Tervishoiusüsteemi juhtimine Venemaa Föderatsiooni järjekorras Terviseorganite tervishoiuasutused Tervishoiuministeeriumi Föderatsiooni struktuuris

4. peatükk. Organisatsioonilised põhitõed Tervis Vene Föderatsiooni

Peatükk 4. Tervise organisatsioonilised põhialused Venemaa Föderatsioonis

4.1. Organisatsiooniline ja õiguslik

Süsteemi toimimise aspektid

Vene Föderatsiooni tervis

Vastavalt ühisettevõttele. 2 spl. Vene Föderatsiooni põhiseaduse 41 Art. 12-14 Venemaa Föderatsiooni õigusaktide sihtasutused kodanike tervise kaitse kohta Vene Föderatsioonis on kolm tervishoiusüsteeme:

1) riik;

2) munitsipaal;

3) privaatne.

Et riikliku tervishoiusüsteemineed on föderaalsed asutused täitevvõim Ja Venemaa Föderatsiooni tegevvõimsused Tervishoiu, Vene meditsiiniakadeemia, samuti riigiettevõtete meditsiinilise ja ennetava, teadusuuringute, hariduse, apteegi, sanitaar- ja ennetava institutsioonide ja mõnede ettevõtete, institutsioonide valdkonnas organisatsioonid.

Et municipal tervishoiusüsteemkohalike omavalitsuste saamine, mis on volitatud rakendama juhtimist tervishoiu valdkonnas ja meditsiiniliste, farmaatsia- ja apteegi organisatsioonide munitsipaalvaras.

Et private tervishoiusüsteemmeditsiiniasutused ja apteegi institutsioonid, kelle kinnisvara on eraomand, samuti isiklike meditsiinipraktika ja farmaatsiatööstusega tegelevad isikud.

Samal ajal on Venemaa Föderatsiooni praeguses praktikas ühtse tervishoiusüsteemi, mis esindab föderaalsete tervishoiuasutuste kombinatsiooni venekeelsete üksuste täitevvõimude kombinatsiooni

Föderatsioon, kohalikud omavalitsused, alluvad organisatsioonid, samuti isikliku meditsiinipraktika ja erasektori farmaatsiatööd, mis toimivad kodanike tervise säilitamiseks ja edendamiseks.

Joonisel fig on esitatud Venemaa Föderatsiooni tervishoiusüsteemi organisatsiooniline ja funktsionaalne struktuur. 4.1.

Tekib küsimus, ei ole vastuolus Venemaa Föderatsiooni põhiseadusega Venemaal Ühtne süsteem Tervis, tingitud asjaolust, et lõige 2 Art. 41 Venemaa Föderatsiooni põhiseadus näeb ette riigi, kohalike omavalitsuste ja erasektori tervishoiusüsteemide autonoomse olemasolu? Kui Venemaa Föderatsiooni ühtse tervishoiusüsteemi loomine ei ole põhiseadusega vastuolus, siis on võimalik seda ühtset süsteemi põhiseadusliku institutsiooniina kaaluda? Vaatamata otseste normide puudumisele annab põhiseadus alust arvata, et Venemaa Föderatsiooni ühtne tervishoiusüsteem tegutseb juriidilises valdkonnas. Vastavalt lõigule "F" lõige 1 Art. 72 Põhiseadus Venemaa Föderatsiooni ühise juhtimise küsimustega seotud terviseküsimuste koordineerimine ja Venemaa Föderatsiooni teemadega seotud küsimustega. Tuginedes arusaamale, et koordineerimine toimub, et tagada süsteemi eraldatavate elementide toimimise teatav ühtsus, siis tuleks eraldamist, seega tervishoiu koordineerimisüksuste põhiseaduses, pidada vajalikuks süsteemse lähenemisviisi järele Kodanike tervis, mis on võimatu ilma ühtse süsteemi tervise loomiseta. Selline eesmärk on saavutada ühtse tervishoiusüsteemi moodustamisel, mis koosneb kolmest hierarhiliselt tellitud allsüsteemist:

1) föderaalne tervishoid;

2) Vene Föderatsiooni teemade tervishoid;

3) omavalitsuste tervishoiutasemed. Nende allsüsteemide tegevuse koordineerimine komponentidena

venemaa Föderatsiooni ühtne tervishoiusüsteem peab rakendama föderaalse täitevvõimu tervise valdkonnas.

Iga loetletud allsüsteemi tasandil tuleks asjaomase tervishoiuameti hallata selle allsüsteemi tervishoiuorganisatsioonide tervishoiuorganisatsioonide tegevust.

Private tervishoiusüsteemi teemad on õigus koos riigi ja kohalike omavalitsuste tervishoiuasutustega

Joonis fig. 4.1.Venemaa Föderatsiooni tervishoiusüsteemi organisatsiooniline ja funktsionaalne struktuur

osalege rakendamisel avalik poliitika Tervishoiusektoris, turu moodustamine meditsiiniteenused, lahendada kodanike pakkumise ülesande lahendamine kvalifitseeritud meditsiinilise abiga. Eraterviseorganisatsioonide tegevus peaks põhinema ühtsete tervishoiuteenuste osutamise põhimõtetel, arstiabi ja eetiliste normide standardite kasutamisel.

Ainult antud juhul tõhusa tegevuse Federal Excitive Amet tervishoiu valdkonnas tervishoiu, asjaomaste tervishoiuasutuste küsimustes Vene Föderatsiooni ja munitsipaalettevõtete lahendamisel probleeme kaitse ja tervise parandamine elanikkonna Vene Föderatsiooni on võimalik .

Venemaa Föderatsiooni ühtse tervishoiusüsteemi toimimise õiguspärasuse tagamiseks on vaja kindlaks teha selle sätte põhitõdesid ja selle konkreetne föderaalne baineeritud toimingud ja Venemaa Föderatsiooni põhikohas õigusaktid.

4.2. Meditsiinilise ravi liigid

Vene Föderatsiooni tervishoiusüsteemi tervishoiusüsteemi kuuluvad asutused pakuvad inimestele erinevaid arstiabi. Arstiabi klassifitseerimisel on mitmeid põhimõtteid elanikkonnale. Art. 37.1-42 sihtasutused eraldavad:

Esmane tervishoid;

Kiirabi hooldus;

Spetsialiseeritud arstiabi;

Meditsiiniline ja sotsiaalne abi kodanikele, kes kannatavad sotsiaalselt olulisi haigusi;

Meditsiiniline ja sotsiaalne abi kodanikele, kes mõjutavad teistele ohtlikke haigusi.

Kõige massiivne arstiabi tüüp on esmatasandi tervishoiuteenus (IPP). Esmane tervishoid- See on iga kodaniku peamine, taskukohane ja tasuta vaade meditsiiniteenused, sealhulgas kõige levinumate haiguste ravi, samuti vigastuste, mürgistuse ja muude kiireloomuliste riikide ravi, sanitaar- ja hügieenilised ja epideemiavastased meetmed, meditsiiniline ennetamine

oluliste haiguste, sanitaar- ja hügieenilise hariduse, perekondade, emaduse, isaduse, isaduse ja lapsepõlve kaitsmise meetmed, muud üritused, mis on seotud tervishoiuteenuse osutamisega kodanikele elukohas.

PMD on elanikud munitsipaalpiirkond ja linnapiirkonna institutsioonid munitsipaalsüsteem Tervis ja antakse elanikkonnale Riigiliste tagatiste territoriaalse programmi raames Venemaa Föderatsiooni kodanikele tasuta arstiabi kodanikele. Esmase tervishoiuteenuste osutamisel võivad osaleda riigi ja erasektori tervishoiusüsteemide institutsioonid, üksikud ettevõtjad, kellel on asjakohane litsents selle liigi Tegevused.

Võttes arvesse tervishoiuasutuste nomenklatuuri, samuti nende ees seisvaid nomenklatuuri, eraldatakse järgmised arstiabi liigid:

Ambulatoorne ja polükliiniline (kogukonna omandatud) arstiabi;

Haigla (statsionaarne) arstiabi;

Kiirabi hooldus;

Sanatoorium-Resort arstiabi.

Lisaks võib meditsiinilise abi, võttes arvesse selle sätte etappe ja spetsialiseerumise taset, klassifitseeritakse järgmiselt: \\ t

Esiteks;

Kohtuprotsess;

Esimene meditsiiniline;

Kiirabi;

Spetsialiseerunud;

Kõrgtehnoloogiline.

4.3. Peamiste organisatsiooniliste ja õiguslike vormide võrdlevad omadused

Terviseorganisatsioonid

Vene Föderatsiooni tervishoiusüsteemis tegutsevad mittetulundusühingud ja äritegevuse tervishoiuorganisatsioonid. Mittetulunduslike tervishoiuteenuste peamine vorm teenida institutsioonid.

Tervishoiuasutuste nomenklatuurföderaalse tervishoiuameti poolt heaks kiidetud. Praegu on üks nomenklatuur riigi ja munitsipaalühingud Tervishoiuse ja tervishoiuministeeriumi korraldus heaks sotsiaalne areng Venemaa Föderatsiooni 7. november 2005 nr 627, mis põhineb juriidilistel ja funktsionaalsetel märke tervishoiuasutustel. Teised lähenemisviise saab kasutada tervishoiuasutuste liigitamiseks:

Omandatud: riik, munitsipaal, privaatne;

Territoriaalse ja haldusalase alluvuse sõnul: Venemaa Föderatsiooni, omavalitsuste föderaalne teema;

Osakondade lisaseadmete sõnul: MZISR-süsteemid, Kaitseministeerium, Siseministeerium, Justiitsministeerium, Vene Medical Sciences'i akadeemia jne;

Institutsioonide asukohas: linnade ja maapiirkondade asukoht;

Vastavalt organisatsioonilisele ja funktsionaalsele struktuurile: kombineeritud ja ebaseaduslik;

Spetsialiseerumise kohaselt: multidistsiplinaarne ja spetsialiseerunud;

Vanuse alusel: laste-, täiskasvanud, geriaatrilised jne;

Vastavalt ravi intensiivsuse astmele: intensiivne, vähendamine, palliatiivne ravi jne

Teisi omadusi saab eraldada, mille jaoks terviseorganisatsioonid eraldatakse, kuid igaüks neist on reeglina mitmeid märke, viidates ülesannete lahendamiseks või selle nomenklatuuri tervishoiuasutuste rühma lahendamiseks.

Lisaks hõlmavad mittekaubanduslikud tervishoiuorganisatsioonid mittetulundusühinguid, autonoomseid mittetulundusühinguid ja autonoomseid institutsioone. Mittetulunduslike tervishoiuorganisatsioonide võrdlevad omadused on esitatud tabelis. 4.1.

Äritegevuse tervishoiuorganisatsioonide peamised vormid hõlmavad riigi ja olmejäätmete ühtseid ettevõtteid, samuti majanduspartnerlusi (täielikud ja comdant) ja majandusühingud (ühine varu, piiratud või täiendava vastutusega), mille võrdlevad omadused on esitatud tabelis. 4.2.

Tabel 4.1.Mittetulunduslike tervishoiuteenuste peamiste organisatsiooniliste ja õiguslike vormide võrdlevad omadused

Tabeli jätkamine. 4.1.

Tabeli jätkamine. 4.1.

Tabeli jätkamine. 4.1.

Tabeli jätkamine. 4.1.

Lõpplaud. 4.1.

NP - mittetulundusühing; Bu - eelarve institutsioon; Au - autonoomne institutsioon; Chu on eraõiguslik asutus; ANO - autonoomne mittetulundusühing.

Tabel 4.2.Äritegevuse organisatsioonide peamiste organisatsiooniliste ja õiguslike vormide võrdlevad omadused

Tabeli jätkamine. 4.2.

Tabeli jätkamine. 4.2.

Tabeli jätkamine. 4.2.

Tabeli jätkamine. 4.2.

Lõpplaud. 4.2.

Mros - miinimumpalk; LLC - piiratud vastutusega äriühing; JSC - aktsiaselts; Odo - ühiskond rohkem vastutust; PT - täielik partnerlus; CT - Comdant partnerlus; GP - riigiettevõte; KP on riigiettevõte.

4.4. Tervishoiu kogemus välisriikides

4.4.1. Sotsiaalmajanduslikud tervisemudelid

Hoolimata suurtest riiklikest ja ajaloolistest omadustest, mis toimuvad erinevad riigid Maailm eraldab viie säästva toimimise tervishoiu mudelit:

1) tervishoiu mudel ilma riigi määrus;

2) tervishoiu mudel koos riigi regulatsiooni kohustusliku ravikindlustusprogrammide teatavate kodanike kategooriatele;

3) tervishoiu mudel riigi regulatsiooni kohustuslike ravikindlustusprogrammide enamiku kodanike jaoks;

4) monopoli riigi omandis tervishoiu mudel;

5) Universaalriigi tervisekindlustuse põhjal tervishoiu mudel.

Need mudelid erinevad üksteisest põhimõtteliselt: esiteks üldsuse osaluse tase tervise rahastamisel; Teiseks, meditsiiniteenuste varade tootjate vorm; Kolmandaks, avalike toetusprogrammide katmise aste; Neljandaks, tervise rahastamise allikad.

Tingimuslikult võib esimesed kaks mudelit seostada valitsusvälistele (erasektori) ja viimased kolm riigiettevõtete tervishoiu mudelit. Ebastabiilsete poliitiliste süsteemide ja üleminekumajandusega riikides võib esineda vahepealsed vormid (üleminekumudelid), sealhulgas erinevate mudelite elemendid.

Terviseedelit ilma riigi reguleerimiseta

See mudel põhineb lihtsate tarbijaturu seadustel. Meditsiinilise abi tüübid ja kogus moodustatakse meditsiiniteenuste osutamise ja pakkumise iseregulatsiooni. Elanikkonna vaestel segmentidel ei ole juurdepääsu kvalifitseeritud arstiabile. Sellist mudelit iseloomustab olulise riigi toetuse puudumine kodanike halvatele kategooriatele. Meditsiiniteenuste tootjad esindavad erapraktika arstid. Riigi osalemine vähendatakse vajalike anti-epideemiate ja minimaalse sanitaaride tagamiseks

tingimused avalikes kohtades. Riik eeldab ka ühiskonnale ohtlike patsientide eraldamise ja ravi kohustuse (nakkuslik, psühhiaatriline jne).

Selles tervishoiusüsteemis toimub arstiabi maksmine otse meditsiiniteenuste tarbijate poolt - patsiendid. Tema jaoks on järgmised märgid iseloomulikud:

Peamine arstiabi rahastamise allikas on kodanike isiklikud vahendid;

Tasuta (reguleerimata) meditsiiniteenuste hinnad;

Vaba valik arsti;

Kõrge sissetulekuga arstid;

Piiratud arstiabi kättesaadavus enamik kodanikke.

Selline tervishoiu mudel on olemas mitmes Aasias ja Aafrikas.

Tervishoiu mudel riigi regulatsiooni kohustuslike meditsiiniliste kindlustusprogrammide teatavate kodanike kategooriad

See tervishoiu mudel tekkis varajase kapitalismi epochis. Selle välimus seostati keeruliste meditsiinitehnoloogiate väljatöötamisega (lekkiv kirurgia, anesteesia, röntgenkiirte jne), mis nõudsid suurt täiendavat materjali ja finantskulusid. See omakorda andis probleemi maksta kallis ravi enne elanikkonnast.

Üks probleemi lahendusi oli haiglarahade loomine, erasektori tervisekindlustuse arendamine. Kindlustusseltsid kasutasid avalikkuse solidaarsuse põhimõtet, kus rikas maksab vaeste, noorte - vanade, tervete - patsiendi jaoks. Enamiku patsientide jaoks osutus mugavaks. Kindlustuse mehhanism lükati aastakümnete jooksul tagasi lükati. Kindlustusandjate, patsientide, kindlustusseltside, erasektori meditsiiniteenuste tootjate vaheliste suhete õigusliku raamistiku õiguslik raamistik, vastuolulised küsimused reguleerivad juristid jne.

Selle aja jooksul hakkas riigi roll moodustamises järk-järgult suurenema Õiguslik alusKohustusliku tervisekindlustuse eraldi elemendid tutvustati üksikute kodanike kategooriate jaoks (Ameerika Ühendriikide vaeste ja puuetega inimeste programmid). Seega

viis ilmus valitsuse toetus Eraldi kategooriad kodanike arstiabi saamisel. Kuid see riigi toetus ei ole olnud universaalne.

Selle mudeliga põhineb tootmise, rahastamise, kontrollimise ja tarbivate üksuste vaheline suhe vabal valikul, sõltumatusel ja kahepoolsel lepingulised kohustused. Tema jaoks on järgmised märgid iseloomulikud:

Peamine arstiabi rahastamise allikas on isiklikud rahalised vahendid kodanike ja juriidiliste isikute kasumi (sissetulek);

Suur valik meditsiinivahendeid, arstid, kes loovad meditsiiniteenuste turu konkurentsikeskkonda;

Tasuta (reguleerimata) hinnakujundus meditsiiniteenuste jaoks;

Kõrge sissetulekuga arstid, muud meditsiinitöötajad;

Meditsiiniteenuste kõrge maksumus, arstiabi piiratud kättesaadavus elanikkonna laia segmentide jaoks;

Ebapiisav tähelepanu kodu- ja ennetushooldusele prioriteet "valguse" haiguste ravis;

Ressursside ebaefektiivne kasutamine, kuluka ärimehhanismide ülekaal;

Hüpendiagnostika, märkimisväärse osakaalu kuluka protseduuride ja sekkumiste täitmine ilma piisava meditsiinilise tunnistuseta;

Riigi toetus teatud kodanike kategooriatele. See mudel on iseloomulik USA tervishoiu, mitmeid Araabia, Aafrika ja Ladina-Ameerika riikides.

Tervishoiu mudel riigi regulatsiooni kohustusliku ravikindlustusprogrammide enamiku kodanike jaoks

Progressiivsem ja täiuslik kohustuslik meditsiinikikindlustuse mudel lÕPETAMINE XIX. sisse. Saksamaal ja töötati välja pärast esimest maailmasõda enamikus Euroopa riikides. Sellise mudeli peamine omadus on see, et riik, et tagada garanteeritud arstiabi enamus elanikkonnast (välja arvatud rikkaim) kohustab kõiki tööandjaid ja kodanikke end maha arvata osa sissetulekust tervisekindlustus Kohustusliku ravikindlustuse programmi (OMS) riigieeskirjade osana. Tööandjate nimekiri raha kindlustusfirmad, need

meditsiiniasutustes, mis pakuvad arstiabi elanikkonnale.

Peaosa valitsusagentuurid Tervise juhtimine samal ajal langeb ekspertide analüütilise funktsiooni täitmisele, \\ t vahekohtumenetlused ja kontrolli sanitaarse epidemioloogilise heaolu üle riigis.

Selle tervishoiu mudeli riigi regulatsioon universaalse OMS programmide järgmised positiivsed osapooled iseloomustab:

Mitme peamise rahastamisallikate olemasolu (eelarved eelarved, kohustuslikud kindlustusmaksed, teostasid nii tööandjad kui ka töötajad ise);

Suur osa tervishoiuteenuste eest eraldatud riiklikest sissetulekutest;

Sõltumatute spetsialiseeritud organisatsioonide (rahaliste vahendite, kindlustusseltside) alusel tsentraliseeritud rahastamissüsteemi olemasolu;

Suurt tähelepanu rahastamise organisatsioonidest kontrollige arstiabi kvaliteeti ja kulutusi meditsiiniteenuste osutamisel;

Reguleeritav hinnakujundus meditsiiniteenuste, vormide sortide ja meditsiinilise abi meetodeid;

High, garanteeritud arstiabi kvaliteedi tagamine.

Peamine puudus on kohustuslike meditsiiniliste kindlustusprogrammide puudulik katvus.

Praegu on see mudel kõige rohkem arenenud Saksamaal ja Prantsusmaal ning seda nimetatakse reguleeritav süsteem Tervisekindlustus.

Monopoli riigi tervishoiu mudel

Pärast oktoobri revolutsiooni (1917) NSV Liidu, monopoli riigi omandis tervishoiu mudel loodi. See keskenduti tööstuse juhtimise kõrgele tasemele kõrgele tasemele. Logistika ja meditsiinilise toetuse korraldamine põhineb riigi järjekorras ja varude pakkumisel fikseeritud hindades. Meditsiiniasutuste moodustumine ja arendamine toimub vastavalt riiklikele riikidele, ressurssidele, palgale jne. Monopoli riigi tervishoiu mudelil on mitmeid vaieldamatuid eeliseid:

Kodanike suur sotsiaalkindlustuse tase, luues universaalsed tagatised tasuta arstiabi;

Range riigi kontroll väljaspool arstiabi tingimusi;

Mõju kontrollitud infektsioonide esinemissagedust elanikkonna immuniseerimise teel;

Suur mobiliseerimisvalmidust hädaolukordade jaoks.

Samal ajal on selle mudeli olulistele puudustele sisaldama järgmist:

Madala tõhus bürokraatlik juhtimissüsteem;

Täiendavate tasuliste ja teenuste teenuste puudumine ning konkurentsikeskkonna puudumine;

Madal palk meditsiinitöötajad;

Majanduslike stiimulite puudumine meditsiinitöötajate töös;

Arstiabi sõltumatu kontrollisüsteemi puudumine;

Tasakaalustamatus statsionaarse ja ambulatoorse polükliinilise abi arendamiseks;

Madal tõhusus ressursside kasutamine tervishoiuteenuses.

Sellel mudelil oli kahtlemata positiivne roll poliitiliste kriiside ja sõdade ajastul jätkusuutlike ja traditsiooniliste ideedega, mis on seotud meditsiini kohta kui sotsiaalhoolekande, võrdselt kättesaadav ja tasuta kõigile kodanikele. Kuid turusuhete väljatöötamine, samuti kodanike vajaduste areng rohkem mitmekesisemate ja kvaliteetsete meditsiiniteenuste saamise kasuks, põhjustab asjaolu, et riik ei suuda riiklikku tervist tõhusalt rahastada ja juhtida hooldussüsteem.

Põhiline negatiivne tegur monopoli riigi tervishoiu mudelis on see, et meditsiinitegevuse rahastamine toimub üksnes riigieelarvest jääkpõhimõtete riigieelarvest.

See mudel ei näe ette kohustusliku ega vabatahtliku tervisekindlustuse põhimõtete kasutamist.

Tervishoiu mudel põhineb universaalse riigi tervisekindlustuse

Pärast Teist maailmasõda mitmed maailma juhtivad riigid (Itaalia, Hispaania, Jaapan, Kanada) positiivseid aspekte monopolia riigi tervishoiu mudelit Nõukogude Liidu ja ehitas uusi kindlustusmudeleid, mis erinevad oluliselt varasemate privaatsete mudelite Kohustuslik ravikindlustus ja mida saab kirjeldada riigi omanduses mudelite ravikindlustusena.

Selle tervisemudeli jaoks, mis põhineb universaalse riigi ravikindlustuses, iseloomustab asjaolu, et riik koordineerib otseste meditsiiniasutuste tööd ja tagab meditsiiniteenuste tootmise kogu riigi elanikkonnale. Riiklik kindlustussüsteem on arstiabi korraldamise kõige ökonoomne ja ratsionaalsem mudel. Tegelikult on see XXI mudeli mudel. Riikidele, kes püüavad piirata kulusid ilma arstiabi tõhususe ja kvaliteedi kaotamata.

Sellised mudelid ei võimalda juhtimise, rahastamise juhtimisest eraldamist teenuste tootmise eest vastutusest ja elanikkonna teenuse kvaliteedi eest vastutusest. Riigiasutuste ülesanded vastutavad ka rahaliste vahendite, finantsjuhtimise, riigikorra moodustamise ja meditsiiniteenuste hindade kehtestamise eest.

Praegu tegutseva tervishoiusüsteemi Vene Föderatsioonis tegutsev tervishoiusüsteem, mis põhineb peamiselt riigi ja universaalse kohustusliku ravikindlustuse põhimõtetel, on selle mudeli lähedal kõige lähemal.

4.4.2. Maailma Tervise Organisatsioon

Maailma Tervise Organisatsioon(WHO) on suurim rahvusvaheline meditsiiniline organisatsioon, mille peamine eesmärk on kõigi riikide rahvaste saavutamine võimalikuks kõrgeima tervise taseme järgi. Põhikirjas, kes esimest korda rahvusvahelisel tasandil, õigus tervisele tervisele kuulutati, põhimõtet vastutuse valitsuste tervise nende rahvaste kinnitati.

Kes loodi pärast Teist maailmasõda. 1946. aastal kutsuti rahvusvaheline tervisekonverents kokku New Yorgis

loodus, millele WHO harta arendati, mis jõustus 7. aprillil 1948. Seda päeva tähistatakse igal aastal maailma tervishoiupäevana.

WHO asutajate hulgas, kes aktiivselt osales oma harta arendamisel, oli Nõukogude Liit, mida Vene Föderatsioon oli selles organisatsioonis edukas.

Alates algusest peale loodi tõeliselt World Organisatsiooni: vastuvõtt tema auastmed on avatud kõigile riikidele, olenemata nende sotsiaal-poliitilise süsteemi ja tasandi majandusareng. Kõik, kes liikmesriigid on samad õigused. Täna on see üks suurimaid ja kõige mainekamaid rahvusvahelisi organisatsioone, mis ühendavad oma auastmest umbes 200 riigi.

Organisatsioon kasutab oma ametlike keelte, kasutab organisatsioon maailma kuue kõige sagedasemat keeli, sealhulgas vene keelt, seda avaldab WHO väljaanded, seda kasutatakse rahvusvahelistel kohtumistel.

Kõrgeim keha, kes on Maailma Terviseaastang, mis koosneb WHO liikmesriike esindavate delegatsioonide esindajatest. Assamblee istungid kokku kutsutakse igal aastal. Seal on täitevkomitee istungite vahel kõige kõrgemale kehale, kes läheb järgmistesse istungitesse 2 korda aastas. Keskne haldusasutus, kes on sekretariaat, juhib peadirektor, kes valib assamblee 5 aasta jooksul. Sekretariaadi peakorter asub Genfis. Peadirektoril on kuus assistenti, üks neist on Venemaa Föderatsiooni esindaja. Struktuurselt, WHO sekretariaat koosneb viiest osakonnast:

1) keskkonnahügieeni- ja sanitaarstatistika osakond;

2) tervishoiuteenuste ja perekonna tervise tugevdamise osakond;

3) mittekuivatavate haiguste osakond, tervishoiu ja ravimite arendamine;

4) haldusjuhtimise ja personali osakond;

5) eelarve ja rahandusosakond.

Piisava abi tagamiseks, võttes arvesse tervisepõhist terviseküsimusi, on WHO raames loodud 6 piirkondlikku organisatsiooni. Igal sellisel organisatsioonil on piirkondlik komitee, mis koosneb

inimesed WHO liikmesriigid sisenevad sellesse geograafilises piirkonnas. Nende organisatsioonide täitevasutused teenivad piirkondlikke büroosid, mis on järgmistes riikides:

Euroopa - Kopenhaagenis (Taani);

Ameerika - Washingtonis (USA);

Vahemere idaosa (Vahemere piirkond) - Alena drias (Egiptus);

Kagu-Aasias (Aasia) - Delhis (India);

Vaikse ookeani (Pacific) lääneosa - Manila (Filipiinid);

Sahara lõunaosas asuvate Aafrika riigid (Aafrika) - Brazaville (Kongo).

WHO aastaeelarve on rohkem kui 550 miljonit dollarit. See on moodustatud liikmesriikide sissemaksed.

Kelle põhitegevus on:

Riiklike tervishoiuteenuste tugevdamine ja parandamine;

Hoiatus ja vastu võitlemine mitte-nakkuslike ja nakkushaiguste vastu;

Kaitse ja võimaldada keskkonda;

Ema ja laste tervise turvalisus;

Meditsiinitöötajate ettevalmistamine;

Rahvusvaheliste standardite, nomenklatuuri ja haiguste liigitamise arendamine;

Meditsiini- ja bioloogiliste uuringute arendamine.

Kes teeb koostööd kõige valitsusväliste rahvusvaheliste organisatsioonidega, sealhulgas Punase Ristiühingute Liiduga, Rahvusvahelise Medical Association, Rahvusvahelise Medical Councissiga teadusorganisatsioonidMaailma Föderatsiooni pimedate ja teiste abistamiseks.

Rahvatervise ja tervise: õpik / O. P. Schepin, V. A. Medic. - 2011. - 592 c.: IL. - (kraadiõpe).

16375 0

Tervisejuhtimise küsimused tegelevad nii täidesaatva asutuse kui ka seadusandlik võim. Föderatsiooni Nõukogu kohaldab teaduse, kultuuri, hariduse, tervise ja ökoloogia komiteed, \\ t Riigi Duma - Tervisekomisjon. Kõrgeimad seadusandlikud ametiasutused määravad riigipoliitika peamised suundades vastu seadused, kinnitavad föderaalsete rahvatervise programmide, tervishoiukulusid Venemaa Föderatsiooni konsolideeritud eelarves.

Venemaa Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium on Federal Executive Body, kes täidab riigipoliitika ja regulatiivse õigusliku reguleerimise ülesandeid tervishoiu valdkonnas, nimelt:
. demograafiline poliitika;
. Sanitaar- ja epidemioloogiline heaolu;
. Meditsiinilised ennetamise organisatsioonid, sealhulgas nakkushaigused ja abivahendid;
. arstiabi, meditsiiniline rehabilitatsioon, kuurort;
. ravimitegevus, ravimite kvaliteet, efektiivsus ja ohutus;
. majanduse üksikute sektorite töötajate meditsiiniline ja hügieenitarber, millel on eriti ohtlikud töötingimused;
. sotsiaalkaitse elanikkond, sealhulgas perede sotsiaalne kaitse, naised ja lapsed;
. kaasaegsete meditsiinitehnoloogiate väljatöötamine ja rakendamine, uued meditsiiniabi diagnoosimise meetodid (sealhulgas kõrgtehnoloogia);
. Kohtuekspertiisi ja kohtuekspertiisi psühhiaatriliste uuringute korraldamine, meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis;
. professionaalne treening, meditsiiniliste, farmaatsia- ja sanitaar- ja epidemioloogiliste töötajate täiendõpe jne.

MZISR RF juhib Venemaa Föderatsiooni presidendi määratud minister Venemaa Föderatsiooni valitsuse presidendi esitamise kohta. Minister kannab isiklik vastutus Ministeeriumile määratud volituste rakendamiseks ja avaliku korra rakendamiseks kehtestatud tegevusvaldkonnas. Ministril on Venemaa Föderatsiooni valitsuse määratud asetäitjad.

Ministeeriumi koordineerib ja jälgib tegevust Federal Service Tarbijaõiguste kaitse ja isiku heaolu vastavalt tervise ja sotsiaalse arengu järelevalvatuse järelevalvamise, töö- ja tööhõive, föderaalse meditsiini- ja bioloogilise asutuse jaoks föderaalse teenust ning koordineerimist Vene Föderatsiooni sotsiaalkindlustuse fondi kohustusliku meditsiinilise kindlustuse, Venemaa Föderatsiooni sotsiaalkindlustusfondi tegevuste tegevuste tegevust.

Tervise juhtimine toimub nii föderaalsel tasandil kui ka Venemaa Föderatsiooni osakondade tasandil.

Tervishoiu otsene juhtimine Vene Föderatsiooni teemadel toimub Venemaa Föderatsiooni teemade täitevvõimud tervise valdkonnas.

Omavalitsustes teostavad tervishoiu juhtimise juhiseid kohalike omavalitsuste poolt volitatud juhtimise juhtimise rakendamiseks tervishoiu valdkonnas | Linna- ja linnaosa komiteed (Terviseosakonnad).

Vene Föderatsiooni teemade tervishoiuasutused on kahekordne esitamine: ühelt poolt Venemaa Föderatsiooni põhiteametite täitevasutused, teiselt poolt Venemaa Föderatsiooni tervishoium- ja sotsiaalse arengu ministeerium.

Kohalikule omavalitsusele antakse eriline roll kohalike omavalitsuste tervishoiu juhtimise juhtimisel. Municipal Health Management Asutused vastutavad sanitaarhügieenilise hariduse eest, pakkudes juurdepääsetavust vaba meditsiini- ja sotsiaalabi elanikkonnale riigi tagatisprogrammi raames, kohalike omavalitsuste tervishoiusüsteemi arendamisele alluva territooriumil, luues arengutingimusi ja Kodanike narkootikumide kättesaadavus.

Lisaks kohalike omavalitsuste tervishoiuasutused korraldavad esmatasandi tervishoiu korraldamist, erakorralise arstiabi (välja arvatud sanitaar- ja lennundus), naiste arstiabi raseduse ajal, sünnituse ajal ja pärast seda, sealhulgas selle abi andmiseks omavalitsuse ülesande moodustamist Meditsiiniasutustes.

Oluline roll riigi tervise juhtimise demokratiseerimisel teostab avalik koda, mille eesmärk on tagada Venemaa Föderatsiooni kodanike sotsiaalselt oluliste huvide koordineerimine, \\ t avalikud ühendused, elundid riigi võimsus Ja kohalikud omavalitsused lahendama riigi elu kõige olulisemaid küsimusi, sealhulgas rahvatervise osas. Osana Avalik koda Tervishoiu ja komisjoni komisjoni tervisliku eluviisi moodustamise komisjon.

O.P. Schepin, V.A. Meditsiin

Kodanike tervise kaitse on riigi üks tähtsamaid funktsioone. Tervise juhtimine toimub nii riiklikul tasandil kui ka Venemaa Föderatsiooni üksuste tasandil. Vastavalt "Venemaa Föderatsiooni õigusaktide põhialusele kodanike kaitse kohta" supreme Organs Riik ja juhtimine kodanike tervishoiu valdkonnas kuulub:

Föderaalse riigipoliitika aluse loomine tervishoiu tervise valdkonnas, föderaalsete tervishoiuteenuste arendamise programmide väljatöötamine ja rakendamine;

Föderaalsete seaduste vastuvõtmine ja muutmine tervise ja kontrolli valdkonnas nende täitmise üle;

Riigiprogrammi väljatöötamine ja heakskiitmine, et tagada Venemaa Föderatsiooni kodanikele tasuta arstiabi, põhikindlustusprogrammi ja kohustusliku ravikindlustuse tasude kehtestamine;

Inimõiguste ja vabaduste kaitse tervishoiu valdkonnas;

Peterduste, emaduse ja lapsepõlve kaitse;

Tervisekulude osakaalu kindlaksmääramine riigieelarve moodustamisel;

Föderaalne büroo riigi varakasutatakse tervishoiu valdkonnas;

Riigi tervishoiusüsteemi föderaalsete juhtimisasutuste tegevuse struktuuri ja menetluse loomine;

Riigi- ja juhtimisasutuste tegevuste koordineerimine, riigi-, munitsipaal- ja erasektori tervishoiusüsteemide teemad;

Keskkonnakaitse ja keskkonnaohutus;

Riigi sanitaar- ja epidemioloogilise teenuse korraldamine ning riigi territooriumil riigi sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve tagamine;

Meetmete väljatöötamine ja rakendamine, mille eesmärk on säästa inimeste elu hädaolukordades;

Tagada ühe tehnilise poliitika farmaatsia- ja meditsiinitööstuse valdkonnas ravimite ja desinfektsioonivahendite sertifitseerimisega, immunobioloogiliste ravimitega;

tugevad ja mürgised vahendid; meditsiinilised tooted;

Meditsiiniliste ja farmaatsiatööliste föderaalsete koolitusprogrammide väljatöötamine;

Teadusuuringute koordineerimine ja rahastamine tervishoiu tervise valdkonnas;

Arstiabi kvaliteedi ja kontrolli standardite kehtestamine nende järgimise üle;

Meditsiinilise ja farmaatsia tegevuste litsentsimise kord;

Tootmise korra kehtestamine meditsiiniline läbivaatus;

Asutamine üks föderaalne süsteem Statistiline raamatupidamine ja aruandlus tervishoiu valdkonnas;

Millega luuakse komiteede tervisekomisjonide loomise ja tegevuse loomise ja tegevuse korraldamine kodanike tervise valdkonnas;

Rahvusvaheline koostöö tervise valdkonnas. Eraldi tervisejõud

vene Föderatsiooni juhtkonnaga seotud kodanikke võib Venemaa Föderatsiooni osana üle anda vabariikidele, autonoomsetest piirkondadest; autonoomne piirkond, servade, piirkondade, föderaalse tähtsusega piirkonnad - Moskva ja Peterburi servade ja Peterburi, föderaalse lepingu objektide piiritlemise lepingus ettenähtud viisil.

Tuleb märkida, et tervishoiuvaldkonna ametiasutused on selgelt jaotatud riigi võimu ja juhtimise kõrgeimate ametiasutuste seas "Venemaa Föderatsiooni õigusaktide põhialused kodanike kaitse kohta" (1993).

Kõrgeimad seadusandlikud asutused määravad riigipoliitika peamised suundades, seadused ja kinnitavad föderaalsete rahvatervise programmide ning kinnitab ka riigieelarve tervisekulude osakaalu määramiseks.

Venemaa Föderatsiooni president juhib föderaalse riigi poliitika rakendamist kodanike tervise valdkonnas.

Venemaa Föderatsiooni valitsus kasutab föderaalse riigi tervishoiupoliitikat ja rahastab föderaalseid programme.

Kesk-valdkondlik asutus juhtimisjuhendi valitsuse osana on Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, mida juhib tervishoiuminister, organisatsiooniline struktuur ja korrapärane ajakava Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium kinnitab asjaomase valitsuse dekreedi poolt heaks.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi juhatus on täidetud olulist rolli tervishoiu juhtimises, mis hõlmab tervishoiuminister, selle asetäitjad ja muud tervishoiutöötajad.

Tervishoiuministeeriumi põhifunktsioonide hulgas peate täpsustama järgmised:

Tervishoiu arendamise programmide väljatöötamine ja rakendamine, põhikohustuslikud ravikindlustusprogrammid;

Meditsiini- ja farmaatsiatööliste koolitusprogrammide väljatöötamine;

Hädaolukordades inimeste säästmise meetmete väljatöötamine ja rakendamine;

Tervishoiu materjali ja tehnilise aluse väljatöötamine;

Teadusuuringute koordineerimine ja rahastamine;

Meditsiiniliste ja farmaatsiatööde litsentsimise korra arendamine;

Arstiabi standardite ja kontrolli arendamine ja heakskiitmine nende järgimise üle;

Sertifitseerimine ravimpreparaadid ja meditsiinitooted;

Ühtse statistilise raamatupidamise süsteemi arendamine ja organite ja tervishoiuasutuste aruandlus;

Rahvusvaheline koostöö tervise valdkonnas.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi esitamisel on Venemaa Föderatsiooni osad, autonoomsete piirkondade tervishoiukomiteesid osad, \\ t autonoomne piirkond, servad ja piirkonnad, samuti Moskva ja Peterburi.

Linnades teostavad linnade juhtimise linnade ja linnaosa tervishoiu komiteed. Maal on 50-ndatel likvideeritud linnaosa tervishoiuteenuste funktsiooni läbi keskse ringkonnahaiglate poolt.

Tervishoiuorganite süsteemi iseloomustab topelt esitamine: Niisiis, Vabariigi Tervishoiuministeerium, kes on osa Vene Föderatsioonist ühelt poolt Üldised küsimused Alluvad asjaomasele valitsusele ja terviseküsimustele - Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeerium. Territoriaalorganid Tervise juhtimine ka ühelt poolt on allutatud asjakohasele haldusasutused juhtimine ja tööstuse küsimustes kõrgematele tervishoiuasutustele.

Seoses tervishoiu juhtimise ümberkorraldamisega peamiselt kõige enam territoriaalne juhtimine Ümberjaotamine juhtimisfunktsioonide erinevate tasemete tervise juhtimise, mis on iseloomulik järgmistele funktsioonidele:

Elanikkonna kättesaadavuse tagamine meditsiinilise ja sotsiaalse abi kohustusliku meditsiinilise kindlustuse põhiprogramm;

Omavalitsuse tervishoiusüsteemi arendamine alluva territooriumil;

Meditsiinilise ja sotsiaalse ja meditsiinilise abi kvaliteedi jälgimine ettevõtetele, institutsioonidele, riiklikele organisatsioonidele, munitsipaal- ja erasektori tervishoiuorganisatsioonidele ning erasektori praktikutele;

Hügieeniline õppimine ja elanikkonna haridus.

Kui strateegiline juhtimine toimub kõrgeimate ametiasutuste ja juhtimise tasandil, siis tasandil munitsipaalorganid Tervisejuhtimine on tervishoiu taktikaline juhend.

Operatiivjuhtimine toimub meditsiiniasutuste ja ühenduste tasandil. Tervishoiu tõhusus sõltub oluliselt oluliselt tsentraliseeritud juhtimise ja meditsiiniasutuste ja ühenduste sõltumatuse optimaalsest suhtest.

Et suurendada tervishoiusüsteemi juhitavust 2000-2001. Vene Föderatsiooni föderaalse linnaosades, tervishoiuteenuste koordineerimisnõuanne (joonis 8.1).

Joonis fig. 8.1. Elundid ja tervise juhtimise struktuurid federal linnaosade RF.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi tervishoiuministeeriumi esindaja peamised ülesanded ja funktsioonid määravad Vene Föderatsiooni tervishoiu ministeeriumi korraldus 30.06.2000 №239.

Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi esindaja vastutus määratakse ühele föderaalse tervishoiuasutuste juhtidele, alluvatele Venemaa tervishoiuministeeriumile ja asjaomase föderaalse linna ministeeriumile koordineerimisel koordineerimisel President Vene Föderatsiooni asjaomase linnaosa.

Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi esindaja peamised ülesanded on järgmised:

Venemaa Föderatsiooni, kohalike omavalitsuste, tervishoiuasutuste, tervishoiuasutuste, tervishoiuteenuste, riiklike sanitaar- ja epideemiliste järelevalvekeskuste, föderaalsete tervishoiuteenuste, föderaalsete tervishoiuteenuste osutamise keskkondade tegevuse koordineerimise edendamine tervishoiumeetmete kohta;

Föderaalsete seaduste rakendamise kontrolli rakendamisel Vene Föderatsiooni presidendi presidendi korralduste korralduste ja Venemaa Föderatsiooni juhtimise korralduste ja juhiste rakendamise rakendamisel Vene Föderatsiooni juhtimisseadistes asjakohastes föderaalpiirkonnas tervise arengus;

Metoodilise abi andmine Vene Föderatsiooni ja föderaalsete tervishoiuteenuste asutuste tervishoiuasutuste juhtidele asjaomases föderaalses piirkonnas.

Ühtse riigi poliitika rakendamiseks Venemaa Föderatsiooni territooriumil rahvatervise valdkonnas, parandades organite ja tervishoiuasutuste tegevuse koordineerimist, et tagada meditsiiniliste ja narkootikumide kodanike kodanikud Vene Föderatsioon 02.11.2000 nr 388 sätestas iga linnaosa asekantsministrite korporatsioon.

2. Juhtimine organite ja tervishoiuteenuste juhtide teaduse ja praktilise tegevuse filiaalina

Edu juhtimistegevuse suures mõttes sõltub kõigist tasandite juhtide koolituse tasemest vastavalt juhtkonna peamistele osadele, kogunenud inimkonna juhtimiskogemuse pädevale kasutamisele, teaduslikult põhjendatud lähenemisviis probleemide lahendamiseks institutsioon.

Kaasaegsetes tingimustes tuleb juhtimist kaaluda kahest peamisest positsioonist:

1) tootmise juhtimise põhimõtete, meetodite, vahendite ja vormide kombinatsioonina, et parandada tootmise tõhusust ja kasumlikkust;

2) protsessi juhtimise eraldi töötaja, töörühma ja organisatsiooni tervikuna.

Kooskõlas Ühised omadused Juhtimine Praegu jagatakse juhtkond kolmeks osaks: tootmise juhtimine, turundus ja finantsjuhtimine.

Juhtimise arendamine teaduse ja praktilise tegevuse haruna on evolutsiooniline protsess. Selle arengu peamiste etappide uurimine, erinevate juhtimiskoolide omaduste analüüs ei ole mitte ainult ajalooline huvi. Juhtimise põhimõtted, juhtkonna teooria peamised sätted, mis on välja töötanud erinevate koolide ja suundade esindajate poolt palju aastaid tagasi, kasutatakse praegu laialdaselt praktikas ja võimaldavad teil parandada juhtimise tõhusust.

Hoolimata teatud mitmekesisusest koolide ja juhtimissuundade eraldamisel on tavaline nelja põhikoolide eraldamiseks (Kuznetsov Yu.v., Podlesnoye V.I., 1997):

1. Teadusliku juhtimise kool (1885-1920).

2. Haldus- või klassikalist kooli (1920-1950).

3. Inimsuhete kool (1930-1950).

4. Matemaatiline juhtimiskool (50-ndatest).

Teadusliku juhtimise kool.Teadusliku juhtimise tekkimine on seotud peamiselt F.O.Telora juhtimise teooriatega (1856-1915) - Ameerika mehaanikainseneriühingu president.

Taylori teooria peamised sätted on esitatud töö "Teadusliku juhtimise põhimõtted ja meetodid" (1911). Selle teooria olemus F.Tyalor selgitas seda: "teadust traditsiooniliste oskuste asemel; Vastuolude asemel harmoonia; individuaalse töö asemel koostöö; maksimaalne jõudlus selle piiramise asemel; Areng iga üksiku töötaja kõige kättesaadavam jõudlus ja maksimaalne heaolu. "

Teadusliku juhtimise kooli moodustamine põhines kolmel põhipunktil, mis tegelikult toimus esialgse juhtimise algpõhimõtetena: \\ t

Organisatsiooni ametliku struktuuri väljatöötamine;

Ratsionaalne töökorraldus;

Määramine meetmete koostöö juhtimise ja töötamise ja eristamine täitev- ja juhtimisfunktsioonide.

F.Tealor esimene küsitles sel ajal "lineaarne" olemasolev juhtimisstruktuur, milles töötaja sai juhiseid ühest otsesest peamisest juhtkonnast ja asendati selle funktsionaalse alusega, mille jooksul töötaja hakkas saama suunda mitu kõrgelt spetsialiseeritud juhtide juhiseid.

Funktsionaalse kontrolli ideed olid nende aja jooksul progressiivsed. Ja kuigi hiljem ilmnenud puudused näitasid funktsionaalne struktuurSeotud unikaalsuse puudumise tõttu ei esinenud lineaarse struktuuri süsteemi tagasipöördumist ja funktsionaalsete juhtide alluvus ühele ülemusele aitas kaasa uue struktuuri moodustamisele - organisatsiooni lineaarne funktsionaalne struktuur.

Haldus- või klassikalise juhtimiskool.Halduskooli arendamine toimus kahes peamistes valdkondades - juhtimisprobleemide tootmise ja uurimise ratsionaliseerimisel. Selle kooli peamine ülesanne oli universaalsete juhtimispõhimõtete loomine, mille rakendamine üheski organisatsioonis peaks kaasa tooma edu. Peaaegu kõik selle kooli esindajad (Ememeson, A.Faole, M. deber, Ford) püüdsid sõnastada eduka juhtimise aluspõhimõtteid omal moel.

Juhtimise põhimõtete tähelepanelik kaalumine, mis on arenenud isegi sajandi alguses, veenda, et kaasaegses organisatsioonis veedes, sõltumata selle suurusest ja tööhooarvust, need põhimõtted on juhtimistegevuse aluseks, loovad organisatsiooni jätkusuutlikkus õigeaegselt ja ruumi.

Niisiis, Gemerson oma töös "Kaksteist tulemuslikkuse põhimõtteid" tutvustab kõigepealt tõhususe kontseptsiooni kui kumulatiivsete kulude ja majandustulemuste vahel kõige soodsamaid suhteid.

G.Ememsoni poolt sõnastatud juhtimispõhimõtted ja praegu ei ole nad oma tähtsust kaotanud:

1. Täpselt tarnitud ideaalid ja eesmärgid.

2. Terve mõistus.

3. Pädevad nõuanded (pädev nõukogu võib olla ainult kollegiaalne).

4. Distsipliini meeskonnas.

5. Õiglane suhtumine personalile.

6. Kiire, usaldusväärne, täielik, täpne ja alaline raamatupidamine.

7. Lähetamine selge operatiivjuhtimise pakkumine.

8. Normid ja sõiduplaanid, mis võimaldavad mõõta kõiki organisatsiooni puudusi ja vähendada nende põhjustatud kahjumit.

9. Tingimuste normaliseerimine, mis tagab sellise aja, tingimused ja kulud, mis saavutavad parima tulemuse.

10. Aja seadmise ja parima tulemuse saavutamise järjestuse pakkumise toimingute vähendamine.

11. Kirjalikud standardjuhised.

12. Performance'i tasu.

Palju tähelepanu juhtimispõhimõtete väljatöötamisele on maksnud tegevdirektor Kaevandus- ja metallurgiatööstus Henri Fayal (1847-1925), mis eraldati 6 peamist juhtimisfunktsiooni: tehniline, kaubandus-, finants-, kaitse-, raamatupidamis-, haldus-, haldus-, haldus-.

Juhtimissüsteemide teaduspõhimõtete kasutuselevõtt võimaldas praktikas realiseerida esitaja juhi võimsust. Kuid juba 20-ndate aastate 20-ndate aastate jooksul sai juhtkonna jäik tsentraliseerimine ja juhtimistegevuse reguleerimine organisatsioonide arendamisel teatud piduri ja selle tagajärg oli inimsuhete kooli arendamine.

Inimsuhete kool.Inimsuhete kooli asutaja on Elton Meio (1880-1949) Selle kooli esindajad esimest korda hakkasid kaaluma iga organisatsiooni sotsiaalse süsteemi kui ka asjaolu, et on võimalik tõhusalt juhtida ainult siis, kui osavalt mõjutab Sotsiaal-psühholoogiliste tegurite süsteem. Meyo uuringute peamine järeldus on järgmine: kui juhtpositsioonil on oma töötajate hoolikas hoolikas, siis peaks töötajate rahulolu tase suurendama, mis peaks kaasa tooma tootlikkuse suurenemise.

Douglas MC Gregor, kes esitas väitekirja, et iga pea suhetes alluvate suhetega põhineb teoreetilistel eeldustel seoses süüdimõistva teoreetiliste eelduste suhtes, et tema käitumine põhjustab teatud reaktsiooni, mida saab ette näha. D. Mak-Gregor sõnul võivad nende eelduste rühmitamine olla tavapäraselt nimega teooriate aluseks: x, U.

X teooria kohaselt on tavaline isik tööle kaasasündinud ja püüab teda ära hoida. See on seotud paljude juhtide veendumusega asjaoluga, et nende peamine ülesanne on ületada looduslik kalduvus värisenud tööle. Tavaline isik armastab hallata, ta häiriv ja kõigepealt otsib kõigepealt rahulikku. Seega on taastumise oht alluvate kontrollimiseks väga oluline. Teoreetilisest X tähendab väga raske vormistamise vajadust tunnustamist organisatsiooniline struktuur, Otsuste tegemise tsentraliseerimine.

Töö teooria kohaselt on inimese loomulik vajadus. Seetõttu eeldab teooria u väiksema vormistamise määra, juhtimise detsentraliseerimise, esinejate märkimisväärse sõltumatuse, algatuse edendamisel. Teoreetiliselt on põhirõhk julgustamisel.

Matemaatika kooli kontor(Alates 1950. aastast) pärineb 40-st ja selle põhimõtted kasutati laialdaselt vägede juhtimisel teise maailmasõja ajal. Järgnevatel aastatel tänu juhtivatele esindajatele selle kooli (N.Akoff, S.Biru, D.foreTra jne), välisfirmade üha enam hakkas kasutama ja kohaldada kvantitatiivseid meetodeid lahendada juhtimise probleeme.

Matemaatilise kooli aluseks on teadus- ja modelleerimise teooria ning süsteemse ja situatsioonilise lähenemisviisi kasutamine juhtimises.

Vastavalt süsteemi lähenemisviisile kogu maailm Seda esitab erinevate keerukusega dünaamiliste süsteemide abil, mis viibivad pidevalt suhtlemisel. Omakorda olukorra lähenemisviis juhtkonna eeldab, et sisemine ehitus süsteemide on vastus mõju. väliskeskkond.

Olgem elada põhikontseptsioonides, mis näitavad süsteemsete ja situatsiooniliste lähenemisviiside olemust.

Süsteem- See on üksteisega seotud elementide ja suhtlemise kombinatsioon, mis moodustab mõningase tervikliku hariduse, millel on uued omadused, mis puuduvad selle elementidest.

Seal on palju süsteemide klassifikatsiooni. Kõiki süsteeme saab jagada: päritolu järgi vastavalt sisu spetsiifilisusele olemasolu objektiivsusele, vastavalt keskkonnaühenduse tasemele sõltuvalt tegevuse tingimuse tõttu, kohapeal Süsteemi hierarhia.

Tervishoid üldiselt ja ravikindlustus ning mis tahes meditsiiniline ja profülaktiline asutus on suured sotsiaalmajanduslikud süsteemid (BS), mida iseloomustavad teatud klassifikatsiooni funktsioonid. Need on materjali, kunstlikud, avatud, dünaamilised, probabilistlikud süsteemid.

Süsteemi analüüsi positsiooni põhjal saab juhtimisprotsessi käigus eristada kahte süsteeme: juhtimisprotsessi käigus (juhtimisabjekt) ja kontrollitud (kontrolli objekt). Juhtimisasutus kõrgema hierarhilise (erinevate tasandite) süsteem muutub juhtimisobjektiks. Omakorda muutub madalama taseme juhtimisobjekt juhtkonna objektiks. Näiteks on Peterburi halduse komitee District Tervise osakonna suhtes seoses Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumiga. Suured süsteemid võivad seetõttu esindada kogum allsüsteemide pidevalt väheneva keerukuse tasemeni kuni elementaarne allsüsteemide esitlevad põhilisi põhifunktsioone raames BS. Organisatsiooni eesmärkide kindlaksmääramisel peab juhataja oma struktuuri ja analüüsi loomisel omama süsteemi analüüsimeetodeid, mida saab jagada kaheks suureks rühmaks.

2. Eesmärkide puhul: lagundamine, koosseis, lihtsustamine süsteemide hindamine struktuurse adekvaatsuse hindamine elementide suhtlemise hindamine, süsteemi stabiilsuse hindamine õigeaegselt ja ruumi.

Suulised meetodid- Probleemi kvalitatiivse analüüsi meetodid, protsess, organisatsiooni põhineb analüüsimeetodite ja sünteesi, mahaarvamise ja induktsiooni alusel. Suulised meetodid on iga teadustöö lahutamatu osa.

Graafilised meetodid- Visuaalsed meetodid, süsteemi verbaalse kirjelduse kujutised, millega saate paremini esitada oma struktuuri, funktsioone ja eesmärke. Üks nendest meetoditest on "puu" ehitamise meetod, kui osa komponentidele on vaja jagada mõnda kategooriat, millele järgneb jagamine väiksemateks elementideks. Kõige sagedamini ehitada "eesmärkide puu". Samal ajal tekib lagunemine peamine eesmärk Esimese astme stseenil, mis on jagatud 2. taseme stseeniks jne.

Seega on statsionaarse hoolduse reformimise peamine suund voodipesu ümberkorraldamine ja voodikohtade arvu vähendamine (2. jarus). Kuningriigi vähendamine omakorda viiakse läbi vaateväljade arendamise kontekstis polükliinilistes (päevahaiglates, ambulatoorsetes operatsioonikeskustes, kodus); Suurendamine maht ja kvaliteet ambulatoorse polükliinihoolduse, kasutuselevõttu nõuandediagnostikakeskuste (3. tasand). Karea fondi ümberkorraldamine nõuab kolmanda taseme rühma sõnastust, sealhulgas Karea fondi diferentseerimist vastavalt ravi ja hoolduse intensiivsuse tasemele ning Kainy fondi struktuurile vastavuses täielikult elanikkonna vajaduste täitmisega sisse erinevad tüübid statsionaarne hooldus (joonis 8.2).

Joonis fig. 8.2. Karea fondi ümberkorraldamine.

Matemaatilised meetodidkasutatakse probleemi või objekti matemaatilise kirjelduse (modelleerimiseks).

Ekspertide meetodidvõimaldada erinevate probleemide lahendamiseks saadud hindamisi üldistada ja kasutada. Lisaks saab eksperthinnanguid standardida, st teostada kehtestatud standardite alusel ja mittestandardiseerimata, tuginedes eksperdi kogemustele ja teadmistele. Loomulikult eristub mittestandardiseeritud subjektiivsuse suurema astmega. Kohustusliku ravikindlustuse tingimustes kasutatakse ekspertide meetodeid laialdaselt osakondade ja arstiabi erasektori jälgimise kvaliteedi korraldamisel.

Lagunemismeetodidesindavad kogu lagunemist kogu osa. Samal ajal on võimalik selgitada erasektori probleemide koostoimet, nende sõltuvust üksteisest. Süsteemi lagunemist, selle eesmärke ja funktsioone saab läbi viia vertikaalselt ja horisontaalselt. Lagunemismeetod on järgmiste terviseprobleemide lahendamisel väga oluline:

Korraldada linna meditsiinilist ja sanitaar-tsoneerimist;

Meditsiiniasutuste kaubandus;

Funktsioonide ja volituste eristamine erinevate hierarhiliste kontrollitasemete vahel.

Kompositsiooni meetodsuunatud kogu kompileerimisele (integratsioon) kogu üksiku osad. TÄHTIS See meetod on erinevate teenuste ümberkorraldamises, institutsioonide konsolideerimise ümberkorraldamine. Sellisel juhul on vaja kindlaks määrata süsteemide komponentide parameetrid, et anda teaduslikult põhinev prognoos sellise konsolideerimise tagajärgede kohta.

Lihtsustamise meetodsüsteemid kasutatakse süsteemi keerukuse vähendamiseks. Lihtsustamine Viige samaväärsetele transformatsioonidele komplekssüsteem Lihtsamal. Süsteemide peamised meetodid on järgmised:

Vähendamise meetod (kõrvaldamine), mis tähendab allsüsteemide, elementide ja nende ühenduste kõrvaldamist;

Struktuuri ümberkorraldamisega seotud koagulatsiooni meetod, allsüsteemide ja süsteemide elementide vaheliste suhete läbivaatamine.

Struktuurse adekvaatsuse hindamise meetodvõimaldab hinnata, kui palju individuaalseid parameetreid, allsüsteeme ja elemente vastavad nende eesmärgid üksteisele. Konstruktsiooni adekvaatsuse hindamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid (graafiline, ekspert, matemaatika). Niisiis kasutatakse graafiliste meetodite hulgas kõige sagedamini võrrelda kroonide puudeid, et määrata kindlaks eesmärgid ja ressursid, lahenduse eesmärgid ja meetodid jne. Selle meetodi kasutamine võimaldab teil vältida tõsiseid vigu nii uute süsteemide moodustamisel (näiteks kohustusliku ravikindlustuse süsteemi kujunemisel) ja toimimissüsteemide reformimisel (ambulatoorse polükliini ja statsionaarse abi ümberkorraldamisel; Kiirabi ja avarii arstiabi). Näiteks üleminek üldpraktikale on raske tänu vajalike personali, finants- ja materiaalsete ja tehniliste vahendite puudumise tõttu.

Koostoime hindamise meetodidstruktuuriosad võimaldavad meil analüüsida allsüsteemide vahelisi seoseid, aitavad teada saada asutuse dubleerimise astet, lahendada funktsioonide ja ressursside ümberjaotamise küsimused. Seega käsitleb ambulatoorse spetsialiseeritud abi andvate üldarstide ja rajoonide osakondade tegevuse uurimist mitte ainult seda, et nende vahelise suhtluse mehhanism ei ole piisav välja töötatud, vaid ka see, et mitmed üldapraktsiate ja spetsialistide ülesanded on Sageli dubleeritakse nende vahel selge erinevuse puudumise tõttu.

Jätkusuutlikkuse hindamise meetodidsüsteemid õigeaegselt ja kosmoses, võttes arvesse väliskeskkonna tegurite sisemist struktuuri ja mõju. Süsteemi stabiilsust ajas uuritakse kolmes aspektis:

1) ajaloolistes;

2) sel hetkel aeg;

3) perspektiivi.

Esimesel juhul kasutatakse teise diagnostika ajaloolist ja geneetilist analüüsi ja lõpuks kolmandal juhul - kontseptuaalne analüüs (kontseptuaalne modelleerimine). Koos süsteemi lähenemisviisiga kaasaegsed juhtimismudelid: kasutage olukorra lähenemisviisi, mis põhineb asjaolul, et organisatsiooni edukus peamised eeltingimused ei ole sees, vaid väljaspool seda. Organisatsiooni tegevuse tõhusus sõltub sellest, kui hästi see sobib väliskeskkonda. Seega on haiglate finantsolukord praegu kindlaks kõigepealt, kui palju selle Kainy Fondist vastab elanikkonna vajadustele erinevates statsionaarsetes abistamisse, mis on läbinud demograafilise olukorra muutustega olulisi muutusi. ning seoses külalislaalsete tehnoloogiate arendamisega. Seega tähendab olukorra haldamise lähenemisviis, et kõik süsteemi sisemine konstruktsioon on vastus väliskeskkonna mõjudele.

Väline keskkonnakeskkond

Peaaegu 50-ndatel analüüsiti erinevate kooli koolide esindajaid peamiselt organisatsiooni sisemiste teguritega. Ja ainult 20. sajandi teisel poolel hakkas tähelepanu pöörama väliskeskkonna teguritele, mida saab jagada otseste ja kaudsete mõjude teguriteks.

Tabel 8.1.

Välised keskkonnategurid

Üks levinumaid meetodeid väliskeskkonna analüüsimiseks välisriikides on CWOT (CWOT) - analüüs, eeldades analüüsida järgmisi tegureid:

Organisatsiooni võimsus (suutlikkus) väliskeskkonna suhtes;

Nõrkus (nõrkus) seoses väliskeskkonnaga;

Väliskeskkonnast tulenevad võimalused (võimalus);

Väliskeskkonnast tulenevad ohud (ravi).

Samal ajal on LPU arendamise ülesanded selle võimsuse kasutamisel ja vähendada oma nõrkust, et kasutada võimalusi ja vältida ohte.

Sissejuhatus

Kooskõlas Föderaalne seadus №5487-1 22. juuli 1993 "Fundamentals õigusaktide Vene Föderatsiooni kaitse kodanike kaitse" erasektori tervishoiusüsteemi hulka kuuluvad meditsiini- ja apteekiasutused, mille vara on eraomandis, samuti isikud tegeleb erasektori meditsiinipraktika ja erasektori farmaatsiategevusega.

Private tervishoiusüsteem hõlmab meditsiinilisi ja muid õiguslikke isikuid ja üksikisikuid loodud ja rahastatavaid organisatsioone.

Arvestades kõiki tervishoiusüsteeme, saate oma organisatsiooni kolme peamise vormi eraldada: peamiselt eraõiguslik, kindlustus, riik. Samuti on segatud võimalusi.

Oma puhtal kujul ei ole eraõiguslik tervislik tervis olemas ja lisaks paljudes arenenud riikides püüavad nad ennetada või oluliselt piirata arstiabi patsientide otsest tasumist.

Tervise rahastamise teemat kaasaegsetel aegadel Venemaal on raske ülehinnata. Vene tervisereformide puudumine, Venemaa kodanike arstiabi jätkuv väike kvaliteet ja kättesaadavus, alalised ebaseaduslikud üksused riigi- ja kohalikute meditsiiniasutuste alalised ebaseaduslikud üksused, millele lisanduvad võimu tegevusetus, märkides, et riigi võime tervishoiusüsteemi tõhusalt hallata. Selle jultunud abituse taustal kuuleme siiski pidevalt riigi riigi seisundi avaldusi, mis on vajalikud Venemaa tervise uuendamise vajaduse põhjal avaliku ja erasektori partnerluse ja pädeva investeerimispoliitika põhjal.

Tervisejuhtimissüsteem

Tervise juhtimine on keeruline mitmetasandiline ja mitmekomponentne tegevuste süsteem, mis tagab tööstuse ratsionaalse toimimise ja selle ressursside (personali, tervishoiuorganisatsiooni, materjali ja tehnilise aluse, rahastamise) ratsionaalse toimimise, mis reguleerivate eeskirjade, meditsiinitehnoloogiate, teadmiste ja oskuste kaudu Meditsiinitöötajad pakuvad haiguste hoiatust ja kõrvaldamist, suremuse ja puude vähenemist, parandada füüsilist arengut, töövõimet ja suurendada inimeste eluiga.

Tervise juhtimise protsess hõlmab järgmist:

Tervishoiuruumide teabeallikad ja kanalid;

Juhtimistulemuste andmete allikad ja kanalid;

Eesmärkide ja juhtimisülesannete kohta teabe allikad ja kanalid;

Tervishoiu reguleeriv ja regulatiivne ja tehniline alus, meditsiiniandmebaas, sealhulgas juhtimis-, tehnoloogiate;

Struktuur (id) saadud teabe analüüsimiseks ja optimaalsete juhtimislahenduste loomiseks.

Tervise juhtimise liikumapanev jõud - rahastamismehhanismid, \\ t regulatiivne õiguslik regulatsioon Meditsiinitegevuse erialane tegevus, standardimine, uurimine ja vähendamine.

Kahekümnendal sajandil Põhimõtteliselt uute seisundite ühiskonna arengut, juhtimise tervishoiusüsteemi peab vastama mitte ainult uue tervise paradigma osana kaasaegse juhtimise tehnoloogiate kohaldamise, vaid ka uute põhimõtete korraldamise elanikkonna: a Sõnastamise lähenemisviis tervisekaitsele, riigi vastutusele rahva demograafilise turvalisuse eest, kodanike vastutus ja huvid oma tervise tugevdamisel, ennetavate meetmete prioriteetide ja esmatasandi tervishoiu prioriteetides. Tervishoiu juhtimine peaks hõlmama tervishoiuteenuste jälgimist ja tervishoiusüsteemi tulemusi, süsteemi "tsentraliseerimist - detsentraliseerimise" reguleerimist " riigi määrus Ja omavalitsus "ja turu reguleerimise mehhanismid", "osakondade, avaliku ja erasektori tervishoiu," kodanike tervishoiusüsteemi valdkondadevaheline suhtlemine ".

Osakondade arstiabi süsteemid viivad terapeutiliste institutsioonide dubleerimist, lisavõimsuse ja meditsiinitöötajate tekkimist seoses, mille arvamus oli tekkinud osakondade meditsiini kõrvaldamise kohta. Arvatakse, et osakondade tervishoiuteenuste kõrvaldamine peaks tagama sotsiaalse õigluse põhimõtete rakendamise; võrdsed suhted Riigid kõigile kodanikele, samuti kõrvaldada teatavate kodanike kategooriate meditsiinilise abi rahastamise elaniku kohta elaniku kohta, hõlbustada territooriumide rahaliste võimaluste objektiivsem tasakaalustumise mehhanismide loomist ja eelarve sotsiaalset koormust vähendada ministeeriumide kohta.

Osakondade meditsiini kõrvaldamise vastu võitlemise vastu võitlemisel tuleb märkida, et osakondade tervishoiuasutused loodi aastakümnete kaupa otseselt seoses vastavates tööstusharudes töötavate isikute tööjõu, elu ja vaba aja veetmise eripäraga. Osakondade tervishoiuteenuste asutustes on arstiabi tase tavaliselt kõrgem kui üldise tervishoiusüsteemi institutsioonides. See on tingitud nende parimatest. tehniline varustusja kõrgema personali kvalifikatsiooni. Teisest küljest on osakondade meditsiiniasutuste koormus madalam kui sarnaste tervishoiuasutustega ühise võrguga.

Arvestades tervishoiusüsteemi märkimisväärset puudujääki, on soovitatav kasutada osakondade meditsiiniasutuste suutlikkust valitsuse tagatiste rakendamiseks, pakkudes kodanikele tasuta meditsiinilist abi. Seoses eeltooduga Venemaal on plaanis välja töötada Venemaa Föderatsiooni valitsuse resolutsiooni projekt "Osakondade meditsiiniliste organisatsioonide osaluse osalemise kohta riigi tagatisprogrammis". Samal ajal rahastatakse eelarvefondide arvelt ainult vaba arstiabi osa, mis lisatakse tervishoiuministeeriumiga kokkulepitud meditsiinilisele ja sanitaariabiprogrammile. Üleminek osakondade meditsiiniliste organisatsioonide eelarvelisi meditsiinilise meditsiinilise abi eest sooduskaitsetingimuste eest tagavad eelarvevahendite reaalsed säästud, suurendavad osakondade meditsiiniasutuste tõhusust ja vabastatud suutlikkust kasutatakse kodanikele tasuta meditsiinilise abi andmiseks.

Kui vahendid eraldatud valdkondlike ministeeriumide ja osakondade tervishoiuteenuste (raudtee, lennundus, võimsusministeeriumid jne), ei ole võimalik konsolideerida üldise terviseelarve, vähemalt luua nende raamatupidamine (põhineb ühel elanikul jne .).

Vaja on suurendada mitte-riigi tervishoiusektori juhitavust. Seda tuleks edendada akrediteerimis- ja litsentsimise mehhanismid, eraõiguslike meditsiinitegevuse seaduse vastuvõtmine, erinevate professionaalsete meditsiinitegude kontroll. Samuti on vaja säilitada erasektori mittekaubanduslike "heategevuslike" haiglate loomine. Need haiglad võivad olla heategevusorganisatsioonide, ametiühingute, usukogukondade, teadusorganisatsioonide jms omanduses Ja tuleks vabastada maksude maksmisest nagu paljudes lääneriikides.

Praegu mitmes riigis, teenindavate teenuste nimekirjade koostamise süsteem üksikisikud. Ühest küljest aitab potentsiaalsete patsientide nimekirjade koostamine (elanikkonna tingimustega hõlmatud) kulud, teiselt poolt kulude hoidmine, see suurendab arsti ja patsiendi vahel tihedama isiklike suhete tõenäosust ning tagab järjepidevuse arstiabi.

Sektoritevahelised (ristlõike) koostoime. Kuna rahvuse tervist on rohkem (85%) sõltub sellistest teguritest nagu ökoloogia, elutingimused ja toitumine, elustiil, professionaalne kahju jne ja väga väike aste (kuni 15%) - süsteemi arendamise tervise tasemest Tervishoiusüsteemide reformid ei saa anda teravaid ja soovituslikke tulemusi rahva tervisetasemel ilma paralleelsete reformideta keskkonnakaitse valdkonnas, töötingimuste parandamisel ja elanikkonna elatustase.