Siirdamise seadus. Inimese elundite ja kudede siirdamine: õigusliku reguleerimise põhipunktid
konstitutsioonikohus Venemaa keeldus rahuldamast Alina Sablina vanemate kaebust, kes suri Moskva linna kliinilises haiglas nr 1 ja kaotas pärast surma südame, neerud, aordi, alumise õõnesveeni, samuti osa kopsudest ja neerupealistest. Tüdruku vanemate sõnul olid arstid kohustatud neid teavitama, et nende surnud tütar otsustati annetada siseorganitele. Selle tulemusena on nüüd, kui kohus on oma sõna öelnud, igaühel meist oht, et meid lõigatakse postuumselt osadeks.
11. jaanuar 2014 Alina Sablina kl ülekäigurada autolt löögi saanud. Õpilane viidi raske traumaatilise ajukahjustusega haiglasse. Tema vanemad lendasid kohe pealinna Jekaterinburgist, kus perekond elas. Ligi nädal aega olid nad valves intensiivravi osakonna ukse taga, kuid paar tundi enne Alina surma keelasid arstid emal ja isal palatisse siseneda. Vanemad said teada, et nende tütar suri ainult matuseagendilt, kes pakkus 170 tuhande rubla eest tütre surnukeha Jekaterinburgi transportida. Tasub pöörata tähelepanu veel ühele asjaolule: Alina emale laekunud meditsiinilises aruandes ei näidatud tütre surma põhjust. Vaid kuu aega hiljem said lahkunu vanemad kätte kohtuarstliku ekspertiisi dokumendid. Neist järeldus, et tüdrukult eemaldati kaheksa elundit. Pealegi olid krambihoos näidatud süda ja neerud ning eksperdi sõnul puudusid veel neli elundit. Kuhu nad kadusid, jääb saladuseks.
Kaashäälikud ilma nõusolekuta
Põhjused arstide vastutusele võtmiseks, esindajad Uurimiskomitee ei leidnud. Sablins pöördus kohtusse, olles läbinud Temise osakonna kõik sammud. Venemaa konstitutsioonikohus ei vastanud seni, et elundite eemaldamine siirdamiseks pärast inimese surma ilma tema lähedaste nõusolekuta on põhiseaduse ja rahvusvaheline õigus... Kui lahkunu pereliikmed on vastu, peavad nad ise sellest teavitama raviasutust.
Vähesed inimesed teavad, et Venemaal on ammu kehtinud eeldus oma organite üleandmiseks soovimatu nõusoleku kohta. See tähendab, et igaüks meist, ise seda teadmata, annab arstidele eelnevalt loa, et surma korral lähevad tema elundid uue omaniku omandisse. Lisaks võeti 2015. aastal vastu seadused doonorite andmebaasi loomise kohta, doonorite tagasivõtmise kohta vanusepiirangud, eemaldatavate elundite nimekirja laiendamise kohta ja haiglate arvu suurendamise kohta, kus neid elundeid saab eemaldada. Pealegi lubati alates 1. jaanuarist korralduse nr 908-n järgi isegi üheaastaseid lapsi pidada postuumseteks doonoriteks! Tervishoiuministeeriumi annetamise seaduse eelnõu näeb ette ka uue ameti - siirdamiskoordinaatori. Moskva elundidoonorluse koordineerimiskeskuse baasil on juba loodud spetsiaalsed meeskonnad (üks või kaks kirurgi, kaks opereerivat õde, kohtuekspert, neuroloog), kes lahkuvad kohe pärast kõne saamist meditsiiniasutustesse, kus potentsiaalne doonor leiti intensiivravis. Siin on näiteks väljavõte käsiraamatust „Operatsioonitoa omadused õde elundidoonorluse osakonnad ":" ... töötavad erinevates haiglates ja kõrvalhaiglates; täielik liikuvus ja sõltumatus seadmetes ja seadmetes; võime kiiresti ja vastavalt aseptika ja steriilsuse reeglitele operatsioonituba peaaegu kõikides tingimustes kasutada. " Eriti intrigeeriv "mis tahes tingimuste" osas ...
Elundite eemaldamine inimeselt võib toimuda, kui selgub aju surm. Samal ajal tunneb inimene endiselt valu, tal on refleksid.
Sellel teemal
Siirdamisseadus kehtib Venemaal alates 1992. aastast. Muidugi tänu temale päästeti ja pikendati sadu elusid. Siin on see, mida ta mulle intervjuus rääkis Tervishoiuministeeriumi siirdamisspetsialist Sergei Gauthier: “Seadus ütleb: kui surma kuulutamise ajal on teada, et inimene ei olnud eluajal elundite kogumise vastu või patsiendi sugulased seda ei kuulutanud, siis on võimalik temalt elundeid sel eesmärgil eemaldada. siirdamisest. See on väga lihtne ja inimlik seadus, mis ei nõua sugulastelt luba, et mitte neid pereleina ajal täiendava stressiga kokku puutuda. See seadus tekitab siiani hämmingut inimestel, kes ei tea elundidoonorluse vajalikkusest. "
Elavad surnud
Annetamiseks on mitmeid vorme. Näiteks seotud, kui keegi meelega lähedane inimene annetab neeru või maksaosa. Seal on surnukeha siirdamine, kui elundid eemaldatakse inimeselt pärast südame seiskumist. Aga näiteks südame või aordi siirdamine on hoopis teine lugu.
Siirdamisseaduses on üks vastuoluline punkt... Elundite eemaldamine inimeselt võib toimuda, kui selgub aju surm. See tähendab, et patsiendi süda lööb, hingamine säilib, kuid EEG aparaat ei anna enam ajutegevuse kohta signaali. Pärast seda loetakse siiani peksleva südamega inimest laibaks, teda enam ei päästeta. Kuid protsess, mida nimetatakse "doonorite konditsioneerimiseks", algab kohe, kui nad hakkavad "säästma" siseorganid"Elav laip", viies nad siirdamiseks vajaliku valmisolekuni. Pärast seda saate peksva südame, veel sooja maksa, neerud, sooled, kõhunääre, sarvkesta ära lõigata ... Üks tahes -tahtmata meenub üks vana anekdoot: "Õde, äkki olen veel intensiivravis?" - "Arst ütles: surnukuurile - see tähendab surnukuurile!"
Muide, "surmajärgse" annetusega on 97% organismist veel elus ja selline veel elus inimene lahatakse ülevalt alla või ristikujuliselt, võttes temast välja veel töötavad elundid. Samal ajal tunneb inimene endiselt valu, tema organid jätkavad tööd, refleksid jäävad. Saksamaal süstivad mõned arstid sellistel juhtudel isegi doonori kehasse valuvaigisteid. Loogiline küsimus: kui see on laip, siis miks oleks tal vaja tuimestust?
Venemaalt pärit orelid lähevad läände?
Föderaalses seaduses „Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta” on väga ebamääraselt kirjeldatud võimalust loobuda väljavaadetest saada „postuumseks” doonoriks. See võib olla notariaalselt kinnitatud keeldumine või peaarsti allkirjastatud märk haiguslehte. Aga kuidas see aitab õnnetuse, katastroofi, insuldi, raske trauma korral? On selge, et ohvriks saavad kõigepealt kõige kaitsetumad elanikkonnarühmad. Kes viitsib näiteks üksildaseid vanureid, orbe? Kas poleks loogilisem kõigepealt luua föderaalne register nende kohta, kes on avaldanud soovi olla potentsiaalne postuumne doonor, ja alles siis vastu võtta siirdamisseadused? Ja teha seda mitte kuskil Föderatsiooninõukogu sisikonnas, nagu see juhtus praegu, vaid avalikult? Näiteks ringkonnakliiniku, kohaliku arsti kaudu. Sel juhul oleks siirdamise suhtes kordades suurem usaldus ja austus. Teine asi on murettekitav. Alates 2008. aastast on Venemaa doonoriregistri andmed kantud rahvusvahelisse organisatsiooni ja siirdamise registrisse (IRODaT). See tähendab, et meie kehast võib saada potentsiaalne kaup ka Euroopa turul. Ilmselt on tervishoiuministeeriumi loogika kohaselt inimese ravimine ja päästmine kulukas, kuid tema elundite kasutamine on tasuv ja majanduslikult otstarbekas.
Nüüd ootavad paljud huviga Alina Sablina lähedaste pöördumise tulemusi Euroopa Kohus... Võimalik, et ta teeb otsuse, mis erineb Vene Föderatsiooni konstitutsioonikohtu otsusest. Selliseid pretsedente on juba olnud. Näiteks Lätis, nagu ka täna Venemaal, on elundite kogumiseks soovimatu nõusoleku mudel kehtinud juba aastaid. Isegi kui leidus keegi, kellelt nõusolekut küsida, oli plaanitud elundite võtmise fakt varjatud. Euroopa kohus leidis aga, et Läti on oma sugulasi halvasti kohelnud, ignoreerides nende õigust privaatsusele.
Kuid üsna hiljuti otsustasid meie poliitikud, et Euroopa Kohus ei ole meie jaoks dekreet. Tõepoolest, miks nad peaksid muretsema - ilmselgelt ei eemaldata neid haiglates siseelunditest.
Arvamus - soovimatu nõusoleku eeldus: arvamus „poolt”
Elundidoonorite arv aastas 1 miljoni elaniku kohta:
Hispaanias - 35
USA -s - 22
ELi riikides - 15.5
Venemaal - 2,9
Venemaal vajab aastas umbes 1000 inimest südame siirdamist, 6000–7000 - neerusiirdamist, 2000 - maksa. Kokku tehakse Venemaal aastas umbes 1400 siirdamist, millest umbes 1000 on neerud. Kahjuks sureb enamik operatsiooni vajavaid venelasi seda ootamata. Venemaal sureb 99% südame siirdamist vajavatest lastest. Põhjuseks oli laste annetamise seaduse puudumine ja ühiskonna ettevalmistamatus.
Loota, et inimesed vormistavad vastutustundlikult eelnevalt oma nõusoleku postuumsete annetuste jaoks, tähendab loota imele. Tänu soovimatu nõusoleku eeldusele võib täna Venemaal isegi ilma rahata loota doonororganile. Kui sellest praktikast loobuda, väheneb doonororganite maht ja päästeelundit on võimalik hankida doonorilt ainult mustal turul ja seda suure raha eest.
Mis puudutab neid meie kaaskodanikke, kes ei soovi pärast surma doonoriks hakata, siis peaks olema riigi kõigi raviasutuste jaoks kättesaadav üldregister, kus oleks võimalik sellise isiku tahet elektrooniliselt registreerida: ärge kandke pidevalt notariaalselt kinnitatud otsus teiega. On veel üks võimalus - saate isiku annetamisest keeldumise ametlikult passis fikseerida, enamasti kannavad inimesed seda kaasas.
Konstantin Družinnikov
Postuumset annetamist käsitleva nõusoleku eeldus kehtib Prantsusmaal, Itaalias, Soomes, Taanis, Norras, Rootsis jne. Belgias võetakse postuumsest annetamisest keeldujatelt õigus saada nende saajaks. WHO andmetel on Hispaania postuumsete doonorite arvu poolest maailmas esikohal: 35 miljoni elaniku kohta. Nõusoleku eeldust selles riigis ei tõlgendata rangelt, praktikas jääb viimane sõna sugulastele. Eriarvamuste eeldus kehtib USA -s, Austraalias, Suurbritannias. Ameerikas peavad kõik doonoriks saada soovijad registreeruma oma osariigi spetsiaalses registris. Soovitatav on sellest oma lähedasi teavitada. Enamikus osariikides saab annetamiseks nõusoleku avaldada selle kättesaamisel juhiluba, pärast mida pannakse vastav märk dokumenti. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on doonorimäärad Ameerika Ühendriikides vaid veidi madalamad kui Hispaanias: 25 miljoni elaniku kohta.
See seadus määrab kindlaks inimese elundite ja (või) kudede siirdamise tingimused ja korra, tuginedes tänapäeva teaduse ja meditsiinipraktika saavutustele ning võttes arvesse Maailma Terviseorganisatsiooni soovitusi.
Inimese elundite ja (või) kudede siirdamine (siirdamine) on elude päästmise ja kodanike tervise taastamise vahend ning see peaks toimuma vastavalt seadustele Venemaa Föderatsioon ja inimõigused kooskõlas rahvusvahelise üldsuse poolt välja kuulutatud inimlike põhimõtetega, samas kui üksikisiku huvid peaksid olema ülimuslikud ühiskonna või teaduse huvide ees. (muudetud 20.06.2000 föderaalseadusega N 91-FZ)
I JAGU ÜLDSÄTTED
Artikkel 1. Inimese elundite ja (või) kudede siirdamise tingimused ja kord
Elundite ja / või kudede siirdamist elusalt doonorilt või surnukehalt saab kasutada ainult siis, kui seda tehakse teistel juhtudel meditsiinitarbed ei saa garanteerida patsiendi (vastuvõtja) elu säilimist ega tema tervise taastamist.
Elundite ja (või) kudede eemaldamine elusdoonorilt on lubatud ainult juhul, kui arstide - spetsialistide nõukogu järelduse kohaselt ei kahjustata tema tervist märkimisväärselt.
Elundite ja / või kudede siirdamine on lubatud ainult elusdoonori nõusolekul ja reeglina retsipiendi nõusolekul.
Inimese elundeid ja (või) kudesid ei saa osta ega müüa. Inimeste elundite ja (või) kudede ostmine ja müümine hõlmab kriminaalvastutus vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele. (muudetud 16.10.2006 föderaalseadusega N 160-FZ)
Elundite ja (või) kudede siirdamine retsipientidele toimub selle alusel meditsiinilised näidustused kooskõlas üldreeglid hoidmine kirurgilised operatsioonid.
Artikkel 2. Inimese elundite ja (või) kudede loend - siirdamisobjektid
Siirdamise objektid võivad olla süda, kops, neer, maks, luuüdi ja muud elundid ja (või) koed, mille loetelu on kindlaks määratud föderaalorgan täidesaatev võim arendamise ja rakendamise funktsioonide täitmine avalikku korda ja tervishoiu reguleerimine koos Vene Akadeemia teadused. (muudetud föderaalseadustega 29.11.2007 N 279-FZ, 23.05.2016 N 149-FZ)
Artikkel 3. Elusdoonorite ringi piiramine
Elundite ja (või) kudede eemaldamine siirdamiseks ei ole lubatud alla 18 -aastastelt elusadoonoritelt (välja arvatud luuüdi siirdamise korral) või on tunnustatud kehtestatud korda töövõimetu.
Elundite ja (või) kudede eemaldamine ei ole lubatud, kui tehakse kindlaks, et need kuuluvad isikule, kes põeb haigust, mis kujutab ohtu retsipiendi elule ja tervisele. Elundite ja (või) kudede eemaldamine siirdamiseks isikutelt, kes on ametlikult või muul viisil sõltuvuses vastuvõtjast, ei ole lubatud.
Iga inimese sundimine elusdoonorilt nõusoleku saamiseks temalt elundite ja (või) kudede eemaldamiseks toob kaasa kriminaalvastutuse vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.
Artikkel 4. Elundite ja (või) inimkudede kogumist, hankimist ja siirdamist teostavad tervishoiuasutused
Inimese elundite ja (või) kudede kogumine ja ettevalmistamine, samuti nende siirdamine toimub olekus ja omavalitsusasutused tervishoid. (muudetud 09.02.2007 föderaalseadusega N 15-FZ)
Teine osa - tühistatud. (muudetud 09.02.2007 föderaalseadusega N 15-FZ)
Inimeste elundite ja (või) kudede kogumise ja hankimisega tegelevate tervishoiuasutuste loetelu, inimelundite ja (või) kudede siirdamist teostavate tervishoiuasutuste loetelu, samuti tegevuste elluviimise eeskirjad neist institutsioonidest on heaks kiitnud föderaalne täitevorgan, mis täidab riikliku tervishoiupoliitika ja regulatsiooni väljatöötamise ja rakendamise ülesandeid koostöös Venemaa Teaduste Akadeemiaga. (muudetud föderaalseadustega 09.02.2007 N 15-FZ, 23.05.2016 N 149-FZ)
Artikkel 5. Meditsiiniline järeldus inimelundite ja (või) kudede siirdamise vajaduse kohta
Meditsiinilise arvamuse inimelundite ja (või) kudede siirdamise vajaduse kohta annab asjaomase tervishoiuasutuse arstide nõukogu, kuhu kuuluvad raviarst, kirurg, anestesioloog ja vajadusel ka teiste arstid erialadel föderaalse täitevorgani juhiste alusel, mis vastutab riikliku poliitika ja õigusliku regulatsiooni väljatöötamise ja rakendamise eest tervishoiu valdkonnas. (muudetud föderaalseadustega 29.11.2007 N 279-FZ, 23.05.2016 N 149-FZ)
Artikkel 6. Saaja nõusolek inimelundite ja (või) kudede siirdamiseks
Inimese elundite ja (või) kudede siirdamine toimub retsipiendi kirjalikul nõusolekul. Sellisel juhul tuleks retsipienti hoiatada võimalike terviseprobleemide eest seoses eelseisva kirurgilise sekkumisega. Kui retsipient ei ole saanud 18 -aastaseks või on tunnistatud juriidiliselt ebakompetentseks, viiakse selline siirdamine läbi tema vanemate või seadusliku esindaja kirjalikul nõusolekul.
Elundite ja (või) kudede siirdamine retsipiendile ilma tema nõusolekuta või ilma tema vanemate või seadusliku esindaja nõusolekuta toimub erandjuhtudel, kui viivitus vastava operatsiooni läbiviimisega ohustab retsipiendi elu ja on võimatu sellist nõusolekut saada.
Artikkel 7. Rahvusvaheliste lepingute kehtivus
Kui rahvusvaheline leping, milles Venemaa Föderatsioon osaleb, kehtestab muud kui käesolevas seaduses täpsustatud reeglid, kohaldatakse neid reegleid rahvusvaheline leping.
II JAGU ORGANIDE JA (VÕI) KOE EEMALDAMINE ÜLEKANNEST KORPIST
Artikkel 8. Elundite ja (või) kudede eemaldamiseks antud nõusoleku eeldus
Elundite ja (või) kudede eemaldamine surnukehast ei ole lubatud, kui väljaviimise ajal teavitatakse tervishoiuasutust, et elu jooksul see inimene või tema lähisugulased või seaduslik esindaja teatasid oma vastuseisust tema elundite ja (või) kudede eemaldamisele pärast surma siirdamiseks retsipiendile.
Artikkel 9. Surmahetke kindlaksmääramine
Elundeid ja (või) kudesid saab surnukehast siirdamiseks eemaldada, kui on olemas vaieldamatud tõendid surma fakti kohta, mille on registreerinud eriarstide nõukogu.
Järeldus surma kohta tehakse kogu aju pöördumatu surma (ajusurma) kohta tehtud avalduse alusel, mis on koostatud vastavalt menetlusele, mille on heaks kiitnud föderaalne täitevorgan, kes vastutab riikliku poliitika ja õigusliku regulatsiooni väljatöötamise ja rakendamise eest. tervishoiu valdkond. (muudetud föderaalseadustega 29.11.2007 N 279-FZ, 23.05.2016 N 149-FZ)
Surma diagnoosimisel on surnu väidetava doonorina kasutamise korral keelatud transplantoloogide ja doonoriteenuse tööd tagavate meeskondade liikmete osalemine, kellele see makstakse.
Artikkel 10. Luba elundite ja (või) kudede eemaldamiseks surnukehast
Elundite ja (või) kudede eemaldamine surnukehast viiakse läbi tervishoiuasutuse peaarsti loal, järgides käesoleva seaduse nõudeid.
Juhul, kui nõutakse kohtuarstlikku ekspertiisi, peab loa elundite ja (või) kudede surnukehast eemaldamiseks andma ka kohtuekspert, teatades sellest prokurörile.
III JAGU ORGANITE JA (VÕI) KOE EEMALDAMINE ELAVALT TOETAJAST TRANSPLANTEERIMISEKS
Artikkel 11. Tingimused elundidoonorilt elundite ja (või) kudede eemaldamiseks
Elundeid ja (või) kudesid võib elusdoonorilt siirdamiseks eemaldada ainult retsipiendi tervise huvides ning siirdamiseks sobivate elundite ja (või) surnukehade või alternatiivse ravimeetodi puudumisel, mille tõhusus on võrreldav elundisiirdamise ja (või) kangaste efektiivsusega. (muudetud 20.06.2000 föderaalseadusega N 91-FZ)
Elundite ja (või) kudede eemaldamine elusalt doonorilt retsipiendile siirdamiseks on lubatud järgmistel tingimustel:
Arstidel ja teistel tervishoiuasutuse töötajatel on keelatud avalikustada teavet doonori ja retsipiendi kohta.
Sellise teabe avalikustamine toob kaasa vastutuse vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.
Artikkel 15. Inimese elundite ja (või) kudede müümise lubamatus
Tervishoiuasutusel, kellel on lubatud teostada laibalt elundite ja (või) kudede kogumise ja hankimise toiminguid, on keelatud neid müüa.
See seadus ei kehti ravimite ja siirdamismaterjalide kohta, mille valmistamiseks kasutati koekomponente.
Artikkel 16. Tervishoiuasutuse vastutus
Kui doonori või retsipiendi tervis on kahjustatud elundite ja (või) kudede eemaldamise tingimuste ja korra või käesolevas seaduses sätestatud siirdamistingimuste ja -korra rikkumise tõttu, kannab tervishoiuasutus rahaline vastutus nende isikute ees Vene Föderatsiooni õigusaktidega ettenähtud viisil.
President
Venemaa Föderatsioon
B. JELTSIN
Moskva, Venemaa Nõukogude Maja.
Konstitutsioonikohus avaldas eile oma arvamuse ühel pakilisemal ja valusamal teemal - inimelundite annetamisel pärast tema surma.
Pool sajandit on möödas ajast, mil vähetuntud arst Christian Barnard tegi maailma esimese südame siirdamise. Hoolimata asjaolust, et siirdamisest on meditsiinis saanud tunnustatud suund, ei vaibu vaidlus selle üle, mida saab ja mida ei saa elundite kogumisega teha, vaid süttib uue jõuga.
Meditsiini seisukohast ei tekkinud kohe, kui elundisiirdamine esimesi samme astus, mingeid meditsiinilisi probleeme - seoses nõusolekuga elundi eemaldamiseks inimeselt või tema sugulastelt - elundi vastuvõtmise kohta. sureva inimese jaoks ja doonori perekonna arvamus. Kõigile neile uutele ja kümnetele sarnastele küsimustele pole lõplikku vastust ja vaieldamatut lahendust ka praegu.
Konstitutsioonikohtu kaebajad olid pärast õnnetust surnud tüdruku sugulased. Nad vaidlustasid ühe inimelundite ja (või) kudede siirdamise seaduse artiklitest. Seda artiklit nimetatakse "nõusoleku eelduseks elundite ja kudede eemaldamiseks".
Kaebajate perekonna tragöödia sai alguse sellest, kui noor moskvalanna langes liiklusõnnetuse ohvriks. Koomas toimetati ta haiglasse. Ta elas mitu päeva intensiivravis. Ja igaüks neist tuli ema haiglasse, rääkis arstidega. Tema avalduse järgi otsustades ei lubatud tal surmapäeval oma tütart näha.
Õnnetuse toimepanija suhtes algatati kriminaalasi. Kui sugulased selle juhtumi materjalidega tutvusid, nägid nad kohtuarstliku ekspertiisi järeldust. Seal öeldi, et mõned surnu elundid eemaldati siirdamiseks. Sugulased pöördusid Zamoskvoretski poole piirkonna kohus nõudega meditsiiniasutustele - kus tüdrukut raviti ja kus siirdati elundeid. Sugulased nõudsid, et elundid võeti ilma nende teadmata ja nõusolekuta. Kuid kohus keeldus neist. Tema arvamusega nõustusid ka kõrgemad kohtud.
Kohtute argumendid olid järgmised. Föderaalne seadusandja, määrates kindlaks tingimused ja korra elundite eemaldamiseks surnud isikult siirdamiseks, nägi ette eemaldamiskeelu, kui kliinikule teatati, et isik tema eluajal või tema lähedased on vastu.
Aga antud juhul see nii ei olnud.
Kuulnud kaebajate argumente, tuletas konstitutsioonikohus meelde, et see pole esimene kord, kui palutakse kontrollida siirdamisseaduse artikli põhiseaduspärasust.
Vene Föderatsiooni konstitutsioonikohus rõhutas oma otsuses, et on sarnast küsimust kaalunud juba 2003. aastal. Siis juhtisid kohtunikud tähelepanu sellele, et inimese elundite või kudede siirdamine on elude päästmise ja inimeste tervise taastamise vahend.
Nõusoleku eeldus põhineb üldtunnustatud rahvusvahelise õiguse põhimõtetel ja normidel.
Praegu on välja töötatud ja esitatud Vene Föderatsiooni valitsusele föderaalseaduse eelnõu "Elundite, inimelundite osade ja nende siirdamise kohta", mis näeb ette kogu siirdamisprotsessi suurema läbipaistvuse saavutamiseks elundidoonorite, retsipientide ja doonororganite registri pidamine.
Oluline on, et seaduseelnõu väljatöötamisel pöörati tõsist tähelepanu kodanike ja ekspertide kogukonna positsioonile, mida väljendati selle avalikul arutelul, arutati eelnõu professionaalsetes kogukondades kongresside raames, ümarlauad, sealhulgas välisspetsialistide kutsel.
Sugulased said tõde elundite eemaldamise kohta teada ainult õnnetust käsitleva kriminaalasja materjalidest
Selle seaduseelnõu ulatuslik arutelu peegeldab demokraatlikku protsessi ratsionaalse, põhjendatud ja õiglase õigusliku lahenduse väljatöötamisel. Ainult tasuta avalik arutelu sellistel teemadel oluline teema, mis on normatiivne mudel, millega väljendada nõusolekut elundite kogumiseks pärast surma, võimaldab välja töötada oma resolutsiooni versiooni, mis vastab põhiseaduse eesmärkidele ja peegeldab samal ajal eetilisi, moraalseid ja usulisi eelistusi. See paneb aluse ka üldsuse laialdasele teadlikkusele sellistest eeskirjadest.
Kohtunike arvates oleks Vene Föderatsiooni konstitutsioonikohtu sekkumine sellesse protsessi - arvestades eelnõu arutelu sisu ja selle vastuvõtmise väljavaateid ning delikaatsust - praegu ennatlik ja vastuolus selle arutelu eesmärgid.
Konstitutsioonikohus rõhutas, et seadusandja valis selle seaduse väljatöötamisel elundite eemaldamiseks "nõusoleku presumptsiooni" mudeli, kui isik või tema perekond ei rääkinud selle vastu. Konstitutsioonikohtu arvates ei saa see artikkel olla ebaselge ega ebamäärane. Seetõttu ei saa seda rikkumiseks lugeda põhiseaduslikke õigusi kodanikud.
Konstitutsioonikohus märkis, et kaebajate väidete olemus "taandub tegelikult vajadusele minna üle Venemaal olemasolevalt nõusoleku eeldamise mudelilt elundite võtmisele pärast inimese surma teisele süsteemile - nõutud nõusolekule".
Asja tuum on järgmine: meie siirdamisseaduse kohaselt tõlgendatakse väljendatud keeldumise puudumist nõusolekuna. See tähendab, et iga inimene muutub peaaegu automaatselt pärast surma doonoriks, kui ta pole oma negatiivset suhtumist sellesse väljendanud. "Nõusoleku eeldus" on üks kahest peamisest õigusmudelist, millega reguleeritakse surnud isikute elundite eemaldamiseks nõusoleku saamise korda.
Teine mudel on niinimetatud "nõutud nõusolek", mis tähendab, et enne surma teatas surnu selgesõnaliselt oma nõusoleku elundi eemaldamiseks. Või on pereliige selgelt nõus kolimisega, juhul kui lahkunu sellist avaldust ei jätnud. "Nõutud nõusoleku" doktriin eeldab teatud määral dokumentaalseid tõendeid nõusoleku kohta. Sellise dokumendi näiteks on doonorikaardid, mille on USA -s saanud need, kes annavad oma nõusoleku annetamiseks.
Seadus "Inimelundite ja (või) kudede siirdamise kohta" kehtib Venemaal alates 1992. aastast. Erinevaid muudatusi ja täiendusi tehti sellesse rohkem kui üks kord, kuid seaduse eelmine versioon reguleeris ainult siirdamise korda ise ja mõjutas vaid osaliselt elundidoonorlust käsitlevaid sätteid. Ilmselt seetõttu ei käsitlenud ta paljusid ühiskonnale muret tekitavaid küsimusi. Peamine neist oli nõusoleku eeldamise küsimus - vastavalt kehtiv seadus arvatakse, et kui inimene ei ole oma elu jooksul selgelt deklareerinud oma soovimatust olla doonor, on tema elundite eemaldamine võimalik.
See norm tekitas meedias palju "õudusjutte", mis hirmutasid ühiskonda ja mõnikord mitte huvimatult, samuti kohtuasjad arstidele on tavaliselt alusetu. Kuid just tema võimaldas meie riigis siirdamist arendada.
Kõike seda silmas pidades valmistus Venemaa tervishoiuministeerium ette uus seadus"Elundite, inimelundite osade ja nende siirdamise (siirdamise) kohta". Nagu tervishoiuministeeriumis "RG -le" teatatud, on eelnõu valitsuses läbirääkimistel ja sel aastal esitatakse see Riigiduuma... See täpsustas siirdamise koordineerimise mehhanismi, mis võimaldab luua koostoimet meditsiiniasutused... Samuti püüdsid arendajad arvestada nii potentsiaalsete doonorite kui ka nende lähedaste õigustega ning patsientidega, kelle jaoks elundisiirdamine on ainus võimalus elusid päästa.
Uue seaduse eelnõus võetakse arvesse seda, millest siirdamisspetsialistid on nii kaua rääkinud - föderaalse registri loomist kodanike eluaegsete avalduste kohta, mis puudutavad nende nõusolekut või mittenõustumist elundite eemaldamiseks pärast surma. Sellised registrid on olemas kõikides Euroopa ja Ameerika riikides. Arve läks läbi avalik kommentaar, mille jooksul tehti sellesse palju muudatusi.
Mõnel eksperdil ja avalikkusel on siiski küsimusi. Näiteks on ette nähtud, et pärast surma doonoriks saamise nõusoleku või mittenõustumise avaldus peab olema kinnitatud kas meditsiiniline organisatsioon, või notariaalselt - reaalsetes tingimustes võib see olla liiga raske, vaja on lihtsamat süsteemi. Teiseks on vaja ette näha seaduses ja süsteem registrisse volitamata juurdepääsu eest kaitsmiseks. Potentsiaalse doonori lähedaste õigused on sõnastatud mitmetähenduslikult, lahendamata on intravitaalse doonorluse teravad küsimused - näiteks küsimus abikaasade või mitte -vere sugulaste doonoriks olemise võimalikkusest. Võib -olla need küsimused lahendatakse eelnõu arutamisel riigiduumas.
Samuti on vaja palju harivat tööd, et kujundada doonorlusele soodne avalik taust, nagu nad on seda suutnud teha paljudes riikides, kus valmisolek väljendada postuumset elundidoonorlust tähendab näidata kõrgeimaid moraalseid omadusi. Sama teaduslik suund areneb edasi.
Aastal võeti vastu muudatused seaduses "Vene Föderatsiooni kodanike tervisekaitse põhialuste kohta", mis toetasid märkimisväärselt siirdamist, - föderaalse liidu direktor. teaduskeskus transplantoloogia ja tehisorganid. Šumakov Venemaa tervishoiuministeeriumist, akadeemik Sergei Gauthier. - Elundidoonorluse korraldamine tunnistati lõpuks meditsiiniliseks tegevuseks ja selleks eraldati eelarvevahendeid. See juhtus esimest korda Venemaa transplantoloogia arengu ajaloos. Olukord temas on jätkuvalt soodne - siirdamised jätkuvad, isegi väike tõus. Kuid väljavaated selles suunas on palju laiemad. Rohkem tuleb rääkida meditsiini võimalustest ja õnnestumistest, et ebaõiglane negatiivne info ei häiriks ühiskonda.
2015. aastal tehti Venemaal üle tuhande elundisiirdamise - sarnaseid operatsioone tehakse 45 korral meditsiinikeskused... Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi FNTSTiO -s tehti 135 neerusiirdamist, 103 südamesiirdamist, 135 maksasiirdamist, 9 kopsu siirdamist.
"Praegune 22. detsembri 1992. aasta seadus nr 4180-1" Inimese elundite ja (või) kudede siirdamise kohta "on raamdokument, mis keskendub elundite ja kudede siirdamisele kui kõrgtehnoloogilisele arstiabile" operatsiooni profiilil ", - selgitas uue seaduseelnõu koostamise põhjuseid Tervishoiuministri Ljalya Gabbasova abi... - Viimase aja jooksul on arusaam ja lähenemisviisid sellest tehnoloogiast muutunud. Uus rahvusvahelisi instrumente ja professionaalsed soovitused, kus palju tähelepanu pööratakse inimelundite annetamise küsimustele, mis olid aluseks uue seaduseelnõu „Inimelundite annetamise ja nende siirdamise kohta” väljatöötamisele.
2017. aasta septembris võttis ÜRO vastu uue resolutsiooni (A / RES / 1/322), mis määratleb lubadused riiklikule seadusandlusele ja rahvusvahelisele koostööle, et kujundada riikides ühised lähenemisviisid elundidoonorlusele ja siirdamisele. "Tuleb märkida, et uus seaduseelnõu on üsna progressiivne. See näeb juba ette uue resolutsiooniga välja pakutud soovituste rakendamist, ”ütleb Lyalya Gabbasova.
Kuidas saada doonoriks elu jooksul?
Oluline on selgelt eristada intravitaalse ja postuumse elundidoonorluse mõisteid.
In vivo doonorlus on seaduse kohaselt lubatud ainult bioloogiliselt seotud sugulaste vahel, samas kui elundidoonor saab olla ainult täiskasvanud kodanik.
Ekspertide sõnul ei ole ühiskond veel valmis tegelema nn "emotsionaalse doonorluse" probleemidega, kui doonor ja saaja ei ole sugulased, kuna puuduvad usaldusväärsed mehhanismid dekriminaliseerimiseks ja annetusteo tasuta kinnitamiseks. Tuleb märkida, et elundidoonorlus toimub eranditult tasuta ning kogu võõrutus- ja rehabilitatsiooniprotseduuriga seotud arstiabi osutab riik tasuta!
Doonor pärast surma
Mis puudutab postuumset annetamist, siis on elundite eemaldamine võimalik alles pärast surma kuulutamist ning juriidiliste ja meditsiiniliste vastunäidustuste puudumisel.
“Spetsialistide tegevuse järjekord elundidoonorluse ja siirdamise protseduuri ajal on rangelt reguleeritud. Sellel on teatud ajavahemik, mis tagab nii spetsialistide kui ka meditsiiniliste organisatsioonide koordineeritud suhtlemise ning andmete kohustusliku sisestamise meditsiinilised andmed, ja vastavalt arvele - ja sisse Föderaalne register", - ütleb Lyalya Gabbasova.
Venemaal, nagu ka paljudes riikides, põhineb postuumne elundidoonorlus "nõusoleku eeldusel", kuid igal kodanikul on õigus oma eluajal vormistatud doonorlusest keelduda. „Meie seaduseelnõu praegune versioon näeb ette nii lahkunu kui ka tema lähedaste arvamuse, kuid peamine on see, et eelnõu näeb ette Vene Föderatsiooni kodaniku tahte kandmise föderaalregistrisse. . Meie ülesanne on muuta see seaduseelnõu jagu inimõiguste järgimise seisukohast võimalikult korrektseks, ”jätkab Gabbasova.
Föderaalregistrist saab infosüsteem, mis hõlmab mitte ainult kodanike tahte väljendamist, vaid ka andmeid siirdamist ootavate patsientide kohta, konfiskeeritud doonororganite liikumist. Samuti on kättesaadav teave elusdoonorite ja eluvõimaluse saanud retsipientide seire kohta. Koos siirdamise seaduse eelnõus fikseeritud elundisiirdamise tingimuste ja korraga võimaldab see säilitada doonorite, patsientide ja arstide õiguste tasakaalu ning selle tulemusena jätkata elundidoonorluse institutsiooni arendamist Venemaal.
Elundidoonorlusest Venemaal on väga raske rääkida. Tundub, et kui kaasmaalased kasutavad sõna "siirdamine", siis loogika ebaõnnestub ja puhas paanika lülitub sisse ning kui sõnad "laste annetamine saab võimalikuks", läheb selle aste skaalast välja.
Nüüd on Venemaal eeldatud nõusolekut postuumseteks annetusteks, see tähendab, et arvatakse, et kõik on valmis pärast surma doonoriks saama. Kuid uue seaduse eeldus nõusoleku kohta on õiglane tühistab.
Mis muutub uue annetusseaduse vastuvõtmisega?
Peamine uuendus on see, et tahteavaldusi on. Sarnased doonorite ja vastuvõtjate registrid on olemas kõikides riikides. Eeldatavasti on register olemas elektroonilisel kujul... "Doonororganite ja patsientide vastuvõtjate föderaalne register" sisaldab alamregistrit, mis sisaldab kodanike tahet. Tahteavaldus on inimese soov või tahtmatus saada pärast surma doonoriks. See ei näe ette ühtegi konfidentsiaalne teave tema tervise parameetrite kohta.
Muide, nõusolek annetamiseks ei tähenda, et tingimata kasutatakse inimorganeid. Igaüks võib anda nõusoleku olenemata vanusest ja tervislikust seisundist. Aga kas nõusoleku avaldanud isik saab doonoriks, otsustavad arstid, kui sellel inimesel diagnoositakse ajusurm. Eeldatakse, et tahteavalduste register annab inimesele võimaluse oma meelt muuta.
Kui isiku nõusolekut pole registris ja tema ajusurm on kindlaks tehtud, peavad arstid tema lähedastelt nõusoleku saama. Ilma sellise nõusolekuta ei saa elundit korjata.
Mis siis, kui ma ei taha pärast surma doonoriks saada?
Uut seadust pole veel vastu võetud; nõusoleku eeldus on nüüd jõus. Kuid võite väljendada ka mittenõustumist, föderaalseadus„Kodanike tervise kaitsmise põhialuste kohta” (artikli 47 lõiked 6–10) võimaldab see.
Selles öeldakse, et täiskasvanud võimekas kodanik võib väljendada oma nõusolekut või mittenõustumist elundidoonorlusega suuliselt tunnistajate või kirjutamine sertifitseeritud meditsiinilise organisatsiooni juhi poolt. Soovi korral saab dokumendi notariaalselt kinnitada - kui inimene soovib, et dokumendil oleks juriidiline jõud... Teave kodaniku tahte olemasolu kohta kantakse tema haiguslugudesse. Kui puudub tahteavaldus, on abikaasal õigus teatada oma mittenõustumisest elundite ja kudede eemaldamisega surnu kehast siirdamiseks ning tema äraolekul - üks lähisugulastest.
Kas uue seaduse kohaselt saavad kõik haiglates tundmatud inimesed doonoriteks?
Tundmatute inimeste elundeid on siirdamiseks võimatu kasutada, esiteks võib inimene sellega eriarvamusele jääda, teiseks ei ole arstidel teavet tema tervise kohta, nad ei riski.
Kas kõik orvud saavad doonoriteks?
Ainult vanemad võivad anda nõusoleku surnud lapse elundite kasutamiseks annetamiseks. Eestkostjatel ja usaldusisikutel sellist õigust ei ole, see jätab automaatselt orvud võimalike annetajate hulgast välja. See arv on aga juba väike, mitte igast surnud inimesest ei saa doonorit, vaid ainult inimesest, kellel on diagnoositud ajusurm. Reeglina on need inimesed pärast raskeid peavigastusi.
Kas on tõsi, et elundid võetakse elavatelt inimestelt?
Venemaal on elusdoonoritelt siirdamine võimalik ainult sugulastele. Suhe tuleb kinnitada dokumentidega. Samal ajal ei saa isegi meie abikaasad üksteisele doonoriks hakata.
Kui siirdamine ei ole seotud, võib elundidoonoriks saada ainult inimene, kellel on diagnoositud ajusurm. Ajusurma ei tohiks segi ajada kooma ja vegetatiivse seisundiga; see on palju raskem vigastus, pöördumatu ja eluga kokkusobimatu. Pole võimalust, et selline patsient tuleb mõistusele, kuid ta säilitab hingamise (aparaadi abil) ja vereringe (oma).
Ajusurma tuvastavad iseseisvalt mitmed spetsialistid. Haiglal, kus selliseid spetsialiste pole, ei ole õigust elundite kogumisega tegeleda. Ajusurma märgitakse sõltumata sellest, kas arstid kavatsevad siirdamiseks elundeid kasutada või mitte.
Kas Venemaal on musta siirdamise arste ja musta organi turgu?
Oletame, et on olemas. Doonoril ei tohiks olla kroonilisi ja nakkushaigused, peab retsipiendiga geneetiliselt ühilduma, veregrupi sobitamisest ei piisa. Doonororganitel on lühike säilivusaeg, südames ja kopsudes - 4 tundi, maksas ja neerudes - kuni 24 tundi. Valik "siirdatakse igasse keldrisse" ei kannata kriitikat. Siirdamiseks vajame: kaasaegset intensiivravi osakonda, laboratooriumi, dialüüsikeskust, kunstlikku hingamist ja vereringeaparaati. Kliinik, kus siirdatakse, peab olema varustatud uusima tehnoloogiaga ja seal peab olema vähemalt 50 töötajat.
Samal ajal, nagu mäletame, on kogu meie hüpoteetilise kliiniku tegevus ebaseaduslik, see on karistatav mitte ainult kriminaalkoodeksi raames, vaid ähvardab kliinikut ka litsentsi äravõtmisega. Kas sellises olukorras on võimalik saladust hoida? Lisame ka fakti, et pärast siirdamist peab inimene olema pideva meditsiinilise järelevalve all ja võtma eluaeg kalleid ravimeid. Riik väljastab need tasuta. Aga kes need salakliinikus välja kirjutab? Kuhu nad saadetakse jälgimiseks? Sellistes korruptsiooniskeem kaasatud pidi olema palju inimesi, kellest igaüks riskis kõigega: maine, elukutse ja vabadusega.
Kust tuli jutt "mustast siirdamisest"?
2003. aastal oli kanalil "Venemaa" tsüklis "Erikorrespondent" saade "Orekhovi juhtumist". Moskva haigla nr 20 elundidoonorluse ja elustamisspetsialistide koordineerimiskeskuse töötajaid süüdistati patsiendi mõrvas, et eemaldada elundid siirdamiseks. Kõik Orekhovi juhtumi osalised mõisteti õigeks kuriteokoosseisu puudumise tõttu - uurimine tuvastas, et patsient oli surnud enne, kui algas tema keha ettevalmistamine elundite kogumiseks. Kuid pärast ülekannet peatus Moskvas postuumsete doonorite siirdamine aastaks, jättes siirdamist vajavad patsiendid ilma võimaluseta.
Teine pretsedent - Alina Sablina juhtum... 2014. aastal sai see Moskva õpilane õnnetuses raskeid vigastusi. Ta viidi koomas intensiivravi osakonda ja suri kuus päeva hiljem. Pärast Alina surma sai ema teada, et tütre kehast on elundid eemaldatud. Ta pöördus kohtusse ja nõudis arstidelt hüvitist moraalset kahju... Siiski kõik kohtuastmed, sealhulgas konstitutsioonikohus, keeldus nõudmisi rahuldamast.
"Mustad transplantoloogid" on kirjanike ja stsenaristide, sealhulgas välismaal armastatud. Asjaolu, et inimese organ on teemantidest kallim, on detektiivisüžee aksioom; stsenaristidel pole aega fakte kontrollida. See on tõesti arusaamatu - miks kasutavad ametnikud väljendit “müüa organite eest”. Just hirm, et vene orbud läänes „müüakse orelitele”, oli üks põhjusi, miks Dima Jakovlev seaduse vastu võttis. Samal ajal puuduvad kinnitatud faktid ebaseadusliku siirdamise ja "elundite lahkamise" kohta. Venemaa kodanikud välismaal - kriminaalasjad, teave ebaseaduslik tegevus kliinikud, ebaseaduslike toimingute tegemine - ajakirjanduses ei ole. Ära usu mind - vaata.
Välismeedia teatas ebaseaduslikust siirdamisest seoses Kosovo sõjaliste sündmustega. Kuid arutatakse selle üle, kui tõestatud on need juhtumid. Lisaks on väljaandeid, et Hiinas konfiskeeriti siirdamiseks surmamõistetud vangide elundid.
Kas neeru saab müüa?
Selliste ettepanekutega kirju tuleb pidevalt Venemaa suurtesse kliinikutesse, kuid arstid saadavad need prügikasti. Venemaal on selline müük kriminaalkorras karistatav. Neeru on võimalik müüa, lahkudes teise riiki. Kuid mitte kõikjal, enamiku riikide õigusaktid keelavad selle. Lood neerude astronoomilisest maksumusest on müüt, kuid sellise operatsiooni kahju võib olla tohutu.
Venemaal uuritakse hoolikalt inimest, kes on valmis oma sugulase doonoriks saama, ja kui neeru või maksaosa kaotus ohustab doonori tervist, siis seda operatsiooni ei tehta. Kaubandusliku annetuse korral pole uuring tõenäoliselt nii põhjalik, kliinikum pole sellest huvitatud. Seetõttu on volitamata turismidoonori jaoks suur tõenäosus jääda siirdamise järjekorda juba Venemaal.
On olemas kaasaegsed tehnoloogiad, öeldakse, et teadlased on õppinud mis tahes elundit kasvatama. Miks kasutada inimest?
Kaasaegne teadus teeb tõesti palju. Kuid täieõiguslike elundite kasvatamine pole veel võimalik, see on kauge tuleviku küsimus, teadus on alles teel selle poole. Kuid kaasaegne tehnoloogia võimaldab pikendada eluiga.
Kahekümnenda sajandi keskel suri Mihhail Bulgakov neerupuudulikkuse tõttu. Nüüd ta elaks, kuid peaks kolm korda nädalas käima hemodialüüsil. Võib-olla oleks suur kirjanik elanud siirdamist, Moskva neeru keskmine ooteaeg on 2-3 aastat, operatsioon on tasuta. Kuid pärast siirdamist peaks Bulgakov võtma eluaeg immunosupressante ja ravimi iga -aastane tarnimine maksab sadu tuhandeid rubla. Säästab see, et kõiki neid ravimeid pakub riik tasuta.
Elund siirdatud - sai terveks?
Pärast siirdamist peab inimene olema arsti järelevalve all. Ta peab võtma immunosupressante - spetsiaalseid ravimeid, mis vähendavad immuunsust. Isegi tavaline nohu sellisele patsiendile võib lõppeda surmaga. Kui ravim peatatakse, lükatakse transplantaat tagasi .
Kas kirik on siirdamise vastu?
Seda öeldakse venelase sotsiaalse kontseptsiooni põhialustes Õigeusu kirik: „Elusdoonorilt saadud elundisiirdamine võib põhineda ainult vabatahtlikul eneseohverdusel, et päästa teise inimese elu. Sel juhul muutub nõusolek selgitamiseks (elundi eemaldamine) armastuse ja kaastunde väljenduseks. " Samal ajal on kirik kategooriliselt selle meditsiini valdkonna kommertsialiseerimise vastu, olles selles kodumaises siirdamises temaga täielikult nõus.
Kas Venemaal on laste siirdamine võimalik?
Neeru või maksa osa on lastele siirdatud juba pikka aega, täiskasvanutelt, enamasti sugulastelt. Kui sugulasi pole või nende organ ei sobi, siis surnud täiskasvanud doonoritelt. Täpselt selline on keskus. Šumakov, väike burjaadi orv Ayur, kes oli suremas maksapuudulikkuse tõttu.
See on keerulisem - laste südame ja kopsu siirdamisega on siin suurus oluline, täiskasvanu kopsud või süda ei sobi lastele. Südame siirdamine Venemaal toimub ainult noorukitele, kui retsipient on piisava kehakaaluga ja doonor oli väike.
Praeguseks pole surnud laste lastele siirdatud mitte ühtegi korda. Samal ajal ei ole Venemaal praegu laste elundisiirdamiseks õiguslikke takistusi. Ainus, mis Venemaal laste siirdamist takistab, on arstide moraalne ettevalmistus. Milleks neid ette valmistada? Võtke kõik vastu võimalikud meetmed päästa raske traumaatilise ajukahjustusega väikese patsiendi elu ja kui patsienti on võimatu päästa, rääkige sellest vanematele ja esitage küsimus, kas nad annavad oma nõusoleku oma lapse organite päästmiseks teiste laste päästmiseks. Täpsustame veel kord - jutt käib traumaatilise ajukahjustusega patsiendist, kellele mitmed sõltumatud eksperdid diagnoosisid ajusurma.
Mida teha? Mõned leinapiinadega vanemad, kes on lapse kaotanud, peavad näitama hea tahe... Itaalias 1994. aastal oli laste annetamisega olukord täpselt samasugune nagu praegu Venemaal. Muutnud kõike
Miks me nii kardame?
Venemaal pole kombeks rääkida haigustest. Selleks, et mitte "helistada", pole kombeks surmaks ette valmistuda ja selleks korraks mõned korraldused jätta. Lapse surmast on võimatu rääkida. Ja seda teavad ka elustamisarstid. Neil on juba väga raske elukutse ja nad ei tea sageli, kuidas patsientidega rääkida, ning kipuvad selliseid vestlusi vältima. Raskeid vestlusi tuleks õpetada arstidele. Seda tehakse kogu maailmas.
Alisa Orlova
Annetamist ja siirdamist reguleerivad seadused Venemaal
2015. aastal tehti 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse "Vene Föderatsiooni kodanike tervisekaitse põhialuste kohta" 47. artiklis nr 323-FZ muudatusi seoses elundidoonorlusega, eelkõige elundidoonorlusega. meditsiiniline tegevus seotud elundidoonorlusega elundisiirdamise eesmärgil.
Vana annetusseadus praegu kehtiv - föderaalseadus "Elundite ja (või) inimkudede siirdamise kohta", 22. detsember 1992 nr 4180-1.
Uus annetusseadus eksisteerib arve kujul. Seda nimetatakse "Inimese elundite annetamisest ja nende siirdamisest". Nüüd on see lõplikult vormistamisel ja 2016. aasta sügisel saab selle esitada riigiduumale.
Üks veel oluline dokument - "Inimese ajusurma diagnoosi seadmise kord", 25. detsember 2014, nr 908n - Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt vastu võetud dokument määratleb inimese surma tuvastamise kriteeriumid ja korra, mille on heaks kiitnud Venemaa Föderatsioon, 20. september 2012, nr 950.
Peamine rahvusvaheline dokument reguleerib elundite ja kudede siirdamist"Inimõiguste ja biomeditsiini konventsioon" (Oviedo konventsioon, 1997). See dokument kaitseb kõigi inimeste väärikust ja identiteeti ning tagab kõigile austuse nende aususe vastu. Konventsioon on rahvusvaheline õigusakt, mis käsitleb patsientide õigusi, eelkõige käsitleb see elundite ja kudede siirdamise küsimusi.
Konventsioonil on täiendus - " Lisaprotokoll inimõiguste ja biomeditsiini konventsiooni inimpäritolu elundite ja kudede siirdamise kohta ”(ETS nr 186), Strasbourg, 24.01.2002.
