 2700; 2004, nr 35, art. 3607; 2005, nr 19, art. 1752 ; 2006, nr 1, art. 10; nr 52 (I osa), art. 5498; 2007, nr 1 (I osa), art. 21, art. 29; nr 27, art. 3213; ei . 46, Art. 5554; nr 49, art. 6070) ja Venemaa Föderatsiooni valitsuse dekreet 24.07.2000 Ei "Venemaa Föderatsiooni riigi sanitaar- ja epidemioloogilise teenistuse määruse heakskiitmise kohta \\ t Riigi sanitaar- ja epidemioloogilises määruses "(Venemaa Föderatsiooni õigusaktide kohtumine, 2000, nr 31, Art. 3195, 2005, nr 39, Art. 3953) Dekreet: \\ t

1. Ühisettevõtte sanitaar-epidemioloogiliste eeskirjade kinnitamine 3.1.3.2352-08 "Puutevastase entsefaliidi ennetamine" (rakendus).

2. Tutvustada SP 3.1.3.2352-08 sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad 1. juulist 2008.

taotlus

Sanitaar- ja epidemioloogilised reeglid
SP 3.1.3.2352-08
"Puutevastane viiruse entsefaliidi ennetamine"
(Appliance. Resolutsioon riigi sanitaardoktor Vene Föderatsiooni
7. märtsil 2008 № 19)

Sanitaarreeglite asemel "Tick-bornefaliit. SP 3.1.098-96"

1 Kasutusala

1.1. Need sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad kehtestavad nõuded ennetamise ja viiruse entsefaliidi vastu võitlemise ja nende vastavuse vastu võitlemise nõuded ning nende vastavus on kohustuslik kodanikele, üksikutele ettevõtjatele ja juriidilistele isikutele.

1.3. Kontroll nende sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade rakendamise üle teostab riikliku sanitaar-epidemioloogilise järelevalve teostavaid asutusi.

2. Üldsätted

2.1. Tick-vaba viirusliku entsefaliidi (edaspidi "CE nimetatakse) on loomuliku fookuskauguse ägeda viirusnakkushaigus koos transmissiivse patogeeni ülekandemehhanismiga. Seda iseloomustab kesknärvisüsteemi eelistatult lüüasaamist, iseloomustab kliiniliste ilmingute polümorfism ja voolu raskusaste. Haiguse tagajärjed on mitmekesised - puuetega inimeste ja surma jõudvatele puuetele.

2.2. CA fookusosad jaotatakse laialdaselt Euraasia mõõduka kliimamuugis, Kaug-Idast Lääne-Euroopasse ja Tick-Borne'i entsefaliidi viiruse Arale langeb kokku nakkuse kandjatega - Ixodes Ricinus), metsa elanikud ja metsa-steppide biotoopid.

Puugid nakatavad mehe pigistamise ajal või purustades neid meeste nahaga kahjustatud kohtades. CA viiruse reservuaar on ixodic puugid ja närilised. Suuremad söötjad on suured ja väikesed imetajad, linnud.

2.3. Eristage CA loomulikku ja antropurgiaalselt fookusi

2.3.1. CA loomulik fookus on osa teatava geograafilise maastiku territooriumist, mille puhul haiguse, metsloomade ja liigendraamede patogeenide vahelised ühendused on evolutsiooniline.

2.3.2. CE Antropurgichesky keskus on fookus, mis ilmnes inimese majandustegevuse tulemusena elukohaval alal ja varem mitte-unustamata territooriumide arendamisel.

2.3.3. Territooriumi puukava viiruse entsefaliidi endeemiline on territoorium, millel on pidevalt toimiv, epideemia ja episootilise foci juuresolekul ca.

Et lahendada küsimuse tunnustamise territooriumi endeemia CHE, järgmised kriteeriumid on hinnanguliselt: kandjate olemasolu CA, avastamise viiruse vedajate esinemissagedus, sealhulgas näitaja korduvus esinemissagedus, rahvastiku kontaktide intensiivsus puukide ja kohaliku elanikkonna immunoloogilise struktuuriga puukava entsefaliidi viirusega.

Territooriumi peetakse CA endeemiliseks järgmiste komponentide jagamisega:

Infektsiooni kandjad territooriumil (looduslikus ja antropurgia fookuses)

Immuunsuse olemasolu puugirõngav entsefaliidi viirusele vaktsineerimata elanikkonna seas, \\ t

Immuunsuse olemasolu puukide viiruse entsefaliidi jaoks loomade seas - Tick sööturid, tingimusel et 50-aastase perioodi jooksul territooriumil territooriumil territooriumil levinud levikut;

Koos laboratoorse kinnitamise juhtudel puukide viiruse entsefaliidi, aktiivne uuring palavikuloositud patsientidel, kellel on määratlemata diagnoos, patsiendid meningealriikidega ja sümptomite fookuskaugused pea ja seljaaju juhtmega identifitseerimata etioloogia pea- ja seljaaju.

Infektsioonide kandjate olemasolu territooriumil (looduslikus ja antropurgichesky fookuses), \\ t

Kinnitatud laboratoorsete meetodite kohalolek patogeeni esinemine puugid valitud planeeritud viisil ja inimestelt eemaldada

Immuunsus viiruse viiruse viiruse entsefaliidi suhtes vaktsineerimata elanikkonna seas;

Registreerides kinnitatud juhtudel puukide viiruse entsefaliidi,

Territooriumil nakkuse kandjate olemasolu (looduslikus ja antropurgicheskichichicicis fookuses), kinnitasid laboratoorsed meetodid patogeeni juuresolekul, mis on valitud planeeritud viisil valitud ja inimestelt eemaldatud,

Immuunsuse olemasolu puukava entsefaliidi viirusele vaktsineerimata elanikkonna seas.

Otsus määramise halduspiirkonna endeemilisele territooriumile vastu võtnud ametiasutused, kes tegelevad riigi sanitaar-epidemioloogilise järelevalve pärast nõustudes võrdlusskeskusega seire põhjusliku esindaja Picken viiruse entsefaliidi või patogeenide Naturallyocal infektsioonid.

(Uus väljaanne. Muutus. Nr 1).

2.3.4. Tegelik looduslik fookus on fookus, kus registreeritakse inimeste haiguse juhtumid, CA viirus eristatakse lülijalgsetest, närilistest ja teistest imetajatest.

2.3.5. Põhimõtteliselt rakendatakse CA-d transmissiivse mehhanismi patogeeni edastamiseks. Kinaside toorpiima sõites on võimalik nakatada isikule nakatada seelimerset teed (hasaste sageli lehmad). Mõningatel juhtudel infektsioon rakendatakse kontakti või õhu-tilga (hädaolukordades laborites või looduslikus fookus, kui nakkus limaskestade purustatakse, kui puuk on purustatud ja nakatunud).

2.3.6. Cha nakkuse esineb aprillist septembrini, kevadel suve tipp suurima aktiivsuse ülekoormatud puugid.

2.3.7. Mõnes piirkonnas on kaks haigestumust - kevadel (mai-juunis) ja sügisel (august-september).

2.3.8. Järgnevad Che haiguse teravad vormid: palavik (umbes 35-45%), meningeal (umbes 35-45%) ja keskenduda pea ja seljaaju kahjustuse erinevate kombinatsioonidega (umbes 1-10%). 1-3% mittetäieliku ägedast CA-st läbib haigus progressiivse (kroonilise) vormi.

2.3.9 Inimeste infektsiooni asümptomaatilise vormi osakaal pärast CO loomist viirusega nakatunud CO loomist sõltuvalt fookusest ja võib olla kuni 90%.

2.3.10. Peamised konkreetse profülaktika vahendid CA on vaktsineerimis- või hädaolukorra ennetamine inimese immunoglobuliini vastu CA.

2.3.11. Nonphecififrificiense ennetamise vahendite hulka kuuluvad territooriumide, akadeemiliste ja dertsatsionaalsete ravimeetodite puhastamine ja parandamine metsaparkimisalade, kalmistute, masside taastamise alade, kollektiivse aedade, suletud tervishoiualade, inimeste individuaalse kaitse eest , spetsiaalsete lekkimisvahendite kasutamine individuaalse kaitse jaoks).

3. Patsientide tuvastamine puukide viiruse entsefaliidi, selle haiguse kahtlustatavate isikute tuvastamine

3.1. CE-ga patsientide identifitseerimine Selle haiguse kahtlusega inimesed viivad kõikide erialade arstide, meditsiinilise ja profülaktilise, laste, noorukite ja teiste organisatsioonide arstide arstid, sõltumata organisatsioonilisest ja õiguslikust vormist, mis tegelevad eraõiguslike meditsiinitegevusega , igasuguste sätete meditsiinitegevusega, sealhulgas:

Elanikkonnaga pöördumisel meditsiiniliseks abiks;

Arstiabi pakkumisel kodus;

Kui sissepääs, tegelevad arstid eraõigusliku meditsiinipraktikaga.

3.2. Kui tegelete isikliku meditsiinilise hoolduse eest, on meditsiinitöötajad meditsiinitöötajad kohustatud abistama puugi eemaldamist, koguma epidemioloogilist ajalugu ja teavitama ohvrit vajadust pöörduda arsti poole pöördumise vajaduse korral a Tervise seisund 3 nädala jooksul pärast hammustust.

3.3. Inimese meditsiinilise abiga ühendust võtta ACE sümptomite meditsiiniabiga, mis oli piirkonna piirkonna endeemias, mis oli kasutatud piirkonna või kasutatud piima aktiivsuse ajal, on vaja seda kohe haiglarata diagnoosimine ja ravi.

3.4. CA diagnoos viiakse läbi kliiniliste ja laboratoorsete meetoditega.

3.5. Kliiniline diagnoos viiakse läbi haiguse anamneesi, epidemioloogilise ajaloo, kaebuste, sümptomite, inspekteerimisandmete põhjal, võttes arvesse haiguse eemaldamise võimalust, ebatüüpilisi vorme.

3.6. CA arengu kahtluse korral, eriti mittetulevate palaviku antipüretsejate puhul, säilitades peavalu temperatuuri vähenemise taustal, väljendunud valu sündroom neerupealiste valdkonnas, seljaosa juuresolekul Epidenamnesis, meditsiinitöötajad võetakse meetmete abil, et neuroloogilises või nakkuslikus kontoris oleva inimese hädaolukorra haiglaravi, olenemata haiguse raskusest sõltuvusest esmase kontrolli ajal.

3.7. Epidemioloogilise ajaloo kogumisel luuakse meditsiinitöötajad (viitavad kohale ja ajale) andmete olemasolu märkide hammustuse kohta, umbes külastades loodusliku ja antropurgichesky fookuskaugusi puukava entsefaliidi, ka toore kitse või lehmapiima kasutamist Kuna patsiendi vaktsineerimisperioodil kinnitas märgid vaktsineerimistunnistuses või meditsiinilistes dokumentides, mis käsitlevad kindlaksmääratud vormi profülaktiliste vaktsineerimise raamatupidamises, avarii immunoglobuliinoprofülaksia andmed puutetundliku entsefaliidi viiruse antigeeni (IFA) või polümeraasi ahela reaktsiooni uuring (IFA) või polümeraasi ahelreaktsiooni uuring ( PCR) või polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetod nende juuresolekul.

4. Tick-viiruse entsefaliidi laboratoorse diagnostika.
Viroloogiliste ja seroloogiliste uuringute läbiviimine

4.1. Viroloogiliste ja seroloogiliste uuringute materjal on vere, plasma, vereseerum, patsientide seljaaju vedelik, surnud inimeste aju ja Xode puugid.

4.2. Kui puutumisvastase entsefaliidi kahtlustatakse, vere ja seljaaju vedeliku tuleb võtta esimestel päevadel haiguse (6 kuni 7 päeva) enne ravis konkreetse immunoglobuliini. Seroloogilise uurimise jaoks saadakse teine \u200b\u200bverd osa 10-14 päeva pärast esimest. Mõnel juhul on vaja uuringut 3 ja 4 seerumi. Surma korral uuritakse ajukoe peatamist peapeade erinevatest osakondadest ning emakakaela ja rindkere seljaaju osakondadest. Avamine tuleb läbi viia hiljemalt 6-12 tundi pärast surma.

4.3. Veri võetakse veenidest ühekordse süstla koguses 5 ml-ni ja kantakse steriilse katseklaasi. Pärast kobara moodustumist parema reprodutseerimise jaoks hoitakse verd 30 minutit temperatuuril 37 ° C või 1 - 2 tundi toatemperatuuril. Saadud tross eraldatakse katseklaasi seinast, valtsides steriilse õhukese traadi (klaaspulgaga) või katseklaasi seina ja verehüübe vahel. Seejärel paigutatakse toru 18 tundi külmkapis temperatuuril 4 ° C. Vere seerum viiakse üle aseptilistes tingimustes teise katseklaasi ja saadetakse laborisse vastavuse "külma ahela".

4.4. Seljavedelik võetakse terapeutiliste või diagnostiliste sihtmärkidega punktsiooni puhul 2-3 ml, asetatakse steriilse katseklaasi ja manustatakse kohe laboratooriumile vastavusega "külma ahela" järgimisega.

4.5. Sektsioonimaterjal on suletud steriilselt. Axcted tükid maht 2 - 3 cm 3 pikliku aju, pagasiruumi ja ülemise emakakaela seljaaju, kantakse steriilsete purkide sobivad pistikud ja kiiresti transporditakse laborisse vastavuse "külma ahela".

4.6. Isikust eemaldatud puugid paigutatakse hormetically sulgemise katseklaasi, millel on väike tükk kergelt märgivill ja saadetakse laborisse "külma ahela" järgimisega.

4.7. Patsientidest eemaldatud puukide uuringud puutuvate entsefalitiidi viiruse antigeeni juuresolekul viiakse läbi immunalimaalse analüüsi (ELISA) või polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodiga, et lahendada hädaolukorra vältimise vajalikkuse küsimuse lahendamiseks.

4.8. Kõik juhitavad materjalid tarnitakse kaasasolevate dokumentidega.

4.9. Tööde kogumise, ladustamise, transpordi ja viroloogilise uurimise tööga patsientidest pärit patsientide CA ja loodusliku fookusega viiakse läbi range järgimise personali turvalisuse.

4.10. Laboratoorse diagnostika meetodid.

4.10.1. Kahtlustatava puugipuudega patsientide uurimiseks võib kasutada järgmisi laboratoorseid diagnostilisi meetodeid:

Viroloogiline - Põhineb valiku puukava entsefaliidi viiruse nakkuse valge hiirte ja rakukultuuride;

Molecular Geneetiline (PCR) - tuginedes avastamise lesta märgitud entsefaliidi viirus;

Serous immunoloogilised (IFA) - põhineb identifitseerimisel immunoglobuliinide klasside M ja G.

4.10.2. Tick-bensefaliidi laboratoorse diagnoosimiseks kasutatavad testisüsteemid tuleks lubada kasutada ettenähtud viisil. Uuringud põhjusliku esindaja juuresolekul puukava entsefaliidi esinemise inimeste ja puugid laboratoorsete meetoditega (polümeraasi-ahelreaktsiooni reaktsiooni, immunosiaalse analüüsi ja teised) ilma seista patogeeni võib läbi viia laboratooriumides, millel on mikroorganisme III - IV patogeensed rühmad.

(Muudetud väljaanne. Muuda. Nr 1).

5. Registreerimine, raamatupidamine ja statistiline jälgimine puukava viiruse entsefaliidi juhtumite kohta

5.1. Iga QBE haiguse juhtum sõltub meditsiiniliste ja profülaktiliste organisatsioonide registreerimisest ja raamatupidamisest, olenemata omandiõiguse ja osakonna kuuluvusest, samuti eraõiguslike meditsiinitegevuse vormidest, ettenähtud viisil.

5.2. Umbes iga CA haiguse juhtumi puhul, selle haiguse kahtlus kõigi erialade arstide, terapeutiliste, ennetavate, laste-, noorukite ja heaolu organisatsioonide sekundaarsete meditsiinitöötajate arstide puhul, sõltumata organisatsioonilisest ja õiguslikust vormist ning meditsiinitöötajad tegelevad 12 tundi hädaabiteate vastavalt kehtestatud vormile organitele ja Rospotrebnadzori asutustele Vene Föderatsiooni üksustes (olenemata patsiendi elukohast).

5.3. Meditsiini- ja profülaktiline organisatsioon, mis on muutnud või täpsustanud diagnoosi, esitatakse 12-tunniseks uue hädaabiteate Rosotrebnadzori ametiasutustele ja asutustele Vene Föderatsiooni üksustes haiguse identifitseerimise kohas, täpsustades esialgse diagnoosi, \\ t Muudetud (rafineeritud) diagnoos, kuupäev, mis on rafineeritud diagnoosimise ja laboratoorse uuringu tulemuste kindlakstegemise kuupäev.

5.4. Erakorraliste teadete vastuvõtmisel modifitseeritud (rafineeritud) diagnoosi, elundite ja Rosotrebnadzori asutuste kohta teavitatakse sellest terapeutilistest ja profülaktilistest organisatsioonidest patsiendi identifitseerimise kohas, esialgse erakorralise etteteatamisega.

5.5. CE-haiguste raamatupidamise täpsuse ja õigeaegsuse täielikkus, samuti nende operatiiv- ja täielik aruanne Rospotrebnadzori asutustele ja institutsioonidele, pakuvad meditsiini- ja ennetava organisatsioonide juhid.

5.6. CE-haiguse aruanded põhinevad riigi statistilise vaatluse loodud vormidel.

5.7. Juhul kahtlustada professionaalne neitsi viirus entsefaliit, meditsiinitöötaja meditsiini- ja ennetava organisatsiooni, kus professionaalne milline see haigus kahtlustatakse kõigepealt, täidab erakorralise etteteatamise ettekirjutatud vormi ja mitte hiljem kui 12 tundi Patsiendi ringluse hetk See on teade territoriaalse organismis ja Rospotrebnadzorit.

5.8. Iga CA-de professionaalse haiguse juhtumi suhtes kohaldatakse epidemioloogi erilist uurimist 24 tundi alates erakorralise etteteatamise kuupäevast. Erilise uurimise tulemuste kohaselt koostatakse väljakujunenud vormi kutsehaiguse (mürgistus) uurimise tulemuste kohaselt, kus lisaks haiguse küsimustikidele, asjaoludele, põhjustele ja sanitaar- ja epidemioloogilistele küsimustele Põhimõtted, mille tulemuseks on CA professionaalne haigus.

6. Vaccinoprofülaktika puukava viiruse entsefaliidi

6.1. Ennetavad vaktsineerimised QBE vastu peetakse kodanikele, et vältida CE-haigus.

6.2. Ennetavad vaktsineerimised CHA-inimeste vastu toimub riik, munitsipaal- ja erasektori tervishoiu organisatsioonid, kellel on litsentseeritud meditsiinitegevus.

6.3. Ennetavad vaktsineerimised USP kaudu viiakse läbi:

6.3.1. Endeemilise (enzootika) halduspiirkondadel CA-s tuleks CA vastu vaktsineerimine läbi viia vähemalt 95% laste elanikkonnast.

Samuti peab vähemalt 95% selles territooriumil elavatest täiskasvanud elanikkonnast katma CA vaktsineerimisega, mis on seotud looduslike depoodide uuringuga, sealhulgas töötavate isikute uuringuga: \\ t

Põllumajanduslik, hüdro-liivald, ehitus, hangete kaevamises (metsaraie), kaubandus-, geoloogilised, uurimuslikud, ekspeditsiooni-, deratiseerimis-, puuduste töö;

Metsa puhastamine ja haljastus, mulla, puhkealade ja elanikkonna taastumine.

(Uus väljaanne. Muutus. Nr 1).

6.3.2. Endeemilisele territooriumile reisivale elanikkonnale.

6.3.3. Kõik isikud, mis on seotud professionaalsete riskirühmadega, kes töötavad või saadetakse hooajatööks endeemilistes piirkondades CA-s ja teostavad järgmisi tööliike: põllumajandus-, hüdro-liivald, ehitus, heitgaas ja liikumine, hangete, kaubanduslike, geoloogiliste, uurimuslike , ekspedeerimistööd, deratatierimis-, sektsiooni-, metsandus-, metsade puhastamise ja haljastus, inimesed, kes töötavad puutevastase viiruse entsefaliidi põhjusliku esindajaga töötavad isikud ja muud tööd, mis on seotud ässide infektsiooniga.

6.3.4. Isik, kes on saanud valmis vaktsineerimiskiirust ja 1 (või rohkem) revaktsineerimist peetakse transplantaadile.

6.4. QBE vaktsiiniflaalafinaatide puhul kasutatakse meditsiinilisi immunobioloogilisi ettevalmistusi Venemaa Föderatsioonis lubatud kasutada.

6.5. Meditsiiniliste immunobioloogiliste preparaatide säilitamine ja transportimine kõigis etappides tuleks läbi viia kooskõlas sanitaarreeglitega.

6.6. Ennetavad vaktsineerimised CA, samuti ebatavaliste reaktsioonide ja tüsistuste juhtumite suhtes kohaldatakse kohustuslikku registreerimist ja raamatupidamist nende käitumise kohas meditsiinilises ja ennetavates, laste-, haridus- ja muudes organisatsioonides, sõltumata organisatsioonilisest organisatsioonist ja õiguslik vorm, samuti isiklike meditsiinipraktikaga seotud isikud.

6.8. Meditsiini- ja profülaktika- ja teistes organisatsioonides, kus tehakse ennetavate vaktsineerimise, rahvastiku raamatupidamise ennetavate vaktsineerimise.

6.9. Ennetava vaktsineerimise või keeldumise fakt registreeritakse pideva ladustamise meditsiinilistes dokumentides.

6.10. Vaktsinoprofülaktika CA-d viiakse läbi aastaringselt vastavalt Venemaa Föderatsioonivaktsiinide ette nähtud viisil lubatud meditsiinilistele tunnistustele ja vastunäidustustele ja kooskõlas ennetavate vaktsineerimise ja vaktsineerimise riiklikule kalendrile epideemia tunnistuse üle.

6.11. Kõik antiikabide vaktsiinid on vahetatavad, kui ühe ravimi vahetatavad vaktsineerimis- ja revaktsineerimisvahendi vahele ja vaktsineerimise vahele vastavad revaktsineerimise ajal, peavad vastama ravimi juhistes nimetatud ajavahemikule, mida viimane vaktsineerimine on läbi viidud.

6.12. Vaktsineeritava vaktsineerimise minimaalne vanus reguleerivad ravimite kasutamise juhised. KA endeemilise territooriumil soovitatakse massivaktsiini-filmaatika alustada 4-aastaseid lapsi.

6.13. Vaktsineerimiskursuse rikkumisel (dokumenteeritud täieõigusliku kursuse puudumine) on vaja läbi viia vere seroloogiline uuring pärast valitseva immuunsuse intensiivsust; Kui antikehade antikehade uuriti vereseerumis (IgG) kaitsev tiiter (1: 100 või rohkem), vaktsineerimiskiirust tuleb jätkata; Kuna eelnevalt vaktsineeritud või teadustööde läbiviimise võimaluse puudumisel on vaktsineerimine eelnevalt vaktsineeritud või puudumisel puudumisel, toimub vaktsineerimine esmasel kursusel vaktsineerimine.

7. Täiendav ennetamine puukide viiruse entsefaliidi

7.1. Hädaolukorra vältimiseks kasutatakse inimese immunoglobuliini CA-ga vastu. Ravimit tutvustatakse isikutele: CE vastu suunatud töötlemata vaktsineerimise käigus, millel on vaktsineerimise puudulikud käigus vaktsineerimiskursuse vead, millel ei ole ennetavate vaktsineerimise dokumentaalset kinnitust.

7.2. Immunoglobulinoprofülaksiat viiakse läbi omavalitsuste tervishoiuasutuste poolt määratletud meditsiinilistes ja ennetusorganisatsioonides.

7.3. Inimese immunoglobuliini kasutuselevõtt CE vastu on soovitatav mitte hiljem kui 4 päeva pärast märgistamist. Ravimi pärast kuu möödumist on võimalik ravimit uuesti kasutada pärast immunoglobuliini eelmist kasutuselevõttu.

7.4. Et lahendada hädaolukorra ennetamise vajalikkuse küsimuse küsimuse, on vaja läbi viia patsientidest eemaldatud puukide uuringud puutetundliku entsefaliidi viiruse (ELISA) või polümeraasi ahela reaktsiooni (PCR) antigeeni esinemisele.

7.5. Sertifitseeritud immunoglobuliini ACE vastu võetakse kasutusele vastavalt rakendusjuhistele antud juhistele.

8. Tick-viiruse entsefaliidi mittepetsiifiline ennetamine

8.1. Mittespetsiifiline QBE ennetamine on suunatud, et ennetada pigistavaid Tick-kandjaid inimestele.

11. ZOO-Entomoloogiline järelevalve puukide viiruse entsefaliidi

11.1. Määramine loomaaia-entomoloogilise olukorra endeemiliste territooriumide loodusliku fookusperioodide aastaaeg, uuring liigi koosseisu kohta puukide hooajaline liikumine puugid ja väikeste imetajate (nende söötja) - viiruse kandjad , asula kohad, kontakti olemus isikuga.

11.2. Kontrollitud territooriumi maastiku-geograafiline tsoneerimine, võttes arvesse küsitletud paikkondade geobootilisi omadusi, et tuvastada ja lokaliseerida ca.

11.3. Puudete arvu ja nende söötjate (väikeste imetajate) arvu prognoosimine.

11.4. Aastane Tick kogumine ja nende uuringud nakatumise nakatumise kohta, millel on puugiline entsefaliidi viirus.

12. Poicki viiruse entsefaliidi epidemioloogiline järelevalve

12.1. CA loomuliku ja antropurgichesky fookuse identifitseerimine ja inventeerimine ja nende tegevust ennustades.

12.2. CHA esinemissageduse dünaamika tagasiulatuv ja operatiivne analüüs nakkuse tingimustes, kliinilise voolu tõsidusele, tüsistustele, suremusele.

12.3. Kontrollida patsientide õigeaegse tuvastamise üle CA-ga, nende seroloogilise uurimise täielikkus spetsiifiliste antikehade esinemise kohta CA-de põhjustajale.

12.4. Elanikkonna, puude ja suremuse esinemissageduse tähelepanek, hindamine ja prognoosimine.

12.5. Planeeritud epidemioloogilise uurimise elanikkonna endeemiliste territooriumide uuringu meetodite uuringu ja seroloogilise uurimise.

12.6. Elanikkonna immuunstruktuuri analüüs.

12.7. Ülejärelevalve ennetavate vaktsineerimise organisatsiooni loomulikus keskkonnasõbralikus CE ja elanikkonna, kellel on nakkuse võimalus.

12.8. Acaritsiidi ravi kvaliteedi kontroll.

12.9. Riigi sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve rakendamine elamu-, tööstus- ja avalike hoonete paigutamisel, aiandusparkide piirkondade eraldamises CA loomuliku fookuse territooriumil.

12.10. Kontroll kutse rühmade riskirühmade CE-st individuaalse kaitse vahendiga.

12.11. Raamatupidamine organisatsioonidele, kelle töötajad teevad tegevusi CA ja teiste kodanike nakatumise ohuga seotud tegevusi, kes elavad CA loomuliku fookuse territooriumil.

12.12. Õppimine sanitaar- ja epidemioloogilise olukorra hooldatud territooriumil.

12.13. CA loomuliku fookuse identifitseerimine ja inventuur.

12.14. CA loomuliku fookuse tegevuse prognoosimine

12.15. Meetodite mahu ja ajastamise põhjendus fokuseerimise tegevuse surumiseks.

12.16. Loodusliku fookusega kokkupuutuvate rühmade avastamine ja raamatupidamine.

12.17. Ennetavate ja epideemiliste meetmete korraldamine, nende tõhususe hindamine.

Bibliograafilised andmed

1. 30. märtsi 1999. aasta märtsis nr 52-FZ-i sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu "Saksamaa sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta".

2. 17. septembri 1998. aasta septembri nakkushaiguste immunoprofilaktika "nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta", 157-FZ.

3. "Vene Föderatsiooni õigusaktide põhialused kodanike tervise kaitse kohta" 22. juuli 1993, nr 5487-1.

4. Federal Seadus "Keskkonnakaitse" 10. jaanuaril 2002, nr 7-FZ.

5. "Riigipoliitika sihtasutused Venemaa Föderatsiooni keemilise ja bioloogilise ohutuse tagamiseks ajavahemikuks kuni 2010. aastani ja tulevase perspektiivi" 4. detsembril 2003, nr. PR-2194.

6. RESOLUTSIOON valitsuse Vene Föderatsiooni 04.04.2001, nr 262 "riigi registreerimise teatud liiki tooteid, mis esindavad potentsiaalset ohtu inimestele, samuti teatud liiki tooteid, mis esmakordselt imporditud territooriumile Venemaa Föderatsioon."

7. Resolutsioon vastutava riigi sanitaar-arsti Vene Föderatsiooni 22. detsember 2005, nr 34 "tugevdada järelevalvet puukava viiruse entsefaliidi ja selle vältimise meetmeid".

8. Resolutsioon vastutava riigi sanitaar-doktor Vene Föderatsiooni 28.05.2007, nr 28 "täiendavaid meetmeid, et vältida puukide viiruse entsefaliidi".

9. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi määrus "Epideemia tunnistuste ennetavate vaktsineerimise riiklikus kalender" 27.06.2001, nr 229.

10. NSV Liidu tervishoiu ministeeriumi määrus "Registreerimissüsteemi parandamise kohta 30. septembril 1986 NSV Liidu kutsehaiguste uurimine, raamatupidamine ja analüüs".

15. SP 3.5.1378-03 "Sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded desinfitseerimistegevuse korraldamiseks ja rakendamiseks."

16. SP 3.3.2.1248-03 "Medical immutobioloogiliste ravimite transportimise ja säilitamise tingimused".

17. Sanpin 1.2.1077-02 "Pestitsiidide ja agrokeemiate säilitamise, kasutamise ja transpordi hügieeninõuded."

18. MU Alates 02.10.1987, nr 28-6 / 33 "Metoodilised juhised anti-tekitavate meetmete ja bioloogiliste vaatluste korraldamise ja läbiviimise kohta ja bioloogiliste vaatluste loomulikus fookus."

19. MU 3.5.2.1759-03 "Medical Disacsiidi akadeemiliste akadeemiliste arendus- ja repekterite tõhususe määramise meetodid."

20. MU 3.3.1889-04 "Ennetavate vaktsineerimise läbiviimise kord".

21. Mu 3.1.1027-01 "Kollektsioneerimine, raamatupidamine ja ettevalmistamine laboratoorsete uuringute veretoitratopodide - kandjad tööstusliku teabekeskuse infektsioonide".

I. Reguleerimisala

1.1. Need sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad kehtestavad nõuded ennetamise ja viiruse entsefaliidi vastu võitlemise ja nende vastavuse vastu võitlemise nõuded ning nende vastavus on kohustuslik kodanikele, üksikutele ettevõtjatele ja juriidilistele isikutele.

1.2. Kontroll nende sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade rakendamise üle teostab riikliku sanitaar-epidemioloogilise järelevalve teostavaid asutusi.

II. Üldsätted

2.1. Tick-vaba viirusliku entsefaliidi (edaspidi "CE nimetatakse) on loomuliku fookuskauguse ägeda viirusnakkushaigus koos transmissiivse patogeeni ülekandemehhanismiga. Seda iseloomustab kesknärvisüsteemi eelistatult lüüasaamist, iseloomustab kliiniliste ilmingute polümorfism ja voolu raskusaste. Haiguse tagajärjed on mitmekesised - puuetega inimeste ja surma jõudvatele puuetele.

2.2. CA fookusosad jaotatakse laialdaselt Euraasia mõõduka kliimamuugis, Kaug-Idast Lääne-Euroopasse ja Tick-Borne'i entsefaliidi viiruse Arale langeb kokku nakkuse kandjatega - Ixodes Ricinus), metsa elanikud ja metsa-steppide biotoopid.

Puugid nakatavad meest piiksumise ajal või nende purustamise ajal kahjustatud nahale. CA viiruse reservuaar on ixodic puugid ja närilised. Suuremad söötjad on suured ja väikesed imetajad, linnud.

2.3. Eristage CA loomulikku ja antropurgiline fookus

2.3.1. CA loomulik fookus on osa teatava geograafilise maastiku territooriumist, mille puhul haiguse, metsloomade ja liigendraamede patogeenide vahelised ühendused on evolutsiooniline.

2.3.2. CE Antropurgichesky keskus on fookus, mis ilmnes inimese majandustegevuse tulemusena elukohaval alal ja varem mitte-unustamata territooriumide arendamisel.

2.3.3. Territooriumi puukava viiruse entsefaliidi endeemiline on territoorium, millel on pidevalt toimiv, epideemia ja episootilise foci juuresolekul ca.

Et lahendada küsimuse tunnustamise territooriumi endeemia CHE, järgmised kriteeriumid on hinnanguliselt: kandjate olemasolu CA, avastamise viiruse vedajate esinemissagedus, sealhulgas näitaja korduvus esinemissagedus, rahvastiku kontaktide intensiivsus puukide ja kohaliku elanikkonna immunoloogilise struktuuriga puukava entsefaliidi viirusega.

Territooriumi peetakse CA endeemiliseks järgmiste komponentide jagamisega:

Infektsiooni kandjad territooriumil (looduslikus ja antropurgia fookuses)

Immuunsuse olemasolu puukava entsefaliidi viirusele jäämata elanikkonna seas, \\ t

Immuunsuse olemasolu puukide viiruse entsefaliidi jaoks loomade seas - Tick sööturid, tingimusel et 50-aastase perioodi jooksul territooriumil territooriumil territooriumil levinud levikut;

Koos laboratoorse kinnitamise juhtudel puukide viiruse entsefaliidi, aktiivne uuring palavikuloositud patsientidel, kellel on määratlemata diagnoos, patsiendid meningealriikidega ja sümptomite fookuskaugused pea ja seljaaju juhtmega identifitseerimata etioloogia pea- ja seljaaju.

Infektsioonide kandjate olemasolu territooriumil (looduslikus ja antropurgichesky fookuses), \\ t

Kinnitatud laboratoorsete meetodite kohalolek patogeeni esinemine puugid valitud planeeritud viisil ja inimestelt eemaldada

Immuunsus viiruse viirusega viirusevastase viiruse entsefaliidi vahel tasakaalustamata elanikkonna hulgas;

Registreerides kinnitatud juhtudel puukide viiruse entsefaliidi,

Territooriumil nakkuse kandjate olemasolu (looduslikus ja antropurgicheskichichicicis fookuses), kinnitasid laboratoorsed meetodid patogeeni juuresolekul, mis on valitud planeeritud viisil valitud ja inimestelt eemaldatud,

Immuunsuse olemasolu puukava entsefaliidi viirusele mitte-emakeelena.

Otsus omistada halduspiirkonna endeemilisele territooriumile tehtud ametiasutused, kes tegelevad riigi sanitaar-epidemioloogilise järelevalve pärast nõustudes võrdlusskeskusega seire põhjusliku esindaja puukava viiruse entsefaliidi või looduslike fookuste patogeenide järelevalvet Infektsioonid.

2.3.4. Tegelik looduslik fookus on fookus, kus registreeritakse inimeste haiguse juhtumid, CA viirus eristatakse lülijalgsetest, närilistest ja teistest imetajatest.

2.3.5. Põhimõtteliselt rakendatakse CA-d transmissiivse mehhanismi patogeeni edastamiseks. Kinaside toorpiima sõites on võimalik nakatada isikule nakatada seelimerset teed (hasaste sageli lehmad). Mõningatel juhtudel infektsioon rakendatakse kontakti või õhu-tilga (hädaolukordades laborites või looduslikus fookus, kui nakkus limaskestade purustatakse, kui puuk on purustatud ja nakatunud).

2.3.6. Che infektsioon toimub aprillist septembrini, kevadel suve tipp suurima aktiivsuse ülekoormatud puugid.

2.3.7. Mõnes piirkonnas on kaks haigestumust - kevadel (mai-juunis) ja sügisel (august-september).

2.3.8. Järgnevad Che haiguse teravad vormid: palavik (umbes 35-45%), meningeal (umbes 35-45%) ja keskenduda pea ja seljaaju kahjustuse erinevate kombinatsioonidega (umbes 1-10%). 1-3% mittetäieliku ägedast CA-st läbib haigus progressiivse (kroonilise) vormi.

2.3.9. Inimeste infektsiooni asümptomaatilise vormi osakaal pärast nakatunud ke viiruse uppumist varieerub oluliselt sõltuvalt fookusest ja võib olla kuni 90%.

2.3.10. Peamised konkreetse profülaktika vahendid CA on vaktsineerimis- või hädaolukorra ennetamine inimese immunoglobuliini vastu CA.

2.3.11. Mittespetsiifilise ennetamise vahendite hulka kuuluvad metsa parkimisvaldkondade territooriumide puhastamine ja haljastus, metsarees, masshärmi, kollektiivse aiate, suletud tervishoiualade piirkonnad, suletud tervishoiuasutused, inimeste individuaalne kaitse puutumiseks (spetsiaalsed rõivad, perioodilised) Enesemõju, spetsiaalsete leketevastaste vahendite kasutamine individuaalse kaitse jaoks).

III. Patsientide avastamine puukava viiruse entsefaliidi, selle haiguse kahtlustatavate isikute avastamine

3.1. ACE-ga patsientide identifitseerimine Selle haiguse kahtlusega inimesed teostavad kõikide erialade arstid, terapeutilise, ennetava, laste, noorukite ja teiste organisatsioonide sekundaarse meditsiinitöötajate arstid, sõltumata organisatsioonilisest ja õiguslikust vormist, meditsiinitöötajate meditsiinitöötajad , igat liiki meditsiinitöötajate abiga, sealhulgas:

Elanikkonnaga pöördumisel meditsiiniliseks abiks;

Arstiabi pakkumisel kodus;

Kui sissepääs, tegelevad arstid eraõigusliku meditsiinipraktikaga.

3.2. Kui tegelete isikliku meditsiinilise hoolduse eest, on meditsiinitöötajad meditsiinitöötajad kohustatud abistama puugi eemaldamist, koguma epidemioloogilist ajalugu ja teavitama ohvrit vajadust pöörduda arsti poole pöördumise vajaduse korral a Tervise seisund 3 nädala jooksul pärast hammustust.

3.3. Inimese meditsiinilise abiga ühendust võtta ACE sümptomite meditsiiniabiga, mis oli piirkonna piirkonna endeemias, mis oli kasutatud piirkonna või kasutatud piima aktiivsuse ajal, on vaja seda kohe haiglarata diagnoosimine ja ravi.

3.4. CA diagnoos viiakse läbi kliiniliste ja laboratoorsete meetoditega.

3.5. Kliiniline diagnoos viiakse läbi haiguse anamneesi, epidemioloogilise ajaloo, kaebuste, sümptomite, inspekteerimisandmete põhjal, võttes arvesse haiguse eemaldamise võimalust, ebatüüpilisi vorme.

3.6. CA arengu kahtluse korral, eriti mittetulevate palaviku antipüretsejate puhul, säilitades peavalu temperatuuri vähenemise taustal, väljendunud valu sündroom neerupealiste valdkonnas, seljaosa juuresolekul Epidenamnesis, meditsiinitöötajad võetakse meetmete abil, et neuroloogilises või nakkuslikus kontoris oleva inimese hädaolukorra haiglaravi, olenemata haiguse raskusest sõltuvusest esmase kontrolli ajal.

3.7. Epidemioloogilise ajaloo kogumisel luuakse meditsiinitöötajad (viitavad kohale ja ajale) andmete olemasolu märkide hammustuse kohta, umbes külastades loodusliku ja antropurgichesky fookuskaugusi puukava entsefaliidi, ka toore kitse või lehmapiima kasutamist Kuna patsiendi vaktsineerimisperioodil kinnitas märgid vaktsineerimistunnistuses või meditsiinilistes dokumentides, mis käsitlevad kindlaksmääratud vormi profülaktiliste vaktsineerimise raamatupidamises, avarii immunoglobuliinoprofülaksia andmed puutetundliku entsefaliidi viiruse antigeeni (IFA) või polümeraasi ahela reaktsiooni uuring (IFA) või polümeraasi ahelreaktsiooni uuring ( PCR) või polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetod nende juuresolekul.

IV. Laboratoorse diagnoosi puutetundliku viiruse entsefaliidi. Viroloogiliste ja seroloogiliste uuringute läbiviimine

4.1. Materjal viroloogiliste ja seroloogiliste uuringute verd, plasma, vereseerum, seljaaju vedeliku patsientide, aju surnud inimesed ja Xode puugid.

4.2. Kui puutumisvastase entsefaliidi kahtlustatakse, vere ja seljaaju vedeliku tuleb võtta esimestel päevadel haiguse (6 kuni 7 päeva) enne ravis konkreetse immunoglobuliini. Seroloogilise uurimise jaoks saadakse teine \u200b\u200bverd osa 10-14 päeva pärast esimest. Mõnel juhul on vaja uuringut 3 ja 4 seerumi. Surma korral uuritakse ajukoe peatamist peapeade erinevatest osakondadest ning emakakaela ja rindkere seljaaju osakondadest. Avamine tuleb läbi viia hiljemalt 6-12 tundi pärast surma.

4.3. Veri võetakse veenidest ühekordse süstla koguses 5 ml-ni ja kantakse steriilse katseklaasi. Pärast kobara moodustumist parema reprodutseerimise jaoks hoitakse verd 30 minutit temperatuuril 37 ° C või 1 - 2 tundi toatemperatuuril. Saadud tross eraldatakse katseklaasi seinast, valtsides steriilse õhukese traadi (klaaspulgaga) või katseklaasi seina ja verehüübe vahel. Seejärel paigutatakse toru 18 tundi külmkapis temperatuuril 4 ° C. Vere seerum viiakse üle aseptilistes tingimustes teise katseklaasi ja saadetakse laborisse vastavuse "külma ahela".

4.4. Seljavedelik võetakse terapeutiliste või diagnostiliste sihtmärkidega punktsiooni puhul 2-3 ml, asetatakse steriilse katseklaasi ja manustatakse kohe laboratooriumile vastavusega "külma ahela" järgimisega.

4.5. Sektsioonimaterjal on suletud steriilselt. Axcted tükid 2-3 cm3 pikliku aju, barrel ja ülemise emakakaela seljaaju kantakse steriilsete purkide sobiva pistikutega ja kiiresti transporditakse laboratooriumi vastavuse "külma ahela".

4.6. Isikust eemaldatud puugid paigutatakse hormetically sulgemise katseklaasi, millel on väike tükk kergelt märgivill ja saadetakse laborisse "külma ahela" järgimisega.

4.7. Katsed puugid eemaldatud patsientide juuresolekul puukiga seotud entsefalitiit viiruse antigeeni nende teostatakse meetodi immunomeri analüüsi (ELISA) või polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR), et lahendada küsimus vajadust määrata hädaolukorras ennetamise .

4.8. Kõik juhitavad materjalid tarnitakse kaasasolevate dokumentidega.

4.9. Tööde kogumise, ladustamise, transpordi ja viroloogilise uurimise tööga patsientidest pärit patsientide CA ja loodusliku fookusega viiakse läbi range järgimise personali turvalisuse.

4.10. Laboratoorse diagnostika meetodid.

4.10.1. Kahtlustatava puugipuudega patsientide uurimiseks võib kasutada järgmisi laboratoorseid diagnostilisi meetodeid:

Viroloogiline - Põhineb valiku puukava entsefaliidi viiruse nakkuse valge hiirte ja rakukultuuride;

Molecular Geneetiline (PCR) - tuginedes avastamise lesta märgitud entsefaliidi viirus;

Serous immunoloogiline (IFA) - põhineb identifitseerimisel immunoglobuliinide klasside M ja S.

4.10.2. Tick-bensefaliidi laboratoorse diagnoosimiseks kasutatavad testisüsteemid tuleks lubada kasutada ettenähtud viisil. Uuringud põhjustava aine olemasolu kohta puukava entsefaliidi esinemise kohta inimestest ja puugid laboratoorsete meetodite abil (polümeraasi-ahela reaktsiooni, immunomementide analüüsi ja muu) ilma patogeeni valikuta võib läbi viia töölubadega laborites III-IV patogeensete rühmade mikroorganismidega.

V. Registreerimine, raamatupidamine ja statistiline vaatlus puutetundliku viiruse entsefaliidi juhtumite kohta

5.1. Iga CA haiguse juhtum sõltub meditsiini- ja ennetavates organisatsioonides registreerimise ja raamatupidamise all, sõltumata omandiõiguse ja osakonna kuuluvusest, samuti eraõiguslike meditsiinitegevusega seotud isikutelt, ettenähtud viisil.

5.2. Umbes iga CA haiguse juhtum, selle haiguse kahtlus kõigi erialade arstide, terapeutiliste ja ennetavate laste-, noorukite ja tervishoiutöötajate keskmise tervishoiutöötajate arstide arstide, sõltumata organisatsioonilisest ja õiguslikust vormist, samuti meditsiinitöötajad , saatke täiendava teate kindlaksmääratud vormi kohta Rosotrebnadzori elunditele ja asutustele Vene Föderatsiooni üksustes (olenemata patsiendi elukohast).

5.3. Meditsiini- ja profülaktiline organisatsioon, mis on muutnud või täpsustanud diagnoosi, esitatakse 12-tunniseks uue hädaabiteate Rosotrebnadzori ametiasutustele ja asutustele Vene Föderatsiooni üksustes haiguse identifitseerimise kohas, täpsustades esialgse diagnoosi, \\ t Muudetud (rafineeritud) diagnoos, kuupäev, mis on rafineeritud diagnoosimise ja laboratoorse uuringu tulemuste kindlakstegemise kuupäev.

5.4. Erakorraliste teadete vastuvõtmisel modifitseeritud (rafineeritud) diagnoosi, elundite ja Rosotrebnadzori asutuste kohta teavitatakse sellest terapeutilistest ja profülaktilistest organisatsioonidest patsiendi identifitseerimise kohas, esialgse erakorralise etteteatamisega.

5.5. CE-haiguste raamatupidamise täpsuse ja õigeaegsuse täielikkus, samuti nende operatiiv- ja täielik aruanne Rospotrebnadzori asutustele ja institutsioonidele, pakuvad meditsiini- ja ennetava organisatsioonide juhid.

5.6. CE-haiguse aruanded põhinevad riigi statistilise vaatluse loodud vormidel.

5.7. Juhul kahtlustada professionaalne neitsi viirus entsefaliit, meditsiinitöötaja meditsiini- ja ennetava organisatsiooni, kus professionaalne milline see haigus kahtlustatakse kõigepealt, täidab erakorralise etteteatamise ettekirjutatud vormi ja mitte hiljem kui 12 tundi Patsiendi ringluse hetk See on teade territoriaalse organismis ja Rospotrebnadzorit.

5.8. Iga CA-de professionaalse haiguse juhtumi suhtes kohaldatakse epidemioloogi erilist uurimist 24 tundi alates erakorralise etteteatamise kuupäevast. Vastavalt tulemustele eriline uurimine 4 eksemplaris koostatakse väljakujunenud vormi professionaalse haiguse (mürgistus) uurimine, milles lisaks haiguse küsimustikud, asjaolud, põhjused ja sanitaar- ja epidemioloogilised häired, mille tulemuseks on Ca.

VI. Tick-viiruse entsefaliidi vaktsiinoprofilaktika

6.1. Ennetavad vaktsineerimised QBE vastu peetakse kodanikele, et vältida CE-haigus.

6.2. Ennetavad vaktsineerimised CHA-inimeste vastu toimub riik, munitsipaal- ja erasektori tervishoiu organisatsioonid, kellel on litsentseeritud meditsiinitegevus.

6.3. Ennetavad vaktsineerimised USP kaudu viiakse läbi:

6.3.1. Endeemilise (enzootika) halduspiirkondadel CA-s tuleks CA vastu vaktsineerimine läbi viia vähemalt 95% laste elanikkonnast.

Ka vaktsineerimine CA suhtes tuleks hõlmata vähemalt 95% täiskasvanud elanikkonnast, kes elavad selles territooriumil tegevuse või loomulike depoodide kuludega seotud ootuste okupeerimisega, sealhulgas töötavad isikud: \\ t

Põllumajanduslik, hüdro-liivald, ehitus, hangete kaevamises (metsaraie), kaubandus-, geoloogilised, uurimuslikud, ekspeditsiooni-, deratiseerimis-, puuduste töö;

Metsa puhastamine ja haljastus, mulla, puhkealade ja elanikkonna taastumine.

6.3.2. Endeemilisele territooriumile reisivale elanikkonnale.

6.3.3. Kõik isikud, kes kuuluvad professionaalsetele riskirühmadele, kes töötavad või saadetakse hooajalisteks tööks endeemilistes piirkondades CA-s ja täidab järgmisi tööliike: pinnase põllumajanduslik, hüdroelelatsioon, ehitus, heitgaas ja liikumine, hankimine, kaubanduslikud, geoloogilised, Uuring, ekspeditsiooni-, ebameeldivalt, edasikandumis-, sisselogimise, puhastamise ja haljastamise metsade, isikud, kes töötavad elusate kultuuridega Tick-leviku viiruse entsefaliidi ja teiste töö tegevate isikute tekitava tööga seotud isikute puhul.

6.4. QBE vaktsiiniflaalafinaatide puhul kasutatakse meditsiinilisi immunobioloogilisi ettevalmistusi Venemaa Föderatsioonis lubatud kasutada.

6.5. Meditsiiniliste immunobioloogiliste preparaatide säilitamine ja transportimine kõigis etappides tuleks läbi viia kooskõlas sanitaarreeglitega.

6.6. Ennetavad vaktsineerimised CA, samuti ebatavaliste reaktsioonide ja tüsistuste juhtumite suhtes kohaldatakse kohustuslikku registreerimist ja raamatupidamist oma majapidamise kohas meditsiinilises ja ennetavates, laste-, haridus-, üldhariduses ja muudes organisatsioonides, sõltumata organisatsioonilisest organisatsioonist ja õiguslik vorm, samuti isikud, kes tegelevad erasektori meditsiinipraktikaga.

6.8. Meditsiini- ja profülaktika- ja teistes organisatsioonides, kus tehakse ennetavate vaktsineerimise, rahvastiku raamatupidamise ennetavate vaktsineerimise.

6.9. Ennetava vaktsineerimise või keeldumise fakt registreeritakse pideva ladustamise meditsiinilistes dokumentides.

6.10. Vaktsinoprofülaktika CA-d viiakse läbi aastaringselt vastavalt Venemaa Föderatsioonivaktsiinide ette nähtud viisil lubatud meditsiinilistele tunnistustele ja vastunäidustustele ja kooskõlas ennetavate vaktsineerimise ja vaktsineerimise riiklikule kalendrile epideemia tunnistuse üle.

6.11. Kõik antiikabide vaktsiinid on vahetatavad, kui ühe ravimi vahetatavad vaktsineerimis- ja revaktsineerimisvahendi vahele ja vaktsineerimise vahele vastavad revaktsineerimise ajal, peavad vastama ravimi juhistes nimetatud ajavahemikule, mida viimane vaktsineerimine on läbi viidud.

6.12. Vaktsineeritava vaktsineerimise minimaalne vanus reguleerivad ravimite kasutamise juhised. KA-ga endeemilise territooriumil soovitatakse massivaktsiiniköis alustada 4-aastaseid lapsi.

6.13. Vaktsineerimiskursuse rikkumisel (dokumenteeritud täieõigusliku kursuse puudumine) on vaja läbi viia vere seroloogiline uuring pärast valitseva immuunsuse intensiivsust; Kui antikehade antikehade uuriti vereseerumis (IgG) kaitsev tiiter (1: 100 või rohkem), vaktsineerimiskiirust tuleb jätkata; Kuna eelnevalt vaktsineeritud või teadustööde läbiviimise võimaluse puudumisel on vaktsineerimine eelnevalt vaktsineeritud või puudumisel puudumisel, toimub vaktsineerimine esmasel kursusel vaktsineerimine.

VII. Picken viiruse entsefaliidi erakorralise ennetamine

7.1. Hädaolukorra vältimiseks kasutatakse inimese immunoglobuliini CA-ga vastu. Ravimit tutvustatakse isikutele: CE vastu suunatud töötlemata vaktsineerimise käigus, millel on vaktsineerimise puudulikud käigus vaktsineerimiskursuse vead, millel ei ole ennetavate vaktsineerimise dokumentaalset kinnitust.

7.2. Immunoglobulinoprofülaksiat viiakse läbi omavalitsuste tervishoiuasutuste poolt määratletud meditsiinilistes ja ennetusorganisatsioonides.

7.3. Inimese immunoglobuliini kasutuselevõtt CE vastu on soovitatav mitte hiljem kui 4 päeva pärast märgistamist. Ravimi pärast kuu möödumist on võimalik ravimit uuesti kasutada pärast immunoglobuliini eelmist kasutuselevõttu.

7.4. Et lahendada hädaolukorra ennetamise määramise vajaduse küsimuse, on vaja uurida patsientidest eemaldatud puukide uuringud puutetundliku entsefaliidi viiruse (ELISA) või polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) juuresolekul .

7.5. Sertifitseeritud immunoglobuliini ACE vastu võetakse kasutusele vastavalt rakendusjuhistele antud juhistele.

VIII. Mittespetsiifiline puukide viiruse entsefaliit

8.1. Mittespetsiifiline QBE ennetamine on suunatud, et ennetada pigistavaid Tick-kandjaid inimestele.

8.2. Sündmused CA mittepetsiifilise ennetamise kohta on järgmised:

Individuaalne (isiklik) inimeste kaitse;

Hävitamine puugid (ennetamine tegevuste) looduslike biotoopide acaritsiidse esindajad;

Keskkonnasõbralik keskkonna ümberkujundamine;

Karvastavate näriliste (dertatierimistegevuse) hävitamine.

8.3. Üksikisiku (isikliku) inimeste kaitse hõlmab järgmist:

8.3.1. Vastavus käitumisreeglitele territooriumil ohtlik seoses puugid (läbiviimiseks ise ja intercessors iga 10 kuni 15 minutit, et tuvastada puugid; ärge istuge ja ärge lamage rohu alla; parkimine ja ööbimine metsas Korraldavad alad taimse taimestiku puuduvad või kuivastel männimetsades liivasetel muldadel; pärast metsast naasmist või riiete eemaldamist kontrollige hoolikalt keha ja riideid; ärge pange värskeid taimi, ülemist riideid ja muid elemente olema; kontrollige koeri ja teisi loomi puugid avastamiseks ja eemaldamiseks ja eemaldamiseks).

8.3.2. Seljas erirõivad (eriliste riiete puudumisel riietuda nii, et hõlbustada kiiret kontrolli puukide avastamiseks: ühe fotoni ja kerge riidete kandmine; püksid täidavad saapaid, golfi või sokke tihe kummi ribaga, tippu riided - püksid; varrukateta mansettid peavad sobima tihedalt käega; särgi ja pükside värav ei tohiks olla kinnitusvahendiga või tihedalt klambrit, mis ei saa puugid puudutada; kapuutsi kandmiseks, õmmeldud särgile, jope või tankida juuksed särgi all, müts).

8.3.3. Individuaalse kaitse spetsiaalsete kemikaalide kasutamine puugide vastu: akritsiidsed ained (mis on mõeldud ülerõivaste käsitsema, kasutage nahale vastuvõetamatut) ja tõrjuvad vahendid (on ette nähtud ülerõivaste käsitsemiseks, naha kasutamine nahale on võimalik kaitsta Vere imemiseks kaevamine). Rakenda vahendid on vajalikud vastavalt lisatud juhistele.

8.4. Hävitamine puugid looduslike biotoopide acaritsiidse ainete abil viiakse läbi vastavalt epidemioloogilise tunnistuse valdkonnas kõrge riskiga inimeste nakatumise riski puutetundliku entsefaliidi.

8.4.1. Acaritsiidiprotsess territooriumi kõige levinumate piirkondade (massivabade saitide, suviste terviselaagrite ja laste jaoks haridusasutusedVähemalt 50 m, puhkekeskuse, kalmistute, aiasaitide jne külgneva territooriumi kõrval. Tick \u200b\u200bhävitamine tegevus toimub vastavalt Ühised nõuded Otsuste tegemiseks. See on lubatud kasutada raha lubatud kasutada selleks ettenähtud viisil. Rahaliste vahendite kasutamine toimub vastavalt kohaldatavale metoodilised dokumendid (Kasutusjuhend).

8.4.2. Pärast acaritsiidi ravi läbiviimist (3-5 päeva pärast) jälgitakse nende tõhusust, mida tuleb 15-20 päeva pärast korrata. Töötlemist peetakse tõhusaks, kui lennuettevõtjate arv ei ületa 0,5 inimest 1 lipp / km. Kõrgematel hiirtel tuleb töötlemist korrata. Kõige endeemiliste territooriumide puhul, kui kasutate kaasaegseid akaritsiidide kasvatamise keskkonnas, on vaja kahe või enama epidemioloogiliselt oluliste objektide territooriumi tööprotsessi ühe hooaja jooksul.

8.5. Keskkonnaohutu transformatsioon keskkonna eesmärk on luua kahjulikud tingimused areng puugid, sealhulgas vähendada arvu väikeste ja keskmise imetajate - Tick söötjaid.

8.5.1. Metsade parandamine on vajalik, sealhulgas sanitaarpuude ja kuivade, puude ja eelmise aasta rohu eemaldamine, kodumajapidamiste ja metsade prahi hävitamise hävitamine. Inimeste külastavate territooriumi valdkonnad peavad olema kaitstud kodumaiste ja metsloomade tungimise eest, mis võivad olla märgistatud. Erilist tähelepanu On vaja anda parkpointsid, mänguväljakud, kalmistuid ja teisi inimesi, kus taimse taimestik peaks olema kalduda.

8.5.2. Wellness (eriti lastele) organisatsioonid tuleks paigutada piirkondadesse, kus puudub või väike arv puugid on registreeritud.

8.6. Tähendavate meetmete eesmärk on vähendada numbrite arvuga söötja (looduslikud närilised) ja viiakse läbi eraldatud territooriumide sügisel ja kevadel.

Ix. Hügieeniline haridus elanikkonna

9.1. Hügieeniline haridus elanikkonna on üks meetodeid vältida CE.

9.2. Hügieeniline haridus elanikkonna hulka kuulub: esindab elanikkonna üksikasjalikku teavet CA, meetmete konkreetse ja mittespetsiifilise ennetamise CA, peamised haiguse sümptomid, kasutades meedias, voldikud, plakatid, hääletamine Individuaalne vestlus patsiendiga jne.

X. MEETMETE ORGANISATSIOONI VÄLJAKUTSE VIRALIKE ENCEPHALIITI ENNUSTAMINE

10.1. KA tegevuse ennetamise tegevused:

Elundid riigi võimsus Venemaa Föderatsiooni, omavalitsuste asutatud üksused;

Venemaa Föderatsiooni, omavalitsuste ja meditsiini- ja ennetavate organisatsioonide juhtide tervishoiujuhised;

Ametiasutused ja institutsioonid, kes teostavad riigi sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet;

Tööandjad (juriidilised isikud, individuaalsed ettevõtjad);

Kodanikud.

10.2. Venemaa Föderatsiooni, omavalitsuste ja meditsiiniliste ja ennetavate organisatsioonide osa tervishoiuasutused: \\ t

10.2.1. Arstiabi pakkumine puugide hammustamiseks.

10.2.2. Identifitseerimine, diagnoosimine, õigeaegne haiglaravi, ravi ja CA patsientide patsientide ravi ja dissaat.

10.2.3. Kutsehaigusega patsientide identifitseerimine (CE).

10.2.4. Registreerimine, raamatupidamine ja ACE juhtumite statistiline jälgimine.

10.2.5. Teavitades organite ja institutsioonide Rospotrebnadzori umbes CFFACE Tick, CA ja professionaalsed haigused Ca õigel ajal.

10.2.6. CA, puude ja suremuse esinemissageduse analüüs sel põhjusel.

10.2.7. Planeerimine, korraldamine, läbiviimine, täielikkuse ulatus ja koordineerimine Rosotrebnadzori asutuste ja asutustega vaktsineerimiste kava, ennetavate vaktsineerimise raamatupidamise täpsusega ning aruannete õigeaegse esitamise territoriaalorganitele ja Rospotrebnadzori asutustele; Ennetavate vaktsineerimise paberi- ja elektrooniliste meediakaartide säilitamine.

10.2.8. Meditsiiniliste ja ennetavate organisatsioonide vajaduste kindlaksmääramine meditsiinilistel immunobioloogilistes preparaatides (MIBP) kavandatava ja erakorralise viirusevastase entsefaliidi kavandatava ja hädaolukorra vältimiseks. MIBP taotluste koordineerimine Rosotrebnadzori territoriaalsete asutustega.

10.2.9. Doonori vere kogumine ja spetsiifilise immunoglobuliini valmistamine puukava viiruse entsefaliidi ennetamiseks ja raviks.

10.2.10. Sanitaar- ja haridusalane töö territooriumi territooriumi elanikkonna seas.

10.3. Venemaa Föderatsiooni moodustavate üksuste Rosotrebnadzi ametiasutused ja institutsioonid: \\ t

10.3.1. Viia läbi ennetavate ja anti-epideemiliste meetmete kontrolli, mis viiakse läbi viirusevastase viiruse entsefaliidi ennetamisel.

10.3.2. Osalege piirkondlike sihtprogrammide väljatöötamisel ja koordineerimisel puukava viiruse entsefaliidi ennetamiseks, ennetavate vaktsineerimise plaanid ABI ja MIBP-rakenduste taotluste vastu.

10.4. Tööandjad (juriidilised isikud, üksikud ettevõtjad), et vältida KBE esinemissagedust, viiakse läbi ennetusmeetmed: \\ t

10.4.1. Kvaliteetne kliiring ja parandamine parkide, ruutude, kalmistute, terviseorganisatsioonide, massivahetuse ja elanikkonna residentide (sh puhkemajade) nii vähemalt 50 meetri kaugusel.

10.4.2. Anti-Tech acaritsiidne ravi parkide, ruutude, kalmistute, wellness organisatsioonide (sh puhkebaaside) nii territooriumil kui ka selle kõrval vähemalt 50 meetri kaugusel vähemalt 50 meetrit, mass puhkuse ja elanikkonna elukohad ja kutsegruppide risk .

10.4.3. Dertsativational meetmeid looduslike näriliste vastu eraldatud territooriumide sügisel ja kevadel (in kohustuslik Puhkekeskuste ja puhkemajade perimeetri ümber).

10.4.4. Organisatsioon Entomoloogilise uurimise territooriumide kokkulepe puugid acaritsiidravi ja kontrolli selle tõhususe pärast (sealhulgas kaugus vähemalt 50 meetri kaugusel territooriumil tervise- ja puhkemajade baaside).

10.4.5. Professionaalsete riskirühmade tagamine isikukaitsevahendite ja tõrjutusega.

10.4.6. Igal aastal on nimekirjad professionaalsete riskirühmade vaktsineeritud ja revaktsineerimine puukide vastu suunatud entsefaliidi ja anda kaebuse meditsiini ja profülaktiliste organisatsioonide. Ärge lubage tööd loomulikus fookuses hooajal edastada Tick-genle entsefaliidi ilma esialgse vaktsineerimiseta.

10.4.7. Töötajate väljaõpe teavitab neid avalduvate viiruslike entsefaliidi ilmingutest ja tagajärgedest, nakatumistingimustest, kaitsemeetodite kaitse meetoditest; Selgitage vaktsineerimise ja revaktsineerimise väärtust ja tõhusust CA-ga vastu, samuti nende vaktsineerimiste sätete järgimise tähtsust ja hädaolukorra vältimise väärtust.

XI. ZOO-Entomolical järelevalve puukide viiruse entsefaliidi

11.1. Määramine loomaaia-entomoloogilise olukorra endeemiliste territooriumide loodusliku fookusperioodide aastaaeg, uuring liigi koosseisu kohta puukide hooajaline liikumine puugid ja väikeste imetajate (nende söötja) - viiruse kandjad , asula kohad, kontakti olemus isikuga.

11.2. Kontrollitud territooriumi maastiku-geograafiline tsoneerimine, võttes arvesse küsitletud paikkondade geobootilisi omadusi, et tuvastada ja lokaliseerida ca.

11.3. Puudete arvu ja nende söötjate (väikeste imetajate) arvu prognoosimine.

11.4. Aastane Tick kogumine ja nende uuringud nakatumise nakatumise kohta, millel on puugiline entsefaliidi viirus.

XII. Poicki viiruse entsefaliidi epidemioloogiline järelevalve

12.8. Acaritsiidi ravi kvaliteedi kontroll.

12.9. Riigi sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve rakendamine elamu-, tööstus- ja avalike hoonete paigutamisel, aiandusparkide piirkondade eraldamises CA loomuliku fookuse territooriumil.

12.10. Kontroll kutse rühmade riskirühmade CE-st individuaalse kaitse vahendiga.

12.11. Raamatupidamine organisatsioonidele, kelle töötajad teevad tegevusi CA ja teiste kodanike nakatumise ohuga seotud tegevusi, kes elavad CA loomuliku fookuse territooriumil.

12.12. Õppimine sanitaar- ja epidemioloogilise olukorra hooldatud territooriumil.

12.13. CA loomuliku fookuse identifitseerimine ja inventuur.

12.14. CA loomuliku fookuse tegevuse prognoosimine

12.15. Meetodite mahu ja ajastamise põhjendus fokuseerimise tegevuse surumiseks.

12.16. Loodusliku fookusega kokkupuutuvate rühmade avastamine ja raamatupidamine.

12.17. Ennetavate ja epideemiliste meetmete korraldamine, nende tõhususe hindamine.

Rakendus. Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad ühisettevõtte 3.1.3.2352-08 "Pick-leviku viiruse entsefaliidi vältimine"

Resolutsioon riigi sanitaar-arsti Vene Föderatsiooni 7. märts 2008 N 19
"Sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade heakskiitmise kohta SP 3.1.3.2352-08"

Muudatuste ja täiendustega:

2. Tutvustada SP 3.1.3.2352-08 sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad 1. juulist 2008.

Registreerimine N 11446.

Ühisettevõtte sanitaar-epidemioloogilised eeskirjad 3.1.3.2352-08 "Puutevastane entsefaliidi ennetamine", mis on kehtestatud ennetamise ja viiruse entsefaliidi vastu võitlemise valdkonnas.

Dana Üldised omadused Sümptomid ja tagajärjed puukide viiruse entsefaliidi (ACE), haiguse haigused, haiguse haiguse vormid ja ennetamise vahendid. CE on loomuliku fookuskauguse akuutse viirusliku nakkushaiguse ja seda iseloomustab eelistatavalt kesknärvisüsteemi lüüasaamist, iseloomustab kliiniliste ilmingute polümorfism ja voolu raskusaste. Haiguse tagajärjed on mitmekesised - puuetega inimeste ja surma jõudvatele puuetele. Infektsioon Arbe esineb aprillist septembrini suurima aktiivsuse vormide ülekoormatud.

Peamised vahendid CA spetsiifilise ennetamise vahendid on inimese immunoglobuliini vaktsineerimine või erakorralise vältimise. Mittespetsiifilise ennetamise vahendi hulka kuuluvad metsa parkimisvaldkondade territooriumide, akadeemiliste ja deratatierimisravi kliiring ja parandamine, masspuhurid, suletud tervishoiuruumid, inimeste individuaalsed kaitse.

KA ennetamise tegevused viiakse läbi Venemaa Föderatsiooni, omavalitsuste teemade riigiasutused; Vene Föderatsiooni, omavalitsuste ja meditsiini- ja profülaktiliste organisatsioonide teemade tervishoiuasutused; ametiasutused ja institutsioonid, kes teostavad riigi sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet; Tööandjad ja kodanikud.

Koostatakse CA patsientide avastamise kord, samuti CE laboratoorse diagnostika. Määrused registreerimise, raamatupidamise ja statistilise vaatluse juhtudel CA haigus on loodud. CA ennetamise meetmete korraldamise kord on välja töötatud, samuti määratleb meetmed CA-de loomaaiale ja epidemioloogilisele järelevalvele.

Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad jõustuvad alates 1. juulist 2008 sanitaarreeglite asemel "Pick-Maa entsefaliit. SP 3.1.038-96".

Resolutsioon riigi sanitaarse arsti Vene Föderatsiooni 7. märts 2008 N 19 "heakskiitmise sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade SP 3.1.3.2352-08"

Registreerimine N 11446.

See resolutsioon jõustub 10 päeva möödumisel pärast selle ametliku avaldamise päeval.

SP 3.1.3.2352-08, mis on käesoleva resolutsiooniga heaks kiidetud, esitatakse alates 1. juulist 2008

Arendatud Autor: Federal Service järelevalve kaitse tarbijaõiguste ja inimhoolekande (G. G. onishchenko, S.d. Krivulus, Yu.m. Fedorov, N.D. Pakskina, O.n. Sudarten), FGUZ "Federal Center Hügieen ja epidemioloogia" Rospotrebnadzor (EA Kotova, op Chernyavskaya, AA Ivanova, Ea Arumova, Vi Zhukov), FGUZ "Hügieeni keskus ja epidemioloogia" Sverdlovski piirkond (V.v. Romanenko, M.S. Esunina, A.s. Kiachina, t.a. Pimenova, t.e. Snikovskaya, E.N. Roshashina, L.V. Semenova); Rospotrebnadzori büroo Sverdlovski piirkonnas (A.i. Yurovsky, S.N. Osipova, S.V. Scriciin); Rospotrebnadzor PA büroo Yaroslavli piirkond (Ta Druzhinina), FGUZ "hügieeni keskus ja epidemioloogia" Ulyanovski piirkond (A.A. NFEEV), Fgun Research Institute of Poliomyeliidi ja viiruse entsefaliite. Mp Chumakov Ralne (M.I. Mihailov, V.a. Lasškevich, V.A. Pogodina, L.A. Bubenkov, E.p. Deconenko, G.g. Karganova, Yu.s. Korkov, G.p. Pivanova, T.I. Jeva), Gu uurimis- ja uurimisinstituut Viroloogia Instituut. Di. Ivanovsky Ramna (V.I. Zlobin), Fgun tema nimi L.A. Tarasevich (M.S. Vorobyova), Fgun Research Institute Desinfektoloogia (Mg. Shandl, N.I. Shashina, O.M. Hermann), võttes arvesse kommentaare ja ettepanekuid kontoritele Federal Service Järelevalve valdkonnas tarbijaõiguste ja heaolu Isiku Irkutsk, Vologda, Leningrad, Permi ja Krasnojarski territooriumil

Venemaa Föderatsiooni peariigi sanitaardoktor

Otsus

Ühisettevõtte sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade heakskiitmise kohta 3.1.3310-15 "Ixodiliste puugid edastatud infektsioonide ennetamine"

Vastavalt 30. märts 1999, N 52-FZ "föderaalseadusele elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilisele heaolule" (Venemaa Föderatsiooni õigusaktide kohtumine, 1999, N 14, artikkel 1850; 2002, N 1 ( Osa 1), artikkel 2; 2003, N 2, artikkel 167; N 27 (1. osa) artikkel 2700; 2004, N 35, artikkel 3607; 2005, N 19, artikkel 1752; 2006, N 1, artikkel 10; n 52 (1. osa), artikkel 5498; 2007, N 1 (1. osa), artikkel 21; N 1 (1. osa), artiklis.29; N 27, artikkel 3213; N 46, Art. 5554; N 49, Artikkel 6070; 2008, N 24, artikkel 2801; N 29 (1. osa), artikli 3418; N 30 (2. osa) artikkel 3616; N 44, artikkel 4984; N 52 (1. osa), artikli 6223; 2009 , Artikkel 17; 2010, N 40, artikkel 4969; 2011, N 1, artikkel 6; N 30 (1. osa), artikli 4563; N 30 (1. osa) artikkel 4590; N 30 (1. osa) artikkel 4591; N 30 (1. osa), artikli 4596; N 50, artikli.7359; 2012, N 24, artikli 3069; N 26, artikkel 3446; 2013, N 27, artiklis.3477; N 30 (1. osa), artikkel 4079 ; N 48, artikli 6165; 2014, N 26 (1. osa), artikli 3366, Art.3377; 2015, N 1 (1. osa), artikkel 11; N 27, artikkel 3951; N 29 (1. osa), artikkel 4339 ; N 29 (1. osa), artikkel 4359) ja Venemaa Föderatsiooni valitsuse dekreet 24. juuli 2000 N 554 "Riigi eeskirjade heakskiitmise kohta Vene Föderatsiooni sanitaar- ja epidemioloogilise teenistuse käed ning riigi sanitaar- ja epidemioloogilise reguleerimise määrus "(Venemaa Föderatsiooni õigusaktide kohtumine, 2000, N 31, artikkel 3295; 2004, n 8, artikkel 663; N 47, artikkel 4666; 2005, N 39, Art.3953)

dekreet:

Kinnitada ühisettevõtte sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad 3.1.3310-15 "Ixodiliste puugid edastatud infektsioonide ennetamine" (lisa).

A.yu.poova

Registreeritud
justiitsministeeriumis
Venemaa Föderatsioon
12. veebruar 2016,
registreerimine N 41065.

Rakendus. Sanitaar- ja epidemioloogilised reeglid SP 3.1.3310-15. Ixodiliste puugid edastatud infektsioonide ennetamine

taotlus

Heakskiidetud
resolutsioon
Peariik kuuluv
sanitaarharija
Venemaa Föderatsioon
alates 17. novembrist 2015 n 78

Sanitaar- ja epidemioloogilised reeglid SP 3.1.3310-15

I. Reguleerimisala

1.1. Need sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad kehtestavad nõuded organisatsiooni-, sanitaar- ja epideemiavastastele (ennetavatele) meetmetele, mis tagavad Ixodiliste puugid edastatavate infektsioonide ennetamise ja jaotamise.

1.2. Sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade järgimine on Venemaa Föderatsiooni riigiasutustele kohustuslik Venemaa Föderatsiooni, Venemaa Föderatsiooni, kohalike omavalitsuste, juriidiliste isikute, kodanike, sealhulgas üksikute ettevõtjate ametiasutuste riigiasutuste riigiasutustele.

1.3. Nende sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade rakendamise kontroll viiakse läbi vastavalt Venemaa Föderatsiooni õigusaktidele föderaalse riigi sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve rakendamiseks volitatud asutuste poolt.
________________
Venemaa Föderatsiooni valitsuse määrus 06/09/2013 N 476 "Riigi kontrolli küsimustes (järelevalve) ja Venemaa Föderatsiooni valitsuse teatavate õigusaktide tunnustamine" (Venemaa Föderatsiooni õigusaktide kohtumine, 2013, \\ t N 24, artikkel 279).

II. Üldsätted

2.2. Ixodiliste puugid edastatud infektsioonide hulka kuuluvad puukivaba viiruslik entsefaliit (edaspidi ABE), Krimmi hemorraagiline palavik (edaspidi KGL), ixodic lesta borrelioosi (edaspidi "ICB), Tulariemia, Tickersioosi (edaspidi" rickioos) (edaspidi "Siberioos)) Tick-bensi tihane) ja muud Ricketsioosi Tick-vaba söödahelgirühma (edaspidi - CPL), inimese granulotsüütide (edaspidi "GACH), monotsüütiline erlihide isik (edaspidi - Med), palavik ja teised infektsioonid.

2.3. CA, IKB, CR, MEECi ja Gachi loomulik fookus on Euroopa osast Venemaa Föderatsiooni Kaug-Ida-Euroopa osast. Kõige aktiivsemad fookused on seotud laialdaste, segasideta, lõuna- ja keskmise taiga metsade tsooni, samuti metsa-steppidega. Kõrgõzstani Vabariigi loomulik fookus asub peamiselt metsa-steppis, lameda steppide ja kaevandamise ja steppide maastike.

Looduslik fookus CGA Vene Föderatsiooni on ajastatud Steppe, poolkõver ja metsa-steppe maastikud Lõuna-Venemaa lõunaosas (Kalmykia, Dagestan, Inghetia, Karachay-Cherkess ja Kabardino-Balkaria; Krasnodari ja Stavropooli territoorium , Rostov, Volgograd ja Astrakhan piirkonnad).

2.4. Ca, ICB, Meci ja maakonna põhjuslike ainete arol langeb kokku peamiste vedajate vahemikus - perekonna puugid Ixodes.: Taiga Tick ( Ixodes Persulcatus.) ja metsa Tick ( Ixodes Ricinus.). Mitmes piirkondades Siberi ja Kaug-Ida, märkimisväärne roll põhjuslike ainete ACB, ICB, MEC ja lossi võivad olla Ixodes pavlovskyi..

Patogeensete riskirite peamised kandjad on tööjõu klannid Dermainor., Hamaphysalis, Hyalomma. ja Ripicephalus., erlihy ja anaplasm - Ixodes. persulcatus. ja Ixodes. ricinus., PING RHODA Dermainor..

Peamine väärtus Krimmi hemorraagilise palaviku viiruse kandjana on märk Hyalomma. marginatus marginatusmis säilitab viiruse elu. Saadakse tõend viiruse transfasilise ja transferiaalse edastamise kohta sellest märgist.

Infektsioonide põhjuslike ainete reservuaar on ixodic puugid ja selgroogsed. Suurendaja söötjad on imetajad ja linnud. Peamised söödaga kujuteldajad antropogeenselt transformeeritud maastikud on suured ja väikesed veised, lemmikloomad ja looduslikud tingimused, jänes ja siilid; Eesmärgistatud faasid on väikesed närilised, putukatorud ja kaubikute perekonna (näiteks rhuckers, varesed, nelikümmend) ja Pheani (näiteks Perridges, Türgi).

2.5. Ixodiliste puugid edastatavate infektsioonide loomulik ja antropurgiline fookustamine erinevad.

2.5.1. Looduslik fookus on ühe või mitme maastiku väikseim territoorium, kus patogeeni ringlus toimub ilma juhtimiseta elektripopulatsiooni väljastpoolt väljastpoolt.

2.5.2. Anthropurgichesky süda on loomulik fookus, mis tuleneb konversioonist looduskeskkond Mees või olemasoleva konverteeritud keskkonnas.

2.6. Ixodiliste puugid edastatud infektsioonide patogeenide edastamise juhtiv mehhanism on nakatamise rakendamisega transmissiivne (kui saastunud puugid) patogeeni ülekanderajad on transmissiivsed.

2.7. Ixodic puugid edastatud infektsioonide jaoks, kevadel-sügise hooajalisuse aprillist oktoobrini H.Marinatum - Alates märtsist augustini. W. I. ricinus. ja I. Persulcatus. Aktiivsete isikute arvu kevadel suvel kasvab (tavaliselt mai teisest kümneastmest juuni teisel kümnendil) lestade suurima aktiivsuse ajal. W. I. RICINUS. ja liiki puugid Dermainor. Samuti on olemas teine \u200b\u200bsügis (väiksem) aktiivsete täiskasvanute puukide arvu tõusu augustist oktoobrini.

2.8. Riskirühmad Ixodiliste puugid edastatud infektsioonide esinemissageduse korral on loodus- ja maapiirkondade elanikud, kes osalevad looduslikest biotoobidest või lahkuvad Anthropurgichesky fookuses.

Professionaalsete gruppide hulgas on suurim infektsiooni oht nakkuste nakkuste edastavate isikute suhtes, kes töötavad põllumajandus-, hüdro-kõrguses, ehituses, ettevalmistamisel, seltsimisel, geoloogilises, uurimis-, ekspeteerimis-, debadiseerimis-, selektiiv-, sõnavara-, metsaraie, puidu ja laboratoorse isikute suhtes Töötajad, kes viivad läbi puukide edastatud nakkuste diagnostika- või teaduslikke uuringuid. Kõige suuremat CGL-nakkuse ohtu kuulub karjase, piimapeade, veiste, tapmise ja soenguga tegelevate isikute suhtes põllul ja muudes põllumajanduses.

2.9. Enamiku Ixodiliste puugid edastatud infektsioonide puhul (erand on ACE, Tularimia), ei ole konkreetseid ennetusmeetmeid.

2.10. Sagedased samaaegse nakkuse juhtumid, millel on mitmesugustes kombinatsioonides mitmete patogeenidega puugid, näitavad ixodc puugid edastatud nakkuste laialdast levimust.

III. Ixodiliste puugid edastatud infektsioonide identifitseerimine ja nende haiguste kahtlustatavad isikud

3.1. Ixodiliste puugid edastatud infektsioonide ja nende haiguste kahtlusega patsientide identifitseerimine viiakse läbi meditsiiniliste organisatsioonide spetsialistide spetsialistide poolt igasuguste arstiabi osutamisel kliiniliste ja epidemioloogiliste ja laboratoorsete andmete põhjal.

3.2. Ixodiliste puugid edastatud infektsioonide diagnoosimine toimub epidemioloogiliste, kliiniliste ja laboratoorsete andmete põhjal.

3.3. Meditsiinilise abi taotlemisel isikule, kellel on kliinilised ja epidemioloogilised juhised Ixodiliste puugid edastatavate infektsioonide jaoks, on meditsiinitöötajad kohustatud kokku panna epidemioloogilise ajaloo (endeemilise territooriumi leidmine, \\ t professionaalne tegevus, Tšeki imemise fakti olemasolu ja imemise kuupäev), vaktsineerimisajalugu (seoses CA, Tularimia, RUB) ja võtta meetmeid haiglarata see neuroloogiliseks või nakkuslikuks kontoriks kliiniliste tähiste (va KGL-i kahtluse korral).

3.4. Meditsiinilise abi taotlemisel Ticki imemise tõttu on meditsiinitöötajad kohustatud eemaldama puugid, koguma epidemioloogilist ajalugu, vaktsineerimist ajalugu (seoses kunsti, Tularimia, RUB), mille suhtes kohaldatakse bioloogilise ohutuse nõuete tagamiseks Uuringule puugile, võttes arvesse ohtlike patogeenide võimalikku sisu nakkushaigustes, mis on omane territooriumile, kus see on kokku pandud, ja edasise erakorralise ennetamise. Ticki puhul peaksid meditsiinitöötajad teavitama ohvrit vajadust võtta erakorralise ennetamise meetmed 72 tunni jooksul pärast nakkusliku eksamise järelevalve all ja selle puudumisel - arst.

3.5. Kui viidates uppumine puukide endeemilisel territooriumil ohvrite jaoks, on meditsiiniline vaatlus 24 päeva jooksul igapäevase kahekordse termomeetriaga.

3.6. Kui vanglate pisons esines territooriumil laste vaba aja veetmise ja nende taastumise, meditsiinitöötajad on kohustatud eemaldada puugid, saadab ta uuring, mis põhineb analüüsi tulemustel läbi asjakohaseid ennetusmeetmeid, samuti et saata patsiendi 24 tunni jooksul meditsiinilisele meditsiinilisele meditsiinilisele hooldusele ja 2 tunni jooksul pärast imemise avastamist, teavitage keha, mis rakendab föderaalset riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet territooriumil, kus juhtumi ilmneb, olenemata sellest ohvri elukoht.

IV. Ixodiliste puugid edastatud nakkuste laboratoorse diagnostika

4.2. Ixodiliste puugid (välja arvatud ACE, KGL, hõõrumise ja Tularmadia) kliinilise, sektsiooni- ja põllumaterjali laboratoorsed uuringud viivad läbi vastavalt SP 1.3.2322-08-le tööloaga laboratooriumidega Materjali nakatunud või kahtlane nakkus mikroorganismide III-IV rühma patogeensuse.

SP 1.3.3118-13

Kliiniliste, sektsioonide ja põllumaterjali laboratoorsed uuringud, kahtlased nakatumise korral CGU, KGL-i, hõõrumise või Tularimia põhjusliku infektsiooni vabastamisega seotud nakkuse vabanemine vastavalt SP 1.3.3118-13-le Laborite poolt, millel on tööluba materjali nakatunud või kahtlase nakkusega I-II patogeensuse rühma mikroorganismide suhtes.

4.3. CGA, CA, Tulariemia põhjusliku esindaja esinemise uuringud ja hõõruge inimestelt ja puugid, kasutades immuunsanalüüsi meetodeid (edaspidi nagu IFA) ja polümeraasi ahelreaktsiooni (edaspidi PCR), ilma et see ületaks Patogeeni vastavalt ühisettevõttele viiakse läbi laborites, millel on luba töötada III-IV patogeensete mikroorganismidega.

4.4. Kombineeritud looduslike fookus erinevate infektsioonide transmissiivse ülekandemehhanismiga suurendab inimeste infektsiooni riski samal ajal mitme puuraua patogeenidega, mis omakorda raskendab laboratoorset diagnostika, nõuab integreeritud lähenemisviisi ennetavaid meetmeid.

4.5. Ticky infektsioonide diagnoosi viiakse läbi kliiniliste ja laboratoorsete meetoditega. Kliiniline diagnoos viiakse läbi haiguse anamneesi, epidemioloogilise ajaloo, kaebuste, sümptomite, inspekteerimisandmete põhjal, võttes arvesse haiguse eemaldamise võimalust, ebatüüpilisi vorme.

4.6. Selleks et õigeaegselt ja tõhusalt läbi viia konkreetseid ennetusmeetmeid, kiire diagnoos erinevate patogeenide eemaldamise eemaldatud (3 päeva pärast imemisperioodi) on väga oluline. Nendel eesmärkidel kasutatakse deoksüribonukleiinhappe tuvastamise (edaspidi DNA) või mitmete infektsioonide antigeenide meetodeid. Tick-riisi entsefaliidi viiruse avastamiseks puukides kasutatakse ELISA või PCR meetodit, Borrelia tuvastatakse PCR-i, Anaplase, Erlikhase ja Rickettscia abil tuvastatakse PCR-i abil.

4.7. Kui Ticki ei ole säilinud või ei ole uuringu tõttu ebaõige säilitamise tõttu uuring, võib PCR-le lestadelt uurida patsiendi keha infektsioonide infektsioonide infektsioonide infektsioonide infektsioonide infektsioonide varajase viide. Kui saadakse positiivse tulemuse, rakendamise erakorralise ennetusmeetmete (kehtestamine konkreetse immunoglobuliini, antibiootilise profülaksia).

4.8. Uurige nakkuste kahtlusega patsiente, kasutatakse järgmisi laboratoorseid diagnostikameetodeid:

- Viroloogiline - Põhineb valiku puukava entsefaliidi viiruse või bakterioloogilise - selgitada Borreliti;

- molekulaarne geneetiline (PCR) - põhineb ribonukleiinhappe (edaspidi "RNA) tuvastamisel borrelia, rüüstamiste, erlyihy, anaplasmi puuravast entsefaliidi ja DNA avastamisel;

- Serous immunoloogilised (IFA) - põhineb identifitseerimisel immunoglobuliinide klasside M ja G.

4.9. Kahtlustatava tsükkel nakkustena tuleb vere võtta haiguse esimestel päevadel ja 10-14 päeva intervalliga.

4.10. Diagnoos on loodud suurendades spetsiifiliste immunoglobuliinide tiitrisse seerumis. IgM-klassi varajased immunoglobuliinid patsientide seerumis tuvastatakse esimestest päevadest pärast haiguse algust. IgM suurim kontsentratsioon saavutatakse haiguse esimese 10 päeva jooksul. IgG klassi antikehad ilmuvad teisest nädalast haiguse algusest ja maksimaalsed krediiti saab säilitada 2-6 kuud. On vaja võtta arvesse patsientide osaliselt haiguse seronegatiivsete vormide juuresolekul. Seetõttu on soovitatav diagnoosi kinnitamiseks väga tundliku PCR analüüsi kasutamine.

4.11. Ixodiliste puugid edastatavate infektsioonide diferentsiaaldiagnoosi läbiviimisel kasutatakse ettenähtud viisil lubatud kiireid diagnostilisi meetodeid. Uuringud viiakse läbi vastavalt ühisettevõttele 1.3.2322-08 laboris luba töötada III-IV patogeensete rühmade mikroorganismidega.

4.12. Laboratoorse diagnostika, vere, plasma, vereseerumi, seljaajude, nahast bioptaatide, Lemph sõlmede, sünoviaalvedeliku, sektsioonimaterjali (maksa, kopsude, põrna, neeru, aju) uuritakse uuritakse.

4.13. Ixodiliste puugid edastatud infektsioonide laboratoorse diagnostikaks kasutatavad testisüsteemid peavad olema registreerimisdokumendid.

4.14. Surma tulemusena tulemusena infektsioonide poolt edastatud Ixodc puugid, või juhul, kui CGL haigus on ilmnenud mitte-violetne ravi territooriumil Vene Föderatsiooni, tuleb materjal saata isoleerimiseks ja identifitseerimiseks patogeeni Teadusorganisatsioon, mis on määratletud võrdluskeskus, diagnoosi kinnitamiseks, põhjaliku laboratoorse uurimise ja viiruse tüvede deposiidi täitmiseks.

4.15. Tööde kogumise, ladustamise, transpordi ja uurimise kohta zooloogilise, entomoloogilise materjali loomulikust fookonoomsusest ja materjalidest pärit patsientidest, kellel on ixodc puugid ja taotlenud isikud, kes on taotlenud märgistavaid hammustusi, on läbi viidud bioloogilise ohutuse eeskirjade range järgimisega.

V. Registreerimine, raamatupidamine ja statistiline haiguste juhtumite statistiline jälgimine ixodiliste puugid edastatavate infektsioonide tõttu

5.1. Iga haiguse haiguse infektsioonide poolt edastatud Ixodc puugid, samuti apellatsioonkaebuse arutatakse ja raamatupidamise meditsiiniasutustes ettenähtud viisil.

5.2. Iga apellatsioonkaebuse meditsiinilise abi kaebuse kohta märgise imemise kohta tuleb kindlaks määrata esmane vormides meditsiiniline dokumentatsioon Meditsiiniline organisatsioon, kus patsient pöördus, sõltumata tema elukohast.

5.3. Umbes iga tuvastatud haiguste haiguste korral infektsioonide poolt infektsioonide poolt edastatud Ixodc puugid või kahtlustatavate meditsiiniametnike peab aru kättesaadavate sidevahendite 2 tunni jooksul ja 12 tunni jooksul, et saata hädaabiteate keha rakendavatele riiklikule sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territooriumil, kus haiguse juhtum ilmneb.

5.4. Meditsiiniline organisatsioon, mis on muutunud või selgitanud diagnoosi 12 tunni jooksul, peaks saatma kehale uue hädaabiteate, rakendades haiguse identifitseerimisbaas föderaalse riigi sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet, näidates esialgset diagnoosi (rafineeritud) diagnoosi , rafineeritud diagnoosi loomise kuupäev ja laboratoorse uuringu tulemused.

5.5. Pärast modifitseeritud (uuendatud) diagnoosi erakorraliste teadete saamist peaks föderaalse riigi sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve rakendamisel asutus teavitama meditsiinilist organisatsiooni sellest, mis saatis esialgse erakorralise teate.

5.6. Vastutus IXODIC puugid edastatavate infektsioonide täielikkuse, täpsuse ja õigeaegsuse täielikkuse, täpsuse ja õigeaegsuse kohta, juhtumid puugid, samuti rakendusaruanne nende suhtes, kes rakendavad föderaalset riiki sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet rakendavaid asutusi, kannab meditsiiniline organisatsioon, mis näitas haiguse juhtumit.

5.7. Infektsioonide haiguse korral teostatakse ülekanded ixodiliste puugid, samuti kaebused tšeki imemise kohta, föderaalse riigi sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve, registreerimise, raamatupidamise ja statistilise vaatluse rakendamisel.

5.8. Pärast erakorralise teate saamist infektsioonide juhtumist, mida taluvad ixodc puugid või haiguse kahtlustatavad, kehast, mis rakendab föderaalse riiki sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet, teostatakse epidemioloogilise uurimise ja sanitaar-anti kompleksi väljatöötamisega -Epideemia (ennetav) tegevus.

5.9. Fookuse epidemioloogilise uurimise tulemuste kohaselt koostatakse ixodc puugid edastatavate infektsioonide fookuskaardieskirjade kaart koostatakse IXODIC puugid edastatud infektsioonide fookuskaart.

5.10. Ixodici lestade poolt edastatud infektsioonide surmajuhtumite registreerimise puhul, tööstustegevusega seotud haiguste registreerimise, registreerimisjuhtumite registreerimisjuhtumite registreerimisjuhtumite poolt asutuse poolt föderaalse riigi sanitaar-epidemioloogilise järelevalve all keskendumise epidemioloogiline uurimine läbi viidud tulemustega epidemioloogilise uurimise kindlaksmääratud vormi märge epidemioloogilise diagnoosi, mis hõlmab põhjuseid ja tingimusi moodustamise fookus.

VI. Sündmused, et tagada föderaalse riigi sanitaar-epidemioloogiline järelevalve infektsioonide edastatud ixodc puugid

6.1. Selleks, et tagada föderaalse riigi sanitaar-epidemioloogiline järelevalve, tuleks läbi viia konstantse dünaamiline jälgimine episodeoloogilise ja epideemia protsessi, sealhulgas rahvastiku esinemissageduse jälgimine, territooriumi entusiastlikkuse uurimine, ringlusse ringluse jälgimine, hindamine Olukord territooriumi ja riskirühmade määratlusega, prognoosimise, korraldamise ja kontrolli tõhususe tõhususe kohta.

6.2. Föderaalriigi sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve rakendamisel hinnatakse epidemioloogilist olukorda, et määrata kindlaks juhtimisotsuste tegemise ja piisavate sanitaar-epideemiate (ennetava) meetmete väljatöötamine, mille eesmärk on vähendada Ixodiliste puugid edastatud infektsioonide inimeste esinemissagedus inimeste seas, kaasa arvatud haiguse tekkimise ennetamise ennetamine.

6.3. Sündmused Tagada Federal State Sanitaar- ja epidemioloogiline järelevalve hõlmab järgmist.

6.3.1. Suurenenud epidemioloogilise ohu valdkondade kindlakstegemine, mille territooriumil on registreeritud inimeste juhtumid, Ixodiliste puugid (puugid, lindude, väikeste imetajate, looduslike ja koduloomade poolt edastatud infektsioonide põhjuslikud infektsioonid. Föderaalse riigi sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve rakendamine elamu-, tööstus- ja avalike hoonete paigutamisel, aianduslike leibkondade eraldamises Ixodiliste puugid edastatud nakkuste looduslike fookuste territooriumil.

6.3.2. IXODIC Ticks edastatud infektsioonide esinemissageduse dünaamika dünaamika dünaamika ja operatiivse analüüs inimeste seas kogu territooriumide hulgas, elanikkonna rühmad (linna-, maapiirkondades, vanus ja kutsealased kategooriad), nakkuse tingimused, kliinilise kursuse raskusaste samuti elanikkonna suremus ja ravi.

6.3.3. Ixodiliste puugid edastatud infektsioonidega patsientide tuvastamise õigeaegsuse jälgimine, nende laboratoorsete uuringute täielikkus haiguse etioloogia määramiseks.

6.3.4. Millega kehtestatakse iga-aastane elanikkonnarühmade arv, suurenenud riskirühmade, asuvad või reisivad loodusliku fookusega (või riskitsoonid), et teostada nende seas sihipärast tööd ixodiliste puugid edastatud infektsioonide ennetamisele.

6.3.5. Elanikkonna immuunstruktuuri analüüs.

6.3.6. Epideemiaperioodi perioodi määramine Ixodiliste puugid edastatud infektsioonide perioodil territooriumil (Zoole-entomoloogiliste näitajate poolt).

6.3.7. Territooriumi loomaaeluse loomaaiase uuringu läbiviimine, et jälgida vereringeringi kasvatajat, vedajaid ja nakatusallikaid planeeritud viisil ja epidemioloogilistel näidustustel.

6.3.8. KONTROLLIMINE Põhimõte, mahud, tähtajad, kvaliteedi ja tõhususe ennetusmeetmed.

VII. Ennetavate meetmete korraldamine territooriumil Ixodiliste puugid edastatavate infektsioonide endeemiliselt

7.1. Ixodiliste puugid edastatud infektsioonide vastu ennetusmeetmete kompleks hõlmab meetmeid spetsiifilistele profülaktikale (CE-i vaktsineksiaksiseks või CE immunoglobuliini erakorralise ennetamise vaktsineksiaksis), avarii antibiootikumi kaasflantaal- ja mittespetsiifilise profülaktika.

7.2. CE, Tulariemia ja immunoglobuliini ADC erakorralise ennetamise vaktsinerofilaktika on valmistatud vastavalt kehtivatele regulatiivsetele dokumentidele.
________________
Resolutsioon riigi sanitaar-arsti Vene Föderatsiooni 07.03.2008 N 19 "heakskiitu sanitaar-epidemioloogiliste eeskirjade ühisettevõtte 3.1.3.2352-08" Tick-leviku viiruse entsefaliidi ennetamine "(registreeritud ministeeriumi Venemaa õiglus 01.04.2008, registreerimine N 11446) Venemaa Föderatsiooni peamise riigi sanitaardoktorina muudetud resolutsioonis 20.12.2013 N 69 "muudatusettepanekute kohta N 1 SP 3.1.3.2352-08" (registreeritud ministeeriumis) Justiits Venemaa 03.03.2014, Registreerimine N 31476); Resolutsioon vastutava riigi sanitaardoktor Vene Föderatsiooni 31.05 .2010 N 61 "heakskiitmise sanitaar-epidemioloogiliste eeskirjade ühisettevõtte 3.1.7.2642-10" Tulariia Ennetamine "(Registreeritud justiitsministeeriumis Venemaa 07.07.2010, registreerimine N 17745).

7.3. Hädaolukorra antibiootiline profülaktika.

7.3.1. Hädaolukorra antibiootikumioprofülaksia on antibiootikumide ennetav tarbimine inkubatsiooniperioodis annustes ja kursused on oluliselt väiksemad kui juba välja töötatud kliiniliste ilmingute puhul. Hädaolukorra antibiootikumi ennustav ICB, CR, Mees ja Gach toimub meditsiinilistes organisatsioonides.

7.3.2. Antibiofülaksiast tuleb alustada võimalikult palju varajanePuuduva imemise hetkel. Hädaolukorra antibiootikumipõhine ICB, CR, MEEC ja GACH toimub rangelt individuaalselt arsti määramiseks epideemia tunnistuses, võttes arvesse laboratoorsete uuringute tulemusi.

7.4. Ixodiliste puugid edastatud infektsioonide mittepetsiifiline ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

- antiikajast sündmused looduslikes fookus;

- individuaalsed antiikajakaitsemeetmed;

- hügieeniline haridus.

7.4.1. Tech-vastased sündmused fookuses.

7.4.1.1. Tech-vastased tegevused hõlmavad keskkonna sanitaar- ja keskkonnamuutuste ümberkujundamist; dertatierimistegevus; Töötlemine acaritsiidivahenditega looduslike ja antropurgichesky foci abil. Tick \u200b\u200bhävitamine tegevus toimub vastavalt üldistele nõuetele puudustegevuse.
________________
Sanpin 3.5.2.1376-03 "Sanitaar-epidemioloogilised nõuded denantroopiliste lülijalgsete vastu denartropoodide vastu võitlemiseks ja läbiviimiseks", rakendatakse Venemaa Föderatsiooni peariigi sanitaardoktoritõus 09.06.2003 N 126 (registreeritud Venemaa justiitsministeerium 06/19/2003, registreerimine N 4756).

7.4.1.2. Akvaritsiidid töödeldakse kõige külastatavamate piirkondade territooriumi: massilise puhkuse koha, riikide toitlustusettevõtete territoorium, kalmistute, aiasaitide, laste haridusasutuste, puhkekeskused; Majandustegevuse kohad (kommunikatsiooni-, gaasi- ja naftajuhtmete, elektrivõrkude paigaldamine).

7.4.1.3. Akritsiidse töötlemise eelneb entomoloogiline uurimine, et määrata liigi koostise ja arvu Ixodc puugid. Näidustused acaritsiidravi jaoks on arvukus puukide ajal nende maksimaalse hooajalise ja igapäevase tegevuse ajal, mis on võrdne või üle 0,5 üksikisiku 1 konto lipu / km või tunni lipu all. Epidemioloogiline näidustus töötlemiseks on iga-aastane registreerimine viimase viie aasta jooksul puukide imemise juhtumite, patogeenide avastamise ja infektsioonide infektsioonide infektsioonide infektsioonide poolt antud territooriumil.

7.4.1.4. Ixodiliste puugidokumentide vastu võitlemise sündmused toimuvad vastavalt looduslike fookuste tulemuste üldistele nõuetele nakkushaigused. On lubatud kasutada vahendeid lubatud kasutada selleks ettenähtud viisil vastavalt kasutusjuhendile. Rakendamisvahendite tõhusus on tagatud sobivate seadmete abil.

7.4.1.5. Rahaliste vahendite rakendamiseks kasutatavad kõik seadmed, mis on ette nähtud pindade jaoks mõeldud insektitsiidilahuste pihustamiseks. Territooriumide töötlemisel on lubatud sõidukitele seadmete rakendamine. Halbade pihustite abil on lubatud töödelda väikese maastiku (kuni 100 hektarit) väikeste piirkondade töötlemist (kuni 100 hektarit). Ravi peamine tingimus on tagada ühtne katmine kogu pinna töölahusega.

7.4.1.6. Pärast acaritsiidravi läbiviimist (3-5 päeva pärast) jälgitakse nende tõhusust, mida tuleb 15-20 päeva pärast korrata. Töötlemist peetakse tõhusaks, kui lennuettevõtjate arv ei ületa 0,5 inimest 1 lipp / km.

7.4.1.7. Akvarikute sündmuste läbiviimise eest vastutab:

- Venemaa Föderatsiooni omavalitsuste asutuste täitevasutused;

- juriidilised isikud, individuaalsed ettevõtjad, aiandus-, aia- ja riikide kodanike juhid.

7.4.1.8. Vene Föderatsiooni omavalitsuste asutuste täitevasutused tagavad programmide väljatöötamise ja rakendamise programmide (plaanide) infektsioonide ennetamiseks ixodc puugid, pakkudes:

- territooriumi loomaaiasse entomoloogilise uurimise läbiviimine, et jälgida Ixodiliste puugid edastatud infektsioonide ringlust;

- käitumine põhjalikud sündmused vähendada ixodic puukide populatsiooni arvu allapoole epideemilise ohtu künnist;

- epidemioloogiliselt oluliste looduslike biotoopide epidemioloogiliste oluliste looduslike biotoopide teostamine düsfunktsionaalsel ajal puutetundlikel infektsioonidel, kus kasutavad akaritsiidsed ained, mis on lubatud kasutada desinfitseerivana;

- põllumajandusloomade puugipuuduse hävitamine apaarikide poolt nendel eesmärkidel lubatud veterinaarmeditsiinis;

- akaritsiidsete sündmuste kvaliteedikontroll;

- läbiviidavaid destruktsioonide meetmeid, mille eesmärk on vähendada söötjate arvu (looduslikud väikesed imetajad);

- Vannelite perekonna lindude elanikkonna vähendamine - CLD viiruse vedajate soodsate etappide söötja pesade hävitamise tõttu takistavad taskukohase söödabaasi moodustumist;

- põllumajandusmaa ümberkujundamine lagundavate, karjatamise, karjamaad, st, füüsilise või mittepõllumajandusmaa ümberkujundamine Pashnya, kultuurivastastes ja karjamaad agrotehniliste sündmuste kompleksi kaudu;

- rotatsiooni rakendamine karjamaade reguleeritava karjatamisega;

- põllumajandusloomade võistluse marsruutide määramine;

- territooriumide parandamine asulad, pargid, ruudud, põllumajandusrajatised, mass puhkuse ja elanikkonna elukohad;

- prügi spontaannete prügila kõrvaldamine;

- organisatsiooni meedia, muud kättesaadavad töömeetodid elanikkonna hügieenilise hariduse kohta, mis on seotud Ixodc puugid edastatud infektsioonide ennetamisega, nende kliiniliste ilmingute, infektsiooni- ja isikukaitsevahendite tingimustega;

- varude epideemia territooriumide pakkumine tõhusad vahendid individuaalne kaitse taskukohase müügi kohta;

7.4.1.9. Juriidilised isikud Üksikud ettevõtjadTuleks esitada kodanikud, kodanikud, aiate juhid mittekaubandusliku partnerluse juhid, turismipõhised ja puhkealad:

- Organisatsiooni territooriumi, maatükkide, sealhulgas murude, puhastus- ja kuiva muru, kuiv, majandusliku ja kodumaise prügi puhastamine ja sisu. Territooriumi peetakse maastikukujundusele langenud lehestiku puudumisel ja kuiva muru, oksad, puud, kuiv, majapidamis- ja majapidamisjäätmed (välja arvatud spetsiaalselt määratud kohad nende ajutiseks eemaldamiseks ja kõrvaldamiseks);

- akadeemiliste ravimite korraldamine ja läbiviimine nendele kuuluva territooriumil. Epidemioloogiliste tähiste juuresolekul (registreerimise juhtude registreerimine puugid, Tick-nakkusi territooriumil kuuluvate territooriumil) töötlemine tuleb korrata järgneva hindamise tõhususe teostatud töö;

- ennetavate vaktsineerimise läbiviimine Ixodiliste puugid edastatavate infektsioonide vastu ja pakkudes töötajatele isikukaitsevahendeid, tegevuse või nendega seotud okupatsiooni järgi, sealhulgas isikud, kes töötavad põllumajandus-, hüdraulikas, ehitus-, hangetes, valdkonnas, geoloogilistes, aegunud, ekspeditsioonides, \\ t Dratization, Distinsection, metsaraie, metsa-koaling, Pubislatsioon, samuti tegevused pinnase kaevandamise ja liikumise kohta, elanikkonna puhkuse ja taastamise valdkonnas.

7.4.1.10. Ixodiliste puugid edastatavate looduslike fookuste (või riskitsoonide) tsoonis asuvate organisatsioonide juhid enne nende avastamist:

- külgnevate territooriumide puhastamine prügi, puude, kuivatist 50-100 m raadiuses organisatsiooni ümber;

- märgistus ja kliiring taimse taimestiku territooriumil organisatsioon;

- organisatsiooni territooriumi aiad tara, roheliste istanduste riba või muu loodusliku tara ümber perimeetri ümber. Puude ja põõsaste maastikukujundus toimub kliimatingimustega;

- Barrier acaritsiidravi (5-7 päeva enne saabumist), luues laius barjääri vähemalt 50 m ümber perimeetri tara. Epidemioloogilise tunnistuse juuresolekul (puugide klauslite registreerimine, mis puutub organisatsiooni nakkuste nakkustena, organisatsiooni territooriumil asuvate puugide olemasolu vahetuste ajal vahetusteviimise ajal vahetuste ajal) töötlemist tuleb korrata järgneb hindamine töö tõhususest.

7.4.1.11. Venemaa Föderatsiooni põhiste üksuste territooriumil, kus registreeritakse CE, IKB, Kõrgõzen Vabariigi, Met, Castle ja KGL juhtudel, tuleb välja töötada sihtprogrammid või terviklik plaan nende infektsioonide ennetamiseks, mille on heaks kiitnud Venemaa Föderatsiooni põhiasutus. Põhjalikud plaanid töötavad välja föderaalse riigi sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve tegevate asutuste poolt osalemisega veterinaarteenused Vene Föderatsiooni teema, tervishoiuteenuste valdkonna täitevasutused. Sarnaseid terviklikke plaane töötatakse välja Venemaa Föderatsiooni teema haldusterritooriumide jaoks.

7.4.2. Tegevused individuaalse antiikaja kaitse inimeste kaitseks Rünnakuteks on territooriumi territooriumi territooriumi kasutamise tegevusreeglite järgimine, spetsiaalsete kemikaalide kasutamine (acaritsiid- ja acarikid-tõrjevahend) ülerõivaste töötlemiseks ja kasutamiseks (seljas) spetsiaalse kaitseriietuse.

VIII. Hügieeniline haridus elanikkonna

8.1. Hügieeniline haridus elanikkonna ja teavitamise töö on üks meetodeid ennetamiseks infektsioonid edastatud Ixodc puugid.

8.2. Hügieeniline haridus elanikkonna sisaldab tutvumise põhiandmed lennuettevõtjate põhjusliku aine haiguse, võimalikud tingimused Infektsioon, pakkudes üksikasjalikku teavet haigus- ja isiklike ja avalike ennetustegevuse peamiste sümptomite kohta, mis sisaldab kohustuslikku teavet vajadust säilitada puukide ja suundade säilitamise vajaduse kohta Ixodiliste puugid edastatud infektsioonide põhjuslike infektsioonide uurimise kohta.



Elektrooniline dokumenditeksti
valmis Codex JSC ja puuritud:
Ametlik Interneti-portaal
juriidiline teave
www.pravo.gov.ru, 02/16/2016,
N 0001201602160015.