Štúdium organizácie práce procesnej sestry. Usporiadanie a vybavenie liečebne

Režim ošetrovacej miestnosti v lekárska organizácia musí spĺňať požiadavky Hygienické predpisy a normy 2.1.3.2630-10.

Okrem toho je potrebné dodržiavať normy stanovené pre špecializované zdravotnícke zariadenia.

Hlavná vec v článku

Vytvoriť čo najpriaznivejšie podmienky pre zotavenie pacientov, zabezpečiť vysoký stupeň hygieny a na zabránenie šírenia infekčných chorôb v rámci zdravotníckej organizácie umožňuje súbor úkonov nazývaných sanitárno-epidemiologický režim.

Aby sa zabezpečil súlad s týmto režimom, musia byť splnené dve základné podmienky:

• vysoká úroveň kvalifikácie procedurálnej sestry;
• dostupnosť prevádzkyschopného vybavenia a vybavenia.

Ako správne zónovať miestnosť na ošetrenie

Práca v liečebni si vyžaduje zdravotná sestra schopnosť nielen vykonávať lekárske manipulácie, ale aj zabezpečiť sterilitu používaných nástrojov a spotrebného materiálu.

Môžu sa vykonávať postupy, ako je odber krvi zo žily, intramuskulárne a intravenózne injekcie, odber tampónu z hrdla alebo nosa na analýzu, meranie krvného tlaku, autohemoterapia, instilácia do dutiny (vrátane instilácie močového mechúra), ako aj obväzy v ošetrovni v súlade s profilom zdravotníckeho zariadenia.

Pri skladovaní liekov v ošetrovni musia byť všetky vhodne označené a umiestnené na policiach chladničky.

Sterilita opakovane použiteľných nástrojov a obväzových materiálov je zabezpečená ich umiestnením do špeciálnych bixov.

Okrem toho by kancelária mala obsahovať nádoby s pracovnými roztokmi dezinfekčných prostriedkov.

Používajú sa na dekontamináciu nástrojov po použití (namáčaním), ako aj na iné primárne dezinfekčné opatrenia. Použitie kremenných lámp zaisťuje dezinfekciu povrchov a vzduchu.

Zónovanie liečebne: pokyny

Pre zaistenie infekčnej bezpečnosti v ošetrovni vypracoval odborník systémovej hlavnej sestry pracovný návod na rozdelenie miestnosti na funkčné zóny - aseptickú, pracovnú a ekonomickú.

Súčasná hygienická legislatíva neupravuje požiadavky na zónovanie liečebných miestností. Rozdelenie sa vykonáva v súlade so zásadami epidemiológie, infekčnej bezpečnosti a na základe požiadaviek odseku 3.3 kapitoly I SanPiN 2.1.3.2630-10.

Lekársky personál

Hlavnou funkciou a úlohou sestry je realizácia opatrení na diagnostiku a liečbu ochorenia.

Zoznam týchto činností zahŕňa:

1. Vykonávanie lekárskych manipulácií a podávanie predpísaných farmaceutických prípravkov pacientovi. Tieto činnosti musia byť v súlade s normami stanovenými pre konkrétne činnosti.
2. Odber krvi na analýzu zo žily pacienta.

Okrem toho je zdravotná sestra povinná pomáhať lekárovi pri nasledujúcich činnostiach:

• Testovanie alergickej reakcie;
• poskytovanie pomoci pacientovi vo vážnom stave;
• kontrola účinku nového farmaceutického produktu;
• venosekcia;
• stanovenie Rh faktora a krvnej skupiny pacienta;
• krvná transfúzia.

V prípade komplikácií po vykonaných lekárskych a diagnostických opatreniach alebo v dôsledku nich musí zdravotná sestra informovať lekára o udalosti a komplikáciu zastaviť.

Ošetrovateľský personál by mal byť pod dohľadom a organizovaný procedurálnou sestrou. Mala by sa starať aj o vzdelávanie náhradných procesných sestier.

Ďalšou dôležitou vecou v práci ošetrovne je vykonávanie účtovníctva a dokumentácie. Na tento účel sa používajú špeciálne účtovné denníky.

Príklad ťažby dreva

Denníky a prevádzkové hodiny ošetrovne

Objemy, kvalita a podmienky poskytovania zdravotná starostlivosť, ako aj podmienky jej poskytovania kontroluje tak vedúci zdravotníckej organizácie, ako aj vonkajšie kontrolné štruktúry.

Identifikácia nedostatkov v poskytovaní zdravotnej starostlivosti so sebou nesie disciplinárnu a niekedy aj finančnú zodpovednosť.

Preto je mimoriadne dôležité zaznamenať všetko, čo sa stalo počas diagnostiky a liečby každého pacienta - pomôže to následne preukázať správnosť konania personálu. Dôležitá je aj evidencia dokumentácie, keďže za chybu sa považuje aj porušenie pravidiel pre takúto evidenciu.

Protokoly ošetrovacej miestnosti sa používajú na zaznamenávanie:

Okrem toho je potrebné viesť účtovné denníky:

• pacienti s hepatitídou;
• núdzové situácie;
• komplikácie vyplývajúce z lekárskych činností;
• teplota vzduchu vo vnútri chladničky;
• úrazy zamestnancov zdravotníckych zariadení a preventívne poúrazové príhody;
• trvanlivosť liečiv;
• kvalita predsterilizačného čistenia.

Ako zabezpečiť účtovníctvo a uchovávanie zdravotnej dokumentácie

Čo sú lekárske záznamy? Lekárske dokumenty sú špeciálne formuláre, ktoré uchováva zdravotnícky personál a zaznamenávajú úkony, ktoré je potrebné poskytnúť Zdravotnícke služby.

Doby skladovania lekárske dokumenty... Organizácia je povinná uchovávať doklady v ustanovených lehotách.

V špeciálnom časopise sa zaznamenávajú stretnutia lekárov. Mal by sa viesť aj všeobecný register práce ošetrovne.

Neexistujú žiadne normatívne dokumenty, ktoré by stanovovali jednotné formuláre alebo šablóny pre denníky v ošetrovni.

Preto lekárske organizácie nezávisle volia formu vedenia takýchto časopisov.

Je dôležité, aby všetky poznámky boli jasné a napísané jasným a ľahko čitateľným rukopisom.

Policové karty sa používajú v ošetrovni na identifikáciu liečiv uložených v ošetrovni.

Tento spôsob identifikácie je možné použiť spolu s použitím špeciálnych elektronické zariadenia a kódexov, ktorý je plne v súlade s pravidlami, ktoré boli schválené v nariadení MZ Ruská federácia zo dňa 23. augusta 2010 číslo 706n.

Tieto pravidlá stanovujú potrebné podmienky pre umiestňovanie a uchovávanie liekov, no zároveň dokument nezavádza žiadne štandardy pre vedenie regálových kariet. Policové karty sú spravidla umiestnené v skrini, ktorá nie je miestnosťou, čo vysvetľuje nedostatok regulačné požiadavky.

Navyše na regionálnej úrovniúrady niekedy stanovujú pravidlá pre dizajn policových kariet.

Ako správne spravovať policové karty

V odporúčaniach hlavnej sestry systému vám povieme, ako sa správne správať policové karty: do čoho písať, kam uložiť a kto bude zodpovedný za porušenie.

Aby ste sa vyhli skladovaniu liekov po expirácii, pravidelne vypĺňajte kartičky na poličkách, keď budú lieky dostupné. Čo pridať na kartu, kto a ako ju má vyplniť,.

Príkladom je mesto Moskva, v zdravotníckom zariadení, ktorého stojanová karta v liečebni sa vypĺňa podľa formulára 73-AP schváleného nariadením Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 8. januára 1988 č. 14.

Policová karta

Táto policová karta je kontrolným dokladom pre predaj liečiv.

Karta sa vypĺňa v jednej kópii, robí sa to na základni alebo sklade liekov na oddelení skladu. Potreba takéhoto použitia rackovej karty je stanovená „Postupom vykonávania inšpekcií individuálnych podnikateľov a právnických osôb vykonávanie farmaceutických činností na území Moskvy“.

Postup bol schválený nariadením Moskovského zdravotného výboru z 22. januára 2002 č.19.

Organizácia pracovného režimu sestry v ošetrovni

Harmonogram, podľa ktorého sestra na ošetrovni pracuje, sa môže v rôznych zdravotníckych zariadeniach výrazne líšiť, no jeho všeobecný obsah zostáva takmer rovnaký.

Približný denný režim si môžete vytvoriť takto:

Pred začiatkom pracovnej zmeny sa vykoná mokré čistenie kancelárie v kombinácii s dezinfekciou a kremeňom (pozri str. "Postup pri aktuálnom upratovaní").

Ošetrujúca sestra si z rúk vyberie šperky (hodinky, náramky a prstene). Stiahne si vlasy pod čiapkou, nasadí si masku, skontroluje nádoby s čerstvo pripravenými dezinfekčnými prostriedkami na dezinfekciu použitých jednorazových a opakovane použiteľných nástrojov, gumené rukavice, vatové tampóny so zvyškovou krvou, ošetrí stôl, gauč, valček, škrtidlo na intravenóznu injekciu, sadu čistých handier a tiež nádoby na zber použitých handier. Prezerá dátumy spotreby na baleniach s jednorazovými striekačkami a kvapkadlami, kontroluje neporušenosť sterilného balenia, prítomnosť sterilného materiálu, ako aj súlad lieku s účelom, jeho dátum spotreby integritu injekčnej liekovky alebo ampulky.

Dvakrát mu pod teplou tečúcou vodou umývajte ruky mydlom aspoň 30 sekúnd (mydlo používajte vo forme hrudiek, granúl, radšej tekuté mydlo v dávkovačoch).

Vykonáva hygienické antiseptiká na ruky s použitím 0,5% alkoholového roztoku gibitanu, (chlórhexidín biglukonát) AHD-2000, Cutasepta F, 70% etylalkoholu a iných kožných antiseptík v súlade s návodom na použitie.

Poškodená koža na rukách by mala byť pokrytá lepiacou omietkou;

injekcie sa vykonávajú v sterilných gumených rukaviciach s výmenou po každom pacientovi;

uzávery injekčných liekoviek, ampulky sa pred otvorením ošetria sterilným tampónom navlhčeným 70 ° etylalkoholom:

koža v mieste vpichu sa postupne spracuje dvoma sterilnými bavlnenými tampónmi so 70 ° alkoholom: najprv veľká plocha, potom priamo miesto vpichu;

po injekcii sa na povrch rany aplikuje nový sterilný tampón;

Na každú injekciu sa používajú 2 ihly (na riedenie a sadu injekčného roztoku a na injekciu);

pri nasadzovaní kvapkadiel by malo byť miesto vpichu žily počas celého postupu zakryté sterilnou obrúskou,

je neprijateľné pritlačiť sterilné vatové guľôčky na hrdlo fľaše s alkoholom alebo vytlačiť guľôčku navlhčenú alkoholom do spoločnej nádoby s alkoholom, vopred navlhčiť veľkú dávku vatových guličiek alkoholom a skladovať ich na dlhú dobu;

je neprijateľné vrátiť nepoužitý sterilný materiál vo všeobecnom obale;

pri vykonávaní injekcií pri lôžku pacienta injekčná striekačka s a liek a sterilné vatové tampóny sa dodávajú na oddelenie na podnose medzi dvoma vrstvami sterilnej plienky. Nádoba s alkoholom na ošetrenie injekčného poľa je umiestnená v podnose. Použité injekčné striekačky a vatové tampóny sa vracajú v samostatnom zásobníku do ošetrovne, kde sa dezinfikujú.

Pri práci s pacientom sa dôsledne dodržiavajú pravidlá profesionálnej bezpečnosti (viď str. Prevencia profesionálnej nákazy).

Zostavenie striekačky:

otvorte balenie injekčnou striekačkou a ihlou;

uchopte valec v spodnej časti ľavou rukou;

pravou rukou uchopte ihlu za plastový kryt a otáčavým pohybom zatlačte puzdro ihly na injekčnú striekačku a dobre ho rozotrite. V prípade potreby vložte zozbieranú striekačku na sterilnú plienku;

utrite hrdlo ampulky alebo gumenú zátku fľaštičky sterilnou guľôčkou alkoholu. Odrežte úzku časť ampulky a uchopte guľu, ktorou bola ampulka trena, rozlomte ju,

Vezmite ampulku / liekovku ľavá ruka, vpravo, vložte ihlu nasadenú na injekčnú striekačku: potiahnutím piestu postupne natiahnite požadované množstvo lieku do injekčnej striekačky a podľa potreby ich nakloňte;

Odstráňte vzduchové bubliny zo striekačky otočením striekačky vertikálne s ihlou nahor, stlačením piestu a postupným vytláčaním vzduchu zo striekačky.

V článku sa budeme zaoberať organizáciou práce liečebne.

Na vytvorenie najpriaznivejších podmienok pre úplné uzdravenie pacientov, na zabezpečenie vysokej úrovne hygieny a na zabránenie šírenia infekčných chorôb v rámci lekárskej organizácie umožňuje súbor určitých opatrení nazývaných sanitárny epidemiologický režim. Na zabezpečenie dodržiavania tohto režimu musia byť splnené dve základné podmienky: kvalifikačná úroveň procedurálnej sestry a dostupnosť prevádzkyschopného vybavenia a zariadení.

Organizácia liečebnej miestnosti

Práca v takejto kancelárii vyžaduje, aby sestry boli schopné nielen vykonávať lekárske manipulácie, ale aj zabezpečiť sterilitu používaných nástrojov a spotrebného materiálu. Zákroky vo forme odberu krvi spolu s intramuskulárnymi a intravenóznymi injekciami, odberom steru z hrdla na analýzu, meraním tlaku, autohemoterapiou, instiláciou dutiny, ako aj obväzmi je možné vykonávať v ošetrovni podľa profilu pacienta. zdravotníckeho zariadenia.

V rámci skladovania farmaceutických liečiv v liečebni je potrebné všetky označiť a umiestniť na police v chladničke. Sterilita opakovane použiteľných nástrojov a obväzových materiálov je zabezpečená ich umiestnením do špeciálnych bixov.

Okrem toho by v ošetrovni mali byť umiestnené nádoby s pracovnými roztokmi dezinfekčných prostriedkov. Používajú sa na dezinfekciu nástrojov po použití (namáčaním), ako aj na všetky druhy primárnych dezinfekčných opatrení. Použitie kremennej lampy zabezpečuje čistenie povrchov a vzduchu.

Čo ešte zahŕňa organizácia práce ošetrovne?

Zónovanie

Pre zaistenie infekčnej bezpečnosti v rámci ošetrovne bol vypracovaný návod na rozdelenie tejto miestnosti na funkčné zóny, a to aseptickú, úžitkovú a pracovnú. V platná legislatíva požiadavka na zónovanie takýchto priestorov nie je upravená. Rozdelenie sa uskutočňuje v súlade so zásadou epidemiológie a infekčnej bezpečnosti.

Povinnosti ošetrujúceho personálu

Hlavnou úlohou zdravotníckeho personálu je vykonávať opatrenia na diagnostiku a liečbu choroby. Do zoznamu týchto opatrení na organizáciu práce sestry v ošetrovni patrí vykonávanie lekárskej manipulácie a podávanie predpísaných liečiv pacientom. Tieto akcie musia prísne spĺňať všetky existujúce normy, ktoré sú stanovené pre konkrétne činnosti. Operačná sestra je zase povinná pomáhať lekárovi pri vykonávaní týchto úkonov:

• Počas testovania na alergickú reakciu.
• Poskytnite pomoc pacientovi, ktorý je vo vážnom stave.
• Otestujte účinok nového farmaceutického lieku.
• Vykonávanie venosekcie.
• Postup stanovenia krvnej skupiny a Rh faktora pacienta.
• Krvná transfúzia.

Organizácia práce sestry v ošetrovni podlieha prísnej kontrole.

V prípade komplikácií v dôsledku vykonaných liečebných a diagnostických opatrení je sestra povinná udalosť nahlásiť lekárovi a komplikáciu zastaviť. Činnosti mladšieho klinického personálu by mala organizovať a kontrolovať zdravotná sestra. Tá by sa mala postarať aj o prípravu rezervných pracovníkov.

Normatívne akty

Pri organizovaní práce liečebne berie dokumentácia dôležité miesto... Na tento účel sa používajú špeciálne časopisy. Objem, kvalitu a načasovanie poskytovanej klinickej starostlivosti, ako aj podmienky jej poskytovania kontroluje primár liečebný ústav... Okrem toho sa na dohľade podieľajú aj externé kontrolné štruktúry. Identifikácia nedostatkov v poskytovaní primeranej pomoci so sebou nesie disciplinárnu a niekedy aj finančnú zodpovednosť.

V tejto súvislosti je mimoriadne dôležité zaznamenať v dokumentácii o organizácii práce liečebne polikliniky všetko, čo sa deje pri diagnostike a terapii každého pacienta, pretože to následne pomáha preukázať správnosť konania. personál. Za nemenej dôležité sa považuje aj vyhotovenie dokumentácie, pretože za závažný nedostatok sa považuje aj porušenie pravidiel a nesprávne zadanie informácií. Denník ošetrovacej miestnosti sa používa na zaznamenávanie nasledujúcich údajov:

• Skutočnosť krvnej náhrady alebo krvnej transfúzie.
• Realizácia dodávky injekčných striekačiek (tieto informácie sa spravidla zaznamenávajú v samostatnom denníku).
• Prijatie krvného testu na vykonanie testovania na prítomnosť AIDS, na stanovenie Wassermanovej reakcie a na vykonanie biochemických štúdií. Každá z analýz je zaznamenaná v samostatnom denníku.
• Vykonávanie intravenóznych infúzií (v príslušnom časopise sa berie do úvahy aj prítomnosť a použitie kvapkadiel).
• Fungovanie skrine suchého tepla.
• Všeobecné čistenie.
• Intramuskulárna injekcia.

Aké sú požiadavky na organizáciu práce ošetrovne, by mal vedieť každý zdravotnícky pracovník.

Okrem toho sa v rámci dodržiavania regulačných dokumentov vyžaduje uchovávanie protokolov podľa nasledujúcich kritérií:

• Fixácia pacientov, ktorí mali hepatitídu.
• Núdzové situácie.
• Vznik komplikácií, ktoré vznikli v priebehu lekárskych činností.
• Upevnenie teploty vzduchu v chladničke.
• Evidencia prípadov úrazov zamestnancami zdravotníckych zariadení.
• Dátumy exspirácie farmaceutických liekov.
• Kvalita predsterilizačného čistenia.

Klinické dokumenty sú teda špeciálnym formulárom, ktorý uchovávajú zamestnanci nemocníc alebo kliník a zaznamenávajú v nich úkony spojené s poskytovaním zdravotníckych služieb. Inštitúcia je povinná takéto doklady uchovávať Uzávierka... V špeciálnom časopise sa zaznamenávajú stretnutia lekárov. Okrem toho by sa mal viesť všeobecný denník na zaznamenávanie činností ošetrovne. Regulačná dokumentácia, ktorá by špecifikovala jednotné formáty či šablóny, zatiaľ neexistuje. V tomto smere si v takýchto organizáciách vyberajú formu dokumentov sami. V tomto prípade je dôležité, aby všetky zadané položky boli zrozumiteľné a navyše napísané ľahko čitateľným a zreteľným rukopisom.

Pri organizácii práce liečebne polikliniky sa používajú stojanové karty.

Odkladacie karty

Slúžia na vykonávanie identifikácie farmaceutických liekov, ktoré sú v tejto miestnosti uskladnené. Táto metóda identifikácie sa používa spolu s používaním špeciálnych elektronických zariadení a kódov, ktoré sú plne v súlade s pravidlami schválenými v nariadení Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie. Ustanovujú nevyhnutné podmienky skladovania a umiestňovania liekov. Zároveň však dokument nestanovuje žiadne normy pre vedenie regálovej karty. Spravidla sú umiestnené v skrini, ktorá nie je miestnosťou, čo vysvetľuje nedostatok regulačných požiadaviek. V tejto súvislosti niekedy orgány na regionálnej úrovni zavádzajú nariadenia o dizajne stojanových kariet.

Zariadenie a prístroj

Nemocnica by mala mať dve liečebne. Jeden z nich by mal byť určený na intravenóznu a intramuskulárnu intervenciu a druhý na subkutánnu injekciu. Plocha takejto miestnosti by mala byť od pätnástich do dvadsiatich metrov štvorcových... Musí byť vybavený zdrojmi umelého a prirodzeného osvetlenia, vybavený odsávacím a prívodným vetraním. Teplota by mala byť aspoň dvadsať stupňov, relatívna vlhkosť vzduchu je šesťdesiat až šesťdesiatpäť percent.

Miestnosť je podľa organizácie ošetrovne vetraná najmenej štyrikrát denne. Baktericídne žiariče odrazeného a priameho pôsobenia sa zapínajú na tridsať až šesťdesiat minút. Steny spolu s podlahami a stropmi by mali byť vyrobené z materiálov odolných voči vlhkosti, ktoré sú odolné voči dezinfekčným prostriedkom a čistiacim prostriedkom. Miestnosť na ošetrenie musí byť vybavená nasledujúcimi predmetmi použitia:

• Rukavice a uterák.
• Vešiaky na šaty pre pacientov a sestry.
• Umývadlo na umývanie rúk (je dôležité, aby malo kolenový ventil).
• Drez na oplachovanie nástrojov po dezinfekcii a sterilizačnom čistení.

Čo sa týka pracoviska sestry v ošetrovni, je vybavené nasledovnými predmetmi:

• Sterilný stôl.
• Pracovný stôl na prípravu vstrekovania.
• Jeden alebo dva manipulačné stoly.
• Dvojica lehátok a súprava žilových turniketov.
• Prítomnosť sady vankúšov z plátna.
• Prítomnosť skrinky s injekčnými roztokmi.
• Súpravy prvej pomoci na poskytovanie núdzových pacientov (s anafylaktickým šokom, infarktom myokardu atď.).
• Dosť striekačiek.
• Bix s obväzovým materiálom.
• Nádoby s dezinfekčným roztokom na injekčné striekačky, ihly, obväzy, rukavice, handry.

S cieľom organizovať prácu procedurálnej a šatne sa v priestoroch aspoň raz týždenne vykonáva generálne upratovanie. Pri práci v takejto miestnosti musí sestra dodržiavať všetky bezpečnostné opatrenia. Napríklad je zakázané pracovať s rozbitými injekčnými striekačkami alebo s tými, ktoré majú praskliny. Nepoužívajte opotrebované tesnenia piestu injekčnej striekačky a iné chybné nástroje.

Musí sa prísne dodržiavať štandard vybavenia, dokumentácia a organizácia ošetrovne.

Všetky elektrické spotrebiče v kancelárii musia byť uzemnené. Je zakázané zapínať otvorené lampy baktericídnych žiaričov v prítomnosti pacientov. Pozor si treba dávať aj pri práci so silnými liekmi a dezinfekčnými prostriedkami, ktoré môžu spôsobiť popáleniny alebo otravu. Ďalej si povedzme podrobne o sestrách a ich povinnostiach a právach.

Sestry a ich povinnosti

Pozrime sa podrobnejšie na organizáciu práce sestier z liečebne.

Táto oficiálna jednotka by mala robiť nasledovné:

• Poskytovať vysokú úroveň profesionálnej lekárskej komunikácie.
• Pripravený pracovisko racionálne organizovanie svojej práce v liečebnom profylaktickom ústave (LPU).
• Plánovanie práce a analýza ukazovateľov výkonnosti.
• Poskytovanie bezpečného prostredia pre pacienta a personál.
• Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti pacienta a personálu (hovoríme o dodržiavaní sanitárneho, protiepidemického a hygienického režimu).
• Implementácia štandardizovaných ošetrovateľských technológií (preventívna, terapeutická a diagnostická manipulácia).
• Realizácia všetkých štádií ošetrovateľského procesu v období každodenného života, choroby a rehabilitácie pacientov.
• Poskytovanie ošetrovateľského poradenstva a edukácie pre pacienta a jeho rodinu. Čo ešte zahŕňa organizácia práce sestry na ordinácii?
• Poskytovanie neodkladnej lekárskej starostlivosti prvej pomoci zraneným a chorým pacientom pri úraze, otrave, akútnom stave a v centre katastrof v súlade s dostupnými štátne normy.
• Vedenie evidencie a analýzy demografickej a sociálnej štruktúry obyvateľstva v lokalite spolu s vykonávaním zdravotníckych
• Vykonávanie podpory zdravého životného štýlu a vykonávanie sanitárnej a výchovnej práce.
• Evidencia účtovnej a vykazovacej zdravotnej dokumentácie.
• Koordinácia vašich odborných a spoločenské aktivity s prácou ostatných zamestnancov a tímov v záujme pacientov.
• Dodržiavanie bezpečnostných a zdravotných opatrení pre všetkých zamestnancov.
• Vlastné získavanieďalšie znalosti a zručnosti odborná činnosť.

Organizácia práce sestry v ošetrovni poskytuje určité výsady.

Práva zamestnancov

Sestry majú tieto práva:

• Predkladanie návrhov manažmentu, ako zlepšiť efektivitu produktivity a organizácie práce.
• Zúčastňovať sa na diskusii o problémoch, ktoré zodpovedajú pozícii, zúčastňovať sa na stretnutiach sekcií pre procedurálne sestry.
• Zúčastnite sa krížovej validácie podľa pokynov vedenia. Oboznámenie zamestnanca s úkonmi kontroly.
• Robiť rozhodnutia, ktoré zodpovedajú kompetencii.
• Oznamovanie slovných pokarhaní alebo sankcií mladším zamestnancom z dôvodu prevádzkových porúch.
• Petícia za stimul pre mladší personál liečebne.

Detské nemocnice

Pozrime sa podrobnejšie na vlastnosti organizácie práce liečebne detských zdravotníckych zariadení.

Detské liečebne preventívne ústavy zahŕňajú nemocnice (nemocnice), polikliniky, ambulancie, oddelenia pôrodníc a sanatóriá pre dojčatá. Preventívna starostlivosť sa poskytuje vo výchovných a vzdelávacích inštitúciách (napríklad v detskom domove, v areáli škôlky a škôlky, v škole, v rekreačnom tábore, v sanatóriu atď.).

Detská nemocnica je liečebno-preventívny ústav určený pre deti do osemnásť rokov vrátane, ktoré potrebujú stály (teda lôžkový) dohľad. Existujú rôzne typy detských nemocníc. Napríklad podľa kritéria profilu sú multidisciplinárne a špecializované a podľa systému organizácie nie sú kombinované a zjednotené s poliklinikou, podľa objemu svojej činnosti sú rozdelené do rôznych kategórií v závislosti od počet lôžok. Detské nemocnice môžu byť krajské, mestské, klinické (keď oddelenie medicínskeho alebo vedeckovýskumného centra funguje na báze inštitúcie), krajské, republikové.

Hlavnou úlohou moderných detských nemocníc je rekonštrukčná starostlivosť, ktorá zahŕňa tieto štyri stupne: diagnostika, urgentná liečba a chirurgia, základná terapia a rehabilitácia. Detské nemocnice majú tieto základné povinnosti:

• Poskytovanie vysokokvalifikovanej terapeutickej starostlivosti.
• Proces zavádzania moderných metód diagnostiky, terapie a prevencie všetkých druhov ochorení do praxe.
• Vykonávanie poradenstva a metodická práca v sponzorovanom regióne.

Každá detská nemocnica má tieto oddelenia:

• Pohotovostná miestnosť.
• Lekárske oddelenie, teda nemocnica.
• Diagnostický sektor (alebo zodpovedajúce laboratóriá a kancelárie).
• Patologické oddelenie.

Pomocnými útvarmi liečebno-preventívneho zariadenia sú lekáreň, stravovacia jednotka, pracovňa lekárskej štatistiky, archív, administratívna kancelária, knižnica a pod. V detskej nemocnici sa predpokladajú tieto kategórie personálu:

• Funkcia hlavného lekára a jeho zástupcu pre lekársku časť.
• Námestník pre ekonomickú časť.
• Vedúci oddelení spolu s lekármi-rezidentmi, vrchnými a mladšími sestrami.

Povinnosti zamestnancov

K povinnostiam zdravotníckeho personálu detských zdravotníckych zariadení patrí poskytovanie vysokokvalifikovanej zdravotnej starostlivosti chorým deťom. Vo veľkých nemocniciach pre malých pacientov je pozícia učiteľa, ktorý sa zaoberá výchovná práca... Existujú aj štáby pre určité technické a ekonomické odbory (hovoríme o kuchároch, strojároch, zámočníkoch, účtovníkoch a pod.).

Preskúmali sme organizáciu liečebne.

Ministerstvo zdravotníctva a sociálny vývoj Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie Burjatskej republiky

Profesijná asociácia sestier Bieloruskej republiky

MBUZ "Kjakhtská centrálna okresná nemocnica"

SPRÁVA

O výrobnej činnosti Pre druhú kvalifikačnú kategóriu sestra na ordinácii polikliniky

LPU MBUZ "Kjakhtská centrálna okresná nemocnica"

Vedúci lekár Sanzhizhapov N.Ts.

Hlavná sestra MUZ

"Kyakhtinskaya CRH" Popova E.K.

Vrchná sestra polikliniky

Zdravotná sestra v ošetrovni

polikliniky Sukaeva T.G.

mesto Kyakhta. 2012 r.

Úvod

1 Demografické ukazovatele obsluhovanej oblasti

2 stručný popis pracovisko

Kapitola 2. Rozsah vykonaných prác

2.1 Kvalitatívne a kvantitatívne ukazovatele výkonnosti

2 Preventívna práca na zlepšenie verejného zdravia

Kapitola 3. Normy Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie o organizácii starostlivosti o pacienta

1 Spôsoby prípravy a stagingu ošetrovateľských manipulácií

2 Technológia odberu krvi zo žily na laboratórny výskum

3 Dohľad a dohľad nad prácou ošetrovateľského personálu

4 Systém kontroly infekcií, infekčná bezpečnosť pacientov a zdravotníckeho personálu

5 Algoritmus akcií v prípade núdze

Kapitola 4. Pedagogická činnosť a sebavzdelávanie

1 Vedenie a dozor nad prácou študentov zdravotníckych škôl

2 Charta zdravotných sestier Ruska. Hlavné ustanovenia „Etického kódexu sestier Ruska“

3 Účasť na ošetrovateľských konferenciách, odborný rozvoj

Záver

Bibliografia

Úvod

Skvalitnenie systému zdravotnej starostlivosti je hlavnou podmienkou úspešnej realizácie modernizačného programu a jeho najdôležitejším cieľom je zdravotný stav obyvateľstva.

Národný projekt „Zdravie“ sa stal jednou z kľúčových oblastí práce zdravotníckych odborníkov všetky úrovne.

Vďaka doplatkom sa pozdvihla úroveň lekárov obvodnej služby v prepojení ambulancia-poliklinika, oživila sa lekárska prehliadka, dôstojne prebehla imunizácia. Úvod generické certifikáty umožnilo zlepšiť prácu pôrodníckej služby.

MBUZ "Kjakhtská centrálna okresná nemocnica" v rámci modernizačného programu robí veľa pre zlepšenie kvality a dostupnosti lekárskej starostlivosti pre obyvateľstvo, poskytuje obyvateľom okresu ústavnú, pohotovostnú lekársku a ambulantnú starostlivosť. Systematicky sa pracuje na rozvoji poskytovania zdravotnej starostlivosti v suplujúcich podmienkach nemocnice (denný stacionár, domáci stacionár, ambulancie všeobecných lekárov) a informatizácii zdravotníckych služieb. V rámci modernizačného programu bolo zakúpené nové prístrojové vybavenie pre takmer všetky oddelenia nemocnice.

sestra klinika postup pacienta

Kapitola 1

1 Demografické ukazovatele obsluhovanej oblasti

Región Kyachta zahŕňa 18 vidieckych správ, 42 osady, vrátane Kyachty, 1 osada mestského typu, 36 dedín.

MBUZ "Kyakhta Central District Hospital" slúži obyvateľom okresu 39678 ľudí. V Kyachte žije 19 384 ľudí. Vidiecka populácia je 20294 ľudí.

Veková štruktúra obyvateľstva kraja: deti - 9825;

Tínedžeri - 1287

Dospelá populácia je 31 462.

Podľa zamestnania: pracujúci počet obyvateľov - 11941;

Počet nezamestnaných - 12663.

Lôžková kapacita MBUZ "Kyakhtinskaya CRH" je 244 lôžok vrátane:

· Terapeutické oddelenie - 55 lôžok + 25 lôžok v areáli;

· Chirurgické oddelenie - 55 lôžok;

· Gynekologické oddelenie - 20 lôžok;

· Pôrodnica - 20 lôžok;

· Oddelenie pre novorodencov - 11 lôžok;

· Detské oddelenie - 20 lôžok + 15 lôžok v areáli;

· Infekčné oddelenie - 20 lôžok;

· Resuscitačné oddelenie - 3 lôžka.

· Denný stacionár - 15 lôžok.

1.2 Stručná charakteristika pracoviska procedurálnej sestry v ambulancii

Ambulanciu s kapacitou 825 návštev denne reprezentujú 2 ambulancie Ústrednej regionálnej nemocnice Kyakhta a číslovanej nemocnice Kudara s. Kudara-Somon, 1 okresná nemocnica, 6 lekárskych ambulancií a 30 lekárskych a pôrodníckych postov.

Poliklinika pre dospelých MBUZ "Kyakhta Central District Hospital" je určená na 560 návštev denne. Oblasť služieb predstavuje 7 terapeutických miest, z ktorých 80% tvorí súkromný sektor, a všetky administratívne sídla okresu Kyakhtinsky.

Poliklinika poskytuje liečebnú a profylaktickú a poradenskú pomoc obyvateľom okresu, zabezpečuje platené služby o vykonávaní preventívnych lekárskych prehliadok občanov na vstup na vedenie motorového vozidla a nosenie zbraní, vykonáva lekárske prehliadky pracujúceho obyvateľstva na základe zmlúv s organizáciami, navštevuje lekárske prehliadky vidiecke obyvateľstvo, školáci a žiaci predškolských výchovných zariadení.

Liečebňa je súčasťou ambulancie centrálnej okresnej nemocnice v Kyakhte

Vybavenie pracoviska procesnej sestry polikliniky

Liečebňa sa nachádza na druhom poschodí polikliniky. Rozloha kancelárie je 18m 2, vyhovuje normám. Skrinka je vybavená parným ohrevom, vodovodom a kanalizáciou a má drez. Kancelárska miestnosť je vetraná prirodzeným spôsobom, cez okno.

Vybavenie liečebne

Liečebňa je vybavená pomocným zariadením a spotrebným materiálom pre nepretržitú kvalitnú prácu, a to:

Kapitola 2. Rozsah vykonaných prác

2.1 Kvalitatívne a kvantitatívne ukazovatele činnosti procesnej sestry polikliniky za vykazované obdobie

Kvantitatívne ukazovatele činnosti procesnej sestry polikliniky za vykazované obdobie

Analýza: záťaž v ošetrovni za posledné 3 roky zostala stabilná, čo odráža vysokú organizáciu práce polikliniky, kompetentné plánovanie lekárskeho vyšetrenia populácie v produktívnom veku.

Analýza kvality práce špecialistu

Ja, Sukaeva Tatyana Gennadievna, zdravotná sestra polikliniky MBUZ "Kyakhtinskaya central okresná nemocnica»Predkladám správu o svojej odbornej činnosti za 3 roky. V roku 2002 ukončila lekársku fakultu Kyakhta, získala diplom s kvalifikáciou sestry, ktorá mi bola pridelená v špecializácii Ošetrovateľstvo. Záznamy za obdobie od ukončenia lekárskej fakulty sú uvedené v certifikačnom liste.

Práca polikliniky je organizovaná v päťdňovom pracovnom týždni od 8 do 18 hodín. Hovory sú prijímané do 12. hodiny u miestneho terapeuta, od 12. do 17. hodiny hovor obsluhuje službukonajúci lekár, od 18. do 8. hodiny ráno ambulancia. Okrem toho má poliklinika 15-lôžkový denný stacionár.

2 Preventívna práca na zlepšenie zdravotného stavu obyvateľstva

Hlavnou zásadou sanitárnej a výchovnej práce je podpora zdravého životného štýlu. S pacientmi vediem rozhovory o výhodách a nevyhnutnosti profylaktického očkovania proti chrípke, rubeole, záškrtu a pod., a ich včasnom nastavení. S pacientmi, ktorí sa liečia v liečebni, hovorím o prevencii prechladnutia, včasnej preventívnej liečbe chronických ochorení, nebezpečenstvách fajčenia a alkoholu, výhodách vyváženej stravy.

V roku 2009 som viedol 22 rozhovorov, 5 načrtnutých rozhovorov, napísal som dva abstrakty na témy „Anafylaktický šok“ a „Infarkt myokardu“

Kapitola 3. Normy Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie o organizácii starostlivosti o pacienta

1 Spôsoby prípravy a stagingu ošetrovateľských manipulácií

Pracovný deň začína o 8-00 hod. Obliekla som si špeciálne oblečenie: vymeniteľné topánky, župan, klobúk. Pripravujem kanceláriu na prácu:

1. Mokré čistenie ošetrovne sa vykonáva minimálne 2x denne, v prípade potreby aj častejšie: ráno pred začiatkom pracovného dňa a na konci pracovnej zmeny. Mokré čistenie by sa malo vždy kombinovať s dezinfekciou a baktericídnym žiarením priestorov. Na dezinfekciu možno použiť 1% roztok chlóramínu s pridaním 0,5% roztoku čistiaceho prostriedku alebo akéhokoľvek iného dostupného dezinfekčného prostriedku podľa pokynov pre roztok.

Sestra alebo sestra si na čistenie oblieka plášť a rukavice. Do špeciálnej nádoby sa naleje dezinfekčný roztok a položí sa čistá handra na povrchovú úpravu. Všetky povrchy sa utierajú dvakrát v intervale 15 minút. v prísnom poradí - stôl na sterilný materiál, skrinky na sterilné roztoky, vybavenie, manipulačné stoly, stoličky, gauč pre pacientov.

Na čistenie sa používa špeciálne určené čistiace zariadenie, ktoré je zreteľne označené uvedením miestnosti, druhu čistiacej práce a špeciálneho úložného priestoru.

Po mokrom čistení sa baktericídne žiariče zapnú v súlade s harmonogramom kremeňovania, po ktorom sa miestnosť vyvetrá.

Čistiace prostriedky sa po použití dezinfikujú.

Všetky prípravné práce vykonáva zdravotná sestra na začiatku pracovného dňa v každodennom pracovnom oblečení v tomto poradí:

Pripravujú sa pracovné roztoky na dezinfekciu striekačiek, zariadení, použitých lôpt, rukavíc.

Bix, craft - balíky doručené z CSO - sú umiestnené na ploche. Vonkajší povrch bixu je pred otvorením dezinfikovaný.

Pred otvorením krabičky je potrebné označiť dátum a čas otvorenia (na špeciálnom štítku)

Pozor! Doba použitia sterilného materiálu po otvorení nádoby nie je dlhšia ako 6 hodín.

Procedurálna sestra oblečená v neformálnom pracovnom odeve si dôkladne umyje ruky teplou tečúcou vodou s dvojitým mydlom a utrie jednorazovým obrúskom. Potom vykoná hygienickú dezinfekciu rúk kožným antiseptikom po dobu 1 minúty. na každej ruke.

Otvára remeselnú tašku so sterilným pracovným odevom a oblieka si v nasledujúcom poradí: župan, klobúk, maska, gumené rukavice.

Otvorí veko bixu, vezme prvú sterilnú guľu ležiacu na zabalenej pinzete na vrchnej časti plienky, navlhčí 70 0 alkoholom alebo antiseptikom, opatrne podľa schémy spracuje ruky. Berie pinzetu z mäkkého obalu. Pomocou sterilného nástroja odstráňte papierový tepelný indikátor času. Farba indikátora sa porovnáva s referenčnou farbou. Ak spĺňa normu, tak je nalepený na visačke po celú dobu používania bixu.

Ak farba indikátora nezodpovedá štandardu, informuje vrchnú sestru, po zistení príčiny vyplní Bix a odošle na opätovnú sterilizáciu.

Podľa harmonogramu spolu so sestričkou vykonávam generálne upratovanie kancelárie v nasledovnom poradí:

Generálne upratovanie prebieha raz týždenne. Priestory sú predčistené s použitím roztokov čistiacich prostriedkov - na odstránenie mechanických a iných nečistôt a za účelom účinnejšieho pôsobenia na ošetrované povrchy. Potom sa miestnosť (podlaha, steny), zariadenie utrie handričkou hojne navlhčenou jedným z dezinfekčných prostriedkov: 6 % roztok peroxidu vodíka s 0,5 % saponátu, 0,2 % sulfochlorantínu, 0,5 % roztok Bionolu, akýkoľvek iný dezinfekčný prostriedok použitý počas tohto obdobia a podľa rotácie rýchlosťou 300 ml. na 1 m 2 ošetrovaného povrchu.

Doba trvania dezinfekcie je 60 minút. Po expozícii sa povrch opláchne vodou z vodovodu a utrie sterilnou handričkou. Po dezinfekcii sa miestnosť na hodinu ožiari ultrafialovým svetlom a nasleduje vetranie. Pri generálnom upratovaní personál používa čistý župan, obuv, rúško z bavlnenej gázy, plátenú zásteru, rukavice.

Generálne čistenie sa vykonáva podľa harmonogramu schváleného vedúcim. pobočka. Zodpovedná osoba za celkové upratovanie zodpovedá vrchná sestra oddelenia.

V ošetrovni podávam subkutánne, intramuskulárne a intravenózne injekcie. Procedúry predpisujú buď miestni terapeuti, alebo úzky špecialisti. Po injekcii sa vykoná záznam o vykonanej manipulácii v menovacom hárku a procedurálnom denníku.

Procedúry predpísané špecialistami polikliniky sa vykonávajú každý deň od 11-30 po odbere krvi z žily na výskum a aktuálnu dezinfekciu v kancelárii.

Intravenózne, intramuskulárne a subkutánne injekcie sa vykonávajú v liečebnej miestnosti.

Na ruky sa navlečú sterilné gumené rukavice.

Pripravte si 5 sterilných vatových guličiek navlhčených 70% alkoholom alebo iným kožným antiseptikom.

Striekačka je zostavená, ihla je uzavretá uzáverom.

Druhá guľa sa používa na spracovanie ampulky lieku.

Ampulka sa otvorí.

Striekačka je typizovaná liek, ihla je uzavretá uzáverom.

Pod lakťom je umiestnená podložka (valec) s handričkou.

Na rameno sa aplikuje elastický turniket vo vzdialenosti 10 cm od miesta vpichu.

Tretia guľa sa používa na utieranie pokožky lakťa pacienta na ploche najmenej 15 x 15 cm.

Pri štvrtej lopte sa opakovane šúchajú ruky v rukaviciach.

Vykonáva sa venepunkcia.

Piata gulička stláča miesto vpichu žily.

ihla sa umiestni do deštruktora ihly na zničenie.

Použitá injekčná striekačka sa naplní dezinfekčným roztokom a potom sa vloží do špeciálne označenej nádoby na dezinfekciu.

Utrite handričkou namočenou v dezinfekčnom roztoku, vankúšom, turniketom a handričkou.

Použité loptičky sa dezinfikujú v samostatnom kontajneri, potom sa preložia do žltých jednorazových plastových vriec na odpad triedy B, zapečatia a vynesú z priehradky na likvidáciu.

Na dezinfekciu jednorazových injekčných striekačiek a loptičiek sa používajú dezinfekčné prostriedky, ktoré sú do zdravotníckeho zariadenia dodávané podľa návodu.

Po dezinfekcii sa seniorskému medu odovzdajú rozobrané jednorazové striekačky. sestra na recykláciu alebo likvidáciu.

Gumové rukavice sa sťahujú a dezinfikujú namáčaním v dezinfekčnom roztoku. Potom sú zlikvidované.

Na konci procedúr sa vykonáva súčasné čistenie, ultrafialové ožarovanie kancelárie.

2 Technológia odberu krvi zo žily na laboratórny výskum

Každý deň od 8-30 do 11-00 sa zo žily odoberá krv na výskum: HIV infekcie, sérologické testy, krvná skupina, Rh faktor a biochemické testy.

Na biochemické krvné testy podľa viacerých parametrov treba zaslať venóznu krv do laboratória v chemickej skúmavke 8-10 ml. Výsledky štúdie do značnej miery závisia od techniky odberu krvi, v tomto prípade použitých nástrojov, ciev, v ktorých je krv uložená. Pri odbere krvi by mala byť ihla krátka a dostatočne veľká, aby neporanila protiľahlú žilovú stenu a nespôsobila poškodenie červených krviniek s následnou hemolýzou. Už mierna hemolýza môže spôsobiť prudké zvýšenie koncentrácie niektorých látok v krvnej plazme (draslík, aktivita ASaT, ALaT). Odoberte krv jednorazovou injekčnou striekačkou, vypustite ju bez ihly do suchej skúmavky, bez pretrepávania.

Keď je predpísaných niekoľko štúdií, najprv sa odoberie krv na protrombotický index, fibrinogén.

Krv na určenie skupiny a Rh faktora

Z žily, 5,0-6,0 ml. do suchej skúmavky bez predbežnej prípravy. Každá trubica má sériové číslo a priezvisko, ktoré sa zhodujú s údajmi o smere.

Stanovenie protilátok proti rôznym krvným skupinám (u tehotných žien)

Rovnako ako krvná skupina a Ph-faktor. V suchej skúmavke.

a) na C-reaktívnom proteíne

b) reumatoidný faktor

Nalačno zo žily do suchej 5,0 ml skúmavky zvládnete všetko v jednej skúmavke.

Krv na fibrinogén, protrombín

Krv sa odoberie po znamienko, do skúmaviek, deň vopred sa odoberie v laboratóriu a jemne sa premieša.

Krv na cholesterol, lipoproteínové frakcie

Krv na bilirubín, transaminázu, K, Mg

Krv na vírusovú hepatitídu

Vezmite 5,0 ml do suchej centrifugačnej skúmavky. venózna krv. Skúmavku s krvou uzavrite gumenou zátkou. Ku každej trubici pripevnite smer. Smerom na označenie:

CELÉ MENO. pacient,

vek, adresa,

dátum odberu krvi,

Oznámenie o odbere a dodávke krvi na AIDS

Odber krvi

Vezmite 4-5 ml do suchej centrifugačnej skúmavky. venózna krv.

Krvné skúmavky musia byť očíslované. Čísla na rúrkach a smeroch sa musia zhodovať. Rúry sú uzavreté gumovou zátkou a umiestnené v nádobe s tmelom (vata, penová guma).

S testovaným materiálom pracujte len s gumenými rukavicami, všetky kožné lézie na rukách prelepte náplasťou alebo končekmi prstov. Osobitná pozornosť by sa mali oboznámiť s podmienkami odberu krvi, aby sa vylúčila kontaminácia. Je potrebné pracovať opatrne, aby ste sa vyhli náhodnému pichnutiu ihlou, rozbitým riadom.

Hemolyzovaná krv nemôže byť doručená do laboratória. Každá trubica je označená, smer je nakreslený v 2 kópiách.

Podávanie krvi

Odobranú krv je potrebné doručiť do laboratória v deň odberu od 8.30 hod. do 11.00 hod.

Krv sa dodáva do laboratória v plastovej nádobe.

Samostatne sa doručuje odporúčanie s informáciami o vyšetrovaných osobách.

Musíte uviesť:

evidenčné číslo,

F., I., O. (úplne),

adresa bydliska (úplná),

dátum odberu krvi,

dátum dodania materiálu,

meno osoby, ktorá materiál odobrala. Pokyny sú dodávané v 2 kópiách:

2 kópie - pokyny pre každý predmet.

3.3 Vedenie a dohľad nad prácou ošetrovateľského personálu

Sestra pracuje pod mojím vedením. Kontrolujem kvalitu a včasnosť upratovania, režim dezinfekcie priestorov.

3.4 Systém kontroly infekcií, infekčná bezpečnosť pacientov a zdravotníckeho personálu

Kontrola nákazy je systém účinných preventívnych a protiepidemických opatrení zameraných na predchádzanie vzniku a šíreniu nozokomiálnych nákaz, na základe výsledkov epidemickej diagnostiky.

Cieľom kontroly infekcií je znížiť chorobnosť, mortalitu a ekonomické škody z nozokomiálnych infekcií. Nozokomiálna nákaza je každé klinicky rozpoznateľné infekčné ochorenie, ktoré sa prejaví v nemocničnom prostredí alebo pri vyhľadaní lekárskej pomoci, infekcia zamestnanec nemocnice vzniknutý v dôsledku jeho odborných činností bez ohľadu na vznik príznakov ochorenia pred pobytom v nemocnici alebo počas neho. Požiadavky na vykonávanie sanitárnych a protiepidemických a sterilizačných a dezinfekčných režimov upravujú vyhlášky MZ ZSSR č. 288/76, č. 720/78, MZ RF č. 170/94, OSTom 42 21-2-85 a usmernenia na dezinfekciu, predsterilizačné čistenie a sterilizáciu zdravotníckych pomôcok MU-287-Sh zo dňa 30.12.98 a SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitárne a epidemiologické požiadavky na organizácie vykonávajúce lekárska činnosť“ (schválené dekrétom hlavného štátu sanitárny lekár RF zo dňa 8. mája 2010 č. 58)

Základné požiadavky na prácu procesnej sestry

Aby sa zabránilo infekcii pacientov, je potrebné vykonať všetky typy injekcií, prísne dodržiavať pravidlá aseptiky a antiseptík. Pre každého pacienta sa používa individuálna jednorazová sterilná injekčná striekačka a ihla. Všetky manipulácie vykonáva procedurálna sestra v sterilných rukaviciach.

Odpad triedy „A“ sa zbiera do jednorazových vriec alebo opakovane použiteľných nádob. Pravidlá zberu pre túto triedu odpadu sú podobné ako pre bežný tuhý domový odpad.

Triedy „B“ a „C“ sa musia zbierať do jednorazového obalu. Ich preprava mimo lekárskeho oddelenia v otvorenej forme je zakázaná.

Jednorazové vrecia s odpadom tried „A“, „B“, „C“ sú povinne označené kódom oddelenia zdravotníckeho zariadenia, dátumom a menom osoby zodpovednej za zber odpadu.

Dezinfekcia, PSO, všeobecné ustanovenia

Dezinfekcia, predsterilizačné čistenie a sterilizácia zdravotníckych výrobkov (ďalej len výrobky) sú zamerané na prevenciu nozokomiálnych nákaz u pacientov a personálu zdravotníckych zariadení.

Dezinfekcia produktov sa vykonáva s cieľom zničiť patogénne a oportúnne mikroorganizmy-vírusy (vrátane patogénov vírusov parenterálnej hepatitídy, HIV infekcia), baktérie (vrátane mycobacterium tuberculosis), huby (vrátane húb rodu Candida) - na liekoch, v ich kanálikoch a dutinách.

Všetky produkty po použití na pacientovi podliehajú dezinfekcii. Po dezinfekcii sa jednorazové výrobky zlikvidujú.

Nádoby s roztokmi dezinfekčných prostriedkov by mali byť vybavené vekom, mali by mať nápis s názvom prípravku, jeho koncentráciou, účelom, dátumom prípravy (pri prípravkoch pripravených na použitie schválených na opakované použitie uveďte dátum začiatku používania produktu).

Typy dezinfekcie: fyzikálna, chemická.

Predsterilizačné čistenie

Predsterilizačné čistenie zdravotníckych pomôcok sa vykonáva po dezinfekcii a následnom umytí zvyškov dezinfekčných prostriedkov tečúcou pitnou vodou.

Predsterilizačné čistenie sa vykonáva ručne alebo mechanicky (pomocou špeciálneho zariadenia).

Ak má prostriedok spolu s čistiacimi prostriedkami aj antimikrobiálne vlastnosti, možno predsterilizačné čistenie produktov v štádiu namáčania alebo varu v roztoku kombinovať s ich dezinfekciou.

Odnímateľné produkty sú v demontovanom stave podrobené predsterilizačnému čisteniu.

Pri namáčaní alebo varení v pracom roztoku sú výrobky úplne ponorené do čistiaceho roztoku, čím sa vyplnia kanály a dutiny výrobkov.

Umývanie sa vykonáva pomocou goliera, tampónov z bavlnenej gázy, látkových obrúskov; produktové kanály sa premyjú injekčnou striekačkou. Pri čistení gumených výrobkov nie je povolené používať kefu.

Sterilizácia

Sterilizácia zdravotníckych pomôcok sa vykonáva s cieľom usmrtiť na nich všetky patogénne a nepatogénne mikroorganizmy, vrátane ich spórových foriem.

Sterilizácia sa vykonáva fyzikálnymi (para, vzduch) a chemickými (použitie chemických roztokov, plynu) metódami. Výber vhodnej metódy sterilizácie závisí od vlastností predmetov, ktoré sa majú sterilizovať.

Pri sterilizácii parou, vzduchom a plynom sa produkty zvyčajne sterilizujú zabalené v sterilizačných obalových materiáloch; pri parnej metóde sa navyše používajú sterilizačné boxy bez filtrov a s filtrami.

Dezinfekcia priestorov, zariadenia

Opakované utieranie handričkou namočenou v dezinfekčnom roztoku v intervaloch 15 minút.

Spracovanie handier.

Ponorte do jedného z dezinfekčných roztokov na 60 minút. pred použitím nasleduje opláchnutie, vysušenie a sterilizácia.

Varenie v 2% roztoku sódy - 15 minút.

Varenie v destilovanej vode - 30 min.

Zoznam inštruktážnych a metodických dokumentov,

reflektujúce problematiku dezinfekcie, predsterilizačného čistenia

a sterilizácia medicínskych produktov

OST 42-21-2-85 „Sterilizácia a dezinfekcia zdravotníckych pomôcok. Metódy, prostriedky, spôsoby“.

Nariadenie Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 12. júla 1989 č. 408 "O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine."

Návod na použitie jednorazových sterilizačných indikátorov IS-120, IS-132, IS-160, IS-180 Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (č. 154 004,98 IP zo dňa 18. 2. 98).

Metodické pokyny na dezinfekciu, PSO a sterilizáciu zdravotníckych pomôcok Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (MU-287-113 z 30.12.98).

5. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitárne a epidemiologické požiadavky na organizácie vykonávajúce zdravotnícke činnosti“ (schválené výnosom hlavného štátneho sanitárneho lekára Ruskej federácie z 8. mája 2010 č. 58)

Kontrola kvality predsterilizačného čistenia zdravotníckych pomôcok

Kvalita predsterilizačného čistenia (PSO) sa kontroluje nastavením vzoriek azopyramu alebo amidopyrínu na prítomnosť zvyškových hladín v krvi a nastavením fenolftaleínového testu na prítomnosť zvyškových množstiev alkalických zložiek detergentov. Kontrolu kvality PSO vykonáva Ústredná štátna hygienická a epidemiologická služba – štvrťročne.

Sebakontrolu v zdravotníckom zariadení vykonávajú:

Na oddeleniach centrálnej sterilizácie (CSO) - denne;

Na oddeleniach - minimálne 1x týždenne (organizuje a kontroluje vrchná sestra).

Podlieha kontrole: v CSO -1 % z každej položky produktov spracovaných za zmenu,

V prípade pozitívneho testu na krv alebo zvyškové množstvá alkalických zložiek detergentov sa celá šarža kontrolovaných položiek, z ktorých boli odobraté na kontrolu, podrobuje opakovanému čisteniu, až kým sa nedosiahnu negatívne výsledky. Výsledky kontroly sa zaznamenávajú do denníka kontroly kvality zdravotníckej pomôcky PSO vo formulári č. 366 / r.

Poliklinika má operačný plán protiepidemických opatrení pri identifikácii pacienta s obzvlášť nebezpečnou (karanténnou) nákazou, ktorý je zaradený aj do systému kontroly nákazy, infekčnej bezpečnosti pacientov a medu. personálu, podľa čoho som členkou lekárskej a ošetrovateľskej brigády č. 1, ktorej úlohou je triedenie prichádzajúcich pacientov a ich usmerňovanie fázami evakuácie, poskytovanie primárnej zdravotnej starostlivosti.

Opatrenia na identifikáciu pacienta s podozrením na karanténnu infekciu v kancelárii kliniky:

Vykonajte opatrenia na izoláciu pacienta v mieste detekcie.

Vykonajte osobné ochranné opatrenia.

V prípade potreby poskytnite pacientovi pomoc.

Pošlite informáciu prednostovi polikliniky s komunikáciou klinických a epidemiologických údajov o pacientovi a jeho stave.

Vyžadovať vhodné lieky, obaly na odber materiálu na bakteriologický výskum a vykonávanie proepidemických opatrení, osobnú profylaxiu, ochranný odev.

Zatvorte okná a dvere v kancelárii, vypnite vetranie. Vetrací otvor prelepte lepiacou páskou.

Identifikácia kontaktných osôb, ak je to možné, na komunikáciu s pacientom.

Identifikácia kontaktných osôb v mieste bydliska pacienta a ich sledovanie počas obdobia karantény.

Zbierajte materiál.

Dezinfekcia výtoku pacienta, splachovanie vodou po umytí rúk, predmetov starostlivosti o pacienta, aktuálna dezinfekcia prostriedkom používaným na toto obdobie podľa návodu na použitie.

Preneste informácie šéfovi lekárovi CRH, TsGSEN, dez. evakuačnej brigády.

5 Algoritmus činnosti zdravotníckeho personálu v prípade núdze v závislosti od stupňa rizika infekcie

V prípade núdze podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č.235/862-OD zo dňa 06.09.2010. "O organizácii prevencie profesionálnej infekcie HIV medzi zdravotníckymi pracovníkmi" v ošetrovni je súprava prvej pomoci proti AIDS s podrobným algoritmom pre činnosť sestry v prípade núdze.

Zloženie lekárničky pre núdzovú pomoc:

1,70% alkoholu

2,5% roztok jódu

Obväzový materiál - sterilné obrúsky, obväz, náplasť, konček prstov

Váženie manganistanu draselného * - 0,05 gr.

500 ml destilovanej vody

Kapacita na riedenie roztoku

7. očné kvapkadlá v puzdre.

TO núdzové situácie týkať sa:

Porušenie integrity kože (prepichnutie, rezy, škrabance) lekárskymi nástrojmi alebo vybavením;

Požitie krvi, zložiek krvi alebo iné biologické tekutiny pacienta na slizniciach očí, nosa, úst pracovníka poskytujúceho lekársku starostlivosť;

Aplikácia uhryznutých rán na zdravotnícky personál (uhryznutie pacientov pri napadnutí personálu atď.);

Trhliny a prepichnutia v rukaviciach;

Kontakt s krvou pacienta alebo inou biologickou tekutinou na otvorených častiach tela zdravotníckeho personálu;

Rozstrekovanie krvi a jej zložiek, iných biologických tekutín, a to aj počas odstreďovania.

Zranený zdravotnícky pracovník by mal okamžite vykonať prvotné ošetrenie miesta poranenia v súlade s povahou nehody (pozri tabuľku).

Kapitola 4. Pedagogická činnosť a sebavýchova

1 Vedenie a dozor nad prácou študentov zdravotníckych vysokých škôl

Na základe našej kliniky sa uskutočňujú praktické hodiny pre študentov kyakhtskej pobočky Bajkalskej základnej lekárskej školy. Oboznamujem ich s pravidlami asepsy a antiseptík pri inscenovaní ošetrovateľských manipulácií, vysvetľujem im opatrenia na zamedzenie možnej nákazy zdravotníkov, oboznamujem ich s dokumentáciou, prevádzkovou dobou ambulancie. Veľkú pozornosť venujem problematike deontológie a morálneho charakteru sestry.

2 Charta ošetrovateľstva. Hlavné ustanovenia „Etického kódexu sestier Ruska“

Charta je séria politických dokumentov odrážajúcich právne a sociálno-politické požiadavky sociálnych vrstiev a tried. Charta zdravotných a sociálnych práv sestier v Rusku bola vypracovaná na príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie a Ruskej asociácie sestier.

Medzinárodné dokumenty zohľadnené pri vývoji lekárskej a sociálnej charty sestier Ruskej federácie: "Etické princípy ošetrovateľstva - súbor pravidiel pre sestry"

Do funkcie sestry v ošetrovni je ustanovená osoba so stredným zdravotníckym vzdelaním a praktickou praxou v profile najmenej 5 rokov.

Menuje a odvoláva ju vedúci lekár nemocnice v súlade s platnou legislatívou.

Priamo podlieha primárke oddelenia a vrchnej sestre.

Vo svojej práci sa riadi príkazmi vyšších úradníkov, týmto pokynom.

II. Povinnosti.

1. Vykonáva úkony predpísané lekárom a povolené ošetrujúcim personálom.

2. Pomáha pri manipuláciách, ktoré má právo vykonávať iba lekár.

3. Vyrobí odber krvi zo žily na biochemický výskum a odošle ho do laboratória.

4. Zabezpečuje prísne účtovanie a skladovanie liekov skupiny A a B c

špeciálne lekárničky.

5. Zabezpečuje prísne dodržiavanie všetkých pravidiel asepsie a antiseptík v ordinácii počas procedúr.

6. Sterilizuje nástroje a materiál v súlade s

aktuálne pokyny.

7. Včas zostavuje požiadavky na nástroje,

zariadenia, lieky a obväzy a prijíma potrebné predpísaným spôsobom.

8. Vedie v predpísanej forme potrebnú účtovnú dokumentáciu kabinetu: register rozborov, omamných, jedovatých a množstevne vedených drog.

9. Zabezpečuje sanitárnu a hygienickú údržbu ošetrovne.

10. Systematicky zvyšuje odbornú kvalifikáciu

účasťou na konferenciách pre sestry organizovaných v nemocnici a oddelení.

III. práva.

Sestra v ošetrovni má právo:

1. V prípade neprítomnosti lekára poskytnúť pacientom na oddelení neodkladnú lekársku starostlivosť prvej pomoci.

2. Zvýšiť odbornú kvalifikáciu pre špeciálne

kurzy predpísaným spôsobom.

3. Vyžadovať od personálu oddelenia dodržiavanie pravidiel asepsie a antiseptík pri práci v ošetrovni.

4. Prijmite informácie, ktoré potrebujete na splnenie svojho

zodpovednosti.

IV. Zodpovednosť.

Zodpovedá za nejasné alebo včasné plnenie povinností ustanovených týmto pokynom a vnútorným pracovnoprávnym predpisom nemocnice.

Povinnosti ošetrovateľskej sestry

Pracoviskom je ošetrovňa.

Ciele aktivity:

Vykonávanie všetkých typov injekcií,

Infúzna liečba vrátane transfúzie krvi,

Príprava a účasť na punkciách (sternálna, pleurálna, brušná, drieková atď.). SESTRA BY MALA VEDIEŤ:

Organizácia a usporiadanie liečebne.

Pravidlá účtovania a skladovania liekov v ampulkách.

Lieky na infúznu terapiu vrátane krvi a krvných náhrad.

Zásady infúznej terapie, možné komplikácie.

Pravidlá riedenia antibiotík, pravidlá náboru inzulínu.

Známky poinjekčných komplikácií a ich prevencia.

Vybavenie pre anti-shock styling.

Vybavenie lekárničky "ANTIAIDS" na sliznice a pokožku.

San epid. režim ošetrovne a lekárskych oddelení.

Pohotovosti, zásady neodkladnej starostlivosti a ich pôsobenie v nemocničnom prostredí.

Vedecká organizácia ich práce.

SESTRA BY MALA BYŤ SCHOPNÁ:

Vykonajte bežné a všeobecné čistenie ošetrovacej miestnosti,

viesť dokumentáciu v predpísanej forme,

Pripravte sa na prácu des. riešenia,

Vykonajte predsterilizačnú prípravu injekčných striekačiek, ihiel, nástrojov,

Zakryte sterilný stôl, podnos, mobilný sterilný stôl,

Použite tabuľku kompatibility liekov,

Predstavte lek. znamená (w / c, p / c, w / m, w / w, w / w / cap.),

Odobrať krv na výskum, krvácať,

Pripravte priebeh infúznej terapie: (určte krvnú skupinu pacienta, vykonajte testy na individuálnu a biologickú kompatibilitu krvi, určte dátum odberu transfúznej krvi, tekutiny, pripravte systém na intravenózne kvapkanie),

Počas infúznej terapie pozorujte a vyhodnocujte stav pacienta.

Sestra je povinná mať 2 sady oblečenia: na prácu v kancelárii a na odchod z oddelenia.